Paldies par uzmanību.
Es šeit esmu jauns, tāpēc nezinu, kā un kas vajadzīgs. Visas analīzes uzrakstīšu vakarā. esmu darbā.
Jā, manai mātei jau 5 reizes tika veiktas datortomogrāfijas - es pats nevaru saprast - kā jūs varat sajaukt audzēju ar insultu. Ārsti izteicās - pirmsinsulta stāvoklis, pēc tam insults, pēc tam otrais insults un ieradās onkologs - paskatījās un pasniedza savu spriedumu, ka tās ir metastāzes, nevis insults. Kopumā mūsu slimnīca ir diezgan interesanta. Parasti analīzes netiek veiktas, un tāpēc viņi veic diagnozes no ārpuses. Tāpēc mana māte rudenī īpaši nepiešķīra viņu vārdiem nozīmi, jo daudzu cilvēku vidū es jau ne reizi vien esmu pazinis kļūdu gadījumus. Kad cilvēkam ir simtprocentīgi diagnosticēta onkoloģiskā diagnoze, bet onkoloģijas centrā tas netiek apstiprināts. Bet šobrīd es redzu, ka mamma katru dienu kļūst arvien sliktāka..
Un tad jautājums ir tiem, kas zina - vai ir iespējams sajaukt insultu ar metastāzēm CT. : sajaukt :: sajaukt :: sajaukt:
OljaK,
Es arī neko daudz nesaprotu, forumā ir vecie cilvēki un eksperti, kad jūs ievietojat visus pieejamos rezultātus, viņi, iespējams, varēs kaut ko ieteikt.
Turklāt noteikti sīkāk aprakstiet mātes stāvokli. Ko nozīmē "atdalītā seja"? Kā viņa uztver vidi.
Liels paldies par jūsu uzmanību!
Kontrasta tomogrāfiju neviens nedarīja - tā mūsu pilsētā vienkārši nav pieejama.
Mani ļoti uztrauc fakts, ka pirms sešiem mēnešiem mana māte veica fluorogrāfiju - un viņas plaušās nebija nekā. Kā process var noritēt tik ātri?.
Un nākamais brīdis. Es joprojām sliecos domāt, ka vismaz ir nepieciešama kāda ārstēšana. Apstarošana vai ķīmija. Nu, galu galā mums vismaz kaut kas ir jādara, nevis jāsēž dīkā? Tagad var teikt, ka esmu vienīgais, kurš cenšas kaut ko darīt. Tētis un 3 manas māsas jau ir garīgi apglabājušas mammu.
Un vēl viens jautājums - cik efektīvi (ne izārstējot, bet vismaz pagarinot dzīvi) ir homeapātiskās zāles - Befungin (Chaga), ceļmallapu sula, strutene tinktūra. Kamēr nav ārstēšanas, es nopirku mātei šīs tinktūras. Es domāju, ka sliktāk tas nepaliks.
(manai vecmāmiņai, t.i., manas mātes mātei 1967. gadā bija krūts vēzis - tā kā viņa viena audzināja divus bērnus, viņa nekavējoties atteicās no operācijas, viņu ārstēja tikai ar zālēm un tinktūrām + bija milzīgs stimuls - viņa nodzīvoja gandrīz 10 gadus. bērni ir pieauguši)
Un paldies par padomiem!
Mātes vispārējais stāvoklis. Kā pateikt. Garastāvoklis ir ļoti nomākts, viņa ir daudz zaudējusi svaru, lai gan tagad viņai ir apetīte. Kreisā puse ir nekustīga - roka un kāja. Varbūt viens un tas pats jautājums tiks uzdots vairākas reizes. Ti, kaut kas var neatcerēties. Kopumā visas pazīmes ir kā insultā.Un es redzēju insulta pacientus. Otra roka attālinājās - vakar mamma to pārvietoja diezgan normāli. Viņa pati var ēst. Apsēdies. Bet pat tādā karstumā, kāds tas ir tagad - viņa visu laiku ir auksta. Parādījās veģetatīvās-asinsvadu distonijas simptomi - kaut kāda iekšēja trauksme, svārsts, trauksme. Smadzeņu MTS arī bija nelaime redzēt, kā viss izpaudās - manis pašas tantei bija krūts vēzis ar mts smadzenēs (mana tēva māsa). Tur tas bija pilnīgi atšķirīgs un pamazām. Tas ir, sākumā viņa vienkārši izslēdzās no ārpasaules - sēdēja, ieskatījās vienu punktu un vispār nevienam nereaģēja. Tad es nevarēju ēst normālu ēdienu, tikai berzēju, tad manas rokas atteicās, tad kājas, akla, nedzirdīga un nonāca komā. Tad viņa nomira. Tas viss notika 2 mēnešos, no kuriem 3 nedēļās viņa gulēja komā. Viņas smadzeņu mts noteica vienkāršs rentgens (es pats redzēju attēlus) - es nezinu, vai tad bija CT un MRI - tas bija pirms 14 gadiem. Lai gan es saprotu, ka, iespējams, visas tās pašas smadzeņu MCT izpausmes ir atkarīgas no lokalizācijas. Un tomēr - plaušu karcinoma - nekādā veidā neizpaužas. Ļoti reti ir sauss klepus, nav hemoptīzes un elpas trūkuma. Vakar es apskatīju krūšu kurvja CT rezultātus - netulkošu burtiski, bet ir skaidrs, ka jaunveidojums kreisās plaušas mīkstajos audos, apmēram 3 cm liels.
Man joprojām ir jautājums - kur es varu nomest visus testa rezultātus? Ārsts rakstīja failu mitināšanas dienestam. Bet es esmu tāda tējkanna šajā forumā - kur es to varu atrast? Un kā jūs varat skenēt attēlus? (atvainojos par uzmācību)
Pievienots pēc 2 minūtēm 25 sekundēm
Es vēl aizmirsu rakstīt.
Veicot mātei muguras masāžu, es pamanīju pietūkumu zem viņas lāpstiņas, diezgan lielu - skat. 8. Viņa jautāja, kas tas ir. Mamma teica, ka viņai tas bija ilgu laiku. Ar gadu noteikti. Domā, ka viņa ir izpūta.
Man tāds ir, ļoti daudz. aizraujošs jautājums. Cik ilgi cilvēks ar to var dzīvot.
Uz šādiem jautājumiem atbildes nav. Dzīvo šodienai, dari to, ko vari, un biežāk esi kopā ar mammu. Es novēlu jums dziedēt.
Diferenciāldiagnoze jāveic ar visiem fokālajiem un tilpuma smadzeņu bojājumiem.
Glioblastomu spektroskopiskajos mērījumos NAA zināmā mērā atrodas, bet metastāzēs NAA tiek samazināta [2]. Cho / Cr attiecība tiek palielināta gliomu peritumorālajā zonā un samazināta metastāzēs, kas izskaidrojams ar šīs zonas mikroskopisku infiltrāciju ar audzēja šūnām [27, 105]. Baltās vielas metastāzes epicentrs dažkārt sniedzas līdz ependīma virsmām [98].
Metastāzēm, atšķirībā no glijas audzējiem, ir zemāks DWI signāls perifokālās tūskas zonā. Metastāžu ADC vērtības ir zemākas nekā glijas audzējiem. Novērtējot perfūziju, rCBF un rCBV - palielinājās pat ārpus kontrastu akumulējošās gliomas robežām, bet nepārsniedza metastāzes robežas.
Nekrozes klātbūtnē metastāzes neatšķiras no glioblastomas. Veicot traktogrāfiju, tiek atzīmēts, ka metastāzes izspiež traktātus, un gliomas tos iznīcina. PET ļāva ievērojami uzlabot primārā fokusa definīciju, procesa izplatību cilvēka ķermenī, kas pirmsoperācijas posmā ļauj identificēt avotu [2]..
Glioblastomu un metastāzi attēlo masas ar perifokālo tūsku (zvaigznītes 1742. att.), Un tie ir arī audzēji, kuru skaits nav predisponējošs diagnozei, jo glioblastomas var būt daudzfokālas, bet metastāzes var būt vientuļas. DWI novērtētais difūzijas ierobežojums gliomā neaprobežosies tikai ar redzamām audzēja malām (bultu uzgaļi 1743. attēlā), bet nepārsniegs redzamās metastāzes (bultu uzgaļi 1744. attēlā)..
Hemorāģiskais insults uz hipertensīvas krīzes fona parasti noved pie hematomas veidošanās bazālajos kodolos, un tam ir pievienota smaga klīniskā aina, tomēr netipiskās vietās ir intracerebrālas asiņošanas, kas rodas aneirisma plīsuma dēļ vai smadzeņu amiloido angiopātijas fona.
Tādējādi lobāru (lobāru) asiņošanas klātbūtne dod pamatu aizdomām par metastāzēm diferenciāldiagnostikas sērijās, kas izpaužas asiņošana. Atbilde var būt viena no iepriekš minētajiem asiņošanas cēloņiem noteikšana..
Tādējādi smadzeņu arteriolu amiloidālā angiopātija noved pie vairāku mazu petehiālu asiņojumu veidošanās, kas T2 * ir labi atklāti nelielu punktētu perēkļu veidā ar samazinātu MR signāla intensitāti. Aneirismu definē kā asinsvadu sienas sakulāro izvirzījumu, ko vizualizē uz T2 vai MRA.
Turklāt ļoti noderīga ir asins recekļa dinamiska uzraudzība, kas laika gaitā samazinās un atstāj cistu, atšķirībā no asiņošanas metastāzē, kurā var rasties jauni asinsizplūdumi, un bojājuma apjoms nemazinās..
Intracerebrālā hematoma kreisās parietālās daivas subkortikālajā baltajā vielā pret amiloido angiopātijas fona
kompakts paaugstināta blīvuma trombs (zvaigznīte 1745. att.) un perifokālā tūska (bultu uzgaļi 1745. att.). Hematoma kreisajā temporālajā daivā uz kreisās vidējās smadzeņu artērijas plīstošās aneirisma fona (zvaigznītes 1746., 1747. att.).
Metastāze ar asiņošanu audzēja stromā parasti veido neviendabīgu un neregulāras formas hematomu (zvaigznīte 1748. att.), Kurai pievienota perifokāla tūska, kas nav salīdzināma ar tās lielumu (bultu uzgaļi 1748. attēlā). Uz T2 * tiek vizualizēta arī hemosiderīna nogulsnēšanās hematomas sieniņās (zvaigznīte 1749. attēlā). Kontrasta uzlabošana izraisa audzēja zonu palielināšanos uz asiņošanas fona, kas nenotiek ar hematomu, kā arī ļaus atklāt slēptās perēkļus (bultiņu galvas 1750. att.).
Kavernozā angioma (kavernoma) ir iedzimta asinsvadu malformācija, kas ir dobums, kas satur asinis, un tai ir hemosiderīna nogulsnēšanās perifēra zona, kas ir hemoglobīna noārdīšanās produkts. Kavernozām dobumiem nav raksturīga izmēra palielināšanās, taču tos var sarežģīt asiņošana.
Kavernozā angioma var būt daudzkārtīga (bultu uzgaļi 1751. zīm.), Tai ir samazināts MR signāls T2 un T2 *, kas bieži tiek novērots gar lielu dobu perifēriju (melna bulta 1753. att.) Un pilnībā attēlo mazās kavernomas. Kavernomas centrā ir palielināts MR signāls pie T1 un T2 (bultu uzgaļi 1753. zīm.). CT gadījumā kavernomu attēlo heterogēna masa, neviendabīgs palielināts blīvums (bultiņas 1752. attēlā), bez skaidrām robežām un bez perifokālas tūskas, kas raksturīga audzējiem un metastāzēm (bultiņu galvas 1752. attēlā). Kontrasts palielina MR signāla intensitāti no kavernomas gar T1 (baltas bultiņas 1753. attēlā). Pievērsiet uzmanību insulta sekām kreisajā priekšējā daivā (bulta 1751. zīm.).
Išēmisko insultu parasti nav grūti diagnosticēt, izmantojot MRI, tomēr vairāki išēmijas perēkļi, kas radušies cukura diabēta izraisītās angiopātijas fona apstākļos, kā arī netipiska infarkta zonu forma var simulēt metastātiskus bojājumus.
Melanomas metastāzei smadzenītes labajā puslodē ir salīdzinoši skaidras kontūras, mazais metastāzes lielums nenoved pie perifokālas vazogēnas tūskas rašanās (bultu uzgalis 1754. att.). Kontrasts izraisa intensīvu kontrasta adsorbciju un apzīmē noapaļotu struktūru ar skaidrām kontūrām (bultas uzgalis 1755. att.). DWI metastāzes MR signāls pārsniedz signāla intensitāti no smadzeņu audiem (bultiņas gals 1756. attēlā), bet nav būtiski, kas ir mainīgs, atkarībā no audzēja histoloģiskās struktūras, savukārt MR signāla intensitāte DWI no metastāzes dinamikā gandrīz nemainās novērošana, bet var samazināties metastāzes centra nekrotiskās sabrukšanas dēļ.
Išēmisks insults smadzenītes labajā puslodē palielināta MR signāla zonas veidā T2 un Flērai (bulta 1757. att.), Kā arī nav asi palielināts T1 MR signāls hemorāģiskās impregnēšanas dēļ (bultu uzgaļi 1758., 1759. att. ). Pēc intravenozas kontrasta uzlabošanas tiek noteikts kontrasts, kam raksturīgs tā sauktais girālās kontrastēšanas modelis [24] (bultiņas 1758., 1759. att.). Turklāt akūtas išēmijas zonai ir strauji palielināts MR signāls saskaņā ar DWI (bulta 1756. att.), Dinamiskās novērošanas laikā pakāpeniski vājinoties. Arī infarkta zonas novērošanas laikā išēmiskās zonas evolūcija encefalomalācijas zonā un gliozes vai cistas zonas veidošanās atkarībā no lieluma.
Smadzeņu abscesam ir centrāls difūzijas ierobežojums, vienmērīga intensitātes mala uz SWI [8]. Uz PET neoplastiski bojājumi tiek novēroti ar paaugstinātu RP koncentrāciju, un infekcijas slimības parasti ir fotopēniskas. Smadzeņu abscess tiek papildināts ar intoksikācijas klīniku, un tas notiek uz hematogēnas infekcijas dreifa fona, piemēram, ar sepsi un strutojoša iekaisuma fokusa klātbūtni organismā. Tas var būt strutaina iekaisuma kontakta izplatīšanās sekas no paranasālas dobumiem, kaulu kausēšanas rezultātā, un to var izraisīt arī oportūnistiska infekcija. uz imūnsupresijas fona, piemēram, HIV infekcija.
Smadzeņu abscess tiek definēts kā masa (bulta 1760. attēlā) ar izteiktu perifokālo tūsku (bultiņu galvas 1760. att.), Intensīvi uzkrājot kontrastvielu kā gredzenu ar gludu ārējo un iekšējo malu (bulta 1761. att.), Kā arī piemīt īpašība ievērojami ierobežot difūziju, izraisot spilgtu MR signālu ar DWI (bultiņas 1762. att.). Lielam abscesam (zvaigznes 1763., 1764. att.) Ir izteikta perifokāla tūska (bultu uzgaļi 1763., 1764. zīm.). DT gadījumā abscesam ir samazināts blīvums centrā (bultiņas 1765. attēlā), un to var veidot divas, trīs kameras.
Parazitārajam bojājumam bieži ir fokusa raksturs, un tas apgrūtina diferenciāldiagnostiku ar metastāzēm. Parazītiem, kā likums, ir neskaidrs kontrasts (ehinokokam neuzkrājas kontrasts). Ir scolex vizualizācija [88].
Vairākas mazas smadzeņu metastāzes (1766. attēls), pēc struktūras līdzīgas parazītu perēkļiem. Šajā gadījumā cysticercus cistas tiek uzrādītas ar minimālu perifokālo tūsku vai bez tās (bultiņu galvas 1767. att.). Intravenoza kontrasta uzlabošana ir raksturīga, un tā atklāj scolexes (lenteņu galvas) cistu sienās (bultiņas 1768. att.).
Dzīves cikla beigās cysticercus mirst, ko papildina iekaisuma tūska (bultu uzgaļi 1769. attēlā) un cistu pārkaļķošanās (bultiņas 1769. att.). Nāves un pārkaļķojusies ehinokoku cista aknu labajā daivā (bultu uzgaļi 1770. attēlā). Ehinokoku cista kreisās frontālās daivas baltajā vielā (bultu uzgalis 1771. attēlā).
Radiācijas nekroze ir lineārās paātrinātājas staru terapijas komplikācija. Radiācijas traumas zonu var pavadīt perifokāla tūska, palielināties ar dinamisku novērošanu un uzkrāties kontrastviela, tas ir, ir visas pazīmes par turpinātu audzēja augšanu.
Precīza reakcija, novērtējot audzēja atkārtošanos vai staru terapijas komplikācijas, ir svarīga, lai turpinātu staru terapiju vai izslēgšanu. Šo procesu diferenciācijā svarīga loma ir spektroskopijai, kurā tiek novērtēta Lac pīķa un NAA samazināšanās paplašinātās audzēja līnijas apgabalā, un radiācijas nekrozes jomā mērījumi parāda visa metabolītu spektra samazināšanos. Arī perfūzijas pētījumi parāda augstu CBV un CBF skaitu audzēja zonā un samazinātas perfūzijas apgabalos radiācijas nekrozes zonā..
Plaša perifokāla tūska (bultu uzgaļi 1772. attēlā), kas ap gliozes un radiācijas nekrozes laukumu (bultiņas 1773. att.). Kontrasta pastiprināšana radiācijas nekrozē parāda kontrastvielas intensīvas uzkrāšanās neregulāras formas laukumus (bultas 1774. zīm.).
Eozinofilā granuloma ir granulomatozs-osteolītisks process kaulā, retikuloendoteliālās sistēmas grupas slimība. Procesu ne vienmēr pavada perifēro asiņu eozinofilija, klīniskie simptomi nav īpaši specifiski. Visu kaulu slāņu sakāvei ir noapaļota forma - "perforatori", nav sklerozes un periosteal reakcijas.
Eozinofīlā granuloma var simulēt metastāzes galvaskausa kaulā, tomēr tā biežāk ir vientuļa, to nepapildina periosteāla reakcija un tā ietekmē visu galvaskausa velves kaula plaknes biezumu, gan diploe, gan kompaktās plāksnes (bultu uzgaļi 1775-1777. Attēlā)..
T2 skenēšana rāda vairāk lielu plāksnīšu nekā aktīvi ar kontrastu uzlaboti T1 bojājumi. Lielākā daļa MS bojājumu atrodas periventrikulārajā zonā, bet metastāzes subkortikālajā baltajā vielā.
Multiplās sklerozes perēkļi galvenokārt ietekmē balto vielu, biežāk smadzeņu paraventrikulāros un justakortikālos apgabalus (bultu uzgaļi 1778. att.), Tomēr tie tāpat var ietekmēt smadzeņu garozu, bet retāk. Demielinizācijas perēkļiem pavada perifokāla tūska, kas nav vazogēna (bultiņas 1778., 1779. attēlā), kas raksturīga perēkļiem iekaisuma demielinācijas akūtā fāzē. Šie perēkļi atrodas gar izstarojošā vainaga šķiedrām, dinamiskas novērošanas laikā tie var palielināties un samazināties, lielie perēkļi veido lakūnu šķidruma cistas (tā sauktos “melnos caurumus”). Uzlabojot kontrastu, demielinizācijas fokusa patognomoniskā iezīme ir kontrastvielas uzkrāšanās atvērta gredzena veidā (bultiņas 1779., 1780. attēlā)..
Toksoplazmoze bieži sarežģī HIV infekcijas gaitu, kas izpaužas kā perēkļu klātbūtne ar perifokālo tūsku, un labi reaģē uz antibiotiku terapiju.
Toksoplazmozes bojājumi labās smadzeņu puslodes labajā priekšējā daivā un bazālajos kodolos (bultu uzgaļi 1781., 1782. zīmējumā), kurus ieskauj perifokāla vazogēna tūska, intensīvi uzkrājot kontrastvielu (bultas 1783. att.). Kontroles pētījumā pēc ārstēšanas ar biseptolu pēc 2,5 mēnešiem ir novērojama ievērojama perifokālās tūskas lieluma regresija (bultu uzgaļi 1784., 1785. zīmējumā) un izmēru bojājumu samazināšanās, kas pārliecinoši atzīmēta MRI režīmā T1 režīmā pēc intravenozas kontrastēšanas pastiprinājums (bultas 1786. att.).
Metastāzes - ļaundabīga audzēja perifērās izplatīšanās perēkļi ar noapaļota veidojuma raksturīgām pazīmēm, bojājumu daudzveidību, perifokālo tūsku un masveida efektu.
Tie ir lokalizēti jebkurā centrālās nervu sistēmas daļā: supra- (80%) un infratentorial (20%), subkortikāli, dziļajās daļās, SAP un subependymal [88]. Visbiežāk tiek skartas frontālās un parietālās daivas [48].
Mūsdienās ar kontrastu uzlabota T1 ir labākā metode smadzeņu metastāžu noteikšanai [4, 27, 151].
Sākotnējā slimības stadijā pacienti ar metastātiskiem smadzeņu audzējiem parasti ir asimptomātiski. Kad audzēji palielinās un attīstās tūska, parādās simptomi [48].
Audzēja metastāzes smadzenēs - ļaundabīga audzēja perifērās izplatīšanās perēkļi ar raksturīgām iezīmēm ar noapaļotu veidošanos, vairākiem bojājumiem, perifokālo tūsku un masveida efektu.
Kontrastējoša smadzeņu metastāžu uzlabošana
Metastāžu lokalizācija smadzenēs
Smadzeņu metastāžu avoti
Smadzeņu metastāžu klīniskā prezentācija, ārstēšana un prognoze
Intrakraniālās metastāzes ir vēža komplikācija ar smagām sekām. Smadzeņu tomogrāfiju var plaši izmantot, lai atlasītu pacientus ar nesen diagnosticētiem ļaundabīgiem audzējiem un novērtētu pacientus ar zināmām ļaundabīgām neoplazmām, kas provocē neiroloģiskā deficīta attīstību..
Metastāze var būt selektīva (tiek ietekmētas smadzenes vai muguras smadzenes) vai arī kopējā. Metastāzes smadzenēs atrodas nejauši, to izmēri ir atšķirīgi - no maziem līdz lieliem mezgliem
Metastātisks smadzeņu vēzis (saukts arī par sekundāru smadzeņu vēzi) ir vēža šūnu izplatīšanās smadzenēs no ļaundabīga audzēja, kas atrodas citur organismā. Daži fakti un skaitļi:
Pirms pāris gadu desmitiem ar vairākām metastāzēm smadzenēs no pacienta varēja atteikties - neiroķirurģiskās iestādes, kas guva panākumus primāro smadzeņu audzēju ārstēšanā, šādus pacientus neuzņēma, jo ķirurģiska ārstēšana šajā gadījumā bija gandrīz neiespējama. Pat galvaspilsētā ne vairāk kā trīs speciālisti bija gatavi izmēģināt staru terapiju, savukārt par šo tēmu tika aizstāvētas vairākas disertācijas, demonstrējot ļoti labu rezultātu. Bet praktiskā darbība radās klīniskās grūtībās, kuru dēļ pacientu glābšana ir ļoti laikietilpīga..
Ļaundabīgo audzēju metastāzes smadzenēs rodas katram ceturtajam pacientam, pēcnāves izmeklēšanā tās atrodamas sešos no desmit. Metastāzes tiek konstatētas biežāk nekā centrālās nervu sistēmas primārie audzēji, ar kuriem neiroķirurgi labprāt cīnās. Krievijas onkoloģiskajā statistikā tiek ņemti vērā tikai primārie smadzeņu audzēji un primārie vēži kopumā, bet nav zināms, cik daudziem pacientiem ir metastāzes jebkur, ne tikai smadzenēs.
Jebkurš audzējs metastazē smadzenēs, bet visbiežāk plaušu vēzis, īpaši ārkārtīgi agresīvs mazo šūnu skaits - līdz pat 80% pacientu, kā arī krūts, resnās, resnās, nieru un melanomas vēzis, bet visi metastējas daudz retāk nekā plaušu vēzis. Mūsdienās smadzeņu metastāzes tiek konstatētas biežāk nekā pagājušā gadsimta beigās, ko ievērojami atvieglo neiro attēlveidošanas metodes - CT un MRI un vēža slimnieku izdzīvošanas līmeņa palielināšanās vēža zinātnes attīstības rezultātā. Ievērojami palielinājusies arī onkologu aktivitāte, ne tikai izlemjot ārstēt visgrūtākos pacientus, bet arī spējot šādus pacientus audzināt..
Parasti intrakraniālo metastāžu noteikšanas laikā lielākajai daļai pacientu ir citi, dažkārt neārstējami un plaši izplatīti audzēja perēkļi, to stāvoklis atstāj daudz ko vēlamu, un intrakraniālo metastāžu vietējā terapija ir saistīta ar agrīnu recidīvu. Augsto tehnoloģiju ārstēšanas, gan ķirurģiskas, gan radiācijas, ieviešana palīdzēja atbrīvoties no profesionālā pesimisma un palielināja pacientu 5 gadu izdzīvošanas līmeni, sniedzot viņu dzīvībai pilnīgi pieņemamu kvalitāti.
Metastāze ir diezgan sarežģīts process. Tas sastāv no vairākiem posmiem. Audzējam jāaug blakus esošajos audos, pēc tam tā šūnas saplīst un iekļūst asinsvados vai limfas traukos. Migrējot ar asins plūsmu, vēža šūnas apmetas dažādos orgānos. Kādu laiku viņi “snauž”, tad sākas strauja izaugsme.
Visbiežāk - 48% gadījumu - smadzeņu metastāzes ir saistītas ar plaušu vēzi. Visagresīvākais nesīkšūnu plaušu vēzis - tas metastazē smadzenēs 80% gadījumu. Retāk sastopamas metastāzes krūts vēža gadījumā (15%), uroģenitālā sistēma (11%), osteosarkoma (10%), melanoma (9%), galvas un kakla vēzis (6%)..
Simptomi ir atkarīgi no intrakraniālo audzēju perēkļu lieluma, to skaita un atrašanās vietas. Principā klīniskos simptomus var iedalīt divās grupās:
Piemēram, audzējs pie struktūrām, kas nodrošina acs inervāciju, izpaudīsies kā redzes lauku zudums, kad acs neuztver noteiktus skatu sektora apgabalus. Daudzi mazi mezgli sniegs priekšstatu par smadzeņu tūsku, jo papildu grami audzēja slēgtā galvaskausā traucē normālu šķidrumu cirkulāciju un saspiež normālus audus.
Pusei pacientu smadzeņu sekundārās neoplazmas reaģē ar galvassāpēm, ļoti bieži sāpju intensitāte mainās līdz ar galvas stāvokli, kad, noliekot noteiktā leņķī, daļēja CSF cirkulācijas atjaunošana īslaicīgi noved pie sāpju samazināšanās. Diemžēl laika gaitā metastāžu pieaugums padarīs sāpes nemainīgas, un telpas ierobežošana novedīs pie nepanesamas intensitātes. Reibonis un redzes dubultošanās ir bieži sastopamas, skatoties ar abām acīm.
Katram piektajam pacientam attīstās kustību traucējumi līdz pat pusei ķermeņa parēzes. Katrs sestais cilvēks cieš no intelektuālajām spējām, tikpat daudz cieš no izmaiņām uzvedībā, kustību un gaitas traucējumos, krampjus atzīmē nedaudz retāk, bet arī pilnīgi asimptomātiska gaita, kad metastātiskas formācijas tiek atklātas tikai izmeklēšanas laikā. Neskatoties uz to, palielinoties audzēja izmēram, pat šādā salīdzinoši labvēlīgā situācijā ķermeņa funkcijas tiek ātri izjauktas..
Audzēja audu tūska - perifokālā tūska kopā ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu (ICP) izraisa smadzeņu simptomus ar galvassāpēm, reiboni, redzes dubultošanos, vemšanu ar mazāko kustību vai pat tad, kad acis tiek atvērtas, pastāvīgas žagas noved pie apziņas nomākuma līdz pat smadzeņu komai. Sirdsdarbības un elpošanas biežuma samazināšanās pie ļoti augsta "augšējā" sistoliskā spiediena norāda uz ārkārtīgi augstu un letālu intrakraniālo spiedienu..
Praksē primāro simptomu attīstības iespējas vēža metastāzēs uz centrālo nervu sistēmu izšķir atkarībā no dominējošā klīnisko pazīmju kompleksa.
Dažiem pacientiem smadzeņu metastāzes ir asimptomātiskas. Tie tiek atklāti tikai pārbaudes laikā.
"Zelta standarts" metastātiska smadzeņu vēža diagnostikā ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šīs pārbaudes laikā tiek iegūti ķermeņa iekšējo struktūru attēli, izmantojot spēcīgu magnētisko lauku. Saskaņā ar attēliem ārsts var spriest par metastātisko perēkļu skaitu, lielumu, atrašanās vietu.
Biopsija ir pētījums, kura laikā iegūst audu gabalu un pārbauda vēža šūnas. Ja cilvēkam jau ir diagnosticēts vēzis citā orgānā un smadzenēs tiek atrasti perēkļi, pēc šīs diagnostikas metodes parasti nav vajadzības. Biopsija ir nepieciešama, ja smadzenēs ir bojājumi, bet primārais audzējs nav atrasts.
Bez ārstēšanas pacienta paredzamais dzīves ilgums no brīža, kad tiek konstatēts metastātisks smadzeņu bojājums, gandrīz nepārsniedz mēnesi, bet tas ir vidēji. Tikai lielu hormonu devu pievienošana var dubultot paredzamo dzīves ilgumu un nedaudz uzlabot tā kvalitāti, bet atkal tikai uz brīdi, savukārt ķīmijstarošanas ārstēšana var dot līdz pat sešiem dzīves mēnešiem..
Ārstēšanas taktika ir atkarīga no vairākiem faktoriem:
Prognoziski nelabvēlīga ir audzēja lokalizācija aizmugurējā galvaskausa dobumā, kas nav pieejama manipulācijām, cerebrospināla šķidruma cirkulācijas pasliktināšanās un audzēja iekļūšanas varbūtība dabiskajos galvaskausa foramenos..
Nav šaubu, ka tikai ķirurģiska iejaukšanās kopā ar papildu zāļu un staru terapiju sniedz lielu solījumu. Bet neiroķirurģiska iejaukšanās ir iespējama ar vienu vai atsevišķiem audzēja mezgliem, un, protams, ir tehniski pieejama. Paliatīvo operāciju veic ar draudīgu spiediena un asiņošanas palielināšanos, kad pat viena no daudzajiem mezgliem noņemšana var radikāli uzlabot klīnisko ainu, lai nākotnē pievienotu konservatīvu ārstēšanu. Iespējamas dažādas audzēja mezglu noņemšanas iespējas.
Kad tas ir tehniski neizņemams un jutīgs pret pretvēža zālēm, vēža veidi, piemēram, krūts, sīkšūnu plaušu vēzis un sēklinieku dzimumšūnu audzēji, pirmajā posmā viņi izmanto ķīmijterapiju, kurai tiek pievienota turpmāka visas smadzeņu masas apstarošana. Radiosensitīvu audzēju ārstēšanu var sākt ar kopējo smadzeņu apstarošanu. Audzējiem, kas nav lielāki par 3,5 cm un mazāki par četriem mezgliem, stereotaktiskā radioķirurģija ir vienīgā efektīvā metode. Uz audzēju no dažādām pusēm tiek nogādāti vairāki radioviļņu stari, tie krustojas vienā vietā - tur, kur atrodas metastāze. Tā rezultātā vēža šūnas tiek iznīcinātas, un apkārtējie veselie audi saņem minimālo drošo devu. Kombinācijā ar smadzeņu apstarošanu un ķīmijterapiju rezultāts ir labāks.
Radiācijas terapiju vienmēr papildina smadzeņu audu pietūkuma palielināšanās, tādēļ starojums vienmēr tiek veikts uz dehidratācijas fona - simptomātiska terapija, kas atbrīvo no liekā šķidruma. Tādēļ radiologs var atteikties ārstēt pacientu, kurš ir izturīgs pret diurētiskiem līdzekļiem, kā arī ar jau pārvietotām smadzenēm, jo turpmāka pārvietošana pacientam var kļūt letāla. Nopietnu pacientu ar smagām klīniskām izpausmēm, īpaši ar krampjiem vai vāju apziņu, apstarošana neuzņems. Jau pēc vienas vai divām staru sesijām audu radiācijas tūska pievienosies esošajam augstajam intrakraniālajam spiedienam, un pacienta jau tā ļoti nesvarīgais stāvoklis pasliktināsies.
Ir iespējami secību varianti un metožu kombinācijas gan ar nesen diagnosticētām smadzeņu metastāzēm, gan ar recidīvu pēc ārstēšanas. Jebkurā gadījumā, ja aktīvā taktika nav iespējama un process norit, klīniskās vadlīnijas iesaka ķerties pie labākās simptomātiskās terapijas fona (steroīdi, pretsāpju līdzekļi, pretkrampju līdzekļi utt.). Shēmu nosaka primārais audzējs, tas ir, dažas zāles palīdz pret plaušu vēzi, citas - nieru vēzi. Ķīmijterapiju veic, līdz tiek konstatētas audzēja progresēšanas pazīmes.
Ļaundabīgo audzēju metastāžu terapija smadzenēs nav viens entuziasts, tas ir onkologu, neiroķirurgu, radiologu, ķīmijterapeitu un reanimatologu komandas darbs, kas apbruņots ar zināšanām un lielisku aprīkojumu diagnostikai un ārstēšanai, kā tas ir Eiropas klīnikā..
Prognoze ir atkarīga no primārā audzēja veida, metastāžu skaita, pacienta vecuma un stāvokļa. Vidēji pacienti dzīvo 2-3 mēnešus. Bet, ja metastāzes ir vienas, pacients ir jaunāks par 65 gadiem, un organismā nav citu metastāžu, vidējais paredzamais dzīves ilgums var būt 13,5 mēneši.
Eiropas vēža klīnikas onkologi un reanimatologi zina, kā palīdzēt pacientam ar metastātisku vēzi. Kompetenta ārstēšana atvieglos smagus simptomus un dos dārgo laiku.
Izvēlieties ārstu un norunājiet tikšanos:
Eiropas klīnikas galvenais ārsts, onkologs, Ph.D..
Sekundārie ļaundabīgie smadzeņu audzēji onkoloģijā sastopami 25-50% klīnisko gadījumu. Vēža šūnas iekļūst tās struktūrās no jaunveidojumiem, kas atrodas jebkurā ķermeņa daļā. Katru gadu smadzeņu metastāzes tiek diagnosticētas vismaz 50 tūkstošiem Krievijas iedzīvotāju. Mēs aicinām jūs uzzināt vairāk par šo stāvokli..
Sekundārās ļaundabīgās neoplazmas sauc par metastāzēm, kas norāda uz onkoloģiskā fokusa progresēšanu organismā. Primārā audzēja šūnas brīvi izplatās visā ķermenī ar limfogēniem (caur limfu) un hematogēniem (caur vispārēju asins plūsmu). Smadzenes ietekmē metastātisks vēzis, galvenokārt ar hematogēnu ceļu.
Slimības kods saskaņā ar ICD-10 sistēmu: C79.3 Smadzeņu un smadzeņu apvalku sekundārā neoplazma.
Primārais audzējs, kas radies organismā, aktīvi aug un attīstās, un šis patoloģiskais process prasa skartā orgāna bagātināšanu ar asiņu pieplūdumu ar skābekļa molekulām un barības vielu sastāvdaļām. Rezultātā telpa ap ļaundabīgo fokusu ir piepildīta ar kapilāru tīklu, kas to atbalsta.
Tajā pašā laikā onko šūnas sāk atslāņoties no primārā audzēja un nonāk asinīs un limfātiskajā sistēmā, caur kuru tās izplatās smadzeņu struktūrās. Pateicoties spējai sintezēt angiogēnos elementus, netipiskas šūnas neatkarīgi veido savu asinsvadu tīklu un pēc tam iekļūst asins-smadzeņu barjerā..
Metastāzes smadzenēs parādās pēc orgāna serozās membrānas pārvarēšanas. Plaušu karcinomas gadījumā ļaundabīgs jaunveidojums sākotnēji izaug krūšu dobumā, vēderplēvē vai perikardā, un no turienes tas izplatās mugurkaula un smadzeņu zonā, burtiski iekļūstot tajos ar daudzām onkotēm. Visbiežāk metastātisks plaušu vēzis ir atrodams smadzeņu parietālajā daivā..
Ļaundabīgās šūnas, nonākot intrakraniālajā telpā, var iebrukt un izaugt par balto un pelēko vielu. Parasti tos kavē artēriju locītavas, kas baro smadzeņu struktūras. Šajā gadījumā smadzenītes un hipofīzes metastāzes rodas uz retrogrādās venozās plūsmas fona, kas raksturīga primārajam krūts vēzim (BC).
Metastāzes smadzeņu smadzenītēs. Cilvēka smadzenes ir neticami sarežģīta struktūra, anatomiski sadalīta priekšējās (lielās puslodēs), diencephalonā vai vidus smadzenēs, aizmugurē (smadzenītēs, pons Varoli, iegarenas). Pirmkārt, sekundārā ļaundabīgā procesa attīstībā ir smadzenītes. Visretāk sastopamie metastātiskie audzēji ietekmē galvaskausa nervus, membrānas un galvaskausa pamatnes reģionu..
Metastāzes smadzeņu smadzenītēs izplatījās no tādiem primārajiem avotiem kā plaušas, piena dziedzeri un iekšējie orgāni - kuņģis, aknas, zarnas. Ļaundabīgās šūnas šajā smadzeņu struktūrā nonāk galvenokārt ar vispārēju asins plūsmu..
Vēža šūnu metastāžu klīniskās pazīmes smadzenēs tieši ir atkarīgas no audzēja izmaiņu lieluma, to skaita un precīzas atrašanās vietas. Tās parasti iedala divās grupās:
Apsvērsim tos sīkāk.
Vietējie simptomi izpaužas šādos klīniskajos apstākļos:
Papildus uzskaitītajiem simptomiem gandrīz visos gadījumos ir tendence attīstīties krampjiem, kas līdzīgi epilepsijas lēkmēm..
Šie simptomi kļūst par parastām metastāžu klīniskām izpausmēm smadzenēs:
Izšķir arī šādus metastātiska smadzeņu vēža nespecifiskos simptomus:
Ja uzskaitītie simptomi sāk pastiprināties, mēs runājam par nenovēršamu pacienta nāvi. Īsi pirms nāves var novērot šādus simptomus:
Dažas dienas pirms nāves daudzi pacienti nonāk komā..
Smadzeņu strukturālo elementu tūska audzēja procesa zonā ir saistīta ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, nodrošinot šādas vispārējās smadzeņu klīniskās izpausmes:
Šie simptomi negatīvi ietekmē cilvēka apziņu, kamēr viņš bieži nonāk smadzeņu komā. Ar augstu intrakraniālo spiedienu pacients var nomirt: šis stāvoklis bieži noved pie insulta, sirdsdarbības ātruma samazināšanās un elpošanas komplikācijām.
Smadzeņu tūska strauji palielinās, provocējot blakus esošo audu išēmiju. Pareizas asinsrites trūkums noved pie smadzeņu struktūru nāves, kas regulē cilvēka ķermeņa vitālos centrus. Tas arī rada tā komplikācijas un negatīvi ietekmē pacienta dzīves ilgumu..
Ja smadzeņu struktūrās tiek konstatēti metastātiski audzēji, tad mēs runājam par onkoloģijas III vai IV stadiju, kurai raksturīga attāla metastāze. Agrīnā attīstības stadijā metastāzes galvā ir mikroskopiskas un grūti atpazīstamas. Bet klīniskā situācija strauji mainās uz slikto pusi - mūsu acu priekšā burtiski pastiprinās patoloģijas pazīmes.
Sekundārie smadzeņu bojājumi parasti rodas šādu onkoloģisko slimību dēļ:
Tāpat nav izslēgti ļaundabīgo šūnu izplatīšanās gadījumi no citām orgānu struktūrām, taču tie ir daudz retāk, salīdzinot ar iepriekš minēto..
Ja sākotnējo audzēja izmaiņu lokalizāciju ir grūti diagnosticēt, viņi runā par metastāzēm no neidentificēta audzēja fokusa. Parasti sekundārie smadzeņu bojājumi vispirms tiek atklāti 6-24 mēnešus pēc primārās karcinomas vai sarkomas atklāšanas, un 10-20% klīnisko gadījumu tas tiek diagnosticēts agrāk.
Meitas ļaundabīgas neoplazmas, kas rodas no primārā audzēja, sauc par metastāzēm. Viņiem ir kopīga izcelsme un līdzīga histoloģiskā aina, taču tie joprojām atšķiras no mātes uzmanības šādos aspektos:
Lai noteiktu metastāžu klātbūtni smadzenēs, viņi izmanto dažādus izmeklēšanas veidus. Tie ietver:
Arī ārsts var izrakstīt cerebrospināla šķidruma pētījumu un veikt patopsiholoģiskus, otoneuroloģiskus un neiro-oftalmoloģiskus izmeklējumus, kuru mērķis ir noteikt metastāzes dažādās galvas zonās..
Starp sekundārā smadzeņu vēža terapeitiskajām pieejām var pievērst uzmanību šādām vēža aprūpes metodēm:
Konservatīvā ārstēšana. Galvenā metastāžu ārstēšana smadzenēs ir vērsta uz ķermeņa uzturēšanu, kas tiek panākta, lietojot pretkrampju līdzekļus, antikoagulantus, glikokortikosteroīdus. Terapijas taktikas izvēle ir atkarīga no primārās neoplazmas etioloģijas, meitas audzēju skaita smadzenēs, iepriekš izmantotajām ārstēšanas metodēm un pacienta vispārējā stāvokļa. Vēža aprūpe ar šādu diagnozi var būt radikāla un paliatīva..
Radikāla ārstēšana ir pilnībā vērsta uz primārās ļaundabīgās neoplazmas un tās meitas struktūru regresiju. Paliatīvā terapija tiek nozīmēta slimības pēdējā, IV stadijā, un tā sev izvirza tādus uzdevumus kā esošo audzēju izmēru samazināšana, galveno patoloģiskā procesa simptomu novēršana un cilvēka dzīves kvalitātes uzlabošana..
Hormonu terapijai ir liela nozīme metastātiska vēža ārstēšanā. Pacientam tiek nozīmēti glikokortikosteroīdi - prednizolons, deksametazons utt. Tie pozitīvi ietekmē pacienta dzīves ilgumu ar metastāzēm smadzenēs, samazinot intrakraniālo spiedienu un tūsku, novēršot neiroloģiskos simptomus, normalizējot šūnu membrānu funkcionālo aktivitāti..
Tiek parakstīti arī pretkrampju līdzekļi, piemēram, Topiramāts un Valproāts. Ar tieksmi veidot asins recekļus, konservatīvās terapijas shēmai pievieno antikoagulantus - heparīnu, varfarīnu utt..
Vēlīnā onkoloģijas stadijā pacienta stāvokļa atvieglošanai tiek nozīmēti spēcīgi pretsāpju līdzekļi. Parasti mēs runājam par narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem.
Darbība. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar nosacījumu, ka meitas audzējs smadzenēs ir viens, liela izmēra un izraisa nopietnus neiroloģiskus traucējumus. Jaunveidojumu dažās klīniskās situācijās var pilnībā noņemt, taču biežāk radikālas ķirurģiskas iejaukšanās ārstiem nav pieejama, jo ir bojātas vissvarīgākās centrālās nervu sistēmas orgānu struktūras.
Šajā gadījumā speciālisti daļēji noņem audzēja audus, cenšoties pēc iespējas samazināt to lielumu. Paliatīvā ķirurģija var atvieglot pacienta stāvokli, mazināt daudzus patoloģijas simptomus un novērst priekšlaicīgu cilvēka nāvi..
Radiācijas terapija. Šai terapeitiskajai pieejai ir divas iespējas:
Cīņā pret metastāzēm centrālajā nervu sistēmā Gamma nazis ir īpaši populārs. Efektivitātes ziņā tikai Cyber Knife ir salīdzināms ar tā lietošanu, kam ir vēl lielākas priekšrocības. Abas metodes ir īpaši izstrādātas neoplazmu ārstēšanai galvas un galvaskausa zonā.
Neskatoties uz vārda "nazis" klātbūtni, procedūras nav burtiski ķirurģiskas. Lietojot tos, smadzenēs nebūs vēdera iejaukšanās, abas metodes ir nesāpīgas, bez asinīm un tiek uzskatītas par cienīgām alternatīvām operācijām. Tie ir balstīti uz palielinātu radiācijas devu izmantošanu, kas tiek tieši novirzīti onkoloģijas fokusam.
Gamma nazis un kiber nazis ir paredzēti grūti sasniedzamu audzēju ārstēšanai un ir piemēroti personām ar kontrindikācijām ķirurģiskai iejaukšanai. Cīņa ar jaunveidojumu smadzenēs parasti ilgst no 1 līdz 5 procedūrām, kas ilgst 30–90 minūtes. Ārstēšana tiek veikta ambulatori, iepriekšēja pacienta hospitalizācija nav nepieciešama. Pēc apstarošanas ir iespējams attīstīt tādas blakusparādības kā galvassāpes un reibonis, palielināta miegainība, kas parasti izzūd atsevišķi dažu dienu laikā pēc procedūras..
Alternatīva ārstēšana. Ar neoficiālu medicīnu nav pieņemts nodarboties ar onkoloģiju metastāžu stadijā. Ir pierādījumi, ka daži ārstniecības augi un dzīvnieku izcelsmes produkti var uzlabot imunitātes stāvokli, mazināt sāpes un citus nepatīkamus patoloģijas simptomus un pat veicināt vēža procesa regresiju, taču zinātnieki šo informāciju nav pārbaudījuši. Tāpēc akli uzticēties tradicionālajai medicīnai un ārstēt metastāzes ar to mājās bez ārsta ziņas nav ieteicams..
Cilvēki ar metastāzēm smadzenēs bieži cieš no mainīga garastāvokļa, personības izmaiņām, paaugstinātas trauksmes un depresijas un kognitīvo funkciju traucējumiem. Palīdzība šiem apstākļiem ir balstīta uz individuāla un ģimenes psihologa konsultācijām, kā arī nepieciešama sedatīvu un trankvilizatoru, antidepresantu un hipnotisku līdzekļu izvēle. Ar zāļu izrakstīšanu nodarbojas saistīts ārsts - neirologs vai psihiatrs.
Bērni. Bērniem bieži attīstās smadzeņu primārās neoplazmas (16–20%) nekā metastāzes (12%). Centrālās nervu sistēmas sekundārie audzēji, atšķirībā no pieaugušiem pacientiem, ilgstoši var palikt nepamanīti smadzeņu kambaru un galvaskausa šuvju izstiepamības, galvaskausa un nervu audu fizioloģisko atšķirību dēļ. Pirmie patoloģijas simptomi parādās pēc tam, kad onkoloģiskais fokuss sasniedz noteiktu lielumu.
Bērnam ar progresējošām metastāzēm smadzenēs ir šādas klīniskās pazīmes:
Metastāžu ārstēšana centrālajā nervu sistēmā bērnam tiek veikta ar standarta metodi - audzēja izmaiņu ķirurģisku noņemšanu. Pēdējo desmitgažu laikā izdzīvošanas rādītājs bērniem ar šo diagnozi ir ievērojami palielinājies, pateicoties modernās diagnostikas (MRI, CT, PET) ieviešanai, neiroķirurģisko metožu jauninājumiem, neiroanestezioloģijas un reanimācijas izpētei. Prognoze būs atkarīga no patoloģijas klīniskā attēla īpašībām..
Sieviete stāvoklī. Smadzeņu metastāze topošajām māmiņām izraisa tādu simptomu attīstību kā emocionālā stāvokļa izmaiņas, stipras galvassāpes, krampji, halucinācijas, samaņas traucējumi. Kad parādās uzskaitītās klīniskās pazīmes, sievietei ieteicams sazināties ar onkologu un veikt visaptverošu pārbaudi.
Esošās onkoloģiskās slimības metastātiskās komplikācijas ir bīstamas, pilnībā izbeidzot topošās mātes ķermeņa rezerves. Ar smadzeņu bojājumiem vairumā gadījumu notiek pacientu nāve. Metastāzes pāri placentas barjerai auglim ir ārkārtīgi reti.
Cīnīties ar vēzi grūtniecības laikā ir ļoti grūti. Ja sieviete uzstāj uz grūtniecības saglabāšanu un pagarināšanu, terapeitiskie pasākumi tiek samazināti, lai atvieglotu topošās mātes stāvokli un uzlabotu viņas dzīves kvalitāti. Ārstēšanas stratēģijā tiks ievēroti tie paši vispārējie principi kā citiem pacientiem.
Grūtniecības un metastāžu laikā centrālajā nervu sistēmā ārsti var piedāvāt sievietei radikāli noņemt atsevišķas metastātiskas perēkļus smadzenēs, ķīmijterapiju un staru terapiju. Par augļa saglabāšanu viņa lemj patstāvīgi, ņemot vērā apmeklējošā personāla ieteikumus.
Zīdīšana. Laktācijas laikā atklātās metastāzes ir primārā vēža ārstēšanas neesamības vai neefektivitātes sekas. Metastātisku smadzeņu bojājumu simptomi ir reibonis un smaga migrēna, vispārējs nespēks, apetītes trūkums, vemšana, drudzis, krampji un paralīze..
Sekundāro audzēju ārstēšana centrālajā nervu sistēmā tiek noteikta individuāli, ņemot vērā onkoloģiskā fokusa lokalizāciju un tā morfoloģisko tipu, primārās neoplazmas stāvokli, metastātiskā vēža dinamiku un pacienta stāvokli kopumā. Lai novērstu iespējamos riskus, parasti zīdīšanu vēža aprūpes stadijā ieteicams atcelt.
Ārstēšanas principi atbildīs radikālajiem un paliatīvajiem virzieniem. Prognoze ir atkarīga no speciālista kompetences, ārstniecības iestādes statusa, ļaundabīgā procesa novārtā atstāšanas organismā un pacienta vispārējā stāvokļa - gan fiziskā, gan psihoemocionālā. Ar novēlotu ārsta apmeklējumu un adekvātas ārstēšanas trūkumu smadzeņu metastāzes izraisa neatgriezeniskus bojājumus ar vēlāku nāvi.
Gados vecāki cilvēki. Onkoloģisko slimību problēma ir vissteidzamākā vecāka gadagājuma cilvēku vidū. Saskaņā ar statistiku vismaz 50% vēža slimnieku ir vecāki par 65 gadiem..
Metastāžu vadīšana vecumdienās parasti tiek veikta ar ķīmijterapiju un simptomātisku ārstēšanu. Ja nav kontrindikāciju, tiek noteikta ļaundabīgā fokusa ķirurģiska izgriešana smadzenēs vai stereotaktiska radioķirurģija. Ja uzskaitītās metodes ir neefektīvas, tiek nodrošināta paliatīvā onkoloģiskā aprūpe.
Tiek atzīmēts, ka līdz ar vecumu organisms sliktāk reaģē uz ierosinātajiem ārstēšanas pasākumiem un ar grūtībām atgūstas, tostarp vienlaicīgu slimību dēļ. Tāpēc vecāku pacientu prognoze būs ievērojami sliktāka, salīdzinot ar jaunākiem cilvēkiem..
Pēc visu terapeitisko pasākumu pabeigšanas pacientiem tiek piešķirta rehabilitācijas terapija, kas tiek izstrādāta katram pacientam atbilstoši individuāliem kritērijiem. Eksperti ņem vērā vēža procesa stadiju un komplikācijas, personas vispārējo stāvokli, klīniskās situācijas prognozi.
Rehabilitācijas galvenais mērķis ir stiprināt pacienta ķermeni, atbalstīt imūnsistēmu, novērst terapeitiskās iejaukšanās sekas un novērst recidīvu. Protams, pēdējā onkoloģijas stadijā ar metastātiskām izmaiņām smadzenēs ir gandrīz neiespējami pilnībā sasniegt uzskaitītos uzdevumus..
Rehabilitācijas procesā aktīvi tiek izmantotas tādas metodes kā vitamīnu terapija, fizioterapija, imūnterapija..
Uzturam onkoloģijā, ieskaitot smadzeņu bojājumus, ir svarīga loma. Sabalansēts uzturs palīdz atbalstīt imūnsistēmu un dod ķermenim papildu spēku cīņā ar patoloģiju.
Ieteicamā diēta metastātiska smadzeņu vēža gadījumā ir šāda:
Smadzeņu vēža gadījumā ir atļauti šādi produkti:
Aizliegto produktu sarakstā ietilpst:
Visiem ēdieniem jābūt tvaicētiem vai ceptiem cepeškrāsnī. Katru dienu onkoloģiskam pacientam vajadzētu saņemt sešas ēdienreizes dienā nelielās porcijās. Pārtikai jābūt siltai - nevajadzīgi auksts vai, gluži pretēji, nav ieteicams lietot karstos ēdienus.
Mēs aicinām jūs uzzināt, kā dažādās valstīs notiek cīņa pret metastāzēm smadzenēs.
Pirms divdesmit gadiem Krievijā pacientu ar metastāzēm smadzenēs ārstēšana tika uzskatīta par absolūti bezcerīgu - pat vadošie Maskavas un Sanktpēterburgas onkologi atteicās no šādiem pacientiem. Mūsdienās cilvēkiem ar šo diagnozi tiek piedāvāti radikāli un paliatīvi aprūpes veidi, kuru izvēle ir atkarīga no onkoloģijas stadijas un veiktā morfoloģiskā pētījuma, pacienta vecuma un no tā, vai viņam ir kontrindikācijas operācijai..
Mūsdienu klīnikās un onkoloģiskajās ambulancēs ir visi nepieciešamie resursi, lai veiktu visefektīvāko ārstēšanu. Galvenās uzmanības jomas ir audzēja ķirurģiska noņemšana, zāļu un staru terapija. Labvēlīgos apstākļos tiek uzlabota pacienta dzīves prognoze.
Ar kurām klīnikām es varu sazināties Krievijā?
Apsveriet atsauksmes par uzskaitītajām klīnikām.
Vakar meitas perēkļu atklāšana smadzenēs tika uzskatīta par nāvessodu, šodien medicīnisko un tehnoloģisko iespēju attīstība Vācijā ļauj apturēt patoloģijas progresēšanu, pagarināt cilvēka dzīvi un ievērojami uzlabot tās kvalitāti, kā arī dažreiz runāt par remisiju..
Lai noņemtu metastātiskus perēkļus smadzenēs, vācu onkologi izmanto šādus paņēmienus:
Mūsdienu aprīkojums Vācijas klīnikās ļauj iznīcināt vēža šūnas, nekaitējot blakus esošajiem veselajiem audiem un ķermenim kopumā. Dažreiz atvērtā smadzeņu operācija tiek izvēlēta kā alternatīva pieeja radioķirurģijai. Metastāžu noņemšanu papildina primārā audzēja vienlaicīga ārstēšana. Terapijas vispārējā shēmā var iekļaut šādas metodes:
Pacienti no visas pasaules ierodas Vācijā, lai cīnītos ar vēzi. Vācijas medicīnā viņi redz šādus pozitīvos aspektus:
Cenas onkoloģisko slimību diagnostikai klīnikās Vācijā svārstās no 2,5 līdz 4 tūkstošiem eiro, ārstēšanas izmaksas ir no 15 tūkstošiem eiro.
Kurās klīnikās es varu sazināties?
Apsveriet uzskaitīto vēža centru pārskatus.
Cīņa pret smadzeņu metastāzēm Izraēlas klīnikās notiek, izmantojot jaunākās tehnoloģijas ar pozitīviem ārstēšanas rezultātiem. Vēža aprūpe tiek nodrošināta, izmantojot lineārās paātrinātāja stereotaktiskas operācijas, brahiterapiju, CUSA un citas metodes. Daudzas no uzskaitītajām terapeitiskajām pieejām tiek veiksmīgi pielietotas attiecībā uz vairākām metastāzēm smadzenēs, kad audzēja procesa rezekcija klasiskā veidā ar kraniotomiju nav iespējama..
Ārstēšanas taktika ir atkarīga no primārās neoplazmas rakstura, metastātisko perēkļu skaita smadzenēs, meitas audzēju klātbūtnes citos orgānos, vecuma īpatnības un pacienta vispārējās veselības. Izraēlas ārsti praksē ievieš mūsdienīgas vēža aprūpes iespējas, kas atbilst PVO standartiem.
Izraēlas klīniku diagnostikas izmaksas svārstās no 2,5 līdz 5 tūkstošiem dolāru. Metastātiska vēža ārstēšana maksās vairākas reizes dārgāk, atkarībā no slimības klīniskā attēla.
Kurās klīnikās es varu sazināties?
Apsveriet atsauksmes par uzskaitītajām klīnikām.
Galvenās metastātiska smadzeņu vēža sekas ir cilvēka nāve. Tas attīstās orgānu vitālo struktūru organisku bojājumu rezultātā tūskas, paaugstināta intrakraniāla spiediena vai audzēja fokusa augšanas rezultātā tā audos, stumbros un asinsvados, ja nav medicīniskas palīdzības..
Tādi apstākļi kā paralīze, krampji, halucinācijas, traucēta elpošanas un sirds darbība, aklums utt. Kļūst par personas nāves vēstnešiem..
Metastātiski audzēji provocē smadzeņu audu asins piegādes pārkāpumu, kas izraisa patoloģisku asinsvadu saspiešanu, to trombozi un emboliju, kā arī išēmiju un asiņošanu orgānu audos, veicinot pastāvīgus fokālos bojājumus. Šo stāvokli sauc par insultu. Tas provocē nervu audu nāvi un to papildina augsta pacientu mirstība..
Ar insultu cilvēkam rodas šādi simptomi:
Asins plūsmas pārkāpumi smadzenēs uz asinsvadu trombozes vai asiņošanas fona metastāžu audos var izraisīt arī simptomus, kas līdzīgi insulta attīstībai, bet to izraisa progresējošs vēža process. Šajā gadījumā meitas audzēji atrodas garozā vai subkortikālajā vielā, dura mater un smadzeņu puslodēs, retāk smadzenītēs, taču to klātbūtne nav izslēgta nevienā citā smadzeņu struktūras zonā. Dažreiz tie izaug par galvaskausa kaulaudiem, pēc struktūras atgādinot meningiomu.
Cilvēkiem ar metastāzēm smadzenēs prognoze joprojām ir ārkārtīgi nelabvēlīga, jo ļaundabīgās šūnas aktīvi ietekmē citus svarīgus orgānus. Ja slimība netiek ārstēta, tuvākajos mēnešos iestājas nāve..
Ir svarīgi arī ņemt vērā atkārtošanās risku, jo meitas audzēja procesu smadzeņu struktūrās ir gandrīz neiespējami pilnībā noņemt, jo ir grūti piekļūt onkoloģiskajam fokusam un ķirurģiska iejaukšanās ir sarežģīta. Tādējādi pacienta dzīves ilguma prognoze būs atkarīga no šādiem iemesliem:
Ļoti nelabvēlīga prognoze tiek novērota ar melanomas metastāzēm smadzeņu struktūrās. Ādas vēža gadījumā centrālās nervu sistēmas ļaundabīgie perēkļi progresē visstraujāk, strauji izplatoties jaunās veselās orgāna vietās. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka ar šādu diagnozi cilvēka labklājība pasliktinās burtiski mūsu acu priekšā. Maksimālais dzīves ilgums šajā klīniskajā gadījumā nepārsniedz 6 mēnešus..
Smadzeņu audzēji - ļaundabīgi un metastātiski - izraisa smagu invaliditāti un agru nāvi. Ar metastāzēm smadzenēs tiek piešķirta invaliditāte visa mūža garumā, kas nozīmē pilnīgu darbspēju zaudēšanu. Invaliditātes grupa ir atkarīga no personas spējas kalpot sev - ja viņam pastāvīgi nepieciešama medmāsa un aprūpe ārpusē, kas diezgan bieži notiek ar centrālās nervu sistēmas ļaundabīgiem bojājumiem, grupa būs pirmā.
Pēc dokumentu iesniegšanas ITU komisijā pacients var iegūt invaliditāti un līdz ar to arī valsts nodrošinātās priekšrocības. Parasti viņu sarakstā ir dati no diagnostikas izmeklējumiem, informācija par veikto ārstēšanu, izraksts no slimības vēstures utt. Medicīniskā pārbaude tiek veikta 1 mēneša laikā pēc dokumentu iesniegšanas.
Personām ar apstiprinātu invaliditāti tiek maksāta ikmēneša pensija fiksētā apjomā, tiek nodrošināti pabalsti mājokļa un komunālo pakalpojumu apmaksai, vitāli svarīgu medikamentu bezmaksas saņemšanai, sociālā darbinieka pakalpojumiem, onkologa novērošanai ambulatorā stāvoklī un braucieniem uz sanatorijas-kūrorta teritorijām nākamajam ārstēšanas kursam..
Metastāžu attīstībai smadzenēs nav īpašu profilaktisku pasākumu. Nav iespējams paredzēt, kuru šī slimība skars, tāpēc visi pacienti negaidīti uzzina par savu diagnozi, un daudziem tā kļūst par triecienu.
Agrīna vēža procesa simptomu atklāšana organismā tiek uzskatīta par ārstēšanas pamatu, tādēļ ārstu onkoloģiskās modrības politika ir viens no galvenajiem profilakses pasākumiem, kas var novērst slimības progresēšanu un novērst meitas audzēju izplatīšanos. Tas nozīmē, ka, ja persona atklāj aizdomīgas pazīmes, kas norāda uz ļaundabīgu jaunveidojumu parādīšanos organismā, ir nepieciešamas onkologa konsultācijas un nepieciešamie testi..
Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Katra cilvēka viedoklis mums ir svarīgs.