Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Migrēna

Hidrocefālija pieaugušajiem ("smadzeņu pilieni") ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga pārmērīga cerebrospināla šķidruma (CSF) uzkrāšanās smadzeņu cerebrospinālajā šķidruma telpās. Hidrocefālija var būt neatkarīga nosoloģiska vienība, vai arī tā var būt dažādu smadzeņu slimību sekas. Tam nepieciešama obligāta kvalificēta ārstēšana, jo ilgstoša slimības esamība var izraisīt invaliditāti un pat nāvi..

Bērnu slimība ievērojami atšķiras no pieaugušo iedzīvotāju slimības izpausmēm, jo ​​bērna ķermenī joprojām tiek veidotas smadzenes. Šajā rakstā mēs apsvērsim smadzeņu hidrocefālijas cēloņus, simptomus un ārstēšanu pieaugušajiem..

Iemesli

Katram cilvēkam smadzenēs ir īpašas vietas, kurās ir īpašs šķidrums - cerebrospinālais šķidrums. Smadzeņu iekšpusē ir smadzeņu kambaru sistēma, kas savstarpēji sazinās, ārpus smadzenēm ir subarahnoidālā telpa ar smadzeņu cisternām. CSF veic ļoti svarīgas funkcijas: tas aizsargā smadzenes no satricinājumiem, satricinājumiem un infekcijas izraisītājiem (pēdējie pateicoties tajā esošajām antivielām), baro smadzenes, piedalās asinsrites regulēšanā smadzeņu un galvaskausa slēgtajā telpā un nodrošina homeostāzi optimāla intrakraniālā spiediena dēļ..

Cerebrospināla šķidruma tilpums pieaugušajam ir 120-150 ml, tas tiek atjaunots vairākas reizes dienā. Cerebrospināla šķidruma ražošana notiek smadzeņu kambara koroidālajos pinumos. No smadzeņu sānu kambariem (satur aptuveni 25 ml), cerebrospinālais šķidrums caur Monro atveri plūst trešajā kambarī, kura tilpums ir 5 ml. No trešā kambara cerebrospinālais šķidrums pārvietojas uz ceturto (satur arī 5 ml) gar Silvijas akveduktu (smadzeņu ūdensvads). Ceturtā kambara apakšpusē ir atveres: vidējā nepāra Magendija un divas sānu Ljuškas. Caur šīm atverēm cerebrospinālais šķidrums nonāk smadzeņu subarahnoidālajā telpā (atrodas starp smadzeņu mīkstajām un arahnoīdajām membrānām). Uz smadzeņu bazālās virsmas subarahnoidālā telpa paplašinās, veidojot vairākas cisternas: dobumus, kas piepildīti ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. No cisternām cerebrospinālais šķidrums nonāk smadzeņu ārējā (izliektajā) virsmā, it kā "mazgājot" to no visām pusēm.

Cerebrospināla šķidruma absorbcija (rezorbcija) notiek smadzeņu vēnu sistēmā caur arahnoīdu šūnām un bārkstiņām. Villu uzkrāšanos ap vēnu sinusiem sauc par pachyon granulāciju. Daļa cerebrospināla šķidruma tiek absorbēta limfātiskajā sistēmā nervu apvalku līmenī.

Tādējādi smadzeņu iekšpusē esošajā asinsvadu pinumā radītais cerebrospinālais šķidrums to mazgā no visām pusēm un pēc tam uzsūcas vēnu sistēmā, šis process ir nepārtraukts. Šī ir normāla cirkulācija, dienā saražotā šķidruma daudzums ir vienāds ar absorbēto. Ja kādā posmā ir "problēmas" - vai nu ar produktu, vai ar absorbciju, tad rodas hidrocefālija.

Hidrocefāliju var izraisīt:

  • smadzeņu un to membrānu infekcijas slimības - meningīts, encefalīts, ventrikulīts;
  • smadzeņu audzēji ar cilmes vai peri-cilmes lokalizāciju, kā arī smadzeņu kambari);
  • smadzeņu asinsvadu patoloģija, ieskaitot subarahnoidālos un intraventrikulāros asiņojumus aneirisma plīsuma, arteriovenozo malformāciju rezultātā;
  • encefalopātija (alkoholiska, toksiska utt.);
  • smadzeņu trauma un posttraumatiskie apstākļi;
  • nervu sistēmas malformācijas (piemēram, Dandija-Volkera sindroms, Silvijas akvedukta stenoze).

Hidrocefālijas veidi

Hidrocefālija var būt iedzimta vai iegūta. Iedzimta, parasti izpaužas bērnībā.

Atkarībā no attīstības mehānisma ir:

  • slēgta (okluzīva, nekomunicējoša) hidrocefālija - kad cēlonis ir cerebrospināla šķidruma plūsmas pārkāpums cerebrospināla šķidruma ceļu pārklāšanās (bloķēšanas) dēļ. Biežāk asins receklis (intraventrikulāras asiņošanas dēļ), audzēja daļa vai saķere traucē normālu cerebrospināla šķidruma plūsmu;
  • atvērta (sazinoša, disresorbējoša) hidrocefālija - pamats ir absorbcijas pārkāpums smadzeņu venozajā sistēmā arahnoidālo villu, šūnu, pachyon granulāciju, venozo deguna blakusdobumu līmenī;
  • hipersekretorā hidrocefālija - ar pārmērīgu cerebrospināla šķidruma veidošanos sirds kambaru koroīdu pinumos;
  • ārējā (jauktā, ex vacuo) hidrocefālija - kad palielināts cerebrospināla šķidruma saturs gan smadzeņu kambaros, gan subarahnoidālajā telpā. Pēdējos gados šī forma vairs nav attiecināma uz hidrocefāliju, jo cerebrospināla šķidruma satura palielināšanās iemesls ir smadzeņu audu atrofija un pašu smadzeņu samazināšanās, nevis pārkāpjot cerebrospināla šķidruma apriti..

Atkarībā no intrakraniālā spiediena līmeņa hidrocefālija var būt:

  • hipertensija - ar cerebrospināla šķidruma spiediena palielināšanos;
  • normotensīvs - normālā spiedienā;
  • hipotensīvs - ar samazinātu cerebrospināla šķidruma spiedienu.

Līdz notikuma brīdim ir:

  • akūta hidrocefālija - procesa attīstības periods ir līdz 3 dienām;
  • subakūts progresējošs - attīstās mēneša laikā (daži autori uzskata periodu par 21 dienu);
  • hronisks - no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem un ilgāk.

Simptomi

Klīniskā aina ir atkarīga no hidrocefālijas veidošanās perioda un cerebrospināla šķidruma spiediena līmeņa, attīstības mehānisma.

Akūtā un subakūtā oklūzijas hidrocefālijā persona sūdzas par galvassāpēm, kas izteiktākas no rīta (īpaši pēc miega), ko papildina slikta dūša un dažreiz vemšana, kas atvieglo. No iekšpuses ir spiediena sajūta uz acs āboliem, ir dedzinoša sajūta, "smiltis" acīs, sāpes plīst. Iespējama asinsvadu sklēras injekcija.

Palielinoties cerebrospināla šķidruma spiedienam, pievienojas miegainība, kas kalpo kā slikta prognostiskā zīme, jo tas norāda uz simptomu palielināšanos un draud ar samaņas zudumu..
Iespējama redzes pasliktināšanās, "miglas" sajūta acu priekšā. Dibenā tiek atklāti redzes nervu stagnējoši diski.
Ja pacients savlaicīgi nemeklē medicīnisko palīdzību, turpinot palielināties cerebrospināla šķidruma un intrakraniālā spiediena saturs, attīstīsies dislokācijas sindroms - dzīvībai bīstams stāvoklis. Tas izpaužas kā ātra apziņas nomākšana līdz komai, skatiena parēze uz augšu, atšķirīgs šķielēšana, refleksu kavēšana. Šie simptomi ir raksturīgi vidus smadzeņu saspiešanai. Saspiežot iegareno smadzeni, parādās norīšanas traucējumu simptomi, mainās balss (līdz samaņas zudumam), un pēc tam tiek kavēta sirds aktivitāte un elpošana, kas noved pie pacienta nāves.

Hroniska hidrocefālija biežāk ir saistīta ar normālu vai nedaudz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Attīstās pakāpeniski, mēnešus pēc izraisītāja. Sākumā tiek traucēta miega cikliskums, parādās vai nu bezmiegs, vai miegainība. Atmiņa pasliktinās, parādās letarģija un nogurums. Raksturīga ir vispārēja astenizācija. Slimībai progresējot, progresējošos gadījumos mnētiskie (kognitīvie) traucējumi pasliktinās līdz demencei. Pacienti nevar sevi apkalpot un uzvesties neadekvāti.

Otrais bieži sastopamais hroniskas hidrocefālijas simptoms ir staigāšanas traucējumi. Sākumā gaita mainās - tā kļūst lēnāka, nestabila. Tad pievienojas nenoteiktība stāvot, grūtības uzsākt kustību. Gulēšanas vai sēdus stāvoklī pacients var atdarināt staigāšanu, riteņbraukšanu, bet vertikālā stāvoklī šī spēja uzreiz tiek zaudēta. Gājiens kļūst "magnētisks" - pacients ir kā pielīmēts pie grīdas, un, pārvietojies no vietas, veic mazus sajaukšanas soļus uz plaši izvietotām kājām, atzīmējot laiku. Šīs izmaiņas sauc par "gaitas apraksiju". Palielinās muskuļu tonuss, progresējošos gadījumos samazinās muskuļu spēks, parādās kāju parēze. Līdzsvara traucējumi mēdz progresēt arī līdz nespējai patstāvīgi stāvēt vai sēdēt.

Bieži pacienti ar hronisku hidrocefāliju sūdzas par biežu urinēšanu, īpaši naktī. Pakāpeniski nepieciešama urinēšanas vēlme, kas prasa tūlītēju iztukšošanu un pēc tam pilnīgu urīna nesaturēšanu.

Diagnostika

Galvenā loma diagnozes noteikšanā ir datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šīs metodes ļauj noteikt sirds kambaru, subarahnoidālās telpas, smadzeņu cisternu formu un lielumu.

Smadzeņu pamatnes cisternu rentgenogrāfija ļauj novērtēt cerebrospināla šķidruma plūsmas virzienu un noskaidrot hidrocefālijas veidu.

Ir iespējams veikt testa diagnostikas jostas punkciju, noņemot 30-50 ml cerebrospināla šķidruma, kam pievienots īslaicīgs stāvokļa uzlabojums. Tas ir saistīts ar asins piegādes atjaunošanu smadzeņu išēmiskajos audos uz intrakraniālā spiediena samazināšanās fona. Tas kalpo kā labvēlīga prognostiskā zīme, prognozējot hidrocefālijas ķirurģisko ārstēšanu. Jums jāzina, ka akūtā hidrocefālijā jostas punkcija ir kontrindicēta, jo ir liels smadzeņu stumbra iespiešanās risks un dislokācijas sindroma attīstība..

Ārstēšana

Sākotnējās hidrocefālijas stadijas var ārstēt ar medikamentiem. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāles:

  • lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un noņemtu lieko šķidrumu (ar nosacījumu, ka tiek saglabāta cerebrospināla šķidruma aizplūšana) - diakarbs (acetazolamīds), mannīts un mannīts kombinācijā ar furosemīdu vai lasix. Obligāta šāda ārstēšana ir kālija līmeņa korekcija organismā; šim nolūkam tiek izmantots asparkams (Panangin);
  • smadzeņu audu uztura uzlabošanai tiek parādīts Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant utt..

Klīniski izvietotā hidrocefālija tiek pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai, medicīniskās metodes īslaicīgi uzlabo stāvokli.

Akūtā hidrocefālija kā dzīvībai bīstama slimība prasa tūlītēju neiroķirurģisku ārstēšanu. Tas sastāv no kraniotomijas un ārēju noteku uzlikšanas, lai nodrošinātu liekā šķidruma aizplūšanu. To sauc par ārējo kambaru drenāžu. Turklāt caur drenāžas sistēmu ir iespējams ievadīt zāles, kas atšķaida asins recekļus (tā kā intraventrikulāra asiņošana ir viens no visbiežāk sastopamajiem akūtas hidrocefālijas cēloņiem).

Hroniskai hidrocefālijai nepieciešamas CSF manevrēšanas operācijas. Šis ķirurģiskās ārstēšanas veids ir cerebrospināla šķidruma pārpalikuma izņemšana cilvēka ķermeņa dabiskajās dobumos, izmantojot sarežģītu katetru un vārstu sistēmu (vēdera dobums, iegurņa dobums, priekškambari utt.): Ventrikuloperitoneālā, ventrikulatriālā, cistoperitoneālā manevrēšana. Ķermeņa dobumos notiek netraucēta liekā cerebrospināla šķidruma absorbcija. Šīs operācijas ir diezgan traumatiskas, tomēr, ja tās tiek veiktas pareizi, tās var sasniegt pacientu atveseļošanos, viņu darba un sociālo rehabilitāciju..

Mūsdienās invazīvo ārstēšanas metožu vidū ir izvirzījusies mazāk traumatiska neiroendoskopiskā tehnika. Tas joprojām tiek biežāk veikts ārzemēs pašas operācijas augsto izmaksu dēļ. Šo metodi sauc šādi: trešā kambara dibena endoskopiskā ventrikulocisternostomija. Operācija ilgst tikai 20 minūtes. Izmantojot šo ārstēšanas metodi, ķirurģisks instruments, kura galā ir neiroendoskops (kamera), tiek ievietots smadzeņu kambaros. Kamera ļauj demonstrēt attēlu, izmantojot projektoru, un precīzi kontrolēt visas manipulācijas.Trešā kambara apakšdaļā tiek izveidota papildu atvere, kas savienojas ar smadzeņu pamatnes cisternām, kas novērš hidrocefālijas cēloni. Tādējādi tiek atjaunots fizioloģiskais cerebrospinālais šķidrums starp kambariem un cisternae..

Efekti

Hidrocefālija ir bīstama slimība, kuras simptomu ignorēšana ir saistīta ar invaliditāti vai pat apdraud dzīvību. Fakts ir tāds, ka izmaiņas, kas rodas smadzenēs ilgstošas ​​hidrocefālijas esamības rezultātā, ir neatgriezeniskas..

Laicīga ārstēšana cilvēkam var kļūt par traģēdiju: invaliditāti un sociālo nozīmi. Psihiski traucējumi, kustību problēmas, urinēšanas traucējumi, redzes, dzirdes pasliktināšanās, epilepsijas lēkmes - tas ir hidrocefālijas iespējamo seku saraksts, ja tās ārstēšana netiek uzsākta laikā. Tāpēc, ja ir mazākās aizdomas par hidrocefāliju, jums jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība..

TVC, raidījums "Ārsti" par tēmu "Hidrocefālija"

Smadzeņu piliens

Smadzeņu piles vai hidrocefālijas slimība ir normālas šķidruma aizplūšanas pārkāpums smadzenēs, šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambaru sistēmā. Sistēma sastāv no sānu kambariem (I un II), kas savienoti ar spraugas kambari (III), kas caur Silves akveduktu (starpkameru kanālu) savienots ar smadzeņu ceturto kambari. Šķidrums tiek ražots koroīda pinumos, pēc tam secīgi nonāk smadzeņu kambaros un no pēdējā ceturtā kambara telpā starp dura mater un smadzenēm, muguras smadzeņu un smadzeņu subarahnoidālajā telpā. Šeit cerebrospinālais šķidrums (bezkrāsains šķidrums) tiek absorbēts asinsritē. Šķidruma izdalīšanās pārkāpums, šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambaros noved pie to palielināšanās, galvas audu saspiešanas un hidrocefālijas attīstības. Patoloģiju raksturo mīksto audu struktūras pārkāpums, spiediens uz galvaskausa kauliem, galvaskausa deformācija, smadzeņu darbības traucējumi. Smadzeņu pilēšana var ietekmēt ne tikai bērnus, bet arī pieaugušos. Pastāv iedzimta un iegūta slimības forma. Hidrocefālija var būt primāra (pamata slimība), sekundāra (dažādu slimību rezultātā), slēgta (okluzīva) vai atvērta (saziņa).

Ko pieaugušajiem nozīmē "smadzeņu piliens"?

Piepūšanās attīstības iemesli pieaugušajiem ir dažādi, tas attiecas uz slimībām, kuru savlaicīga ārstēšana var izraisīt smagas komplikācijas un pat nāvi. Smadzeņu hidrocefālijas attīstības cēloņi pieaugušajiem var būt dažādas slimības, traumas, smadzeņu trauku attīstības patoloģijas, audzēji. Smadzeņu traumas vai slimības rezultātā tiek pārkāpts cerebrospināla šķidruma aizplūšana no smadzeņu kambariem. Pieauguša cilvēka galvaskausa kausētie kauli neļauj galvaskausa izmēram mainīties šķidruma spiediena dēļ, cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambaros noved pie smadzeņu audu saspiešanas un smagu komplikāciju veidošanās..

Smadzeņu piliens jaundzimušajam

Smadzeņu pilienu, kura simptomu ir maz, raksturo mazuļa galvas tilpuma palielināšanās. Sakarā ar to, ka jaundzimušā galvaskausa kauli nav sapludināti, tie sāk pārvietoties atsevišķi, palielinās galvas izmērs, galvaskauss ir deformēts. Laika gaitā parādās citi simptomi:

  • slikta dūša un vemšana;
  • stipras galvassāpes, bērns pastāvīgi raud, miegs ir traucēts;
  • augšējo ekstremitāšu muskuļu tonuss palielinās;
  • šķidruma uzkrāšanās un audu saspiešanas rezultātā tiek traucēta normāla smadzeņu darbība;
  • bērns atpaliek attīstībā - aizkavēta garīgā, motoriskā attīstība, pakāpiena refleksa trūkums.

Medicīniskā statistika rāda, ka apmēram 70% jaundzimušo vienā vai otrā formā cieš no hidrocefālijas, latentā slimības forma ne vienmēr tiek atklāta laikā. Bērnu ar hidrocefāliju prognoze ir labvēlīga, ja slimība tiek diagnosticēta savlaicīgi, tiek nozīmēta adekvāta ārstēšana vai tiek veikta operācija.

Smadzeņu piliens pieaugušajiem: paredzamais dzīves ilgums

Dzīves ilgums ir atkarīgs no savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas. Pilnīga atveseļošanās nenotiek, prognoze ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, hidrocefālijas formas, ārstēšanas piemērotības un savlaicīguma.

Smadzeņu piliens pieaugušajiem: simptomi

Hidrocefālijas simptomi ir atkarīgi no šķidruma spiediena līmeņa, slimības veidošanās ilguma un attīstības mehānisma. Smagas rīta galvassāpes, slikta dūša un vemšana, spiediens uz acs āboliem no iekšpuses, diskomforta sajūta acīs norāda uz akūtas vai subakūtas okluzīvas hidrocefālijas attīstību..

Uzkrājoties cerebrospinālajam šķidrumam, stāvoklis pasliktinās - pacients mēdz gulēt, redzes asums samazinās, palielinās intrakraniālais spiediens. Var attīstīties dislokācijas sindroms, ko raksturo kā dzīvībai bīstamu stāvokli. Tas izpaužas kā parēze skatienam uz augšu, notiek refleksu nomākšana, attīstās šķielēšana un var rasties koma. Smadzeņu audu saspiešana izraisa noteiktu simptomu parādīšanos: balss mainās, pacients nevar norīt, tiek traucēts sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas darbs - pacients nomirst.

Hronisku smadzeņu pilienu formu raksturo pakāpeniska attīstība, miega traucējumi, atmiņas traucējumi, letarģija, astēnija, gaitas traucējumi, paaugstināts muskuļu tonuss un bieža vēlme urinēt. Slimības progresēšana var izraisīt kognitīvos traucējumus un demenci.

Smadzeņu piliens: ārstēšana

Ja smadzeņu pilieni tiek diagnosticēti pieaugušajiem, ārstēšana tiek nozīmēta atkarībā no slimības cēloņa un pilienu veida. Pārmērīgas cerebrospināla šķidruma sekrēcijas gadījumā tiek veikta apvedceļa operācija, šķidruma pārpalikums tiek izvadīts no smadzeņu kambariem vēdera dobumā, kur tas pilnībā uzsūcas. Organiskiem simptomiem tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana. Viņi arī ārstē vieglu hidrocefālijas formu, izmantojot medikamentus, masāžu. Hidrocefālijas ārstēšana ir vērsta uz smadzeņu piles cēloņa novēršanu..

Tautas līdzekļi pret smadzeņu pilienu

Kā tautas līdzekļus smadzeņu pilienu ārstēšanai tiek izmantoti augi ar diurētisku, nomierinošu iedarbību - tie ir citronu balzams, purva kalmārs, rudzupuķes un citi augi un augi. Ārstēšanu ar ārstniecības augiem var izmantot kā papildterapiju, kā ieteicis ārsts, bet ne kā primāro ārstēšanu.

Smadzeņu pilēšana jaundzimušajam: cēloņi

Visbiežākais smadzeņu pilināšanas cēlonis bērniem ir sievietes infekcija grūtniecības laikā. Hidrocefālija attīstās dažādu iemeslu dēļ, kas ir atkarīgi no mazuļa vecuma:

  • intrauterīnā hidrocefālija. Šāda patoloģija tiek atklāta ultraskaņas diagnostikas laikā. Augļa hidrocefāliju var izraisīt dažādas infekcijas, ar kurām māte slimo: herpes vīruss, toksoplazmoze, citomegālija. Visbiežāk augļa hidrocefālija attīstās centrālās nervu sistēmas malformāciju dēļ. Ārkārtīgi reti šī slimība ir saistīta ar ģenētiskiem traucējumiem;
  • smadzeņu pilieni jaundzimušajam. Vairāk nekā 70% jaundzimušo cieš no hidrocefālijas mātes infekcijas infekcijas vai smadzeņu un muguras smadzeņu malformāciju dēļ. 20% bērnu (galvenokārt priekšlaicīgi) slimība ir dzimšanas traumas sekas, ko papildināja intracerebrāla, intraventrikulāra asiņošana vai infekcijas smadzeņu slimības pievienošana. Jaundzimušajiem smadzeņu audzēji un smadzeņu trauku attīstības traucējumi, kas izraisa hidrocefāliju, ir ļoti reti;
  • hidrocefālijas attīstību bērniem, kas vecāki par gadu, var izraisīt smadzeņu iekaisuma procesi, infekcijas, smadzeņu un to asinsvadu sistēmas malformācijas, traumatisks smadzeņu ievainojums, ģenētiski traucējumi, smadzeņu asiņošana.

Smadzeņu pilēšana jaundzimušajam: sekas

Ja bērnam tiek diagnosticēta hidrocefālija, viņš jānodod konsultācijai pie neiroķirurga. Smadzeņu pilēšanas sekas jaundzimušajam ir galvaskausa deformācija, attīstības atpalicība, ko vēlāk nevar kompensēt, neveicot savlaicīgus pasākumus. Konsultācija ar neiroķirurgu palīdzēs jums izlemt par hidrocefālijas ķirurģisko ārstēšanu. Ar operācijas palīdzību no smadzeņu kambariem tiek izvadīts šķidrums uz citām ķermeņa dobumiem - vēdera dobumā, labajā ātrijā, lielākajā pakauša cisternā..

Arī efektīva endoskopiskā operācija (ventrikulostomija) tiek veikta, neinstalējot šunta sistēmu. Lēmumu par šādas operācijas veikšanu pieņem ārsts, jo tas ir iespējams tikai nelielai daļai pacientu ar noteiktām oklūzijas hidrocefālijas formām..

Hidrocefālijas sekas jaundzimušajam ar vecumu izpaužas kā:

  • runas traucējumi;
  • redzes traucējumi, aklums;
  • aizkavēta fiziskā attīstība;
  • garīga atpalicība;
  • stipras galvassāpes;
  • epilepsija.

Jusupova slimnīcas neiroloģijas klīnikā tiek veikta pārbaude, kurā atklājas smadzeņu pilieni, ārsti nosaka slimības stadiju. Atkarībā no pārbaudes rezultātiem neirologs izraksta ķirurģisku vai zāļu terapiju. Augsti kvalificēti ārsti ārstē pacientus ar hidrocefāliju. Jūs varat norunāt tikšanos pa tālruni.

Smadzeņu hidrocefālijas cēloņi: kā laikus atpazīt slimību?

Smadzeņu hidrocefālija ir pārmērīga šķidruma uzkrāšanās noteiktās galvas vietās. Šī kaite parasti ir iedzimta, taču tā var attīstīties vēlāk..

Hidrocefālija var būt dažādu smadzeņu slimību komplikācija vai patstāvīgi. Simptomi un ārējās izpausmes ir ļoti atkarīgas no slimības cēloņiem un veida.

Ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, tad ir iespējamas visbīstamākās sekas līdz pat nāvei..

Hidrocefālijas veidi

Pastāv vairākas slimības formas:

  • ārējs - šajā gadījumā šķidrums galvā uzkrājas dobumā starp membrānām (subarahnoidālā telpa);
  • ventrikulārs - pārmērīgs šķidruma līmenis smadzeņu kambaru iekšpusē;
  • vispārējs - šķidrums tiek savākts ne tikai kambaros, bet arī apgabalos starp smadzeņu membrānām.

Kad CSF brīvi pārvietojas, ārsti runā par atvērtu hidrocefāliju..

Ja CSF kanāla ceļā ir šķērslis, tad tā ir slēgta slimības forma.

Atkarībā no intrakraniālā spiediena palielināšanās smadzeņu hidrocefālija ir:

  • hipertensīvs - palielinās cerebrospināla šķidruma spiediens;
  • normotensīvs - pie vidējām vērtībām;
  • hipotensīvs - pazeminātā spiedienā.

Lejtecē hidrocefāliju iedala:

  • akūta - ļoti strauja slimības attīstība (šķidruma tilpuma palielināšanās līdz kritiskajam ilgst līdz 3 dienām);
  • subakūts - vidējais attīstības ātrums (līdz mēnesim);
  • hronisks - veidojas no vairākām nedēļām līdz sešiem mēnešiem.

Notikuma cēloņi

Cilvēka smadzenēs ir īpašas zonas, kas piepildītas ar šķidrumu, ko sauc par cerebrospinālo šķidrumu. Šis ir savstarpēji savienotu kambaru tīkls, subarahnoidālā telpa ar smadzeņu cisternām. Alkohols aizsargā smadzenes no mehāniskā stresa. Turklāt tas to baro, uztur stabilu asinsriti..

Pieaugušam šīs vielas norma ir no 120 līdz 150 ml, savukārt tai izdodas atjaunoties vairāk nekā vienu reizi dienā. Šķidrums veidojas smadzeņu traukos, mazgā to un nonāk vēnu sistēmā. Šis process nekad neapstājas.

Ja cilvēks ir vesels, tad saražotā un absorbētā šķidruma tilpumi vienmēr ir vienādi. Ja tas tā nav, rodas nopietna slimība..

Iedzimta smadzeņu hidrocefālija bieži tiek atklāta bērnībā. Pieaugušajiem slimība parasti parādās traumu vai infekcijas dēļ. Ūdens galvā var izraisīt intelekta traucējumus vecumdienās. Savlaicīga diagnoze ievērojami samazinās nelabvēlīga iznākuma iespējamību.

Starp galvenajiem slimības sākuma cēloņiem ir šādi:

  • visa veida insultu;
  • onkoloģiskās slimības;
  • encefalopātija traumu, alkohola pārmērīgas lietošanas un hronisku hipoksisku stāvokļu dēļ;
  • centrālās nervu sistēmas bojājumi ar infekcijām;
  • intraventrikulāras un subarahnoidālas asiņošanas.
  • iedzimtas anomālijas (piemēram - tukši turku segli: lasiet vairāk šeit)

Faktors, kas izraisīja vakuolu slimības veidu, var būt traumatisks smadzeņu ievainojums. Arī bieži cēlonis var būt čiekurveida cistas klātbūtne..

Vairumā gadījumu ķermenis pats tiek galā ar sliktu pašsajūtu. Ja tas nenotiek, tad nepieciešama nopietna ārstēšana..

Simptomi

Akūtai smadzeņu pilienu formai pieaugušajiem ir raksturīgi tādi paši simptomi kā slimībai, kuras dēļ tā izveidojās. Visizplatītākās izpausmes ir:

  • galvassāpes, īpaši no rīta paaugstināta spiediena dēļ miega laikā;
  • miegainība un miega traucējumi;
  • vertigo uzbrukumi;
  • slikta dūša un vemšana;
  • redzes problēmas - grūtības koncentrēties uz objektu un sadalītu attēlu;
  • aizkaitināmība un nervozitāte;
  • neveiklība;
  • problēmas ar runu;
  • atmiņas zudums;
  • smags sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas bojājums (nevis līdz nāvei).

Hronisko slimības veidu raksturo neliels intrakraniālā spiediena pieaugums un tas veidojas lēni - no vairākiem mēnešiem, savukārt simptomi atšķiras no akūtas hidrocefālijas.

Viena no sekām ir demence, ko papildina iegūto zināšanu zaudēšana un vēlmes pēc zināšanām samazināšanās. Cilvēks kļūst nespējīgs mācīties un patstāvīgi dzīvot.

Tikmēr pirmās pazīmes parasti parādās dažu nedēļu laikā pēc traumas vai citām slimībām, kas izraisīja hidrocefāliju. Pacients sāk sajukt par dienas laiku - dienas laikā viņš vēlas aizmigt, un naktī viņš cieš no bezmiega.

Viņš kļūst pasīvs - neizrāda iniciatīvu, kā arī interesi par apkārtējo pasauli. Ir problēmas ar atmiņu, galvenokārt ar īstermiņa atmiņu (grūtības darbībās ar skaitļiem un citu līdzīgu informāciju).

Tas izpaužas faktā, ka pacients jauc nedēļas dienas, datumus un vecumu. Ja slimība netiek ārstēta, tad pēc kāda laika cilvēks zaudē spēju pats par sevi rūpēties. Viņš neatbild uz jautājumiem (vai ilgi domā par atbildēm), kā arī veic garas pauzes starp vārdiem un frāzēm.

Slimība lielā mērā ietekmē cilvēka kustību, īpaši pastaigas. Gājiens kļūst lēns un nepastāvīgs, un šūpošanās ir pamanāma. Smagos gadījumos pacients vairs nespēj pats stāvēt vai sēdēt.

Naktīs ir bieža vēlēšanās urinēt, un vēlāk rodas urīna nesaturēšana.

Slimība spēcīgi ietekmē psihi, tāpēc ir iespējami epilepsijas, depresijas, halucināciju uzbrukumi, kā arī dažādas mānijas formas.

Diagnostikas metodes

Šo slimību diagnosticē un ārstē, kā likums, neiroķirurgi. Saskaņā ar statistiku, šī kaite bieži sastopama bērniem - no 0,1 līdz 1% no visiem jaundzimušajiem ir iedzimta patoloģija.

Tāpēc pieaugušajiem iedzīvotājiem nav skaidru prasību slimības diagnosticēšanai klīnikās, kas nav galvenās. Tāpēc nav nekas neparasts, ka cilvēki nonāk psihiatrijas vai neiroloģijas nodaļā ar šādām diagnozēm:

  • jauktas ģenēzes demence;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • psihoorganiskais sindroms;
  • encefalopātija.

Tomēr, ja persona tiek diagnosticēta specializētā klīnikā, tad gandrīz katrā ceturtajā gadījumā viņam tiek diagnosticēts tā sauktais hidrocefāliskais sindroms. Tajā pašā laikā savlaicīga un pareizi veikta pārbaude ievērojami palielina atveseļošanās un turpmākās sociālās rehabilitācijas iespējas..

Pat sākotnējās pārbaudes laikā ir iespējams identificēt šo slimību. Eksperti izmanto šādas pārbaudītas metodes:

  • datortomogrāfija ir augstas precizitātes un mūsdienīga metode smadzeņu, galvaskausa, subarahnoīdu telpas un sirds kambaru pārbaudei, lai atklātu novirzes;
  • MRI - pateicoties šai metodei, ir iespējams uzzināt slimības pakāpi un veidu. Šis pētījums ir neaizstājams, lai noteiktu slimības veidošanās cēloņus;
  • cisternogrāfija - metode ir būtiska, ja nepieciešams, lai noskaidrotu kaites veidu, kā arī cerebrospināla šķidruma plūsmas kustības virzienu;
  • angiogrāfija - asinsvadu izpēte, injicējot kontrastvielu artērijās. Šķidruma kustība caur traukiem tiek reģistrēta, izmantojot rentgena starojumu;
  • neiropsiholoģiskā analīze - saskaņā ar aptauju un apkopoto anamnēzi tiek noteiktas problēmas smadzeņu darbā;
  • ehoencefalogrāfija - palīdz uzzināt, cik daudz ir palielinājies intrakraniālais spiediens.

Dažreiz hidrocefālijas cēlonis var būt sākuma smadzeņu vēzis. Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt pilnīgu diagnozi.!

Ārstēšanas metodes

Pareizu ārstēšanu var noteikt tikai tad, ja esat pilnīgi pārliecināts par slimības cēloni. Tāpēc pirms tam ir jāapkopo un jāanalizē visi dati par personas pašreizējo stāvokli..

Pirmkārt, tiek veikta neiropatoloģiskā analīze un datortomogrāfija (nepieciešams attēls, lai apstiprinātu patoloģiju klātbūtni un novērtētu smadzeņu vispārējo stāvokli). Tad tiek izrakstīti medikamenti, kas stabilizē intrakraniālo spiedienu un palīdz novērtēt pacienta stāvokli dinamikā. Parasti tiek ieteikti šādi zāļu veidi:

  • šķīdumi, kas aizstāj plazmu;
  • diurētiskie līdzekļi;
  • zāles pret iekaisumu;
  • diurētiskie un salurētiskie līdzekļi;
  • vazoaktīvās zāles.

Tomēr jāsaprot, ka visi uzskaitītie līdzekļi var palēnināt slimības veidošanos tikai agrīnā stadijā. Gadījumā, ja tiek pamanītas klīniskās pazīmes, parastās zāles vairs nav tik efektīvas. Tādēļ ar šo slimības formu nepieciešama steidzama neiroķirurģiska operācija - intraventrikulāras asiņošanas ārstēšana.

Ķirurģiska iejaukšanās

Šobrīd šādu neiroloģisku traucējumu ārstēšanas tehnika ir ļoti labi izstrādāta. Operācijas tiek veiktas neiroendoskopiski. Apakšējā līnija ir problemātiskajā zonā ieviest īpašu rīku, kura galā ir uzstādīta kamera.

Tādējādi visa darbības zona tiek parādīta uz liela ekrāna, kas atvieglo personāla darbu. Trešajā ventrikulā, proti, tā apakšā, tiek izveidots katetrs, kas savienots ar ārpusdzemdes cisternām. Šī operācija samazina nāves risku..

Profesionāli neiroķirurgi veic manevrēšanu, noņemot šķidrumu citās dobumos - labajā ātrijā, vēdera dobumā, pakauša cisternā. Šāda operācija parasti ilgst apmēram divas stundas, pēc kuras pacientam slimnīcā jāpavada vēl dažas dienas..

Izmantotās dzērienu šunta sistēmas ir izgatavotas no silikona materiāliem, kas padara tos pilnīgi drošus. Kad paaugstinās intrakraniālais spiediens, šīs sistēmas iztukšo šķidrumu noteiktās dobumos.

Šī slimība rada lielus draudus gan veselībai, gan cilvēka dzīvībai. Tas noved pie neatgriezeniskiem procesiem smadzenēs..

Lai izvairītos no šādām sekām, palīdzēs tikai savlaicīga diagnostika, tāpēc ir svarīgi neignorēt slimības simptomus un pēc iespējas ātrāk konsultēties ar speciālistu. Turklāt ārsti iesaka ievērot sabalansētu uzturu šīs kaites gadījumā..

Šādi pasākumi labvēlīgi ietekmēs ķermeņa vispārējo stāvokli:

  • tādu pārtikas produktu lietošana, kuriem ir diurētiska iedarbība;
  • ķermeņa nodrošināšana ar visām nepieciešamajām vielām - vitamīniem, ogļhidrātiem, olbaltumvielām un aminoskābēm;
  • ierobežojot sāls, kā arī produktu, kuros tas var būt, lietošanu;
  • taukainu un pikantu ēdienu īpatsvara samazināšana uzturā;
  • izvairoties no alkohola un gāzēta saldināta ūdens.

Tautas līdzekļiem ir ieteicams agrīnā stadijā ārstēt tikai šo slimību, jo lielākajai daļai metožu ir zema efektivitāte.

Hidrocefālijas sekas

Lai izvairītos no nevēlamām slimības sekām, ir svarīgi, lai, parādoties simptomiem, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar uzticamu un uzticamu speciālistu..

Savlaicīga palīdzība var ievērojami pagarināt cilvēka dzīvi, taču rezultātu katrā gadījumā droši var paredzēt tikai profesionālis, pamatojoties uz pacienta individuālo datu analīzi. Ja šo slimību neārstē, tas izraisīs šādas komplikācijas:

  • vāji muskuļi rokās vai kājās;
  • redzes un dzirdes problēmas līdz pilnīgai zaudēšanai;
  • ūdens un sāls līdzsvara pārkāpums;
  • elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu bojājumi;
  • periodiski epilepsijas uzbrukumi;
  • problēmas ar urinēšanu;
  • kustību koordinācijas pārkāpumi;
  • intelektuālie traucējumi;
  • paaugstināts nāves risks.

Secinājums

Smadzeņu hidrocefālija ir ļoti bīstama slimība, kas var izraisīt nāvi. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs no tā izvairīties, taču tas prasa precīzi noteikt slimības veidu, ko vislabāk izdarīt specializētā medicīnas iestādē..

Tur jādodas, kad parādās pirmie simptomi, jo izmaiņas smadzenēs pēc savas būtības ir neatgriezeniskas un var izraisīt ļoti nepatīkamas komplikācijas.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Galvenās smadzeņu slimības Smadzeņu hidrocefālija Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Smadzeņu hidrocefālijas centrā pieaugušajiem ir pārmērīga cerebrospināla šķidruma (CSF) uzkrāšanās smadzeņu kambaru sistēmā. Parasti tas aizņem desmito daļu galvaskausa dobuma tilpuma. Biežāk atklāj bērnībā, bet var attīstīties arī pieaugušajiem.

Kas ir smadzeņu hidrocefālija (pilieni)?

Burtiskais tulkojums no grieķu valodas: "hidro" ir ūdens, "cefāls" - galva vai "ūdens galvā" vai piliens. Smadzeņu iekšpusē ir īpaši dobumi (kambari un Silvijas ūdensvads), kuros cirkulē cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums). Asinsvadu pinumi, kas dienas laikā atrodas sānu kambaros, veido apmēram 600 ml cerebrospināla šķidruma, kas nepārtraukti nonāk ventrikulārajā sistēmā un pēc tam tiek absorbēts arahnoīdās membrānas īpašās šūnās. Izeja no galvaskausa dobuma notiek caur mugurkaula vēnām un limfātiskās sistēmas traukiem. CSF uztur homeostāzi, baro neironus un aizsargā smadzenes no ārējiem bojājumiem.

Smadzeņu hidrocefālija rodas pārmērīgas cerebrospināla šķidruma ražošanas, apgrūtinātu asinsrites vai malabsorbcijas dēļ. Tā rezultātā šķidruma daudzums smadzenēs pārsniedz fizioloģiskās normas, kas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos. Simptomi ir no galvassāpēm un sliktas dūšas līdz smagiem neiroloģiskiem traucējumiem, garīgiem traucējumiem un demenci. Iespējama nāve smagos gadījumos.

Slimības cēloņi

Smadzeņu piles attīstība var izraisīt:

  • smadzeņu vai to membrānu slimības baktēriju vai vīrusu infekcijas rezultātā;
  • mehāniski bojājumi traumas rezultātā;
  • jaunveidojumi;
  • asinsizplūdumi, cistas, aneirismas;
  • iedzimtas anomālijas un malformācijas;
  • dažādu etioloģiju (alkohola, narkotisko, narkotisko uc) hroniska intoksikācija, kas izraisa traucējumus smadzeņu šūnās un to struktūrās;
  • pēcoperācijas komplikācijas.

Kā atpazīt smadzeņu pilienu? Slimības pazīmes pieaugušajam

Pacienti sūdzas par spiediena sajūtu no iekšpuses acu zonā, apsārtumu vai dedzināšanu. Uz sklēras var būt redzami paplašināti trauki. Ar slimības progresēšanu redze pasliktinās, acu priekšā parādās "migla", redzes dubultošanās, redzes lauku ierobežošana.

Bieži sastopami miega traucējumi un miegainība dienā, koncentrēšanās grūtības, atmiņas pasliktināšanās, garastāvokļa svārstības un aizkaitināmība. Smagos gadījumos parādās neiroloģiski traucējumi, gaitas traucējumi, urīna un izkārnījumu nesaturēšana, konvulsīvi krampji, un var būt apziņas traucējumi no vieglas apdullināšanas līdz komai. Kad saspiesta iegarenā smadzene, rodas traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbā, tiek kavēta elpošana un iestājas nāve.

Bērna slimības pazīmes

Biežāk sastopams zēniem. Parasti tiek diagnosticēts pirmajos trīs dzīves mēnešos. Var iegūt vai iedzimt.

Bērna galvaskausa kauli ir mīkstāki, pārvietoti viens pret otru, un kaulu locītavas ir kustīgas. Tas atvieglo dzemdības. Parasti pirmā dzīves gada bērniem galvas apkārtmērs palielinās par aptuveni pusotru cm mēnesī. Ja galva aug ātrāk, tad ir nepieciešams konsultēties ar neirologu.

Ar paaugstinātu cerebrospināla šķidruma saturu galva izskatās nesamērīgi liela, āda uz tās ir plāna un spīdīga ar labi definētiem asinsvadiem. Fontanelle ir uzpampusi un var pulsēt. Viegli uzsitot uz galvaskausa kauliem, parādās "saplaisājuša katla" skaņa.

Papildus trauksmei, pastiprinātai raudulībai un miega problēmām bērnam ar hidrocefāliju līdz parēzei var būt dažādi neiroloģiski traucējumi, acu kustību traucējumi, acu ripināšana, krampji, vemšana un psihomotorā atpalicība.

Galvenie smadzeņu hidrocefālijas simptomi

Hidrocefālija pieaugušajiem neizraisa galvaskausa lieluma palielināšanos, jo pieauguša cilvēka kauli ir cieši saistīti, un fontaneles aizveras bērnībā. Tāpēc intrakraniālā spiediena palielināšanos papildina neiroloģiski simptomi, no kuriem pirmais ir galvassāpes. Tas notiek pēc miega no rīta, to neatbrīvo, lietojot pretsāpju līdzekļus, un to bieži papildina slikta dūša. Sāpju smailē bieži notiek bagātīga "strūklakas" vemšana, kas atvieglo ("smadzeņu vemšana"). Dienas laikā palikšana vertikālā stāvoklī atvieglo stāvokli. Daži pacienti ziņo, ka augsta spilvena lietošana miega laikā samazina galvassāpju intensitāti. Liekšanas darbs, vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums izraisa krampjus.

Ar akūti attīstītu slimību tas ir raksturīgs:

  • reibonis;
  • gaitas nestabilitāte;
  • acu kustības un neskaidras redzes pārkāpums;
  • pastāvīgas žagas;
  • miegainība;
  • muskuļu tonusa traucējumi;
  • izmeklēšanas laikā atklātie patoloģiskie neiroloģiskie simptomi.

Hronisku slimības gaitu biežāk papildina atmiņas traucējumi, pazeminātas kognitīvās funkcijas, nogurums, miegainība dienā un miega traucējumi naktīs, aizkaitināmība. Var rasties krampji, urīna un fekāliju nesaturēšana.

Smadzeņu hidrocefālijas šķirnes

Slimība var būt iedzimta (problēmas radušās pirmsdzemdību periodā) un iegūtas (biežāk sastopamas pieaugušajiem).

Iedzimta vai iegūta

Iedzimtas smadzeņu piles riska faktori:

  • ģenētiski traucējumi;
  • toksiska ietekme uz augli mātes slikto ieradumu (alkohola, narkotiku, stimulantu lietošana, smēķēšana, nekontrolēta narkotiku lietošana) rezultātā;
  • augļa infekcijas infekcija (cūciņa, masaliņas, sifiliss, toksoplazmoze utt.);
  • intrauterīnā hipoksija;
  • trauma dzemdību kanāla pārejas laikā.

Iegūtā smadzeņu pilieni parādās pārmērīgas cerebrospināla šķidruma sekrēcijas, apgrūtinātas cirkulācijas galvaskausā vai aizplūšanas pasliktināšanās rezultātā. Tas var izraisīt:

  • traumatisks smadzeņu ievainojums un to sekas;
  • iekaisuma procesi smadzenēs vai tās membrānās (encefalīts, arahnoidīts, meningīts, ventrikulīts, abscess, saaugumi);
  • jaunveidojumi (labdabīgi un ļaundabīgi);
  • helminta invāzija (ehinokokoze, cisticerkoze);
  • asinsvadu patoloģija (asiņošana kambaros vai baltajā vielā, išēmija, cista);
  • hroniska intoksikācija (smēķēšana, alkohola, narkotiku, toksisko vielu lietošana, darbs bīstamās nozarēs utt.);
  • iedzimti cerebrospināla šķidruma sistēmas defekti, kas iepriekš tika kompensēti un nekādā veidā neizpaužas;
  • smadzeņu operācija.

Atkarībā no attīstības mehānisma

  • Ārējā hidrocefālija (atvērta, sazinās, nereaģē). Tas notiek 80% pacientu ar apstiprinātu hidrocefāliju. Tas ir balstīts uz cerebrospināla šķidruma aizplūšanas pārkāpumu. Problēma var rasties dziedzera, vēnu sinusu vai limfātiskās sistēmas līmenī. Cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās notiek zem smadzeņu membrānām, kas ir izstieptas. Šajā gadījumā kambari nemaina to apjomu;
  • Iekšējais (slēgts, nekomunicējošs, okluzāls). Traucēta cirkulācija sirds kambaru un Silvijas akvedukta iekšpusē, kas noved pie to izstiepšanās. Pārmērīgs cerebrospināla šķidruma daudzums stagnē smadzeņu kambaru iekšpusē, un subarahnoidālās telpas tilpums nemainās;
  • Hipersekretorija. Ārējās piles variants. Pārmērīga cerebrospināla šķidruma ražošana izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos;
  • Jaukts. Šķidruma saturs tiek palielināts gan zem membrānām (lielākā mērā), gan sirds kambaru iekšpusē. Hipotrofijas vai atrofijas (retināšanas) rezultātā smadzenes samazinās pēc izmēra, kā rezultātā radušās tukšumi tiek piepildīti ar CSF.

Atkarībā no intrakraniālā spiediena līmeņa

Parasti galvaskausā ir apmēram 150 ml cerebrospināla šķidruma. CSF spiediena mērīšana tiek veikta jostas (mugurkaula) punkcijas laikā, un tā ir 150-180 mm ūdens kolonna.

Ņemot vērā intrakraniālā spiediena rādītājus, tiek izdalīti piles veidi:

  • hipertensija (paaugstināts intrakraniālais spiediens);
  • hipotensīvs (ar zemu intrakraniālo spiedienu);
  • normotensīvs (normāls spiediens; rodas ar Hakima-Adamsa sindromu).
  • Hakima-Adamsa sindroms rodas 4% pacientu ar demenci ar vienlaicīgu iegurņa orgānu disfunkciju. Šajā gadījumā intrakraniālā spiediena palielināšanās notiek naktī, un tam ir īslaicīgs raksturs. Tā rezultātā, plānojot cerebrospināla šķidruma spiediena mērīšanu, rādītāji ir normas robežās.

Līdz rašanās brīdim

Atkarībā no hidrocefālijas rašanās laika tas notiek:

  • akūta (notiek trīs dienu laikā);
  • subakūts (termini svārstās no 3 nedēļām līdz vienam mēnesim);
  • hroniska (vidēji tas aizņem vienu līdz sešus mēnešus vai ilgāk).

Smadzeņu hidrocefālijas diagnostika

Instrumentālā diagnostika

Sākotnējā posmā ir nepieciešama rūpīga anamnēzes un sūdzību apkopošana. Ir norādīta simptomu rašanās secība, to progresēšana un to rašanās cēlonis. Apziņas traucējumu vai kognitīvo spēju samazināšanās gadījumā detaļas tiek noskaidrotas ar radiniekiem. Ja ir aizdomas par hidrocefāliju, tad tiek veikti papildu pētījumi.

  1. Parastā neiroloģiskā izmeklēšana. Patoloģisko simptomu parādīšanās, muskuļu tonusa samazināšanās un nestabila gaita norāda uz problēmām nervu sistēmas darbībā. Sāpju parādīšanās, nospiežot acs ābolus, redzes lauku ierobežošana, acu kustību traucējumi, galvaskausa formas izmaiņas norāda uz iespējamo hidrocefāliju.
  2. Neiropsiholoģiskā izmeklēšana. Ļauj identificēt kognitīvo funkciju traucējumus, depresiju, sākotnējās demences izpausmes.
  3. Pamatnes pārbaude. To veic ambulatori, izmantojot zāles, kas paplašina skolēnu. Izmaiņas dibena trauku stāvoklī norāda uz cerebrospināla šķidruma cirkulācijas problēmām. Pārbaudot, var noteikt oftalmoloģiskā diska stagnācijas un tūskas pazīmes, asinsvadu lūmena palielināšanos un virpuļošanos.

Instrumentālā diagnostika

  1. Galvaskausa vienkāršā radiogrāfija. Tas ir informatīvs hroniskiem procesiem. Palielināti "turku segli", kaulu retināšana, depresiju identificēšana pirkstu nospiedumu veidā ("digitālie nospiedumi"), kanālu paplašināšanās porainajā vielā norāda uz ilgstošu hidrocefāliju..
  2. Jostas punkcija. Tas ļauj tieši izmērīt mugurkaula spiedienu, noteikt asins piemaisījumus un novērtēt bioķīmiskos parametrus. Kad no mugurkaula kanāla tiek izņemti 30-50 ml cerebrospināla šķidruma, pacienti jūt uzlabojumu. Tomēr ar normotensīvu hidrocefāliju tas nav informatīvs. Straujas spiediena pazemināšanās gadījumā var rasties kompensējoša smadzeņu tūska, kas palielina komplikāciju un pat nāves risku..
  3. Datortomogrāfija ar angiogrāfiju. Ļauj pārbaudīt asinsvadu kalibru un deguna blakusdobumu tilpumu. Parasti injicētais kontrastviela tiek pilnībā noņemta 6 stundu laikā. Ar hidrocefāliju process palēninās pusotru vai vairāk reižu..
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Visinformatīvākais veids. Ļauj ne tikai novērtēt asinsvadu un sirds kambaru lielumu, bet arī noteikt slimības cēloni.

Ārstēšanas metodes

Radikāla ārstēšanas metode ir neiroķirurģiska iejaukšanās. Vairumā gadījumu tas ļauj novērst smadzeņu pilināšanas cēloni un atjaunot caurlaidību, izmantojot apvedceļa operāciju. Ar lēnu slimības attīstību, kurai ir kompensēts raksturs, konservatīvā terapija kopā ar diētas terapiju paliek galvenā metode..

Ar hidrocefāliju jums jāierobežo šķidruma uzņemšana, jāizslēdz sāļi un pikanti ēdieni. Dzērieni ar kofeīnu ir nevēlami. Alkohols ir stingri aizliegts.

Galvenās narkotiku grupas

Mērķis ir normalizēt intrakraniālo spiedienu, izmantojot ķīmiskas vielas ar dažādiem ietekmes punktiem.

  1. Diurētiskie līdzekļi. Pārmērīga šķidruma noņemšana no ķermeņa samazina šķidruma daudzumu, kas cirkulē smadzenēs. Tiek izmantoti dažādi diurētisko līdzekļu veidi: osmotiskais (mannīts), cilpa (furosemīds, lasix) un kāliju aizturošais (spironolaktons, veroshpirons). Lai uzturētu kālija līmeni, papildus tiek nozīmēts Panagin vai Asparkam (nav nepieciešams, lietojot kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus). Diakarbs, kas samazina cerebrospināla šķidruma veidošanos, inhibējot karbonangināzi, tiek uzskatīts par efektīvu medikamentu;
  2. Zāles, kas paplašina asinsvadu lūmenu. Tajos ietilpst nikotīnskābe, kavintons, vinpocetīns, kurus kursos lieto vairākas reizes gadā;
  3. Neiroprotektīvie līdzekļi. Zāles uzlabo bioķīmiskos procesus neironos, daļēji novērš hipoksijas un dažādu patogēnu iedarbību un palielina adaptogēnās spējas. Tie ir autovegīns, holīns, kortenksīns un citas zāles;
  4. Pretkrampju līdzekļi. Izrakstīts kā simptomātiska terapija krampju vai to nekrampju ekvivalentu parādīšanās gadījumā;
  5. Pretsāpju līdzekļi;
  6. Hormonālie līdzekļi.

Simptomātiska ārstēšana

Lieto smagos apstākļos, lai mazinātu tūsku un detoksikāciju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Tas ir paredzēts akūti attīstītai hidrocefālijai, kas apdraud pacienta dzīvi. Ja cēlonis ir cista, parazītu invāzija vai labdabīgs audzējs, to noņemšana bieži noved pie pilnīgas izārstēšanas.

Ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta un kambaru aizsprostošanās (aizsprostošanās) vai trombu akvedukta gadījumā neiroķirurģiskā ārstēšana ir efektīvāka. Tiek izmantotas dažādas operācijas, piemēram, radot cerebrospināla šķidruma aizplūšanas risinājumus vai izveidojot papildu caurumus.

Visizplatītākā apvedceļa operācija, kas rada ceļus pārmērīgam cerebrospinālajam šķidrumam un izlādē to vietās, kur tas ir labi uzsūcies. Tas var būt pleiras vai vēdera dobums, urēteris, ātrijs, iegurnis. Kad paaugstinās cerebrospināla šķidruma spiediens, tiek iedarbināts anti-sifona vārsts, kas novērš cerebrospināla šķidruma reverso plūsmu. Dažos gadījumos zem ādas ir uzstādīts rokas sūknis, ar kura mehānisku saspiešanu vārsts tiek atvērts.

Maigāka metode ir endoskopiska neiroķirurģiska iejaukšanās. Tas ir mazāk traumatisks, samazina komplikāciju risku, atjauno cerebrospināla šķidruma dabisko cirkulāciju.

Riska faktori

Hidrocefālija pieaugušajiem biežāk tiek iegūta dabā. Riska faktori ir:

  • vecums virs 50 gadiem;
  • svaiga galvaskausa un smadzeņu trauma;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības sub- un dekompensācijas stadijā;
  • asinsizplūdumi subarahnoidālajā telpā un kambaros ar to sekojošo tamponādi ar asins recekļiem:
  • smadzeņu un membrānu iekaisuma procesi;
  • tilpuma veidojumi;
  • akūta un hroniska toksiska ietekme uz centrālo nervu sistēmu;
  • neiroķirurģiska iejaukšanās;
  • nosliece uz ģenētiskām slimībām.

Neārstēta smadzeņu pilieni ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un noved pie invaliditātes. Neiroloģisko simptomu palielināšanās rada grūtības staigāt, samazina muskuļu tonusu un palielina risku gūt kritienus un krampjus. Pacienti nevar sevi apkalpot un viņiem nepieciešama ārēja palīdzība. Tajā pašā laikā izziņas funkcijas samazinās, attīstās demence un apjukums. Bieži tiek traucēts taisnās zarnas un uroģenitālo orgānu sfinkteru darbs, rodas urīna un fekāliju nesaturēšana.

Iepriekšējais Raksts

Kineziterapija Bubnovskis

Nākamais Raksts

Andipals