Spriedzes galvassāpes (HDN) ir viens no visbiežāk sastopamajiem galvassāpju veidiem pasaulē. Neskatoties uz to, ka lielākajai daļai cilvēku šī zāļu forma nav pilnībā pazīstama, tomēr šīs slimības izplatība ir ļoti augsta. Saskaņā ar statistiku līdz 70% pasaules iedzīvotāju vienā vai otrā veidā dzīves laikā saskaras ar šādu diagnozi. Tātad, kas ir spriedzes galvassāpes? Kā tas izpaužas, kādi ir tā simptomi? Kā tas tiek ārstēts? Uzzināsim vairāk.
Starptautiskajā slimību klasifikācijā spriedzes galvassāpes ir neatkarīga diagnoze. Sinonīms tādiem formulējumiem kā muskuļu sasprindzinājuma galvassāpes, psiho-miogēnas galvassāpes, stresa galvassāpes, psihogēnas galvassāpes, idiopātiskas galvassāpes.
Pēc definīcijas HDN ir divpusēja izkliedēta galvassāpes ar saspiešanas (saspiešanas) raksturu ar vieglu vai mērenu intensitāti. Attiecas uz primārajām galvassāpēm, tas ir, uz situācijām, kad nav norāžu uz citām slimībām, kas varētu izraisīt līdzīgus simptomus. Pacientam var būt citas ķermeņa slimības, taču nav saistības starp HDN un slimību (piemēram, pirms 6 mēnešiem pacients guva smadzeņu satricinājumu, un tagad viņam ir HDN, un abi notikumi nav savstarpēji saistīti).
Ar spriedzes galvassāpēm pacienti sūdzas par sāpošām, blāvām, vienmuļām, saspiežošām, saspiežošām sāpju sajūtām. Dažreiz vārds “sāpes” pat netiek lietots, pacienti savas jūtas raksturo kā diskomfortu, “ķiveri”, “ķiveri”, “cepuri”, “vāciņu”, “stīpiņu” uz galvas, ko viņi ļoti vēlas, taču nevar noņemt. Biežāk sāpes uztver abas galvas puses, bet tās var būt arī vienpusējas.
HDN var parādīties noteiktās vietās (frontālā, parietālā, pakauša daļā), var migrēt no vienas galvas daļas uz otru, sākt vienā punktā un "izplatīties" pa visu galvu. Sāpes var lokalizēt tikai galvas zonā, bet bieži vien līdz kaklam, plecu joslai.
Jūtas var pastiprināties, pieskaroties galvai, uzliekot cepuri, ķemmējot, pat vēsma.
Parasti spriedzes galvassāpju simptomi pacientam traucē dienas laikā un ļoti reti notiek naktī..
Ir izstrādāti spriedzes galvassāpju kritēriji:
Lai noteiktu spriedzes galvassāpju diagnozi, ir nepieciešams, lai būtu vismaz divi no iepriekš minētajiem raksturlielumiem..
Turklāt tiek uzskatīts, ka spriedzes galvassāpes nekad nav saistītas ar sliktu dūšu vai vemšanu. Ja parādās šādi simptomi, tas ir cita veida galvassāpes. Spriedzes galvassāpes var pavadīt samazināta ēstgriba. Var palielināties sāpes no spilgtas gaismas vai skaļas skaņas, saistībā ar kuru šādiem pacientiem ir bailes no foto un trokšņa.
Ko nozīmē vieglas vai mērenas sāpes? Sāpju pakāpi novērtē, izmantojot dažādas skalas. Jo īpaši vizuālās analogās sāpju skalas izmantošana ir diezgan izplatīta (kad viss sāpju sajūtu spektrs atrodas uz līnijas, kuras garums ir 10 cm. Līnijas sākums atbilst sāpju neesamībai, un gals atbilst maksimāli iespējamajai, pēc pacienta domām, sāpju sajūtai). Pacientam tiek piedāvāts atzīmēt vietu uz līnijas, kas atbilst sāpju stiprumam. Spriedzes galvassāpēm tas parasti nepārsniedz 50% no visas līnijas (5 cm).
Atkarībā no sāpju ilguma izšķir šādus HDN veidus:
Epizodiskas spriedzes galvassāpes raksturo šādi simptomi:
Tas ir, ja pēdējo divu mēnešu laikā jums ir bijuši 10 mērenas saspiešanas divpusējas galvassāpes uzbrukumi, kas ilga 1 stundu un nepasliktinājās no parastām fiziskām aktivitātēm, un tajā pašā laikā jūs piedzīvojāt diskomfortu no spilgtas gaismas, tad tas nozīmē, ka jums ir spriedzes galvassāpes.
Epizodisks HDN var būt reti (ne vairāk kā 12 dienas gadā) un bieži (no 12 līdz 180 dienām gadā).
Hroniskas spriedzes galvassāpes ir saistītas ar šādām īpašībām:
Parasti hroniska HDN sāpju smagums ir spēcīgāks nekā epizodiskā HDN gadījumā. Hronisks HDN rodas, ja epizodiskais HDN netiek ārstēts.
HDN var kombinēt ar perikraniālo muskuļu vai kakla muskuļu sasprindzinājumu. Perikraniālajos muskuļos ietilpst frontālie, temporālie, košļājamie, pterigoīdie, trapecveida, sternocleidomastoīdie, pakauša muskuļi. Muskuļu sasprindzinājums klīniski izpaužas sāpēs palpējot (vai spiedienam, izmantojot īpašu spiediena algometra ierīci). Iespējams, ka HDN var pastāvēt bez muskuļu sasprindzinājuma, šādas sāpes ir vieglāk panesamas.
Kas ir šī galvassāpes, ka tā pat tika izdalīta kā atsevišķa slimība? Vieglas vai mērenas galvassāpes... vairākas reizes mēnesī... Kurš to vēl nav piedzīvojis? Lieta ir tāda, ka lielākā daļa jauniešu saskaras ar šo diagnozi (galvenokārt cieš cilvēki no 30 līdz 40 gadiem), un viņi biežāk ir zināšanu darbinieki. Jo augstāks ir personas sociālizglītības līmenis, jo vairāk viņiem draud saspringtas galvassāpes. Lielāko daļu laika garīgo darbinieku profesionālā darbība ir saistīta ar emocionālu stresu, koncentrēšanos, uzmanības fiksēšanu. Un tas viss mazkustīgā dzīvesveidā. Jaunie simptomi neļauj šādiem cilvēkiem strādāt labi, samazinās darba produktivitāte un pasliktinās viņu veselība. Daži izmanto pašapstrādi, kas ne vienmēr ir pareizi, kas pasliktina situāciju, provocējot pāreju no epizodiskas HDN uz hronisku.
Spriedzes galvassāpes ir invaliditātes cēlonis milzīgam skaitam iedzīvotāju. Tiek lēsts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs gada zaudējumi HDN dēļ ir 10 miljardi USD, bet Eiropā - 15 miljardi USD. Nav maz, vai ne?
Nav noteikti skaidri spriedzes galvassāpju cēloņi, taču ir identificēti faktori, kas to izraisa:
Garīgais stress (hronisks stress) izraisa muskuļu spazmu, ko papildina muskuļu sasprindzinājums. Kuģi, kas atrodas muskuļu audu biezumā, tiek saspiesti. Muskuļu uzturs pasliktinās, vielmaiņas parametri mainās bioķīmiskajā līmenī. Rodas sāpīgas sajūtas. Sāpes kalpo kā signāls ķermenim kaut ko mainīt (it īpaši, lai noņemtu stresu), lai novērstu vēl smagākas izmaiņas, jo pašas spriedzes galvassāpes nerada draudus dzīvībai. Bet ilgstošs stress var izraisīt daudz bīstamākas neiroloģiskas slimības..
Sāpju un pretsāpju sistēmu attiecības pārkāpums notiek, ja ir iesaistīta veģetatīvā nervu sistēma. Trauksme, emocionāls stress, depresija noved pie nelīdzsvarotības ar vielām, kas kalpo kā informācijas "informācijas nesēji" nervu sistēmā - starpnieki. Serotonīna līmenis, kas ir spēcīgs sāpju mazinātājs, samazinās. Katram cilvēkam ir sāpju receptori ar noteiktu ierosmes slieksni, virs kura ir jūtamas sāpes. Ar mediatoru nelīdzsvarotību sāpju receptoru ierosmes slieksnis samazinās - sāpes rodas no nelielas ietekmes (piemēram, pieskaršanās, saskrāpēšana).
Ar spriedzes galvassāpēm visi šie procesi ir savstarpēji saistīti, un vienmēr tiek izsekota skaidra saikne ar stresu. HDN bieži pavada neirozes, astēniskus un hipohondriskus sindromus.
Spriedzes galvassāpju diagnosticēšanai tiek izmantotas iepriekš aprakstītās klīniskās īpašības. Uzziniet sāpju raksturu, ilgumu, esamības ilgumu. Dažreiz pacientam ieteicams saglabāt sāpju dienasgrāmatu, kur nepieciešams reģistrēt visas sāpju sajūtu epizodes un to raksturojumu. Pēc tam ārsts novērtē šos ierakstus.
Perikraniālo muskuļu sāpīgumu nosaka palpācija: tie veic mazas rotācijas kustības ar rokas otro vai trešo pirkstu. Ticamāka informācija tiek iegūta, izmantojot spiediena algometru (kas nav pieejams katrā medicīnas iestādē).
Ir svarīgi noteikt, vai spriedzes galvassāpes ir cita veselības stāvokļa simptoms. Tam tiek izmantotas papildu diagnostikas metodes: mugurkaula kakla un galvaskausa rentgens ar funkcionāliem testiem, CT (datortomogrāfija) vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), REG (reoencefalogrāfija), USDG (galvas trauku ultraskaņas izmeklēšana)..
Ārstēšanas pieejas epizodiskām pret hroniskām spriedzes galvassāpēm atšķiras.
Epizodiskas spriedzes galvassāpes nerada strauju vitālās aktivitātes samazināšanos. Tas prasa periodisku narkotiku lietošanu. Šim nolūkam tiek izmantoti:
Kā papildu līdzekļus epizodisku spriedzes galvassāpju gadījumā var izmantot B grupas vitamīnus (Neurorubin, Milgamma, Neurovitan), nootropos līdzekļus (Noofen, Phenibut, Glicīns), sedatīvus līdzekļus (autonomās disfunkcijas procesu regulēšanai un trauksmes mazināšanai)..
No epizodisko spriedzes galvassāpju ārstēšanas metodēm, kas nav narkotikas, tiek izmantotas šādas:
Atsevišķi jāsaka par tādu metodi kā biofeedback metode, izmantojot datortehnoloģiju. Šajā gadījumā HDN gadījumā cilvēkam audio signāla veidā tiek sniegta informācija par perikraniālo muskuļu sasprindzinājuma stāvokli. Signāls atšķiras atkarībā no muskuļu sasprindzinājuma pakāpes. Cilvēks koncentrē uzmanību uz iekšējām sajūtām, salīdzina tās ar skaņu un pēc tam cenšas šo procesu regulēt un kontrolēt. Tā rezultātā cilvēks var iemācīties zināmā mērā mainīt muskuļu tonusu, mazināt spriedzi un tādējādi novērst sāpes..
Diagnoze "hroniskas spriedzes galvassāpes" ir kontrindikācija pretsāpju līdzekļu lietošanai! Šajā gadījumā tie ir neefektīvi un sarežģī jau tā sarežģīto sāpju mazināšanas uzdevumu..
Visā pasaulē antidepresantus lieto hroniska HDN ārstēšanai:
Ārstēšana ar antidepresantiem tiek veikta vismaz 2 mēnešus. Šajā gadījumā tiek sasniegts ne tikai pretsāpju efekts, bet arī normalizējas psiho-veģetatīvā darbība, tas ir, samazinās trauksmes, bailes, emocionālā stresa līmenis un normalizējas garastāvoklis. Tādējādi tie ietekmē ne tikai pašas sāpes, bet arī to cēloņus..
Ārstēšanas metodes, kas nav saistītas ar narkotikām, jāiekļauj pasākumu kompleksā, lai novērstu sāpes hroniska HDN gadījumā. Izmantojiet tādas pašas metodes kā epizodiskām spriedzes galvassāpēm.
Ne vienmēr ir iespējams palīdzēt pacientam jau no pirmā ārstēšanas kursa. Dažreiz tikai atkārtota un ilgstoša farmakoloģiskā un nefarmakoloģiskā iedarbība palīdz atbrīvoties no slimības. Un tas prasa gan ārsta, gan pacienta pacietību..
Spriedzes galvassāpes ir izplatīta mūsdienu cilvēka problēma. Hronisks stress nepāriet mums visiem garām, un spriedzes galvassāpes ir viena no daudzajām tā sekām. Cilvēkiem šī slimība nav bīstama, taču tā var likt par sevi manīt diezgan bieži un izraisīt ievērojamu dzīves ierobežojumu. Slimības ārstēšanai nepieciešama pārdomāta un pacietīga pieeja. Tam tiek izmantotas gan medikamentu, gan nemedikamentozas metodes..
4. kanāls, programma "Express Health" par tēmu "Spriedzes galvassāpes"
VitapowerTV, raidījuma "Spriedzes galvassāpes" programma:
Spriedzes galvassāpes (cefalalģija) ir viena no biežākajām sūdzībām pacientiem, kuri apmeklē neirologu. Īpaša primāro galvassāpju kategorija ir spriedzes galvassāpes (HDN). ICD 10 tas tiek klasificēts kā G44.2. Spriedzes galvassāpes ir raksturīgas aptuveni 78% galvassāpju gadījumu kopumā. Biežāk no tā cieš sievietes. Lai gan vīriešu vidū tas ir izplatīts pietiekamā daudzumā. Dažreiz spriedzes galvassāpes rodas bērniem un pusaudžiem, visbiežāk no pārmērīga darba. Šajā gadījumā bērns, visticamāk, nav pietiekami gulējis vai ir noraizējies par kaut ko. Lai atbrīvotos no hipertensijas, parasti tiek lietoti pretsāpju līdzekļi. Tajā pašā laikā galva var ļoti sāpēt..
Spriedzes galvassāpes periodos var būt apgrūtinošas, simptomi ir epizodiski, un ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama. Vai varbūt hronisks. Pati sāpju intensitāte un ilgums ir atšķirīgi..
HDN raksturīgie simptomi:
Tradicionāli spriedzes cefalalģija ir sadalīta divos veidos: epizodiska vai EHDN (novērota 15 dienas mēnesī) un hroniska vai CHDI (novērota vairāk nekā 15 dienas mēnesī). Epizodiska notiek pēkšņi. Var būt viegls, vidēji intensīvs vai ļoti spēcīgs. Bet tas paiet samērā ātri. Nepatīkamus simptomus novērš ar pretsāpju līdzekļiem. Tas var rasties kā reakcija uz stresa situāciju. Parasti vizīte pie ārsta nav nepieciešama. Savukārt epizodiski tiek iedalīti biežos un retos. Bieža atkārtošanās periodiski, vairākas reizes gadā, bet ne vairāk kā 180 dienas gadā. Retāk sastopams daudz retāk. Un, ja atkārtojas, tad reti, tikai kā reakcija uz stresu.
Ar hroniskām spriedzes galvassāpēm jūs nevarat iztikt bez ārsta apmeklējuma. Tikai viņš varēs diagnosticēt HDN un pēc tam palīdzēt. Tā kā pretsāpju un pretsāpju līdzekļu lietošana neizraisa vēlamo efektu. Sāpes nepāriet, un dažreiz tās laika gaitā pastiprinās. Tas var "norimties" vairākas dienas, bet tad tas atkal nāk. Tāpēc hroniskas spriedzes galvassāpes ir gandrīz katru dienu, nemitīgas. Intensitāte mainās. Bet raksturs paliek nemainīgs - spiediena sajūta.
Parasti ar HDN pacienti var strādāt, fiziskās aktivitātes neietekmē sāpju intensitāti. Tikai CHDI liek pārtraukt darbu un mainīt dzīves ritmu, kad sāpes kļūst nepanesamas.
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, anamnēzes (attīstības vēstures) apkopošanu un pārbaudi. Rentgens, smadzeņu MRI un citi klīniskie pētījumi nenoskaidro slimības ainu, jo šajā gadījumā tie nav informatīvi - tajos nav redzamas nekādas izmaiņas smadzeņu darbā vai tā struktūrā.
Arī abas spriedzes cefalalgijas formas ir sadalītas sāpēs "ar perikraniālo muskuļu sasprindzinājumu" un "bez perikraniālo muskuļu spriedzes".
Šo muskuļu spriedze un sāpes viegli izpaužas palpācijas laikā. Parasti to veic ar nelielām rotācijas kustībām. Sāpīgums var būt, nospiežot uz kakla aizmugures košļājamiem, laika un muskuļiem. Turklāt dažreiz tas ir tik spēcīgs, ka pacients pretojas palpācijai. Perikraniālo muskuļu spriedze būs skaidra HDN pazīme, ja, nospiežot uz tām, ir sāpes 2 vai vairākās muskuļu grupās. Katram pacientam tiek aprēķināts MPS vai kopējais sāpju rādītājs - ārsts nospiež pirkstus uz katru muskuļu grupu, pacients saka, cik daudz viņš novērtē sāpes skalā no 1 līdz 4 punktiem, pēc tam šie punkti tiek summēti, tiek iegūts kopējais sāpju rādītājs (TPS).
Svarīga loma ir arī psiholoģiskajiem pētījumiem. Pirmkārt, tiek mērīta vispārējā garastāvokļa skala. Pārbaude tiek veikta depresijas, trauksmes, bailes, neirozes gadījumā. Dažreiz psihogēnās galvassāpes tiek atklātas pēc tās īpašībām, dažos parametros līdzīgas HDN, taču ar šāda veida cefalalgiju ir grūti lokalizēt sāpju avotu un izskaidrot to būtību. Spriedzes galvassāpes, to ārstēšana jebkurā gadījumā prasa medicīnisku uzraudzību.
Pētījumi liecina, ka CGDI ir tieša saistība starp MPS lielumu perikraniālo muskuļu palpācijā un sāpju intensitāti un ilgumu. Pastāv tā sauktais apburtais loks - muskuļu sasprindzinājums kā reakcija uz stresu noved pie piespiedu refleksu muskuļu spazmas. Pastāvīgās tonizējošās spriedzes dēļ pacienta vispārējais somatiskais stāvoklis pasliktinās - veidojas hronisks sāpīgs muskuļu spazmas. Ar kuru cīņa laika gaitā kļūst arvien grūtāka, un dažreiz to nav iespējams noņemt.
Tika arī atklāts, ka pacientiem ar HDN bieži ir depresija un trauksme, un viņiem var būt pievienoti garīgi traucējumi. Tas tikai veicina HDN hroniskas formas veidošanos. Nepārtraukta pretsāpju līdzekļu uzņemšana ir arī provocējošs faktors CGHD veidošanai. Cilvēkiem ar hronisku HDN smadzeņu mugurkaula šķidrumā betaendorfīnu līmenis ir zemāks nekā veseliem cilvēkiem, kuri necieš no HDN. Tāpēc viņu dabiskā ķermeņa spēja pretoties sāpēm ir arī zemāka.
Cilvēka nomāktais psiholoģiskais stāvoklis ir viens no spēcīgākajiem provocējošajiem faktoriem HDN rašanās gadījumā. Biežāk cilvēki cieš no pastāvīgas nervu spriedzes, un viņu darba raksturs paredz intensīvu garīgo aktivitāti un zemu mobilitāti. Bieži vien ar depresiju cilvēki dod priekšroku klusēt vai slēpt dziļāk savas psiholoģiskās problēmas un izcelt pasliktinošos somatisko stāvokli, viņiem var būt arī psihogēnas galvassāpes un citas slimības pazīmes (garīgi traucējumi). Kas tikai pasliktina slimību. Stresa galvassāpes izraisa arī hronisks miega trūkums vai bads, un tie arī izraisa stresa apstākļus. Hipohondriju tendence ir vēl viens slimības sākuma riska faktors. Ja slimība ir smaga, var ordinēt trankvilizatorus vai antidepresantus.
Pirmkārt, neirologam vajadzētu tikt galā ar ārstēšanu. Terapijas panākumi un izārstēšanas iespējamība būs atkarīga no viņa kompetences un pacienta atvērtības pakāpes. Jebkurā gadījumā ārstēšanai jābūt ilgstošai. Apmēram 4-6 mēneši. Un, ja klīniskajā attēlā ir depresija vai citi garīgi traucējumi vai cita rakstura traucējumi, tad terapijas ilgums var ilgt gadu. Ja ārstēšana tiek pārtraukta, tad slimības recidīva iespējamība ievērojami palielinās, cefalalģija var atkal parādīties pat no nelielas nervu sistēmas spriedzes. Daži pacienti no tā pilnībā atbrīvojas..
Īss HDN ārstēšanas režīms:
Dažreiz tiek nozīmēta fizioterapija, bet tikai kā viens no kompleksa ārstēšanas līdzekļiem. Ārstējot narkotikas, jāņem vērā galvassāpju raksturs, to lokalizācija, rašanās mehānisms, muskuļu sāpju gaita, iespējamie psihogēnie priekšnoteikumi un psiholoģiskā spriedze. Tabletes un citas zāles pret spriedzes galvassāpēm stingri izraksta tikai ārstējošais ārsts. Pretsāpju līdzekļi, to neatkarīga un nekontrolēta uzņemšana izraisa narkotiku ļaunprātīgu izmantošanu (atkarība no narkotikām, to pārmērīga lietošana). Analgins pret galvassāpēm var būt tā sākums, lai gan sākumā tas atvieglos galvassāpes.
Ar slimības gaitu rodas bīstams modelis - sāpes, zāles, īslaicīgs atvieglojums, atkal sāpes, atkal zāles. Tātad, kā mazināt spriedzes galvassāpes un nepievienot atkarību no narkotikām? Ir prātīgāk tos lietot stingri ārsta uzraudzībā un rūpīgi ievērojot devas un uzņemšanas laiku. Ar tautas līdzekļiem rīkojieties piesardzīgi. Ja runa ir par nekaitīgām metodēm, piemēram, zāļu dzērienu relaksāciju, varat izmēģināt. Jāatceras arī, ka depresija tikai veicina psiholoģiskās atkarības rašanos no farmakoloģiskām zālēm..
Narkotiku lietošana ar HDN ir bieža un bīstama parādība. Viņu atbalsta šādi faktori:
Kā atbrīvoties no galvassāpēm? Labāk ir meklēt medicīnisku palīdzību, vismaz lietojiet zāles piesardzīgi. Lai novērstu HDN, jums jāuzrauga jūsu veselība, jāaizsargā sevi no nevajadzīga stresa un trauksmes. Un, ja tiek diagnosticētas spriedzes galvassāpes un tiek nozīmēta ārstēšana, jums stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi. Pretējā gadījumā radīsies dzīvībai un veselībai bīstamas sekas..
Ar spriedzes galvassāpēm (HDN, spriedzes cefalalģija) gandrīz katrs cilvēks rodas visā dzīvē. Sprieguma galvassāpes ir visizplatītākais cefalalgijas veids. Precīzs HDN skaidrojums ir sarežģīts. Tāpēc šīs slimības specializētajā literatūrā tiek izmantoti vairāki termini: psihogēns, stresa izraisošs, būtisks, idiopātisks, psiho-miogēns utt. Starptautiskā galvassāpju biedrība lieto terminu Tension Type Headache (TTH): ETTH - epizodiskas un CTTH - hroniskas spriedzes galvassāpes. HDN ir trulas sāpes, kas saistītas ar nogurumu, kas bieži rodas pēc stresa ciešanas. Parasti tas notiek sporādiski, dažreiz kļūst hronisks, kad tas parādās gandrīz katru dienu.
Spriedzes galvassāpju attīstības cēloņi nav pilnībā noteikti, visticamāk, tie ir saistīti ar vairākiem faktoriem. HDN pamatā ir kakla un galvaskausa muskuļu kontrakcijas palielināšanās, kas izraisa nepatīkamas galvassāpes. Simptomu izpausme var izraisīt miega trūkumu, izsalkumu, stresu, darbu neērtā stāvoklī. HDN tieksme zināmā mērā var būt iedzimta, tas ir saistīts ar noteiktu neirotransmiteru nelīdzsvarotību (tie ir savienojumi, kas nodrošina nervu signālu pārraidi starp cilvēka smadzeņu neironiem) smadzeņu sistēmās.
Mehānismi, kas var izraisīt spriedzes sāpes galvā, ir individuāli. Visbiežāk HDN parādās šādu faktoru ietekmē:
Sprūda var būt ne tikai pats stress, bet arī tā paredzēšana, atkārtoti konflikti un to paredzēšana. Provokatīvs brīdis visbiežāk ir mazas ikdienas rūpes.
Dažreiz HDN grūtniecības laikā rodas slimībās, ko papildina ķermeņa temperatūra, ar veģetatīviem-asinsvadu traucējumiem. Visi šie apstākļi ir saistīti ar noteiktām ķermeņa izmaiņām, kas to apgrūtina.
Spriedzes cefalalģija ir primāro galvassāpju veids (kopā ar migrēnu, klastera sāpēm). Tas nozīmē, ka tas neliecina par citu fizisku slimību..
Starptautiskajā slimību klasifikācijas sistēmā (ICD-10) HDN ir savs kods:
HDN klīniskās pazīmes un simptomi ir tipiski: sāpes galvenokārt ir divpusējas, izkliedētas (rodas galvas temporālajā daļā, labajā un kreisajā pusē), lokalizējas tikai pakauša rajonā, virsotnē, frontālajā daļā; sāpes ir blāvas, noturīgas, intensitātes nedaudz svārstīgas. Sākums ir pakāpenisks, sāpes palielinās ar galvas kustībām (it īpaši, kad noliecas), klepojot. Šī novērtēšanas parādība atšķir HDN no migrēnas, raksturīgām smagām paroksizmālām sāpēm, kas ilgst no stundām līdz dienām (30 minūtes - 7 dienas), kas parādās gan naktī, gan dienā.
Šis ilgums nav raksturīgs spriedzes galvassāpēm, kuru simptomus attēlo dažādas izpausmes, sajūtas. Lielākā daļa pacientu norāda uz spiedienu, stingru "stīpu" ap galvu, pietūkuma sajūtu, galvas ādas hiperestēziju, nepatīkamas sajūtas, ķemmējot matus, stīvus kakla muskuļus līdz trapecveida muskuļiem.
Dažreiz ir viegla satiksmes fobija un fonofobija, taču šīs pazīmes rodas izņēmuma gadījumos. Vemšana nav, slikta dūša ir reti. Trauksme ir raksturīga iezīme, īpaši hroniskos apstākļos, bieži sastopamos miega traucējumos. Var rasties vājums, reibonis. Subjektīvās grūtības nepasliktina fiziskās aktivitātes vai alkohols.
Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju, lai noteiktu HDN, tam jāatbilst noteiktiem kritērijiem.
Savukārt hroniska sasprindzinājuma cefalģija pārsniedz šo robežu.
Pacientu ar aizdomām par HDN pārbauda neirologs; diagnoze ir balstīta uz informāciju par sāpju raksturu un turpmāko pētījumu negatīvajiem rezultātiem. Atkārtotām izpausmēm tiek veikta smadzeņu attēlveidošana. Bet pētījumi, izmantojot CT, MRI ar HDN, parāda negatīvu noteikšanu. Diagnozes laikā fiziskās izmeklēšanas laikā tiek noteikta paaugstināta muskuļu jutība (galvenokārt uz trapecveida, pakauša muskuļiem, lieliem rombveida muskuļiem). Ņem vērā tahikardiju un pārmērīgu svīšanu.
HDN objektīvas pārbaudes mērķis ir izslēgt citus iespējamos cēloņus. Ir svarīgi izslēgt sekundāro cefalalgiju un narkotiku ļaunprātīgas lietošanas slimības.
Laika posmā starp uzbrukumiem var rasties dažu elektrofizioloģisko testu novirzes - palielināta elektromiogrāfiskā aktivitāte, izmaiņas exteroceptīvās amortizācijas periodā. Reģistrējot perikraniālo muskuļu darbību sasprindzinājuma galvassāpju rašanās laikā, tiek novērtēta muskuļa spēja atslābināties. Tomēr diagnozes noteikšanai visbiežāk tiek izmantotas dažu refleksu izmaiņas..
Sporādiskas un akūtas spriedzes galvassāpes, kuru ārstēšana balstās uz zāļu lietošanu no pretsāpju grupas, prasa mieru, stresa mazināšanu. Ar HDN nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, Naproksēns) ir efektīvāki nekā aspirīns. Dažreiz tos lieto kombinācijā ar muskuļu relaksantiem.
Ārstējot ar vienkāršiem pretsāpju līdzekļiem (aspirīnu, kofeīnu), piesardzība ir nepieciešama, atkārtojot devu sāpju atgriešanās dēļ pēc dažām stundām, īpaši gados vecākiem pacientiem. Šīs zāles ir aprakstītas kā atkarīgas no pretsāpju iedarbības. Amitriptilīns ir piemērots depresijas slimniekiem. Jebkurā gadījumā ir ieteicama īslaicīga terapija.
Hroniskas spriedzes galvassāpes ir daudz grūtāk izārstēt. Ir nepieciešams turpināt rūpīgu pārbaudi, sarunu ar pacientu, cēloņa identificēšanu, detalizētu pašreizējā stāvokļa izskaidrojumu un turpmāko procedūru noteikšanu.
Tiek izmantota psiholoģiskās, fizioloģiskās, farmakoloģiskās terapijas kombinācija. Palīdz relaksācijas vingrinājumi un atgriezeniskā saite.
Fiziskā un psiholoģiskā relaksācija (regulāri lietojot šīs metodes) var palīdzēt novērst stresa izraisītu cefalalgiju. Fizikālā terapija ietver silta kakla un plecu ietīšanas izmantošanu, lai palīdzētu muskuļiem atslābināties. Šo muskuļu vingrinājumi palīdz tos nostiprināt un izstiept. Vizualizācijas apmācība palīdzēs jums koncentrēties uz dažādām ķermeņa daļām, veicinot relaksāciju, spriedzes, stresa novēršanu.
Biofeedback (biofeedback) ir efektīvs motivētiem pacientiem un HDN ar muskuļu kontrakciju. Šī relaksācijas tehnika prasa īpašu apmācību, bet palīdz cilvēkiem izvairīties no atkārtotām spriedzes galvassāpēm. Terapeits piestiprina pie ādas elektrodus, atklājot elektriskos signālus no kakla un plecu muskuļiem. Pēc tam viņš nosaka, kad muskuļi ir saspringti, atrod praktiskus veidus, kā tos atslābināt, pirms tie pietiekami savelkas, lai izraisītu cefalalgiju..
Tīra elektrostimulācija tikai samazina sprūda punkta slieksni, bet neietekmē kopējo sāpju slieksni.
Atbalstošā terapija ietver autorelaksāciju, autogēnu apmācību, siltuma pielietošanu.
Farmakoloģiskā ārstēšana jāveic, apzinoties šādus faktus:
Var izmantot šādu terapeitisko režīmu:
Profilaktiski ieteicams lietot tricikliskos antidepresantus un β-blokatorus. Jums jāsāk ar minimālo Amitriptilīna devu (10-25 mg), jo šī deva var būt pietiekama. Ja šī profilakse ir neefektīva, var izmēģināt valproātu..
Citas atbalstošas metodes - vietēja sāpju punktu ārstēšana:
Kā alternatīvu terapiju varat izmēģināt hipnotisko atsāpināšanu, elpošanas vingrinājumus. Akupunktūrai (akupunktūrai) nepieciešama ilgstoša ārstēšana 1-12 mēnešus, tikai pēc šī laika sāpju intensitāte, ilgums, biežums samazinās, nepieciešamība lietot pretsāpju līdzekļus.
Cefalalģija vecuma grupā no 12 līdz 17 gadiem vidēji reizi mēnesī notiek 56% meiteņu un 74% zēnu. Vienā pētījumā teikts, ka 15-20% pusaudžu cieš no galvassāpēm..
Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem, kāpēc bērni netiek apmeklēti skolā. Tā ir nepatīkama maņu un emocionālā pieredze, kas saistīta ar faktiskiem vai iespējamiem audu bojājumiem. Sāpju uztvere ir atkarīga no bērna personības, no vairākiem ārējiem psihosociāliem, kultūras faktoriem.
Ja sāpes rodas regulāri, bieži vien reizi mēnesī vai biežāk, un ilgstoši turpinās, nepieciešama specializēta aprūpe.
Ja bērns ir nervozs, vemjošs, vājš vai drudzis, apmeklējiet ārstu..
Ja mēs runājam nevis par hroniskām veselības problēmām, bet par īslaicīgām stresa tipa galvassāpēm, jūs varat palīdzēt savam bērnam atbrīvoties no tā mājās:
Zāles HDN ārstēšanai bērniem:
Profilaktiskā ārstēšana ir paredzēta hroniskām ikdienas spriedzes galvassāpēm, kuru biežums pārsniedz 2 reizes mēnesī, vai arī to smagums ievērojami samazina apmeklējumu un panākumus skolā. Profilaktiskās ārstēšanas ilgums ir individuāls - parasti 6-12 mēneši. Bērniem visbiežāk lieto šādus medikamentus:
Bērniem β-blokatorus un kalcija kanālu blokatorus lieto daudz retāk nekā pieaugušajiem.
Bērnu HDN ārstēšanas mērķis ir novērst iespējamos cēloņus, uzlabot bērna un viņa ģimenes dzīves kvalitāti..
Ja spriedzes galvassāpes rodas bieži (vairāk nekā 1-2 reizes nedēļā), problēma ir jāārstē. Pirms ķerties pie sintētiskiem līdzekļiem, varat izmēģināt tradicionālās terapeitiskās metodes. Tie ir efektīvi arī kā profilakses pasākumi.
Ķermeņa dehidratācija ir cēlonis vairākām veselības problēmām, t.sk. galvassāpes. Tāpēc gan profilaktiskos, gan terapeitiskos nolūkos ir svarīgi ievērot dzeršanas režīmu. Vislabāk ir dzert kvalitatīvu ūdeni, avotu vai minerālūdeni tīrā veidā vai atšķaidītu ar sulām.
Vēsas kompreses ir labs veids, kā mazināt drudzi un atbrīvot HDN. Iemērciet tīru kokvilnas audumu aukstā ūdenī, viegli saspiediet, uzklājiet uz teļiem, nostipriniet ar pārsējiem. Pārklājiet kājas ar segu. Pēc 15-20 minūtēm noņemiet kompreses. Ja sāpīgums nepāriet uzreiz, atkārtojiet procedūru pēc stundas..
To var ārstēt, izmantojot ledu, uzklājot to uz pieres. Aptiniet ledus gabaliņus plastmasas maisiņā. Ledus kompreses sašaurina asinsvadus un novērš sāpju pastiprināšanos un izplatīšanos.
Sagatavojiet tasi kafijas, izspiediet 1 citrona sulu, dzeriet dzērienu. Šī metode rada brīnumus - tā paātrina asinsriti, labvēlīgi ietekmē smadzeņu asinsvadus..
Dabīgais mentols un priežu ekstrakts pozitīvi ietekmē kopējo garīgo stāvokli. Uzklājiet Franzovka uz tempļiem un kaklu, viegli iemasējiet, izmantojot vieglu spiedienu vai apļveida kustības, līdz sāpes mazinās.
Mērcē dvieli karstā ūdenī, viegli to sagriež, ietin sausā dvielī. Piesakies uz pieres. Dvieli var aizstāt ar karstā ūdens pudeli.
Ielejiet karstu un aukstu ūdeni 2 baseinos. Tad pēc kārtas iemērciet kājas karstā ūdenī, pēc tam aukstā ūdenī - tas veicinās asinsriti, uzlabos asins piegādi visām ķermeņa daļām, t.sk. galvas.
Šie augi satur retas eļļas sāpju mazināšanai. Tējas veidā izmantojiet svaigas vai kaltētas oregano, majorāna lapas. Baudiet gardu dzērienu, kuru varat saldināt ar medu vairākas reizes dienā.
Labs līdzeklis pret stresu un spriedzes cefalalgiju ir deniņu masāža ar citrona miziņu. Nomizojiet citronu, atdaliet balto no dzeltenā. Masējiet tempļus ar dzeltenu garozu 1-2 minūtes. Jūs varat atkārtot procedūru vairākas reizes pēc kārtas..
Tradicionālā ķīniešu medicīna ir pazīstama ar gandrīz visu veselības problēmu risinājumiem. Ar spriedzes cefalalgiju viņa iesaka nospiest tempļus ar pirkstiem 15-20 sekundes. Atkārtojiet vairākas reizes pēc kārtas.
Pietiekami gulēt, nepalaidiet garām ēdienreizes, nepaātriniet dzīves ritmu, lai izvairītos no stresa, spriedzes, noguruma.
Bieža HDN norāda, ka cilvēka garīgā veselība nav labā stāvoklī. Ja stresa faktorus nevar novērst, attieksme ir jāmaina, lai stress neradītu stresu, ar kuru organisms nespēj tikt galā. Jums arī jāiemācās atpūsties - tā ir galvenā metode, kā cīnīties ar stresa faktoriem..
Jaundzimušā hemolītiskā slimība (HDN) ir bērna (augļa) patoloģisks stāvoklis, ko papildina eritrocītu sadalīšanās (hemolīze), jo viņa asinis nav saderīgas ar mātes eritrocītu antigēniem..
| ICD-10 | P55 |
|---|---|
| ICD-9 | 773 |
| SlimībasDB | 5545 |
| MeSH | D004899 |
| eMedicīna | ped / 959 |
| MedlinePlus | 001298 |
Eritrocīti ir sarkanās šūnas, kas ir cilvēka asiņu elementi. Viņi veic ļoti svarīgu funkciju: piegādā skābekli no plaušām uz audiem un veic oglekļa dioksīda apgriezto transportēšanu..
Eritrocītu virspusē ir divu veidu A un B aglutinogēni (antigēna proteīni), un asins plazmā ir antivielas pret tiem - aglutinīni α un ß - attiecīgi anti-A un anti-B. Dažādas šo elementu kombinācijas kalpo par pamatu četru grupu izšķiršanai atbilstoši AB0 sistēmai:
Uz eritrocītu membrānas ir arī citi antigēni. Visnozīmīgākais no tiem ir antigēns D. Ja tas ir klāt, tiek uzskatīts, ka asinīs ir pozitīvs Rh faktors (Rh +), un ja nav - negatīvs (Rh-).
Asins grupai saskaņā ar AB0 sistēmu un Rh faktoru grūtniecības laikā ir liela nozīme: konflikts starp mātes un bērna asinīm izraisa aglutināciju (līmēšanu) un sekojošu sarkano šūnu iznīcināšanu, tas ir, jaundzimušā hemolītisko slimību. Tas ir atrodams 0,6% bērnu un bez atbilstošas terapijas izraisa smagas sekas..
Jaundzimušo hemolītiskās slimības cēlonis ir konflikts starp bērna un mātes asinīm. Tas notiek šādos apstākļos:
Vairumā gadījumu HDN attīstās Rh konflikta dēļ. Pastāv viedoklis, ka nesaderība AB0 sistēmā notiek vēl biežāk, taču vieglas patoloģijas gaitas dēļ to ne vienmēr diagnosticē.
Rh-konflikts provocē augļa (jaundzimušā) hemolītisko slimību tikai ar iepriekšēju matērijas ķermeņa sensibilizāciju (paaugstinātu jutību). Sensibilizējošie faktori:
Ar jaundzimušo hemolītisko slimību ar nesaderību asinsgrupā ķermeņa sensibilizācija notiek ikdienas dzīvē - lietojot dažus produktus, vakcinācijas laikā infekciju rezultātā.
Vēl viens faktors, kas palielina patoloģijas risku, ir placentas barjeras funkciju pārkāpums, kas rodas hronisku slimību klātbūtnes stāvoklī grūtniecei, nepietiekama uztura, sliktu ieradumu utt..
Jaundzimušo hemolītiskās slimības patoģenēze ir saistīta ar faktu, ka sievietes imūnsistēma augļa asins elementus (eritrocītus) uztver kā svešus aģentus un izstrādā to iznīcināšanai antivielas..
Rh konflikta gadījumā augļa Rh pozitīvie eritrocīti iekļūst mātes asinīs ar Rh-. Atbildot uz to, viņas ķermenis ražo antireezus. Viņi iziet caur placentu, iekļūst mazuļa asinīs, saistās ar receptoriem uz viņa sarkano asins šūnu virsmas un tos iznīcina. Tajā pašā laikā augļa asinīs ievērojami samazinās hemoglobīna daudzums un palielinās nekonjugētā (netiešā) bilirubīna līmenis. Tā attīstās anēmija un hiperbilirubinēmija (jaundzimušo hemolītiskā dzelte).
Netiešais bilirubīns ir žults pigments, kas toksiski ietekmē visus orgānus - nieres, aknas, plaušas, sirdi utt. Lielā koncentrācijā tas spēj iekļūt barjerā starp asinsrites un nervu sistēmu un sabojāt smadzeņu šūnas, izraisot bilirubīna encefalopātiju (kernicterus). Smadzeņu bojājumu risks jaundzimušā hemolītiskās slimības gadījumā palielinās, ja:
Netiešais bilirubīns bojā aknu šūnas. Tā rezultātā palielinās konjugētā (tiešā, neitralizētā) bilirubīna koncentrācija asinīs. Nepietiekama žults ceļu attīstība bērnam izraisa sliktu izdalīšanos, holestāzi (žults stāzi) un hepatītu.
Jaundzimušo hemolītiskās slimības smagas anēmijas dēļ liesā un aknās var rasties ekstramedulāras (ārpus smadzeņu) hematopoēzes perēkļi. Rezultātā šie orgāni palielinās, un asinīs parādās eritroblasti - nenobrieduši eritrocīti.
Sarkano asins šūnu hemolīzes produkti uzkrājas orgānu audos, tiek traucēti vielmaiņas procesi, ir daudzu minerālu - vara, kobalta, cinka, dzelzs un citu - deficīts..
HDN patoģenēzi ar asins grupu nesaderību raksturo līdzīgs mehānisms. Atšķirība ir tā, ka olbaltumvielas A un B nobriest vēlāk nekā D. Tāpēc konflikts bērnam rada draudus grūtniecības beigās. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem nav sarkano asins šūnu sadalīšanās.
Jaundzimušā hemolītiskā slimība notiek vienā no trim formām:
Ikteriskas formas pazīmes:
Konflikta gadījumā par rēzu dzelte rodas tūlīt pēc piedzimšanas, saskaņā ar AB0 sistēmu - 2.-3. Ādas tonis pamazām mainās no apelsīna līdz gaiši citronam.
Ja netiešā bilirubīna indekss asinīs pārsniedz 300 μmol / l, 3-4 dienas jaundzimušajiem var attīstīties kodola hemolītiskā dzelte, ko papildina smadzeņu subkortikālo kodolu bojājumi. Kernicterus raksturo četri posmi:
Hemolītiskās dzelti 7-8 dienās jaundzimušajiem var parādīties holestāzes pazīmes:
Anēmijas formā jaundzimušā hemolītiskās slimības klīniskās izpausmes ir:
Anēmisko formu raksturo maigākā gaita - bērna vispārējā labklājība gandrīz necieš.
Tūskas variants (intrauterīnā pilieni) ir vissmagākā HDN forma. Pazīmes:
Jaundzimušā tūska hemolītiskā slimība noved pie spontāna aborta, nedzīva bērna piedzimšanas un bērnu nāves.
HDN diagnostika ir iespējama pirmsdzemdību periodā. Tas iekļauj:
Ar lielu jaundzimušo hemolītiskās slimības risku amniocentēze tiek veikta 34. nedēļā - amnija šķidrumu ņem caur punkciju urīnpūslī. Tas nosaka bilirubīna blīvumu, antivielu, glikozes, dzelzs un citu vielu līmeni.
Pēc dzimšanas HDN tiek diagnosticēts, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem un laboratorijas testiem. Asins analīze parāda:
Tiek veikts arī Kumbsa tests (parāda nepilnīgu antivielu skaitu) un tiek kontrolēts anti-rēzus antivielu un alohemaglutinīnu līmenis mātes asinīs un mātes pienā. Visi rādītāji tiek pārbaudīti vairākas reizes dienā.
Jaundzimušā hemolītiskā slimība ir diferencēta no anēmijas, smagas asfiksijas, intrauterīnās infekcijas, fizioloģiskās dzelti un citām patoloģijām.
Jaundzimušo smagas hemolītiskās slimības ārstēšana pirmsdzemdību periodā tiek veikta ar eritrocītu masas pārliešanu auglim (caur nabassaites vēnu) vai ar aizstājošu asins pārliešanu (BCT)..
ZPK ir procedūra, kā pārmaiņus noņemt bērna asinis mazās porcijās un ievadīt donoru asinis. Tas noņem bilirubīnu un mātes antivielas, vienlaikus papildinot sarkano asins šūnu zudumu. Mūsdienās ZPC izmanto nevis pilnas asinis, bet eritrocītu masu, kas sajaukta ar sasalušu plazmu.
Indikācijas PPC ilgstošiem zīdaiņiem, kuriem diagnosticēta jaundzimušo hemolītiskā dzelte:
Dažos gadījumos procedūra tiek atkārtota pēc 12 stundām..
Citas metodes, ko lieto HDN ārstēšanai jaundzimušajiem:
HDN ārstēšana ar vieglu vai vidēju smagumu, kā arī pēc PPC vai asins attīrīšanas ietver medikamentus un fototerapiju.
Zāles, ko lieto jaundzimušā hemolītiskajai slimībai:
Fototerapija - procedūra bērna ķermeņa apstarošanai ar dienasgaismas spuldzi ar baltu vai zilu gaismu, kuras laikā netiešais bilirubīns ādā tiek oksidēts un pēc tam izvadīts no ķermeņa.
Attieksme pret zīdīšanu ar HDN jaundzimušajiem ir neskaidra. Iepriekš tika uzskatīts, ka bērnu uz krūts var uzklāt tikai 1-2 nedēļas pēc piedzimšanas, jo šajā laikā pienā nav antivielu. Šodien ārsti sliecas nodrošināt, ka zīdīšana sākas no pirmajām dienām, jo anti-rēzus antivielas tiek iznīcinātas bērna kuņģī.
Jaundzimušo hemolītiskās slimības sekas ir atkarīgas no kursa rakstura. Smaga forma var izraisīt bērna nāvi pēdējos grūtniecības mēnešos vai nedēļas laikā pēc piedzimšanas.
Ja attīstās bilirubīna encefalopātija, rodas šādas komplikācijas:
Atliktā jaundzimušo hemolītiskā slimība vecākā vecumā izraisa tieksmi uz biežām slimībām, nepietiekamu reakciju uz vakcināciju un alerģijām. Pusaudžiem tiek novērota samazināta veiktspēja, apātija, trauksme.
Jaundzimušo hemolītiskās slimības profilakse ir vērsta uz sieviešu sensibilizācijas novēršanu. Galvenie pasākumi ir asins pārliešana, tikai ņemot vērā Rh faktoru, izvairoties no aborta utt..
Tā kā Rh-konflikta galvenais sensibilizējošais faktors ir iepriekšējās dzemdības, 24 stundu laikā pēc pirmā bērna ar Rh + parādīšanās (vai pēc aborta) sievietei jāinjicē zāles ar anti-D imūnglobulīnu. Pateicoties tam, augļa sarkanās asins šūnas ātri tiek izvadītas no mātes asinsrites un neizraisa antivielu veidošanos nākamajās grūtniecībās. Nepietiekama zāļu deva vai tās novēlota lietošana ievērojami samazina procedūras efektivitāti.
HDN profilakse grūtniecības laikā, kad tiek atklāta Rh sensibilizācija, ietver: