Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem pasaulē gandrīz 3% iedzīvotāju ir slimi ar garīgu atpalicību, un 13% no viņiem ir smagā formā. Kādi ir šīs slimības cēloņi, un vai ir kāda ārstēšanas iespēja? Kas ir garīgā atpalicība un kā to var diagnosticēt?
"Garīgās atpalicības" diagnoze tiek noteikta, ja bērnam ir nopietna attīstības kavēšanās.
Pieejai garīgās atpalicības diagnosticēšanai vajadzētu būt daudzpusīgai. Liela uzmanība jāpievērš bērna novērojumu reģistrēšanai. Šie novērojumi sniedz daudz noderīgas informācijas un kopā ar bērna psiholoģiskās attīstības testiem ļauj patstāvīgi noteikt garīgās atpalicības klātbūtni vai neesamību bērnam..
Garīgā atpalicība (demence, oligofrēnija; sengrieķu ὀλίγος - mazs + φρήν - prāts) tiek iegūta agrīnā vecumā vai iedzimta psiholoģiska nepietiekama attīstība, ko izraisa organiska patoloģija, kuras galvenā izpausme ir intelektuālā atpalicība un sociālā deaptācija.
Tas izpaužas galvenokārt saistībā ar prātu (darbību konsekvence, vienkāršāko problēmu risināšana), kā arī emociju, gribas, runas un kustību prasmju jomā.
Mūsdienu izpratnē šis termins tiek interpretēts plašāk un ietver ne tikai organiskās patoloģijas izraisītu garīgo atpalicību, bet arī sociālo un pedagoģisko nevērību..
Garīgā atpalicība ar iedzimtiem (organiskiem smadzeņu bojājumiem) garīgām izmaiņām atšķiras no iegūtās demences vai demences.
Iegūtā demence - inteliģences samazināšanās no normālā līmeņa (atbilst vecumam), un ar oligofrēniju pieauguša, fiziski vesela cilvēka intelekts nesasniedz normālo (vidējo) līmeni.
Garīgās atpalicības attīstības cēloņi ir šādi faktori:
1) smagas iedzimtas slimības;
2) smagas dzemdības, kas izraisīja smadzeņu bojājumus (asfiksija, hipoksija);
3) priekšlaicīgas dzemdības;
4) centrālās nervu sistēmas slimības un traumas agrīnā vecumā;
5) ģenētiskās novirzes (Dauna sindroms);
6) infekcijas un hroniskas mātes slimības grūtniecības laikā (masalas, masaliņas, primārā infekcija ar herpes vīrusu);
7) mātes alkohola, narkotisko un citu psihotropo līdzekļu ļaunprātīga izmantošana bērna nēsāšanas laikā;
8) vecāku vienaldzība un nepietiekama līdzdalība bērna attīstībā (situācijas garīgā atpalicība)
Dauna sindroms (trisomija 21. hromosomā) ir viena no genomas patoloģijas formām, kurā visbiežāk kariotipu attēlo 47 hromosomas, nevis normālas 46, jo 21. pāra hromosomas divu parasto vietā attēlo trīs kopijas..
* Ārējās izpausmes Dauna sindromā
Garīgās atpalicības diagnoze jāapstiprina ar testiem. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašas metodes (diagnostikas svarus)
Visizplatītākās diagnostikas skalas attīstības pakāpes noteikšanai:
Tā paša iemesla dēļ pārkāpuma smagums var būt atšķirīgs.
Tradicionālajā klasifikācijā ir 3 grādi:
Vājība vai moronisms (no latīņu Debilis - "vājš", "vājš") - vājākā garīgās atpalicības pakāpe attīstības kavēšanās vai augļa smadzeņu organiska bojājuma dēļ.
Imbecilitāte (no latīņu valodas imbecillus - vāja, vāja) - vidēja oligofrēnijas, demences, garīgas nepietiekamas attīstības pakāpe, ko izraisa augļa vai bērna smadzeņu attīstības aizkavēšanās pirmajos dzīves gados.
Idiocitāte (vienkārša idiotisms) (no sengrieķu valodas ἰδιωτεία - "privātā dzīve; nezināšana, nezināšana") ir visdziļākā oligofrēnijas pakāpe (garīga atpalicība), smagā formā, kurai raksturīga gandrīz pilnīga runas un domāšanas neesamība.
Saskaņā ar jaunāko, moderno starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) jau ir 4 garīgās atpalicības pakāpes..
Termini "novājība", "netīrība" un "idiotisms" ir izslēgti no ICD-10 tāpēc, ka šie termini ir radušies tīri zinātnisku jēdzienu dēļ un tos sāka izmantot ikdienas dzīvē, nesot negatīvu nozīmi. Tā vietā tika ierosināts izmantot tikai neitrālus terminus, kas kvantitatīvi atspoguļo garīgās atpalicības pakāpi..
| Garīgās pakāpes pakāpe atpalicība (ICD-10) | Tradicionālais termins (ICD-9) | Koeficients inteliģence (IQ) | Psiholoģisks vecums |
|---|---|---|---|
| Viegli | Moronitāte | 50-69 | 9-12 gadus veci |
| Mērens | Viegla netīrība | 35. – 49 | 6-9 gadus vecs |
| Smags | Smaga nevainojamība | 20-34 | 3-6 gadi |
| Dziļi | Idiocija | līdz 20 | līdz 3 gadiem |
* Kad garīgās atpalicības pakāpes novērtēšana ir sarežģīta vai neiespējama (piemēram, kurluma, akluma dēļ), tiek izmantota kategorija "citi garīgās atpalicības veidi".
Mūsdienās šis traucējums (īpaši, ja tas ir saistīts ar ierobežotu smadzeņu bojājumu) tiek uzskatīts par neārstējamu..
Tomēr, kad tiek uzstādīta šī diagnoze, tas nenozīmē, ka bērna attīstība apstājas. Cilvēka attīstība turpinās visu viņa dzīvi, tā vienkārši var atšķirties no normālā (vidējā) līmeņa.
Par noteiktu "palīdzību" bērnam dabisko spēju attīstībā tiek veikta īpaša attieksme. Pirmkārt, tas ir vērsts uz inteliģences attīstību..
Ja bērnam tiek atklāta patoloģija, labāk viņu sakārtot specializētā defektoloģiskā iestādē vai sastādīt individuālu apmācības programmu atbilstoši bērna spējām un vajadzībām..
Šādiem bērniem ir īpašas skolas, grupas bērnudārzos, kurās bērni mācās pēc īpašām programmām, kuru mērķis ir kompensēt šīs izpausmes..
Veicot pareizas un savlaicīgas nodarbības ar skolotāju-defektologu, logopēdu, psihologu, neirologu, daudzas novirzes var labot.
Svarīgu vietu aizņem logopēda klases, jo runa ir saistīta ar domāšanu. Medikamentus var nozīmēt vidēji smagai vai smagai garīgai atpalicībai..
Šādu bērnu sociālās adaptācijas sistēma sabiedrībā ir ļoti svarīga..
Garīgo atpalicību vai, rietumu valodā runājot, intelektuālo invaliditāti raksturo nepietiekama psihes attīstība ar vispārējā intelekta samazināšanos, kas noved pie nespējas iegūt ikdienas dzīvē un darbā nepieciešamās spējas.
Tajā pašā laikā ir dažādas garīgās atpalicības pakāpes, un katram atsevišķam gadījumam ir savas atšķirības intelektuālo traucējumu smaguma dēļ. Viegla garīga atpalicība prasa pastiprinātu uzmanību un darbu ar bērniem, jo pastāv liela varbūtība veiksmīgi integrēties sabiedrībā pat slimības gadījumā.
Starptautiskajā slimību klasifikācijā pozīcija F70 ir veltīta garīgai atpalicībai. Atkarībā no intelektuālo problēmu smaguma izšķir šādus garīgās atpalicības veidus: viegla, mērena, smaga, dziļa.
Garīgā atpalicība mūsdienu pasaulē nav tik reta parādība. To atklāj 3–24 cilvēkiem uz 1000. Ekopatogēni faktori var palielināt izplatību līdz 7%. Vīrieši biežāk cieš no vieglas pakāpes nekā sievietes (1,5 reizes).
Primārajai diagnostikai tiek izmantota Wechsler tehnika, kas ļauj noteikt inteliģences līmeni. Galvenās garīgās atpalicības formas attiecībā uz IQ rādītājiem un īpaša garīgās atpalicības veida īpašības:
1. Viegla garīga atpalicība - IQ 50-69 punktu reģionā (testa adaptācijas versijā cits punktu diapazons ir 60-79). ICD-10 - F70. Bērnu ar vieglu pakāpi attīstība nedaudz atpaliek no vienaudžiem, intelektuāli viņi ir vājāki. Viņiem parasti ir laba mehāniskā atmiņa, kas ļauj viņiem iegūt ievērojamu zināšanu un prasmju krājumu..
Neatkarība un iniciatīva ir zema vai tās nav vispār, ir problēmas ar paškontroli, impulsivitāti, ierosināmību un tieksmi uz imitējošu uzvedību. Psiholoģiskā un pedagoģiskā korekcija ļauj pacientiem apgūt profesijas, kurām nav nepieciešama augsta kvalifikācija. Cilvēki ar intelektuālās attīstības traucējumiem ir mācāmi un bieži dzīvo neatkarīgi, ja viņiem nav pastiprinātas slimības. Pārbaude agrīnā vecumā vieglu pakāpi neatklāj. Diagnosticēts 5-6 gadu vecumā.
2. Mērena garīgā atpalicība - IQ diapazonā no 35 līdz 49, metodikas adaptētajā versijā 45 - 59. Slimību klasifikācijā tas atbilst F71 sadaļai. Šai bērnu garīgās atpalicības pakāpei ir šādi raksturīgi simptomi: attīstīta mehāniskā atmiņa, mazs vārdu krājums, grūtības uztvert runu un tās radīšanu.
Izteikts egocentriskums, ar grūtībām piedzīvot intelektuālu stresu. Mācīšanās palīdz apgūt pamatprasmes un iemaņas, bet asimilācijas apjoms ir mazs. Ja motora attīstība ir kārtībā, viņi var veikt vienkāršu darbu, tomēr tikai mehāniski.
3. Smaga garīga atpalicība atbilst izlūkošanas indeksam 20-34 punkti, pielāgotajā versijā 30-44. Aprakstīts ICD-10 F72 sadaļā. Viņiem ir grūti sazināties ar sabiedrību. Motora prasmes ir vāji attīstītas. Cilvēku psiholoģiskās īpašības ar smagu pakāpi praktiski atceļ vajadzīgo mājsaimniecības prasmju un iemaņu apgūšanas varbūtību.
4. Cilvēkiem, kuru rezultāts ir mazāks par 20 punktiem, tiek diagnosticēta dziļa garīgā atpalicība; ja tiek izmantota pielāgota versija, tad mazāk nekā 30. ICD-10 uzrādīts ar numuru F73. Bērni ar dziļu pakāpi gandrīz nereaģē uz ārējiem stimuliem, vai arī viņu reakcijas ir nepietiekamas un nespēj koncentrēties. Nozīme viņiem reti ir pieejama, taču viņi uztver runas intonācijas komponentu.
Atšķiras primitīvās emocionālās reakcijās. Piemēram, ja tie ir pilni un vide nav agresīva, tad viņi nonāk mierīgā un pašapmierinātā noskaņojumā, raudāšana un raudāšana rodas pēc bada un nepatīkamām sajūtām. Līdz ar lielu intelekta atpalicību bērniem ar dziļu garīgo atpalicību parādās fiziskās attīstības traucējumu pazīmes.
Saskaņā ar ICD-10 F78 attiecas uz gadījumiem, kad nav iespējams droši noteikt konkrētu garīgās atpalicības veidu. Bērni ar dzirdi, redzi utt. visbiežāk diagnoze būs “cita garīga atpalicība”. Pirms pārejas uz ICD-10 tika izdalīti trīs intelektuālā nepietiekamības veidi:
Garīgās atpalicības cēloņus var iedalīt iedzimtībā un vidē. Liela nozīme ir izmaiņām hromosomu kopas skaitā un struktūrā. Tos provocē tādi faktori kā novecošana, toksiskas vielas, vielmaiņas traucējumi un radiācija..
Īpaša uzmanība jāpievērš vides faktoriem, kas ietekmē bērna ķermeni pirms dzimšanas ar mātes starpniecību. Tie ietver:
Pēc bērna piedzimšanas ir arī faktori, kas izraisa garīgo atpalicību. Starp tiem visbiežāk sauc par paaugstinātu tā attīstības risku:
Domājams, domāšanas traucējumu attīstību var ietekmēt maņu stimulācijas trūkums pašā bērna dzīves sākumā, komunikācijas trūkums ar nozīmīgiem pieaugušajiem. Tomēr trīs ceturtdaļas gadījumu ir saistīti ar bērna smadzeņu bojājumiem jau pirms dzemdībām..
Galvenie garīgās atpalicības simptomi ir saistīti ar intelektuālās sfēras nepietiekamu attīstību. Garīgās atpalicības kritēriji saskaņā ar ICD-10:
Psihiskās atpalicības jēdziens mūsdienu zinātnē ienāca ne tik sen, bet pati parādība bija pazīstama visā cilvēces vēsturē. Iedzimta garīgā atpalicība un iegūtā demence atšķiras ar to, ka pirmajā gadījumā intelekts nesasniedz normālu attīstību, otrajā - intelekts, kādā posmā sasniedzot normu, sāk samazināties.
Pieaugušajiem bez iepriekš diagnosticētām intelektuālās attīstības problēmām intelekta samazināšanos sauc par demenci. Iedzimtu garīgo atpalicību galvenokārt raksturo agrīna atklāšana; savukārt iegūtā demence visbiežāk tiek diagnosticēta vecumdienās.
Autismam un garīgajai atpalicībai ir vairākas līdzības, taču tās arī jānošķir, jo ārstēšana ir atšķirīga. Galvenā atšķirība: Autistiem ir nevienmērīga attīstība, un bērniem ar garīgu atpalicību pēc definīcijas ir kavēšanās visās jomās vienlaikus.
Bērnu garīgā atpalicība visprecīzāk tiek izsekota objektu klasifikācijas eksperimentos. Bērnu ar garīgu atpalicību īpatnības izskaidro novirzes smadzeņu attīstībā. Garīgās atpalicības pazīmes bērniem:
Garīgās atpalicības ārstēšana tiek veikta gan ar psiholoģiskās, gan pedagoģiskās korekcijas, gan medikamentu palīdzību. Pēdējā gadījumā nootropie līdzekļi tiek aktīvi izmantoti, turklāt darbs ar slimības cēloņiem agrīnā stadijā var novērst garīgo nepietiekamo attīstību.
Piemēram, ja tiek traucēta aminoskābju vielmaiņa, regulāra diēta var ievērojami samazināt intelektuālās attīstības traucējumu risku. Tāpēc savlaicīga diagnoze ir garantija problēmu neesamībai vai to samazināšanai..
Lai attīstītu bērnus ar garīgu atpalicību, nootropiskiem līdzekļiem ir bijusi nozīmīga loma. Bieži ārstu ieteikumi ietver ne tikai nootropiskas zāles, bet arī vazodilatatoru. Turklāt obligāti jāiekļauj B vitamīnu uzņemšanas ārstēšanā, kas palīdz uzlabot vielmaiņas procesus centrālajā nervu sistēmā, kas pozitīvi ietekmē garīgās attīstības traucējumu gaitu..
Garīgās atpalicības cēloņi un saistītie faktori ietekmē ārstēšanas procesu. Pēdējo gadu laikā, ja zāles nepalīdz, tiek ierosināta ķirurģiska iejaukšanās, lai ārstētu smagu un dziļu stadiju. Tas ietver embriju audu vai cilmes šūnu transplantāciju noteiktos smadzeņu apgabalos.
Noskaidrojis, kas ir garīgā atpalicība, jūs varat iedziļināties bērnu attīstībā un izglītībā ar šo diagnozi. Šādu bērnu psiholoģiskā un pedagoģiskā korekcija ir iespēja dzīvot pilnvērtīgi un justies kā sabiedrības locekļiem.
Bērna garīgo atpalicību no vieglas līdz vidēji smagas pakāpes, ja vien tiek risināta problēma, var ievērojami izlabot. Cilvēku ar intelektuālās attīstības traucējumiem attīstības pazīmes diktē viņu pašu noteikumus mācībās. Bērnu audzināšana un viņu izglītošana jāveic, ņemot vērā inteliģences un adaptīvo prasmju attīstības kavēšanos, jāveido pamatprasmes un iemaņas, lai bērns varētu iet tālāk:
Bērnu ar garīgu atpalicību mācīšana jāveic rotaļīgi, jo viņiem galvenokārt ir piespiedu uzmanība. Spēlēm bērniem ar garīgās attīstības traucējumiem jāatbilst vairākiem kritērijiem:
Cilvēku ar garīgu atpalicību psiholoģija liek mums rūpīgi pievērsties cilvēku ar šo traucējumu izglītībai un integrācijai sabiedrībā. Mēs esam atbildīgi par to, kā viņi jutīsies emocionāli, vai viņi var sniegt iespējamu ieguldījumu, vai viņiem atvērsies pasaules bagātība. Autore: Jekaterina Volkova
Ilgu laiku viņi mēģināja klusēt par oligofrēniju - garīgo atpalicību (pazīstama arī kā demenci un garīgo atpalicību), šī tēma bija gandrīz tabu. Un, ja kaut kas tika teikts, uzsvars tika likts uz cilvēku ar šādu novirzi psiholoģiskajām un fizioloģiskajām īpašībām. Bet tagad daudz kas ir mainījies, un viņu vajadzības un mērķi izvirzījās priekšplānā.
Garīgā atpalicība ir nopietns prasmju ierobežojums, kas nepieciešams cilvēka ikdienas dzīvē, sociālajā un intelektuālajā darbībā. Šādiem indivīdiem rodas problēmas ar runu, kustību attīstību, inteliģenci, adaptāciju, emocionālo-gribas sfēru, parasti nevar mijiedarboties ar vidi.
Šo definīciju sniedza AAIDD - Amerikas Attīstības un intelektuālo traucējumu asociācija, kas ir mainījusi pieeju šai problēmai. Tagad tiek uzskatīts, ka ilgstoša personalizēta atbalsta sniegšana var uzlabot garīgi atpalikušās personas dzīves kvalitāti. Jā, pats termins tika aizstāts ar iecietīgāku un nekaitīgāku - "intelektuālā invaliditāte".
Turklāt šāda slimība tagad netiek uzskatīta par garīgu. Un to nevajadzētu jaukt ar attīstības traucējumiem. Pēdējais aptver plašāku teritoriju, bet ir cieši saistīts ar pirmo: autisma traucējumi, smadzeņu paralīze utt..
Oligofrēnija ir hroniska progresējoša slimība, kas rodas smadzeņu patoloģijas rezultātā pirmsdzemdību periodā vai pēc piedzimšanas (līdz trim gadiem).
Neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem un nopietniem preventīviem pasākumiem, tas nevar 100% garantēt, ka šī slimība neparādīsies. Tagad no 1 līdz 3% cilvēku visā pasaulē cieš no MS, bet lielākā daļa no viņiem ir viegli (75%).
Ir arī iegūta garīgā atpalicība - plānprātība. Šī ir atsevišķa vecāka gadagājuma cilvēku "ar vecumu saistīta" patoloģija, kas ir dabiska smadzeņu bojājuma un tā rezultātā garīgo funkciju sadalīšanās sekas..
Intelektuālā invaliditāte ir ģenētisko slimību un daudzu citu faktoru vai drīzāk to kombināciju rezultāts: uzvedības, biomedicīnas, sociālā, izglītības.
Iemesli
Faktori
biomedicīnas
sociāla
uzvedības
izglītojošs
Intrauterīnā augļa attīstība (pirmsdzemdību)
-vecāku vecums;
-slimības mātei;
-hromosomu anomālijas;
-iedzimti sindromi
mātes ubagīgā dzīve, viņa bija pakļauta vardarbībai, slikti barojās, viņai nebija piekļuves medicīniskajiem pakalpojumiem
vecāki lietoja alkoholu, tabaku, narkotikas
vecāki nav sagatavoti bērna, kognitīvi invalīdu parādīšanās
Dzemdības (perinatālā)
slikta mazuļa aprūpe
bērna pamešana
medicīniskās uzraudzības trūkums
Vēlākā dzīve (pēcdzemdību)
-slikta izglītība;
-smadzeņu traumas;
-deģeneratīvas slimības;
-epilepsija;
-meningoencefalīts
-nabadzība;
-sliktas ģimenes attiecības
-vardarbība ģimenē, cietsirdība pret bērnu, viņa izolācija;
-drošības pasākumu neievērošana;
-slikta uzvedība
-sliktas kvalitātes medicīniskā aprūpe un novēlota slimību diagnostika;
-izglītības trūkums;
-atbalsta trūkums no
citu ģimenes locekļu puses
Neskatoties uz diezgan skrupuloziem pētījumiem un agrīnu diagnostiku, neviens nevar nosaukt konkrētos "vainīgos". Bet, ja analizējat tabulu, visticamākais oligofrēnijas parādīšanās iemesls var būt:
Intelektuālā invaliditāte ir sadalīta 4 posmos. Šī klasifikācija ir balstīta uz īpašiem testiem un balstīta uz IQ:
Jāatzīmē, ka, ilgstoši un pastāvīgi apmācot cilvēkus ar jebkādas pakāpes demenci, ir iespējams panākt, ka viņi izpilda pamatprasmes..
Saskaņā ar DSM-5 (Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas piektais izdevums) intelektuālā invaliditāte attiecas uz neiroloģiskās attīstības traucējumiem, kurus raksturo un definē šādi simptomi:
Kopā ar iepriekš minētajiem kritērijiem ir iespējams noteikt jebkura ER posma klātbūtni pēc šādām pazīmēm.
Sākotnējā attīstības periodā veselīgs bērns apgūst vienkāršas prasmes, kuras, pieaugot, ir labi apgūtas un pāriet uz sarežģītākām. Adaptīvās un intelektuālās problēmas kļūst acīmredzamas, bērnam attīstoties. Kad tie parādās, tie ir atkarīgi no garīgās atpalicības veida, cēloņa un pakāpes..
Bērnu ar intelektuālās attīstības traucējumiem attīstības posmi (kustību prasmes, runa, socializācija) ir tādi paši kā veseliem bērniem, taču tie ir ievērojami lēnāki, tas ir, noteiktu līmeni viņi sasniedz daudz vēlāk. Ar vieglu garīgās atpalicības formu atpalicība no vienaudžiem kļūst pamanāma tikai skolas sākumā (mācīšanās grūtības) un ar smagu formu - pirmajos dzīves gados.
Parasti, ja intelektuālā invaliditāte tiek mantota (ar gēnu palīdzību), tad tas ietekmē personas izskatu..
Oligofrēniķiem, visticamāk, ir fiziskas, neiroloģiskas un citas veselības problēmas. Šādiem cilvēkiem bieži sastopami arī miega traucējumi, trauksmes traucējumi un šizofrēnija. Bieži sastopams diabēts, aptaukošanās, seksuāli transmisīvās slimības, epilepsija.
Cilvēki ar viegliem vai vidēji smagiem garīgās attīstības traucējumiem runā daudz sliktāk nekā viņu vienaudži, jo jaunāki. Jo augstāks traucējumu līmenis, jo sliktāka ir runa.
Uzvedības traucējumi, kas raksturīgi oligofrēniķiem, ir saistīti ar diskomfortu, kas viņiem rodas komunikācijas laikā, nespēju paziņot citiem savas domas, kā arī izpratnes trūkumu par viņu vēlmēm un vajadzībām. Turklāt viņi cieš no sociālās izolācijas. Tādējādi seko uztraukuma, trauksmes, nervozitātes utt. Izpausmes..
Dauna sindroms ir visizplatītākais intelektuālās invaliditātes ģenētiskais cēlonis. To izraisa hromosomu anomālija - ja normā ir 46, tad šajā gadījumā ir nesavienota 47 hromosoma. Cilvēkus ar šo sindromu var identificēt ar patoloģiski saīsinātu galvaskausu, plakanu seju, īsām rokām un kājām, mazu augumu un mazu muti. Viņi slikti apstrādā saņemto informāciju un atceras to, viņiem trūkst laika un telpas jēdziena, viņu runa ir slikta. Turklāt šādi indivīdi labi pielāgojas sabiedrībai..
Mārtiņa Bella sindroms (trausla X hromosoma). Otrais biežākais psihiskās atpalicības ģenētiskais cēlonis. To atpazīst pēc šādām ārējām pazīmēm: palielināta locītavu kustīgums, seja ir iegarena, zods ir palielināts, piere ir augsta, ausis ir lielas, izvirzītas. Viņi sāk runāt vēlu, bet viņi nerunā labi vai nerunā vispār. Viņi ir ļoti kautrīgi, hiperaktīvi, neuzmanīgi, pastāvīgi kustina rokas un kož. Vīriešiem šajā kategorijā ir vairāk kognitīvo traucējumu nekā sievietēm..
Viljamsa sindroms ("elfu sejas"). Tas rodas iedzimtu hromosomu pārkārtojumu, gēnu zaudēšanas rezultātā vienā no tiem. Pacientiem ir ļoti interesants izskats: seja ir šaura un gara, acis ir zilas, deguns ir plakans, lūpas ir lielas. Parasti viņi cieš no sirds un asinsvadu slimībām. Bagātīgs vārdu krājums, laba atmiņa, izcilas muzikālās spējas, sociālās mijiedarbības prasmes. Bet ir problēmas ar psihomotorām prasmēm..
Angelmana sindroms (laimīga lelle vai pētersīļi). Izraisa 15. hromosomas izmaiņas. Ļoti gaišas acis ar raksturīgiem plankumiem uz varavīksnenes un matiem, galva ir maza, zods tiek virzīts uz priekšu, mute ir liela, zobi ir reti un gari. Spēcīga psihomotorās attīstības atpalicība, ievērojami runas, kustību pasliktināšanās (slikts līdzsvars, pastaigas ar stīvām kājām). Bieži smaida un bez iemesla pat smejas.
Pradera-Vilija sindroms. To raksturo 15. hromosomas tēva kopijas neesamība un virkne citu traucējumu. Neliels augums, mazas rokas un kājas cieš no piespiedu pārēšanās un rezultātā ar aptaukošanos. Problēmas ar īstermiņa atmiņu, runu, informācijas apstrādi.
Lejeune sindroms (raudošs kaķis vai 5p sindroms). Ļoti reta un nopietna slimība, ko izraisa 5. hromosomas īsās rokas trūkums. Galva ir maza, seja apaļa, apakšžoklis ir nepietiekami attīstīts, deguna tilts ir plats, jo acis atrodas tālu viena no otras. Kājas ir savītas, rokas ir mazas. Balsene ir nepietiekami attīstīta, ir redzes problēmas, jo īpaši šķielēšana. Bieži raud, vienlaikus izdodot skaņu, kas līdzīga kaķēna ņaudēšanai. Motora attīstība kavējas, uzmanības iespējas ir ierobežotas.
Papildus minētajiem sindromiem intelektuālā invaliditāte var pastāvēt līdzās cerebrālajai triekai, kurlumam un aklumam, autisma traucējumiem, epilepsijai un citām somatiskām un garīgām slimībām..
Sabiedrībai jābūt iecietīgai pret cilvēkiem ar garīgu atpalicību, ar īpašu pieeju un skolotājiem, kuri zina darba specifiku, kuri spēj nodrošināt intelektuāliem invalīdiem izglītību un palīdzēt sevi realizēt..
Bērniem ar MA ir nepieciešams citu cilvēku atbalsts, īpaši vecāku atbalsts, kuriem jānodrošina šādiem bērniem psiholoģiskais komforts, attīstība un jāuzlabo dzīves kvalitāte..
Zīdaiņiem ir diezgan grūti noteikt garīgo atpalicību, īpaši tās vieglo formu, jo tās gandrīz neatšķiras no citām. Bet viņu darbība ir traucēta: viņi sāk vēlu turēt galvu, pļāpāt, sēdēt, rāpot.
Bet pieaugot, kad bērns sāk iet uz bērnudārzu, kļūst pamanāms, ka viņam rodas grūtības ievērot ikdienas rutīnu, sazināties ar vienaudžiem un apgūt jaunas prasmes. Piemēram, trīs gadus vecs bērns nevar pats salikt piramīdu, lai gan viņš to atkārtoja daudzas reizes kopā ar skolotāju. Klasesbiedriem tas izdevās pēc 1-2 nodarbībām.
Oligofrēnijas bērni nav zinātkāri, viņi nevar ilgstoši sēdēt vienā vietā, bet viņi ļoti ātri nogurst. Viņu runa ir slikta, viņi jauc burtus (īpaši līdzskaņus). Tā kā viņu fonēmiskā dzirde un analīze ir vāji attīstīta, viņi nepareizi izrunā vārdus un tad raksta nepareizi. Dzirdes diskriminācija un artikulācijas runas aparāts attīstībā atpaliek - tātad neskaidra runa.
Cieš vispārējā un smalkā motorika, jo centrālā nervu sistēma attīstās nenormāli. Zīdaiņa kustības ir neskaidras un gausas, viņš haotiski manipulē ar objektiem. Ilgu laiku viņš nevar noteikt "galveno" roku, viņš abus kustina nekonsekventi.
Grūtības ar “satveršanas” un “pincetes” saķeri neļauj bērnam pareizi turēt zīmuli un pildspalvu un iemācīties rakstīt. Smalkas motorikas nepietiekama attīstība traucē arī pašaprūpi.
Bērns nevar koncentrēties un kaut ko atcerēties. Tas negatīvi ietekmē kognitīvo darbību un garīgo darbību. Bērns uzmanības deficīta dēļ neredz un nedzird to, ko viņam saka.
Mācīties šādiem bērniem ir grūti: viņi lēnām apgūst materiālu, jo to neatceras un nevar reproducēt saņemto informāciju. Prasme vai zināšanas, kas iegūtas pēc atkārtotiem atkārtojumiem, ko viņi nevar pielietot, un ātri aizmirst.
Bērns nespēj mutiski (mutiski) izteikt jūtas, jo runā viņš ir slikts, bet emocijas viņi izsaka ar sejas izteiksmēm, pieskārieniem, žestiem. Viņš nespēj iejusties. Viņa griba ir vāja, jo viņš ir lētticīgs jebkuram cilvēkam, viņu viegli iedvesmo, un tas ir ļoti bīstami.
Nekavējoties sazinieties ar speciālistu (neirologu), ja jūsu bērns uzvedas neparasti vai ja nesaprotat, kas ar viņu notiek. Ieguvumi no tā ir divējādi - labākajā gadījumā visas šaubas par jūsu bērna atbilstību tiks izkliedētas, un sliktākajā gadījumā (kas tomēr arī nav slikti), agrīna diagnostika ļaus jums nekavējoties veikt pasākumus problēmas risināšanai. Tas ļaus jums labāk socializēt šādu bērnu un pielāgoties dzīvei..
Ārsts pārbaudīs mazo pacientu, pajautās vecākiem par simptomiem, kad tie parādījās, par bērna praktiskajām un sociālajām prasmēm, adaptīvo uzvedību utt. Nepieciešams izlūkošanas tests, kas ļauj uzzināt, cik daudz mazulis mācās, var atrisināt problēmas un domāt abstrakti. IQ zem 70 var norādīt uz intelektuālās attīstības traucējumiem un tā līmeni.
Īpašu bērnu mammām un tētiem var sniegt šādus ieteikumus:
Negaidiet no visiem centieniem kaut ko īpašu, kaut kādu superrezultātu, izbaudiet mazāko progresu. Bet arī pie tā nevajadzētu apstāties. Pat ja jūs saprotat savu bērnu pēc atsevišķiem vārdiem, ar to nepietiek saziņai ar citiem un sociālai adaptācijai. Pārejiet tālāk, nepadodieties un neļaujieties bērna slinkumam.
Lai samazinātu garīgi atpalikuša bērna iespējamību, grūtniecei:
Pēc bērna piedzimšanas:
Bērnam ar intelektuālās attīstības traucējumiem bērnībā ir nepieciešams visaptverošs atbalsts no šādiem speciālistiem:
Ja ir citi traucējumi (aklums, kurlums, cerebrālā trieka, autisma spektra traucējumi), tad iepriekšminētajiem profesionāļiem pievieno rehabilitologu, oftalmologu, masieri, vingrojumu terapijas skolotāju.
Šīs slimības ārstēšana un korekcija nav viegls uzdevums, tas prasīs daudz pūļu, laika un pacietības. Turklāt dažādos garīgās atpalicības līmeņos un pacienta vecumā ir nepieciešamas dažādas metodes. Tomēr, ja taktika tiek izvēlēta pareizi, pozitīvs rezultāts kļūst pamanāms pēc pāris mēnešiem..
Diemžēl pilnīga intelektuālās attīstības traucējumu novēršana nav iespējama. Lieta ir tāda, ka ir bojātas noteiktas smadzeņu daļas. Nervu sistēma, kurai tā pieder, veidojas augļa intrauterīnās attīstības periodā. Pēc bērna piedzimšanas viņas šūnas gandrīz nedalās un nespēj atjaunoties. Tas ir, bojāti neironi neatjaunosies un garīgā atpalicība cilvēkā saglabājas līdz pat dzīves beigām, kaut arī neprogresē.
Bet, kā jau minēts, bērni ar vieglu slimības pakāpi labi pakļaujas korekcijai, iegūst pašapkalpošanās prasmes, izglītību un var strādāt diezgan normāli, veicot vienkāršus uzdevumus.
Šī slimība attīstās dažādos veidos, taču ir ļoti svarīgi to diagnosticēt pēc iespējas agrāk. Šajā gadījumā speciālisti sāks cieši sadarboties ar šādu pacientu jau agrīnā vecumā, kas ievērojami uzlabo viņa stāvokli un dzīves kvalitāti..
Šāda palīdzība noteikti tiek personalizēta, tas ir, tā tiek plānota, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, viņa vajadzības un vēlmes. Cilvēki ar šo diagnozi nav vienādi, tāpēc palīdzība katram no šiem indivīdiem dzīves sfērā, un dažām aktivitātēm vajadzētu būt savam veidam un intensitātei..
Daudzās pasaules valstīs, arī pie mums, ir izstrādātas īpašas programmas, kuru mērķis ir uzlabot cilvēku ar garīgu atpalicību dzīves kvalitāti. Viņi ir integrēti, “izšķīduši” sabiedrībā. Bērni ar vieglu slimības pakāpi apmeklē palīgskolas un bērnudārzus, iekļaujot nodarbības parastās izglītības iestādēs. Profesionālajās skolās ir pat grupas, kurās jūs varat iegūt izglītību un pēc tam strādāt savā specialitātē.
Garīgās atpalicības jēdziens. Garīgā atpalicība ir kvalitatīvas izmaiņas visā cilvēka psihē, kas bija organiskas centrālās nervu sistēmas bojājuma rezultāts, kurā cieš ne tikai intelekts, bet arī emocionāli-gribas sfēra (nepietiekama attīstība). Garīgi atpalikušajiem ir rupji traucējumi ierosmes un kavēšanas procesu mijiedarbībā utt. Garīgi atpalikušajiem ir mazāka vajadzība pēc izziņas. Visos izziņas posmos tie atklāj nepietiekamas attīstības elementus. Oligofrēnija kā psihes patoloģisks stāvoklis. Oligofrēnija ir apvienota grupa, kas atšķiras pēc etioloģijas, patoģenēzes un klīniskajām izpausmēm, neprogresējošiem patoloģiskiem stāvokļiem, kuras galvenā iezīme ir iedzimta vai agrā bērnībā (līdz 3 gadiem) iegūta vispārējā garīgā attīstība ar dominējošu intelektuālo deficītu. Galvenās oligofrēnijas grupas pēc etioloģiskā pamata. Ir endogēni un eksogēni oligofrēnijas cēloņi. 4 oligofrēnijas grupas atkarībā no cēloņiem (atkarībā no etioloģiskā faktora iedarbības laika):
Hromosomu patoloģijas oligofrēnija (10 - 12%). 200 hromosomu kļūdas (piemēram, Dauna slimība). 1 no 700 - 1000 jaundzimušo ar Dauna slimību. Downs izskats: nepareizi iestatītas acis; seja ir apaļa, saplacināta, gara mēle; īsas rokas, kājas; augšanas aizture un hipogenitalija; locītavu vaļīgums (tas viss ir saistīts ar endokrīno dziedzeru pārkāpumu); dziļa vai mērena garīga atpalicība; runas nabadzība; neērtas kustības; kritiskās domāšanas samazināšanās; viegli pakļauts ieteikumiem; ko raksturo jautrs noskaņojums.
Oligofrēnijas iedzimtas formas. Iedzimti vielmaiņas traucējumi. Fenilketonūrija - saistīta ar vienas skābes oksidēšanās pārkāpumu. Raksturīgi: garīgā atpalicība; agresijas uzliesmojumi; matu un acu pigmentācijas pārkāpums; ādas slimību rašanās vieglums; liels žoklis; ļoti maza galva. Gargoimisms ir kariķēts ārējs attēls. Sejas struktūra ir nepareiza; bagāžnieks ir deformēts, mugurkauls ir izliekts, vēders ir palielināts; iekšējo orgānu, acu, dzirdes bojājumi; vairogdziedzera vielmaiņas traucējumi; rīcības trūkums. Biežāk sastopams zēniem. Imunoloģiskā nesaderība. Var būt krampji, kustību traucējumi, redzes traucējumi, dzirde.
Eksogēnās oligofrēnijas formas. Infekcijas ietekme intrauterīnā attīstībā (masaliņas - anomālija smadzeņu un citu orgānu attīstībā, acu defekti utt.; gripas vīruss). Masaliņas dzīves laikā var arī sabojāt centrālo nervu sistēmu. Toksoplazmoze - demence, acu bojājumi, novirzes galvaskausa struktūrā; tiek ietekmēti iekšējie orgāni; izceļas ar agresivitāti un ļaunprātību. Intrauterīnie bojājumi ar sifilisu - paralīze; skolēnu reakciju traucējumi; seglu deguns utt. Intoksikācija intrauterīnās attīstības laikā (alkohols, radiācijas enerģija, ķīmiskās vielas utt.). Dzimšanas komplikācijas - mehāniskas komplikācijas, anoksija. Noved pie intrauterīnās asfiksijas; smadzeņu šūnu uzturs ir traucēts; intrakraniāla asiņošana; krampju lēkmes. Agrīnā bērnībā pārnestās infekcijas (neiroinfekcijas - encefalīts, meningīts vai citas infekcijas slimības - gripa, masaliņas, garais klepus). Var būt paralīze, konvulsīvi apstākļi. Svarīgs preventīvs pasākums ir vakcinācija un ārstēšana. Endokrīnās sistēmas traucējumi, kas radās agrā bērnībā. Kretinisms - vairogdziedzera hipofunkcija vai tās pilnīga neesamība (joda trūkums dzeramajā ūdenī). Raksturīgs: vidēja un dziļa garīgās atpalicības pakāpe; vidēja auguma; apātija, gausums, letarģija; runas traucējumi un kurlums.
Jauktas formas, ar abu kombināciju. Oligofrēnijas klīniskās un psiholoģiskās iezīmes. Fizikālie un neiroloģiskie traucējumi oligofrēnijas gadījumā: 1. Galvaskausa un smadzeņu malformācijas. Mikrocefālija ir ievērojami samazināta smadzeņu daļa, sejas daļa nepārprotami dominē. Makrocefālija - dominē smadzeņu daļa ar pārkarējušu pieri, priekšējā daļa ir samazināta. 2. Pārkāpumi sejas un ķermeņa struktūrā. Aukslēju šķeltne; lūpas plaisa; zobu deformācija; acu, ausu bojājumi; garš vai pārāk mazs; displastiskums, ķermeņa nelīdzsvarotība; hiperģenitālisms vai hipogenitālisms; iekšējo orgānu defekti. 3. Neiroloģiski traucējumi. Sejas asimetrija; dzirdes zudums, redze; šķielēšana; ptoze; konvulsīvas izpausmes; parēze un ekstremitāšu paralīze; refleksu izmaiņas (vai nu refleksu neesamība, vai hipo- vai hiperrefleksi, vai patoloģiski refleksi); traucēta jutība.
Oligofrēnijas bērnu kognitīvās aktivitātes, runas, emocionāli-gribas sfēras un rakstura, motoriskās sfēras un prasmju veidošanās iezīmes. Sajūta un uztvere. Bērniem ar traucētu n / a sensācijas un uztvere veidojas lēni un ar lielu skaitu pazīmju un trūkumu. Uztveres ātruma lēnums tiek apvienots garīgi atpalikušiem bērniem ar ievērojamu uztvertā materiāla apjoma samazināšanos. Šo novērošanas vājumu izskaidro skatiena kustības īpatnības. Ko normālie bērni redz uzreiz, oligofrēniķi - konsekventi. Uztveres šaurība neļauj garīgi atpalikušam bērnam pārvietoties jaunā apgabalā neparastā situācijā. Tāpat izpaužas izteikta oligofrēnijas bērnu sajūtu un uztveres nediferencēšana. Garīgi atpalikuši bērni, tos atpazīstot, slikti atšķir līdzīgus priekšmetus. Visizteiktākā garīgi atpalikušo bērnu uztveres iezīme ir šī garīgā procesa neaktivitāte. Skatoties uz objektu, garīgi atpalicis bērns neizrāda vēlmi to pārbaudīt visās detaļās. Sakarā ar kustību proprioceptīvo sajūtu neprecizitāti, ko rada garīgi atpalicis bērns, viņiem raksturīga slikta koordinācija. Viņa kustības ir pārāk plašas, neveiklas. Runa. Oligofrēnijas bērnam gan dzirdes diskriminācija, gan vārdu un frāžu izruna parādās daudz vēlāk nekā 3-4 gadus. Viņa runa ir niecīga un nepareiza. Garīgi atpalikušie bērni nespēj atšķirt līdzīgas skaņas, īpaši līdzskaņus. Fonēmiskās dzirdes trūkumus pastiprina lēnāks artikulācijas attīstības temps, tas ir, kustību komplekss, kas nepieciešams vārdu izrunai. Īpaši reti ir aktīvā vārdu krājums. Oligofrēnijas bērni lieto ļoti maz īpašības vārdus, darbības vārdus un savienojumus. Priekšlikumos tiek pievērsta uzmanība līguma pārkāpumiem. Domāšana. Ārkārtīgi zemais domāšanas attīstības līmenis, kas galvenokārt saistīts ar galvenā domāšanas instrumenta - runas - nepietiekamu attīstību. Garīgi atpalicis bērns ļoti atšķiras no veselīga bērna ar lielo domāšanas konkrētību un vispārinājumu vājumu. Raksturīga ir arī domāšanas neatbilstība. Tieksme uz stereotipisku domāšanu (tās risina problēmas pēc analoģijas ar iepriekšējām). Domāšanas regulējošās lomas vājums. Nekritiska domāšana (reti pamana viņu kļūdas). Atmiņas iezīmes. Garīgi atpalikuši bērni visu jauno apgūst ļoti lēni, tikai pēc daudziem atkārtojumiem viņi ātri aizmirst to, ko ir uztvēruši, un, pats galvenais, nezina, kā iegūtās zināšanas un prasmes savlaicīgi izmantot praksē. Uztveramais materiāls ir slikti apstrādāts. Uzmanību. Brīvprātīgas uzmanības vājums. Uzmanības svārstības, mazs uzmanības ilgums. Garīgi atpalikušu bērnu gribas personības iezīmju iezīmes. Iniciatīvas trūkums, nespēja virzīt savu rīcību, nespēja rīkoties saskaņā ar jebkādiem attāliem mērķiem. Gribas vājums ir redzams garīgi atpalikušajos ne vienmēr un ne visā. Tas skaidri parādās tikai tajos gadījumos, kad bērni zina, kā rīkoties, bet tajā pašā laikā nejūt vajadzību pēc tā. Emocionālās sfēras iezīmes. Garīgi atpalikuša bērna jūtas jau sen nav pietiekami diferencētas. Pieredze ir primitīvāka, polāra, viņš piedzīvo tikai prieku vai nepatiku, un gandrīz nav atšķirīgu smalku pieredzes nokrāsu. Garīgi atpalikušu bērnu jūtas bieži ir neadekvātas, nesamērīgas ar ārējās pasaules ietekmēm viņu dinamikā. Jūtu intelektuālā regulējuma vājums noved pie tā, ka tā sauktās augstākās garīgās jūtas oligofrēnijas bērniem veidojas ar kavēšanos un grūtībām: sirdsapziņa, pienākuma apziņa, atbildība, nesavtība utt. Bērnu raksturu vienmēr nosaka audzināšana. Pēc saslimšanas, bet ne slimības rezultātā, rodas daudz garīgi atpalikušu bērnu rakstura un uzvedības trūkumu un pat deformācijas. Tās ir nepareizas, neadekvātas paradumu veidošanās slimo bērnu rezultātā. Bērna raksturs pamazām veidojas no paradumu kopuma. Garīgi atpalikušu bērnu kognitīvo procesu īpatnību un personisko īpašību diagnostikas problēmas un izpētes metodes. Pinska (1968) metode ir paredzēta diagnozei. Tas sastāv no 3 eksperimentāliem uzdevumiem, kuriem ir arvien grūtāk. Pētījumiem jums nepieciešams: sarkanu un baltu joslu komplekts. Priekšmets tiek aicināts pagarināt nākamo žogu. 1 uzdevums - kbkbkb; 2. uzdevums - KBBKBBKBB; 3 uzdevums - kbkbbkbbb. Analizējot subjekta uzdevuma izpildi, uzmanība jāpievērš uzdevuma principa izpratnei, cik stereotipisks ir subjekta izvēlētais detalizācijas režīms, kā nejauši impulsi ietekmē šo darbību (piemēram, vai tas maina atrasto principu, ja izbeidzas vienas krāsas joslas). Pētījumos konstatētā tieksme pabeigtā, nemodificētā veidā pārnest iepriekšējo pieredzi uz šobrīd risināto problēmu.... Oligofrēnijas garīgās nepietiekamas attīstības smagums. Dziļa idiotisma pakāpe. Garīgās attīstības defekts ar nevainojamību un novājēšanu. Pēc defekta smaguma izšķir 3 grupas:
1). Idiocitāte ir smaga garīgās atpalicības pakāpe. Idiocitāte ir dziļa, vidēja un viegla. Dziļai idiotisma pakāpei jau raksturīgs defekts uztveres līmenī. Māte neatpazīst; uzmanība netiek fiksēta uz jebkādām ietekmēm; nav uztveres diferenciācijas (karsts - auksts utt.); netiek veidotas idejas par dziļumu un augstumu; visi jutīguma veidi tiek samazināti; sliktas motora reakcijas; rāpošana; atkārtotas ķēdes kustības; runa pilnīgi nav un to nesaprot; pašapkalpošanās prasmju trūkums; emocionālās reakcijas ir primitīvas un saistītas ar fizioloģiskām vajadzībām; trula vienaldzība vai apburta agresivitāte. Vidēja vai viegla idiotisma pakāpe. Raksturīga ir kāda kognitīvās aktivitātes izpausme dažu attēlojumu veidā. Prot atpazīt tuviniekus un izrādīt zināmu prieku; pašapkalpošanās pamatprasmes; izrunas defekti. Šādi cilvēki nevar dzīvot patstāvīgi. Seksuālā sajūta ir samazināta.
2). Neuzmanība - vāja, nenozīmīga. Var veidot skatus; nevar veidot jēdzienus; nav abstraktas domāšanas un radošas iztēles. Runa saprot; izrunas defekti un sintaktisko un gramatisko struktūru nabadzība. Lēna apātija, bet var būt dzīvīgums; vai nu agresīva uzvedība, vai labsirdīgs. Ir pieejamas pašapkalpošanās prasmes; visvienkāršākās darba prasmes. Voracity. Vai nu dzimumtieksmes samazināšanās, vai otrādi. Nevar dzīvot patstāvīgi.
3). Vājība - vāja, nespēcīga. Nespēja izstrādāt sarežģītas koncepcijas. Domāšanai ir konkrēts situācijas raksturs. Koncentrējas uz savām attiecībām. Var mācīties, bet ar grūtībām. Dažreiz ir daļēja apdāvinātība (attīstīta mehāniskā atmiņa utt.). Grūtības apgūt abstraktus priekšmetus. Prot labi pielāgoties. Viņi apgūst vienkāršas profesijas, labi pielāgojas dzīvē. Vajag vadītāju. Samazināta kritiskums, ierosināmība. Nespēj pats novērtēt situāciju. Vai nu labsirdīgs, vai ļaunprātīgi primitīvs. Seksuālo vēlmju stiprināšana. Viņi var būt apātiski vai satraukti. Bērnu ar vieglu garīgu nepietiekamu attīstību mācīšanās spēju problēma. Bērni, kas cieš no oligofrēnijas ar nelielu novājēšanas pakāpi, tiek apmācīti saskaņā ar īpašām palīgskolu programmām, kas pielāgotas viņu intelektuālajām spējām. Šo programmu ietvaros viņi apgūst lasīšanas, rakstīšanas, skaitīšanas prasmes. Korektīvo darbību programmā jāiekļauj divi svarīgi savstarpēji saistīti procesi: pirmkārt, dažādu palīdzības veidu organizēšana vecākiem; otrkārt, saturiski pedagoģiskais darbs ar bērnu. Speciālista darbs ar vecākiem ir vērsts uz aktīvas pozīcijas veidošanu bērna audzināšanā jau no pirmajām dzīves dienām. Materiālais un pedagoģiskais darbs ar bērnu ir vērsts uz bērna attīstības galveno līniju stimulēšanu, ņemot vērā viņa vecumu, traucējumu primāro raksturu un to smaguma pakāpi. Oligofrēnijas bērnu garīgās attīstības dinamika. 1 dzīves gads - aizkavēta uztveres funkciju veidošanās. Satveršanas akts tiek aizkavēts vai vispār nenotiek. 1 līdz 3 gadus vecs. Motorizēto prasmju nepietiekama attīstība: pašaprūpes prasmes netiek attīstītas; runa vai nu nav, vai ir novēlota; mācību priekšmetu spēle sasniedz savu attīstību līdz 7 - 8 gadu vecumam. Lomu spēles skatuve izkrīt. Un tas palielina attīstības atpalicību. Sākumskolas vecumā parādīsies zema kognitīvā aktivitāte (lasīšana, rakstīšana utt.). Fonēmiskā dzirde ir traucēta (stulbas kļūdas). Vārda skaņas analīze ir salauzta. Grūtības apgūt mācību iemaņas. Samazināts darba temps. Neizveidotas uzvedības normas skolā. Pusaudžu gadi. Emocionālās-gribas sfēras nelīdzsvarotība. Dzimumtieksmi ir grūti kontrolēt. Neierobežota agresivitāte. Bērnu ar intelektuālās attīstības traucējumiem socializācijas problēmas. Tā kā speciālās izglītības iestādes ir ārkārtīgi nevienmērīgi sadalītas visā valstī, bērni ar invaliditāti bieži ir spiesti iegūt izglītību un audzināt speciālās internātskolās. Iekļūstot šādā skolā, bērni invalīdi ir izolēti no ģimenes, no parasti vienaudžiem no visas sabiedrības. Nenormālie bērni, šķiet, ir ieslēgti īpašā sabiedrībā, laikus neiegūst pienācīgu sociālo pieredzi. Īpašu izglītības iestāžu slēgtais raksturs nevar ietekmēt bērna personības attīstību un gatavību patstāvīgai dzīvei. Turklāt profesionālās orientācijas darba metodes un formas netiek atjauninātas. Lai arī jaunie, mainītie dzīves apstākļi ļauj izvirzīt problēmu iegūt mūsdienu prestižas invalīdu profesijas; turklāt veikt profesionālo apmācību dažāda veida darbos, kas nepieciešami reģionā, vairāku speciālo skolu un liela skaita absolventu klātbūtnē, organizēt invalīdu nodarbinātības centrus. Bojāta garīgā attīstība, organiskās demences klīniskās un psiholoģiskās īpašības. Organiskā demence ir demence, ko izraisa dažādi faktori. Ir attīstības periodi, kas atbilst normai (pārkāpumi no 3 gadiem). Vēlāka iedarbība. Ar demenci kopējais raksturs nav nepieciešams. Daļēja ietekme. Korekcijas ziņā tas ir tuvāk oligofrēnijai. Organiskās demences defekta struktūru galvenokārt nosaka smadzeņu sistēmu bojājumu faktors, atšķirībā no oligofrēnijas klīniskās un psiholoģiskās struktūras, kas atspoguļo nepietiekamas attīstības fenomenu. Priekšplānā izvirzās traucējumu daļīgums. Dažos gadījumos tie ir rupji lokāli kortikālie un subkortikālie traucējumi (gnostiski traucējumi, telpiskās sintēzes, kustību, runas traucējumi utt.), Kuru neveiksmes dažkārt ir izteiktākas nekā nespēja novērst uzmanību un vispārināt. Tātad atmiņas traucējumi, īpaši mehāniski, vairāk raksturīgi demencei, ko izraisa traumatisks smadzeņu ievainojums, ko bērns guvis pēc 3-4 gadu vecuma. Organiskās demences veidi pēc etioloģiskā kritērija. Demences patoģenēzi un klīnisko un psiholoģisko struktūru nosaka etioloģiskie faktori, slimības procesa izplatības pakāpe un lokalizācija, slimības sākuma vecums un laiks, kas pagājis pēc tās beigām. Atkarīgs no bojājumu, nepietiekamas attīstības un kompensācijas spēju parādību kombinācijas, ko nosaka premorbidās bērna individuālās īpašības. Sistemātika pēc etioloģiskā kritērija: epilepsija; traumatisks; postencephalic; sklerozes demence.
Atsevišķu veidu bērnu organiskās demences klīniskās un psiholoģiskās struktūras specifika saskaņā ar G. E. Sukhareva. Pēc Sukhareva domām, bērniem tiek izdalīti 4 organiskās demences veidi:
Pirmajā plānā nonāk zems vispārināšanas līmenis, domāšana ir specifiska.
Neurodinamiskie traucējumi, kas izpaužas kā izteikta palēnināšanās, slikta garīgo procesu pārslēgšanās iespēja. Augsts garīgais spēku izsīkums. Ir loģikas pārkāpums.
Bruto uzmanības traucējumi un traucēta uzmanība un kritiskā domāšana. Disinhibīcija. Impulsīva uzvedība. Uz komentāriem nav reakcijas. Dumjuma daba. Agresīvu uzliesmojumu rašanās vieglums. Saskarsme ar vienaudžiem ir traucēta. Spilgti uzmanības un atmiņas pārkāpumi. Piedziņu neitralizēšana.
Zema motivācija, aktivitāte. Letarģija, apātija, raksturīga domāšanai. Emocionālā nabadzība. Vienaldzība pret atzīmēm. Tīrības prasmes bieži trūkst. Pēdējie 2 veidi ir biežāk sastopami. Epilepsijas demence. Pareizāk ir izteiciens "demence epilepsijas gadījumā". Cēloņi: organiska centrālās nervu sistēmas slimība; iedzimtība; endokrīnās sistēmas traucējumi; dzemdību un pēcdzemdību trauma; slimības un infekcijas.
Lieli konvulsīvi krampji epilepsijas demences gadījumā iziet cauri vairākām fāzēm (epilepsijas lēkmes vēstītāji): 1). Aura (brīze, elpa) ir dažādas pieredzes, kuras cilvēks izjūt pirms uzbrukuma sākuma. Psihiskā aura - emocionālie pārdzīvojumi (sajūsma, ekstazī). Aura ir sava veida uzbrukuma sākuma priekšvēstnesis, aizsardzības mehānisms. Šī pieredze katram ir atšķirīga. Iepriekšēja ar dažādiem laika intervāliem. 2). Tonizējošu krampju fāze. Pacients zaudē samaņu, nokrīt, sākas intensīva visu muskuļu kontrakcija (tie ir saspringti). Acis ir aizvērtas. Pirmkārt, viņi kliedz, tad elpošana apstājas. Ilgums - 20 - 30 sekundes. 3). Klonisko lēkmju fāze. Mainīga muskuļu kontrakcija un relaksācija. Elpošana ir atjaunota. Tiek izvadītas bagātīgas putojošās siekalas. Var būt mēles, vaigu kodumi. Siekalas var būt iekrāsotas ar asinīm. Skolēni nereaģē uz gaismu. Var būt piespiedu zarnu kustības. Ilgums - 1,5 - 2 minūtes. 4). Apziņas traucējumi pēc sagrābšanas apstulbuma formā. Miega pavadībā (1 - 2 stundas). Gadās, ka pēc vienas lēkmes notiek cita, neatgūstot samaņu (status epilepticus). Pacienti var nomirt. Profesijas izvēlē ir ierobežojumi - jūs nevarat strādāt par autovadītāju; uz konveijera; karstās nozarēs utt., nedrīkst sāpināt galvu. Atbrīvots no militārā dienesta. Epilepsijas lēkmju ekvivalenti. Var rasties kopā ar citiem vai citu traucējumu vietā. Paroksismiski derealizācijas stāvokļi. Akūti krēslas apstākļi. Akūts delīrijs. Kognitīvo procesu iezīmes un mācīšanās problēma epilepsijas demences gadījumā. Acīmredzamāks kognitīvās un personiskās sfēras pārkāpums bērnībā. Līdz ar garīgo procesu palēnināšanos atklājas garīgās aktivitātes līmeņa pazemināšanās, domāšanas patoloģiskā pamatīgums. Domas tiek izteiktas ar grūtībām, apjukušas, neprecīzas, ar apstāšanos un atkārtojumiem. Šajā sakarā epilepsijas slimnieku domāšanu sauc par labirintu. Atmiņa vājina, pirmkārt, notikumiem, kuriem nav personiskas nozīmes. Vārdnīca ir izsmelta, tiek izmantoti deminutīvi runas izteicieni - eifēmismi, nenoteikti un nevajadzīgi vārdi un izteicieni. Izstiepta runa, daudzināšana, ar verbālu klišeju, starpsaucienu pārpilnību. Interešu un darbības motivācijas loku ierobežo bažas par viņu pašu labklājību ("koncentriskā demence"). Ir pārspīlēta raksturīgo pazīmju asināšana. Tātad pieklājība pārvēršas par saldumu, neticīgumu; pieklājība - izpalīdzībā, kalpībā; pieklājība pret glaimiem; precizitāte - sīkā pedantikā; simpātijas - uz kalpību; pašcieņa - augstprātībā; taupība - skopumā utt. Pacienti var būt jutīgi, atriebīgi, atriebīgi, eksplozīvi. Dažreiz attīstās liekulība, ārišķīga dievbijība, divkosība, dievbijība. Personības izmaiņas epilepsijas slimībās, pieejas šo izmaiņu cēloņu izskaidrošanai. Noturīgas garīgās izmaiņas notiek pēc daudzu gadu slimības. Psihisko procesu lēnums un stingrība tiek atzīmēta pacientu divniekos. Devia uzvedība var izpausties garīgi ar traucējumiem vai letarģiju, var parādīties spītība, sadisms un agresija. Dažiem cilvēkiem attīstās epilepsijas raksturs - interešu loks ir sašaurināts, prasības pārējiem tiek pārvērtētas. Aukstums attiecībā pret apkārtējo vidi tiek apvienots ar saldumu un kalpošanu. Pacienti ir pārspīlēti draudzīgi, labsirdīgi, dažreiz nežēlīgi un agresīvi. Jo agrāk slimība sākas, jo biežāk rodas krampji un jo mazāk pacients tiek ārstēts, jo ātrāk notiek personības izmaiņas. Pusaudžu ar epilepsijas demenci socializācijas problēmas. Kompetentas medicīniskās korekcijas klātbūtnē bērni un pusaudži ar epilepsiju lielākoties būtiski neatšķiras no saviem vienaudžiem. Viņi apmeklē parastos bērnudārzus un skolas, gatavojas iestāties universitātēs, sapņo par prestižām profesijām. Ierobežojumi, ar kuriem viņiem jāsaskaras slimības specifikas dēļ, attiecas uz ļoti ierobežotu dzīves aspektu loku.