Multiplā skleroze nav saistīta ar atmiņu, bet gan ar neiroloģisku deficītu

Ārstēšana

Multiplā skleroze ir sistēmiska, neiroloģiska slimība, kurai galvenokārt ir smadzeņu simptomi. Iespējamie bojājumi ne tikai smadzenēm, bet arī muguras smadzenēm. Arī redzes nervs. Patoloģiskā procesa laikā tiek novērota nervu šķiedru baltās vielas vai mielīna apvalka iznīcināšana. Viņi ir atbildīgi par normālu impulsu vadīšanu. Ar iznīcināšanu vai demielinizāciju impulsa vadītspējas samazināšanās tiek novērota līdz pilnīgai nullei. Tādējādi rodas simptomi un invaliditāte.

Pretēji izplatītajam uzskatam, skleroze nav atmiņas pasliktināšanās. Tā ir ikdienas definīcija, nepatiesa. Skleroze - rētas, audu sabrukums. Termins "difūzs" norāda perēkļu daudzveidību, izplatību smadzenēs un muguras smadzenēs.

Pastāvīgs neiroloģisks deficīts 70% gadījumu notiek salīdzinoši vēlu. Galīgo stāvokli nosaka kopējs vismaz vienas augstākas nervu funkcijas pārkāpums, biežāk grupa.

Multiplās sklerozes epidemioloģija ir pretrunīga. Kopumā visā pasaulē ir reģistrēti 3 miljoni gadījumu. Galvenais pacientu kontingents ir ziemeļu reģionu iedzīvotāji: Skandināvija, Ziemeļeiropa un citi. Tas liek domāt, ka valsts ir ģeogrāfiski noteikta. Karsto rajonu iedzīvotāji gandrīz nesaslimst. Pastāv korelācija starp ekvatora tuvumu un lietu fiksācijas biežumu. Jo tuvāk, jo mazāk pacientu.

Krievijā un Ukrainā kopumā tika atrasti 200 tūkstoši klīnisko situāciju.

Gan pieaugušie, gan bērni ir slimi. Prognoze ir atkarīga ne tik daudz no ārstēšanas, cik no kursa rakstura un patoloģiskā procesa formas.

Klasifikācija

Multiplās sklerozes tipizēšanu veic atbilstoši pamatu grupai.

Pamatojoties uz slimības izplatību, izšķir trīs formas:

  1. Cerebrospināla forma

To nosaka baltās vielas - gan smadzeņu, gan muguras smadzeņu - sakāve. Saskaņā ar statistiku tas ir visizplatītākais. Tas notiek 90% klīniski reģistrēto situāciju. To raksturo augsta agresivitāte. Agrīnā stadijā tiek konstatēti vairāki demielinizācijas perēkļi, jau no pirmajiem mēnešiem slimība noved pie augstākas nervu aktivitātes pārkāpuma. Salīdzinoši agrīnas pazīmes izraisa vispārēju simptomu attīstību, redzes pasliktināšanos, neredzamo zonu veidošanos redzes laukā.

Prognoze ir samērā slikta pat ar savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu. Pilnīga atveseļošanās nenotiek, ir iespēja normalizēt pacienta stāvokli un palēnināt multiplo sklerozi. Progress notiek pakāpeniski.

  1. Smadzeņu forma

To raksturo smadzeņu baltās vielas un smadzeņu piedēkļu nervu audu sakāve (tie ietver redzes nervus). To galvenokārt nosaka fokālie simptomi. Kurss ir salīdzinoši labvēlīgs, procesa ilgums līdz galīgā stāvokļa sākumam ar pilnīgu aklumu vai demenci, citas lokālas novirzes ir 5-15 gadi, dažreiz vairāk. Ārstēšana var samazināt progresēšanas ātrumu.

  1. Mugurkaula šķirne

Tiek ietekmēta muguras smadzenes. 80% gadījumu krūškurvja reģiona līmenī, kas padara ārkārtīgi svarīgu šīs mugurkaula daļas pārbaudi ar smadzenēm. Izpaužas ar parēzi, hiperkinēzi, jutīguma traucējumiem. Galu galā paralīze zem demielinizācijas lokalizācijas.

Klasifikācija tiek veikta, pamatojoties uz otro - patoloģijas attīstības brīdi. Izcelts:

  1. "Pieaugušo" forma

Visbiežāk atrodami. Tas šķiet it kā no nekurienes, tas neatbilst realitātei. Dažas situācijas ir saistītas ar ārēju faktoru grupas aktīvu darbību. No otras puses, bērnībā var būt simptomu trūkums. Pēc bojājuma apjoma ir iespējams noteikt stāvokļa rašanās brīdi, taču tā ne vienmēr ir uzticama zīme.

  1. Bērnu dažādība

Tas ir atrodams līdz 10 gadu vecumam. Parasti gausa gaita, bez izteikta klīniskā attēla. Šajā stāvoklī bērns var dzīvot gadus, simptomi un nervu darbības traucējumi tiek konstatēti 20-25 gadu laikā. Ir lietderīgi regulāri pārbaudīt savu bērnu nelabvēlīgas ģimenes anamnēzes gadījumā. Multiplai sklerozei ir vairākas, sarežģītas etioloģijas. Pētījumi ir parādījuši, ka ģenētikai ir dominējošā loma. Citi faktori darbojas kā izraisītāji, kas izraisa slimības procesu.

  1. Nepilngadīgo tips

Pusaudzis. Atšķiras ar lielāku agresivitāti, salīdzinot ar citiem. Galīgais stāvoklis notiek dažu gadu laikā, prognoze ir no nelabvēlīgas līdz ārkārtīgi nelabvēlīgai. Tiek pieņemts, ka šāda bīstama kursa cēlonis ir hormonālās nobīdes..

Bērniem un pusaudžiem slimība norit dažādos veidos. Pirmajiem gadījumiem ir labāka prognoze.

Pamatojoties uz pašreizējās aktivitātes:

  1. Progresējoša multiplā skleroze

Kā norāda nosaukums, tas pamazām noved pie augstākas nervu aktivitātes pārkāpuma. Divas pasugas ir plaši izplatītas. Primārā progresējošā multiplā skleroze. Tas ir atrodams nesen pārbaudītiem pacientiem. Anamnēzē ir raksturīga diagnozes neesamība, bez iepriekš identificētām remisijas un recidīvu epizodēm. Ārstēšana ir samērā slikta. Sekundārā progresīvā veida pamatā ir vēsture. Ja slimība jau pastāv, bet bija remisija. Progresējošai MS nav raksturīga procesa pārtraukšana pat ārstēšanas laikā. Galīgais stāvoklis nāk ātrāk.

  1. Recidivējošs-remitējošs tips

Visizplatītākais. Paasinājuma periodus, progresēšanu aizstāj ar remisijām, apturēšanas brīžiem. Remisijas ilgums ir atšķirīgs, no vairākiem mēnešiem līdz 2-3 gadiem, kas tiek uzskatīts par kvalitatīvu terapijas rezultātu. Ārsti tiecas tieši uz to. Katrs spilgtais periods ir iespēja pagarināt pacienta dzīvi un novērst agrīnu invaliditātes iestāšanos. Paasinājums ilgst apmēram tikpat. Remitējošais kurss dod cerību uz labvēlīgu prognozi.

Cēloņi un predisponējoši faktori

Pēdējos gados ir daudz pētījumu par multiplo sklerozi. Neskatoties uz empīriskā materiāla pārpilnību, teorētisko attīstību, slimība nav pilnībā izpētīta, kas norāda vai nu uz metodikas nepilnību, vai, visticamāk, uz procesa daudzfaktoru raksturu, etioloģijas sarežģītību. Multiplās sklerozes izcelsme.

Lielākā daļa pētnieku piekrīt, ka ģenētiskais faktors ir pamats. Neskatoties uz iepriekš minēto, tas nenozīmē, ka aprakstītajai diagnozei ir stingri iedzimts mehānisms un tā obligāti tiek pārnesta no senčiem uz pēcnācējiem. Tiek nodota tikai nosliece. Turklāt tam ir sarežģīts raksturs. Pastāv gēnu grupa, kas ir atbildīga par ķermeņa izturību pret nelabvēlīgiem ārējiem un iekšējiem faktoriem. Neiedziļinoties sarežģītā un ilgstošā argumentācijā, aprakstos, jāsaka, ka šo gēnu aktivitāte pacientiem ir minimāla. Tādējādi paaugstināta jutība pret alerģiskām reakcijām, toksiskiem bojājumiem. Kā arī samazināta mielīna apvalka un kopumā nervu audu izturība pret bojājumiem.

Mūsdienu medicīnas zinātnes attīstībā nav iespējams precīzi noteikt pēcnācēju stāvokļa rašanās varbūtību. Tiek pieņemts, ka risks ir 20-35% (pēc dažādām aplēsēm plus vai mīnus). MS sievietēm tiek diagnosticēta biežāk nekā vīriešiem, kas vēlreiz apstiprina.

Pārējos faktorus var attiecināt uz ierosinātājiem vai predisponējošiem momentiem. Viņi nosaka patoloģijas rašanos vai palielina tās rašanās risku.

  1. Alerģiska reakcija. Ir individuālas iezīmes. Biežāk ir nepanesība pret pārtiku, narkotikām, pigmentiem, vilnas daļiņām, putekļu ērcīšu atkritumiem. Hroniskas alerģijas slimniekiem multiplās sklerozes rašanās varbūtība autoimūno cēloņu dēļ ir 15%. Bez ģenētiskas noslieces izpausme nenotiek. Mielīna apvalka iznīcināšana notiek tā paša autoimūna procesa galvenajā plūsmā ar histamīna izdalīšanos un audu iznīcināšanu.
  2. Veiktas ķirurģiskas iejaukšanās. Tas nav tālu no muguras smadzenēm vai smadzeņu struktūrām. No pirmā acu uzmetiena iemesls šķiet dīvains, ņemot vērā bojājumu attālumu. Viss ir loģikas ietvaros. Operācija noved pie reģeneratīvā procesa sākuma, audu atjaunošanai nepieciešama cilmes šūnu dalība, kā arī aktīvs imūnsistēmas darbs. Multiplās sklerozes attīstības mehānisms šādā situācijā ir sarežģīts. To izraisa spontāni ķermeņa aizsargfunkciju traucējumi.
  3. Trauma.
  4. Ģeogrāfiskais un klimatiskais determinisms. Kā tika teikts, ziemeļu reģionu iedzīvotāji daudz biežāk slimo. Attiecība ir gandrīz 10: 1. Kāds ir šīs korelācijas cēlonis, nav zināms.
  5. Piederība kaukāziešu rasei. Ja mēs veicam etnisko grupu vērtējumu, ņemot vērā multiplās sklerozes attīstības biežumu un varbūtību, neapstrīdami līderi būs kaukāzieši. Īpaši Skandināvijas valstu iedzīvotāji. Aziāti iet nedaudz tālāk. MS ir vismazāk izplatīta nēģerīdos un australoīdos. Kā liecina pētījumi, kaukāziešu pārvietošana uz karstām valstīm nenozīmīgi samazina izpausmju iespējamību, tāpēc, visticamāk, lielu lomu spēlē nevis ģeogrāfiskais platums, bet gan piederība izturīgākai rasei pret šo slimību..
  6. Pastāvīgs stress. Runa nav par emocionālā fona traucēšanu, bet gan par pastāvīgu spriedzi. Stress var būt atšķirīgs. Ne tikai garīgi, bet arī fiziski: no pārslodzes aktīva darba rezultātā līdz traumām, operācijām. Lomu spēlē liela daudzuma stresa hormonu izdalīšanās: kortizols, adrenalīns, norepinefrīns un dopamīns. Ietekmes uz balto smadzeni mehānisms nav zināms..
  7. Bieža ultravioletā starojuma iedarbība uz pacienta ķermeni. Īpaši apdraudēti ir baltādaini cilvēki. Jo lielāka iedarbības intensitāte, jo lielāks risks. Tāpēc dienvidu platuma grādos ir stingri aizliegts sauļoties. Vismaz jāievēro piesardzība: maksimālās Saules aktivitātes periodos ne ilgāk kā 10-15 minūtes vai 5-10 minūtes. Tas neattiecas uz nēģerīdiem un australoīdiem. Viņi ir izturīgāki pret nelabvēlīgiem faktoriem..
  8. Palielināts fona starojums dzīvesvietā. Noved pie brīvo radikāļu veidošanās, šūnu sieniņu oksidēšanās. Iepriekš nav iespējams pateikt, kas kļūs par uzlādētu elementu mērķi, kuras šūnas tiks iznīcinātas. Cik neiespējami paredzēt, kā tas beigsies. Divi visbiežāk sastopamie apstākļi ir audzēji (parasti ļaundabīgi) un multiplā skleroze. Profesionālās darbības laikā sastopami pacienti ar paaugstinātu jonizējošā starojuma fonu (zemūdens kuģi, kodolspēkstaciju darbinieki, urāna raktuves), kā arī cilvēki, kas dzīvo nelabvēlīgos ekoloģiskos reģionos (apgabalos netālu no Kijevas reģiona Ukrainā, Krievijā - Ivanovskaja, Brjanska, Sverdlovska un citi reģioni)..
  9. Ķermeņa intoksikācija. Īpašu bīstamību rada smago metālu sāļi, mikroorganismu atkritumi un citas vielas.
  10. Asinsvadu profila slimības. Ateroskleroze kā piemērs. Tas sastāv no normālas asinsrites, smadzeņu uztura pārkāpuma. Retos gadījumos beidzas ar MS.
  11. Pastāvīgas infekcijas patoloģijas. Tonzilīts, baktēriju artrīts un citi apstākļi.

Ja nav skaidru etioloģisko faktoru, tiek runāts par idiopātisku multiplo sklerozi.

Attīstības cēloņi ir vairāki. Savu lomu spēlē divas faktoru grupas: iedzimtība un izraisītāji. Ja pirmos nevar novērst, pēdējie galvenokārt ir pārvaldāmi. Visus iespējamos provokatorus uzrauga ārsts un novērš kā daļu no profilakses pasākumiem. Tas nedod pilnu garantiju, bet samazina risku.

Vai multiplā skleroze ir iedzimta? Nē, ģenētiski tiek noteikta tikai nosliece. Labvēlīgos dzīves un vides apstākļos varbūtība paliks abstrakts skaitlis..

Simptomi

Klīniskais attēls ir atkarīgs no multiplās sklerozes atrašanās vietas un formas. Sākotnējās stadijās izpausmes var nebūt, vai arī tās ir tik vājas, ka neliek sevi manīt līdz noteiktam brīdim. Pirmās pazīmes ir vājums, reibonis, tās tiek saistītas ar nogurumu, laika apstākļu izmaiņām. Sākotnējā perioda ilgums ir no pāris mēnešiem līdz 3-4 gadiem. Kopumā izšķir 7 zīmju grupas.

Kognitīvo un mnestisko funkciju traucējumi

Viņiem ir šādas izpausmes:

  1. Samazināta inteliģence. Kognitīvo funkciju samazināšanās ir īpaši pamanāma ar profesionālās darbības garīgo raksturu. Pacients nespēj pildīt pienākumus. Formāli inteliģence tiek saglabāta, bet spēja to izmantot vairs nav.
  2. Krītošā atmiņa. Pacients izšķir radiniekus, atceras vārdus un runā pareizi. Šajā gadījumā ir iespējama leksiskās struktūras, vārdu krājuma noplicināšana.
  3. Vispārēja demence. Iespējama arī ārkārtēja mnestisko funkciju pasliktināšanās pakāpe. Tas tiek novērots multiplās sklerozes terminālajā stadijā, un to nevar labot. To raksturo totāls smadzeņu darbības traucējums. Pacients nespēj sevi kalpot ikdienas dzīvē, kļūst bezpalīdzīgs, iekrīt bērnībā.

Ķermeņa dabisko vajadzību traucējumi, iegurņa orgānu disfunkcija

Pilnīga urīna nesaturēšana. To novēro ar muguras smadzeņu rupjiem traucējumiem, vispārēju baltās vielas bojājumu. Pacients nespēj kontrolēt vēlmi iztukšot urīnpūsli. Sarežģītos gadījumos cieš arī defekācijas process. Abi simptomi norāda uz jostas-krustu daļas muguras smadzeņu bojājumiem.

Vieglākos gadījumos ir iespējama obligāta urinēšanas vēlme. Pacients tos nespēj ierobežot, bet ir daļēja kontrole.

Pretēja ir nespēja dabiski atvieglot sevi. Nepieciešama pastāvīga urīnpūšļa kateterizācija, resnās zarnas attīrīšana ar mākslīgām metodēm. Pacients kļūst dziļi invalīds.

Muskuļu un ādas jutīguma zudums, taustes sajūtu zudums

Jutīgums nokrītas zem demielinizācijas līmeņa. Smadzeņu bojājuma gadījumā sajūta zem galvas tiek zaudēta. Pilnīgs vai daļējs - atkarīgs no patoloģiskā procesa stadijas. Krīt visādas taktilās sajūtas. Izjust sāpju impulsus ir gandrīz neiespējami. Formāli tā nav paralīze vai parēze. Motora aktivitāte ir pilnībā saglabāta. Nervu galu apvalki gar perifēriju nomirst, kas noved pie signālu, tostarp sāpju impulsu, vadīšanas neiespējamības. Nejutīgums turpinās, taustes jutīgums netiek atjaunots, process ir neatgriezenisks.

Multiplā skleroze izpaužas ar neiroloģisku motora koordinācijas defektu

Pirmais, ar ko saskaras pacients, ir pastāvīgs viegls vai mērens reibonis. Tas notiek uzbrukumos. Norāda uz smadzenītes darbības traucējumiem iepriekš minēto iemeslu dēļ. Otra iespējamā iespēja ir muskuļu stingrība. Muskuļu stīvuma dēļ pacients nevar veikt vienkāršas kustības. Tiek novērota diskoordinācija. Ķermenis burtiski nepakļaujas komandām. Tiek ietekmētas augšējās, retāk apakšējās ekstremitātes. Smagos gadījumos gan.

Piramīdveida pārkāpumi

Definē parēze vai paralīze (smagākos gadījumos).

Nervu funkciju novirzes galvaskausa nervu bojājumu dēļ

  1. Disfāgija. Norīšanas spējas zudums. Noved pie grūtībām vai pilnīgas dabiskās uztura zaudēšanas.
  2. Runas zudums.
  3. Nistagms. Horizontālas brīvprātīgas acu kustības. Nekontrolē pacients.

Redzes traucējumi

Pilnīgs aklums ir ārkārtīgi reti. Biežāk ir vienpusēja redzes asuma samazināšanās. Līdz monokulārai aklumam (vienā acī). Agrīns, gandrīz neaizstājams simptoms ir skotomas veidošanās redzes laukā. Šī ir akla, melna vieta, kas samazina redzes lauku. Ar fokālu, smadzeņu formu, iespējams, pilnīgs redzes zudums.

Galvenie multiplās sklerozes simptomi

Papildus aprakstītajām izpausmēm ir iespējamas regulāras galvassāpes (bez redzama iemesla). Paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz gaišām subfebrīla zīmēm (līdz 37,8 ° C).

Multiplās sklerozes simptomus nosaka neviendabīga neiroloģisko izpausmju grupa. Viņus ir viegli atrast, bet noteikt cēloni ir daudz grūtāk..

Tiek atklāta arī seksuālā disfunkcija. Tas izpaužas ar impotenci, anorgasmiju. Dreboša gaita, bezmiegs.

Diagnostika un diferenciāldiagnostika

Kā tiek diagnosticēta multiplā skleroze? Pacientu, kuriem ir aizdomas par multiplo sklerozi, pārbaudi veic neiroloģijas, retāk neiroķirurģijas speciālisti. Stāvokļa novērtēšana tiek veikta ambulatori. Aptuvenā diagnostikas shēma:

  1. Mutiska pacienta nopratināšana. Agrīnās stadijās sūdzību nav, tad tiek konstatēta neiroloģiska disfunkcija.
  2. Anamnēzes uzņemšana. Iepriekšējās infekcijas patoloģijas, somatiskās un garīgās slimības, ģimenes vēsture, trauma, operācijas ar smadzenēm vai muguras smadzenēm, dzīvesveids, tieksme uz alerģiskām reakcijām, autoimūnas diagnozes un citi faktori.
  3. Fiziskā pārbaude, funkcionālie testi. Koordinācijas, ādas jutīguma, refleksu drošuma noteikšana. Vienkāršākās raksturīgās rutīnas metodes. Visas novirzes tiek interpretētas par labu neiroloģiskā deficīta klātbūtnei..
  4. Ja ir aizdomas par multiplo sklerozi, pacients tiek nosūtīts uz MRI, vienmēr ar kontrastvielas palielināšanu ar gadolīnija preparātiem. Klasiskajās formās tiek atrasti vairāki demielinizācijas fokusi. Tos vizuāli definē kā spilgtus, baltus akcentus uz tomogrāfijas attēliem. Iespējama teritoriju koncentrācija vienā vietā. Šādās situācijās ir nepieciešams detalizēts novērtējums. Izmaiņas bieži tiek sajauktas ar audzēja procesu, glioblastomu.
  5. Vēl viens informatīvs pētījumu veids ir jostas punkcija. Bet šī ir invazīva, traumatiska un sāpīga metode. Tas tiek izmantots arvien mazāk, neskatoties uz tā efektivitāti agrīnā diagnostikā..

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar smadzeņu audzēju, jostas-krustu daļas starpskriemeļu trūci, Alcheimera slimību, asinsvadu demenci. Atkarībā no izpausmju kompleksa.

Audzējs tiek diagnosticēts ar biopsiju vai bolus magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (kontrasts tiek injicēts pa pilienam). Pēc gadolīnija uzkrāšanās rakstura var spriest par procesa būtību. MRI nekavējoties tiek noteiktas trūces, nav grūti norobežot izpausmes. Asinsvadu un cita veida demenci pēckontrasta MRI attēlos neuzrāda, bet smadzeņu audu iznīcināšanas perēkļi ir skaidri redzami.

Izrādās, ka magnētiskās rezonanses attēlveidošanai nav kvalitatīvas alternatīvas. Tā, kā ir. Šī ir samērā pieņemama tehnika. To lieto arī, lai noteiktu multiplās sklerozes dinamiku, novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Procesa progresu, mirkļa stāvokļa raksturu nosaka, izmantojot izstrādāto tehniku. Tiek izmantota EDSS skala. Simptomu intensitāti novērtē septiņās iepriekš aprakstītajās grupās. Galīgais iespējamais stāvokļa novērtējums punktos ir diapazonā no 1 līdz 10. Vienība atbilst objektīvu traucējumu un subjektīvu sajūtu pilnīgai neesamībai. Ducis pacientus raksturo pilnīgi bezpalīdzīgi, pie gultas. Apmēram no 6 līdz 7 sākas cilvēka dziļa invaliditāte.

Vēl viena izplatīta diagnoze ir encefalomielīts. To papildina smagi psihiski traucējumi un apziņas novirzes.

Multiplās sklerozes diagnoze ir minimāla. Tipiskās pazīmes ir salīdzinoši viegli identificējamas. Netipiskos gadījumos tās noteikšana prasa vairāk nekā mēnesi.

Ārstēšana

To veic neirologa uzraudzībā. Īpaši konservatīva, operācijai nav jēgas. Preparāti:

  • Īpaši lielas kortikosteroīdu devas, t.s. pulsa terapija. Tas sastāv no sistēmiskas iedarbības uz skartajām teritorijām, lai novērstu iekaisumu, iznīcināšanu. Tas var provocēt endokrīnās sistēmas traucējumus, sirds patoloģijas. Tam ir daudz kontrindikāciju. Ilgums ne vairāk kā 3-5 dienas.
  • Imunomodulatori pastāvīgi, lai apturētu demielinizācijas procesu.
  • Produkti, kuru pamatā ir magnijs un kālijs. Izrakstīts, lai novērstu sirdsdarbības apstāšanos, regulāri lietojot kortikosteroīdus. Asparkam vai Panangin.
  • Pretepilepsijas līdzekļi. Tie kavē neiroloģiska defekta attīstību. Finlepsīns kā galvenais.
  • Smagas multiplās sklerozes gadījumā ir nepieciešams lietot reverso medikamentu - imūnsupresantu, lai nomāktu ilgstošu reakciju.
  • Neoserīns, lai atjaunotu iegurņa orgānu darbību.
  • Vitamīnu un minerālu kompleksi, antioksidanti, nootropie, smadzeņu asinsvadu līdzekļi (atjauno šūnu uzturu, asinsriti audos).
  • Antidepresanti vai antipsihotiskie līdzekļi.
  • Interferoni, kas novērš saasināšanos.

Aptuveno sarakstu pielāgo ārsts. Jo smagāks ir pacienta stāvoklis, jo intensīvāka terapija.

Vai multiplo sklerozi var izārstēt??

Nē, līdz šim pilnīga atveseļošanās nav panākta. Iemesls slēpjas dziļos, ģenētiskos mehānismos. Bet jūs varat paļauties uz kvalitatīvu remisiju. Tas ir terapijas mērķis.

Sākotnējā multiplās sklerozes stadija ir labākais laiks ārstēšanai. Izpausmju smagums ir minimāls, vēl nav komplikāciju.

Papildus narkotikām viņi izmanto citas metodes. Masāža ļauj apturēt hiperkinēzi, atjaunot muskuļu kustīgumu un mazināt patoloģisko spriedzi. Tas radikāli neietekmē pacienta veselību. Vingrošanas terapija multiplās sklerozes gadījumā ļauj normalizēt audu uzturu, atjaunot ekstremitāšu motora aktivitāti.

Ar ievērojamu intoksikāciju tiek veikta plazmaferēze. Nepieciešamība pēc tā rodas uz traucētu nieru un aknu darbības fona, ilgstoši lietojot imūnsupresantus lielās devās.

Tiek aktīvi izstrādātas jaunas metodes multiplās sklerozes ārstēšanā. Starp iespējām:

  • mielīna peptīdu zāļu lietošana;
  • cilmes šūnu transplantācija, lai atjaunotu nervu audu mielīna apvalku (multiplās sklerozes ārstēšana ar cilmes šūnām ir salīdzinoši nesena, tas ir eksperimentāls paņēmiens, neviens nevar paredzēt ilgtermiņa sekas);
  • selektīvu eksperimentālu imūnsupresantu lietošana (visspilgtākais piemērs ir okrelizumabs).

Multiplā skleroze un grūtniecība

Vai ir iespējams dzemdēt ar multiplo sklerozi?

Jūs varat: un palikt stāvoklī un dzemdēt. Ir pierādīts, ka MS negatīvi neietekmē augli un nekādā veidā neietekmē mātes stāvokli vai grūtniecības gaitu. Kontrindikācija tiek uzskatīta par vispārēju nopietnu pacienta stāvokli ar vispārēju visu funkciju traucējumu. Un tad tas ir relatīvs, ko nosaka pati sieviete (ja viņa spēj domāt) un viņas laulātais.

Tomēr grūtniecība ar multiplo sklerozi prasa rūpīgāku ginekologa un neirologa novērojumu, lai savlaicīgi atklātu novirzes. Nav tiešas saiknes ar MS, bet negatīvi faktori var izraisīt procesu saasināšanos.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no patoloģijas veida, izpausmes vecuma, kursa rakstura, terapijas pietiekamības. Bērniem un pieaugušajiem ir pozitīva prognoze, kas saistīta ar ilgu mūžu. Nepilngadīgais tips noved pie nāves daudz agrāk (mēs runājam par gadiem). Vidēji pusaudža tipa nāve iestājas līdz 30-35 gadu vecumam, tas notiek agrāk.

Remitējošās formas ir saistītas ar labāku prognozi.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar multiplās sklerozes diagnozi?

Dzīves ilgums vidēji ir 25-35 gadi, pielāgots negatīvajiem un pozitīvajiem faktoriem.

Komplikācijas

Multiplās sklerozes sekas ir invalīdi:

  • urīna nesaturēšana;
  • nespēja iztukšot urīnpūsli vai zarnas;
  • muskuļu paralīze;
  • elpošanas muskuļu paralīze, asfiksija un nāve;
  • sirdskaite;
  • smaga demence, kaheksija;
  • infekcijas slimības, pneimonija, sepse spiediena sāpju rezultātā.

Profilakse

Īpaši pasākumi nav izstrādāti. Multiplās sklerozes profilakse sastāv no ieteikumu grupas.

Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, atpūtas režīma normalizēšana, stresa novēršana, fiziska pārslodze, saules starojuma iedarbība nepietiekamā daudzumā. Ir svarīgi regulāri pārbaudīt neirologu. Īpaši ar sliktu ģimenes vēsturi. Uzturs profilakses ietvaros būtu jāpastiprina. Nav ierobežojumu kā tādu, taču klīniskās vadlīnijas norāda uz nepieciešamību patērēt lielu daudzumu dārzeņu, augļu, olbaltumvielu.

Multiplā skleroze: kā saglabāt profesiju un dzīves kvalitāti

- Kāpēc multiplā skleroze tiek uzskatīta par "sieviešu" slimību?

- Visā pasaulē ir apmēram 2,5 miljoni multiplās sklerozes (turpmāk - MS) pacientu. Starp tiem sievietes ir divas līdz trīs reizes biežākas nekā vīrieši. Pētot MS izpausmi sievietēm, zinātnieki sliecas uzskatīt, ka hormonu (testosterona un estrogēna), D vitamīna deficīts un pat aptaukošanās var ietekmēt slimības attīstību. Tāpēc MS tiek saukta par “sieviešu” slimību. Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka arī vīrieši no tā cieš. Piemēram, smagas, strauji progresējošas MS formas ir vienlīdz izplatītas gan vīriešiem, gan sievietēm..

- Kādā vecumā slimība tiek atklāta visbiežāk?

- Vairāk nekā 60% MS gadījumu attīstās cilvēkiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka multiplā skleroze kļūst arvien jaunāka. Arvien biežāk slimība tiek diagnosticēta bērniem - šodien visā pasaulē ir aptuveni 5% šādu gadījumu. MS ir lēnām progresējoša slimība, kas notiek dažādās formās (nepārtraukti progresē vai ar pārmaiņām saasināšanās un īslaicīgas uzlabošanās fāzēs). MS nav pilnībā izārstēta, taču ir novatoriski veidi, kā kontrolēt slimību un zāles, kas to var palēnināt. Tāpēc agrīna diagnostika ir svarīga - jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo tā ir efektīvāka..

- Kādi ir pirmie simptomi? Kas jums jāpievērš uzmanība un jāpārbauda ārsts?

- MS, tāpat kā jebkuru citu slimību, attīstību ietekmē vairāki faktori. Šie faktori izraisa noteiktu smadzeņu daļu darbības traucējumus un nervu savienojumu traucējumus. Tas ir, smadzenes vairs nedod "pareizus" pasūtījumus centrālās nervu sistēmas darbam, un tiek ietekmētas gandrīz jebkuras tās daļas vadošās nervu šķiedras. Tas ietekmē noteiktu simptomu izpausmi..

Papildus vājumam un paaugstinātam nogurumam redze var samazināties, laiku pa laikam rodas roku vai kāju nejutīguma sajūta, gaitas nestabilitāte utt. Slavenais amerikāņu neirologs Džons Kurtzke 20. gadsimta vidū saskaitīja 685 MS simptomus, un neviens no tiem nav raksturīgs tikai šai slimībai. Slimība katram izpaužas savā veidā. Tāpēc šodien multiplās sklerozes diagnozi var noteikt tikai pēc konsultēšanās ar neirologu un MRI veikšanu.

- Kāda var būt ārstēšana un kāda ir prognoze?

- Ārsti ir izstrādājuši slimības attīstības uzraudzības plānu, kas palīdz kontrolēt visas patoloģiskā procesa izpausmes un savlaicīgi rīkoties tā, lai cilvēka stāvoklis nepasliktinātos. Ir mūsdienīgas zāles, kas var palēnināt slimības progresēšanu un kavēt invaliditāti par septiņiem līdz astoņiem gadiem. Narkotikas, šķiet, kontrolē ļoti aktīvās formas. Pateicoties tam visam, prognoze ar šādu diagnozi gadu no gada kļūst arvien labvēlīgāka..

- Kā Krievijā dzīvo sievietes ar multiplo sklerozi?

- Daudzi, saņēmuši diagnozi, mēģina uzvesties tā, it kā nekas nebūtu noticis. Tā ir nepareiza stratēģija. Līdz ar diagnozes parādīšanos ir jāmaina fiziskais un emocionālais stress, jāiemācās pareizi sadalīt darba stundas, jāpievērš lielāka uzmanība miegam un atpūtai. Slimība ietekmē sociālo dzīvi: iepriekš aktīvs cilvēks sāk biežāk palikt mājās.

Diemžēl, progresējot slimībai, dažas sievietes ar MS izjauc laulības un attiecības ar ģimenes locekļiem. Vēl viena problēma ir ārstēšanas pieejamība. Inovatīvas zāles ir dārgas. Lielākajai daļai pacientu ārstēšana tiek nodrošināta no federālā budžeta, taču ne visas zāles ir iekļautas valdības programmās. Daudziem cilvēkiem ar MS tā ir nopietna problēma, tāpēc ir svarīgi atjaunināt budžeta programmas un parādīties jaunas ārstēšanas iespējas..

Neskatoties uz grūtībām, sievietes nepadodas: viņas trenējas sporta zālē, nodarbojas ar jogu un skandināvu pastaigām, glezno bildes, iegūst jaunu darbu, dalās pieredzē slimību pārvarēšanā un palīdz jaunpienācējiem. Ir ļoti daudz spēcīgu sieviešu ar MS, kuras var uzskatīt par piemēru, kā tikt galā ar dzīves grūtībām..

- Ar kādām grūtībām savā darbā sastopas pacienti ar multiplo sklerozi??

- Sievietes ar MS biežāk ņem slimības lapas, lai ārstētu saasinājumu vai dotos uz rehabilitāciju. Tūlīt pēc dzemdībām ir liela slimības saasināšanās iespējamība. Plānojot darba laiku, jāņem vērā nelielas atpūtas pauzes: līdz ar slimības attīstību nogurums palielinās. Svarīgus jautājumus un sarunas labāk atliek uz rītu: līdz darba dienas beigām tev jau sāk pietrūkt spēka un kļūst grūti koncentrēties. Lai izvairītos no grūtībām, jums jāieklausās sevī un ķermenī, kā arī profesionāļu ieteikumos. Jūs varat doties īsākā darba dienā, pārvērst savu vaļasprieku par galveno profesiju, strādāt ārštatā vai attālināti.

- Kādi ir darba devēju stereotipi par multiplo sklerozi??

- Gandrīz 80% sieviešu ar MS laika gaitā ir spiestas meklēt jaunu darbu. Tas galvenokārt ir saistīts ar slimības attīstību, bet ir arī citi iemesli. Daudzi no šiem iemesliem ir saistīti ar darba devēja nepareizu izpratni par personai ar MS..

Ir darba devēji, kas zina par darbinieku diagnozi un viņus atbalsta, bet ir arī tādi, kuri kļūdaini uzskata, ka MS ir saistīta ar atmiņas traucējumiem un ir raksturīga tikai vecākiem cilvēkiem, ka jebkurš fizisks un garīgs stress ir kategoriski kontrindicēts šādai diagnozei. Darba devēju un kolēģu nepareiza izpratne rada pārpratumus. Šī iemesla dēļ cilvēkiem ar MS dažreiz ir jāslēpj diagnoze: tas ir vieglāk nekā mēģināt izskaidrot, kā viss notiek patiesībā..

Kad komandā ir persona ar MS, kuras diagnozi zina visi, tā nav problēma. Bieži vien cilvēki cenšas nereklamēt savu slimību, arī citi darbinieki to nemin. Drīz tēmas apspriešana neizdodas. Cilvēki vienkārši pārstāj tam pievērst uzmanību, koncentrējoties uz neatliekamu darba problēmu risināšanu..

- Kādu informāciju ir svarīgi nodot darba devējiem?

- Multiplā skleroze neietekmē atmiņas traucējumus, ir izplatīta gados jaunu un aktīvu cilvēku vidū, un daudziem pacientiem ir ieteicamas fiziskās aktivitātes.

Ar visbiežāk sastopamā MS veida saasināšanos simptomi saglabājas vairākas dienas vai nedēļas, pēc tam attīstās klīniskās remisijas stadija. Parasti uz šo laiku cilvēks ņem slimības atvaļinājumu. Radušās izpausmes daļēji norimst vai pilnībā izzūd, saistībā ar kuru stāvoklis uzlabojas un cilvēks atgriežas darbā. Ņemot vērā mūsdienu zāļu efektivitāti, kas maina slimības gaitu, šādi paasinājumi ir reti..

Vēlākajās slimības stadijās, starp paasinājumiem, paliekošie simptomi saglabājas vai tie vispār mazinās un palielinās neiroloģiskais deficīts - šajā gadījumā persona saskaras ar jautājumu par darba grafika pielāgošanu un karjeras turpināšanu. Neskatoties uz to, pašreizējās terapijas var palēnināt pat vissmagākā un visātrāk invalidizējošā MS veida progresēšanu - primārā progresējošā MS (PPMS)..

- Kāpēc darba devējiem nav jābaidās pieņemt darbā darbiniekus ar multiplo sklerozi?

- Vissvarīgākais, nodarbinot personu ar MS, ir darba devēja izpratne par diagnozi. Kad persona ar MS ir profesionāli pieprasīta un viņai ir regulāri ienākumi, tas viņu padara ne tikai neatkarīgāku no finansiālā viedokļa, bet arī pozitīvi ietekmē viņa vispārējo psiholoģisko stāvokli. Speciālisti ar šo diagnozi daudzus gadus neatšķiras no cilvēkiem bez MS. Viņi var būt vēl motivētāki: pieņemot apzinātu lēmumu turpināt karjeru, viņi novērtē savu darbu un ir lojāli un lojāli uzņēmumam..

- Kādas tiesības ir sievietēm ar MS darbā? Kādas ir nianses?

- Vispirms vienosimies, ka, neskatoties uz formulējuma mīkstināšanu sabiedrībā, likumdošanas ietvarā šādu cilvēku joprojām sauc par invalīdu. Krievijas Federācijā likumdošanas līmenī ir paveikts daudz, lai stiprinātu šādu cilvēku tiesības. Valsts nodrošina kvotas darbam personām ar invaliditāti, un darba devējs nevar atteikt invalīdu ar kvotu, pieņemot darbā, ja ir brīvas vietas.

Kvota un tās procentuālais daudzums tiek noteikts reģionāli vai lokāli. Ja darbinieku skaits lielajā uzņēmumā pārsniedz 100 cilvēkus, tad darba devējam ir pienākums pieņemt darbā invalīdu. Pamatojoties uz noteikto invaliditātes grupu, likumā noteikti arī likumā noteiktie darba pabalsti: papildu neapmaksāts atvaļinājums līdz 60 dienām, individuālā darba stundu grafiks, kas nepārsniedz 35 stundas nedēļā, atbrīvojums no virsstundām un nakts maiņām utt..

Krievija ir starptautiskas personu ar invaliditāti tiesību aizsardzības programmas dalībniece, tāpēc Krievijas Federācijas invalīdam ir tiesības saņemt algu bez nodokļu atskaitījumiem, izvēlēties darbu, saņemt algu, kas ir vienāda ar citu darbinieku algām, neatkarīgi no stundas standartiem, strādāt un attīstīties amatos, spēt preferenciālu banku aizdevumu produktu reģistrācija.

- Kā starpreģionālā invalīdu sabiedriskā organizācija "Maskavas multiplās sklerozes sabiedrība" palīdz pacientiem integrēties sabiedrībā un sabiedrībā?

- Mēs ilgu laiku palīdzējām cilvēkiem ar MS un nolēmām atbalstīt projektu, kura mērķis ir palīdzēt viņiem atrast darbu. To sauc par Neierobežotām iespējām, un to tirgo sadarbībā ar HeadHunter, Hays, Roche un ROOI Perspektiva. Projekta ietvaros portālā hh.ru ir izveidotas divas informācijas lapas: darba meklētājiem ar DV un darba devējiem. Ar viņu starpniecību pretendenti var nosūtīt pieteikumu par palīdzību darba atrašanā, un darba devēji var informēt par savām vakancēm..

Iniciatīva ir paredzēta kandidātiem ar DV, kuriem ir vismaz vidējā profesionālā izglītība gan ar invaliditātes grupu, gan bez. Aktīvi projektā piedalās ROOI "Perspektiva" vervētāji, kas pretendentiem palīdz atrast piemērotu darba vietu, un darba devēji - motivēti speciālisti.

Slimība, kas maina dzīvi. Multiplās sklerozes mīti

150 gadu laikā, kad zāles pazīst šo slimību, pati slimība ir mainījusies, un tās ārstēšana ir kļuvusi pilnīgi atšķirīga. Mūsdienās ārsti iesaka pacientiem uztvert šo diagnozi nevis kā nāves spriedumu ar nelielu kavēšanos, bet gan kā izaicinājumu. Tā kā ar multiplo sklerozi jūs varat dzīvot pilnvērtīgi. Jums vienkārši jāiegūst spēks un pacietība.

Mūsu eksperti:

Viskrievijas invalīdu ar multiplo sklerozi sabiedriskās organizācijas prezidents, Roszdravnadzor sabiedrisko organizāciju padomes priekšsēdētājs Janzds Vlasovs.

Pirmās Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitātes Neiroloģijas katedras profesors, kurš nosaukts pēc I.I. akad. I.P. Pavlova Natālija Totoljana.

Mīts Nr. 1. Ar multiplo sklerozi slimo tikai veci cilvēki. Tas ir stāvoklis, kas saistīts ar atmiņas zudumu

Patiesībā. Šī slimība nav saistīta ar aterosklerozi (un nopietni atmiņas traucējumi ir ļoti reti sastopami simptomi). Multiplā skleroze ir progresējoša centrālās nervu sistēmas patoloģija. Tas attīstās autoimūna iekaisuma rezultātā ar nervu šķiedru mielīna apvalku bojājumiem, kas pamazām noved pie nervu šūnu nāves. Ar smadzeņu un muguras smadzeņu saasinājumiem veidojas daudzveidīgi izkaisīti iekaisuma un sklerozes (rētu) perēkļi, kas izpaužas ar jauniem simptomiem vai palielinātu veco vecumu.

Visbiežāk multiplā skleroze sākas jaunā vecumā (25-40 gadi), līdz 10% - bērniem. Pasaulē šī slimība skar 2,5 miljonus cilvēku. Krievijā pēc oficiālajiem datiem tas ir 90 tūkstoši (pēc neoficiāliem datiem - 150 tūkstoši). Pacientu gada pieaugums vidēji ir par 7%.

Mīts # 2. Galvenais multiplās sklerozes simptoms ir staigāšanas problēmas.

Patiesībā. Multiplo sklerozi sauc par tūkstoš sejas slimību. Bieži vien pirmās pazīmes var būt neskaidra redze vienā acī, rokas vai kājas nejutīgums, galvassāpes un reibonis, kā arī problēmas ar koordināciju. Dažreiz tas ir tikai nogurums vai problēmas ar urīna saglabāšanu. Tāpēc terapeiti, oftalmologi un urologi bieži pirmie sastopas ar šo slimību. Dažreiz ir grūti laikus atpazīt šo slimību, tāpēc regulāri tiek rīkotas īpašas neirologu skolas, kurās ārstiem tiek mācīta modrība pret dažādiem simptomiem, par kuriem šī slimība var liecināt..

Vēl nesen diagnoze tika aizkavēta 5-8 gadus. Mūsdienās Krievijā situācija ir dramatiski uzlabojusies, pateicoties tam, ka neirologu kopiena un sabiedriskās organizācijas, kas pēta multiplo sklerozi, veic izglītojošus pasākumus par šo problēmu. Neskatoties uz to, slimība vairākus gadus var būt pilnīgi asimptomātiska. Šajā gadījumā to var noteikt tikai ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), parādot izmainītas zonas smadzeņu vai muguras smadzeņu tomogrammās. Neirologu kopiena pat ieteica Veselības ministrijai jau kopš bērnības ieviest multiplās sklerozes skrīningu. Bet MRI ir dārga metode, tāpēc šāda skrīninga vēl nav.

Mīts numurs 3. Par diagnozi var pārliecināties tikai galvas MRI

Patiesībā. Galvenās multiplās sklerozes diagnosticēšanas metodes ir klīniskās izpausmes apvienojumā ar MRI datiem un cerebrospināla šķidruma (CSF) analīzi. CSF analīzei tiek veikta jostas punkcija, iegūst 1-2 ml šķidruma un pārbauda oligoklonālos imūnglobulīnus - to klātbūtne apstiprina iekaisuma procesu. Šie testi ir droši un ir ieteicami vairumā gadījumu agrīnai diagnostikai. Ir arī papildu instrumentālie pētījumi: izraisīto potenciālu metodes, saskaņota optiskā tomogrāfija un citi..

Mīts numurs 4. Slimības cēlonis - vīrusi

Patiesībā. Multiplā skleroze, tāpat kā lielākā daļa hronisku slimību, attiecas uz daudzfaktoru patoloģijām. Nevar kontrolēt vairākus slimību izraisošus faktorus, bet dažus (tā sauktos modificējamos faktorus) mēs varam novērst, tādējādi samazinot MS risku un tās smagāku gaitu..

Zinātne zina daudzus iedzimtus jutības pret MS faktorus (tomēr ir gēni aizsardzībai pret šo slimību). Tāpat risku palielina nelabvēlīgā ekoloģija, smēķēšana, sāls pārpalikums uzturā, saules gaismas un D vitamīna deficīts. Pēdējo gadu laikā veiktie daudzi pētījumi arī norāda uz zarnu mikrofloras sastāva izmaiņu lomu autoimūna iekaisuma attīstībā un pat nervu šūnu bojājumiem MS..

Spēlējiet lomu un "savlaicīgas tikšanās" ar dažiem vīrusiem. Piemēram, multiplās sklerozes attīstības risks palielina vēlāku inficēšanos (pusaudža gados un vecākā vecumā) ar Epšteina-Barra vīrusu, ko papildina infekcioza mononukleoze. Daži retrovīrusi, kas dzīvnieku valsts evolūcijas rītausmā tika “ierakstīti” mūsu genomā, vēlāk atstāja savus “vēstījumus” mūsu gēnos, kas arī veicina MS attīstību. Turklāt ir zināms, ka pacientiem ar šo slimību sākotnēji ir traucēta imūnā atbilde uz noteiktiem vīrusiem.

Mīts # 5. Cilvēki ar multiplo sklerozi nedzīvo ilgi. Pēc dažiem gadiem viņi pārtrauc staigāt, un pēc 10-15 gadiem viņi mirst.

Patiesībā. Iepriekš daudzos gadījumos tā bija. Bet šodien, pateicoties novatoriskai ārstēšanai, invaliditātes iestāšanās ir atlikta daudzus gadus. Piemēram, Eiropā bija iespējams sasniegt gandrīz normālu vidējo dzīves ilgumu multiplās sklerozes gadījumā (80 gadi). Šajā gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi, cik ātri tiek veikta diagnoze un tiek nozīmēta ārstēšana..

Daudz kas ir atkarīgs arī no slimības formas. 85% gadījumu multiplā skleroze notiek labvēlīgākā remitējošā formā. Tas bieži sākas jaunākā vecumā, un to raksturo saasināšanās un ilgstošas ​​uzlabošanās (remisijas) periodi. Bet 15% gadījumu attīstās smagāka slimības forma: primāra progresējoša. Tas sākas biežāk pēc 40 gadiem un ātri var izraisīt invaliditāti. Ir ļoti svarīgi pareizi noteikt slimības formu, jo vienā no tām efektīvas zāles ir nederīgas otrā.

Mīts Nr. 6. Multiplā skleroze nav izārstējama. Atliek tikai ar to samierināties

Patiesībā. Pašlaik šo slimību nevar izārstēt, bet visbiežāk to ir iespējams kontrolēt. Pēdējo desmit gadu laikā multiplās sklerozes slimnieku dzīve ir dramatiski mainījusies. Kad parādījās vairākas zāļu paaudzes, tā sauktā MITRS (zāles, kas maina multiplās sklerozes gaitu), ārsti spēja ne tikai atvieglot simptomus, bet arī novērst paasinājumus un turpmāku invaliditāti. Šādu zāļu skaits katru gadu pieaug..

Mīts Nr. 7. Zāles multiplās sklerozes ārstēšanai nomāc imūnsistēmu. Tāpēc tie ir ļoti kaitīgi un bīstami.

Patiesībā. Visi PITRS drīzāk nomāc imūno iekaisumu, nevis imunitāti. Ir 1. līnijas zāles, kas ietver maigākas zāles (imūnmodulatorus), kā arī 2. līnijas zāles - selektīvi imūnsupresanti, kas selektīvi ietekmē imūnsistēmu, samazinot tās autoagresiju. Ne visi PITRS ir jāņem pastāvīgi. Ir zāles, kuru ārstēšanas kurss ir tikai dažas dienas gadā, un efekts var ilgt ļoti ilgi, ja ārstēšana bija savlaicīga.

Mīts Nr. 8. Inovatīvas zāles krievu pacientiem nav pieejamas

Patiesībā. Krievijas pacientiem ir pieejamas visas pasaulē reģistrētās novatoriskās multiplās sklerozes zāles. Lielākā daļa pacientu var saņemt MITM bez maksas: multiplā skleroze ir iekļauta to slimību sarakstā, kurām tiek veikta centralizēta preferenciāla zāļu nodrošināšana. Jaunākās zāles Krievijā kļūst pieejamas ar 2-3 gadu kavēšanos, taču ārsti šajā faktā pat atrod priekšrocības. Šī kavēšanās ļauj izstrādāt pasākumus iespējamo terapijas komplikāciju novēršanai, kas atklājas tieši pirmajos gados, kad plaši tiek lietotas jaunās zāles..

Mīts # 9. Multiplās sklerozes cilvēku dzīve ir pilna sāpju, ciešanu un ierobežojumu. Jūs nevarat veidot karjeru, strādāt, ceļot, sportot, izveidot ģimeni un plānot pēcnācējus

Patiesībā. Slimība, protams, uzliek noteiktus ierobežojumus, piemēram, ārstiem bieži ir jāapspriež ar pacientiem profesijas izvēle bez ārkārtējiem darba apstākļiem, saprātīga pieeja grūtniecības plānošanai un citi jautājumi. Bet bieži cilvēki ar multiplo sklerozi dzīvē sasniedz vairāk nekā viņu veselie vienaudži.

Ir svarīgi tikai savlaicīgi vērsties pie speciālistiem un turēt pirkstu pie pulsa, novērojot terapijas efektivitāti un drošību. Mūsdienu novatoriskā ārstēšana ļauj MS pacientiem normāli dzīvot, minimāli apmeklējot medicīnas iestādi. Tuvākajā nākotnē tirgū nonāks jauns medikaments, kas pacientiem ļaus dzert tabletes tikai dažas dienas gadā.

Lielākā daļa aizliegumu pastāv tikai cilvēku prātos. Piemēram, dozētās fiziskās aktivitātes šai slimībai ir ne tikai aizliegtas, bet arī vienkārši nepieciešamas! Ir pierādīts, ka fizioterapija, nūjošana, peldēšana un jāšana ir izdevīga.

Ar šādu diagnozi jūs varat dzīvot, sportot, ceļot, strādāt, izveidot ģimeni. Šī slimība nav iedzimta bērniem. Un grūtniecību pavada pat saasināšanās riska samazināšanās, tāpēc ārstēšanas pārtraukšana šajā periodā ir likums, nevis izņēmums. Tomēr pēc dzemdībām, palielinoties MS aktivitātes riskam, ieteicams nekavējoties turpināt pārtraukto terapiju..

Izvēloties salīdzinājumu, ārsti iesaka multiplās sklerozes diagnozi ārstēt kā papildu mugursomu, kuru cilvēks ir spiests doties ceļojumā ar savu jau tā daudzo bagāžu. Ir svarīgi pareizi plānot šo ceļojumu un mazināt nevajadzīgu stresu. Lai to izdarītu, jums jāiemācās: izvairieties no stresa, infekcijām, aizmirstiet par smēķēšanu un regulāri iziet medicīniskās pārbaudes. Galvenie ārstēšanas uzdevumi ir pareizi un savlaicīgi izrakstītas zāles, kā arī regulāra to efektivitātes un drošības kritēriju novērtēšana..

Multiplā skleroze, kas tas ir? Simptomi un ārstēšana 2019. gadā

Multiplā skleroze ir hroniska autoimūna progresējoša nervu sistēmas slimība, kurā demielinizējas nervu šķiedru (aksonu), smadzeņu un muguras smadzeņu apvalki..

Jāatzīmē, ka šim terminam nav nekāda sakara ar prombūtni kā personības iezīmi, un tā arī nav "skleroze" ikdienas izpratnē, kad viņi vēlas atgādināt par aizmāršību..

Šajā gadījumā nosaukums "skleroze" raksturo nervu audu morfoloģiskās izmaiņas, kurās nervu apvalku aizstāj ar rētaudiem, tas ir, tas tiek pakļauts sklerozei. Un vārds "izkaisīts" nozīmē, ka šai slimībai nav viena lokalizācijas fokusa, piemēram, insulta gadījumā.

Kas tas ir?

Multiplā skleroze ir neiroloģiska patoloģija, kurai raksturīga progresējoša gaita ar vairākiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem un mazāk perifērās nervu sistēmas bojājumiem.

Visbiežāk sievietes ir slimas, lai gan apmēram trešdaļa multiplās sklerozes gadījumu notiek planētas vīriešu populācijā. Patoloģija biežāk izpaužas jaunā vecumā, ietekmējot aktīvus cilvēkus no 20 līdz 45 gadiem - tas ir gandrīz 60% no visiem gadījumiem. Visbiežāk multiplā skleroze tiek diagnosticēta cilvēkiem, kas nodarbojas ar intelektuālo darbu.

Turklāt zinātnieki šajā brīdī pārskata slimības sākuma vecuma robežas to paplašināšanās virzienā. Tātad medicīnā multiplās sklerozes attīstības gadījumi tiek aprakstīti divu gadu vecumā, kā arī 10-15 gadu vecumā. Pacientu skaits bērnībā mainās atkarībā no dažādiem datiem no 2 līdz 8% no kopējā gadījumu skaita. Riska grupā tagad ietilpst personas, kas vecākas par 50 gadiem.

Sklerozes attīstības cēloņi

Slimības traģēdija slēpjas faktā, ka pacienti ar multiplo sklerozi ir jaunieši visplašākajā vecumā. Daudzas centrālās nervu sistēmas slimības ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus (insultu, parkinsonismu, demenci).

MS “pļauj” darbspējīgāko iedzīvotāju daļu vecumā no 18 līdz 45 gadiem. Pēc 50 gadiem slimības sākuma risks ir ievērojami samazināts.

Tā kā precīzs multiplās sklerozes cēlonis vēl nav noskaidrots, pētnieki pievērš uzmanību visiem faktoriem, kas vismaz var kaut ko teikt par paaugstinātu slimības risku..

Tika noskaidrots, ka:

  • ziemeļu valstu iedzīvotāji ir slimi daudz biežāk nekā cilvēki tropos. Daži zinātnieki uzskata, ka tas ir saistīts ar saules iedarbības trūkumu un D vitamīna trūkumu;
  • arī sievietēm multiplā skleroze notiek gandrīz trīs reizes biežāk nekā vīriešiem. Tomēr MS vīrieši ir daudz smagāki;
  • Eiropas tautību cilvēki biežāk slimo, un mongoloīdu rases cilvēki praktiski nav pazīstami ar šo slimību;
  • tie, kas dzīvo lielās aglomerācijās un rūpniecības centros, slimo biežāk nekā ciematos. Varbūt tas ir saistīts ar slikto vides situāciju;
  • pacientiem ar MS gandrīz vienmēr ir zems urīnskābes līmenis asinīs. Tāpēc cilvēkiem ar podagru un hiperurikēmiju nav jāuztraucas..
  • daudzi pētnieki mēdz apsvērt smaga un smaga stresa un depresijas, smēķēšanas un biežu infekcijas slimību cēloni.

Kā redzat no iepriekš minētajiem faktiem, MS raksturs joprojām ir noslēpums..

Klasifikācija

Atkarībā no patoloģiskā procesa norises veida ir multiplās sklerozes attīstības pamata un reti sastopami (labdabīgi, ļaundabīgi) varianti..

Galvenās slimības gaitas iespējas:

  • remitējoša (rodas 85-90% gadījumu). Slimības simptomi parādās periodiski un pēc tam gandrīz pilnībā izzūd. Tas ir raksturīgi jauniem pacientiem;
  • primārais progresējošs (novērots 10-15% pacientu). Nervu sistēmas bojājumu pazīmes pastāvīgi pieaug bez paasinājumu un remisiju periodiem;
  • sekundāra progresīva. Aizstāj recidivējošu gaitu, slimība sāk progresēt ar saasināšanās un stabilizācijas periodiem.

Recidivējošas multiplās sklerozes gadījumā ir skaidri saasināšanās un remisijas periodi. Slimības uzbrukuma laikā pastāvīgi saasinās multiplās sklerozes simptomi, kas ilgst līdz 24 stundām. Nākamo 30 dienu laikā multiplās sklerozes slimnieka stāvoklis parasti ir stabils.

Ar sekundāru progresējošu slimības veidu saasināšanās periodos multiplās sklerozes neiroloģiskie simptomi pēkšņi palielinās. Tie kļūst arvien biežāki, un drīz slimības remisijas periodi kļūst mazāk izteikti. Sekundārais progresējošais slimības veids attīstās pacientiem ar remitējošu multiplo sklerozi vidēji 10 gadus pēc slimības sākuma bez ārstēšanas.

Primārās progresējošās multiplās sklerozes gadījumā simptomi strauji palielinās no slimības sākuma. Šajā gadījumā nav paasinājumu un remisijas periodu..

Citu slimības veidu, recidivējoši progresējošu multiplo sklerozi, raksturo straujš simptomu pieaugums uzbrukumu periodos, sākot no slimības sākuma stadijas..

Pirmās pazīmes

Slimības sākums parasti norit vardarbīgi, jo notiek strauja mielīna (nervu šūnu apvalka) iznīcināšana un tas pats asu nervu impulsu vadīšanas pārkāpums.

Pirmās sūdzības pacientiem ar multiplo sklerozi:

  • samazināta darba spēja, palielināts nogurums, "hroniska noguruma sindroms",
  • periodiski ir muskuļu vājums (parasti vienā ķermeņa pusē),
  • var rasties pēkšņa īslaicīga paralīze,
  • parestēzija (nejutīgums un tirpšanas sajūta),
  • bieža reibonis, gaitas nestabilitāte, sejas nerva neirīts, hipotensija,
  • redzes aparāta traucējumi: redzes asuma samazināšanās, redzes dubultošanās, īslaicīgs aklums, nistagms, šķielēšana utt..,
  • problēmas ar urinēšanu (nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana, pēkšņa vēlēšanās, periodiska vai apgrūtināta urinēšana, vairāk
  • urīna izvadīšana naktī).

Multiplās sklerozes simptomi

Slimība var sākties negaidīti un ātri, vai arī izpausties pakāpeniski, lai pacients ilgu laiku nepievērš uzmanību pasliktinājumam un nemeklē medicīnisko palīdzību. Vairumā gadījumu skleroze rodas vecumā no 18 līdz 40 gadiem.

Ar slimības attīstību parādās pastāvīgi multiplās sklerozes simptomi. Visizplatītākie ir:

  1. Piramīdas sistēmas darbības traucējumi (piramīdveida ceļi). Galvenā muskuļu funkcija tiek saglabāta, tomēr palielinās nogurums, muskuļos notiek mērens spēka zudums, un vēlākos posmos dažāda parēze nav nekas neparasts. Apakšējās ekstremitātes parasti ir vairāk skartas nekā augšējās. Refleksu traucējumi: vēdera, periosteal, cīpslas, periosteal. Muskuļu tonusa izmaiņas, pacientiem ir hipotensija, distonija;
  2. Smadzeņu sakāve (koordinācijas traucējumi). Tas var izpausties nedaudz un grūti pamanāms: reibonis, nevienmērīgs rokraksts, neliels trīce, nestabila un nestabila gaita. Attīstoties slimībai, simptomi pasliktinās, parādās nopietnāki traucējumi: ataksija, nistagms, daudzināšana, smadzeņu (tīša) trīce, smadzenīšu dizartrija. Motors, runas funkcijas ir traucētas, cilvēks zaudē spēju ēst patstāvīgi;
  3. Galvaskausa nerva disfunkcija. Atkarībā no plāksnīšu atrašanās vietas (intracerebrālās, ekstracerebrālās) klīniskie simptomi ir centrāla vai perifēra rakstura. Pacientiem visbiežāk tiek novēroti okulomotorisko un redzes nervu darbības traucējumi (šķielēšana, redzes dubultošanās, dažādi nistagmi, oftalmoplēģija), sejas, trīskāršā nerva traucējumi;
  4. Jutīguma pasliktināšanās. Šī simptomu sērija ir izplatīta multiplās sklerozes gadījumā kopā ar kustību traucējumiem. Daudzi pacienti izjūt ekstremitāšu, vaigu un lūpu nejutīgumu. Tiek novērots Lermita sindroms - elektrošoka sajūta muskuļos, sāpes muskuļos;
  5. Sfinkteru traucējumi (iegurņa funkcija). Bieža vai, gluži pretēji, reta vēlēšanās urinēt un izkārnīties, vēlākos posmos - urīna nesaturēšana;
  6. Gudras pārmaiņas. Pacientiem pasliktinās atmiņa, uzmanība, spēja domāt un uztvert informāciju, intelektuālās darbības laikā ir ātrs nogurums, grūtības pārcelt uzmanību no vienas nodarbības uz otru. No psihoemocionālās puses pacienti bieži cieš no depresijas, trauksmes, apātijas, nervozitātes un rodas arī eiforija. Retos gadījumos pacientiem attīstās demence;
  7. Dzimumfunkcijas neveiksmes. Samazināts libido, sievietēm - menstruālā cikla izmaiņas, vīriešiem - impotence.

Multiplās sklerozes simptomus parasti iedala vairākās grupās: primārais (slimības sākums), sekundārais (galvenais) un terciārais (komplikācijas). Sklerozes pazīmes ir ļoti dažādas, atkarībā no plāksnīšu lokalizācijas, un tāpēc klīniskā aina var būt ļoti dažāda.

Saasināšanās

Multiplai sklerozei ir ļoti daudz simptomu; vienam pacientam var būt tikai viens no tiem vai vairāki vienlaikus. Tas turpinās ar saasināšanās un remisijas periodiem.

Visi faktori var izraisīt slimības saasināšanos:

  • akūtas vīrusu slimības,
  • trauma,
  • stress,
  • kļūda diētā,
  • alkohola lietošana,
  • hipotermija vai pārkaršana utt..

Remisijas periodu ilgums var pārsniegt divpadsmit gadus, pacients dzīvo normāli un jūtas absolūti vesels. Bet slimība nepazūd, agrāk vai vēlāk noteikti notiks jauna saasināšanās.

Multiplās sklerozes simptomu diapazons ir diezgan plašs:

  • no neliela rokas nejutīguma vai satriecoša, ejot līdz enurēzei,
  • paralīze,
  • aklums un apgrūtināta elpošana.

Tā notiek, ka pēc pirmās saasināšanās slimība nekādā veidā neizpaužas nākamajos 10 vai pat 20 gados, cilvēks jūtas pilnīgi vesels. Bet slimība galu galā atnes savu nodarījumu, paasinājums atkal notiek.

Diagnostika

Instrumentālās pētījumu metodes ļauj noteikt smadzeņu baltās vielas demielinizācijas perēkļus. Optimālākā ir smadzeņu un muguras smadzeņu MRI metode, ar kuru iespējams noteikt sklerotisko perēkļu lokalizāciju un lielumu, kā arī to izmaiņas laika gaitā..

Turklāt pacientiem tiek veikta smadzeņu MRI, ieviešot kontrastvielu, kuras pamatā ir gadolīnijs. Šī metode ļauj pārbaudīt sklerozes perēkļu brieduma pakāpi: aktīva vielas uzkrāšanās notiek svaigās perēkļos. Smadzeņu MRI ar kontrastu ļauj noteikt patoloģiskā procesa aktivitātes pakāpi.

Lai diagnosticētu multiplo sklerozi, tiek veikts asins tests, lai konstatētu paaugstinātu antivielu titru pret neirospecifiskiem proteīniem, jo ​​īpaši pret mielīnu..

Aptuveni 90% cilvēku ar multiplo sklerozi cerebrospinālajā šķidrumā veiktie testi parāda oligoklonālos imūnglobulīnus. Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka šo marķieru parādīšanās tiek novērota citās nervu sistēmas slimībās..

Komplikācijas

Starp visbiežāk novērotajām komplikācijām ir pneimonija, cistīts, kam seko pielonefrīts, retāk izgulējumi.

Strāvas ilgums ir ļoti atšķirīgs. Izņemot akūtus gadījumus, kas saistīti ar tabloīdu parādībām, nāve iestājas ar saistītajām starpbrīža slimībām, oturosepsi un sepsi, kas saistīta ar plašu izgulējumu.

Ārstēšana

Multiplās sklerozes ārstēšana ir atkarīga no slimības gaitas. Remitējošas slimības gaitas gadījumā ir nepieciešams ārstēt saasinājumus, novērst saasinājumus, palēnināt pāreju uz sekundārās progresēšanas stadiju, kā arī simptomātisku depresijas, sāpju simptomu, urīnceļu traucējumu, hroniska noguruma sindroma utt. slimība. Primārai progresējošai multiplai sklerozei tiek noteikta simptomātiska ārstēšana [32].

Multiplās sklerozes slimnieka ārstēšanai nepieciešama individuāla pieeja. Tas nozīmē, ka ārstam, diagnosticējot, vajadzētu pēc iespējas tuvoties izpratnei par to, kādā slimības stadijā pacients šobrīd atrodas - aktīvs, neaktīvs, stabilizējies vai pārejas laikā no vienas stadijas uz otru. Tam nepieciešama pacienta MRI izmeklēšana dinamikā, kā arī imunoloģisks asins tests. Imunoloģiskie parametri kopā ar klīniskajiem datiem un MRI ļauj spriest par patoloģiskā procesa aktivitāti pacientam noteiktā laikā. Tas ļauj atrisināt jautājumu par iecelšanu, lietošanas ilgumu, iespēju atcelt aktīvos imūnsupresantus, piemēram, steroīdu hormonus, citostatiskos līdzekļus utt. Šīs pašas diagnostikas metodes kontrolē arī ārstēšanu.

Papildu diagnostikas un ārstēšanas kontroles metodes ir elektrofizioloģiskās metodes: elektromiogrāfija, kā arī redzes, dzirdes un somatosensoru izraisīto smadzeņu potenciāla pētījumi. Elektrofizioloģiskās metodes ļauj spriest par nervu sistēmas ceļu bojājumu līmeni un apmēru. Turklāt ar šīm metodēm atklātās izmaiņas palielina multiplās sklerozes diagnozes ticamību. Vizuālā ceļa bojājuma gadījumā ieteicams pastāvīgi novērot oftalmologu. Ja nepieciešams, pēc neiropsihologa pārbaudes pacientiem un bieži vien viņu ģimenes locekļiem tiek nozīmēta psihoterapeitiskā ārstēšana.

Tādējādi, lai veiksmīgi ārstētu multiplās sklerozes slimnieku, nepieciešams pastāvīgs šī pacienta kontakts ar vairākiem speciālistiem: neirologu, imunologu, elektrofiziologu, neiropsihologu, neiro-oftalmologu, urologu.

Ārstēšanas galvenie mērķi:

  1. Pārtrauciet slimības saasināšanos;
  2. Darbojoties uz autoimūna iekaisuma perēkļiem, stimulējiet kompensējošo un adaptīvo mehānismu attīstību vai uzlabošanu;
  3. Lai savlaicīgi novērstu vai atliktu jaunu paasinājumu rašanos vai samazinātu to smagumu un līdz ar to sekojošo neiroloģisko deficītu pacientam;
  4. Ietekmēt simptomus, kas apgrūtina darba veikšanu, normālu dzīvi (simptomātiska ārstēšana);
  5. Izvēlieties pasākumus, kas ļauj pacientam pielāgoties esošajām slimības sekām, lai padarītu viņa dzīvi pēc iespējas vieglāku. Un, lai gan šī sfēra ir vairāk sociāla nekā medicīniska, visbiežāk pacients vēršas pie ārsta, lai saņemtu padomu šajā jautājumā, un tieši ārsts nosaka noteiktu ieteikumu ieviešanas laiku, pamatojoties uz pacienta iespējām un slimības prognozi..

Eksperimentālās zāles

Daži ārsti ir ziņojuši par zemas (līdz 5 mg dienā) devu naltreksona - opioīdu receptoru antagonista - labvēlīgo ietekmi, ko lieto spastiskuma, sāpju, noguruma un depresijas simptomu mazināšanai. Vienā pētījumā netika novērotas būtiskas zemas naltreksona devas un samazināta spastiskuma blakusparādības pacientiem ar primāru progresējošu multiplo sklerozi. [46] Citā pētījumā arī ziņots par dzīves kvalitātes uzlabošanos, pamatojoties uz pacientu aptaujām. Tomēr pārāk daudz pacientu, kas pamet studijas, samazina šī pētījuma statistisko jaudu..

Patoģenētiski pamatoja tādu zāļu lietošanu, kas samazina BBB caurlaidību un stiprina asinsvadu sieniņas (angioprotektorus), antiagregantus, antioksidantus, proteolītisko enzīmu inhibitorus, zāles, kas uzlabo smadzeņu audu metabolismu (it īpaši vitamīnus, aminoskābes, nootropikas)..

2011. gadā Veselības un sociālās attīstības ministrija apstiprināja zāles multiplās sklerozes ārstēšanai Alemtuzumabs, Krievijas reģistrētais nosaukums Campas. Alemtuzumabs, ko pašlaik lieto hroniskas limfoleikozes ārstēšanai, ir monoklonāla antiviela pret T-limfocītu un B-limfocītu CD52 šūnu receptoriem. Pacientiem ar agrīnā attīstības stadijā recidivējošu multiplo sklerozi Alemtuzumabs bija efektīvāks nekā beta 1a interferons (Rebif), taču tika novērotas smagākas autoimūnas blakusparādības, piemēram, imūnās trombocitopēniskās purpuras, vairogdziedzera bojājumi un infekcijas..

ASV Nacionālās multiplās sklerozes biedrības vietnē regulāri tiek publicēta informācija par klīniskajiem izmēģinājumiem un to rezultātiem. Kopš 2005. gada kaulu smadzeņu transplantāciju (nejaukt ar cilmes šūnām) efektīvi izmanto MS ārstēšanai. Sākumā pacientam tiek piešķirts ķīmijterapijas kurss kaulu smadzeņu iznīcināšanai, pēc tam transplantē donora kaulu smadzenes, donora asinis iziet caur speciālu separatoru, lai atdalītu sarkanās asins šūnas.

Multiplās sklerozes paasinājumu novēršana

Izgatavots ar zālēm, kas nomāc imūnsistēmas darbību.

Šīs grupas zāles ir dažādas: steroīdu hormoni, zāles, kas palēnina šūnu dalīšanās procesus (citostatiskie līdzekļi), dažu veidu interferoni.

Steroīdu zālēm (prednizons, kenalogs, deksametazons) ir imūnsupresīvs efekts. Šīs zāles samazina visas imūnsistēmas aktivitāti, nomāc imūno šūnu dalīšanās procesus, antivielu sintēzes aktivitāti un samazina asinsvadu sienas caurlaidību. Bet kopā ar visām pozitīvajām īpašībām steroīdu zālēm ir vairākas blakusparādības, kas neļauj šīs grupas zāles lietot ilgstošai ārstēšanai. Steroīdu zāļu blakusparādības: gastrīts, paaugstināts intraokulārs un asinsspiediens, svara pieaugums, psihoze utt..

Zāles no citostatisko līdzekļu grupas (azatioprīns, ciklofosfamīds un ciklosporīns, metotreksāts un kladribīns). Man ir imūnsupresīvs efekts, taču augsts blakusparādību līmenis, kas līdzīgs tiem, kuri lieto steroīdu zāles, padara šīs grupas zāles nederīgas ilgstošai lietošanai..

Interferons-p (IFN-p) Šīm zālēm ir imūnmodulējoša iedarbība, kas ietekmē imūnsistēmas darbību. Blakusparādību saraksts ir pieņemams, lai ieteiktu šīs zāles kā profilaktisku multiplās sklerozes ārstēšanu.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar multiplo sklerozi?

Multiplā skleroze - cik ilgi cilvēki ar to dzīvo? Pacienta paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas uzsākšanas savlaicīguma, no sklerozes kursa rakstura un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes.

Ja terapijas nav, tad pacients nedzīvos ilgāk par 20 gadiem no diagnozes noteikšanas dienas. Kad negatīvie ietekmes faktori tiek samazināti līdz minimumam, cilvēka vidējais dzīves ilgums tiek samazināts vidēji par 7 gadiem, salīdzinot ar veselīga cilvēka paredzamo dzīves ilgumu.

Turklāt vecums, kurā šī slimība izpaužas, ietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Jo vecāka ir persona, jo lielāks ir sklerozes un nāves straujas attīstības risks pirmajos piecos gados.

Raisa

Šodien biju kopā ar draugu. Briļļa nav domāta vājprātīgajiem! Es viņu satiku 2011. gadā. Toreiz mani nedaudz pārsteidza viņas izturēšanās. Piemēram, nepiemēroti skaļi smiekli. Es to attiecināju uz viņas tūlītību. Šodien sieviete nevar staigāt bez atbalsta ierīces palīdzības, viņa visu trīc, runas traucējumi. Pastāv noteikta multiplās sklerozes diagnoze. Es steidzos uz slimnīcu, palīdziet man, cilvēks mirst, medicīniskās palīdzības nav! Un atbilde ir nozīme! Nekas viņai nevar palīdzēt, un nav zāļu, un tad joprojām būs, drīz viņa gulēs un tad nāve, un Dievs zina tikai to, cik daudz viņa ir atbrīvota. Es nespēju noticēt, ka nav ko dziedēt, bet gan vienkārši uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.!

Anonīms
Anonīms

10 gadus no meitas diagnozes noteikšanas dienas. Šodien viņa ir pie gultas, praktiski neēd un nedzer - nav rīšanas refleksa. Pēdējo divu nedēļu laikā esmu zaudējis pusi svara - apmēram kg. Arī viņš nevar lietot zāles. Mēs spārdām no-shpu, kad sāp kuņģis, un sebazonu, kad sākas panikas lēkmes (pagājušajā nedēļā). Cik ilgi tas viss turpināsies - to zina tikai Dievs!

Sergejs

Pirmās pazīmes 2009. gadā. Diagnoze 2020. gadā. Nejutīgums pazūd mēneša laikā, kreisās kājas parēze nemaz nepazūd. Dīvaini, ka ir pierādīts slimības autoimūnais raksturs, un praktiskā ietekme uz imūnsistēmu gandrīz netiek apspriesta.

Iepriekšējais Raksts

Menopauzes galvassāpes

Nākamais Raksts

Kavintons