Mūsdienu Parkinsona slimības diagnosticēšanas metodes

Encefalīts

Parkinsona slimība ir nopietna deģeneratīva slimība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu.

Tas progresē lēnām, pakāpeniski atspējojot kustību aparātu, muskuļus, smadzeņu darbību.

Ir ļoti svarīgi to savlaicīgi identificēt, pretējā gadījumā procesi var būt neatgriezeniski. Parunāsim par Parkinsona slimības diagnosticēšanas metodēm tālāk..

Kādā secībā dara

Cik ātri attīstās Parkinsona slimība (progress)?

Agrīnā stadijā slimību ir gandrīz neiespējami diagnosticēt, jo cilvēki bieži sajauc raksturīgos simptomus ar parastu pārmērīgu darbu un nemeklē speciālista palīdzību. Šī kļūda var būt letāla.

Parkinsona slimība ir izplatīta gados vecākiem cilvēkiem, bet tā var rasties arī jauniešu un pat bērnu vidū..

Bet jaunākos gados slimība ir vieglāk panesama, tā progresē lēnām un nerada personai īpašas problēmas, ļaujot viņam dzīvot ierastajā tempā..

Vecumā slimība sāk kompensēt zaudēto laiku. Tas aktīvi attīstās, ietekmējot visu centrālo nervu sistēmu. Tas ir saistīts ar ātru neironu nāvi..

Apskatīsim tuvāk slimības simptomus un stadijas:

  1. 1. posmā nav izteiktu simptomu. Bet, ja esat uzmanīgāks, jūs varat pamanīt nelielus traucējumus kustību sistēmas darbā, pastāvīgu noguruma sajūtu, bezmiegu, depresiju.
  2. 2. posmam raksturīgas nelielas roku, žokļa, mēles trīces, kakla un mugurkaula apakšējās daļas stīvums. Runa palēninās, sejas izteiksmes tiek zaudētas, tauku dziedzeru darbs tiek traucēts, svīšana skaidri palielinās.
  3. 3. posmā parādās muskuļu stīvums, gaita kļūst kā lelles - mazos soļos ar paralēlām pēdām. Ir galvas trīce. Raksturīga ir "lūdzēja poza" - ķermenis noliecas uz priekšu, mugura slinko, kājas un rokas ir saliektas līdz pusei. Runa kļūst neskaidra.
  4. 4. posms parāda stājas nestabilitāti (līdzsvara zudums).
  5. 5. posms - tiek traucēti visi motora procesi. Cilvēks nevar patstāvīgi pārvietoties vai pat sēdēt. Pacientam nepieciešama pastāvīga aprūpe.

Kā diagnosticēt izpausmes

Diagnosticēt Parkinsona slimību nav viegli.

Šo slimību bieži jauc ar neiroloģiskiem vai psihiskiem traucējumiem, jo to simptomi ir ļoti līdzīgi.

Bet pēc eksāmenu sērijas un testu nokārtošanas ir iespējams panākt pareizu diagnozi.

Ja jūs uztrauc raksturīgie simptomi, ārsts ir neirologs. Viņš, pamatojoties uz pacienta stāstu datiem un ar pilnīgu pārbaudi, diagnosticēs, noteiks slimības stadiju un izrakstīs terapijas kursu.

Sarunas laikā ar pacientu ārsts uzzina par šādiem simptomiem:

  1. Emocionālā stabilitāte. Uzbudināmība ir raksturīga slimībām.
  2. Fiziskais un garīgais stāvoklis. Pacients bieži jūtas noguris bez īpaša iemesla..
  3. Uzdod jautājumus par nakts uzvedību. Pacientiem bieži ir murgi, miega problēmas, bagātīga siekalošanās naktī, vīriešiem ir problēmas ar erekciju.
  4. Pārmērīga svīšana.
  5. Parkinsona slimība izdala pastiprinātu ožu, sāpes plecu asmeņos un plecos.

Pārbaudes laikā ārsts cieši vēro pacientu, viņa uzvedībā pamana sīkumus, pievērš uzmanību runai.

Par Parkinsona slimības diagnozi šajā videoklipā:

Analīzes

Pēc rūpīgas pārbaudes ārsts izraksta testus. Asins analīze no vēnas parādīs vairogdziedzera hormona un olbaltumvielu līmeni.

Šis pētījums ir pietiekami precīzs, lai palīdzētu atšķirt Parkinsona slimību no citām slimībām. Analīzēm ir papildu funkcija diagnozes noteikšanā.

MRI izmeklēšana

MRI izmeklējums ir visuzticamākais un ātrākais veids, kā noteikt pareizu diagnozi..

Lai sasniegtu labākus rezultātus un palielinātu indikāciju efektivitāti, pacientam intravenozi injicē paramagnētisko vielu.

Ierīce nosaka Parkinsona slimību pat pašos pirmajos posmos, kad simptomi vēl nav pamanāmi. Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka ir tā attīstības apstāšanās varbūtība..

Citas efektīvas instrumentālās metodes ietver:

  • pozitronu emisijas tomogrāfija;
  • protonu magnētiskās rezonanses spektroskopija;
  • vienas fotonu emisijas datortomogrāfija;
  • difūzijas tenzora MRI;
  • transkraniālā sonogrāfija.
  • kādi ir slimības sākuma cēloņi, vai iedzimtībai ir nozīme;
  • kādas šīs slimības formas izšķir, kādi ir to simptomi;
  • kāds ir šīs slimības paredzamais dzīves ilgums;
  • vai pacientam ir noteikta invaliditāte, kāda grupa;
  • kādas ir slimības sekas un komplikācijas;
  • vai man jāievēro īpaša diēta, kādas ir tās iezīmes;
  • vai ir kādi pasākumi slimības novēršanai.

Testi

Speciālists piedāvā pacientam veikt dažādus uzdevumus. Viņš aicina pacientu salikt pirkstus kopā un atdalīt, kaut ko uzrakstīt uz papīra, uzsist ar kāju uz grīdas, pārvietot vienu roku, turot otru mierā.

Notiek 20 sekunžu pārbaude. Ārsts nosaka komandu, kas pacientam jāizpilda šajā īsajā laika posmā. Parasti cilvēks, kas cieš no šīs slimības, netiek galā ar uzdevumu.

Kā jūs zināt, pacientiem smaka vispirms pasliktinās. Tādēļ pacientam tiek piedāvāts arī īpašs identifikācijas tests..

Pamazām ar pētījumu rezultātu palīdzību tiek veidota pilnīga klīniskā aina.

Kā diagnosticēt sevi

Parkinsona slimību var diagnosticēt pats.

Lai to izdarītu, pietiek uzmanīgi klausīties savu ķermeni un pievērst uzmanību visām sīkumiem..

Zinot raksturīgos slimības simptomus, cilvēks tos spēj pamanīt. Bet to ir ārkārtīgi grūti izdarīt. Tāpēc labāk ir izvairīties no pašdarbības un doties pie ārsta.

Vai tiešām Parkinsona slimību var diagnosticēt pēc smaržas? Pašlaik Lielbritānijā notiek pētījumi, lai identificētu slimību pēc smaržas.

Šādiem eksperimentiem zinātniekus iedvesmoja angliete Džoja Milna, kura ar aromātu palīdzību nekļūdīgi identificē Parkinsona slimību..

Tātad:

  1. Pēc pirmajām slimības pazīmēm jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, nevis pats jāveic diagnoze.
  2. Parkinsona slimību diagnosticē neirologs, kurš izmeklē un sarunājas ar pacientu, izraksta testus, veic īpašus testus un nosūta tos izmeklējumiem.
  3. Uzticamākā metode slimības noteikšanai agrīnā stadijā ir MRI.

Parkinsona slimība ir briesmīga diagnoze. Bet, ja jūs to atradīsit laikā, pastāv iespēja apturēt slimības attīstību un saglabāt cilvēka ierasto dzīves veidu..

Par patoloģijas agrīnas diagnostikas metodi šajā videoklipā:

11 Parkinsona slimības diagnosticēšanas metodes

Parkinsona slimība ir visa mūža ārstēšana. Vēlākas dzīves kvalitāte ir tieši atkarīga no labas agrīnas diagnostikas. Jo ātrāk tiek atklāta patoloģija, jo vairāk iespēju apturēt tās attīstību un nodrošināt labu dzīvi nākotnē..

Saturs
  1. Anamnēze (slimības vēsture)
  2. L-DOPA testēšana
  3. datortomogrāfija
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
  5. Smadzeņu pozitronu emisijas tomogrāfija
  6. Viena fotona emisijas datortomogrāfija
  7. Transkraniālā sonogrāfija (TKS, Doplers - sonogrāfija)
  8. Elektroencefalogramma (EEG)
  9. Izraisītā potenciāla metode
  10. Elektroneuromiogrāfija (ENMG)
  11. Elektromiogrāfija (EMG)
  12. Parkinsona slimības diferenciāldiagnozes iezīmes
  13. Vai ir iespējams agrīnā stadijā diagnosticēt slimību

No diagnostikas metodēm tiek izmantotas vismodernākās tehnoloģijas medicīnas jomā. Tas ļauj precīzi izsekot slimības attīstībai un precīzi prognozēt pacienta nākotni..

Anamnēze (slimības vēsture)

Tāpat kā ar citām patoloģijām, visa pārbaude sākas ar pacienta nopratināšanu par sūdzībām. Ārsts uzdod jautājumus par simptomiem, to rašanās laiku, ilgumu, izpausmes intensitāti. Katrs simptoms tiek uzlabots un pētīts no visām pusēm. Papildus jautājumam par simptomiem viņi jautā arī par ārstēšanu, apkopo dzīves vēsturi. Uzziniet iedzimtu vēsturi, lai apstiprinātu vai noliegtu slimības cēloni.

No slimības vēstures var uzzināt, kas varēja izraisīt parkinsonismu: insultu, smadzeņu iekaisumu (meningītu, encefalītu), hipertensīvas krīzes, traumatisku smadzeņu traumu, vēzi. Visas patoloģijas, kas negatīvi ietekmē smadzenes, to asinsriti, var izraisīt sindromu.

Par Parkinsona slimību var aizdomas no brīža, kad pacients ienāk kabinetā. Tomēr slimības definīciju pēc ārējām pazīmēm nekad nevar saukt par precīzu. Pats sindroms izpaužas nedaudz atšķirīgi, atkarībā no stadijas.

Viss sāk izpausties no paaugstināta noguruma stadijas, pat ar nelielu slodzi uz rokām. Var būt neliels pirkstu trīce. Pēc tam sākas visas pacienta plecu joslas un kakla pārspriegums. Trīce izplatās lielās muskuļu grupās, tāpēc ir grūti veikt daudzas kustības. Daudzas roku un kāju kustības ir ierobežotas.

Ar slimības progresēšanu kustības sāk palēnināties - hipokinēzija. Cilvēks ļoti ilgu laiku sāk veikt vienkāršas ikdienas kustības, piemēram, mazgāt, tīrīt zobus, ēst ēdienu utt..

Pastaiga iegūst leļļu varoni - cilvēks nevar noņemt kāju no grīdas un staigā ar paralēlām zolēm. Viņš arī nevar stingri nostāties vienā vietā un staigāt. Tas pārvietojas arī pēc inerces: ja jūs nospiežat cilvēku, tad viņš sāks kustēties pēc inerces, līdz viņš trāpīs šķērsli.

Papildus kustību traucējumiem tiek pievienoti arī runas traucējumi. Pacients var ļoti ilgi atkārtot tos pašus teikumus un vārdus, to nemanot.

Par šo tēmu
    • Parkinsons

Cik laba diēta var palīdzēt ar Parkinsona slimību

  • Natālija Sergeevna Pershina
  • 2018. gada 26. jūnijs.

Tiek veidots muskuļu stīvums, kura dēļ pacients stāv stāvoklī, kurā galva ir noliekta uz priekšu, mugura ir noliecusies, rokas ir saliektas elkoņos un piespiestas ķermenim, un kājas ir nedaudz saliektas gūžas un ceļa locītavās..

Slimībai progresējot, cilvēks vairs nespēj pats sevi apkalpot un prasa citu palīdzību. Pamazām tiek traucēts psihoemocionālais stāvoklis, kurā pacients sāk apātiski saistīties ar visu apkārtējo, tiek traucēta arī atmiņa un domāšanas spējas..

L-DOPA testēšana

L-DOPA tests ļauj atzīmēt ķermeņa reakciju uz levodopas ievadīšanu organismā. Levodopa ir pirms dopamīna, un, ja rodas problēmas ar tā sintēzi, tad, ieviešot zāles, pacienta stāvoklis uzlabojas. Lai gan šādi apstiprināt diagnozi nav iespējams, tas jau dod padomu par pārbaudes gaitu..

datortomogrāfija

Datortomogrāfija ir diagnostikas metode, kuras pamatā ir rentgenstaru izmantošana. Šis starojums izdalās augstas intensitātes koncentrētā starā, ko izmanto cilvēka ķermeņa sagriešanai, ļaujot redzēt iekšējo orgānu un kaulu stāvokli..

Parkinsona slimības gadījumā datortomogrāfija var atklāt baltās vielas hiperintensitāti (leukoaraioze). Šim stāvoklim raksturīga multifokāla baltās vielas aizaugšana smadzenēs. Ievērojiet arī mikroskopisko asinsvadu un daudzu lakūnu bojājumus.

Lai precīzi diagnosticētu ar šo metodi, pirms procedūras pacientam injicē kontrastvielu. Tādējādi attēlā ir redzami trauki, to struktūra un integritāte..

Skenēšanas procedūra var ilgt stundu. Viss ir atkarīgs no diagnozes vietas un precizitātes.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Salīdzinot ar CT, šī tehnika ir absolūti droša lietošanā. Tās pamatā ir principiāli jauna ķermeņa skenēšanas tehnoloģija, kuras būtība ir kodolmagnētiskās rezonanses izmantošana spēcīga magnētiskā lauka ietekmes dēļ uz cilvēka ķermeni..

Tās ietekmē ūdeņraža kodoli ir satraukti un izstaro elektromagnētisko reakciju, ko reģistrē detektori. Sakarā ar to, ka ūdeņraža atomi tiek izmantoti biežāk, labi tiek pārbaudīti mīkstie audi, piemēram, smadzenes. Lai uzlabotu attēlu, var izmantot kontrastvielu.

Procedūras laikā jūs varat iegūt vairākus desmitus izcilu sadaļu, kuru kvalitāte ļauj novērtēt pat smadzeņu struktūru, ņemot vērā visas mazās izmaiņas.

Ja pacientam ir parkinsonisms, tad attēlos var būt redzamas deģeneratīvas izmaiņas smadzenēs. Tie tiek atzīmēti kā skaidri redzami tukšumi, kas norāda uz smadzeņu šūnu nāvi, kas ir atbildīgas par dopamīna sintēzi..

Par šo tēmu
    • Parkinsons

9 Parkinsona slimības vingrojumu veidi

  • Natālija Sergeevna Pershina
  • 2018. gada 6. jūnijs.

Pārbaude neprasa iepriekšēju sagatavošanos, taču ir vairākas kontrindikācijas. Spēcīga magnētiskā lauka dēļ nedrīkst pieļaut, ka pacientam uz ķermeņa un ķermenī ir metāla elementi (ķēdes, gredzeni, zobu protēzes, viltus zobi, piespraudes, skavas, šrapneles utt.), Kā arī dažāda veida elektronika (elektrokardiostimulatori un citi ).

Skenēšana var ilgt apmēram stundu. Ilgums ir atkarīgs no nepieciešamo šķēļu skaita.

Smadzeņu pozitronu emisijas tomogrāfija

Šī izmeklēšanas tehnika ir viens no diagnostikas veidiem kodolmedicīnas jomā. Tās būtība ir saistīta ar bioloģiski aktīvo vielu izsekošanu organismā, kas apzīmēti ar izotopiem, kas izstaro positronus. Diagnostika ilgst apmēram stundu.

Sesijas laikā jūs varat novērtēt smadzeņu šūnu darbu, to vadītspēju. Ja pacientam ir parkinsonisms, tad dažas nervu šūnas, kas sintezē dopamīnu, nav vai to skaits ir ievērojami samazināts. Uz šī fona jūs varat redzēt palielinātu acetilholīna ražošanu..

Visa vizualizācija ir iespējama radionuklīdu mijiedarbības dēļ ar mediatoriem. Tomogrāfs to reģistrē, un rezultātā ārsti var redzēt visu smadzeņu darbības ainu..

Pēc procedūras ieteicams dzert daudz šķidruma, lai labāk un ātrāk noņemtu radionuklīdus no ķermeņa..

Viena fotona emisijas datortomogrāfija

SPECT ir progresīvāka izmeklēšanas tehnika nekā PET. Tāpat kā iepriekšējais, tas ļauj reģistrēt izmaiņas šūnu līmenī, parādot visu situāciju ar dopamīna ražošanu. SPECT var veikt vairākos veidos, no kuriem katrs ļauj jums redzēt notiekošo no konkrētās puses.

Lai diagnosticētu, vajadzīgajā asinsritē jāievada iezīmētas radioaktīvas farmakoloģiskas zāles. Tādējādi jūs varat pārbaudīt vēlamo orgānu vai tā daļu..

Atšķirība no pozitronu emisijas tomogrāfijas ir radioaktīvu vielu izmantošana, kas izstaro atsevišķus fotonus, nevis positronu starus. Pateicoties tam, ekrānos tiek parādīts trīsdimensiju smadzeņu attēls, un ārsti to var pārbaudīt dažādos tuvināšanas līmeņos un no dažādiem leņķiem..

Procedūras ilgums var būt aptuveni pusotra stunda. Diemžēl šī tehnika, tāpat kā PET, ir diezgan dārga un tiek izmantota ļoti retos gadījumos..

Transkraniālā sonogrāfija (TKS, Doplers - sonogrāfija)

TCS ir ļoti jutīga pētījumu tehnika, kuras būtība ir izmantot ultraskaņas viļņus un reģistrēt orgāna ehogenitāti. Pati tehnika ir jauna, tomēr darbības principa vienkāršības dēļ pacientam tā ir pieejamāka par cenu, kas iepriekš minēta.

Parkinsona slimības gadījumā ir palielināta ehogenitāte no substantia nigra, kas atrodas smadzeņu pretējā pusē no bojājuma vietas. Paaugstināta izteiksme rodas sakarā ar palielinātu dzelzs daudzumu šajā vielā..

Šis rādītājs tiek reģistrēts apmēram 9 no 10 cilvēkiem ar parkinsonismu. Pētījumos var būt kļūdas. Statistika norāda, ka 9-10% veselīgu cilvēku var būt arī palielināta smadzeņu ehogenitāte..

Tomēr šī pētījumu metode paliks diezgan efektīva. Tās priekšrocība ir ne tikai salīdzinoši zemā cena, bet arī nepieciešamība pēc invazīvas uzlabošanas, kontrindikāciju trūkums un īsa sesija..

Elektroencefalogramma (EEG)

EEG ļauj reģistrēt smadzeņu darbības viļņu ritmus cilvēka nomoda vai miega laikā. Tādējādi jūs varat saprast, vai aktivitātē ir novirzes un, ja tā, tad kādas. Pateicoties šo mērījumu precizitātei, jūs varat uzzināt parkinsonisma progresivitāti..

Veicot EEG pacientiem ar Parkinsona slimību, var atzīmēt, ka α-ritms palēninās pilnīgas spēka stāvoklī. Θ ritms ir ļoti labi attēlots. Tas notiek 85% reģistrācijas gadījumu.

Arī parkinsonismam raksturīga δ-viļņu bradiaritmija. Vispārīgi runājot, šo patoloģiju raksturo visu smadzeņu darbības ritmu palēnināšanās, reakcijas uz stimuliem pasliktināšanās, amplitūdu asimetrija smadzeņu puslodēs..

EEG pārbaude nav invazīva un tai nav nepieciešama papildu apmācība. Pārbaudes ilgums var svārstīties no 15 līdz 45 minūtēm.

Izraisītā potenciāla metode

Šo metodi sauc par gājiena elektroencefalogrāfiju. Galvenais punkts šeit ir potenciālu, viļņu un ritmu izmaiņu reģistrēšana, reaģējot uz ārēju stimulu. Skaņas un gaismu var izmantot kā stimulu. Reakcija uz tiem tiek parādīta encefalogrammā.

Ja cilvēks cieš no parkinsonisma, tad samazinās ritma viļņu amplitūda un kavējas reakcija. Novēlotības pakāpe nosaka slimības ilgumu un smagumu..

Šo tehniku ​​var pielietot paralēli EEG, kas padara pētījumu plašāku un informatīvāku, kā arī ievērojami ietaupa laiku rezultātu apstiprināšanai..

Elektroneuromiogrāfija (ENMG)

Šo metodi reti lieto Parkinsona sindroma diagnosticēšanai. Tomēr viņa spēj atklāt traucējumus smadzeņu impulsu vadīšanā muskuļos. Tā kā P. slimībā tiek novēroti kustību traucējumi, sistēma to reģistrē kā roku un kāju muskuļu M reakcijas amplitūdas palielināšanos, kā arī impulsu ātruma samazināšanos..

Elektromiogrāfija (EMG)

EMG ir ļoti līdzīgs ENMG. Iepriekšējā pētījumā tiek pārbaudīta impulsu vadīšana no centrālās nervu sistēmas uz muskuļiem. Šeit dati tiek ierakstīti no pašiem muskuļiem..

Ar parkinsonismu ierīce reģistrē muskuļu trīce datus, izmantojot osciloskopu. Šīs slimības gadījumā svārstību frekvence var sasniegt no 4 līdz 8 Hz. Ja slimība strauji progresē, tad palielināsies biopotenciālu svārstības.

Parkinsona slimības diferenciāldiagnozes iezīmes

Klīnikā izšķir vairākus parkinsonisma veidus un slimības, kas simptomatoloģijā ir līdzīgas sindromam. Ja mēs runājam par slimību veidiem, tad mēs varam atšķirt:

  • Patiesa Parkinsona slimība.
  • Sekundārais parkinsonisms.
  • Parkinsonisms plus.
  • Pseidoparkinsonisms.

No citām slimībām hidrocefālija, encefalīts, meningīts pēc pazīmēm ir ļoti līdzīgi..

Ir vērts atzīmēt, ka Parkinsona slimība tiek konstatēta 8 gadījumos no 10.

Visas šīs slimības var diferencēt. Bieži vien, ja cilvēkam joprojām ir sindroms, to apstiprina pozitīva reakcija uz L-DOPA testu, trīce, tās asimetrija, jaunās autonomās mazspējas pazīmes.

Par šo tēmu
    • Parkinsons

Kāda invaliditātes grupa ir paredzēta Parkinsona slimībai

  • Neuralgia.ru redakcija
  • 2018. gada 26. marts.

Ir arī vērts rūpīgi izpētīt personas slimības vēsturi par iepriekšējām slimībām. Viņi var norādīt bojājuma vietu un iespējamās komplikācijas..

Pamatojoties uz to, visa diagnostikas būtība tiek samazināta līdz simptomu izpētei, instrumentālo izmeklēšanas metožu izmantošanai.

Vai ir iespējams agrīnā stadijā diagnosticēt slimību

Agrīna diagnostika vienmēr ir grūts process. Posmos, kad slimība vēl nav pienācīgi izpaudusies, to ir grūti precīzi atšķirt. Parkinsona sindroms nav izņēmums.

Šai patoloģijai ir 8 attīstības stadijas:

  • 0. posms - nav simptomu;
  • 1. posms - uz vienas ekstremitātes parādās zīmes;
  • 1.5 posms - izpausmju izplatīšanās no skartās ekstremitātes līdz bagāžniekam;
  • 2. posms - divpusēju izpausmju sākums;
  • 2.5 posms - divpusējas izpausmes ar nestabilitāti;
  • 3. posms - divpusēji simptomi. Pacients ir nestabils, nespēj pārvarēt inerces spēku;
  • 4. posms - ierobežota kustība. Pacientam nepieciešama ārēja palīdzība;
  • 5. posms - pacients atrodas tikai ratiņkrēslā.

Svarīga loma ir arī cilvēciskajam faktoram. Dabiski, ja netiek novērotas izpausmes (kā nulles stadijā), tad cilvēks nezina, ka ir slims. Saskaņā ar statistiku, viņi bieži nāk pie ārsta ar 1,5 stadiju un vēlāk. Tas ļoti sarežģī ārstu uzdevumu agrīnā diagnostikā..

Parkinsona slimības diagnoze

O.S. Levins 1,2, A.V. Rošinskaja 3

1 Krievijas Medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītībā;
2 Ekstrapiramidālo slimību centrs (Maskava);
Primorsky 1. reģionālās klīniskās slimnīcas (Vladivostoka) ekstrapiramidālo traucējumu istaba

Parkinsona slimība (PD) ir progresējoša neirodeģeneratīva slimība, kurai raksturīga hipokinēzijas kombinācija ar muskuļu stīvumu un / vai miera trīci, kā arī vēlāk attīstās posturālā nestabilitāte un plašs nemotoru traucējumu klāsts, ieskaitot veģetatīvos, garīgos, disomniskos un sensoros simptomus. Neliela presinaptiska proteīna alfa-sinukleīna (Lewy ķermeņu galvenā sastāvdaļa) neirotoksisko agregātu veidošanās, ko papildina pigmentētu neironu nāve substantia nigra compacta ventrolaterālajās daļās, tiek uzskatīta par galveno saiti PD patoģenēzē. Tomēr pēdējos gados ir konstatēts, ka tikai galvenie parkinsonisma kustības simptomi korelē ar substantia nigra bojājumiem, savukārt PD deģeneratīvajā procesā iesaistītas arī citas neironu grupas dažādās smadzeņu zonās, kā arī perifērajā nervu sistēmā, kuras pamatā ir daudz nemotoriskas slimības izpausmes [1, 3].

Epidemioloģija

Saskaņā ar nepārtrauktu iedzīvotāju pētījumu PD izplatība Krievijā ir 139 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju, PD sastopamība ir 16 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju gadā. Palielinoties vecumam, palielinās PD risks, un PD noteikšanas līmenis cilvēkiem virs 65 gadiem jau ir aptuveni 1%. Lielākā daļa slimības gadījumu notiek vecumā no 60 līdz 70 gadiem. Tomēr 15% gadījumu PD debitē pirms 45 gadu vecuma..

Pamatojoties uz pieejamajiem datiem un Krievijas iedzīvotāju dzimuma un vecuma struktūru, ir iespējams aptuveni novērtēt kopējo pacientu ar PD skaitu mūsu valstī 210 tūkstošiem, savukārt gadā šī slimība notiek apmēram 20 tūkstošiem pacientu. Aptuveni aprēķini rāda, ka vismaz ceturtā daļa pacientu (tas ir, vairāk nekā 50 tūkstoši) ir ārpus medicīniskās aprūpes jomas, un lielākā daļa no tiem ir pacienti ar agrīnu slimības stadiju [3]..

Diagnostika

PD diagnoze tiek veikta 2 posmos. Pirmajā (sindromiskajā) stadijā parkinsonisma sindroms jānošķir no citiem apstākļiem, kas to atdarina (1. tabula).

1. tabula. Nosacījumi, kam nepieciešama diferenciāldiagnoze ar parkinsonismu.

Ar trīcēmTremora neesamības gadījumā
Paaugstināts fizioloģiskais trīce

Hepatolentikulāra deģenerācija

Apātijas-abuliskā sindroms

Demence ar paratonijas (kontrakcijas) fenomenu Katatonija

Hipokinēzijas pazīmju identificēšanai ir galvenā nozīme diferenciāldiagnozē. Sākotnējie hipokinēzijas simptomi var būt grūtības ar rakstīšanu, pogas nospiešanu uz tālvadības pults, zobu tīrīšanu, rakstīšanu uz tastatūras, mazu priekšmetu, piemēram, monētu izņemšanu no somas vai kabatas, čību uzvilkšanu utt. Dažreiz, jau agrīnā stadijā, ejot, mainoties ierastajam gaitas modelim, parādās vienas kājas vājums un atpalicība. Raksturo draudzīgu roku kustību pavājināšanās staigājot (acheirokinēze), pulksteņa uzlādes pārkāpums ("Rolex simptoms"). Var pamanīt balss vājināšanos, palēnināšanos, intonācijas vājināšanos vai neskaidru runu (īpaši ar morfoloģiski sarežģītu vārdu ātru izrunu). Pārbaudot, lai noteiktu hipokinēziju, pacientam tiek lūgts aptuveni 20 sekundes veikt noteiktas kustības visātrākajā tempā un ar maksimālo amplitūdu. Šajā gadījumā ārstam jāpievērš uzmanība aizkavētajai kustības uzsākšanai, kustību asimetrijai, bet pats galvenais - īpašai kustību izsīkuma formai (samazināšanās), kas, tām atkārtojoties, arvien vairāk palēninās, samazinās amplitūda, prasa no pacienta arvien vairāk un vairāk pūļu. Izsmelšanas parādību var noteikt visās novērtētajās kustībās, bet dažreiz to atzīmē tikai vienā no testiem. Jāpatur prātā, ka parkinsonisma slimniekiem raksturīgo kustību lēnumu un neveiklību agrīnā stadijā var sajaukt ar piramīdas un smadzenītes nepietiekamības izpausmēm, kā arī ar smagu depresiju, taču šiem apstākļiem nav raksturīga kustību samazināšanās, tām atkārtojoties. Jāpatur prātā, ka hipokinēziju var būt grūti noteikt uz ekstremitāšu rupjas trīces fona, tomēr šajā gadījumā ir svarīgi arī nepalaist garām diagnostiski nozīmīgu parādību: ar parkinsonismu pēc hipokinēzijas testa veikšanas pacients bieži tur roku fiksētā saspringtā stāvoklī un nespēj ātri atpūsties.

Muskuļu stingrība izpaužas kā stabila (atšķirībā no spastiskuma) pretestība pasīvām kustībām plaukstas, elkoņa, plecu, ceļa locītavās, kā arī kaklā, un subjektīvi - ar stīvumu un nepatīkamām sāpīgām sajūtām ekstremitātēs. Dažiem pacientiem, pārbaudot toņu, tiek atklāta "zobrata" parādība. Stingrība jānošķir no kontrakcijas parādības (gegenhalten), kas raksturīga pacientiem ar demenci un frontālās daivas iesaistīšanos. Pretat saturs ātri mainās atkarībā no pasīvās kustības virziena un ātruma.

Lēna (3-4 Hz) atpūtas trīce vienā rokā vai kājā ir viena no biežajām parkinsonisma sākotnējām izpausmēm. BP ir raksturīgākā “tablešu ripināšanas” vai “monētu skaitīšanas” tipa klasiska atpūtas trīce. Lai atklātu latentu trīci, pacientam tiek lūgts veikt kustības ar otru roku, staigāt, veikt uzmanības novēršanas uzdevumu (piemēram, atņemt no 100 līdz 7). Lai identificētu trīci kājā, jums jāpārbauda pacients sēdus vai guļus stāvoklī. Tajā pašā laikā, ja nav hipokinēzijas, atpūtas trīce neļauj diagnosticēt ne parkinsonismu, ne PD. Jāpatur prātā, ka, no vienas puses, būtisku un distonisku trīci var novērot miera stāvoklī, no otras puses, PD bieži novēro posturālo un kinētisko trīci..

Sākotnējā PD izpausme, īpaši jauniešiem, var būt pēdas distonija, kas parādās vai pasliktinās staigājot, daudz retāk - citas lokalizācijas distonija.

Agrīni nemotori traucējumi. Jau no agrākās (prodromālās) slimības stadijas pacientam var traucēt emocionāla depresija, paaugstināta uzbudināmība, ātrs nogurums vai pastāvīga noguruma sajūta, kā arī autonomi traucējumi, piemēram, svīšanas traucējumi ("defektīvs termostats"), piemēram, bagātīga svīšana aukstā laikā un arī tendence uz aizcietējumiem, bieža un / vai obligāta urinēšana, pastiprināta siekalošanās naktī ("mitra spilvena simptoms"), erektilās disfunkcijas. Hipoosmija bieži notiek jau PD premotora stadijā, taču reti piesaista pacienta uzmanību, un tās noteikšanai ir nepieciešams formalizēts pētījums (izmantojot īpašas metodes, piemēram, Pensilvānijas Universitātes ožas testu - UPSIT). Ātras acu kustības miega traucējumu pazīmju identificēšana (trauksmaini sapņi, balss, miega runa, kustības, kas atspoguļo sapņu saturu), kas daudzus gadus var pārsniegt citas slimības izpausmes, var būt ar lielu diagnostisko vērtību. Šīs nemotoriskās izpausmes var uzlabot diagnozes precizitāti, pamatojoties uz agrīniem slimības motora simptomiem..

Hroniskas sāpju sindromi, visbiežāk muguras un lāpstiņas rajonā, kas saistīti ar paaugstinātu muskuļu tonusu, ierobežotu mobilitāti un stājas traucējumiem, ir arī PD izpausmes..

Jau agrīnā stadijā var konstatēt mērenu kognitīvo traucējumu pazīmes, jo īpaši uzmanības nestabilitāti un domāšanas lēnumu, grūtības atrast vārdus ("mēles gala" parādība).

"Sarkanie karogi". Otrais posms - nosoloģiskās diagnostikas posms - tiek samazināts līdz PD diferenciāldiagnozei ar citām parkinsonisma nosoloģiskām formām. Tas prasa anamnētisko un neiroloģisko izmeklējumu klīnisko novērtēšanu. Ir svarīgi uzzināt slimības vēsturi. Zāles, piemēram, metoklopramīds, nātrija valproāts, cinnarizīns, amiodarons, var izraisīt zāļu parkinsonismu. Zāļu atcelšana, kas izraisīja parkinsonisma attīstību, nevar izraisīt tūlītēju simptomu regresiju. Dažreiz pēc "vainīgās" zāles atcelšanas un īslaicīgas uzlabošanās stāvoklis atkal pasliktinās, kas norāda uz latenti attīstītu deģeneratīvu procesu, kuru "atmaskoja" narkotiku blakusparādības..

Neiroloģiskā pārbaude var atklāt simptomus, kas ir netipiski PD, tāpēc ir jāizslēdz citas slimības, kas izraisa parkinsonismu. Starp tiem var atšķirt: simetrija, strauja simptomu progresēšana ar agrīnu kustību spējas zaudēšanu 5 gadu laikā, agrīna posturālās nestabilitātes attīstība ar kritieniem, adekvātu levodopas zāļu devu noturīgas pozitīvas ietekmes trūkums, agrīna autonomās mazspējas attīstība, ātra demences rašanās (1- gads), ierobežota acs ābolu mobilitāte (īpaši skatiena parēze uz leju), smagu pseidobulbaru sindromu agrīna attīstība, aksiālā distonija, piramīdas un smadzenītes pazīmes, garozas funkciju fokusa traucējumu klātbūtne.

Papildu pētījumu metodes

Pašlaik nav laboratorijas vai instrumentālo pētījumu metožu, kas būtu obligātas katram pacientam ar aizdomām par PD. Pēdējos gados pacientiem ar PD bieži tiek veikta smadzeņu CT vai MRI, taču visbiežāk tas nav nepieciešams, un vairumā gadījumu diagnozi var noteikt, pamatojoties uz klīniskajiem datiem. Tomēr, ja pacienta ar Parkinsona sindromu klīniskā aina atšķiras no klasiskā varianta, kas raksturīgs PD, it īpaši nav tipiskas reakcijas uz dopamīnerģiskām zālēm, ir nepieciešama neiroizveidošana..

Slimības sākumā pirms 50 gadu vecuma ir svarīgi izslēgt hepatolentikulāru deģenerāciju, par ko var liecināt Kaiser-Fleischer radzenes gredzens, zems ceruloplazmīna līmenis, paaugstināta signāla intensitāte no bazālajām ganglijām un smadzenītēm uz T2 svērtajiem MRI attēliem un palielināta vara izdalīšanās ar urīnu.

Arī smadzeņu dziļo struktūru transkraniālā sonogrāfija var būt diagnostiski nozīmīga, atklājot ar dzelzs uzkrāšanos PD saistītas melnās melnās krāsas projekcijas hiperohoiskās izmaiņas, kas tika konstatētas 92% klīniski iespējamo PD gadījumu, taču tās rezultātus var interpretēt tikai klīniskā kontekstā..

No praktiski svarīgajām, bet līdz šim mūsu valstī neesošajām diagnostikas metodēm jāpiemin pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) un viena fotona emisijas datortomogrāfija (SPECT), kas ļauj pētīt sinaptisko transmisiju visos līmeņos, kā arī uzraudzīt patoloģisko procesu. Ja F18-fluorodopas uzkrāšanās samazināšanās tiek atklāta PET un β-CIT SPECT striatumā, mēs varam runāt par presinaptisko nigrostriatal termināļu iesaisti patoloģiskajā procesā (primārais parkinsonisms). Samazinātas 11C-racloprīda (D2 receptoru ligands) uzkrāšanās noteikšana PET norāda uz dopamīna receptoru skaita samazināšanos striatumā (parkinsonisms "plus").

Ārstēšanas uzsākšanas vispārējie principi

Tā kā šobrīd nevienā no lietotajām zālēm nav pārliecinoši pierādīta spēja palēnināt deģenerācijas procesu neiroprotektīvā efekta (spēja aizsargāt neskartas šūnas no bojājumiem) vai neiroreparatīvā efekta (spēja atjaunot daļēji bojāto šūnu aktivitāti) dēļ, ārstēšana joprojām ir balstīta uz simptomātisku darbību. Neskatoties uz to, izrakstot ārstēšanu, jāņem vērā neiroprotektīvās iedarbības iespējamība, ko papildina eksperimentāli vai klīniski pierādījumi..

Pašlaik ir kļuvis plaši izplatīts jēdziens, kas uzsver agrīnas dopamīnerģiskās terapijas nozīmi - tūlīt pēc diagnozes noteikšanas, lai ātri koriģētu neiroķīmisko nelīdzsvarotību smadzenēs un atbalstītu kompensācijas procesus..

Ja agrāk tika uzsvērta nepieciešamība pēc iespējas ilgāk saglabāt monoterapiju, tad šobrīd šīs pieejas priekšrocības nešķiet acīmredzamas - salīdzinājumā ar agrīnu pāreju uz zāļu kombināciju ar dažādiem darbības mehānismiem. Par monoterapijas vai kombinētas terapijas nepieciešamību jāizlemj individuāli. Jebkurā gadījumā, izvēloties narkotikas un to devas, jācenšas nevis pilnībā novērst simptomus, bet gan ievērojami uzlabot funkcijas, ļaujot tām saglabāt ikdienas un profesionālo darbību. Tajā pašā laikā jums vajadzētu izvairīties no vairākām izmaiņām ārstēšanas shēmā vienlaikus (piemēram, palielinot vairāku zāļu devu vienlaikus vai pievienojot vairākas zāles vienlaikus), tas ļauj atsevišķi novērtēt katras izrakstītās zāles efektivitāti un drošību..

Antiparkinsonisma zāļu izvēles principi

Zāļu izvēle ārstēšanas sākumposmā tiek veikta, ņemot vērā vecumu, motora defekta smagumu, darba stāvokli, neiropsiholoģisko funkciju stāvokli, vienlaicīgu somatisko slimību klātbūtni un pacienta individuālo jutīgumu. Papildus optimālas simptomātiskas kontroles sasniegšanai zāļu izvēli nosaka nepieciešamība aizkavēt motorisko svārstību un diskinēziju attīstību (2. tabula)..

2. tabula. Zāļu izvēle sākotnējai Parkinsona slimības ārstēšanai.

NarkotikasVar izmantot kā pirmo izvēliSimptomātiskas uzlabošanās pakāpeNeiroaizsardzības potenciālsBlakusparādību risks
Svārstības un diskinēzijasCitas blakusparādības
Levodopa+++++?
Dopamīna receptoru agonisti++++?
MAO B inhibitors+++?
Amantadīns+++?
Antiholīnerģiskie līdzekļi-+-?

Personām līdz 50 gadu vecumam ar vieglu vai mērenu kustību traucējumu smagumu, ja nav izteiktu kognitīvo traucējumu, tiek nozīmēts viens no šādiem medikamentiem: dopamīna receptoru agonists, B tipa monoamīnoksidāzes inhibitors, amantadīns. Ar vieglāku motora defektu var izrakstīt MAO B inhibitoru; ar izteiktāku defektu ieteicams sākt ar ārstēšanu ar kādu no dopamīna receptoru agonistiem. Neergolīna agonisti (piemēram, pramipeksols, ropinirols, rotigotīns vai pronorāns) ir labāki nekā ergolīna agonisti (bromokriptīns, kabergolīns), jo tiem ir labvēlīgākas blakusparādības. Ja kāds no dopamīna receptoru agonistiem nav pietiekami efektīvs vai slikti panesams, var izmēģināt citu dopamīna receptoru agonistu vai citas farmakoloģiskas grupas zāles. Racionāla dopamīna receptoru agonista, B tipa MAO inhibitora un amantadīna kombinācija, uz kuru pakāpeniski jāpāriet, pievienojot jaunu zāļu grupu, ja iepriekš izrakstītās zāles nesniedza gaidīto efektu..

Antiholīnerģiskie līdzekļi (piemēram, biperidēns) tiek norādīti izteikta atpūtas trīce vai sāpīga distonija klātbūtnē, ja tiek saglabātas neiropsiholoģiskās funkcijas. Ieteicams tos pievienot dopamīna receptoru agonista kombinācijai ar MAO B inhibitoru un / vai amantadīnu, ja tas relatīvi jaunam pacientam nenodrošināja trīces nomākšanu tiktāl, cik nepieciešams viņa darba spējas saglabāšanai..

Ja šīs zāles maksimāli pieļaujamajās devās un to kombinācija nenodrošina adekvātu motorisko funkciju stāvokli un pacientu sociālo adaptāciju, zālēm levodopu izraksta minimālajā efektīvajā devā [4]..

Personām vecumā no 50 līdz 70 gadiem ar mērenu kustību defektu un relatīvu kognitīvo funkciju saglabāšanu ārstēšana sākas ar B tipa MAO inhibitoru (ar viegliem parkinsonisma simptomiem) vai kādu no dopamīna receptoru agonistiem. Nākotnē ir ieteicams pakāpeniski pāriet uz dopamīna receptoru agonista, MAO B tipa inhibitora un amantadīna kombināciju (ar nosacījumu, ka tas ir labi panesams). Pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, parasti nedrīkst ordinēt antiholīnerģiskus līdzekļus kognitīvo traucējumu un citu blakusparādību riska dēļ. Ja iepriekš minēto zāļu kombinācija nav pietiekami efektīva, levodopu pievieno minimālajā efektīvajā devā (200–400 mg dienā)..

Personām vecumā no 50 līdz 70 gadiem ar izteiktu kustību defektu, kas ierobežo darba spēju un (vai) pašapkalpošanās iespēju, kā arī izteiktu kognitīvo traucējumu klātbūtnē un nepieciešamību iegūt ātru efektu, ārstēšana sākas ar zālēm, kas satur levodopu. Ja mazas vai mērenas levodopas devas (300–500 mg levodopas dienā) nenodrošina vēlamo uzlabojumu, var secīgi pievienot dopamīna receptoru agonistu, amantadīnu un MAO B inhibitoru..

Gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 70 gadiem), īpaši smagas kognitīvās pasliktināšanās un somatiskā sloga gadījumā, ārstēšana jāsāk ar levodopas zālēm. Šie vecuma ierobežojumi ir relatīvi, un vispārējais princips drīzāk ir tāds, ka jo jaunāks pacients, jo vēlāk levodopas zāles jālieto. Turklāt izšķirošā nozīme ir ne tik daudz hronoloģiskai, cik pacientu bioloģiskajai vecumam.

Pramipeksola lietošana ar ilgstošu atbrīvošanos PD agrīnā stadijā

Jaunu pretparkinsonisma zāļu zāļu formu izstrāde, kas nodrošina to ilgstošu izdalīšanos un dienas laikā ļauj ievadīt vienu devu, ne tikai padara ārstēšanu ērtāku, bet arī, uzlabojot pacienta ārstēšanas atbilstību, palielina terapijas ilgtermiņa efektivitāti. Turklāt ar lēnu zāļu izdalīšanos dienas laikā tiek sasniegta stabilāka tā koncentrācija asinīs, kas var nodrošināt tās labāku toleranci un efektīvu slimības simptomu kontroli visas dienas garumā (gan dienā, gan naktī)..

Jauna pramipeksola zāļu forma ar ilgstošu (kontrolētu) izdalīšanos, kas ietver vienu devu dienā, tiek izmantota Eiropas valstīs un Amerikas Savienotajās Valstīs kopš 2009. gada un mūsu valstī kopš 2012. gada. Tā ir matricas tablete, kurā aktīvā viela vienmērīgi sadalās polimēra matricā. Kuņģa-zarnu traktā matrica absorbē šķidrumu un pārvēršas par želeju, kas 24 stundu laikā vienmērīgi atbrīvo pramipeksolu. Tā kā pramipeksols labi izšķīst šķidrā vidē neatkarīgi no tā pH, aktīvā viela tiek atbrīvota no matricas un absorbēta visā zarnā. Kuņģa iztukšošanās ātrums un zarnu kustīgums būtiski neietekmē zāļu iedarbību. Absorbcijas parametri nav atkarīgi arī no tā, vai zāles lieto tukšā dūšā vai pēc ēšanas [2].

Izstrādājot jaunu zāļu formu, tika ņemta vērā vienkārša, viena posma pārejas iespēja no tradicionālās zāļu formas uz jauno. Nosacījums tam ir tāds, ka vienādām tūlītējas darbības zāļu (lietojot 3 reizes dienā) un ilgstošas ​​darbības zāļu (lietojot 1 reizi dienā) dienas devām ir tāda pati antiparkinsonisma iedarbība. Atšķirība starp jaunajām un tradicionālajām pramipeksola zāļu formām ir tikai aktīvās vielas izdalīšanās ātrums. Pramipeksola pussabrukšanas periods, lietojot abas formas, ir vienāds, taču kontrolētas izdalīšanās dēļ tiek nodrošināta ilgāka zāļu terapeitiskās koncentrācijas uzturēšana asinīs [5].

Pramipeksola preparātu vienādas dienas devas ar tūlītēju un ilgstošu atbrīvošanos darbības līdzvērtība ir apstiprināta vairākos klīniskos pētījumos.

Pacientiem ar agrīnu PD stadiju, kas turpina strādāt, jāuzsver jaunās pramipeksola zāļu formas, kas ir pietiekama lietošanai vienu reizi dienā, īpašā ērtība. Lai izvairītos no blakusparādībām, zāles tiek parakstītas ar lēnu titrēšanu - tāpat kā zāles ar tūlītēju atbrīvošanos. Šim nolūkam pramipeksola ilgstošās darbības tabletes ir pieejamas vairākās devās: 0,375, 0,75, 1,5, 3 un 4,5 mg. Ārstēšana sākas ar 0,375 mg devu vienu reizi dienā, pēc tam, ievērojot labu panesamību, ik pēc 7 dienām viņi pāriet uz nākamo devas līmeni, līdz tiek sasniegts optimāls efekts, maksimāli līdz 4,5 mg dienā (3. tabula). Pēc 1,5 mg / dienā devas sasniegšanas dažreiz ieteicams titrēt lēnāk, jo pilnīga terapeitiskā efekta attīstībai var būt nepieciešamas vairākas nedēļas. Ieteicamā deva uzturošajai terapijai (gan slimības agrīnā, gan progresējošajā vai vēlīnā stadijā) var svārstīties no 0,375 līdz 4,5 mg dienā. Visbiežāk lietotā deva ir 3 mg dienā.

3. tabula. Pramipeksola ar ilgstošu izdalīšanos titrēšanas shēma.

NedēļaDeva
10,375 mg vienu reizi dienā
20,75 mg vienu reizi dienā
31,5 mg vienu reizi dienā
42,25 mg vienu reizi dienā
53 mg vienu reizi dienā
63,75 mg vienu reizi dienā
74,5 mg vienu reizi dienā

Zāles, kuru PD efektivitāte nav pierādīta

Klīniskajā praksē tiek plaši izmantotas zāles, kuru efektivitāte PD nav pierādīta, un tāpēc tos nevar ieteikt lietot šīs slimības gadījumā. Pirmkārt, tie ietver tā sauktos nootropiskos, neirometaboliskos un vazoaktīvos līdzekļus. Varbūt dažiem no šiem līdzekļiem ir noteikta terapeitiska iedarbība, taču pirms konkrētu zāļu ieteikšanas ir jāveic adekvāts to efektivitātes novērtējums. PD speciālisti labi zina, ka noteikta daļa pacientu labi reaģē uz placebo, un šī ietekme ir nestabila. Attiecīgi šādas ārstēšanas izmaksas izrādās bezjēdzīgas..

Kā diagnosticēt Parkinsona slimību

Līdzautors (-i): Ēriks Kramers, DO, MPH. Dr Krāmers ir Kolorādo universitātes ģimenes ārsts, kas specializējas svara kontrolē, diabēta kontrolē un terapijā. 2012. gadā absolvējis Nevadas Turo Universitātes Osteopātiskās medicīnas koledžu.

Šajā rakstā izmantoto avotu skaits: 36. To sarakstu atradīsit lapas apakšdaļā.

Šī raksta skatījumi: 25 960.

Parkinsona slimība ir progresējoša neirodeģeneratīva slimība, kas ietekmē gan kustības, gan citas ķermeņa funkcijas. Parkinsona slimība skar 1 procentu cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem. [1] X Informācijas avots JOHN D. GAZEWOOD, MD, MSPH, D. ROXANNE RICHARDS, MD, KARL CLEBAK, MD, Parkinsona slimības atjaunināšana, Amerikas ģimenes ārsts, 2013. gada 15. februāris; 87 (4): 267-273. Tas ir progresējošs centrālās nervu sistēmas traucējums. Tas bieži izraisa trīci, muskuļu stīvumu, kustību lēnumu un samazinātu spēju saglabāt līdzsvaru. Ja jums ir aizdomas, ka jums vai kādam jūsu mīļotajam ir Parkinsona slimība, ir svarīgi zināt, kā to var diagnosticēt. Sāciet, mēģinot identificēt simptomus mājās, un pēc tam apmeklējiet ārstu, kurš var precīzi noteikt diagnozi.

Parkinsona slimības diagnoze

Neirologi arvien biežāk diagnosticē Parkinsona slimību. Šīs patoloģijas klasifikācija ietver trīcošas, trīcošas-stingras un stingras-bradikinētiskas formas. To var būt ļoti grūti atpazīt. Galu galā simptomi palielinās pakāpeniski. Cik ātri progresē Parkinsona slimība?

To ietekmē vairāki faktori: pacienta veselības stāvoklis, viņa vecums, ārstēšanas ievērošana. Ar 55 gadu ilgu epizodi un pietiekamu fizisko un sociālo aktivitāti cilvēks var nodzīvot 10–15 gadus pat ar Parkinsona slimību. Cik ātri slimība progresē, kad terapija tiek pārtraukta, diemžēl neviens neteiks.

Vārdnīca pacientam

Stājas traucējumi

Tā ir nespēja saglabāt ķermeni stāvus un staigājot. Stājas traucējumu sindroms

Izmaiņas, kas saistītas ar traucētu stājas saglabāšanu. Stājas nestabilitāti raksturo nestabilitāte staigājot, kritieni un nespēja saglabāt līdzsvaru.

  • problēmas ar kustības sākumu un nespēja apstāties staigājot;
  • smaguma centra zudums;
  • bieži kritieni.

Izmaiņas, kas saistītas ar traucētu stājas saglabāšanu. Stājas nestabilitāti raksturo nestabilitāte staigājot, kritieni un nespēja saglabāt līdzsvaru.

Trīce sindroms

Jebkuras ekstremitāšu vai galvas, ķermeņa, stumbra piespiedu trīce.

  • augšējās ekstremitātes distālās daļas trīce;
  • ar progresēšanu trīce otrā pusē un kājās;
  • nervozēt, piemēram, "monētu skaits";
  • galvas, mēles, plakstiņu, žokļa trīce ir reta.

Parkinsona maska ​​medicīnā

Šī ir pacienta seja.

  • Emocijas netiek atspoguļotas, reti mirgo;
  • Vienmēr apātijas vai neapmierinātības izpausme;
  • Nav atkarīgs no pacienta iekšējā stāvokļa;
  • Masku ir grūti kontrolēt;
  • Nosaka pacienta radinieki vai draugi.

Aireokinēze: kas tas ir?

  • Roku draudzīgas kustības trūkums staigājot;
  • Rokas nav nolaistas, bet piespiestas pie ķermeņa;
  • Nekustīgs kustības laikā;
  • Tā izpaužas Parkinsona slimības akinētiskā stingrā forma.

Kortikobāzes deģenerācija

Tā ir slimība, kas līdzīga Parkinsona slimībai.

    Patoloģija atdarina Parkinsona slimību, bet nereaģē uz Levadopa ārstēšanu

Dopamīna priekšgājējs. Organismā tas tiek metabolizēts līdz šai vielai un kompensē tā deficītu Parkinsona slimības un parkinsonisma gadījumā.

Parkinsonijas krīze

Šī ir akūta slimības dekompensācija.

  • Tas attīstās, kad pārtraucat lietot narkotikas;
  • Ar akūtu vienlaicīgu slimību;
  • Lietojot dopamīna blokatorus

Neirotransmiteris. Viela, ar kuras palīdzību nervu impulss tiek pārnests no vienas šūnas uz otru. Izgatavots hipotalāmā.

  • Krasa progresēšana līdz termināla stadijai dažās dienās, stundās, nedēļās;
  • Epilepsijas lēkmes un "piespiedu" stāja gultā;
  • Temperatūras paaugstināšanās.

Kā tiek diagnosticēta Parkinsona slimība? Metodes

Subjektīvās un objektīvās pārbaudes metodes

Medicīniskā vēsture (Parkinsona slimība) sākas ar vēstures iegūšanu

Medicīniskā informācija, ko ārsts saņem, intervējot pacientu. Ietver iepriekšējās slimības, traumas un operācijas, alerģiskas reakcijas uz narkotikām, asins pārliešanu, iedzimtas un citas tuvu radinieku slimības.

Smadzeņu iekaisums dažādu cēloņu dēļ.

Parkinsona slimība: neiroloģiskais stāvoklis atklās ekstrapiramidālos traucējumus.

Mūsdienu diagnostikas metodes

Parkinsona slimības diagnosticēšana agrīnā stadijā ir sarežģīta, un vēlāk tā nerada jautājumus. Medicīnas uzdevums ir savlaicīga slimības atklāšana un ārstēšana. Lai to izdarītu, izmantojiet:

Metode iekšējo orgānu un audu pārbaudei, izmantojot kodolmagnētiskās rezonanses fenomenu.

Neinvazīva metode smadzeņu pārbaudei, kurā tiek reģistrēta to bioelektriskā aktivitāte.

Pozitronu emisijas tomogrāfija ļauj iegūt datus par orgānu un sistēmu darbību. Tiek novērtēts organismā ievadīto radiofarmaceitisko līdzekļu metabolisms. PET reģistrē pozitronus, SPECT reģistrē fotonus.

Novērtējot parkinsonismu, jāizslēdz sekundārie slimības cēloņi.

Laboratorijas pētījumu metodes

Līdz šim laboratorijas metodes tiek izstrādātas. Agrīna Parkinsona slimības diagnosticēšana, pamatojoties uz asins analīzēm, ir daudzsološa metode.

Diagnostika, izmantojot instrumentālās metodes

Vienkārša un informatīva pārbaude ir transkraniālā sonogrāfija.Melnā viela

Daļa no ekstrapiramidālās sistēmas, kas atrodas vidus smadzeņu četrvietīgā reģionā.

Tomēr PET rezultāti ir informatīvāki nekā sonogrāfija. Parkinsona slimības diagnostika sastāv no izotopu ievadīšanas organismā, kas uzkrājas Neironā

Ļoti specializēta šūna, kas ir nervu sistēmas struktūrvienība.

Pārbaude pie speciālista

Medicīniskā informācija, ko ārsts saņem, intervējot pacientu. Ietver iepriekšējās slimības, traumas un operācijas, alerģiskas reakcijas uz narkotikām, asins pārliešanu, iedzimtas un citas tuvu radinieku slimības.

Foix fenomens (kāju muskuļu stingrība), "zobrata simptoms", muskuļu sasprindzinājums, stabilitātes testu pārkāpšana (Romberg) ļauj aizdomas par Parkinsona diagnozi.

Parkinsona analīze

Pašlaik Parkinsona diagnoze ir iespējama tikai ģenētiskā testa veidā. Tas palīdzēs identificēt "defektīvus" gēnus. Tie norāda tikai uz slimības noslieci. Diemžēl pat pēc to atklāšanas terapijas iespējas ir ierobežotas..

Parkinsona slimības analīze

Parkinsona slimības un netipiskā parkinsonisma testi nesen tika izstrādāti Zviedrijas universitātē. Zinātnieki ir atklājuši Nfl olbaltumvielu. To nosaka tikai pacientiem ar primāro slimības formu. Netipiskas patoloģijas gadījumā šis rādītājs nav noteikts.

Lewy ķermeņa analīze

Histoloģiskā smadzeņu pārbaude var atklāt Lewy ķermeņus. Tā ir olbaltumvielu Alfa-sinukleīna uzkrāšanās audos

Neliels neironu proteīns. Parasti tas ir atrodams substantia nigra. Tās konglomerāti lielā skaitā ir sastopami Parkinsona slimībā.

(autopsija) Ķermeņa pēcnāves pārbaude ar audu un orgānu pārbaudi.

Agrīnas diagnostikas iezīmes (Kā ātri atpazīt?)

Ir grūti noteikt pirmos slimības simptomus. Ne katrs speciālists to var izdarīt. Tomēr slimībai ir brīdinājuma pazīmes. Ko meklēt?

  • Divu simptomu kombinācija. Vecumam un trīcēm vajadzētu brīdināt pacientu un viņa radiniekus. Tas ir iemesls sazināties ar neirologu, lai veiktu turpmāku papildu pārbaudi;
  • Ātra paradumu maiņa. Atteikšanās būt aktīvam. Lēnums. Patoģenēze

Slimības attīstības mehānisms un tā klīniskie simptomi. Skatīts no molekulārā līdz organisma līmenim.

Kā bez ārsta noteikt Parkinsona slimību? Tas bieži ir grūti pašam pacientam. Pievērsiet uzmanību izmaiņām savu tuvinieku uzvedībā. Atcerieties, ka vecāka gadagājuma cilvēki ir pakļauti riskam. Parkinsona slimības diagnoze ir svarīgs pasākums pēc insulta vai smadzeņu operācijas..

Parkinsona slimības testi

Ārsti piedāvā daudzas slimības noteikšanas metodes. Bet joprojām daudzi cilvēki ar šo problēmu paliek bez diagnozes un ārstēšanas..

Mēs esam aprakstījuši, kā Parkinsona slimība izpaužas sākotnējā stadijā. Bet kas jādara pacientam, kurš tiek turēts aizdomās par šo nopietno slimību? Šajā gadījumā ārsts ķeras pie L-dopa testēšanas. Slimības klātbūtnē zāļu gaita izraisa skaidru klīnisko uzlabošanos..

Pētījumi ir parādījuši, ka, mākslīgi ievadot L-dopa molekulas ķermenī, dopamīna sintēze

Neirotransmiteris. Viela, ar kuras palīdzību nervu impulss tiek pārnests no vienas šūnas uz otru. Izgatavots hipotalāmā.

Ņemot vērā izteiktās blakusparādības, ne visi pacienti ir gatavi turpināt izmēģinājuma kursu. Patiešām, pēc viņu domām, diagnoze vēl nav noteikta, un visas tabletes ir kaitīgas. Tāpēc svarīgs ir ciešs kontakts starp ārstējošo ārstu un slimnieku. Speciālistam ir sīki jāpaskaidro, kā tiek veikta pārbaude, jārunā par iespējamām grūtībām, lietojot zāles. Šajā gadījumā tas būs objektīvs un noderīgs..

Aptaujas

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Mērķis: izslēgt vienlaicīgu smadzeņu vai kakla trauku patoloģiju, identificēt patoloģiskos perēkļus.

Metode iekšējo orgānu un audu pārbaudei, izmantojot kodolmagnētiskās rezonanses fenomenu.

Transkraniālā substantia nigra sonogrāfija (TCS, Doplers - sonogrāfija)

Mērķis: noteikt smadzeņu signāla palielināšanos, kas izveidojās sakarā ar palielinātu dzelzs uzkrāšanos substantia nigra audos.

Praktiskums: substantia nigra sonogrāfija ļauj noteikt netiešas slimības pazīmes 90% gadījumu. Turklāt tā ir pieejama un lēta metode..

EEG Parkinsona slimībā

Mērķis: Šis Parkinsona slimības tests reģistrē smadzeņu viļņus. Bioloģiskā ritma palēnināšanās ir raksturīga patoloģijai. Pacienti sliktāk reaģē uz stimuliem.

Praktiski: pamatojoties uz šo pārbaudi, nevar noteikt Parkinsona slimības diagnozi. Bet pēc encefalogrammas var spriest par ārstēšanas efektivitāti. Turklāt tā ir vienkārša un lēta metode..

Smadzeņu pozitronu emisijas tomogrāfija

Mērķis: identificēt neironu iznīcināšanas perēkļus substantia nigra. Izotopu PET izmanto, lai novērtētu nigrostriālo ceļu. Tiek noteikts dopamīna sintēzes un veidošanās trūkums

Dopamīns ir tas pats, kas dopamīns. Dopamīnerģiskā aktivitāte ir apmierinātības, mīlestības un pieķeršanās sajūtas veidošanās smadzenēs, kognitīvo funkciju uzturēšana.

Praktiskums: pētījums ir nepieejams un dārgs, ticami nosaka diagnozes kritērijus, ir iespējams diagnosticēt Parkinsona slimību agrīnā stadijā.

Viena fotona emisijas datortomogrāfija

Tas tiek veikts tāpat kā PET, ir iespējama savlaicīga Parkinsona slimības diagnosticēšana pirmsklīniskās stadijās. Ierīces klīnikās tiek reti atrastas, izmeklēšana ir dārga.

datortomogrāfija

Mērķis: identificēt strukturālas izmaiņas smadzenēs, kas var raksturot Parkinsona slimību. Akinētiskā stingrā forma izpaužas garozas reģionu atrofijā. Parasti CT izmaiņas ir nespecifiskas un notiek visās neirodeģeneratīvajās slimībās..

Praktiskums: metode ir pieejama un noderīga, lai izslēgtu vienlaicīgas diagnozes.

Izraisītā potenciāla metode

Tas tiek veikts tādā pašā veidā vai kopā ar EEG. Ļauj novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Elektroneuromiogrāfija

Parkinsona slimība - diagnoze ir sarežģīta, tāpēc tiek izmantots visaptverošs pētījums. ENMG ar šo patoloģiju impulsu vadīšanas ātrums palēninās. Šo informāciju var izmantot diferenciāldiagnozē..

Elektromiogrāfija

Pielieto ar smagu trīci

Jebkuras ekstremitāšu vai galvas, ķermeņa, stumbra piespiedu trīce.

Diagnozes grūtības

Vienmēr ir grūti noteikt, kur sākas Parkinsona slimība. Agrīnai Parkinsona slimības stadijai raksturīga nespecifiska aina. Tādi simptomi kā vājums, nogurums, koordinācijas trūkums var rasties arī citu slimību gadījumā. Parkinsona klīnika bieži izpaužas kā muskuļu sāpes.

Viņi imitē dzemdes kakla osteohondrozi

Starpskriemeļu diska deģeneratīvā-distrofiskā (saistīta ar paātrinātu novecošanos) slimība, kas ietver visu motora segmentu.

Lielo locītavu periartikulāro audu iekaisums (kapsulas, saites, muskuļi, cīpslas).

Kā tiek diagnosticēta Parkinsona slimība? Procedūra

Diagnozes formulējums

Parkinsona slimība: diagnoze, formulējums ir šāds:

Slimības doktrīna. Pēta slimību etioloģiju un patoģenēzi.

Diagnozes kritēriji

Parkinsona slimība: diagnostikas kritēriji ir bradikinēzija apvienojumā ar stingrību

Diagnostikas soļi

Pirmais posms ļauj noteikt galvenās Parkinsona slimības pazīmes. Otrais posms ļauj izslēgt citas parkinsonisma izpausmes. Trešais posms beidzot apstiprina diagnozi.

Pirmais posms

Šajā posmā ārsts meklē sākotnējos Parkinsona slimības simptomus (stīvums, trīce, akinēzija

Nespēja veikt brīvprātīgas kustības ekstremitātēs vai locītavās paralīzes vai sāpju dēļ.

Otrais posms

Kā noņemt Parkinsona slimības diagnozi? Otrajā posmā speciālists meklē kritērijus šīs slimības izslēgšanai..

  1. Raksturīgu simptomu klātbūtne tuvos radiniekos;
  2. Atveseļošanās periodi, kad nav simptomu;
  3. Vienpusēja patoloģijas attēla pārsvars 3 vai vairāk gadus;
  4. Audzēja klātbūtne;
  5. Atklājot hidrocefāliju;
  6. Alcheimera tipa demences progresēšana;
  7. Antipsihotisko līdzekļu lietošana;
  8. Supranukleāro skatienu paralīze;
  9. Okulorīdu krīze;
  10. Atliktie insulti;
  11. Smaga traumatiska smadzeņu trauma;
  12. Trūkst atbildes uz Levadopa

Dopamīna priekšgājējs. Organismā tas tiek metabolizēts līdz šai vielai un kompensē tā deficītu Parkinsona slimības un parkinsonisma gadījumā.

Diagnostikas metode, kas izslēdz slimības, kas neatbilst noteiktiem kritērijiem.

Trešais posms

Kā šajā stadijā tiek diagnosticēta Parkinsona slimība? Nosakiet diagnozes apstiprināšanas kritērijus.

  1. Lēna plūsma;
  2. Augsta izmēģinājuma terapijas ietekme (vairāk nekā 75% simptomu samazināšanās);
  3. Sāciet vienā pusē;
  4. Trīce

Jebkuras ekstremitāšu vai galvas, ķermeņa, stumbra piespiedu trīce.

Reakcija uz levadopa zālēm

Antiparkinsonisma zāļu izrakstīšana ir pamatota smagas kustību traucējumu formās. Piemēram, ja pacientam ir vienpusējas trīces izpausmes

Jebkuras ekstremitāšu vai galvas, ķermeņa, stumbra piespiedu trīce.

Bieži vien, izvēloties šo diagnostikas kritēriju, ārsti un pacienti pieļauj daudz kļūdu. Speciālists izraksta pārāk mazu devu, neizmanto titrēšanas metodi un lieto zāles, ja nav izteiktu kustību traucējumu. Pacienti var ātri atteikties no izmēģinājuma terapijas, kad parādās blakusparādības vai ja kļūdaini tiek uzskatīts, ka zāles ir neirotoksiskas.

Neiro attēlveidošanas diagnostiskā vērtība

Strukturālās (CT, TCS un MRI) un funkcionālās (PET, SPECT) metodes var apstiprināt diagnozi un izslēgt blakus esošās slimības. Pārbaudot smadzeņu struktūru, atklājas raksturīgas pazīmes, kas sastopamas tikai Parkinsona slimības gadījumā.

Parkinsona MRI norāda uz kortikālo atrofiju, taču būtisku izmaiņu nav. TCS tiek novērota ehogenitātes palielināšanās.Melnā viela

Daļa no ekstrapiramidālās sistēmas, kas atrodas vidus smadzeņu četrvietīgā reģionā.

Neiroloģiskais stāvoklis Parkinsona slimības gadījumā

Kā pats definēt Parkinsona slimību? Šīs slimības diagnostika ikdienas dzīvē nav iespējama. Bet ikviens var aizdomas par simptomiem. Kā atpazīt slimību bez klīnikas? Tam noder tiešsaistes Parkinsona tests un telefona tests. Bet jāatceras, ka tie nevar aizstāt pilnīgu konsultāciju ar speciālistu..

Neiroloģiskais stāvoklis Parkinsona slimības gadījumā ir izmaiņas smadzeņu un galvaskausa nervu darbībā. Reģistratūrā viņu novērtē neirologs. Ko var atklāt šīs pārbaudes laikā?

  1. Pacienti, kā likums, ir orientēti laikā, telpā un savā personībā;
  2. Bradifrenija tiek novērota runājot un aptaujājot

Inhibīcija intelektuālajā sfērā, nespēja domāt ātri un racionāli. Viens no demences simptomiem.

Parkinsona slimības vēsture

Parkinsonisms: slimības vēsturi apkopo ārstējošais ārsts pēc uzņemšanas slimnīcā. Tas atspoguļo pacienta sūdzības, slimības vēsturi un dzīvi, lokālo un neiroloģisko stāvokli. Tiek veikts vispārējo klīnisko un instrumentālo izmeklējumu komplekss. Pamatojoties uz to, ārstējošais ārsts nosaka diagnozi, nosaka slimības formu un izraksta ārstēšanu.

Parkinsona slimības diferenciāldiagnoze

Diagnostikas metode, kas izslēdz slimības, kas neatbilst noteiktiem kritērijiem.

Dažādu parkinsonisma formu diferenciāldiagnoze

PD bieži lieto pacientiem ar būtisku trīci. Ar šo patoloģiju trīce izplatās abās augšējās ekstremitātēs, galvai un balsij. Parkinsona slimības gadījumā šāds bojājums parasti ir vienpusējs un neietver citas ķermeņa daļas. Primārais trīce rodas vecākiem cilvēkiem, kuriem ir asinsvadu slimības.

Tie noved pie gaitas nestabilitātes un nestabilitātes. Tāpēc Parkinsona slimība tiek kļūdaini atklāta. Kā notiek būtisks trīce? Atšķirībā no PD, tas nereaģē uz antiparkinsonisma līdzekļiem, taču to lieliski noņem alkohols un beta blokatori.

Dažādu parkinsonisma formu diferenciāldiagnostika ir sarežģīta. Mangāna sindroms attīstās ar ilgstošu intoksikāciju ar šo vielu. Pacientam ir bijusi vēsture par darbu bīstamās nozarēs (metinātāji). Turklāt narkomāniem tiek konstatēta mangāna intoksikācija, par kuru pacients var klusēt..

Netipisku Parkinsonu raksturo strauja patoloģijas progresēšana. Šīs ir slimības, kas ir līdzīgas Parkinsona slimībai, bet ar papildu simptomiem. Raksturīga slimības pazīme ir efekta trūkums, ārstējot ar antiparkinsonisma līdzekļiem.

Ja ārsts jums diagnosticēja Parkinsona slimību? Cik ilgi viņi dzīvo pie viņas? Tas viss ir atkarīgs no pacienta vecuma un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes. Jaunieši ar pastāvīgu ārstēšanu turpina aktīvu dzīvi. Tās ilgums ir 30-40 gadi. Un vecumdienās cilvēks dzīvo ne vairāk kā 5-7 gadus.

Ko darīt, ja Jums ir diagnosticēts Parkinsona slimība?

Katrs ārsts zina, kā atpazīt slimību. Bet, ja ir aizdomas par kādu slimību, pārbaudi veic neirologs. Parkinsona diagnoze - kas tas ir?

  • Klīniskie simptomi;
  • Instrumentālie izmeklējumi un anamnēze.

Ja tiek noteikti diagnostikas kritēriji, ārsts tiks ārstēts ar Levadopa

Dopamīna priekšgājējs. Organismā tas tiek metabolizēts līdz šai vielai un kompensē tā deficītu Parkinsona slimības un parkinsonisma gadījumā.

Kur un kā tiek ārstēta Parkinsona slimība?

  1. Terapiju izvēlas neirologs. Tas var būt atsevišķs medikaments vai pretparkinsonisma zāļu kombinācija. Ārstēšana notiek mājās. Terapeitu var uzraudzīt ģimenes ārsts. Turklāt pacientam tiek piedāvāts apmeklēt vingrojumu terapiju ambulatorā veselības aprūpes iestādē. Tās var būt grupu un individuālās nodarbības. Pēc to apgūšanas pacients veic kompleksu mājās. Ar izteiktu sāpju sindromu terapiju var papildināt ar fizioterapijas procedūrām, kuras tiek veiktas ambulatori;
  2. Ja novērošanas rezultātā pacientam ir strauja stāvokļa pasliktināšanās. Viņš nereaģē uz parastajām zāļu devām, nepieciešama parkinsonisma diferenciāldiagnoze, pēc tam pacients tiek hospitalizēts slimnīcā. Parkinsona klīnika ir neiroloģijas nodaļa vai specializēts centrs. Tur tiks novērsti rupji pārkāpumi, kas apdraud dzīvību. Viņi izvēlēsies nepieciešamo zāļu režīmu. Parkinsona slimība nav prognozējama: testēšana var būt nepieciešama jebkurā posmā.
  3. Dažreiz Parkinsona slimību ārstē ar operāciju. Operācijas veic neiroķirurgi no lieliem centriem.

Kāda invaliditātes grupa ir paredzēta Parkinsona slimībai?

Pacienti, kuri spēj parūpēties par sevi, saņem otro invaliditātes grupu. Tas dod iespēju slimiem cilvēkiem saņemt antiparkinsonisma zāles uz pabalstiem. Vēlākajos posmos, kad slimība progresē, pacientam nepieciešama ārēja aprūpe. Šajā gadījumā tiek izsniegta pirmā invaliditātes grupa..

Slimības, kas līdzīgas Parkinsona slimībai

Parkinsona slimības diferenciāldiagnostika tiek veikta ar citām smagām patoloģijām. Tas iekļauj:

  • Smadzeņu supranukleārā paralīze;
  • Daudzsistēmu atrofija;
  • Cortico-bazālā deģenerācija;
  • Demence

Slimība, kurā notiek deģeneratīvi atmiņas, domāšanas procesi, pastāvīgs personības zaudējums. Piemēram, demence Alcheimera slimības gadījumā.

Pārkodolu paralīzes atšķirīgā iezīme ir vertikāla skatiena parēze. Šajā gadījumā tiek saglabātas acs ābolu kustības horizontāli, bet vertikāli tās nav iespējamas. Šis simptoms parādās pašā slimības sākumā un nav raksturīgs PD. To raksturo arī strauja posturālās nestabilitātes attīstība..

Arī Parkinsona slimības un PNHM MRI pazīmes atšķiras. Pēdējo raksturo kolibra simptoms, trešā kambara paplašināšanās. Progresējoša supranukleāra paralīze: slikta prognoze. Pēc 3 gadiem slimība noved pie paralīzes. Nāve iestājas no komplikācijām (skat. Aspirācijas pneimonija

Plaušu iekaisums dažādu vielu norīšanas dēļ lielā daudzumā (vemšana, kuņģa saturs).

Kā pats identificēt Parkinsona slimību?

Daudziem vecākiem cilvēkiem tiek diagnosticēta Parkinsona slimība. Kā atpazīt pirmās patoloģijas pazīmes? Galu galā dažreiz nav pieredzējuša ārsta spēka noteikt precīzu diagnozi. Meklējiet šādus simptomus:

  • Apātija;
  • Samazināta emocionālā reakcija;
  • Lēnums;
  • Aizmirstība;
  • Slikts miegs;
  • Drebuļi vienā ekstremitātē;
  • Muskuļu sāpes, kuras nevar kontrolēt ar grūti ārstējamām zālēm.

Šīs pazīmes kopā ar paaugstinātu vecumu var norādīt uz slimības sākumu. Jūs nevarat veikt pašdiagnostiku un pašārstēšanos. Lai veiktu visaptverošu pārbaudi, jums jāsazinās ar speciālistu.

Kā savlaicīgi atpazīt Parkinsona slimības agrīnās izpausmes jauniešiem?

Klasifikācija: Parkinsona slimība ietver nepilngadīgo parkinsonismu

Parkinsona sindroms, bieži iedzimts, kas izpaužas agrā vecumā (10-20 gadi).

  1. Slimība sākas ar muskuļu sāpēm;
  2. Biežāk tiek skartas apakšējās ekstremitātes;
  3. Muskuļu sāpīgums ir nemainīgs, to neatbrīvo zāles;
  4. Uz sāpošas ekstremitātes var parādīties klibums;
  5. Trīce ir viens no pēdējiem simptomiem.

Olga Gladkaja

Rakstu autore: praktizētāja Gladkaja Olga. 2010. gadā viņa absolvējusi Baltkrievijas Valsts medicīnas universitāti ar vispārējās medicīnas grādu. 2013.-2014. Gads - pilnveidošanas kursi "Pacientu ar hroniskām muguras sāpēm vadīšana". Veic ambulatoro pacientu uzņemšanu ar neiroloģiskām un ķirurģiskām patoloģijām.