Disartrija bērniem ir runas traucējumi, ko izraisa runas aparāta nervu galu problēmas. Ar šādu patoloģiju vecāki var novērot tikai vājas lūpu un citu bērna runas orgānu kustības, tāpēc, mēģinot runāt, rodas grūtības. Šī slimība ir atkārtoti tikusi pakļauta dažādiem pētījumiem, pateicoties kuriem ārsti varēja precīzi noteikt visas svarīgākās lietas, par kurām jāzina.
Klīniskā aina ir atkarīga no dizartrijas veida. Tomēr galvenās pazīmes vienmēr ir vienādas. Neskatoties uz to, nebūs iespējams patstāvīgi noteikt, ka bērnam ir disartrija. Tas prasīs daudz pētījumu, kā arī konsultēšanos ar ārstu. Galvenie slimības simptomi ir šādi:
Īpaši uzmanīgi vecāki agrīnā vecumā pamana bērnu runas traucējumus. Šādos gadījumos ārstēšana kļūst vieglāka..
Disartriju bieži sajauc ar citām slimībām. Viņai vislīdzīgākās ir dislalija un alalija.
Medicīniskajā klasifikācijā ietilpst 6 dizartrijas veidi. Tie atšķiras pēc slimības izpausmes, kā arī no patoloģiskā fokusa lokalizācijas. Ir šādi dizartrijas veidi:
Ar augstas kvalitātes diagnozi slimības veids tiek atklāts ļoti ātri.
Disartrija bērnam var būt dažāda smaguma. Pārkāpumu smagumu ārsti iedala 4 klasēs. Jo augstāks tas ir, jo nopietnāka un smagāka slimība..
Šī ir visizplatītākā dizartrijas pakāpe. To sauc par izdzēstu. Lielākā daļa ārstu mēdz to atšķirt kā atsevišķu slimības formu, jo to ir grūti noteikt, un tas notiek ļoti bieži. Parasti tas tiek konstatēts apmēram 5 gadu vecumā. Grūtības slēpjas faktā, ka pats bērns gandrīz neatšķiras no vienaudžiem, un šo slimību var viegli slēpt kā citus centrālās nervu sistēmas traucējumus.
Pieaugušie var pamanīt bērna traucējumus, apjukumu vai skaņu nomaiņu. Bieži vien bērni nespēj izdvest svilpes vai svilpes, tāpēc lielākā daļa no viņiem netiek galā ar gariem vārdiem, izlaižot to daļas.
Dažiem bērniem izdzēstu dizartriju papildina citi simptomi. Bieži vien runas krāsa krasi samazinās, intonācija tiek zaudēta, balss kļūst sāpīga, tāpat kā saaukstēšanās gadījumā. Daudzi bērni nespēj atdarināt skaņas, kas viņus nespēj atdarināt kaķu ņaudēšanu utt. Viņu runa vienmēr ir vienmuļa..
Pirmās pakāpes slimību bieži sajauc ar dislaliju vai alāliju. viņu simptomi ir diezgan līdzīgi. Tomēr šo divu slimību gadījumā runas aparāta pārkāpumi netiek novēroti..
Nākamo slimības pakāpi raksturo nedaudz izteiktāki simptomi. Pacientiem ir diezgan saprotama runa, taču tā izceļas ar skaidri izteiktiem izrunas defektiem. Tuvie cilvēki viegli saprot vārdus un bieži vien nepiešķir nekādu nozīmi nepareizai noteiktu skaņu izrunai. Cilvēki, kuri pirmo reizi dzird runu, var viegli saprast frāzes, taču viņiem ir rūpīgi jāuzklausa, lai saprastu, ko tieši bērns teica.
Izruna slimības trešajā pakāpē ievērojami pasliktinās. Vecāki runu saprot bez problēmām, bet sākumā viņi ir spiesti klausīties. Citi cilvēki praktiski nesaprot mazuļa vārdus un pat mēģinājumi klausīties vai sastādīt atsevišķas frāzes parasti nedod daudz rezultātu.
Vissmagākā dizartrijas pakāpe ir ceturtā. Tas atšķiras ar to, ka pat vecāki nevar saprast bērna runu. Dažos gadījumos bērni vispār nespēj runāt. Ja viegli vai vidēji smaga slimības pakāpe ir viegli ārstējama, tad pēdējās gadījumā pat daļējas atveseļošanās iespējas ir daudz mazākas..
Daži ārsti slimību iedala tikai trīs posmos: viegla (1), mērena (2, 3), smaga (4).
Slimības risku ietekmē gan ārējie faktori, gan esošās slimības. Nav iespējams izvairīties no disartrijas, jo nav predisponējošu iemeslu, kurus varētu izslēgt no dzīves. Galvenie disartrijas sākuma nosacījumi:
Jebkura no uzskaitītajām problēmām var izzust bez sekām, neizraisot dizartriju. Tomēr vienmēr pastāv zināms risks..
Bērnu disartrijas diagnoze ir diezgan ātra, taču tajā ir iekļautas vairākas metodes. Tam nepieciešama neirologa un logopēda piedalīšanās. Pēc pārbaudes viņi izrakstīs visus nepieciešamos nosūtījumus uz pārbaudēm..
Ārsts nosaka visu pētījumu nepieciešamību, pamatojoties uz sarunu ar pašu bērnu un vecākiem rezultātiem. Parasti tiek noteiktas šādas diagnostikas procedūras:
Izmantojot pārbaužu rezultātus, jums atkal jāierodas pie ārsta, lai noteiktu galīgo diagnozi un noteiktu turpmākās darbības, kuru mērķis ir ārstēšana.
Neirologs var noteikt papildu procedūras, kas palīdzēs precīzāk diagnosticēt disartriju, identificēt citus traucējumus organismā un arī novērst risku ārstēšanas laikā..
Pārbaudes procedūra pie logopēda ir daudz ātrāka un vienkāršāka. Ārsts patstāvīgi novērtē bērna stāvokli, pēc kura viņš var sniegt atbildi par runas aparāta pārkāpumiem. Diagnostika ietver:
Ārsts izdara secinājumu par veikto pētījumu un izraksta sākotnējo ārstēšanu.
Vispārējam disartrijas ārstēšanas kursam nepieciešama integrēta pieeja. Tas ir vienīgais veids, kā panākt bērna atveseļošanos. Jums būs jāapvieno zāļu terapija, logopēda korekcija un mājas rehabilitācija. Dzēstā dizartrijas forma bērniem sagādā vismazākās grūtības un ļoti ātri dziedē. Smagākos gadījumos ārstēšanas termiņi var tikt aizkavēti, taču nav garantētu pozitīvu izmaiņu.
Vecākiem ir jāuzrāda maksimāla atbildība. Ir ļoti svarīgi darīt visu, lai nodrošinātu, ka zāļu ārstēšana atbilst ārsta norādījumiem. Parasti tabletes tiek parakstītas pamatslimībai, kas saistīta ar neiroloģiju, kā arī nootropiskām zālēm (Encephabol, Semax, Phenibut, Glicīns, Cerebrolysin un citi). Tas arī palīdzēs stimulēt intelektuālo darbību, uzlabos atmiņu, palielinās vēlmi uzzināt kaut ko jaunu..
Turklāt tiek izmantotas citas ārstēšanas metodes:
Tas viss nopietni ietekmē bērnu. Pareizi izvēloties pieeju, pozitīvas izmaiņas neliks gaidīt.
Logopēda uzdevums būs vadīt īpašas nodarbības ar bērnu. Tie bieži notiek vairāku bērnu grupā, kas pozitīvi ietekmē viņu efektivitāti. Ārsts izveido personīgu bērna runas karti, kur tiek parādīti pētījumu rezultāti, un ir skaidri plānota turpmākā nodarbība.
Izmantojot kvalitātes klases, pozitīvs rezultāts būs pamanāms pēc dažām nedēļām. Tomēr tas prasīs noenkurošanu.
Bērniem ar runas traucējumiem ir īpaši bērnudārzi un skolas, kur regulāri notiek logopēdiskās nodarbības..
Pēc konsultēšanās ar savu veselības aprūpes sniedzēju jūs varat sākt veikt mājas vingrinājumus. Tas palīdzēs uzlabot primārās terapijas efektivitāti. Jums pēc kārtas jāveic šādi vingrinājumi:
Turklāt jūs varat praktizēt mēles sarunu izrunu.
Ar kvalificētu ārstu savlaicīgu un kvalitatīvu ārstēšanu prognoze būs pozitīva. Pat ja ir smaga slimības pakāpe, ir lielas iespējas daļēji atveseļoties, ja procedūras tiek uzsāktas laikā.
Ļoti svarīga ir psihofiziskā attieksme. Bērnam ir jāgrib izārstēties un jāpieliek visas pūles. Tas prasa pastāvīgu vecāku atbalstu un viņu vēlmi sasniegt rezultātus..
Lielākā daļa bērnu, kas cieš no izdzēstas slimības formas, tiek pilnībā izārstēti. Viņi var apmeklēt parasto skolu kopā ar vienaudžiem. Tajā pašā laikā students jutīsies labi un tiks galā ar visiem uzdevumiem. Bet tie, kas slimo ar smagu dizartrijas formu, var paļauties tikai uz daļēju runas atjaunošanu. Šī iemesla dēļ mācīšanās klasiskajā skolā viņiem var būt sarežģīta, un viņi arī visbiežāk veido kompleksus.
Bērniem, kurus nevar pilnībā izārstēt, korekcijas skolās klājas daudz labāk.
Disartrijas ārstēšana tiem bērniem, kuri pie ārsta tiek nogādāti pārāk vēlu, neļauj sasniegt maksimālu efektu. Šī iemesla dēļ viņiem ir sarežģījumi, kurus nevar novērst. Starp viņiem:
Aprakstītās komplikācijas tiek izārstētas, ja vecāki savlaicīgi nogādā bērnu pie ārsta..
Vislabākā aizsardzība pret slimībām ir profilakse. Jums vajadzētu rūpēties par bērnu jau grūtniecības stadijā. Lai to izdarītu, pietiek to pasargāt no jebkādas negatīvas ietekmes no ārpasaules..
Pēc piedzimšanas jums jāparāda maksimāla uzmanība savam mazulim. It īpaši gadījumos, kad grūtniecības un dzemdību laikā viņš saņēma jebkādu nervu sistēmas bojājumu. Tas ir nepieciešams:
Preventīvie pasākumi var palīdzēt samazināt disartrijas risku līdz nullei.
Disartrija ir ārkārtīgi nepatīkama slimība, kas burtiski var sabojāt visu bērna dzīvi. Tomēr, savlaicīgi un pareizi ārstējot, ir iespējas pilnībā atgūties un atgriezties normālā dzīvē sabiedrībā. Pat smagos gadījumos ir vērts pielikt visas pūles terapijai, jo centieni var novest pie pozitīvākām izmaiņām, nekā sākotnēji bija paredzēts. Galvenais ir saglabāt pozitīvu attieksmi un atbalstīt savu bērnu..
Dizartrija bērniem ir samērā izplatīta runas izrunas spējas patoloģija, kas ir traucēta artikulācijas aparāta muskuļu sliktas inervācijas dēļ. Slimību var raksturot ar runas motora un elpošanas funkcijas izmaiņām, skaņas reprodukcijas patoloģiju un balss traucējumiem. Smagos gadījumos pacientiem trūkst runas funkcijas.
Ja tiek atklāti disartriski simptomi, pacientam tiek parādīta neirologa un logopēda konsultācija. Neirologs vēršas pie papildu pētījumu metodēm (EEG, MRI, ENMG un citām). Logopēds novērtē runāšanas un rakstīšanas stāvokli. Slimības terapija ietver runas traucējumu korekciju, terapeitiskos pasākumus (zāles, masāža, fizioterapijas vingrinājumi), vingrošanu artikulācijas orgānu apmācībai, logopēdiskās masāžas manipulācijas.
Disartrija ir runas funkcijas maiņa, ko papildina nepareiza artikulācijas aparāta darbība, balss, runas ritma, intonācijas, elpošanas izmaiņas. Ar šo patoloģiju rodas smadzeņu bojājumi, kas izraisa psihofizisko procesu traucējumus neironos, kas izraisa sliktu artikulācijas muskuļu inervāciju.
Disartrijai ICD ir kods R47.1. Bērniem slimības izplatība ir vidēji 5-6%, taču pakāpeniski tiek novērots saslimstības pieaugums, īpaši pēdējos gados. Pacientiem ar cerebrālo trieku disartriski traucējumi tiek diagnosticēti 70-85%.
Disartrija rodas smadzeņu bojājumu dēļ. Smadzeņu audu bojājumi provocē toksikozi grūtniecības laikā, īpaši trešajā trimestrī, asins plūsmas trūkums dzemdē, Rh faktora neatbilstība mātei un mazulim, hroniskas grūtnieces slimības, trauma, amnija šķidruma aspirācija, auklas sapīšanās, ikteriskais sindroms, priekšlaicīga dzemdība. Disartrija ir izplatīta zīdaiņu cerebrālās triekas gadījumā. Jo smagāki ir motoriskie traucējumi pacientiem ar cerebrālo trieku, jo izteiktākas ir disartrālas izpausmes..
Disartriski traucējumi dažkārt provocē smadzeņu iekaisuma un infekcijas slimības: meningītu, encefalītu. Runas funkcijas patoloģiju izraisa multiplā skleroze, Parkinsona slimība, myasthenia gravis, neirosifils, oligofrēnija, miotonija un citi. Zīdaiņiem disartriskas izmaiņas rodas vidusauss iekaisuma, hidrocefālijas (hidrocefālijas) vai intoksikācijas sindroma, smadzeņu traumas dēļ..
Ir izveidota klasifikācija, kas izveidota neirologiem un logopēdiem. Tas ir sastādīts pēc lokalizācijas un sindromromoloģiskā principa..
Klasifikācija neiroloģijā (pieci patoloģijas veidi):
Slimības bulbaro šķirni izprovocē galvaskausa nervu kodolu bojājumi, proti, glosofaringeāls, hipoglosāls, vaguss. Pseidobulbar - ko izraisa garozas-kodola ceļu bojājumi. Ekstrapiramidāls izskats rodas subkortikālo kodolu bojājumu dēļ. Ar smadzenītes slimības veidu tiek ietekmētas smadzenītes un tās vadošās šķiedras. Garozas formu provocē smadzeņu garozas bojājuma perēkļi.
Ar cerebrālo trieku izšķir šādus slimību veidus:
Logopēdijā izšķir četrus disartrisko traucējumu pakāpes. Tie atšķiras ar runas traucējumu smagumu. Klasifikācija ļauj novērtēt pacienta stāvokli, noteikt diagnozi, izlemt par runas korekcijas plānu.
| Disartrisko traucējumu pakāpe | Apraksts |
| 1 (izdzēsta dizartrija) | Skaņas izrunas pārkāpumus nosaka tikai logopēds konkrētas pārbaudes laikā. Izmaiņas ir minimālas, tāpēc tās nav pamanāmas citiem. |
| 2 | Runas patoloģiju var dzirdēt citi, taču runa ir saprotama. |
| 3 | Runu saprot tikai pacienta radinieki un draugi, svešiniekiem ir grūtības saprast runu. |
| 4 | Runas funkcijas nav vai radinieki to nesaprot. |
Disartrijas slimnieku runa ir neskaidra, skaņas nav skaidras. Neskaidrību izraisa slikta nervu impulsu vadīšana artikulācijas orgānos. Tādēļ pacientam ir gan runas, gan bez runas izmaiņas.
Runas orgānu motora funkcijas patoloģija provocē spēcīgu spazmu, samazinātu tonusu vai locītavu distoniju. Muskuļu spazmas dēļ pacientam ir pilnīga lūpu aizvēršana, artikulācijas kustību trūkums. Ja tiek novērota muskulatūras hipotonija, tad mēle atrodas mutes apakšā, lūpas ir atvērtas, mute ir nedaudz atvērta. Pacients var redzēt spēcīgu siekalošanos. Tā kā mīkstās aukslēju muskuļi ir paralizēti, pacients runā caur degunu. Muskuļu distonijas klātbūtnē runas laikā vāju muskuļu tonusu aizstāj ar paaugstinātu.
Skaņas izrunas patoloģijai var būt dažādas pakāpes klīniskās izpausmes. Disartrija bērniem ar normālu psihofizisko attīstību izpaužas ar atsevišķiem traucējumiem skaņas reproducēšanā. Smagu slimības pakāpi papildina nepareiza skaņas vienību reproducēšana, to izlaišana vai aizstāšana; pirmsskolas vecuma vai skolēna saruna ir nesaprotama, lēna. Pacients ar smagāku patoloģijas formu nevēlas daudz runāt, jo runas laikā viņš piedzīvo diskomfortu. Un, kad pacientam ir smaga (4) disartrijas pakāpe, viņš vispār nevar runāt.
Disartrisko traucējumu raksturīgie simptomi ir izmaiņu noturība, to korekcijas grūtības. Lai apturētu nepareizas runas izpausmes, nepieciešama ilgstoša ārstēšana un nodarbības pie logopēda. Pacients ir mainījis gandrīz visas skaņas vienības, pat patskaņu skaņas, tiek atzīmēta starpzobu un sānu svilpes un sibilantu reprodukcija. Pacienti bieži rada skaņas skaļākas vai pārāk maigas (cietie līdzskaņi).
Raksturīga patoloģijas pazīme ir elpošanas izmaiņas sarunas laikā. Pacientiem ilgāka izelpošana, elpošanas kustības tiek paātrinātas, bieži pārtrauktas. Balss izklausās klusa, izzūd, sarunājoties. Pacients runā bez intonācijas. Pacientiem ir traucēta dzirdes uztvere, skaņu analīze un sintēze. Vārdnīca ir nepietiekami veidota, nav runas pratības. Logopēdiskās izmeklēšanas laikā tiek diagnosticēts vispārējs un fonēmisks runas nepietiekams attīstība, rakstīšanas pārkāpums.
Ar slimības bulbaru šķirni tiek pārkāpts nepieredzējis, košļājams, trūkst sejas izteiksmes, refleksu, traucēta rīšanas funkcija, palielināta siekalu sekrēcija un zems orgānu artikulācijas tonis. Kustība runas laikā ir ievērojami vienkāršota, runa ir neskaidra. Sarunas skaņas neatšķiras viena no otras, atskaņojot skaņas, ir deguna nokrāsa.
Pseidobulbaru tipa patoloģiju raksturo parēze un pārmērīga muskuļu saraušanās aktivitāte. Slimību var identificēt ar mēles motora aktivitātes izmaiņām. Pacients nevar pacelt mēles galu uz augšu, novirzīt to uz sāniem, nofiksēt vienā pozīcijā. Pacienti bieži nespēj pārslēgties no vienas skaņas uz otru. Ir artikulācijas muskuļu draudzīgu un brīvprātīgu kustību pārkāpums. Smagos gadījumos palielinās siekalu veidošanās, norīšanas patoloģija. Runa nav saprotama, sarunā dzirdams deguna tonis. Pacients parasti nespēj reproducēt skaņas, svilpes un svilpes skaņas vienības.
Subkortikālā patoloģijas forma izceļas ar artikulācijas orgānu piespiedu muskuļu kontrakciju klātbūtni. Hiperkinēze parādās ārpus runas aktivitātes, pastiprinās sarunas laikā, kas izraisa muskuļu spazmu. Pacientiem tiek mainīta un novājināta balss, iespējami zarnu izsaucieni, novērojams ātrs vai lēns runas temps, stostīšanās. Subkortikālo formu var diagnosticēt vienlaikus ar cita veida disartriskiem traucējumiem.
Smadzeņu smadzeņu šķirni raksturo artikulācijas aparāta darba patoloģija, mēles trīce, kliedzieni, saraustīta runa. Pacients skandē runu - "karbonāde" vārdus un teikumus. Runā lēni un nesaprotami. Skaņas no mēles priekšpuses un lūpām netiek izrunātas pareizi. Runas traucējumus pavada ļodzīga gaita, slikts līdzsvars, neveiklība fizisko aktivitāšu laikā.
Slimības garozas forma izpaužas kā izmaiņas brīvprātīgās artikulācijas kustībās. Sarunas laikā pacientam ir traucēta elpošana, viņa balss tiek mainīta. Viņš nevar normāli rakstīt, lasīt, saprast runu..
Diagnostikas pasākumi sākas ar neirologa un logopēda pārbaudi. Turpmāk bērnu ar invaliditāti (HH) vadību veic tie paši speciālisti. Vispirms pacients tiek nosūtīts pie neirologa. Viņš veic pārbaudi, apkopo anamnēzes datus, veic papildu pārbaudi.
Papildu diagnostikas metodes:
Pēc pilnīgas neiroloģiskas izmeklēšanas speciālists nosaka diagnozi un nosūta to logopēdam pārbaudei. Logopēds veic īpašu pārbaudi, kas ietver artikulācijas orgānu, sejas izteiksmes, elpošanas darba novērtējumu sarunas laikā. Viņš pēta pacienta anamnētiskos datus, īpaši runas funkcijas attīstības pakāpi (skaņas reproducēšanas raksturs, runas temps un skaidrība). Ja pacients var rakstīt, logopēds novērtē vēstules raksturu. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem speciālists raksta logopēdisko atzinumu.
Bērniem disartriju ārstē gan neirologs, gan logopēds. Pēc pārbaudes neirologs izraksta zāļu terapiju. Pacientam tiek parādītas zāles, kas atvieglo muskuļu spazmu, kā arī zāles, kas uzlabo muskuļu inervāciju. Pēc terapijas vai tās laikā pacientam tiek parādītas logopēdiskās sesijas. Rehabilitācija ietver arī fizioterapijas procedūras.
Fizioterapija disartrisku izpausmju gadījumā:
Papildus šīm metodēm bērnam ieteicams lietot delfīnu terapiju, sensoterapiju, izoterapiju, smilšu apstrādi un citas. Tie tiek veikti kopā ar logopēdiskām nodarbībām, ļauj nomierināt bērnu, radīt labvēlīgu atmosfēru. Darbs ar pacientu notiek bērnudārzos (pirmsskolas izglītības iestādēs), skolas vidē, logopēda kabinetā. Ārstēties var arī mājās. Mājās vecākiem vajadzētu tikt galā ar bērnu.
Logopēdiskās nodarbības ar pirmsskolas vecuma bērniem ir vērstas uz smalkas motorikas uzlabošanu. Šim nolūkam tiek aktīvi izmantota pirkstu vingrošana. Klasē viņi attīsta arī artikulācijas orgānu darbu, kas tiek panākts, regulāri lietojot logopēdisko masāžu un trenējot runas un sejas izteiksmes.
Runas elpošanu aktīvi trenē elpošanas vingrinājumi. Ir svarīgi pielāgot balss tembru un stiprumu. Tam tiek veikti īpaši ortofoniski vingrinājumi..
Nodarbību mērķis ir uzlabot skaņas izrunu. Tā kā daudzi bērni runā bez izteiksmes, logopēds iemāca bērnam izmantot intonāciju. Speciālists mēģina skaņu reproducēšanu novest pie automatisma. Tas padara runu saprotamāku un skaidrāku. Pacientam attīstās pareiza lasīšana un rakstīšana..
Bērna disartrijas logopēdiskā korekcija var aizņemt ilgu laiku, jo runas defekti ir ļoti noturīgi. Bērniem un vecākiem nepieciešama pacietība, lai gūtu panākumus slimības ārstēšanā.
Prognoze ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes - jo smagāka ir patoloģija, jo grūtāk to ārstēt. Narkotiku terapija, kuru nosaka neirologs, ir ļoti svarīga defekta novēršanā. Pareizi veikta narkotiku ārstēšana ievērojami atvieglo logopēda darbu. Arī slimības prognoze ir atkarīga no pacienta centieniem un viņa tuvinieku atbalsta..
Kad pacients mēģina ievērot visus ārstu un logopēda ieteikumus, tad runas funkcijas normalizēšanās varbūtība ir daudz lielāka. Ja runa ir pilnībā izlabota, pacients var mācīties vispārējās izglītības (parastajā) skolā.
Smagas dizartrijas formas var koriģēt tikai daļēji. Bērns ar šo slimības formu var apmeklēt īpašas iestādes ar logopēdisko aizspriedumu: bērnudārzos, skolās. Šādās bērnu korekcijas iestādēs kopā ar pacientiem strādā neirologi, psihologi, psihoterapeiti, fizioterapijas vingrinājumu, masāžas speciālisti, logopēdi.
Slimību profilakses mērķis ir uzlabot grūtnieču veselību. Pacientiem, kuri plāno grūtniecību, savlaicīgi jāārstē hroniskas slimības, dzimumorgānu infekcijas. Grūtniecības laikā izvairieties no stresa situācijām, apmeklējot pārpildītas vietas (kinoteātri, restorāni, kafejnīcas, teātri).
Ja draud grūtniecības pārtraukšana, eklampsija vai citas problēmas, jums jāsazinās ar savu ginekologu. Šādā situācijā labāk ir doties uz slimnīcu, lai saglabātu grūtniecību. Grūtniecības laikā jums ir jāatsakās no alkohola un smēķēšanas, jo slikti ieradumi ievērojami palielina hipoksijas iespējamību.
Pēc mazuļa piedzimšanas sievietei ir jāaizsargā viņu no infekcijas slimībām (gripa, neiroinfekcijas), ievainojumiem, intoksikācijas. Toksīni un infekcijas izraisītāji jaunā vecumā var nopietni sabojāt smadzenes. Ja bērnam ir disartrisku traucējumu pazīmes, jums savlaicīgi jāsazinās ar neirologu, lai savlaicīgi sāktu ārstēšanu.
Disartrija ir nopietns runas traucējums, kas traucē bērna dzīvi. Lai novērstu nelabvēlīgu seku rašanos, jāveic profilaktiski pasākumi, kuru mērķis ir uzlabot sieviešu, kā arī bērnu līdz 1 gada vecumam veselību. Ja tiek atklāta slimība, jums savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu. Agrīna diagnostika ļaus jums sākt terapiju savlaicīgi, pilnībā tikt galā ar defektu un atgriezties normālā dzīvē.
Dizartrijas izplatība bērniem ir ne vairāk kā 6%. Turklāt patoloģija ir viena no visbiežāk sastopamajām runas terapijas problēmām. Tomēr šīs problēmas izpēti un terapiju nodarbina ne tikai logopēdi, bet arī neirologi un psihiatri..
Dizartrijas attīstība bērniem ir balstīta uz centrālās un perifērās nervu sistēmas patoloģijām.
Disartrijas attīstība balstās uz centrālās un perifērās nervu sistēmas patoloģijām. Tie var parādīties gan intrauterīnās attīstības laikā, gan pēc piedzimšanas..
Faktori, kas provocē disartrijas parādīšanos bērniem, uzturoties mātes vēderā, ir:
Disartrija bērniem pirmsskolas vecumā var parādīties šādu patoloģiju dēļ:
Disartrija var attīstīties skolas vecuma bērnam un pieaugušajam, ņemot vērā šādus apstākļus:
Dizartrijas ārstēšanas sarežģītība vienmēr ir tieši atkarīga no bērna centrālās un perifērās nervu sistēmas esošo traucējumu smaguma pakāpes..
Saskaņā ar neiroloģiskajiem parametriem runas traucējumi tiek klasificēti, ņemot vērā pamata patoloģijas lokalizācijas zonu. Tātad notiek dizartrija:
Gadījumā, ja galvenais slimības attīstības cēlonis ir cerebrālā trieka (cerebrālā trieka), patoloģiju parasti iedala:
Patoloģijai ir šāda smaguma pakāpe:
Dažos gadījumos ar 4. pakāpes disartriju bērni vispār nerunā.
Runas defektam disartrijā ir daudz specifisku simptomu, kas saistīti ar nepietiekamu nervu galu skaitu vai patoloģijām. Galvenās patoloģijas pazīmes ir:
Dizartriju bērniem pavada arī vizuāli fiziski defekti. Problēmas ar artikulāciju izpaužas kā palielināta kustīgums vai gandrīz pilnīgs sejas muskuļu kustības trūkums. Ar artikulācijas motorikas hipotensiju gandrīz vienmēr tiek novērota stingra lūpu aizvēršana un sejas sasprindzinājums.
Ar muskuļu distoniju bērna mēle ir nekustīga un gausa atrodas mutē, lūpas ir atvērtas. Tajā pašā laikā tiek novērota siekalošanās, un balss kļūst deguna. Mēģinot runāt, muskuļu tonuss dramatiski mainās no samazināta līdz paaugstinātam.
Dzēsto disartriju papildina nedaudz izteikto skaņu sagrozīšana. Ar nopietnākām patoloģijas pakāpēm bērns var runāt lēnām un ieilguši, vienlaikus vārdu izrunas laikā aizstājot atsevišķas skaņas un zilbes vai izlaižot tās. Anartrijas dēļ runas muskuļi ir pilnībā paralizēti, un bērns fiziski nespēj izrunāt vārdus un zilbes.
Dizartrijai bērniem ir šādas pazīmes:
Bieži vien komunikācijas trūkuma dēļ bērnam ar šādu diagnozi tiek traucēta runas attīstība, neliels vārdu krājums un disgrāfija (rakstīšanas traucējumi).
Logopēds un neirologs ir iesaistīti dizartrijas slimnieku diagnostikā un turpmākajā ārstēšanā. Logopēds sākotnējās iecelšanas laikā novērtē gan runas, gan bez runas traucējumus. Runas traucējumi tiek noteikti pēc mutiskas un rakstiskas pārbaudes. Mutes dobuma diagnoze ietver noteikšanu:
Lai diagnosticētu rakstisko runu, bērnam no norādītā piemēra jāpārraksta atsevišķi vārdi un teikumi, jāraksta diktētā veidā, jāizlasa un jāpaskaidro izlasītais, saprotot saņemto informāciju..
Dizartrijas diagnoze bērniem ļauj noteikt izdzēstās formas
Diagnozējot ar runu nesaistītus traucējumus, logopēds novērtē atdarinošo un artikulējošo muskuļu darbu, to kustības amplitūdu un elpošanas īpašības.
Neiroloģiskiem izmeklējumiem var būt nepieciešama smadzeņu MRI, elektromiogrāfija un elektroencefalogrāfija.
Korektīvā terapija ietver šādas metodes:
Papildus logopēdijas pamatmetodēm ārstēšana var ietvert netradicionālo terapiju sesijas:
Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, visas ārsta noteiktās aktivitātes ar bērnu jāveic katru dienu..
Runas automatizācijas un dizartrijas korekcijas process prasa daudz laika un prasa īpašu neatlaidību, jo pirmie rezultāti parādās ne agrāk kā dažus mēnešus pēc aktīvo nodarbību sākuma.
Pedagoģiskās nodarbības ar logopēdu jāveic vienlaikus ar neirologa noteikto patoloģijas zāļu terapiju. Visievērojamāko pozitīvo ārstēšanas rezultātu iegūst pacienti, kuru terapija ir vērsta uz disartrijas pamatcēloņa novēršanu.
Pacientiem ar izdzēstu dizartriju var panākt runas normalizēšanu līdz 90-100%. Šajā gadījumā bērns var mācīties parastā skolā, periodiski apmeklējot logopēdiskos centrus. Smagākos gadījumos ārstēšana uzlabo runu. Tomēr pacientam nepieciešama apmācība specializētā logopēdijas skolā..
Disartrija ir runas traucējumi, kas rodas smadzeņu centra bojājumu un artikulācijas aparāta muskuļu sliktas komunikācijas dēļ ar nervu sistēmu. Traucējuma simptomi var atšķirties atkarībā no patoloģijas attīstības pakāpes. Vissmagākās sekas ir pilnīgs runas trūkums.
Bērniem un pieaugušajiem ir šādi disartrijas veidi:
Ir jaukta šķirne, bet disartriju klasifikācijā tā netiek izdalīta kā atsevišķs tips. Šī diagnoze tiek noteikta, ja ir 2 vai vairāku slimības formu simptomi. Tas notiek ar vispārēju smadzeņu struktūru bojājumu..
Atkarībā no pacienta saprotamības īpašībām tiek izdalīta slimības attīstības pakāpe.
1 grāds. Vide nevar noteikt defektus. Simptomi gandrīz nav. Diagnozi var noteikt tikai logopēds.
2. pakāpe. Apkārtējie cilvēki pamana defektus, taču teiktā nozīme ir skaidra pat svešiniekiem.
3 grādi. Bērnu saprot tikai radinieki. Ar vidēju slimības gaitas smagumu svešinieki var atšķirt atsevišķus vārdus un pieprasījumus, taču ar grūtībām.
4 grādi. Runas pilnīgi nav vai arī jēga nav saprotama pat tuviniekiem.
Disartrijas etioloģija ir eksogēni faktori, kas rodas akūta iekaisuma, traumatiskas smadzeņu traumas utt. Slimības patoģenēzi nosaka perifērās vai centrālās nervu sistēmas bojājumi. Jebkura patoloģija vai faktors, kas ietekmē smadzenes, spēj izraisīt disartrijas attīstību..
Iespējamie slimības attīstības cēloņi ir:
Visbiežāk dizartrija pavada cerebrālās triekas sindromu. Vairumā gadījumu tiek novērota jaukta forma. Runas anomāliju smagums ir tieši saistīts ar kustību traucējumu smagumu.
Dažreiz dizartrija attīstās bērnam pēc slimības. Bērni līdz 2 gadu vecumam ir pakļauti riskam.
Encefalīts, meningīts, strutains vidusauss iekaisums, intoksikācija utt. Spēj izraisīt patoloģijas progresēšanu. Disartrija var attīstīties vecākiem bērniem, taču tas notiek ārkārtīgi reti. Visbiežākie cēloņi ir galvas trauma, audzēji vai operācija.
Simptomi atšķiras atkarībā no slimības formas. Piemēram, ar subkortikālo dizartriju rodas piespiedu kustības. Tādēļ bērns nevar kontrolēt runu un sejas izteiksmes..
Mierīgā stāvoklī spazmas ir retāk sastopamas; ar piepūli uzbrukumi kļūst biežāki. Jūs varat noteikt galvenos simptomus, kas raksturīgi visu veidu patoloģijām.
Pirmie pārkāpumi parādās zīdaiņa vecumā. Tie ir saistīti ar artikulācijas aparāta muskuļu atrofiju. Bērniem ar disartriju zīšanas reflekss ir vājš. Tāpēc viņi mirst badā, kad mātei ir daudz piena. Barojot ar maisījumiem, viņi ātri nogurst, viņiem nav laika pabeigt savu daļu. Bada dēļ mazuļi ir noraizējušies, bieži raud un naktī mostas.
Bērna vispārējā attīstība palēninās. Viņš sāk turēt galvu tikai 5-7 mēnešus. Mācās rāpot un sēdēt līdz gadam. Pastaigas iemaņas parādās tikai pēc 1,5 gadiem. Parasti bērni līdz gada vecumam jau izrunā atsevišķas zilbes, daži spēj izrunāt pirmos vārdus.
Slimības gadījumā zīdaiņi līdz šim vecumam mācās tikai skaņas. Nākotnē zilbes un vārdi ir vienmuļi, skaidrības nav, izruna tiek dota ar grūtībām.
Bērni ar disartriju nav emocionāli. Viņi slikti reaģē uz vecāku rīcību un tuvinieku izskatu tuvumā. Bērns nesmaida, nemājina rokas un kājas, klusē.
Novēloti simptomi ir elpošanas traucējumi. Runa ir neskaidra. Izrunas laikā mainās skaļums un intonācija. Ar vieglu pakāpi var būt tikai deguna izpausmes. Bērns izrunā vārdus ar zilbēm, dažas skaņas tiek zaudētas.
Artikulācijas aparāta muskuļi ir vai nu paaugstināta, vai pazemināta tonusa. Pirmajā gadījumā bērni ātri nogurst. Otrajā - mēle, vaigi un lūpas kļūst gausas, ir spēcīga siekalošanās.
Nākotnē rodas grūtības, veicot attīstības vingrinājumus. Bērni slikti nosaka priekšmetu krāsu, formu un izmēru, nevar noteikt viņu atrašanās vietu. Leksikona ir maz. Bērns emocijas neizpauž labi, dažreiz to pilnīgi nav.
Ar vieglu gaitu un izdzēstu dizartriju slimības pazīmes netiek nekavējoties atklātas. Izruna ir vāji traucēta. Runa ir neizteiksmīga un neskaidra. Bērnībā tas ir tuvu normai, vēlāk novirzes ir vājas.
Skaņas ir sagrozītas, var aizstāt. Pašapkalpošanās prasmes ir vāji attīstītas vai to nav vispār. Bruto motorika ir traucēta. Vāju muskuļu dēļ mute bieži ir atvērta, mēle var izkrist.
Bērniem ar disartriju ir traucēta smalkā motorika. Tas ir saistīts ar nepietiekamu smadzeņu motora daļas attīstību. Kustība un līdzsvars bērnam ir grūti.
Kopš agras bērnības viņš neizrāda interesi par rotaļlietām un priekšmetiem, nemēģina tos satvert vai mijiedarboties. Intereses trūkums cieš no citām attīstības jomām. Bērni slikti sazinās ar žestiem. Nav saziņas, kuras pamatā ir sadarbības darbība.
Ar vieglu kursu smalkas motorikas attīstība notiek pareizi, bet novēloti. Bērns attīstībā atpaliek no vienaudžiem. Smagos gadījumos manipulācijas ar objektiem ir nepietiekamas.
No malas bērnu rīcība izskatās pretrunīga: viņi var mēģināt izspiest apaļu bumbu caur kvadrātveida caurumu. Bērns nesaprot, kā spēlēt ar piramīdu, un nezina, kā šķirot priekšmetus.
Pieaugušie bērni pārvietojas neveikli. Viņiem ir grūti veikt vingrinājumus. Viņiem ir grūti lēkt vai stāvēt uz vienas kājas. Ejot, viņi dažreiz novirzās uz sāniem. Bērni var bieži pieskarties objektiem.
Ja Jums rodas brīdinoši simptomi, jums jāsazinās ar savu pediatru. Ja aizdomas apstiprinās, ārsts jūs nosūtīs pie logopēda un neirologa turpmākai pārbaudei un ārstēšanai..
Lai novērtētu smadzeņu un centrālās nervu sistēmas stāvokli, speciālists var izrakstīt MRI un elektrofizioloģiskās procedūras. Pēdējie ietver elektromiogrāfiju, elektroencefalogrāfiju utt. Saņemtajiem datiem ir prioritāra nozīme, jo ar neskaidru disartriju runas novirzes ir vājas.
Pārbaudes laikā logopēds novērtē runas un ar runu nesaistītu traucējumu klātbūtni un smagumu. Pēdējais ietver artikulācijas aparāta darba, sejas muskuļu stāvokļa, elpošanas rakstura izpēti.
Logopēds atzīmē izrunas novirzes. Viņš pievērš uzmanību tam, kā bērns reproducē skaņas, cik labi kontrolē ritmu un tempu. Svarīga ir runas vispārējā saprotamība, tās pavadījums ar žestiem un prasmes veidot teikumus. Ārsts pārbauda, cik labi bērns saprot citus.
Bieži eksāmenā tiek izmantoti uzdevumi. Tie var ietvert fragmentu lasīšanu un atbildēšanu uz jautājumiem, teksta kopēšanu un diktēšanu. Rezultāti palīdz ne tikai diagnosticēt, bet arī atšķirt dizartriju no līdzīgām slimībām..
Katrā gadījumā terapijas kurss tiek izvēlēts individuāli atkarībā no slimības formas, noviržu smaguma un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes. Ārstēšana gandrīz vienmēr tiek veikta mājās..
Nepieciešamas nodarbības ar logopēdu. Apmācības procesā bērnam palīdz atjaunot elpošanu, labot izrunu un attīstīt smalkas motorikas. Ja bērni nerunā vai dara to negribīgi, viņi tiek aicināti sazināties..
Tiek veikta elpošanas vingrošana un vingrinājumi artikulācijas muskuļu nostiprināšanai. Vēlākajos posmos strādājiet pie intonācijas.
Ja tiek konstatēti neiroloģiski traucējumi, var noteikt zāļu terapiju. Tādējādi viņi ārstē pamatslimību, kas izraisīja dizartrijas attīstību..
Lielākā daļa zāļu ir vērstas uz audu atjaunošanu, atmiņas un smadzeņu aprites uzlabošanu un koncentrēšanās atvieglošanu. Bieži tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras: vannas, fizioterapijas vingrinājumi, masāžas. Akupunktūra darbojas labi.
Vingrinājumi ir vērsti uz artikulācijas aparāta attīstību. Mājasdarbu iespēja vispirms jāapspriež ar logopēdu un neirologu. Kopā ar bērniem jūs varat uzpūst balonus vai simulēt kustības. Stiprina mutes atvēršanas un aizvēršanas muskuļus.
Jūs varat piedāvāt bērnam konfekte vai konfektes: rezorbcija apmāca artikulācijas aparātu. Vingrojumi var ietvert lūpu laizīšanu vai klikšķināšanu uz zobiem. Ar nelielām novirzēm mēles sarāvēju izrunai ir atļauts izstrādāt problemātiskas skaņas.
Pirmās nodarbības var notikt pēc 1 gada. Jums jāsāk ar vienkāršiem uzdevumiem, pēc tam pakāpeniski sarežģīt. 2-3 gadu vecumā viņi pāriet uz sarežģītiem vingrinājumiem.
Lai attīstītu smalko motoriku, varat veikt vingrinājumus. Vispirms saspiediet pirkstus izciļņā. Veiciet apļveida kustības ar plaukstas locītavām. Saspiediet un atraisiet dūres. Atveriet plaukstas.
Pārvietojiet īkšķus uz sāniem. Dariet tos ar apļveida kustībām. Saliekt un atlocīt falangas, vispirms visus pirkstus, pēc tam atsevišķi. Atslābiniet rokas. Viļņojiet viņus un sakratiet tos. Palūdziet savam bērnam pēc katras kustības atkārtot darbību. Veiciet visus vingrinājumus 5 reizes.
Pirmkārt, korekcijas pasākumi tiek veikti kopā ar vecākiem. Bērna veselības problēmas viņiem rada stresu, kas rada konfliktus un spriedzi. Tas noved pie komunikācijas barjeras rašanās starp ģimenes locekļiem, kas vēl vairāk sarežģī bērnu attīstību..
Ir svarīgi iepriekš neizturēties pret bērnu kā bezcerīgu vai smagi slimu. Bērni no vecākiem pieņem attieksmi pret sevi un savām problēmām, kas nosaka viņu rehabilitācijas iespējas.
Attiecībām starp pieaugušo un bērnu jābūt uzticamām. Pieņemiet bērnu trūkumus un attīstiet pareizo motivāciju. Ir nepieciešams palīdzēt bērnam, ja viņam ir kompleksi, pretējā gadījumā viņš atsauksies sevī un dod priekšroku saziņai ar žestiem. Nekādā gadījumā nevajadzētu veicināt zemas pašcieņas parādīšanos..
Jums jāstimulē bērns sazināties, jāveido viņu uz pozitīvā un jāmēģina iesaistīt kopīgās aktivitātēs. Darbs dārzā, griķu lasīšana un citas līdzīgas aktivitātes veicina smalkas motorikas attīstību.
Bērniem ar disartriju bieži ir grūtības ar pašaprūpi. Ir svarīgi sniegt palīdzību, bet ar mēru. Nebarojiet ar karoti, drīzāk aptiniet saites ap roku, lai viņam būtu vieglāk to lietot. Ar pārmērīgu aizsardzību bērni kļūst atkarīgi, kas nākotnē rada jaunas problēmas.
Ir svarīgi ne tikai veikt vingrinājumus, bet arī pārliecināt viņus par to nozīmi. Bērniem bez motivācijas ir mazāka iespēja reaģēt uz ārstēšanu. Noteikti stimulējiet savu bērnu, atzīmējiet viņa panākumus un uzslavas. Lai sesijas būtu efektīvākas, jums ir jāizveido atbalstoša emocionālā vide..
Prognoze ir atkarīga no dizartrijas izpausmēm, pamatslimības smaguma, vecāku līdzdalības, bērna attieksmes pret savu problēmu utt. Ja jūs sākāt ārstēšanu 5 gadu vecumā, kad jau ir izteiktas novirzes un kompleksi, izrunu varēs izlīdzināt tikai.
Bērns, visticamāk, apmeklēs īpašu skolu, kas var viņu psiholoģiski ietekmēt un palielināt stresu. Ar savlaicīgu terapiju un 1-2 grādu disartriju visbiežāk ir iespējams gandrīz pilnībā normalizēt runu. Nākotnē prasmes tiek atbalstītas un labotas ar logopēda palīdzību.
Ar smagiem smadzeņu bojājumiem un nopietniem izrunas traucējumiem ir iespējams uzlabot tikai runas funkcijas stāvokli. Šādos gadījumos pacientiem visu mūžu ir jācīnās ar problēmu, bet viņi iemācās savas domas nodot tuviniekiem. Pareizai socializācijai bērni ar smagiem traucējumiem tiek nosūtīti uz specializētām iestādēm ar logopēdisko aizspriedumu.