Nebūšana ir specifisks simptoms, sava veida vispārēja epilepsijas lēkme. To raksturo īss ilgums un krampju neesamība..
Vispārējās lēkmēs patoloģisko impulsu perēkļi, kas rada uztraukumu un izplata to caur smadzeņu audiem, vienlaikus lokalizējas vairākās jomās. Galvenā patoloģiskā stāvokļa izpausme šajā gadījumā ir samaņas zudums uz dažām sekundēm.
Sinonīms: nelielas epilepsijas lēkmes.
Galvenais nebūšanas attīstības substrāts ir smadzeņu neironu elektriskās aktivitātes pārkāpums. Paroksizmāla spontāna elektrisko impulsu pašsajūta var rasties vairāku iemeslu dēļ:
Parasti uzbrukuma sākumu izraisa provocējošu faktoru iedarbība, piemēram, hiperventilācija, fotostimulācija (gaismas mirgošana), spilgti, mirgojoši attēli (video spēles, animācija, filmas), pārmērīgs garīgais stress.
Ritmiskas spontānas elektriskās izlādes, kas iedarbojas uz dažādām smadzeņu struktūrām, izraisa to patoloģisko hiperaktivāciju, kas izpaužas konkrētā prombūtnes klīnikā..
Epilepsijas perēkļi šajā gadījumā noskaņo citas smadzeņu daļas uz to darbības režīmu, izraisot pārmērīgu uztraukumu un kavēšanu.
Vienkārša prombūtne ir īsa, pēkšņa epilepsijas lēkme, kas sākas un beidzas, kurai nav pievienotas būtiskas muskuļu tonusa izmaiņas.
Netipiskas lēkmes parasti rodas bērniem ar garīgās attīstības traucējumiem uz simptomātiskas epilepsijas fona. Uzbrukumu pavada diezgan izteikta muskuļu hipo- vai hipertoniskums, atkarībā no tā, kura rakstura izšķir šādus sarežģītas prombūtnes veidus:
Daži autori arī izolē šķirni ar aktīvu veģetatīvo komponentu.
Galvenais prombūtnes diagnozes veids ir EEG - smadzeņu elektriskās aktivitātes pētījums.
Atkarībā no vecuma, kurā vispirms parādās patoloģiskais stāvoklis, kavējumus iedala bērniem (līdz 7 gadu vecumam) un nepilngadīgajiem (12–14 gadus veci).
ILAE (Starptautiskā līga pret epilepsiju) komisija ir oficiāli atzinusi 4 sindromus, kurus papildina tipiskas prombūtnes:
Pēdējos gados ir aprakstīti, pētīti un ierosināti iekļaušanai klasifikācijā citi sindromi ar tipiskām nebūšanām: plakstiņu mioklonuss ar prombūtnēm (Jeeves sindroms), periorālā mioklonija ar prombūtnēm, uz stimuliem jutīga prombūtnes epilepsija, idiopātiska ģeneralizēta epilepsija ar fantoma prombūtni.
Netipiski prombūtnes gadījumi rodas Lennoksa-Gastauta sindromā, miokloniski-astātiskā epilepsijā un nepārtrauktā lēna viļņa smaile.
Tipiskas prombūtnes lēkmes ir daudz biežākas. Viņiem raksturīga pēkšņa parādīšanās (pacients pārtrauc pašreizējo darbību, bieži sasalst ar prom neesošu skatienu); cilvēkam ir ādas bālums, iespējama ķermeņa stāvokļa maiņa (neliels noliekums uz priekšu vai atpakaļ). Ar nelielu prombūtni pacients dažreiz turpina veiktās darbības, bet reakcija uz stimuliem strauji palēninās.
Pirms uzbrukuma sākuma tiek pakļauti provocējoši faktori, piemēram, hiperventilācija, fotostimulācija (gaismas zibšņi), spilgti, mirgojoši attēli (video spēles, animācija, filmas), pārmērīgs garīgais stress.
Ja uzbrukuma sākumā pacients runāja, tad viņa runa palēninās vai pilnībā apstājas, ja viņš gāja, tad viņš apstājas, tiek kniedēts uz vietu. Parasti pacients nesazinās, neatbild uz jautājumiem, bet reizēm krampji apstājas pēc asas dzirdes vai taustes stimulācijas.
Uzbrukums vairumā gadījumu ilgst 5-10 sekundes, ārkārtīgi reti līdz pusminūtei, apstājas tikpat pēkšņi, kā sākas. Dažreiz nelielas epilepsijas lēkmes laikā tiek novēroti sejas muskuļu raustīšanās, retāk - automātisms (lūpu laizīšana, rīšanas kustības).
Pacienti bieži nepamana krampjus un pēc apziņas atjaunošanas tos neatceras, tāpēc aculiecinieku liecības ir svarīgas, lai šajā situācijā noteiktu pareizu diagnozi..
Netipiska vai sarežģīta prombūtne attīstās lēnāk, pakāpeniski, tās ilgums svārstās no 5-10 līdz 20-30 sekundēm. Uzbrukumi parasti ir ilgstošāki, un tos papildina izteiktas muskuļu tonusa svārstības. Uzbrukuma laikā var rasties kritiens vai piespiedu urinēšana. Klīnisko izpausmju diapazons šajā gadījumā ir plašs: piespiedu plakstiņu, acs ābolu, sejas muskuļu raustīšanās, tonizējošas, kloniskas vai kombinētas parādības, veģetatīvās sastāvdaļas, automātisms. Pacients, kuram bijusi netipiska prombūtne, parasti zina, ka ar viņu ir noticis kas neparasts..
Sarežģītu prombūtni ar mioklonumu raksturo apziņas trūkums un simetriski divpusēji muskuļi vai sejas un augšējo ekstremitāšu muskuļu saišķi, retāk citas lokalizācijas.
Saistībā ar šādām nebūšanām provocējošo faktoru (asu skaņu, spilgtu, strauji mainīgu vizuālo attēlu, paaugstinātas elpošanas slodzes utt.) Loma ir liela. Parasti tiek novēroti plakstiņu, uzacu, mutes kaktiņu raustīšanās, dažreiz tiek novēroti acs āboli. Trīce ir vidēji ritmiska, ar biežumu 2–3 sekundē, kas atbilst bioelektriskām parādībām EEG.
Atonisko variantu raksturo to muskuļu tonusa zudums vai strauja samazināšanās, kas uztur ķermeņa vertikālo stāvokli. Pacients parasti nokrīt uz grīdas pēkšņas klibošanas dēļ. Tiek atzīmēta apakšējā žokļa, galvas, roku pakarināšana. Parādības pavada pilnīgs samaņas zudums. Dažreiz pacienta muskuļu tonusa samazināšanās notiek saraustītiem, ņemot vērā elektrisko impulsu ritmiskos viļņus, kas izplatās caur smadzeņu audiem.
Netipiskas lēkmes parasti rodas bērniem ar garīgās attīstības traucējumiem uz simptomātiskas epilepsijas fona.
Tonisko prombūtni raksturo asa konvulsīva lēkme ar acs ābolu nolaupīšanu uz augšu, pārmērīgas lieces vai pārmērīgas izstiepšanās parādības dažādās muskuļu grupās. Krampjiem var būt vai nu simetrisks raksturs, vai arī tie var būt izolēti dažās muskuļu grupās: ķermenis ir saspringts, rokas ir saspiestas dūrē, galva tiek atmesta atpakaļ, acs āboli saritinās, žokļi ir saspiesti (var rasties mēles nokošana), zīlītes ir paplašinātas, nereaģē uz spīdēt.
Sejas, dekoltē, paplašinātu zīlīšu ādas hiperēmija uzbrukuma brīdī piespiedu urinēšana, daži avoti klasificē atsevišķā kategorijā - prombūtne ar veģetatīvo komponentu.
Atsevišķs šīs patoloģijas veids atsevišķi ir diezgan reti. Bieži pacientam ar nelielām epilepsijas lēkmēm raksturīgas jauktas prombūtnes, dienas laikā pārmaiņus vai ilgstoši pārveidojoties no viena veida uz otru.
Diagnostikas pasākums, lai apstiprinātu prombūtni, ir smadzeņu elektriskās aktivitātes jeb EEG (optimāli - video EEG) izpēte..
Citas instrumentālās izpētes metodes: magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija (attiecīgi MRI un CT), pozitronu emisija (PET) vai vienas fotona emisijas datortomogrāfija - ļauj reģistrēt izmaiņas smadzeņu struktūrās (trauma, asiņošana, neoplazmas), bet ne tās aktivitātē.
Raksturīga pazīme par tipisku prombūtni ir apziņas traucējumi, kas korelē ar vispārinātu, ar 3-4 (ārkārtīgi reti - 2,5-3) Hz smaile viļņu izplūdes biežumu, polispiķi pēc EEG rezultātiem.
Netipiska prombūtne EEG pētījuma laikā izpaužas ar lēniem ierosmes viļņiem (EEG ir galvenā prombūtnes apstiprināšanas metode
Pareizai ārstēšanai nepieciešama precīza sindromo diagnostika. Visbiežāk slimības vai sindroma, kurā attīstās prombūtne, farmakoterapijā izmanto:
Prombūtņu novēršana ir sarežģīta to attīstības neparedzamības dēļ. Tomēr, lai samazinātu uzbrukuma risku raksturīgas patoloģiskas slimības vai sindroma nesējam, ir nepieciešams:
Parasti līdz 20 gadu vecumam tipiskas prombūtnes pāriet pašas no sevis. Tomēr dažos gadījumos prombūtne tiek pārveidota par lielām epilepsijas lēkmēm, kas var saglabāties ilgu laiku, dažreiz visu mūžu. Ir 4 labvēlīgas prognostiskās pazīmes, kas norāda uz nelielu krampju iespējamību pacientiem ar tipisku prombūtni:
Netipiskas prombūtnes ir grūti ārstējamas, prognoze ir atkarīga no pamata slimības.
Nelielu epilepsijas lēkmju saglabāšana pacienta dzīves laikā ir iespējama ar izturību pret terapiju. Šajā gadījumā socializācija ir ievērojami sarežģīta uzbrukumu sākuma un smaguma neprognozējamības dēļ.
Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.
Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Gadās, ka cilvēks noteiktā brīdī bez iemesla zaudē samaņu - parasti tas ir biežāk sastopams bērnībā, un to sauc par "prombūtni". Ārēji tas izskatās kā īslaicīgs iesaldēts stāvoklis ar "tukšu" izskatu. Prombūtne tiek saukta par vieglu epilepsijas lēkmes variantu: šo stāvokli nevar ignorēt, jo tas ir saistīts ar diezgan negatīvām sekām..
Pirmo reizi par prombūtni viņi sāka runāt 17. – 18. Gadsimtā. Termins burtiski tulkojumā no franču valodas nozīmē "prombūtne" nozīmē īslaicīgu apziņas neesamību pacientam. Neirologi lieto arī papildu terminu, kas saistīts ar prombūtni - "petit mal", kas tulko kā "maza slimība".
Prombūtne pieder pie vairākiem ģeneralizētas epilepsijas veidiem, un to visbiežāk konstatē bērniem - galvenokārt no 4 līdz septiņiem gadiem, dažreiz no diviem līdz astoņiem gadiem. Turklāt daudziem bērniem samaņas zudums notiek kombinācijā ar citiem epilepsijas izpausmju variantiem..
Vairāk meiteņu ir slimi, bet zēni neizslēdz slimības parādīšanos.
Saskaņā ar statistiku prombūtne notiek 20% no visām diagnosticētajām bērnu epilepsijām.
Ja prombūtne ir dominējošais klīniskais simptoms, pacientam tiek diagnosticēta “prombūtnes epilepsija”..
Pieaugušie slimo daudz retāk - tikai 5% gadījumu.
Galvenais prombūtnes parādīšanās iemesls tiek uzskatīts par smadzeņu garozas nervu šūnu inhibējošo un ierosināšanas procesu nelīdzsvarotību. Atkarībā no tā prombūtne ir divu veidu:
Neskatoties uz to, ka kavējumi tiek uzskatīti par ģenētiski noteiktām patoloģijām, mantojuma un gēnu iesaistes nianses šobrīd nav zināmas..
Spontāni prombūtnes uzbrukumi var rasties, ja pastāv viens no riska faktoriem:
Vairumā gadījumu uzbrukuma atkārtošanās ir saistīta arī ar noteikta faktora ietekmi. Šāds faktors var būt viegla zibspuldze, biežas mirgošanas epizodes, pārmērīga nervu spriedze, asa piespiedu gaisa plūsma utt..
Ar kādu mehānismu attīstās kavējumi, joprojām nav precīzi skaidrs. Zinātnieki ir veikuši diezgan lielu skaitu dažādu pētījumu par šo jautājumu un atklāja, ka garozai un talāmam, kā arī inhibitoriem un ierosinātājiem ir nozīme slimības sākumā..
Iespējams, ka patoģenētiskais pamats ir ģenētiski noteiktas nervu šūnu patoloģiskas spējas. Eksperti uzskata, ka prombūtne rodas, ja dominē aktivitātes bloķēšana. Šī ir galvenā atšķirība starp prombūtni un konvulsīvu paroksizmu, kas kļūst par pārmērīgas uzbudināšanas rezultātu.
Hipersorbējoša garozas aktivizēšana var notikt kā kompensācijas mehānisms, lai nomāktu sāpīgo uztraukumu.
Bērna prombūtnes attīstība un pārliecinoša problēmas izzušana, pieaugot vecumam, norāda uz patoloģijas saistību ar smadzeņu brieduma pakāpi..
Absence parasti attīstās bez jebkādiem prekursoriem uz absolūtas labklājības fona. Uzbrukums ir spontāns, un to nevar iepriekš paredzēt un aprēķināt..
Tikai atsevišķos gadījumos pacienti pamana pirmās tuvojošās paroksizmas pazīmes. Mēs runājam par pēkšņu galvassāpju un sliktas dūšas parādīšanos, pastiprinātu svīšanu un ātru sirdsdarbību. Dažos gadījumos tuvi cilvēki pamana, ka tieši pirms uzbrukuma mazulis var uzvesties neizskaidrojami - piemēram, rodas nemotivēta aizkaitināmība vai garastāvoklis. Atsevišķos gadījumos ir skaņas, dzirdes vai garšas halucinācijas.
Bet, kā mēs jau esam atzīmējuši, pirmās pazīmes netiek novērotas visiem pacientiem. Parasti tiek atrasti simptomi, kas raksturīgi visiem gadījumiem:
Prombūtnes uzbrukumi tiek atkārtoti ar dažādām frekvencēm - no 6 līdz 9 dienā, līdz pat vairākiem simtiem reižu - galvenokārt možumā (dienas laikā).
Prombūtne naktī tiek uzskatīta par retu, taču tā var notikt lēna viļņa miega laikā. No ārpuses ir gandrīz neiespējami pamanīt paroksizmu. Tomēr, piestiprinot pacientam īpašus sensorus, kas nolasa nervu impulsus, jūs varat atrast atbilstošās patoloģiskās pazīmes.
Pieaugušo iedzīvotāju vidū prombūtnes attīstās daudz retāk, atšķirībā no bērniem - tikai 5% gadījumu. Ārsti saista šīs problēmas rašanos ar nepieciešamās terapijas trūkumu agrākā vecumā - piemēram, kad pacients bija pusaudzis.
Paroksizmas ilgums pieaugušiem pacientiem ir dažas sekundes, tāpēc uzbrukumu var nepamanīt no ārpuses. Medicīnā to sauc par terminu "nelielas nebūšanas", kad uzbrukums ilgst tikai pāris sekundes un tiek atkārtots reti. Tomēr grūtības slēpjas faktā, ka samaņas zudums var notikt, braucot ar automašīnu vai strādājot ar bīstamām ierīcēm un mehānismiem. Cilvēks var "izslēgties", peldoties baseinā vai citā potenciāli bīstamā situācijā.
Pieaugušajiem traucējumus var pavadīt ķermeņa augšdaļas un galvas trīce, kas bieži noved pie motora koordinācijas traucējumiem. Tomēr visbiežāk krampji neatšķiras pēc konkrētiem simptomiem: krampji un plakstiņu mioklonuss netiek novēroti, pacients vienkārši uz noteiktu laiku "izslēdzas", pārtrauc savu darbību, "sasalst".
Ja jūs pajautājat pacientam, kas notika šajās dažās lēkmes sekundēs, tad persona neko nevarēs atbildēt, jo viņa apziņa šim periodam bija izslēgta.
Bērnībā biežāk tiek konstatēta prombūtnes epilepsija, kas ir idiopātiskas epilepsijas veids. Šī forma pārsvarā ir iedzimta (apmēram 2/3 pacientu).
Bērnu kavējumi pārsvarā notiek meitenēm vecumā no diviem līdz astoņiem gadiem. Šādas slimības prognoze bieži ir labvēlīga, labdabīga: slimība ilgst apmēram sešus gadus un beidzas vai nu ar pilnīgu dziedināšanu, vai ar ilgstošu stabilu remisiju (līdz divdesmit gadiem). Galvenais pozitīva iznākuma nosacījums ir savlaicīga noteikšana un ārstēšana..
Jāatzīmē, ka vecāki ne vienmēr pievērš uzmanību krampju klātbūtnei - viņi bieži vienkārši paliek nepamanīti. Zīdaiņu kavējumi ir īpaši nemanāmi - šādi uzbrukumi ilgst ne vairāk kā pāris sekundes, un tiem nav pievienoti īpaši simptomi.
Atkarībā no vecuma kategorijas, kad pirmo reizi tiek konstatēta prombūtne, slimība tiek sadalīta bērnībā (līdz septiņu gadu vecumam) un nepilngadīgajai (pusaudža vecumā).
ILAE Starptautiskā komisija ir identificējusi četrus bērnības sindromus, kuru dažādos posmos novēro prombūtni:
Pavisam nesen tika ierosināts klasifikācijas sarakstā iekļaut citus sindromus, kam bija raksturīga prombūtne:
Netipiski paroksizmi var rasties pacientiem ar Lennoksa-Gastauta sindromu ar ilgstošu smaile viļņu aktivitātes sindromu lēnā miega laikā.
Prombūtnēm ir vairākas šķirnes, atkarībā no slimības gaitas, stadijas, formas, esošajiem simptomiem utt. Pirmkārt, slimība ir sadalīta divos pamatveidos:
Vienkāršas nebūšanas ir īslaicīgas, pēkšņi rodas un beidzas krampji, kas rodas bez izteiktām muskuļu tonusa izmaiņām.
Grūtības kavējumi visbiežāk parādās bērnībā, uz traucētas garīgās attīstības fona, un tos papildina simptomātiska epilepsija. Paroksizmas laikā notiek pietiekami spēcīga muskulatūras hiperonija vai hipotonija, kas norādīts arī slimības klasifikācijā. Daži eksperti, aprakstot sarežģītus paroksizmus, lieto terminu "vispārinātas nebūšanas", kas norāda, ka slimību papildina vispārināts mioklonuss.
Saskaņā ar muskuļu tonusa izmaiņu pakāpi ir:
Uzskaitītie apstākļi attiecas uz sarežģītām nebūšanām: tās ir viegli identificējamas pēc motora īpašībām, kas saistītas ar muskuļu tonusa izmaiņām. Atoniskais paroksizms izpaužas kā samazināts muskuļu tonuss: tas ir pamanāms ar roku un galvas nokarenību. Ja pacients sēdēja uz krēsla, tad viņš no tā var burtiski "slīdēt". Ar akinētisku paroksizmu stāvošais pacients strauji nokrīt. Var novērot locīšanas vai pagarināšanas kustības ekstremitātēs, galvas mešanu, rumpja locīšanos. Ar mioklonisku prombūtni ir raksturīgas muskuļu kontrakcijas ar nelielu motora amplitūdu - tā saukto raustīšanos. Bieži tiek atzīmētas zoda, plakstiņu, lūpu muskuļu kontrakcijas. Raustīšanās notiek simetriski vai asimetriski.
Lielākajai daļai pacientu tipiskās prombūtnes izpausmes izzūd apmēram 18-20 gadus. Un tikai dažos gadījumos slimība deģenerējas par lielu epilepsijas lēkmi - šādiem pacientiem problēma ilgst ilgi vai paliek uz mūžu..
Pāreja uz statusa stāvokli notiek 30% gadījumu. Statuss ilgst apmēram 2 līdz 8 stundas, retāk vairākas dienas. Šādas komplikācijas pazīmes ir apziņas apjukums, dažādas pakāpes dezorientācija, neatbilstoša uzvedība (ar saglabātajām kustībām un koordināciju). Ir traucēta arī runas aktivitāte: pacients izrunā galvenokārt vienkāršus vārdus un frāzes, piemēram, "jā", "nē", "es nezinu".
Speciālisti pievērš uzmanību vairākām pazīmēm, kas norāda uz pozitīvu prombūtnes tendenci:
Netipiski kavējumi slikti reaģē uz ārstēšanu, tāpēc šādu slimību sekas ir atkarīgas no pamata patoloģijas gaitas.
Krampju rašanās laikā var rasties grūtības ar socializāciju: krampju sākšanos un to izpausmes pakāpi ir grūti paredzēt. Nav izslēgta traumas iespējamība paroksizmas laikā. Tātad pacientiem bieži ir kritieni, galvas traumas, lūzumi.
Galvenā diagnostikas procedūra, kas ļauj apstiprināt prombūtni, ir smadzeņu elektriskās aktivitātes jeb elektroencefalogrāfijas novērtēšana. EEG ir ļoti jutīga pētījumu tehnika, kas norāda uz minimālām funkcionālām izmaiņām smadzeņu garozā un dziļajās struktūrās. EEG nav citas alternatīvas: pat labi zināmās diagnostikas procedūras PET (divu fotonu emisijas tomogrāfija) un fMRI (funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošana) nevar salīdzināt ar šo metodi informācijas satura ziņā.
Citas metodes tiek izmantotas tikai tad, ja kāda iemesla dēļ nav iespējams veikt EEG:
Uzskaitītās diagnostikas procedūras palīdz reģistrēt strukturālas izmaiņas smadzenēs - piemēram, traumatiskas traumas, hematomas, audzēja procesus. Tomēr šie pētījumi nesniedz informāciju par smadzeņu struktūru darbību..
Tajā pašā laikā elektroencefalogrāfija spēj parādīt atšķirīgu brīdi tipiskā prombūtnē - traucēta apziņa korelē ar vispārinātu smaile un polispike viļņu aktivitāti (izlādes frekvence 3-4, retāk 2,5-3 Hz)..
Ar netipisku prombūtni EEG demonstrē lēnu viļņu ierosmi - mazāk nekā 2,5 Hz. Izplūdēm raksturīga neviendabība, lēcieni un pīķa asimetrija.
Viņi izšķir prombūtnes no citiem epilepsijas veidiem, kur īslaicīgi apziņas traucējumi ir tikai viens no galvenajiem simptomiem. Piemēram, tipiskas nebūšanas atšķiras no sarežģītām fokālām lēkmēm..
Fokālās epilepsijas lēkmes
Pārsvarā vairāk nekā minūti.
Atsevišķos gadījumos.
Atsevišķos gadījumos.
Daudzos gadījumos.
Parasti dziļi.
Atkarībā no strāvas ir iespējamas variācijas.
Gandrīz vienmēr, iesaistot vienu stumbra un ekstremitātes pusi.
Viegls, bez bagāžnieka un ekstremitāšu iesaistīšanās.
Ambulatoro automātismu parādīšanās
Tikai ar prombūtnes statusu.
Klonisko lēkmju parādīšanās
Retos gadījumos vienpusēji, piemēram, uzbrukuma pabeigšana.
Bieži vien divpusēji, netālu no mutes un plakstiņiem.
Atsevišķos gadījumos.
Gandrīz visos gadījumos: apjukums, amnēzija, disfāzija.
Fokālās epilepsijas paroksizmām ir raksturīgi kombinēti motora automatismi, halucinogēni stāvokļi un bagātīga klīnika pēc uzbrukuma.
Sākumā daudzi vecāki nespēj atšķirt: vai bērnam tiešām ir prombūtne, vai mazulis tikai dažas sekundes domā? Kā noteikt, vai lēkme ir reāla?
Šādā situācijā ārsti iesaka skaļi klauvēt vai sasist plaukstas. Ja bērns pagriežas pēc skaņas, tas nozīmē, ka mēs runājam par nepatiesu prombūtni vai par banālu "saprātu". Precīza atbilde uz šo jautājumu ir iespējama tikai pēc diagnostikas EEG..
Ārstēšana ar prombūtnes parādīšanos ir diezgan sarežģīta - pirmkārt, tāpēc, ka periodiski rodas ķermeņa pretestība. Tāpēc terapijas pieejai jābūt individuālai un diferencētai: pretkrampju līdzekļi tiek nozīmēti atbilstoši krampju veidam un etioloģijai..
Izvēlētā pretkrampju devu pakāpeniski samazina līdz pat atcelšanai, bet tikai stabilas remisijas gadījumā 2-3 gadus. Ja tiek konstatētas atkārtotas epilepsijas epizodes, simptomātiskās terapijas fona apstākļos tiek ārstēta pamata patoloģija.
Ja cieš kognitīvā puse, tad ārstēšanā jāiesaista psihologs..
Ar prombūtni notiek īsa apziņas depresija, un tā attīstās neprognozējami. Tiek uzskatīts, ka vairumā gadījumu šādi brīži paiet gandrīz nemanāmi citiem, jo uzbrukums ilgst ne vairāk kā dažas sekundes.
Nebūtība izskatās kā īsa pauze kustību un runas aktivitātēs. Pārsvarā pacientam nav nepieciešama īpaša palīdzība. Vienīgā lieta, kurai jāpievērš visa uzmanība, ir pacienta drošības nodrošināšana. Nekādā gadījumā cilvēku nedrīkst atstāt vienu, kamēr apziņa nav pilnībā atjaunota.
Pastāv tāds jēdziens kā nepatiesa prombūtne - tas vienā brīdī ir "iesaldēšana", "cilpa", kas pazūd, ja jūs izsaucat pacientu, pieskaraties viņam vai vienkārši strauji sasitat rokas. Īstu prombūtni ar šādiem pasākumiem nevar apturēt, tāpēc tiek uzskatīts, ka tas nedarbosies, lai novērstu uzmanību no patiesa uzbrukuma.
Nevarēs novērst uzbrukumu, jo tas parasti sākas pēkšņi un neparedzami.
Tā kā prombūtne nav ilga, jums nevajadzētu mēģināt kaut kā ietekmēt pacientu - uzbrukums beigsies pats par sevi, tāpat kā tas sākās.
Pilnīga prombūtnes novēršana ir novērst visus mirkļus, kas varētu izraisīt uzbrukumu. Tātad, iepriekš jānovērš stresa, psihoemocionālo situāciju, bailes attīstība. Būtu pēc iespējas jāsamazina konfliktu un strīdu rašanās.
Tikpat svarīgi ir veltīt mazāk laika televizoram vai datoram. Tā vietā jums vajadzētu vairāk atpūsties (tiek rosināta aktīva atpūta), pietiekami gulēt.
Turklāt jums jārūpējas par savu veselību, jānovērš traumu un iekaisuma procesu rašanās..
Nav specifiskas kavējumu novēršanas.
Prombūtnes tiek uzskatītas par labdabīgām patoloģijām, jo 80% pacientu pēc kāda laika rodas stabila remisija - protams, ja pacients savlaicīgi saņēma medicīnisko palīdzību un viņam tika veikts pilns ārstēšanas kurss.
Dažos gadījumos izolēti uzbrukumi tiek atkārtoti vecākā vecumā. Šis nosacījums prasa papildu anti-recidīvu ārstēšanu, ņemot vērā viņu pašu drošības noteikumu ievērošanu. Kamēr krampji nav pilnībā apturēti, šādiem cilvēkiem nav atļauts vadīt automašīnu, strādāt ar jebkādiem mehānismiem.
Kas attiecas uz to bērnu vispārējo attīstību, kuri cieš no prombūtnes, tas neatšķiras no citiem viņu vienaudžiem. Protams, dažos gadījumos trūkst fiziskas vai intelektuālas attīstības, taču tās ir tikai atsevišķas iespējas un tikai ar ļaundabīgas slimības gaitu..
Un tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka bieži atkārtoti uzbrukumi var radīt zināmas problēmas ar uzmanības koncentrēšanu bērnam. Cietošs bērns var kļūt noslēgts, neuzmanīgs, un agrāk vai vēlāk tas ietekmēs viņa studiju kvalitāti. Tāpēc bērni, kuriem diagnosticēta prombūtne, jāuzrauga ne tikai ārstam, bet arī skolotājiem un pedagogiem..
Ar ko epilepsija parasti ir saistīta? Protams, ar krampjiem visā ķermenī, putām pie mutes un mēles koduma. Bet izrādās, ka šī slimība ir tik daudzpusīga, ka pacientam tā var izpausties kā stupora līdzība. Šajā gadījumā lēkme ir prombūtne, kas attiecas uz nemotoriskām lēkmēm..
Patoloģija ir ārkārtīgi bīstama, jo ilgu laiku tā var palikt nepamanīta. Šādi paroksizmi, ko papildina muskuļu tonusa samazināšanās un kontroles zaudēšana pār ķermeni, bieži noved pie traumām. Kā nepalaist garām satraucošus simptomus un izvairīties no sarežģījumiem?
Ja mēs termina dekodēšanai tuvojamies burtiski, tad tulkojumā no franču valodas prombūtnes, tas ir, prombūtnes, ir apziņas neesamība vai zaudēšana. Paroksizms ir bezkrampju lēkme un attiecas uz vispārinātu epilepsijas formu, kurā patoloģisks impulss aptver visas smadzenes, nevis tās atsevišķās daļas.
Bieži vien šo stāvokli sauc par petit mal (viegla slimība), kas raksturo patoloģijas būtību. Kamēr toniski-klonisko lēkmi pavada spilgta klīnika, kuru vienkārši nav iespējams nepamanīt, ilgstoša prombūtne spēj "paslēpties" ne tikai no paša pacienta, bet arī no pēdējās tiešās vides. Iepriekš minētā fakta cēlonis ir ne tikai specifiskās slimības izpausmes, bet arī pirmo simptomu izpausmes laiks. Parasti epilepsija, kas debitē ar šādiem krampjiem, sākas agrā bērnībā 4-5 gadu vecumā un tikai trešdaļa gadījumu notiek jaunības periodā - līdz 30 gadiem.
Gan idiopātiskas, gan simptomātiskas epilepsijas gadījumā tiek novēroti trūkumi. Pirmais iemesls tiek uzskatīts par pastiprinātu iedzimtību, kad gēnu traucējumi, kas izraisa turpmāku neironu membrānas kanālu disfunkciju, tiek pārnesti no vecākiem uz bērnu. Šādas situācijas rodas 6-9% pacientu. Turklāt patoloģijas pazīmes ir pamanāmas jau bērnībā, taču, pārbaudot, izmantojot CT / MRI, organiski smadzeņu bojājumi netiek atrasti.
Bet simptomātisku patoloģijas formu papildina strukturālas izmaiņas smadzeņu garozā un talāmā. Parasti tie parādās fonā:
Ir arī faktori, kas var provocēt nākamā prombūtnes uzbrukuma attīstību. Tas iekļauj:
Absances joprojām ir sava veida epilepsijas lēkmes, neskatoties uz to, ka tās nepapildina krampji. Tāpēc viņu attīstības teorija nav pārāk atšķirīga no toniski-klonisko lēkmju teorijas. Visizplatītākā hipotēze ir patoloģiska fokusa klātbūtne smadzenēs, kurā ir novērota nelīdzsvarotība starp inhibējošiem mediatoriem (GABA) un ierosinošiem (glutamātiem). Šī nelīdzsvarotība noved pie nekontrolētas membrānu depolarizācijas un impulsa izplatīšanās visā smadzeņu garozā, kas ārēji izpaužas muskuļu kontrakcijās..
Bet līdzīgs priekšstats par glutamāta īpatsvara pieaugumu neironos ir raksturīgs konvulsīviem krampjiem. Nebūšanas ģenēzē gluži pretēji ir pārpasaulīga inhibīcija, kas klīniski izpaužas īslaicīgā, bieži vien vairākkārtējā apziņas "atvienošanā".
Epilepsijas parādība bija zināma pat Senajā Grieķijā, Romas impērijā, kur to sauca par “svēto slimību”, jo slimības attīstības cēloņi tika attiecināti uz gara vai dievības ieaudzināšanu cilvēkā. To sauca arī par komiksu patoloģiju, jo krampji tika novēroti sapulču un lielu cilvēku pulcēšanās laikā..
Pirmais, kas ieteica, ka smadzeņu bojājumi ir nosoloģijas pamatā, bija Hipokrāts. Bet krampju pieminēšana, ko papildina "sasalšana" un reti plakstiņu vai sejas muskuļu raustīšanās, parādījās tikai 1769. gadā. Par viņiem rakstīja Semjuels Tissots, kurš bija pazīstams ārsts Šveicē. 1815. gads iezīmējās ar franču psihiatra Žana Etjēna Eskirola ieviesto terminu petit mal, kas apzīmēja šādus paroksizmus. Mūsdienu "prombūtnes" jēdzienu 1824. gadā ierosināja viņa students Luijs Kalmei.
Kā minēts iepriekš, prombūtnes tiek konstatētas gan iedzimtas (idiopātiskas) epilepsijas, gan tās simptomātiskās formas gadījumā. Tas ir sadalīts vienkāršā (tipiskā) un sarežģītajā (netipiskajā). Šis krampju veids var būt vienīgā slimības izpausme, bet to var kombinēt arī ar cita veida paroksizmiem, kas ir epizindroma daļa.
Pēdējie šobrīd ir trīs:
Tipisks prombūtne tiek izteikta kā sava veida sasalšana. Bērns, kurš iepriekš aktīvi veica kādu darbību vai pēkšņi runāja, apstājas un klusē. Šajā gadījumā skatiens izskatās neesošs, sejas izteiksmes nemainās un pacients nespēj reaģēt uz apkārtējiem stimuliem, pat ja šajā brīdī viņu paņem ar roku vai saspiež. Pēc dažām sekundēm pacients, it kā nekas nebūtu noticis, turpinās to, ko darīja, un neatcerēsies notikušo.
Grūtām bērnu kavējumiem ir pazīmes, kas ir diezgan pretenciozas, dīvainas, jo bezsamaņas periodā pacienti saglabā automātiskas kustības, kas ir individuāls vienkāršu darbību kopums, piemēram, lūpu laizīšana, izvirzīta mēle utt. Tieši šis fakts bieži apgrūtina šādu paroksizmu identificēšanu, jo tās tiek ņemtas par parasto bērna uzvedību..
Starp netipiskajiem kavējumiem ir:
Diagnozes stadijā neirologam vispirms ir jāsazinās ar pieaugušajiem, kuri atrodas bērna tiešajā vidē un parasti novēro krampjus. Tā kā pacients slimības dēļ un dažreiz jaunā vecumā vienkārši nespēj objektīvi novērtēt ar viņu notiekošās izmaiņas.
Jāatceras, ka vissvarīgākā epilepsijas pētījumu metode ir elektroencefalogramma..
Un kavējumi nav izņēmums. Viņus raksturo modelis, kas vienā sekundē sastāv no trim augstākās amplitūdas pīķa viļņiem. Dažreiz tiek novērotas lēnas viļņu izmaiņas, un dažos gadījumos ar izteiktu klīniku EEG nav patoloģijas.
Diferencējiet šāda veida paroksizmus ar sarežģītiem daļējiem krampjiem, histēriskiem uzbrukumiem un ģīboni. Šim nolūkam viņi izmanto MRI vai CT, mērot asinsspiedienu vai konsultējoties ar psihiatru.
Ja epilepsijas klīniskajā attēlā ir paroksizmas tikai prombūtnes formā, tiek izmantota monoterapija ar Ethosusemide, kurai ir vismazākā toksicitāte. Ja tos apvieno ar toniski-kloniskiem krampjiem, tad izvēlētās zāles kļūst par valproīnskābi (Depakine, Valprokom), Topiramātu (Topamax), Lamotrigīnu (Lamictal)..
Parasti epilepsijas neesamības prognoze ir labvēlīga. Vairumā gadījumu tas ļoti labi reaģē uz pretkrampju terapiju minimālās devās. Tajā pašā laikā, pieaugot vecumam, ko, protams, pavada smadzeņu struktūru nobriešana, bieži novēro stabilu remisiju, kas ļauj pilnībā atcelt izrakstītās zāles..
Jāatceras: ir atļauts pārtraukt zāļu lietošanu tikai pēc rūpīgas ārsta pārbaudes un viņa stingrā uzraudzībā, ja krampju nav vismaz divus līdz trīs gadus.
Prognoze pasliktinās ar miokloniskām nebūšanām, jo tās bieži ir izturīgas pret ārstēšanu un kopā ar ievērojamu intelekta samazināšanos.
Viena no biežākajām komplikācijām, kas novērota 30-40% gadījumu, ir konvulsīvs epilepsijas stāvoklis. Šādu pacientu klīniskajā attēlā ir apziņas depresija, kas izpaužas kā apjukums, stupors un dažreiz koma. Šajā gadījumā ilgstošs uzbrukums var beigties pats. Pacients būs pilnīgi adekvāts un labsajūta bez pārmērīga darba, miegainības vai depresijas pazīmēm. "Izslēgšana" var ilgt no 3-4 stundām līdz vairākām dienām. Statusu var apstiprināt tikai, izmantojot EEG, un apturēt to, izmantojot Diazepamu (Relanium).
Nebūšanas galvenokārt ir bērnu epilepsija, nevis pieaugušo epilepsija, tāpēc garīgā atpalicība ir iekļauta ilgtermiņa seku sarakstā. Atoniskā bezkrampju paroksizma pacientam bieži beidzas ar galvaskausa smadzeņu traumu, sasitumiem, roku vai kāju kaulu lūzumiem..
Epilepsija joprojām ir viena no noslēpumainākajām nervu sistēmas patoloģijām. Neskatoties uz to, krampju kontrolei ir izstrādātas efektīvas ārstēšanas metodes. Protams, ar nosacījumu, ka tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi un regulāri tiek lietoti pretkrampju līdzekļi. Nebūšanas kā viens no paroksizmu veidiem tiek uzskatītas par vislabvēlīgāko slimības izpausmi. Tādēļ ar pareizi izvēlētu terapiju jūs varat paļauties uz stabilu remisiju daudzus gadus..
Šī kaite ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām slimībām. Apmēram 10% cilvēku saskaras ar traucējumu simptomiem. Bērniem slimība notiek vairākas reizes biežāk nekā pieaugušajiem, un prombūtnes epilepsijas ārstēšana ir daudz sarežģītāka.
Absorbcijas epilepsija ir vispārināta lēkme, kas visbiežāk rodas bērniem vecumā no 3 līdz 14 gadiem. No ārpuses viņu nav viegli identificēt, jo viņš vairāk līdzinās pārdomātībai un sapņošanai.
Tikai daži cilvēki zina, kas ir epilepsijas trūkums pieaugušajiem un bērniem. Viņiem raksturīga īslaicīga prāta apduļķošanās, ko vienā brīdī pavada apstājies skatiens, bieži zibspuldzes mirkšķina vai ripina augšup. Pacients dienā var izjust 50 līdz 100 epizodes. Daudziem jauniem pacientiem šāda veida slimība pati par sevi izzūd līdz pusaudža vecumam..
Jautājums par slimības etioloģiju un jo īpaši prombūtni vēl tālu nav atrisināts. Pētnieki izseko slimības ģenētiskos mehānismus. Pieaugušajiem kā prombūtnes epilepsijas nekonvulsijas neiralģijas izraisītāji ir ļoti svarīgi:
Prombūtnes laikā notiek īslaicīga apziņas apmākšanās, šajā brīdī upuris var 5-30 sekundes tieši ieskatīties "tukšumā", nereaģējot uz ārējiem stimuliem. Pēc epizodes beigām viss ir atgriezies normālā stāvoklī, tāpēc krampji var palikt nepamanīti.
Galvenās grūtības, kas saistītas ar bezkrampju epilepsijas neesamību, ir risks sajaukt slimību ar ārprātību, tāpēc slimība bieži tiek ignorēta. Epilepsijas neesamības simptomi pieaugušajiem ne vienmēr ir skaidri, bet galvenās pazīmes ir šādas:
Daudzi cilvēki uzdod jautājumu: "Kas ir prombūtnes epilepsija?" Ir vairāki galvenie veidi. Tipisku vai vienkāršu raksturo īslaicīga apziņas apmākšanās. Upuris pēkšņi pārstāj runāt un sastingst, it kā sasaltu. Šajā gadījumā skatiens ir vērsts skaidri pret jums, un sejas izteiksmes nemainās. Pacients nereaģē uz pieskārienu, balsi, vārdiem un citiem ārējiem faktoriem. Epizodes laikā pacients neatbild uz jautājumiem, un viņa runa sadalās epizodiskā klusumā. Tomēr pēc pāris sekundēm garīgā darbība normalizējas, un par notikušo nav atmiņu, jo pašam pacientam tā norit nemanot, cietušais vienkārši turpina pārtraukto darbību.
Raksturīga iezīme ir augsta frekvence, īpaši stresa situācijās sasniedzot vairākus desmitus un simtus krampju dienā. Tos provocē šādas parādības:
Nebūšanas izpaužas šādi vienkāršu epizožu klīniskie attēli:
Paroksizms var ilgt 5-30 sekundes, kuru laikā pacients zaudē apzinātu apkārtējās pasaules uztveri. No ārpuses ir pamanāms apzināta skatiena trūkums, cilvēks ir izslēgts no aktivitātes un īsā vietā sasalst. Izteiktu epizodi izraisa iesāktās runas vai darbību pārtraukšana, kā arī kavēts turpinājums pirms darbības uzbrukuma.
Pirmajā gadījumā pēc paroksizmas parādīšanās motora aktivitātes un vārdu atjaunošana tiek novērota tieši no epizodes, kurā tie apstājās. Upuri šo stāvokli raksturo kā asu stuporu, atmiņas zudumu, izkrišanu no realitātes, transu. Pēcuzbrukuma laikā pacienta veselības stāvoklis ir normāls.
Cits krampju veids ir vairāk pamanāms gan cietušajam, gan citiem, jo to izstaro motora un tonizējošas parādības. Paroksizms turpina samazināties muskuļu aktivitātei, kas noved pie galvas noslīdēšanas un ekstremitāšu pavājināšanās. Retos gadījumos pacients var noslīdēt no krēsla un ar pilnīgu atoniju nokrist.
Toniskos paroksizmus papildina muskuļu hipertoniskums. Atkarībā no perēkļu lokalizācijas tas var būt pamanāms:
Uzbrukumu ar mioklonisko komponentu raksturo zemas amplitūdas muskuļu kontrakcijas biežas ķermeņa raustīšanās formā. Pieaugušam cilvēkam var rasties mutes, zoda, plakstiņu kaktiņu raustīšanās. Mioklonuss ir:
Automātismiem, kas rodas epizodes laikā, var būt elementāras, bet atkārtotas kustības:
Kompleksa biežums var svārstīties no vairākām līdz desmitiem reižu dienā. Epizodes var būt vienīgā izpausme pacientam, kas vairāk raksturīga bērniem.
Patoloģija notiek daudz biežāk agrā vecumā, no 7 līdz 14 gadu vecumam, un jaunībā - no 15 līdz 30 gadiem. Līdz četru gadu vecumam pacientiem nav vienkāršu kavējumu, jo šīs parādības izpausmei ir vajadzīgs noteikts smadzeņu briedums..
Nekonvulsīvas neiralģijas iedarbināšanas mehānisms ir:
Nekonvulsīvu paroksizmu laikā var rasties garšas, ožas un redzes halucinācijas. Liels skaits klīnisko izpausmju tiek uzskatītas par raksturīgu slimības pazīmi. Tāpēc dažādu etioloģiju organiska slimība, ja nav kvalificētas palīdzības, mēdz kļūt hroniska..
Sarežģītas formas ir tie apstākļi, kuros uz pilnīga samaņas zuduma fona tiek atzīmētas pacientam raksturīgas un atkārtotas darbības vai izpausmes. Piemēram, tās var būt automātiskas darbības, ko raksturo stereotipiskas mainīgas vai līdzīgas kustības:
Tāpēc paroksizmu ir grūti atšķirt no parastās cilvēku uzvedības. Arī sarežģītas prombūtnes var pavadīt muskuļu tonusa palielināšanās. Šajā gadījumā tiek atzīmēta ķermeņa muguras izstiepšana, skolēnu velmēšana, galvas noliekšana. Izteiktākās situācijās pacients var izliekt bagāžnieku no aizmugures un spert soli atpakaļ, lai saglabātu līdzsvaru. Apziņas mākoņi bieži notiek uz muskuļu tonusa samazināšanās fona, kam seko kritums..
Ar sarežģītām miokloniskām nebūšanām tiek atzīmētas miokloniskas dabas divpusējas ritmiskas parādības, kas bieži atdarina augšējo ekstremitāšu muskuļus un muskuļus. Kompleksie krampji prasa mazāku smadzeņu briedumu, tāpēc tie var notikt 4-5 gadu vecumā.
Sarežģītu krampju klīniskā aina:
Patoloģija spēj izpausties dažādu zīmju kombinācijas veidā. Uzbrukumi var notikt ar samaņas zudumu vai bez tā. Konvulsīvas lēkmes lokalizācijas laikā muskuļi raustās, nepazīstamas sajūtas ķermenī, jūtams neapzināts domu pieplūdums. Turklāt katram vecumam ir raksturīgas noteiktas patoloģijas sākuma un norises pazīmes..
Slimības diagnosticēšana ietver virkni procedūru, kas parasti ietver:
Iepriekš minētās metodes ļauj ārstam noteikt slimības cēloni, kā arī noteikt tā veidu.
Viens no vissvarīgākajiem diagnozes posmiem ir ārsta sākotnējā pārbaude. Tas sākas ar cietušā sūdzību analīzi, parasti galvenās no tām būs:
Uzdodot skaidrojošus jautājumus, ārsts var uzzināt krampju biežumu un to, kā tie izpaužas konkrētā gadījumā..
Lai iegūtu precīzu diagnozi, ir jāsaprot apstākļi, kādos radās paroksizma, kāda simptomatoloģija tika pavadīta un kas notika pēc tās. Šī informācija ir nepieciešama diferenciāldiagnozei, tas ir, līdzīgu patoloģiju atšķiršanas procesam un nepareizu iespēju filtrēšanai. Tā kā galvassāpju klātbūtne, uztveres traucējumi, kustību traucējumi var norādīt ne tikai uz slimību, bet arī par migrēnu.
Pēc mutiskas iztaujāšanas ārsts sāk anamnēzes savākšanu, kas ietver:
Jau šajā posmā iegūtie dati ļauj neirologam pieņemt slimības klātbūtni vai neesamību, kā arī iezīmēt diagnostikas procesa virzienu, vēlamo terapiju. Tomēr lēmumi jāatbalsta arī ar instrumentālajiem un laboratorijas pētījumiem. Tas palīdzēs izvairīties no nejaušas kļūdas diagnostikā..
Asins analīze ir viena no pieejamākajām pētījumu metodēm daudzām slimībām, jo tā palīdz iegūt visprecīzākos datus par cilvēka ķermeņa stāvokli. Savlaicīga dažādu noviržu no normālām vērtībām noteikšana ļauj pēc iespējas ātrāk sākt efektīvu terapiju. Slimību var noteikt, izmērot elektrolītu daudzumu asins plazmā. Lietojot pretepilepsijas līdzekļus, tiek veikta arī analīze, lai noteiktu, vai ir sasniegta nepieciešamā aktīvās vielas koncentrācija.
Elektroencefalogramma ir nekaitīga diagnostikas metode, kas nepieciešama smadzeņu elektriskās aktivitātes novērtēšanai. Procedūras ilgums ir no 60 līdz 90 minūtēm. Pārbaudes laikā pacienta galvai tiek uzlikti īpaši elektrodi, kas atgādina metāla apļus.
Turklāt paņēmiens tiek izmantots, ja miega laikā tiek veikta elektroencefalogramma. Tas palīdz maksimāli detalizēti izpētīt cilvēka stāvokli. Pētījums tiek veikts ne tikai diagnozes stadijā, bet arī ārstēšanas laikā, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti. Ja tiek diagnosticēta, procedūru var veikt biežāk.
Neirofotografēšanas metodes tiek izmantotas smadzeņu strukturālo traucējumu noteikšanai:
Šīs diagnostikas procedūras ir absolūti nesāpīgas. Visērtākā procesa daļa var būt kontrastvielas injicēšana, kas nepieciešama, lai noteiktas audu zonas pēc iespējas skaidrāk būtu redzamas attēlā. Skenēšanas laikā pacientam ieteicams atpūsties un neveikt nekādas kustības.
Galvenais uzsvars patoloģisko faktoru ārstēšanā tiek likts uz zāļu terapiju ar zālēm, kas pieder pretkrampju un pretepilepsijas grupai. Zāļu izvēle jāveic tieši ārstējošajam ārstam, pamatojoties uz cietušā vecumu un uzbrukumu biežumu.
Gadījumā, ja pirmais aģents ir zaudējis efektivitāti, tas steidzami jāaizstāj ar citu. Vairāku zāļu lietošana vienlaikus ir atļauta tikai šajā situācijā, ja viņu darbība papildina viens otru.
Ar nosacījumu, ka tiek piemērota adekvāta terapija, slimības ārstēšana ir veiksmīga. Nav iespējams viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu, vai prombūtnes epilepsija ir izārstējama. Tā kā bieži vien, pieaugot vecumam, slimība tiek pārveidota par stabilu remisiju un par sevi neatgādina. Ar augstas frekvences miokloniskiem krampjiem, subnormālu intelektu un zāļu izturību prognoze ir sliktāka.
Zāļu atcelšana tiek veikta pakāpeniski, tikai pēc konsultēšanās ar neirologu un ar ilgu krampju trūkumu.