Šokējošā reanimatologa dienasgrāmata par koronavīrusa slimnieku glābšanu

Trauma

Kopsavilkums:

“Pacientus ieved ar zilu ādu, viņu acīs ir bailes no nāves

Ārsts sīki aprakstīja, kā Covid-19 ietekmē ķermeni, kas jādara, lai izvairītos no ventilatora, kā pacienti jāizpumpē un kāpēc viņi nonāk komā

Sv. Jura slimnīcas reanimatologs Antons Georgievs visu zina par koronavīrusu. Atšķirībā no daudziem ekspertiem, kuru tagad ir simtiem, viņš nav teorētiķis, bet praktiķis. Kopš Covid-19 epidēmijas sākuma Krievijā ārsts strādā ar kritiski slimiem pacientiem. Viņš pats cieta no šīs slimības, atveseļojās un atkal cīnās ar infekciju. "KP" publicē medicīnisko dienasgrāmatu, kurā viņš sīki izstāsta, kas notiek intensīvās terapijas nodaļas sienās.

"ZILĀS LŪPAS - VIENS NO SAVIEM PAŠREIZĒJIEM SIMPTOMIEM"

Daudzi ārsti saka, ka aizsardzības līdzekļi ir ļoti neērti. Jā, tā ir taisnība. Visas jūsu vajadzības ir jāatliek. Mēs ejam uz tīru zonu tikai reizi 9 stundās, lai mazgātos, lai veiktu visas higiēnas procedūras. Tagad ir gandrīz vasara, un uzvalkos ir karsts - mēs svīstam. Maskas nospiež ausis un seju, parādās nobrāzumi, bet tas ir labi. Darbs ir.

Tikai intensīvi pacienti tiek nogādāti mūsu intensīvās terapijas nodaļā. Ar zemu piesātinājumu (asins piesātinājums ar skābekli). Ātrā palīdzība piegādā šādus pacientus, apejot slimnīcu tieši intensīvās terapijas nodaļā. Pirmkārt, mēs aplūkojam spiedienu, pulsu, skābekļa piesātinājumu un mēra elpošanas mazspēju. Mēs visus savienojam ar skābekli, daži jāpārvieto uz mehānisko ventilāciju. Veicam analīzes, pielāgojam mākslīgās ventilācijas, antibakteriālās terapijas parametrus.

Smagiem pacientiem drudzis, augsts elpošanas ātrums 30 reizes minūtē vai vairāk, lūpu zilums un klepus. Skābekļa trūkuma dēļ dažiem ir zils deguna gals, zili pirksti, un viss pacients ir nedaudz zilgans, viņu ādas krāsa ir vēl tuvāk pelēkai. Daži var runāt, bet citi tik ļoti smacē, ka vairs nespēj izrunāt ne vārda. Šādus cilvēkus nekavējoties pārsūtām uz ventilatoru. Viņiem ir elpas trūkums 35-40 elpas minūtē. Cilvēkam vienkārši vairs nav spēka. Viņi sūkstās, skaļi elpo, meklē palīdzību. Viņu acīs bailes no nāves.

"VĪRUSS SPĒJ NOKĀDĒT PLAŠAS 2 STUNDĀS"

Koronavīrusa galvenais mērķis ir plaušas. Visa pārējā patoloģija sākas skābekļa trūkuma dēļ. No tā cieš visi orgāni. Parasti to sauc par vairāku orgānu mazspējas sindromu..

Plaušās vispirms tiek skartas mazās alveolas. Jo vairāk tiek ietekmēta plaušu daļa, jo sliktāk tajās notiek gāzes apmaiņa. Gaiss vienkārši neiziet cauri pietūkušām, biezām membrānām - alveocītiem. Cilvēks var dzirdēt sēkšanu, dažreiz pat no attāluma. Parādās krēpas, bet visbiežāk ne pirmajā dienā. Tā kā pacienti ir sausi, viņi dzer maz ūdens. Sākot infūzijas terapiju, mēs dodam bronhodilatatorus, pēc tam sāk parādīties krēpas. Dažiem ir dzeltens, citiem - dzeltens ar strutojošiem nogulsnēm. Cilvēkiem ar astmu un bronhītu ir smagāka slimība. Jo sākotnēji viņiem ir sliktāka gāzes apmaiņa.

Pasliktināšanās var notikt ļoti ātri. Cilvēks nedēļu var justies labi, nekur nedoties. Un pēc tam divās līdz trīs stundās strauji palielinās elpošanas mazspēja. Tā ir ķermeņa reakcija - imūnā atbilde. Šajā gadījumā plaušu bojājumi var palielināties no 20 līdz 60-70 procentiem dienā. Jā, pacients tiešām var neko nejust. Un saskaņā ar datortomogrāfiju viņa plaušas jau ietekmē 30–40 procenti.

Kā saprast, ka vīruss sāk "ēst" plaušas, ja nav simptomu? Ar viegliem plaušu bojājumiem fiziskas slodzes laikā parādās neliels elpas trūkums. Tad slimība progresē - elpas trūkums parādās pat tad, kad cilvēks ir miera stāvoklī. Ar nopietniem bojājumiem rodas gaisa trūkuma sajūta. Un tas var izraisīt komu. Skābekļa nav, iestājas elpošanas acidoze - asiņu oksidēšanās. Iekšējo orgānu funkcijas ir traucētas: nieres ir jutīgākās pret to, tad aknas un, protams, smadzenes. Smadzenēs notiek hipoksija, sākas neironu nāve. Cilvēks var pat noģībt un nekad neatkopties..

Daudziem cilvēkiem ir jautājums - kā plaušas jūtas pēc koronavīrusa. Šeit es jūs iepriecināšu vairāk nekā pievilšu. Pēc smagas koronavīrusa kursa plaušas atjaunojas! Būs nelielas fibrotiskas izmaiņas. Bet visas elpošanas funkcijas tiks atjaunotas. Elpas trūkums izzudīs, cilvēks normāli panes fiziskās aktivitātes. Iepriekšējā slimība būs redzama tikai rentgena staros. Bet tas notiek pēc parastās pneimonijas.


"PĒC ventilatora, NE VISI IZdzīvo"

Kāpēc jums ir nepieciešams ventilators? Kad cilvēks elpo bieži, viņš tērē savus spēkus. Nevar pienācīgi kontrolēt gaisa daudzumu, kas nonāk plaušās. Un atmosfēras gaisā ir tikai 21 procents skābekļa. Un uz ventilatora mēs izveidojam jebkuru vajadzīgo tilpumu ar katru elpu, skābekļa procentu var iestatīt no 21 līdz 100 procentiem. Viss ir atkarīgs no analīzēm.

Galvenā atšķirība starp koronavīrusu un citām slimībām smagos gadījumos ir tā, ka tiek noteikti ļoti stingri ventilācijas parametri. Tad pacientus ar Covid-19 ir grūti no tiem atšķirt. Ja ar parasto slimību ir iespējams pacientu vai aparātu izņemt dienā vai pat 12 stundās, tad ar koronavīrusu cilvēks vidēji melo vismaz nedēļu. Ir tādi, kas mehāniskai ventilācijai pavada vairāk nekā divas līdz trīs nedēļas. Tas viss ir atkarīgs no ķermeņa īpašībām.

Ne visi pacienti tiek noņemti no mehāniskās ventilācijas. Es jums nestāstīšu procentuālo statistiku, taču lielākā daļa no tām neizdzīvo. Jaunieši vislabāk panes mehānisko ventilāciju. Viņiem ir elastīgākas plaušas. Ir arī citi piemēri. Nesen pacients vairāk nekā 10 dienas atradās mehāniskajā ventilācijā. Viņai ir 52 gadi, viņai palīdzēja mūsu ārstēšana un vēlme izārstēties. Viņa bija ļoti aktīva. Es vingroju gultā, klausījos visus ieteikumus. Tagad mēs to jau esam noņēmuši no ierīces.

Tie, kas cieš no cukura diabēta un aptaukošanās, slimību visvairāk pārnēsā ar mehānisko ventilāciju. Ķermeņa svars rada spiedienu uz plaušām. Turklāt, atraujot mehānisko ventilāciju, plānais sāk sevi ātrāk pagriezt, pacelt rokas, apsēsties, apsēsties un piecelties. Tas ir ļoti svarīgi. Vislabāk šo slimību panes cilvēki no 18 līdz 45 gadiem. Viņu ķermenis ir vairāk pielāgojams terapijai. Imūnsistēma darbojas tajā pašā līmenī. Plaušas joprojām ir jaunas. Slimība vissmagāk ir gados vecākiem cilvēkiem..

"PĒC KOMAS, PACIENTI PANIKĀ"

Kā jau teicu, daudziem pacientiem izdodas izkļūt no komas. Daži no viņiem panikā. Persona nesaprot, kas notiek. Man jāpaskaidro, ka viņš atrodas intensīvajā terapijā, ka nav nepieciešams pretoties ventilatoram. Pēc tam cilvēki nomierinās un lūdz ielaist savus radiniekus. Viņi nekad nestāsta, ko viņš piedzīvoja. Tas ir tikai parasts sapnis. Un nekas par to nevar pateikt. Viss ir atkarīgs no narkotikām. Dažiem ir sapņi - daži ir varavīksne, citi ir briesmīgi.

Ja cilvēks pats nevar runāt smagas slimības gaitas dēļ, bet viņš ir pie samaņas, tad mēs izmantojam saraksti. Mēs viņam iedodam papīru ar piezīmjdatoriem. Viņi būtībā lūdz pateikt saviem radiniekiem, ka ar viņiem viss ir kārtībā. Viņi jautā, cik ilgi tos vajadzētu vēdināt. Viņi jautā medicīnisko prognozi. Ir arī vienkāršāki dialogi ar pacientiem. Mēs uzdodam jautājumus. Viņi mirgo: vienu reizi - jā, divas reizes - nē.

Pacientu ārstēšana ar koronavīrusu ir šāda: mēs dodam antibiotikas, pretvīrusu zāles, veicam infūzijas terapiju, uzliekam pilinātājus. Mēs nodrošinām elpošanas terapiju, veicam asins šķidrinātājus. Es varu teikt, ka narkotikas palīdz. Pacienti pēc viņiem ar uzlabojumu tiek pārcelti no intensīvās terapijas uz nodaļu.

Plazmas pārliešanas efekts nenotiek nekavējoties. Tas galvenokārt nepieciešams kritiski slimiem pacientiem. Mēs pētīsim šo procesu un skatīsimies. Tagad ir pacienti ar mērenu un smagu slimību aizplūšanu. Viņiem ir visvairāk antivielu. Tāpēc tiek veidoti saraksti, plānots zvanīt donoriem par plazmas ziedošanu.

Es jums sniegšu padomu, kā rīkoties, lai slimības gadījumā izvairītos no ventilatora. Ir nepieciešams uzpūst parastu balonu. Vairākas reizes dienā 5-10 minūtes. Izmantojot apmācītas plaušas un elpošanas vingrinājumus, būs vieglāk pārnest slimību. Ja ir inficēts, tad arī šim treniņam ir jēga..

Un visbeidzot. Viņi saka, ka ir dīvains viedoklis, ka smēķētājiem slimība nelīp. Tas pielīmē tāpat kā tiem, kas nav smēķējuši. Es teikšu vairāk: smēķētājiem vajadzētu būt sliktākam koronavīrusam.

Kurš kaut ko saka, bet imunitāte nosaka jūsu slimības gaitu. Lieta ir tāda, ka laba imunitāte novērsīs infekcijas izplatīšanos. Es saslimu pašā epidēmijas sākumā, es ārstējos Botkina slimnīcā. Toreiz mēs jau strādājām ar Covid-19. Es uzreiz sapratu, ka slimība ir nopietna, tāpēc es veicu visus preventīvos pasākumus. Viņš pat divus bērnus ar sievu pārcēla uz citu dzīvokli un dzīvoja viens. Par laimi, mana slimība ātri pārgāja. Tikai trīs dienas bija 39 grādu temperatūra, klepus un drebuļi. Un tad visi simptomi izzuda. Man nebija smakas zuduma. Bet daudzi mani draugi, kuri saslima ar koronavīrusu, vēlāk uz nedēļu patiešām zaudēja ožu un garšu.

Plaušu kruķis. Cik daudz pacientu izdzīvo pēc savienojuma ar ventilatoru?

Savienojumu ar ventilatoru (mākslīgo plaušu ventilāciju) daudzi uztver kā vienīgo veidu, kā glābt koronavīrusa slimnieka dzīvību. Tomēr lielākā daļa pacientu, kas pievienoti ventilatoram, vienalga mirst. Krievijā tikai 13% pacientu, kas atradināti no mehāniskās ventilācijas, izdzīvo. Rietumos - 25%. Kāpēc?

Kāpēc vajadzīgi ventilatori?

Ar smagu pneimoniju var attīstīties stāvoklis, kad cilvēks vairs nespēj pats elpot, un viņa plaušas nespēj nodrošināt organismam nepieciešamo skābekļa daudzumu. Tas tiek uzskatīts par norādi pacienta savienošanai ar ventilatoru..

Ventilatoru darbības principu sauc par pozitīva spiediena ventilāciju. Viņi piepūš plaušas, liekot tām sarauties un atslābināties, un tajās iepūš skābekli..

Kritiskā brīdī ventilatori patiešām ir vienīgā iespēja glābt cilvēka dzīvību. Piemēram, Itālijā ļoti ventilatoru trūkuma dēļ ārstiem bija jāizvēlas, kuru no pacientiem ietaupīt (tas ir, pieslēgties iekārtai). Krievijā epidēmijas priekšvakarā turīgi pilsoņi smagas pneimonijas gadījumā iegādājās ventilatorus "mājas lietošanai". Krievijas uzņēmumiem, kas pārdod ventilatorus, pat ir “gaidīšanas saraksti” dārgu iekārtu iegādei.

Novēlotas problēmas

Tajā pašā laikā ierīce nav līdzeklis bojātu plaušu dziedināšanai vai atjaunošanai. Viņš vienkārši dod viņiem pārtraukumu, lai viņi varētu atgūties paši..

Pirmie ventilatori parādījās 1928. gadā, un ārsti turpina pētīt to lietošanas ilgtermiņa ietekmi uz veselību līdz pat šai dienai..

Mākslīgā plaušu ventilācija ir diezgan traumatiska metode. Lai savienotu personu ar ventilatoru, nepieciešams veikt intubāciju (caur degunu vai muti trahejā ievietot cauruli). Dažiem pacientiem tiek veikta operācija - kaklā tiek izdarīts griezums un veidojas mākslīga atvere (traheostomija). Tā kā invazīvā ventilācija ir arī sāpīga, pacienti parasti tiek ievadīti komā, izmantojot anestēziju. Ventilēts pacients nevar staigāt, runāt, ēst un dzert. Tas prasa barošanu caurulēs un pastāvīgu kopšanu. Kakla brūce ir jātīra un jāapstrādā. Caurule plaušās rada flegmu, kas periodiski jānoņem.

Pēc pilsētas klīniskās slimnīcas Nr. 71 Aleksandra Mjasņikova galvenā ārsta teiktā, katrs otrais pacients ar mehānisko ventilāciju saņem hospitālo infekciju, kas pasliktina jau tā kritisko stāvokli un pasliktina atveseļošanās prognozi.

Ja pacients izdzīvo pēc atšķiršanas no iekārtas, vēl vismaz gadu viņam būs paaugstināts nāves risks (jo vairāk laika viņš pavadīs mehāniskai ventilācijai, jo sliktāka būs prognoze). Tiem, kas atveseļojas, no jauna jāiemācās staigāt, runāt un ēst patstāvīgi. Daudzi pacienti cieš no kognitīviem traucējumiem (atmiņa, garīgās spējas, uzmanība, runa utt.).

13% vai 25%

Tajā pašā laikā ne visi izdzīvo. Kā pastāstīja Kommunarkas slimnīcas galvenais ārsts Deniss Protsenko (1. klīnika koronavīrusa infekciju slimnieku ārstēšanai), no 125 cilvēkiem, kuri atradās ventilatoros, izdzīvoja tikai 17 (13,6%). Rietumos pēc atšķiršanas no mehāniskās ventilācijas izdzīvo 25%. Kas izskaidro šo atšķirību?

"Pacienta pāreja uz mehānisko ventilāciju nejauši netiek saukta par" izmisuma terapiju ", jo tas ir pēdējais mēģinājums glābt bezcerīgu pacientu, kad viņa elpošanas rezerves ir iztukšotas (plaušu transplantācija koronavīrusa situācijā ne vienmēr ir piemērojama un to nevar veikt tādā mērogā), skaidro Krievijas Federācijas cienījamais ārsts, Krievijas Nacionālās pētījumu medicīnas universitātes slimnīcas terapijas katedras profesors Pirogovs Aleksandrs Karabinenko. - Epidēmijā ticama statistika nav iespējama. Precīzi dati par pacientu, kuri pārvietoti uz mehānisko ventilāciju (gan Krievijā, gan rietumos), izdzīvošanas līmeni būs zināmi pēc tā pabeigšanas, un tie nedaudz atšķirsies. Augstāks izdzīvošanas rādītājs rietumos ir izskaidrojams ar faktu, ka tur vieglākus pacientus ved uz mehānisko ventilāciju, savukārt Krievijā ir stingrāki kritēriji pārejai uz “ventilatoru” (kas ir pamatoti, jo šī terapija pati par sevi bieži rada komplikācijas). Otrs iespējamais iemesls ir tas, ka Rietumu valstīs tiek izmantots modernāks aprīkojums. Ir daudz sūdzību par vietējo tehnoloģiju ".

Smaga pneimonija pieaugušajiem: ārstēšana intensīvajā terapijā un mākslīgā koma

Pēdējo gadu desmitu laikā smaga pneimonija un no tās izraisītie nāves gadījumi ir dramatiski pieauguši. Riska grupā ietilpst gan jaunieši ar samazinātu imunitāti, gan vecāka gadagājuma pacienti, kas vecāki par 60 gadiem ar elpošanas traucējumiem..

Slimību skaita pieaugums ir saistīts ar dažu baktēriju rezistences palielināšanos pret lielāko daļu zināmo terapeitisko zāļu (antibiotiku). Šajā sakarā, diagnosticējot smagu pneimonijas formu, ieteicams nekavējoties hospitalizēt pacientu intensīvās terapijas ārstēšanai..

Etioloģija

Pneimonija ir infekcijas un iekaisuma plaušu slimība. Dažu patogēnu mikroorganismu ietekmē intersticiālu un plaušu audu iekaisums notiek ar alveolu bojājumiem. Ja nav savlaicīgas un kompetentas ārstēšanas, slimība kļūst smaga. Slimnīcā iegūtās pneimonijas izraisītāji var būt:

  1. Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) ir lodveida grampozitīva baktērija no vairākiem stafilokoku.
  2. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ir gramnegatīva, kustīga stieņa formas baktērija, kas ir bīstama cilvēkiem. Tas ir daudzu infekcijas slimību izraisītājs. Izturīgs pret antibiotikām.
  3. Frīdlandera nūja (Klebsiella pneumonia) - gramnegatīvas, anaerobas, stieņa formas baktērijas.
  4. E. coli (Escherichia coli) ir vēl viena gramnegatīva stieņa formas baktērija. Izplatīts cilvēka zarnu apakšējā daļā.
  5. Proteus mirabilis (Proteus mirabilis) - no vairākām gramnegatīvām, fakultatīvām anaerobās stieņa formas baktērijām. Var izraisīt dažādas infekcijas slimības cilvēkiem.
  6. Haemophilus gripa vai Pfeiffer's bacillus ir gramnegatīvas, nekustīgas baktērijas no Pasteurellaceae ģimenes. Ir gripas izraisītājs.
  7. Enterobaktērija (Enterobacter) ir gramnegatīvo, fakultatīvo anaerobo, nūjveida, sporas neveidojošo baktēriju ģints no Enterobacteriacaea ģimenes. Atrasts daudzu veselīgu cilvēku zarnās.
  8. Serratia ir cita Enterobacteriacaea dzimtas gramnegatīvo, stieņa formas baktēriju ģints.
  9. Fusobaktērijas (Fusobacterium) ir gramnegatīvu, anaerobu, sporas neveidojošu baktēriju ģints. Dažas baciļas daļas šķiet plānas, ar smailiem galiem, stieņa formas šūnām.
  10. Bacteroides ir Bacteroidaceae dzimtas baktērijas. Līdzīgs Fusobacterium. Ir cilvēka zarnu normālās mikrofloras pārstāvji.
  11. Legionella ir gramnegatīva patogēnā baktērija, kas pieder pie Gammaproteobacteria klases. Ietver daudzas patogēnās baciļu sugas.

Kritēriji smagai slimībai

Visi pacienti ar smagiem pneimonijas gadījumiem neatkarīgi no etioloģijas jāārstē intensīvajā terapijā. Tie izpaužas ar septiska šoka vai smagas sepses simptomiem, elpošanas mazspēju. Šādos gadījumos nepieciešama intensīva aprūpe..

Smagām pneimonijas formām ir vairāki raksturīgi veidi..

Kopiena ir ieguvusi

Tas attīstās uz patogēno mikrobu iekļūšanas organismā fona. Ar smagu slimības gaitu pacients tiek hospitalizēts. Ārstēšana šajā gadījumā ir iespējama intensīvās terapijas nodaļās (pēc indikācijām). Galvenās slimības izpausmes:

  • Smaga elpošanas mazspēja.
  • Ekstrapulmonālie bojājumi (meningīts, perikardīts un citi).
  • Akūta nieru mazspēja.
  • Smagas sāpes klepojot.
  • Strutojošas, dažreiz asiņainas krēpu izdalījumi.
  • Apziņas traucējumi.
  • Nepanesamas galvassāpes.
  • Bezmiegs.
  • Ķermeņa temperatūra virs 39 ° C.
  • Auksti sviedri.
  • Zems spiediens.
  • Kuņģa-zarnu trakta pārkāpums (slikta dūša, vemšana, caureja).
  • Gandrīz pastāvīgs klepus.
  • Krampji.
  • Sēkšana elpojot.

Laboratorijas rādītāji:

  • Leikopēnija ir mazāka par 4 * 10⁹ / l.
  • Nūjas nobīde vairāk nekā 20%.
  • Hemoglobīns ir mazāks par 100 g / l.
  • Hipoksēmija Pa02 mazāka par 60 mm Hg, Sa02 mazāka par 90%.

Hospitālis vai slimnīca

Apakšējo elpceļu infekcija. Slimība izpaužas 2-3 dienu laikā pēc pacienta nonākšanas medicīnas klīnikā. Var rasties pēcoperācijas periodā.

Klīniskās izpausmes:

  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Liels flegma daudzums ar strutojošu smaku.
  • Klepošana.
  • Aizdusa.
  • Sāpes krūtīs.
  • Tahikardija.
  • Hipoksēmija.
  • Sirds un asinsvadu nepietiekamība.
  • Elpošanas mazspēja.
  • Slapjas rales.
  • Jaunu infiltrātu parādīšanās plaušu audos.

Laboratorijas patoloģija izpaužas šādā veidā:

  • Leikocitoze pārsniedz 12,0 * 10⁹ / l.
  • Stieņa nobīde vairāk nekā 10%.
  • Arteriālā hipoksēmija Pa02 mazāka par 60 mm Hg, Sa02 mazāka par 90%.

Imūndeficīts

Šīs formas diagnostikas kritēriji ir šādi:

  • subakūts sākums;
  • subfebrīla temperatūra slimības sākumā, laika gaitā tā var paaugstināties līdz drudža skaitļiem;
  • neproduktīvs paroksizmāla rakstura obsesīvs klepus, kas ilgst nedēļas un pat mēnešus;
  • pakāpeniski palielinās elpas trūkums - slimības sākumā fiziskās slodzes laikā, laika gaitā tas kļūst nepanesams, ir arī miera stāvoklī;
  • auskultējot, var nebūt izmaiņu vai apgrūtināta elpošana, dažreiz sausa izkliedēta sēkšana;
  • pneimocistu izolēšana no krēpas;
  • asinīs jūs varat atrast anēmiju, trombocito- un limfopēniju, leikocītu skaita samazināšanos;
  • smaga hipoksēmija;
  • specifiskas rentgenstaru izmaiņas - slimībai progresējot, palielinās intersticiālais modelis, veidojas mākonim līdzīgi divpusēji infiltrāti, slimības vidū - vairākas fokusa ēnas.

Pneimonijas diagnostika

Lai precīzi diagnosticētu smagu pneimoniju, ārsts izraksta laboratorijas un radiācijas pētījumus. Tie ietver:

  1. Plaušu rentgens. Tiek veikts detalizēts pacienta krūšu orgānu pārskats.
  2. Plaušu datortomogrāfija. To veic, ja nav pilnīgas radiogrāfijas informācijas. Nepieciešamības gadījumā tiek nozīmēta arī slimības diferenciāldiagnoze.
  3. Ultraskaņas izmeklēšana. To veic, lai novērtētu pleiras dobumu un pleiras stāvokli.
  4. Asins analīzes: bioķīmiskās (aknu un nieru funkcionalitātes pārbaude), klīniskās (leikocītu līmeņa mērīšana) un mikrobioloģiskās (padziļināta patogēno mikrobu izpēte).
  5. Krēpu biotests. Ar šīs diagnozes palīdzību tiek noteikta baktēriju jutība pret zālēm..
  6. Seroloģiskā diagnostika. Vada, lai pētītu patogēnus.
  7. Spirogrāfija. Nepieciešams, lai noteiktu elpošanas apjoma izmaiņas.
  8. Diferenciālā metode. Diagnoze tiek noteikta, izslēdzot klīniskās izpausmes un no tām izrietošās analīzes.

Ārstēšana un mākslīgā koma

Atkarībā no pneimonijas sarežģītības un cēloņa tiek noteikts noteikts zāļu terapijas kurss. Sākotnējā slimības stadijā tiek nozīmēti plaša spektra antibakteriālie līdzekļi.

Neatbilstoša antibiotiku lietošana palielina smagu pneimoniju sliktu iznākumu risku. Šajā gadījumā šo zāļu grupu ievada intravenozi. Smagas pneimonijas gadījumā ir norādīta 3. paaudzes cefalosporīnu un makrolīdu lietošana. Ja pacientam ir izteikts sāpju sindroms, intramuskulāri injicē pretsāpju līdzekļus (Ibuprofēnu, Diklofenaku). Izmanto arī bronhodilatatorus, antikoagulantus, ja nepieciešams, skābekļa terapiju.

Ārkārtīgi progresējošos pneimonijas gadījumos ārsts izraksta mākslīgu (zāļu) ievadīšanu pacientam komā. Tas tiek darīts reti, jo ir pārāk augsts smadzeņu nekrozes un jebkura iekšējā orgāna mazspējas risks. Tiešas norādes uz to var būt:

  • Pacienta nepanesība pret anestēziju (kad nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās).
  • Asinsvadu bojājumi (šajā gadījumā tiek nozīmēta koma, lai operācijas laikā izvairītos no liela asins zuduma).
  • Vienlaicīgu patoloģiju komplikāciju risks.
  • Pārāk augsta ķermeņa temperatūra (komas laikā temperatūra un asinsspiediens strauji pazeminās).
  • Nepieciešamība pēc pacienta muskuļu pilnīgas relaksācijas.

Ārsti rūpīgi uzrauga pacienta ievadīšanu un iziešanu no komas. Viss pacienta laika periods ir savienots ar ventilatoru. Medicīniskās komas laikā tiek novērota vielmaiņas palēnināšanās. Kuņģa-zarnu trakts un refleksi pilnībā apstājas.

Komplikācijas

Ja jūs atsakāties ārstēt šo slimību, var rasties nopietnas komplikācijas gan no plaušu sistēmas, gan no citiem cilvēka orgāniem un sistēmām. Starp tiem ir šādi:

  • plaušu abscess;
  • pleiras empīma;
  • destruktīvas izmaiņas;
  • plaušu tūska;
  • gangrēna;
  • akūta elpošanas mazspēja;
  • bronhu obstruktīvs sindroms;
  • infekciozs toksisks šoks;
  • sepse;
  • encefalīts;
  • meningīts;
  • elpošanas distresa sindroms;
  • anēmija;
  • sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroms;
  • reaktīvā psihoze (īpaši gados vecākiem pacientiem);
  • asins recēšanas pārkāpums;
  • Asins recekļi;
  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
  • koma.

Atsauces materiāli (lejupielādēt)

#Failsfaila lielums
1Intensīva aprūpe smagas pneimonijas gadījumā3 MB
2Smaga sabiedrībā iegūta pneimonija un prognozes rādītāji257 KB
3Klīniskās vadlīnijas. Pulmonoloģija. Zinātniskais un praktiskais izdevums2 MB
4Smaga sabiedrībā iegūta pneimonija pieaugušajiem. Klīniskās vadlīnijas744 KB
pieciPresepsīns - sepses un smagas pneimonijas marķieris109 KB
6Standarts specializētai ārstēšanai smagas pneimonijas gadījumā ar komplikācijām436 KB
7VENTILATORIEM SAISTĪTĀ PNEUMONIJA. DIAGNOSTIKA, PREVENCIJA, ĀRSTĒŠANA634 KB
astoņiJaundzimušo pneimonija. Jaundzimušo sepse. Metodiskā izstrāde0 B
deviņiIeelpotā tobramicīna lietošanas pieredze smagas hospitālās pneimonijas ārstēšanā429 KB
desmitCeftarolīna fosamila klīniskās efektivitātes un drošības analīze, ārstējot pacientus ar smagu sabiedrībā iegūtu pneimoniju367 KB

Secinājums

Pašlaik smagās pneimonijas formas slimību skaitā ieņem ceturto vietu, vairāk nekā 50% gadījumu beidzas ar pacienta nāvi. Lai izvairītos no briesmīga iznākuma, parādoties pirmajām savārguma, drudža un smagas klepus pazīmēm, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi. Nekādā gadījumā nedrīkst pieļaut pašārstēšanos un antibiotiku lietošanu, jo tas var saasināt pneimonijas gaitu izšķērdēta laika dēļ..

Kas ir mākslīgā koma, kam tā paredzēta, un tās sekas

Mākslīgā koma faktiski ir zāļu izraisīts miegs. Šis stāvoklis atšķiras no anestēzijas ar uzturēšanās ilgumu tajā..

Barbiturātu ietekmē vielmaiņas procesi nervu audos palēninās. 60% skābekļa un glikozes, kas nonāk smadzenēs, atbalsta to bioelektrisko aktivitāti. 40% skābekļa un glikozes atbalsta vielmaiņas procesus un citas aktivitātes.

Pacientam, kurš atrodas zāļu izraisīta miega stāvoklī, smadzeņu bioelektriskā aktivitāte ir ievērojami samazināta, kā rezultātā palielinās brīvais skābeklis un glikoze, kas tiek novirzīti, lai uzturētu šūnu metabolismu nervu audos. Tāpēc cilvēks tiek injicēts mākslīgā komā, lai mazinātu skābekļa deficīta negatīvo ietekmi, lai izvairītos no smadzeņu vielas hipoksiska bojājuma..

Mākslīgā koma - kas tas ir

Mākslīgā koma ir īpašs ķermeņa stāvoklis, ko dēvē arī par narkotiku miegu, kurā pacients tiek iegremdēts ar īpašu zāļu palīdzību. Medicīniskā koma atšķiras no tipiskās komas un drīzāk atgādina dziļu miegu anestēzijas laikā..

Kad pacients tiek ievadīts zāļu izraisītā komā, tiek izmantotas īpašas zāles, kas īslaicīgi palēnina pacienta pamatfunkcijas. Mākslīgo komu lieto nopietnu slimību ārstēšanā, lai samazinātu pacienta nāves risku.

Kad pacients tiek ievadīts mākslīgā komā, tiek novērota smadzeņu subkortikālo reģionu darba kavēšana, notiek refleksu un sāpju jutības nomākšana, samazinās elpošanas un sirdsdarbības kontrakciju biežums, samazinās ķermeņa temperatūra un muskuļi atslābina..

Pacienta ievadīšana mākslīgā komā tiek veikta, ieviešot barbiturātus, benzodiazepīnus, ketamīnu, propofolu. Nākotnē, lai uzturētu mākslīgu komu, pacientam tiek ievadītas zāļu devas, kas atbalsta medikamentu miegu..

Speciālisti pastāvīgi uzrauga pacienta stāvokli (tiek kontrolēts asins gāzu sastāvs, elektrolītu līmenis, skābju-bāzes līdzsvars, asins bioķīmiskie parametri).

Uzziņai. Jāatzīmē, ka procedūra pacienta ievadīšanai mākslīgās komas stāvoklī un turpmāka noņemšana no tā ir ārkārtīgi sarežģīta procedūra. Tādēļ praksē zāļu koma tiek lietota reti, tikai veselības apsvērumu dēļ, ja potenciālais ieguvums attaisno iespējamos ar procedūru saistītos riskus..

Mākslīgā koma - kāpēc

Ievads mākslīgā komā tiek veikts ar vissmagākajām patoloģijām, kad pacienta ievadīšana zālēs ir vienīgais veids, kā novērst neatgriezenisku izmaiņu attīstību orgānos un audos.

Uzziņai. Mākslīgo komu var izmantot, lai paātrinātu pacienta atveseļošanos pēc smagas slimības vai traumas, atjaunotu bojātos nervu audus, palēninātu vai novērstu nekrotisko procesu attīstību audos smagas hipoksijas fona apstākļos..

Piemēram, mākslīgā koma palēnina asinsriti un vielmaiņas procesus smadzeņu audos, tāpēc plaša insulta gadījumā tas var novērst nekrotiskās fokusa attīstību un progresējošu smadzeņu tūsku..

Pacienta ievadīšana mākslīgā komā tiek izmantota:

  • augsts smadzeņu tūskas attīstības risks traumas, sirdslēkmes, insulta, plašu galvaskausa hematomu netraumatisku bojājumu, smadzeņu audzēju fona apstākļos;
  • plaša apdeguma trauma;
  • smagas dzīvībai bīstamas intoksikācijas;
  • neatrisināmi krampji un epilepsijas stāvoklis;
  • smags alkohola abstinences sindroms;
  • akūtas psihozes;
  • jaundzimušo asfiksija (smaga jaundzimušo hipoksija);
  • trakumsērga (zāļu koma tiek lietota trakumsērgas eksperimentālās ārstēšanas kompleksā, pacienta ievadīšana narkotisko vielu miegā novērš smagu dzīvībai bīstamu smadzeņu bojājumu rašanos).

Arī mākslīgo komu lieto sarežģītām ilgstošām sirds un smadzeņu operācijām, kombinētām smagām traumām ar intensīvu sāpju sindromu (ja pacientam nepieciešamas vairākas atveseļošanās operācijas, starp kurām nav jēgas atjaunot viņa apziņu).

Kāda ir tā izmantošana

Mākslīgo komu pēc operācijas var izmantot atjaunošanas nolūkos.

Visbiežāk pēcoperācijas koma tiek izmantota atveseļošanās periodā pēc lielām neiroķirurģiskām operācijām, lai nodrošinātu neiroprotektīvo darbību..

Pacienta ievadīšana mākslīgā komā samazina smagu traumu risku pacientiem ar ilgstošiem krampjiem. Ar smadzeņu tūsku zāļu miegs ļauj palēnināt vielmaiņas procesus audos, veicina intrakraniālo trauku sašaurināšanos, normalizē intrakraniālo spiedienu un ļauj ātri apturēt tūskas progresēšanu..

Uzziņai. Medicīniskā koma pēc lielām ķirurģiskām iejaukšanās var ievērojami samazināt dzīvībai bīstamu komplikāciju risku un paātrināt rehabilitācijas periodu.

Plašu insultu gadījumā pacienta ievadīšana mākslīgā komā palīdz atjaunot bojātās nervu šūnas, uzlabot centrālās nervu sistēmas darbību pēc vispārējas reanimācijas, kā arī novērš smadzeņu audu nekrozes attīstību..

Ja pacientam ir smagas traumatiskas galvas traumas, medicīniskā koma novērš intrakraniālas asiņošanas attīstību.

Jaundzimušo, kuriem ir bijusi smaga intrauterīnā asfiksija, ievadīšana zāļu miegā ļauj normalizēt vielmaiņas procesus audos, kā arī atjaunot centrālās nervu sistēmas darbību..

Lasiet arī par šo tēmu

Smagas pneimonijas gadījumā procedūra ļauj palēnināt vielmaiņas procesus audos, samazināt hipoksijas un infekcijas intoksikācijas pakāpi, kā arī iegūt laiku, lai veiktu pacienta glābšanai nepieciešamās manipulācijas..

Mākslīgās komas lietošanas pazīmes

Pacienta ievadīšana zāļu miega stāvoklī tiek veikta tikai intensīvās terapijas nodaļā. Pacients ir pastāvīgā medicīnas personāla uzraudzībā.

Lai ievadītu pacientu miega stāvoklī, lietojiet:

  • hipnotiskie līdzekļi, ko lieto īslaicīgai anestēzijai (propofols ļauj pacientam vairākas stundas nokļūt medicīniskā miega stāvoklī, un tā īslaicīgas darbības dēļ ir viszemākais komplikāciju risks);
  • trankvilizatori benzodiazepīni (diazepāma zāles ļauj pacientam nonākt zāļu miegā līdz trim dienām);
  • barbiturāti (nodrošina labāko neiroprotektīvo efektu galvas traumu vai insultu gadījumā, kā arī novērš smadzeņu tūskas attīstību).

Pacienta elpošanu zāļu izraisīta miega stāvoklī atbalsta ventilācija. Visas iekšējo orgānu funkcijas tiek pastāvīgi kontrolētas, izmantojot aparatūru un laboratorijas diagnostiku (elektrokardiogramma, elektroencefalogramma, asins bioķīmija).

Uzziņai. Ar ilgstošu zāļu miegu pacients tiek pārnests uz parenterālu (intravenozu) uzturu. Tiek veikta arī obligāta spiediena čūlu un vienlaicīgas bakteriālas infekcijas attīstības novēršana..

Izmantot reanimācijas terapijā

Mākslīgā koma bieži tiek veikta ar pneimoniju, kad uz pneimonijas fona attīstās akūta elpošanas mazspēja. Biežāk līdzīgas patoloģijas tiek noteiktas pacientiem ar sarežģītu gripu, kuriem ātri attīstās vīrusu vai baktēriju pneimonija un elpošanas distresa sindroms (dzīvībai bīstams stāvoklis, kam raksturīga difūzā infiltrācija un hipoksēmija - skābekļa koncentrācijas samazināšanās asinīs)..

Pacienti tiek uzņemti intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikta medicīniskā sedācija ar savienojumu ar ventilatoru. Dažos gadījumos pacienti līdzīgā stāvoklī var gulēt ilgāk par 2 nedēļām. Parasti sedācijai, muskuļu relaksācijai lieto nātrija oksibutirātu, benzodiazepīnus - pipekuronija bromīdu.

Ar išēmisku insultu pacients tiek iegremdēts mākslīgās komas stāvoklī, ja tiek atklāts plašs bojājums, kas saistīts ar augstu neiroloģisko traucējumu progresēšanas risku - šis pasākums dažos gadījumos uzlabo insulta iznākumu. Smagi traumatiski smadzeņu ievainojumi, kas rodas negadījuma, sasitumu, uzbrukuma rezultātā, ir saistīti ar akūtu asinsrites traucējumiem, smadzeņu tūsku, medulas izmežģījumu un saspiešanu..

Uzziņai. Ja pacients atrodas komā, smadzeņu tūska samazinās, kas bieži noved pie smadzeņu funkciju stabilizācijas, cik ilgi pacientam jāpaliek šādā stāvoklī, noteiks ārstējošais ārsts. Medikamentu miegs pēc sarežģītas neiroķirurģiskas operācijas samazina medulla bojājumu risku.

Bieži koma attīstās spontāni kā ķermeņa aizsargreakcija uz negatīvām ārējām ietekmēm - TBI, smadzeņu asinsrites traucējumiem, lielas alkohola vai narkotiku devas uzņemšanu, elpošanas un sirds darbības traucējumiem sarežģītas, akūtas somatiskās patoloģijas dēļ..

Kā šādos gadījumos izkļūt no komas, pastāstīs ārstējošais ārsts. Parasti terapeitiskie pasākumi tiek samazināti līdz ķermeņa vitālo funkciju uzturēšanai..

Pacients pats atgūst samaņu vai nonāk veģetatīvā stāvoklī (minimālā apziņa). Pacients var aizmigt un pamosties, norīt ēdienu, mirkšķināt, bet vispār nereaģē uz runu, nerunā, nestaigā pats.

Veģetatīvā stāvokļa ilgumu, tāpat kā pašu komu, ir grūti paredzēt. Tas var ilgt gadus vai pat visu mūžu..

Īstenošanas iezīmes bērnībā

Pacientu psihoemocionālās reakcijas bieži sarežģī ārstēšanas procesu un negatīvi ietekmē atveseļošanos. Medikācijas sedācija ir norādīta kā alternatīva vietējai anestēzijai dažiem zobu ārstēšanas veidiem. Sāpīgas manipulācijas, stress, nepazīstama apkārtne negatīvi ietekmē bērna psihoemocionālo stāvokli.

Parasti šādos gadījumos tiek ievadītas adekvātas hipnotisko līdzekļu (hipnotisko līdzekļu) vai anksiolītisko līdzekļu (trankvilizatoru, psihotropo līdzekļu, kas novērš trauksmi) devas. Sedācijas trūkums ir bērnu nespēja miegā atbildēt uz svarīgiem jautājumiem, kas ārstam var rasties ārstēšanas laikā.

Uzziņai. Dziļš zāļu miegs tiek norādīts, kad bērns ir pievienots ventilatoram. Trahejas intubācijas procedūra (elpošanas caurules ievietošana trahejas dobumā) un runas kontakta trūkums bērniem rada diskomfortu un bailes, ko papildina kortizola, hormona, kas iesaistīts stresa reakciju attīstībā, koncentrācijas palielināšanās..

Paralēli ir tādas reakcijas kā asinsspiediena paaugstināšanās, sirds kontrakciju skaita palielināšanās, tahipnea (ātra, sekla elpošana). Šādos gadījumos parasti lieto tiopentāla nātriju vai Midazolamu..

Cik ilgi ilgst mākslīgā koma

Zāļu miega ilgums katram pacientam ir atšķirīgs un atkarīgs no viņa stāvokļa sākotnējās smaguma pakāpes un diagnozes. Tā kā komplikāciju attīstības iespējamība ir tieši atkarīga no mākslīgās komas ilguma, ārsti cenšas samazināt tā ilgumu..

Vairumā gadījumu pacients tiek gulēts medikamentu miegā vairākas stundas vai dienas. Retāk zāļu koma var ilgt vairākus mēnešus.

Koma ar pneimonijas prognozi

Kādas komplikācijas mākslīgā koma var izraisīt ar pneimoniju??

Pneimonija ir ļoti nopietna slimība, kurai nepieciešama ilgstoša un intensīva terapija. Mākslīgā koma pneimonijas gadījumā palīdz veikt visas nepieciešamās medicīniskās iejaukšanās, līdz minimumam samazinot citu orgānu un sistēmu komplikācijas un disfunkciju..

Šis pasākums tiek piemērots tikai ārkārtējos gadījumos, kad tā izmantošana ir patiešām pamatota..

Turklāt šo metodi anestēzijas vietā dažreiz izmanto lielām operācijām vai citām ķirurģiskām procedūrām. Tiek uzskatīts, ka šajā gadījumā koma palīdz pacientam labāk izturēt visas manipulācijas un izvairīties no ievērojama asins zuduma..

Personas iegremdēšana mākslīgā (vai zāļu) komā, kā arī viņa izņemšana no šī stāvokļa obligāti jāveic speciālista uzraudzībā. Visā cilvēka uzturēšanās šajā stāvoklī periodā viņš ir ārsta uzraudzībā, un galvenās vitālās pazīmes tiek reģistrētas ar īpašām ierīcēm..

Veselības pasliktināšanās vai kāda orgāna darbības traucējumu gadījumā personai nekavējoties jāsniedz ārkārtas palīdzība. Ja nestabils stāvoklis ilgst ilgāk par atļauto laika ierobežojumu, tas var izraisīt nopietnus ķermeņa vitālo funkciju traucējumus, kognitīvo spēju zaudēšanu vai nāvi..

Mākslīgā koma ir cilvēka piespiedu ievadīšana komā ar narkotiku palīdzību, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu.

Visbiežāk kā šādus līdzekļus tiek izmantotas barbiturātu šķirnes. Šajā gadījumā cilvēks atrodas absolūti bezsamaņā, vielmaiņas procesi palēninās, refleksu funkcijas ir pilnībā atspējotas.

Starp galvenajiem rādītājiem, kas tiek atzīmēti personai medicīniskā komā, izšķir šādus:

  • ievērojama ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • kuņģa-zarnu trakta darbības pārtraukšana;
  • pilnīga muskuļu audu relaksācija un ķermeņa imobilizācija;
  • spēcīga sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
  • palēnina asins kustību caur ķermeni;
  • reakciju trūkums uz dažādiem stimuliem.

Sakarā ar to, ka šajā stāvoklī cilvēkam var rasties nekroze skābekļa trūkuma dēļ asinīs, viņam jābūt savienotam ar mehāniskās ventilācijas sistēmu - mākslīgo plaušu ventilāciju. Tādējādi plaušas pastāvīgi piepilda ar īpašu elpošanas maisījumu, kas satur skābekli. Tas palīdz uzturēt ķermeņa svarīgās funkcijas.

Mākslīgā koma var ilgt pietiekami ilgi. Lai cilvēka uzturēšanās komā neradītu nekrozi un citas negatīvas sekas, tiek pastāvīgi uzraudzītas ķermeņa galvenās funkcijas. Lai uzraudzītu vitālās pazīmes, tiek izmantots īpašs aprīkojums. Arī pastāvīga ārsta klātbūtne intensīvās terapijas nodaļā ir obligāta..

Mākslīgā komā esošās personas stāvokļa diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

  • intrakraniālā spiediena mērīšana, lai novērtētu smadzeņu stāvokli;
  • asins analīze no kakla vēnas, lai novērtētu metabolismu smadzeņu audos;
  • vietējā lāzera plūsmas mērīšana mikrocirkulācijas mērīšanai smadzenēs;
  • attēlveidošanas procedūras (magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija utt.).

Visi šie pasākumi ir obligāti, jo koma ir diezgan bīstama ķermenim, un arī cilvēka izņemšanas no komas process ir bīstams. Tāpēc ir jāpieliek visas pūles, lai visas ķermeņa funkcijas uzturētu normālā stāvoklī..

Neskatoties uz to, ka šāda veida koma ir zāles un tiek izraisīta apzināti, ilgstoša uzturēšanās šādā stāvoklī var izraisīt negatīvas sekas. Mākslīgas komas ar pneimoniju gadījumā parasti nav nopietnu komplikāciju. Tā kā šis pasākums nav saistīts ar smagu asiņošanu vai insulta stāvokli, bet tiek izmantots labākai ārstēšanai, izeja no tā notiek diezgan viegli un bez negatīvām sekām. Tomēr blakusparādības joprojām var rasties pat šajā situācijā..

Mākslīgās ventilācijas sistēmas izmantošanas dēļ elpošanas sistēmai tiek nodarīts liels kaitējums. Galvenie traucējumi, kas pēc medicīniskās komas iziešanas var ietekmēt elpošanas sistēmu, ir šādi:

  • pneimotorakss;
  • trahejas sašaurināšanās;
  • trahejas gļotādas izgulējumi;
  • traheobronhīts;
  • bronhu bloķēšana ar saaugumiem;
  • fistulas trahejas un barības vada sienās.

Papildus traucējumiem elpošanas sistēmā mākslīgā koma var izraisīt citas patoloģijas. Ilgstoša koma var negatīvi ietekmēt asins piegādi iekšējiem orgāniem asinsrites traucējumu dēļ caur artērijām. Var rasties nieru mazspēja vai kuņģa-zarnu trakta patoloģija. Pārnestā koma var ietekmēt arī psihoemocionālo stāvokli un izraisīt neiropsihiatriskus traucējumus.

Komplikāciju klātbūtne un raksturs ir atkarīgs no komas ilguma un no iemesla, kāpēc cilvēks tajā iegremdējās. Ja nepieciešamību pēc mākslīgas komas izraisīja smaga asiņošana vai insultu rašanās, komplikāciju iespējamība ir lielāka nekā ar pneimoniju vai operāciju..

Izmantojot mākslīgās komas metodi, ir svarīgi atcerēties, ka šī stāvokļa sekas var būt pilnīgi atšķirīgas un dažreiz negaidītas. Pastāv liela varbūtība, ka smadzenēm tiks nodarīts neatgriezenisks kaitējums, kas novedīs pie cilvēka kognitīvo spēju zaudēšanas vai pat nāves. Tāpēc, ja ir iespēja izvairīties no šīs metodes, tā noteikti jāizmanto..

Avots: pneimonijas formai, pat ja tiek veikta savlaicīga un adekvāta ārstēšana, bieži ir slikts rezultāts. Augstā izplatība, patogēnu spektra paplašināšanās, tādu formu parādīšanās kā smags akūts respiratorais sindroms padara pneimoniju par vienu no visvairāk apspriestajām tēmām medicīnā.

Novēloti ārsta apmeklējumi, sarežģīta diagnostika un bieža pašterapija noved pie tā, ka tikai 9% pacientu pneimonija pilnībā izzūd 3 nedēļu laikā. Pārējiem ir ilgstoša gaita, komplikāciju klātbūtne, pāreja uz hronisku formu.

Smaga pneimonija ir īpaša pneimonijas forma, kas izpaužas ar ievērojamu elpošanas mazspēju, smagu sepsi un infekciozu šoku, bieži to raksturo slikta prognoze un nepieciešama tūlītēja ārstēšana intensīvajā terapijā.

Smagas pneimonijas attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • patogēna pazīmes;
  • imūnsistēmas sākotnējais stāvoklis un blakus esošās slimības;
  • nosacījumi pneimonijas attīstībai;
  • savlaicīga pareizas diagnozes noteikšana;
  • pilna ārstēšanas recepte.

Galvenie smagas pneimonijas izraisītāji ir:

Visbīstamākie ir gramnegatīvi mikroorganismi, īpaši Pseudomonas aeruginosa. Nāves biežums, identificējot šos patogēnus, sasniedz 60%. Ziemā līdz 5% no smagām kursa formām ir vīrusu pneimonija.

Pneimonijas gaita un ārstēšanas taktika ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes. Nozīmīgākie ir šādi:

  1. Akūta elpošanas mazspēja;
  2. Eksudatīvs pleirīts un pleiras empīma;
  3. Abscess;
  4. Elpošanas ceļu akūtas distresa sindroms;
  5. Sepse;
  6. Infekciozs toksisks šoks.

Vissvarīgākais kritērijs ir elpošanas mazspējas klātbūtne un smagums, kas 85% gadījumu pavada smagu pneimoniju. Tās akūtā fāze var attīstīties dažu stundu laikā pēc pneimonijas sākuma, kam nepieciešama tūlītēja mehāniska ventilācija. Patoģenētiskie mehānismi ir saistīti ar audu hipoksiju sakarā ar traucētu gāzu apmaiņu alveolās.

Pleirīts un abscesi pagarina antibiotiku lietošanas laiku un var izraisīt infekcijas komplikācijas. Sepses attīstība, kas ir vispārēja reakcija uz iekaisumu, noved pie vairāku orgānu mazspējas.

Galvenās sepses pazīmes ir šādas:

  • drudzis virs 38 ° C vai zem 36 ° C;
  • tahikardija ir lielāka par 90 sitieniem minūtē;
  • ātra elpošana vairāk nekā 24 darbības minūtē;
  • asins leikocītu skaits ir lielāks par 12 x 10⁹ / l vai mazāks par 4 x 10⁹ / l;
  • baktēriju noteikšana asinīs (novērota 30% gadījumu).

Asinsspiediena pazemināšanās, turpinot visu orgānu pārkāpumus, palielināta intoksikācija ārstēšanas laikā norāda uz septiskā šoka attīstību.

Infekciozais toksiskais šoks - sindroms, kas saistīts ar akūtu asinsvadu nepietiekamību, pacientiem attīstās patogēnu toksiskās ietekmes rezultātā uz asinsvadu sienām. Notiek asinsvadu paplašināšanās, cirkulējošo asiņu apjoma samazināšanās, asins piegādes samazināšanās audiem, kas izraisa vairāku orgānu mazspēju.

Infekciozā toksiskā šoka izpausmes:

  1. smags vājums;
  2. troksnis ausīs;
  3. reibonis;
  4. slikta dūša;
  5. sirdsklauves;
  6. elpas trūkums;
  7. auksti sviedri;
  8. smags bālums;
  9. cianoze;
  10. tahikardija;
  11. spiediena samazināšanās;
  12. vītņots impulss.

Smagos gadījumos ar infekciozām komplikācijām tiek traucēta apziņa, līdz pat stuporam un komai.

Vairāku orgānu mazspējas sindroms ir iekaisuma reakcijas progresēšanas beigu fāze un bieži vien ir intensīvas terapijas pacientu nāves cēlonis. Sindromu raksturo divu vai vairāku orgānu un sistēmu darbības traucējumi, visbiežāk nieres, centrālā nervu sistēma, aknas. Vienas sistēmas sakāve uz sepses fona palielina nāves risku par 15-20%.

Galvenie sindromi, kas veido pneimonijas klīnisko ainu, ir šādi:

  • intoksikācija;
  • elpošanas ceļu bojājumi;
  • iekaisuma infiltrācija plaušu audos;
  • pleiras kairinājums;
  • pleiras izsvīdums;
  • atelektāze;
  • akūta elpošanas mazspēja;

Objektīvs pneimonijas smaguma novērtējums ir nepieciešams, lai izlemtu pacienta vadības taktiku, hospitalizācijas jautājumu plaušu slimnīcās vai intensīvās terapijas nodaļā..

Ir vairākas skalas, kurās slimības gaitas smagumu nosaka atkarībā no rādītājiem. Raksturojumos tiek ņemti vērā ne tikai pneimonijas sindromi, bet arī vecums, dzimums, blakusslimības, laboratorijas un instrumentālie dati.

Galvenie jautājumi pēc diagnozes noteikšanas ir: kur veikt turpmāku pneimonijas ārstēšanu, vai nepieciešama hospitalizācija slimnīcā vai intensīvās terapijas nodaļā.

Kritēriji, kas prasa obligātu pneimonijas hospitalizāciju, ietver:

  • vecums virs 65 gadiem;
  • hroniskas invaliditātes slimības;
  • narkomānija, alkoholisms;
  • imūndeficīts;
  • antibiotiku terapijas neefektivitāte;
  • pazemināts apziņas līmenis;
  • liela aspirācijas varbūtība;
  • nestabila hemodinamika;
  • ievērojams pleiras izsvīdums;
  • masveida bojājumi;

Kritēriji, kuriem nepieciešama ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā:

  • nepieciešamība pēc mākslīgas ventilācijas;
  • spiediena kritums;
  • šoks;
  • vairāku orgānu mazspēja;
  • koma.

Smagas pneimonijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet galvenie ir savlaicīga diagnostika un ārstēšana, tādēļ, parādoties pirmajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pirms 2 gadiem ziemā manai sievai bija slikts klepus. Es devos komandējumā uz citu pilsētu, un pa tālruni dzirdu, ka tur kaut kas nav labs. Viņš sāka uzstāt, lai viņa sieva iet uz tikšanos, noliedza "Es sev dabūju zāles, no klepus viss būs kārtībā". Zvanīju mammai, viņa ir ārste. Tas strādāja, mana sieva tika nosūtīta uz tikšanos, diagnoze bija divpusēja pneimonija. Mēs ieradāmies, labi, tūlīt ārstēšana, šķiet, ir kārtībā. Bet tagad, ja es dzirdu šādu klepu no kāda, es nekavējoties sāku nosūtīt personu uz slimnīcu, jums nevajadzētu jokot ar pneimoniju.

Katru pavasari es atrodos slimnīcā ar pneimoniju, galvenokārt kreiso pusi. Tas, protams, ir briesmīgi, bet imūnsistēma ir vāja, es bieži saaukstējos. Par katru šķaudīšanu viņi tiek nosūtīti uz pārbaudi, es jau gribētu atmest, bet tas nedarbojas. Ja jums ir saaukstēšanās uz kājām un viss iet uz plaušām, + astma, man ir alerģija.

Ticiet man, labāk ir veikt injekcijas slimnīcā un visu sasildīt, nekā aizkavēt pašapstrādi. Tālāk - komplikācijas un palielināts iekaisums, drudzis un depresija. Nejoko ar slimību, pretējā gadījumā tā beigsies slikti. Padomājiet par savu veselību, cilvēkiem. parūpējies par sevi.

Sveiki! Jautājums par tēmu, pneimonijas ārstēšana! Situācija ir tāda, ka radinieks tika hospitalizēts ar smagu pneimonijas formu, atrodas zem mākslīgām dzīvības uzturēšanas ierīcēm! Ārsts teica, ka 80% plaušu ir bojātas un stāvoklis ir smags. Kā mēs varam palīdzēt savam mīļotajam? Pasaki man lūdzu…

Labdien, Aleksej. Mēs jūtam līdzi jums un jūsu radiniekam. Jūs varat viņam palīdzēt, runājot ar ārstu par zālēm, kuras, iespējams, nav pieejamas slimnīcā. Parasti ārsti saka: “Mums ir viss.” Bet dzīves un mūsu veselības aprūpes realitāte ir tāda, ka slimnīcu nodrošinājums nav visaugstākajā līmenī. Pat ar 80% plaušu audu pneimoniskiem bojājumiem var cerēt uz labvēlīgu iznākumu. Pēc pacienta ekstrubācijas jūs varat darīt vairāk viņa labā.

Sveiki! Vai jūs, lūdzu, nevarētu man pateikt, kāds ir jūsu radinieka stāvoklis? Fakts ir tāds, ka mans brālis šādas slimības dēļ nokļuva komā un atrodas zem mākslīgā a

bezsamaņā. Es, lūdzu, lūdzu, atbildi man. Persona atjēgsies

Vai jūs varat nomirt no pneimonijas?

Ko darīt, ja pēc pneimonijas atkal saslimst

Temperatūras aste pēc pneimonijas ārstēšanas

Visa informācija vietnē tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pirms jebkuru ieteikumu piemērošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu..

©, medicīnas portāls par elpošanas sistēmas slimībām Pneumonija.ru

Ir aizliegta pilnīga vai daļēja informācijas kopēšana no vietnes, nenorādot aktīvu saiti uz to.

Avots: smags, kam raksturīgi šādi specifiski simptomi:

  • - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 o C un augstāk;
  • - ātra elpošana vairāk nekā 30 epizodes minūtē;
  • - izteikti ķermeņa intoksikācijas simptomi: vājums, apetītes trūkums, drebuļi, tahikardija.
  • - samaņas traucējumi: delīrijs, halucinācijas;
  • - palielināta sirds mazspēja, aritmijas;
  • - ādas cianoze.
  • uz

Iekaisuma process šajā gadījumā ir plašs un ietekmē abas plaušas, tādējādi attīstās smaga divpusēja pneimonija.

Tipiski smagas pneimonijas kritēriji, pamatojoties uz asins analīžu rezultātiem:

Pētot kopējo leikocītu formulu, tiek atzīmēts izteikts limfocītu un eozinofilu samazinājums.

Divpusēja pneimonija, smaga forma, ir saistīta ar nopietnām komplikācijām, kas ir nāves cēloņi:

Riska faktori, pret kuriem attīstās smaga pneimonija un palielinās nāves iespējamība, ir:

  1. HOPS ir hroniska bronhu slimība, ko izraisa ārējās ietekmes (smēķēšana, kaitīgi profesionālie faktori) ietekme;
  2. Cukura diabēts;
  3. Stāvokļi nepietiekamas nieru, sirds, aknu darbības dēļ;
  4. Alkoholisms;
  5. Vecums virs 65 gadiem;
  6. Rīšanas traucējumi.

Smaga bērnu pneimonija bieži attīstās uz fona

Tomēr smagas sabiedrībā iegūtas pneimonijas attīstības galvenais iemesls ir pacienta stāvokļa smaguma nenovērtēšana, veicot diagnozi..

Smagas pneimonijas formas ārstēšana tiek veikta slimnīcā ar pacienta hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā.

Pirmkārt, tiek veikta ārkārtas terapija, kuras mērķis ir novērst sindromus, kas apdraud pacienta dzīvi..

Ja tiek diagnosticēta smaga pneimonijas forma, reanimācija tiek veikta ar tādām komplikācijām kā:

  1. Akūtas elpošanas mazspējas gadījumā trahejas intubācija ir indicēta smagas pneimonijas gadījumā, pacienta pārvietošana uz plaušu mākslīgo ventilāciju, trahejas un bronhu aspirācijas sanitārija.
  2. Infekciozā toksiskā šoka gadījumā smagas pneimonijas diagnozes dēļ reanimācija ietver infūzijas terapiju.
  3. Ar bronhu obstruktīvu sindromu, kad elpot ar pneimoniju kļūst neiespējami vai grūti, tiek veikta skābekļa terapija, kuras mērķis ir nepārtraukta skābekļa padeve.

Intensīva terapija smagas pneimonijas gadījumā tiek veikta:

Antibiotikas smagas pneimonijas gadījumā tiek ievadītas intravenozi, šajā gadījumā tie ir 3 paaudzes cefalosporīni (Claforan, Longacef, Fortum) un makrolīdi (eritromicīns, azitromicīns, roksitromicīns).

Ja pneimonija ir smaga, kopā ar smagām sāpēm, ir atļauts intramuskulāri ievadīt pretsāpju līdzekļus (diklofenaku, ibuprofēnu)..

Tādējādi smagas pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem ietver:

Turpmākie ieteikumi par smagu pneimoniju, tās ārstēšana tiek veikta saskaņā ar slimības gaitu.

Ja ārstēšana ir veiksmīga, ieteicama papildu vakcinācija ar pneimokoku un gripas vakcīnām, lai izvairītos no atkārtotām pneimonijas epizodēm.

Pēc slimības ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods, jo pēc pneimonijas kļūst grūti elpot, tas ir saistīts ar plaušu bojājumiem un daļēju disfunkciju.

Plaušas jānostiprina ar īpašu elpošanas vingrinājumu palīdzību..

Spriežot pēc pārskatiem par cilvēkiem, kuri cietuši no pneimonijas, un to pacientu radiniekiem, kuriem ir bijusi smaga pneimonija, prognoze tieši atkarīga no pacienta vecuma un viņa imunitātes stāvokļa.

Visbiežāk smaga divpusēja pneimonija beidzas ar nāvi pensijas vecuma personām ar anamnēzē endokrīnām un citām hroniskām slimībām.

Avots: pneimonija ir slimība, kas īpaši izplatīta bērniem līdz 5 gadu vecumam un gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem. Šī slimība ir kļuvusi ļoti izplatīta, un nāves gadījumu statistika kļūst arvien lielāka, neskatoties uz medicīnas progresu..

Pneimonija ir akūta slimība, tai ir tādi paši simptomi kā infekcijas slimībām (drudzis, ko papildina drebuļi, mitrs klepus, sāpes krūtīs, bieži elpas trūkums).

Smaga pneimonija no parastās atšķiras ar acīmredzamas elpošanas mazspējas izpausmi un smaga septiska šoka iespējamību. Šī slimības forma prasa intensīvāku terapiju un vairumā gadījumu neliecina par ļoti iepriecinošu prognozi. Agrīna diagnostika un pareizas ārstēšanas uzsākšana ir ļoti svarīga. Novēlota diagnoze un nepareiza pašapstrāde noved pie neparedzamām sekām. Pārsvarā nāves gadījumi rodas sakarā ar savlaicīgu piekļuvi ārstam.

Smagas pneimonijas cēloņi ir dažādi. Tās var būt relatīvi zema veselības līmeņa vai iepriekšējo slimību rezultāts šajā jomā. Bet pneimonija kļūst arvien populārāka uz somatisko slimību fona, ļaunprātīgi izmantojot antidepresantus ar pastāvīgu stresu un nestabilu emocionālo stāvokli, kā rezultātā imunitāte tiek vājināta tik lielā mērā, ka mazākais negatīvais faktors noved pie nopietnas slimības ar letālu iznākumu..

Tas nozīmē, ka jums jāuzrauga ne tikai fiziskā veselība, bet arī psiholoģiskā. Izvairieties no stresa un emocionāla pārmērīga darba.

Komplikāciju cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi:

  • vispārējs novājināts cilvēka imunitātes stāvoklis;
  • slimības sākuma iezīmes;
  • slimības progresēšanas apstākļi un pakāpe;
  • diagnozes neprecizitāte un novēlotība;
  • nepareiza ārstēšana.

Smagas pneimonijas izraisītāji var būt šādas baktērijas: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Ārsts izvēlas ārstēšanu atkarībā no slimības individuālās gaitas un dažādu komplikāciju klātbūtnes. Piemēram, var parādīties šādi simptomi:

  • ilgstoša un diezgan izteikta elpošanas mazspēja;
  • pleirīts un pleiras empīma;
  • abscess;
  • akūta distresa sindroms;
  • sepse;
  • infekciozais šoks.

Īpaši svarīgs rādītājs ir elpošanas mazspējas pakāpe. Šī parādība var pārvērsties akūtā formā dažu stundu laikā pēc tūlītējas smagas pneimonijas sākuma. Nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās mehāniskās ventilācijas veidā. Citi simptomi liecina par ilgtermiņa antibiotiku programmu, kas savukārt negatīvi ietekmē imūnsistēmu. Tāpēc ir ļoti svarīgi izvairīties no sarežģījumiem. Lai gan smagas pneimonijas diagnoze ir ļoti sarežģīta.

Ļoti bīstams ir arī infekciozi toksisks šoks, kas var parādīties ķermeņa intoksikācijas rezultātā dažāda veida zāļu uzņemšanas dēļ. Šajā gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

  • slikta pašsajūta;
  • vājums;
  • troksnis ausīs;
  • migrēna un galvassāpes;
  • sirds sirdsklauves;
  • bieža elpas trūkums;
  • drebuļi (auksti sviedri);
  • bālums vai pat zaļgana ādas nokrāsa;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • nevienmērīgs pulss;
  • samaņas zudums un apmākšanās un, iespējams, nonākšana komā.

Atkarībā no komplikāciju veida ir 2 slimības formas:

  • plaušu - viss, kas ir tieši saistīts ar plaušām un bronhiem;
  • ekstrapulmonārs - kaitīgu baktēriju izdalīšanās asinīs un citu orgānu infekcija.

Smagu pneimoniju var ārstēt mājās un slimnīcā. Tas viss ir atkarīgs no slimības formas un pakāpes. Lēmums tiek pieņemts pārbaudes un diagnostikas rezultātā.

Smags pneimonijas veids.

Ir vairākas izpausmes, kurām nepieciešama ārstēšana slimnīcā (hospitalizācija):

  • vecums virs 60 gadiem;
  • invalīdu grupas;
  • narkomānija, alkohola lietošana;
  • apziņas apmākšanās;
  • liela aspirācijas varbūtība;
  • mainīga hemodinamika;
  • acīmredzams pleiras izsvīdums;
  • iespaidīgi bojājumi.

Šādi kritēriji nosaka, vai pacientam nepieciešama reanimācija:

  • nepieciešamība pēc plaušu mākslīgas ventilācijas;
  • zems spiediens;
  • šoks;
  • vairāku orgānu mazspēja;
  • koma.

Mūsdienu medicīnā arvien biežāk tiek izmantotas īpašas svari, lai noteiktu nepieciešamību pēc īpašas ārstēšanas. Šīs tabulas ietver gan demogrāfiskās pazīmes (vecums, dzimums), gan fizioloģiskās (komplikāciju klātbūtne, individuālas izpausmes, novirzes un neiecietība).

Pirmā ārsta darbība pēc diagnozes ir antibakteriālo līdzekļu iecelšana.

Dažreiz antibiotiku terapiju var noteikt pirms galīgās diagnozes noteikšanas. Dažreiz gadās, ka pacients var nedzīvot, lai redzētu pārbaudes rezultātu analīzi. Šādos gadījumos, lai kaut kā saglabātu pacienta stāvokli, tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Ja izpaužas neiecietība vai neefektivitāte, tad zāles tiek aizstātas, bet kurss neapstājas. Pēc tam tiek nozīmēta antibiotiku ārstēšana ar plašu iedarbības spektru..

Ārstēšana parasti tiek nozīmēta pēc pilnīgas pārbaudes un slimības attīstības stadijas noteikšanas. Prognoze ir īpaši bēdīga, ja smaga pneimonija ir attīstījusies līdz visakūtākajai formai, tas ir, pacients par vēlu konsultējās ar ārstu.

Šeit ir galvenie ārstu ieteikumi slimību profilaksei:

  • pēc pirmajiem simptomiem jums jāsazinās ar klīniku;
  • neiesaistieties pašapstrādē;
  • nav nepieciešams atstāt novārtā noteikto ārstēšanu un nosūtīšanu uz hospitalizāciju vai reanimāciju;
  • stiprināt savu imunitāti, un ne tikai fiziski;
  • izvairieties no ķermeņa psiholoģiskā izsīkuma, īpaši kombinācijā ar slimībām, kas negatīvi ietekmē imūnsistēmu;
  • nepārspīlējiet antibiotikas;
  • ģērbies silti un neiziet ārā spēcīgā aukstā vējā.

Smagas pneimonijas ārstēšana un diagnostika ir diezgan grūts process, taču nekavējoties nevajag izmisumā, slimību var uzvarēt!

Kopumā es gribu pateikt, vai esat slims vai nē, jums ir nepieciešams sportot, rūpēties par sevi, pareizi dzīvot un viss būs kārtībā.

Paldies, raksts ļoti palīdzēja. Viņi visu aprakstīja skaidrāk nekā mūsu ārsts klīnikā. Ļoti informatīvs.

Smaga pneimonija ir ļoti briesmīga slimība, kas pat var izraisīt nāvi. Jums jāsāk ārstēšana laikā.

Man ļoti ilgi bija pneimonija, viņi mani ārstēja ar antibiotikām, injicēja, deva tabletes un tā tālāk, bet galu galā nekas! Pacients tik un tā apkārt gāja. Internetā nejauši atradu Gaļinas Savinas metodi un nolēmu to izmēģināt, it īpaši sākotnēji, neko negaidot. Bet tas man patiešām palīdzēja!

Labdien! Draugs Katerina, 27 gadus veca, slimnīcā tika ievietota 20. aprīlī. Šodien: koma 3 grādi. Diagnoze ir plaušu pneimonija un asins saindēšanās. Pēc ārstu domām, NAV 100% izredžu izdzīvot. Viņi veica pārliešanu, nebija rezultātu, viņi teica, ka ne zāles, ne arī neviena no tām nepalīdz vai nepalīdz. Mēs nevēlamies padoties, varbūt kāds zina, kur atrast speciālistu, kurš mums varētu palīdzēt. Vai vispār ir kādas iespējas.

Avots: atvasināts no narkotiku izraisītas komas?

Zāļu koma ir ilgstošs miegs vai sedācija, ko izraisa īpaši medikamenti, lai pasargātu ķermeni no dažādām smadzeņu garozas patoloģijām. Medicīnā mākslīgo komu lieto kopā ar vispārēju anestēziju, ja pacientam jāveic vairākas ārkārtas operācijas. Bet tajā pašā laikā to lieto diezgan reti, ja anestēzija ir neefektīva vai neefektīva. To plaši praktizē neiroķirurģijā. Ieiet narkotiku komā, izmantojot narkotiskās pretsāpju zāles. Šie elementi palēnina asins piegādi un vielmaiņas procesus smadzenēs, kas savukārt noved pie vazokonstrikcijas un spiediena samazināšanās. Pozīcija palīdz novērst smadzeņu audu pietūkumu un nekrozi.

Mākslīgas komas stāvoklī cietušo ievada ārsts, izmantojot specializētas ierīces. Cietušo ārsts jebkurā brīdī noņem no šīs situācijas. Pacienta iegremdēšanas periods komā ir saistīts ar skartās vietas lielumu un galvas traumas smagumu. Ir bijuši gadījumi, kad cilvēki šajā valstī ieradās līdz sešiem mēnešiem.

Mākslīgā koma pret pneimoniju tiek izmantota arī medicīnas praksē, ļaujot ārstiem veikt visas manipulācijas, līdz minimumam samazinot visas slimības komplikācijas. Bet to uzskata arī par pēdējo līdzekli, ja ar šiem līdzekļiem tiek pamatoti riski. Insulta stāvoklis rodas arī sirds ķirurģijas praksē. Ilgstoša zāļu komas iedarbība galvenokārt ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Šādā situācijā personai nepieciešama rūpīga pacienta stāvokļa uzraudzība. Indikatoru pasliktināšanās un orgānu mazspēja komā noved pie pacienta tūlītējas reanimācijas un izved viņu no šīs pozīcijas. Ja pasākumi tiek veikti novēloti vai nosacījums tiek ignorēts, tas galu galā noved pie nāves..

Viņi izmanto šo stāvokli, kad pacientam jāsamazina intrakraniālais spiediens. Šajā gadījumā tūska samazinās, un audu nekroze nenotiek. Šī procedūra tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā, stingrā ārstu uzraudzībā, ar nepārtrauktu zāļu infūziju. Visbiežāk šīs zāles ietver barbiturātus, pateicoties kuriem tiek nomākta centrālā nervu sistēma. Narkotisko pretsāpju līdzekļu devas tiek ievadītas lielos daudzumos.

Mākslīgas komas pazīmes:

  • imobilizācija un pilnīga muskuļu relaksācija;
  • bezsamaņa, visu refleksu neesamība;
  • asinsspiediena un ķermeņa temperatūras pazemināšana;
  • zarnu trakta mazspēja;
  • sirdsdarbības ātruma samazināšanās.

Šajā stāvoklī, samazinot visus vitālos procesus, smadzenes piedzīvo skābekļa badu. Tāpēc cilvēks ir savienots ar plaušu mākslīgo ventilāciju, tāpēc asins plūsma tiek bagātināta ar skābekli, kas tiecas uz smadzenēm. Ir vērts atzīmēt, ka šajā stāvoklī visas ķermeņa svarīgās funkcijas tiek reģistrētas ar specializētu aprīkojumu, kuru kontrolē reanimatologs un anesteziologs..

Ārstnieciskās komas darbība ir vērsta uz smadzeņu funkciju nomākšanu. Tā kā cilvēka smadzenes nav pilnībā izpētītas, var rasties sarežģījumi. Pirmkārt, jāatzīmē, ka ilgstoši lietojot mehānisko ventilāciju, ir blakusparādības. Šis efekts izpaužas pneimonijā, bronhu obstrukcijā ar saaugumiem, stenozi, bronhu un barības vada fistulām. Arī pēc šāda stāvokļa pacientam var būt traucēta asins plūsma, rodas sirds un nieru mazspēja, var novērot zarnu trakta novirzes..

Mākslīgā koma pēc operācijas var izpausties ar neiroloģiska un psihoemocionāla rakstura komplikācijām..

Komas kopējais iznākums ir:

  • dažāda smaguma smadzeņu bojājumi;
  • elpošanas sistēmas pārkāpums;
  • plaušu tūska;
  • spēcīgi asinsspiediena lēcieni;
  • sirds un asinsvadu nepietiekamība.

Tiek diagnosticēts stāvoklis, lai pētītu cilvēka smadzeņu aktivitātes rādītājus. To veic, izmantojot elektroencefalogrāfisko metodi. Turklāt ar lāzera fluometriju pastāvīgi uzrauga asins plūsmu smadzenēs un tās piegādi ar skābekli. Smadzeņu vispārējo stāvokli novērtē, mērot intrakraniālo spiedienu smadzeņu kambaros. Arī diagnostikas metodes ietver CT un MRI, tas galvenokārt tiek darīts, lai noteiktu medicīniskās komas iznākumu.

Medicīnā viņi vēl nav panākuši vienprātību par to, kad koma tiek uzskatīta par bezcerīgu stāvokli. Daudzās valstīs ir vispāratzīts, ka komas stāvoklis, kurā persona atrodas vairāk nekā 6 mēnešus, tiek uzskatīta par bezcerīgu..

Nav pilnīgi pareizi runāt par ārstēšanu, jo zāļu koma ir apzināti izraisīta slimība, nevis slimība. Tāpēc ir pareizi izņemt pacientu no šāda stāvokļa. Komas ilgums ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma vietas un apjoma. Viņi atkāpjas no tā, kad tiek novērsta problēma un slimības sekas. Tas tiek darīts arī ar medikamentiem. Pacientam, kurš atgūst samaņu, nepieciešama patoloģisku patoloģiju un ar to saistītu simptomu ārstēšana. Obligāti pēc izkļūšanas no tik sarežģīta stāvokļa jums jāizmanto rehabilitācijas pasākumi.

Diemžēl prognoze var būt atšķirīga. Visvairāk vilšanās ir visbiežāk aneirisma vai insulta plīsums, tas ir, ar asiņošanu smadzenēs. Jo vairāk laika upuris nonāk mākslīgā komā, jo mazāk iespēju viņu glābt. Valsts pētījumā tika konstatēts, ka pacienti, kuri komā ieradās ilgāk par gadu, 60% gadījumu nomira vai palika refleksu līmenī, 30% saņēma invaliditāti, 10% cilvēku atgūst normālās vērtības. Bet dažos gadījumos medicīniskā koma ir vienīgā glābšanas iespēja personai..

Mākslīgā koma - smadzeņu aizsardzība, kas izveidota, samazinot vielmaiņas procesu ātrumu smadzenēs un asinsritē. Subjekts īslaicīgi tiek iegremdēts veģetatīvā (bezsamaņā) stāvoklī. To raksturo garozas un zemādas garozas darba kavēšana, funkciju izslēgšana. Tādēļ cilvēks šajā stāvoklī izskatās nedzīvs..

Koma no sengrieķu valodas tiek tulkota kā "dziļš miegs". Viņai vienmēr priekšplānā izvirzās apzinātu funkciju pārkāpumi. Atrodoties šajā stāvoklī, subjekts var pēkšņi izrunāt skaņas, atvērt acis un pat daļēji kustēties..

Kas ir mākslīga koma?

Daudzus interesē ne tikai tas, kas ir mākslīgā koma, bet arī tā atšķirības no reālās. Izmantojot narkotiku iegremdēšanu, cilvēku jebkurā laikā var noņemt no šī stāvokļa. Veicot procesu, kas nav saistīts ar narkotikām, atgriezties normālā dzīvē var jebkurā brīdī. Šis process ir ārpus kontroles.

Šāda veida iedarbība tiek reti izmantota, ja nav citu metožu un tehnoloģiju, kas aizsargātu cilvēka dzīvi no dažādiem negatīviem faktoriem. Ārstējot un operējot ar galvu, šī metode var samazināt asiņošanas vai smadzeņu tūskas risku. Metodi var izmantot galvenās anestēzijas vietā, veicot sarežģītas vai ilgstošas ​​operācijas.

Mākslīgā koma kļūst par pestīšanu, ja ir intrakraniāla hipertensija, ko izraisa TBI, insults, audzēji un daži infekcijas veidi. Kad tiek ievainots, smadzenēs uzkrājas šķidrums, izraisot audu pietūkumu. Galvaskauss neļauj smadzenēm paplašināties līdz vēlamajam izmēram. Ja spiediens nesamazinās, skābeklis nenonāk mērķa audos. Tas kļūst par viņu bojājumu galveno priekšnoteikumu. Sekas ir cilvēka nāve.

Īpašas zāles, parasti barbiturāti, noved pie:

  • Metabolisma ātruma samazināšanās;
  • Vazokonstrikcija;
  • Samazināta apgrozība.

Uz šo faktoru fona šķidruma kļūst mazāk, un tūska samazinās, kas paātrina audu labošanas procesu.

Lai saprastu, kas ir mākslīga koma, jāapsver galvenās metodes pielietošanas jomas. Galvas traumu gadījumā metode ir būtiska plašu asiņošanas profilaksei. Šo paņēmienu izmanto arī veselu virkni sarežģītu darbību. Visbiežāk metodi izmanto neiroķirurģiskai ārstēšanai. Ārsti saka, ka pēc šādas komas rehabilitācijas process aizņem mazāk laika..

Ieteicams izmantot šādu ārstēšanu, lai noņemtu pacientu no sarežģītā epileptiskā stāvokļa vai apkarotu trakumsērgu. Pēdējo ārstēšana ir eksperimentālā stadijā, taču notiekošie pētījumi ir parādījuši pozitīvus rezultātus..

Izraisītas komas simptomi un pazīmes

Kas ir šī "mākslīgā koma", var saprast pēc pazīmēm, kas rodas, kad cilvēks ir iegremdēts īpašā apziņas stāvoklī. Tās laikā tiek atzīmēts:

  • Asinsspiediena pazemināšanās;
  • Ievērojams sirdsdarbības ātruma samazinājums;
  • Reflex stāvokļu un sajūtu atcelšana;
  • Muskuļu izslēgšana;
  • Ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
  • Gremošanas trakta apturēšana.

Lai izvairītos no skābekļa trūkuma, pirms zāļu ievadīšanas veģetatīvos apstākļos pacienti ir savienoti ar mehānisko ventilāciju. Pateicoties tam, plaušās tiek piegādāts īpašs maisījums ar skābekli..

Atkarībā no simptomu smaguma izšķir vairākus komas posmus:

  • 1. posms - virspusējs;
  • 2. posms - mērens;
  • 3. posms - dziļš;
  • 4. posms - tālāk.

Kā cilvēks nonāk komā?

Sagatavošana ir atkarīga no tā, kāpēc tos injicē mākslīgā komā. Pacients jāpārvadā uz reanimācijas un intensīvās terapijas nodaļu. Valsti sauc divējādi:

Otro metodi izmanto reti. Būtībā tiek ieviests iepriekš aprēķināts īpašu zāļu daudzums. Barbiturātiem un to analogiem ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Iegremdēšanai devas izvēlas atbilstoši anestēzijas stadijai. Tūlīt pēc zāļu iedarbības sākuma notiek saišu un muskuļu rāmja pilnīga relaksācija.

Veicot subjekta atrašanu veģetatīvā stāvoklī, visu bioloģisko sistēmu rādītājus reģistrē un kontrolē ārsti. Mākslīgās komas ilgums ir atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no primārās slimības pakāpes un rakstura. Ārstu uzdevums ir tikt galā ar smadzeņu pietūkumu un novērst neatgriezenisku audu bojājumu. Kopējā koma var ilgt no pāris stundām līdz vairākiem gadiem. Zāles reti ilgst ilgi.

Cilvēka diagnostika mākslīgas komas laikā

Tā kā komu vienmēr pavada mākslīga plaušu ventilācija, indikatori obligāti tiek ņemti no visiem svarīgiem orgāniem:

  1. Ar elektroencefalogrāfa palīdzību tiek iegūti dati par smadzeņu garozas darbību. Ierīce pastāvīgi uzrauga. Bez šīs ierīces jūs nevarat iemidzināt cilvēku..
  2. Asinsrites pakāpi smadzenēs mēra, izmantojot īpašu ierīci, kas ievietota audos. Dažreiz tiek noteikta radioizotopu metode.
  3. Ventrikulārais katetrs ļauj pārbaudīt intrakraniālo spiedienu. Pateicoties viņam, tiek novērtēts skābekļa līmenis audos, vielmaiņas procesu norises īpatnības šūnu līmenī. Tehnika ļauj uzzināt par visām bioķīmiskajām reakcijām, kas notiek organismā. Asinis no kakla vēnas tiek ņemtas analīzei, izmantojot katetru.
  4. MRI un datortomogrāfija ļauj iegūt kopainu, izmērīt asinsrites līmeni, prognozēt.

Kā izkļūt no šī stāvokļa?

Mākslīgas komas sekas līdz šai dienai nav pilnībā izprastas. Tiek pieņemts, ka tie ir atkarīgi no daudziem citiem faktoriem. Izvediet cilvēku no valsts ar zāļu palīdzību. Pēc procedūras tiek pievērsta īpaša uzmanība, lai atbrīvotos no komplikācijām.

Pēc procedūras ir nepieciešams ilgs atveseļošanās periods. Tas ilgst apmēram gadu. Tikai pēc tam pacientiem tiek veikti rehabilitācijas pasākumi. Shēma, kā to izņem no mākslīgās komas, ir atkarīga no tehnikas un lietotajiem medikamentiem.

Sekas un prognoze

Procedūra tiek veikta tikai vissarežģītākajās situācijās, jo tai ir daudz nevēlamu reakciju. Sliktākā prognoze ir saistīta ar TBI, insultu un plīsušām artēriju aneirismām. Jo ilgāk cilvēks atrodas šajā amatā, jo kritiskākas ir sekas..

Saskaņā ar statistiku, 25% pacientu, kuri nonāk mākslīgā komā, rodas blakusparādības. Pārkāpumi ietekmē:

Dažreiz komas procesā attīstās plaušu un elpošanas sistēmas infekcijas slimība. Tie galvenokārt ir saistīti ar mākslīgās ventilācijas izmantošanu. Blakusparādības ir pneimonija, bronhu obstrukcija, saaugumi, stenoze, trahejas gļotādas spiediena čūlas..

Daži pacienti atzīmēja, ka iegremdēšanas procesā viņiem bija izteiktas halucinācijas un murgi. Visā pasaulē starp sekām ir neiroloģiski traucējumi pacientiem pēc atveseļošanās no šāda stāvokļa. Var būt novēlotas reakcijas. Tie ietver:

  • Atmiņas un domāšanas pasliktināšanās;
  • Uzvedības izmaiņas;
  • Dažu prasmju un iemaņu zaudēšana.

Tiek ietekmētas sekas un runa. Dažiem pacientiem ir vajadzīgi mēneši, lai iemācītos runāt.

Lielbritānijā ir veikti klīniskie pētījumi ar cilvēkiem, kuri ieradušies šajā stāvoklī vairāk nekā gadu. Tika iegūti šādi dati:

  • 63% iznāca no komas ar neatgriezeniskiem patoloģiskiem procesiem;
  • 27% saņēma dažādas pakāpes invaliditāti;
  • 10% atjaunots apmierinošs stāvoklis.

Šādi pētījumi ir parādījuši, ka prognozi ietekmē 4 raksturlielumi:

  • Miega dziļums;
  • Sirdsdarbības pazīmes;
  • Stumbra somatosensoru refleksu indikatori;
  • Bioķīmiskie asins dati.

Ar sliktāko prognozi notiek smadzeņu nāve. Tas ir posms, kurā orgāns pārstāj pildīt savas funkcijas, un nav iespējams atjaunot tā darba spējas..

Viņi saka par nāvi, ja nav muskuļu reakcijas, ķermeņa temperatūra un asinsspiediens spontāni samazinās. Ja simptomi nemainās 6–24 stundas, ārsti saka, ka nāve.

Tāpēc vienmēr tiek novērtēti riski, noteikti mērķi, kuriem tie tiek ievadīti mākslīgā komā. Tiek uzskatīts, ka pilnīga atveseļošanās nav iespējama, ja persona veģetatīvā stāvoklī atrodas vairāk nekā 6 mēnešus.

No medicīniskā viedokļa mākslīgā koma ir neapzināts stāvoklis, kurā persona tiek ievadīta uz noteiktu laiku. Šajā gadījumā notiek dziļa subkorteksa un smadzeņu darbības kavēšana, visu refleksu pilnīga izslēgšana.

Šis pasākums ir pamatots, ja ārsti neredz citu veidu, kā apturēt neatgriezeniskas izmaiņas, kas apdraud dzīvību. Tie ietver saspiešanas efektus, asiņošanu un asiņošanu.

Ja pacients gatavojas veikt lielu operāciju vai sarežģītu operāciju, koma var aizstāt vispārējo anestēziju.

Ja pacientam tiek ievadīta zāļu izraisīta koma, smadzeņu audu vielmaiņa palēninās un asins plūsmas intensitāte samazinās. Ieviešana komā jāveic tikai intensīvās terapijas un intensīvās terapijas nodaļās, pastāvīgā ārstu uzraudzībā. Lietotas zāles, kas nomāc centrālo sistēmu - barbiturāti un to atvasinājumi. Devas izvēlas individuāli un atbilst ķirurģiskās anestēzijas stadijai.

Zāļu komas simptomi ir šādi:

  • muskuļu imobilizācija un pilnīga relaksācija;
  • bezsamaņa, visu refleksu neesamība;
  • ķermeņa temperatūra pazeminās;
  • asinsspiediens samazinās;
  • sirdsdarbības ātrums samazinās:
  • atrioventrikulāra vadīšana palēninās;
  • gremošanas trakta darbs ir bloķēts.

Šis stāvoklis izraisa skābekļa deficītu, tāpēc pacients tiek nekavējoties savienots ar ventilatoru - tiek piegādāts skābekļa un žāvēta gaisa elpojošs maisījums. Pateicoties tam, no plaušām izdalās oglekļa dioksīds, un asinis ir piesātinātas ar skābekli..

Medicīniskās vai mākslīgās komas ilgums var atšķirties. Kad pacients atrodas šajā stāvoklī, visas vitālās pazīmes tiek reģistrētas īpašā aprīkojumā. Viņus pastāvīgi uzrauga speciālisti un anesteziologs.

Līdz šim šim nolūkam tiek izmantotas vairākas metodes. Pirmkārt, izmantojot encefalogrāfiju, tiek kontrolēta smadzeņu garozas aktivitāte. Pacients ir pastāvīgi savienots ar šo ierīci.

Smadzeņu asins plūsmu mēra, izmantojot šādas metodes:

  • vietējā lāzera fluometrija, kad sensors tiek ievietots smadzeņu audos;
  • asinsrites radioizotopu mērīšana.

Ventrikulārais katetrs tiek ievietots intrakraniālā spiediena mērīšanai. Lai izvairītos no smadzeņu tūskas, periodiski no pacienta ir jāveic asins analīze no kakla vēnas.

Diagnostikai tiek izmantotas šādas attēlveidošanas metodes:

  • datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošanas:
  • pozitronu emisijas datortomogrāfija.

Ir ļoti grūti pateikt, kad komu var uzskatīt par bezcerīgu. Eksperti joprojām apspriež šo jautājumu. Daudzās rietumu valstīs tiek uzskatīts, ka pacientam nav izredžu atveseļoties, ja veģetatīvais stāvoklis turpinās vairāk nekā sešus mēnešus. Tajā pašā laikā tiek ņemti vērā arī citi faktori: vispārējā stāvokļa klīniskais novērtējums, sindroma cēloņi.

Ir svarīgi saprast, ka mākslīgā koma nav slimība. Tas ir mērķtiecīgu darbību cikls, lai pacienti nonāktu komās, kas ir medicīniski atkarīgi, piemēram, insults vai pneimonija..

Komas ilgums ir atkarīgs no slimības rakstura un smaguma pakāpes. Šis periods var būt no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem. Izstāšanos no šī stāvokļa var veikt tikai pēc tam, kad ir novērsts slimības cēlonis un pazīmes..

Pirms tam ir obligāti jāveic visaptveroša pacienta pārbaude, tiek noteikts viņa stāvoklis.

Neiroķirurgi uzskata, ka sekas, kas var būt pēc medicīniskās komas, ir atkarīgas no iemesla, kas kļuva par pamatu cilvēka iekļūšanai šajā stāvoklī. Mehāniskajai ventilācijai ir daudz blakusparādību. Komplikācijas var nonākt elpošanas sistēmā, kas provocēs traheobronhīta, pneimonijas, stenozes attīstību, kā arī ir iespējama fistulas veidošanās barības vada sienās..

Zāļu komas rezultātā var rasties tādas sekas kā traucēta asins plūsma, patoloģiskas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta funkcionalitātē, kas ilgu laiku nedarbojās, un nieru mazspēja. Pēc atgūšanās no šī stāvokļa pacientam nav nekas neparasts..

Insults izraisa smadzeņu bojājumus, un dažu stundu laikā var rasties neatgriezeniskas sekas. Lai samazinātu risku un noņemtu trombu, persona nonāk mākslīgas komas stāvoklī..

Bet šī dažu slimību ārstēšanas metode ir diezgan bīstama..

Visbēdīgākā prognoze var būt ar subarahnoidālu asiņošanu. Tas notiek TBI vai arteriālās aneirisma plīsuma rezultātā ar insultu. Jo īsāks ir komas periods, jo vairāk pacientam ir iespējas atgūties.

Protams, šī ārstēšanas metode ir riskanta, taču veiksmīgs rezultāts nav nekas neparasts. Pēc šādas anestēzijas cilvēkam būs ilgs rehabilitācijas periods. Visu ķermeņa funkciju atjaunošana prasa laiku. Dažiem cilvēkiem gada laikā izdodas atgriezties ierastajā dzīvē, citiem tas aizņem nedaudz vairāk laika. Rehabilitācijas periodā obligāti jāveic visaptveroša pārbaude un jāizpilda visas ārsta receptes.

Biežākās komplikācijas pēc komas ir:

  • dažāda veida smadzeņu bojājumi;
  • elpošanas traucējumi;
  • plaušu tūska;
  • asinsspiediena paaugstināšanās;
  • sirdskaite.

Šādas komplikācijas vispirms var izraisīt klīnisko un pēc tam bioloģisko nāvi. Vemšana nav mazāk bīstama - masas var iekļūt elpošanas traktā. Urīna aizture var izraisīt urīnpūšļa plīsumu un peritonīta attīstību.

Cilvēki šajā stāvoklī var atrasties ļoti ilgi. Mūsdienu aprīkojums ļauj uzturēt vitāli svarīgas funkcijas. Bet vai tas ir ieteicams?

Lai atbildētu uz šo jautājumu, jāņem vērā ne tikai smadzeņu stāvoklis, bet arī daudzi faktori: vai ir iespējams rūpēties par pacientu, cik labi notiek medicīniskā uzraudzība.

Šī jautājuma morālais aspekts ir ne mazāk svarīgs. Dažreiz starp medicīnas darbiniekiem un radiniekiem sākas reāls karš..

Lai saprastu, vai ir jēga glābt pacienta dzīvību, jums jāņem vērā viņa vecums, komu izraisošie iemesli un daudzi citi faktori.

Samazinoties vielmaiņas procesu ātrumam smadzenēs un asinsritē, cilvēks nonāk dziļā miegā - mākslīgā koma. Kas tas ir? Pacients atrodas bezsamaņā veģetatīvā stāvoklī. Smadzeņu garozas darbs tiek kavēts, visas funkcijas ir izslēgtas, dažos gadījumos elpošanas. Vīrietis izskatās nedzīvs.

Vārds "koma" no sengrieķu valodas nozīmē "dziļu miegu". Apziņas traucējumi ir pirmais simptoms. Pacients pēkšņi var izrunāt vārdus, atvērt acis, pakustināt pirkstus un rokas, bet tas viss notiek haotiski, neapzināti.

Ja ir mākslīga koma, tad īstā no tās atšķiras? Pirmais parasti tiek veikts ar zāļu lietošanu, cilvēks jebkurā laikā var atgriezties normālā dzīvē. Īstas komas laikā nekas nav atkarīgs no ārstiem; cilvēks var negaidīti atgriezties pat pēc dažiem gadiem. Process šajā gadījumā nekādā veidā netiek kontrolēts.

Mākslīgā vai medicīniskā koma tiek izmantota ārkārtīgi reti, kad tas ir vienīgais iespējamais veids, kā aizsargāt cilvēka dzīvību. Parasti to lieto smadzeņu ķirurģijā, šī metode var samazināt asiņošanas un tūskas risku. Arī šāda veida komu var izmantot anestēzijas vietā sarežģītām ilgtermiņa operācijām..

Vienīgais glābiņš ir mākslīga koma, ja pacientam ir augsts intrakraniālais spiediens, ko izraisa traumatisks smadzeņu ievainojums, insults, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.

Šī ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu plašu asiņošanu traumatisku smadzeņu traumu gadījumā. Neiroķirurģijā metodi bieži izmanto sarežģītām operācijām, kuras vienlaikus tiek veiktas vienam pacientam. Praksē ir pierādīts, ka pēc šādas anestēzijas-komas rehabilitācijas process norit daudz ātrāk..

Cilvēkiem ar trakumsērgu mākslīgā koma līdz šim ir vienīgā iespēja atgūties. Kamēr notiek pētījumi ar cilvēkiem ar epilepsiju, bet rezultāti 90% gadījumu ir pozitīvi.

Mākslīgai komai ir raksturīgas īpašas pazīmes. Metodes piemērošanas laikā tiek atzīmēts:

  • straujš asinsspiediena kritums, tas kļūst zem normas;
  • sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 60 sitieniem minūtē;
  • nav refleksu un samazināta vai neesoša jutība;
  • muskuļu masa atrofējusies;
  • strauja cilvēka ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
  • kuņģa-zarnu trakts pārstāj darboties.

Lai mākslīgā komā esošai personai no skābekļa deficīta nebūtu letāla iznākuma, pacienti pirms ievietošanas tajā tiek pievienoti ventilatoram. Ar skābekli bagāts maisījums tur nokļūs.

Tie ietver:

Pirms nonākšanas komā ir nepieciešams sagatavoties. Pacients tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu.

Mākslīgās komas stāvoklis tiek izraisīts divos veidos:

Otro metodi praktiski neizmanto, tikai gadījumos, kad ir alerģija pret zālēm. Pacientam vienmēr tiek piešķirts iepriekš aprēķināts zāļu daudzums, kas proporcionāls vecumam un svaram. Tos sauc par barbiturātiem. Nātrija tiopentāls ir tieši šeit..

Viņi nomācoši iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu - smadzenēm un muguras smadzenēm. Atkarībā no operācijas laika tiek izvēlētas arī devas. Tūlīt pēc zāļu intravenozas ievadīšanas saites un muskuļi ir pilnībā atslābināti, ķermenis kļūst ļengans. Iestājas mākslīga koma. Kas tas ir tagad, ir skaidrs.

Veģetatīvā stāvoklī tiek reģistrēti visu pacienta orgānu rādītāji, kurus ārsti un medmāsas pastāvīgi uzrauga. Komas ilgumu var iestatīt uz jebkuru, atkarībā no mērķa, kādam pacients tajā tika iegremdēts. Tajā pašā laikā medicīnas personāla galvenais uzdevums ir novērst smadzeņu tūsku un nekrozi.

Tagadne var ilgt no vairākām stundām līdz desmitiem gadu. Medicīniskajai komai ir skaidras laika robežas.

Koma kavē visas ķermeņa funkcijas, ieskaitot elpošanas ceļu. Tāpēc, atrodoties komā, pavada plaušu mākslīgā ventilācija, lai izvairītos no sirds apstāšanās, tiek ņemti šādi rādītāji:

  1. Elektroencefalogrāfs parāda datus par smadzeņu garozas darbu. Ar to sākas dziļā miegā. Ierīce pastāvīgi darbojas visu komas atrašanas laiku.
  2. Radioizotopu vadība. Ar viņu audos tiek ievadīta īpaša ierīce. Tas uzrauga asinsriti smadzenēs.
  3. Intrakraniālais spiediens. Mēra ar kambaru katetru. Tas reģistrē skābekļa līmeni audos, visus vielmaiņas procesus orgānos un audos. Ar tās palīdzību asinis tiek ņemtas no kakla vēnas analīzei..
  4. Asins plūsmas līmenis, nākotnes stāvokļa prognozes. Šeit palīdz MRI un CT aparāti.

Mēs zinām, kāpēc tos injicē mākslīgā komā. Bet kā no tā izkļūt?

Līdz šim mākslīgās komas sekas nav pilnībā izpētītas. Tie ir atkarīgi no daudziem faktoriem, ieskaitot cilvēka ķermeņa stāvokli, kas ievadīts dziļā miegā. Arī pacients tiek izvadīts no medicīniskās komas ar narkotiku palīdzību. Īpaša uzmanība tiek pievērsta komplikācijām..

Tā kā šis nosacījums bija nepieciešams pacienta visgrūtākajiem apstākļiem, rehabilitācija prasa ilgu laiku - vismaz gadu. Tikai pēc ķermeņa pilnīgas atjaunošanas var veikt rehabilitācijas pasākumus.

Šo metodi izmanto vissarežģītākajās situācijās, sakarā ar to, ka dažreiz pēc operācijām rodas komplikācijas. Tas jo īpaši attiecas uz operācijām saistībā ar smadzeņu traumu, insultu, artēriju plīsumiem. Jo ātrāk jūs vērsieties pēc palīdzības pie ārstiem šajās situācijās, jo mazāk skumjas būs sekas pēc operācijām..

Vairāk nekā 20% pacientu, kuriem ir bijusi mākslīga koma, sūdzas par blakusparādībām:

  • sirds sāpes;
  • tievo un resno zarnu peristaltikas pārkāpums;
  • nieru kolikas;
  • strauja imunitātes samazināšanās.

Bieži vien, atrodoties komā, cilvēkam mehāniskās ventilācijas dēļ rodas plaušu un augšējo elpceļu slimības.

Nav izslēgtas dažādas blakusparādības:

  • pneimonija, saaugumi, trahejas gļotādu bojājumi, bronhīts;
  • halucinācijas, murgi, iegremdējoties narkotiku izraisītas komas stāvoklī, neiralģija pēc iziešanas no komas;
  • novēlotas reakcijas: strauja atmiņas pasliktināšanās, uzvedības, runas izmaiņas, dažu spēju pilnīga aizmiršana, jaunu parādīšanās, kāds nevar sākt runāt.

Raksturlielumi, kas ietekmē stāvokli pēc iznākšanas no komas:

  • miega ilgums;
  • sirdsklauves;
  • bioķīmiskie dati operācijas laikā;
  • smadzeņu nāve (šajā stāvoklī vairs nav iespējams izkļūt no komas).

Lai pieņemtu lēmumu par personas ievadīšanu mākslīgā komā (ka tas būtu jāpaskaidro pacientam), vienmēr tiek nosvērti riski, tiek noteikta šīs operācijas un procedūras lietderība. Sakarā ar to, ka metodes piemērošanas sekas var būt neatgriezeniskas, īpaša specializētu ārstu komisija vienmēr tiekas un kopīgi lemj par pacienta ievadīšanu mākslīgā komā vai nē. Pilnīga atveseļošanās pēc iziešanas prasa laiku.

Divpusēja pneimonija

Saskaņā ar statistiku, divpusēja plaušu pneimonija gadā aizņem vairāk nekā 1,5 miljonus cilvēku dzīvību.

Satura rādītājs:

  • Divpusēja pneimonija
  • VISPĀRĪGI
  • Pneimonijas fakti:
  • IEMESLI
  • Faktori, kas ietekmē slimības attīstību:
  • KLASIFIKĀCIJA
  • Epidemioloģija:
  • Pēc izcelsmes:
  • Pēc attīstības:
  • Ar plūsmu:
  • Saskaņā ar komplikāciju iespējamību:
  • Pēc morfoloģijas:
  • Pēc smaguma pakāpes:
  • SIMPTOMI
  • Citi simptomi:
  • DIAGNOSTIKA
  • Diagnostikas metodes:
  • APSTRĀDE
  • Narkotiku ārstēšana:
  • Fizioterapija:
  • KOMPLIKĀCIJAS
  • Galvenās komplikācijas:
  • PREVENCIJA
  • Preventīvie pasākumi:
  • ATGŪŠANAS PROGNOZE
  • Raksta komentāri
  • Mēs iesakām izlasīt
  • Smaga pneimonija - attīstības cēloņi, ārstēšana, reanimācija
  • Kāpēc slimība kļūst smaga?
  • Kā laikus atpazīt briesmas
  • Kritēriji medicīniskās iejaukšanās veida izvēlei
  • Kādas ir divpusējas pneimonijas briesmas un cik ilgi to ārstēt
  • Cēloņi un predisponējoši faktori
  • Klasifikācija
  • Simptomi
  • Ārstēšana
  • Smagas pneimonijas simptomi
  • Smagas pneimonijas riska faktori
  • Smaga pneimonija bērniem
  • Smagas pneimonijas ārstēšana slimnīcā
  • Smaga pneimonija pieaugušajiem
  • Smagas pneimonijas prognoze
  • Divpusēja pneimonija: simptomi un ārstēšana
  • Divpusēja pneimonija - galvenie simptomi:
  • Iemesli
  • Šķirnes
  • Simptomi
  • Diagnostikas funkcijas
  • Ārstēšanas pazīmes
  • Divpusēja pneimonija jaundzimušajiem
  • Vienpusēja un divpusēja pneimonija
  • Iemesli
  • Vienpusējas un divpusējas pneimonijas simptomi
  • Iespējamās komplikācijas:
  • Ārstēšana
  • Pieaugušo ārstēšana.
  • Ārstēšana ar bērniem.
  • Preventīvie pasākumi.
  • Labās puses apakšējās daivas pneimonija
  • Vīrusu pneimonijas simptomu pazīmes
  • Līdzīgas ziņas
  • Kuru antibiotiku vēlams izvēlēties?
  • Plaušu vēzis: cēloņi, simptomi, ārstēšanas pazīmes
  • Pievienot komentāru Atcelt atbildi
  • POPULĀRĀS POSTI
  • Plaušu vēzis: cēloņi, simptomi, ārstēšanas pazīmes
  • Ko radiogrāfija parāda pneimonijai
  • Labākie klepus ārstēšanas veidi ar tradicionālo medicīnu.
  • Svaigas ziņas
  • Kuru antibiotiku vēlams izvēlēties?

Divpusēja pneimonija pieaugušajiem galvenokārt attīstās sāpīgu mikroorganismu iekļūšanas rezultātā augšējā plaušu traktā, kas aktīvā reprodukcijas procesā ārpus elpošanas bronhiolām izraisa plaušu audu iekaisumu..

Ārkārtīgi retos gadījumos divpusējas pneimonijas attīstības veidi var būt hematogēni un limfogēni.

Divpusēju pneimoniju raksturo šādi.

Pēc izcelsmes:

  • Baktēriju.
  • Vīrusu.
  • Sēnīšu.
  • Mikoplazma.
  • Jaukts.

Pēc attīstības:

  • Primārā - patstāvīga attīstības patoloģija.
  • Sekundārā - patoloģija, kas saistīta ar vienlaicīgu slimību komplikācijām.
  • Aspirācija - patoloģija, ko izraisa svešķermeņu iekļūšana plaušu traktā.
  • Pēctraumatisks.
  • Pēcoperācijas.
  • Sirdslēkmes pneimonija.

Ar plūsmu:

  • Asi.
  • Ilgstoši akūta.
  • Hroniska.

Saskaņā ar komplikāciju iespējamību:

  • Sarežģīta - šo formu raksturo fakts, ka ar divpusēju pneimoniju parādās arī endokardīts, abscesi, pleirīts, retos gadījumos var attīstīties bakteriāls toksisks šoks.
  • Nekomplicēts.

Pēc morfoloģijas:

  • Krupisks.
  • Fokālais.
  • Iespiesta.

Pēc smaguma pakāpes:

  • Gaismas pakāpe.
  • Vidējs.
  • Smaga pakāpe.

Klasiski divpusējai pneimonijai ir tādi simptomi kā klepus ar bagātīgu krēpu, augsts drudzis vairākas dienas un stipras sāpes krūtīs.

Divpusējās pneimonijas draudi ir tādi, ka slimība var turpināties bez jebkādiem simptomiem, kas ir saistīta ar nopietnām komplikācijām un pat nāvi..

Sakarā ar augsto slimības mirstības līmeni pareizas divpusējas pneimonijas diagnozes noteikšana ir pulmonologa galvenais uzdevums. Eksperti labi zina, kas ir divpusēja pneimonija un kādas ir tās sekas, tāpēc vienlaikus ar pacienta mutisku iztaujāšanu ir obligātas šādas diagnostikas metodes.

Ārstējot divpusēju pneimoniju, jums jāievēro gultas režīms, stingra diēta, jāsamazina saskares risks ar visiem alerģisko reakciju izraisītājiem un jāuztur augsta telpas sterilitāte..

  • Masāža.
  • Ultravioletās vannas.
  • Vingrojumu terapija.
  • Elektroforēze.
  • UHF.
  • Parafīns.

Ārstējot šo slimību, inhalācijas, izmantojot smidzinātāju, ir sevi pierādījušas..

Divpusējas pneimonijas smagas sekas rodas ar savlaicīgu nosūtīšanu pie speciālista, nepareizu ārstēšanu (ieskaitot tautas metodes), samazinātu imunitāti un ārkārtīgi agresīvu infekcijas darbību.

Profilaktisko pasākumu komplekss divpusējas pneimonijas novēršanai ir diezgan vienkāršs un neprasa daudz pūļu..

ATGŪŠANAS PROGNOZE

Šīs slimības ārstēšana ilgst vidēji apmēram divas nedēļas. Cik daudz ārstēt sarežģītu iekaisuma formu, nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz atbilstošām pacienta pārbaudēm un viņa vispārējo stāvokli. Pilna efektivitāte atjaunojas pēc 21 dienas no ārstēšanas sākuma.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Traheīts ir elpošanas ceļu slimība, kurā ir trahejas gļotādas iekaisums. Patoloģija reti notiek kā patstāvīga slimība, biežāk.

Mēs iesakām izlasīt

SVARĪGS. Informācija vietnē tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu.

Avots: pneimonijas formai, pat ja tiek veikta savlaicīga un adekvāta ārstēšana, bieži ir slikts rezultāts. Augstā izplatība, patogēnu spektra paplašināšanās, tādu formu parādīšanās kā smags akūts respiratorais sindroms padara pneimoniju par vienu no visvairāk apspriestajām tēmām medicīnā.

Novēloti ārsta apmeklējumi, sarežģīta diagnostika un bieža pašterapija noved pie tā, ka tikai 9% pacientu pneimonija pilnībā izzūd 3 nedēļu laikā. Pārējiem ir ilgstoša gaita, komplikāciju klātbūtne, pāreja uz hronisku formu.

Smaga pneimonija ir īpaša pneimonijas forma, kas izpaužas ar ievērojamu elpošanas mazspēju, smagu sepsi un infekciozu šoku, bieži to raksturo slikta prognoze un nepieciešama tūlītēja ārstēšana intensīvajā terapijā.

Smagas pneimonijas attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • patogēna pazīmes;
  • imūnsistēmas sākotnējais stāvoklis un blakus esošās slimības;
  • nosacījumi pneimonijas attīstībai;
  • savlaicīga pareizas diagnozes noteikšana;
  • pilna ārstēšanas recepte.

Galvenie smagas pneimonijas izraisītāji ir:

Visbīstamākie ir gramnegatīvi mikroorganismi, īpaši Pseudomonas aeruginosa. Nāves biežums, identificējot šos patogēnus, sasniedz 60%. Ziemā līdz 5% no smagām kursa formām ir vīrusu pneimonija.

Pneimonijas gaita un ārstēšanas taktika ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes. Nozīmīgākie ir šādi:

  1. Akūta elpošanas mazspēja;
  2. Eksudatīvs pleirīts un pleiras empīma;
  3. Abscess;
  4. Elpošanas ceļu akūtas distresa sindroms;
  5. Sepse;
  6. Infekciozs toksisks šoks.

Vissvarīgākais kritērijs ir elpošanas mazspējas klātbūtne un smagums, kas 85% gadījumu pavada smagu pneimoniju. Tās akūtā fāze var attīstīties dažu stundu laikā pēc pneimonijas sākuma, kam nepieciešama tūlītēja mehāniska ventilācija. Patoģenētiskie mehānismi ir saistīti ar audu hipoksiju sakarā ar traucētu gāzu apmaiņu alveolās.

Pleirīts un abscesi pagarina antibiotiku lietošanas laiku un var izraisīt infekcijas komplikācijas. Sepses attīstība, kas ir vispārēja reakcija uz iekaisumu, noved pie vairāku orgānu mazspējas.

Galvenās sepses pazīmes ir šādas:

  • drudzis virs 38 ° C vai zem 36 ° C;
  • tahikardija ir lielāka par 90 sitieniem minūtē;
  • ātra elpošana vairāk nekā 24 darbības minūtē;
  • asins leikocītu skaits ir lielāks par 12 x 10⁹ / l vai mazāks par 4 x 10⁹ / l;
  • baktēriju noteikšana asinīs (novērota 30% gadījumu).

Asinsspiediena pazemināšanās, turpinot visu orgānu pārkāpumus, palielināta intoksikācija ārstēšanas laikā norāda uz septiskā šoka attīstību.

Infekciozais toksiskais šoks - sindroms, kas saistīts ar akūtu asinsvadu nepietiekamību, pacientiem attīstās patogēnu toksiskās ietekmes rezultātā uz asinsvadu sienām. Notiek asinsvadu paplašināšanās, cirkulējošo asiņu apjoma samazināšanās, asins piegādes samazināšanās audiem, kas izraisa vairāku orgānu mazspēju.

Infekciozā toksiskā šoka izpausmes:

  1. smags vājums;
  2. troksnis ausīs;
  3. reibonis;
  4. slikta dūša;
  5. sirdsklauves;
  6. elpas trūkums;
  7. auksti sviedri;
  8. smags bālums;
  9. cianoze;
  10. tahikardija;
  11. spiediena samazināšanās;
  12. vītņots impulss.

Smagos gadījumos ar infekciozām komplikācijām tiek traucēta apziņa, līdz pat stuporam un komai.

Vairāku orgānu mazspējas sindroms ir iekaisuma reakcijas progresēšanas beigu fāze un bieži vien ir intensīvas terapijas pacientu nāves cēlonis. Sindromu raksturo divu vai vairāku orgānu un sistēmu darbības traucējumi, visbiežāk nieres, centrālā nervu sistēma, aknas. Vienas sistēmas sakāve uz sepses fona palielina nāves risku par 15-20%.

Galvenie sindromi, kas veido pneimonijas klīnisko ainu, ir šādi:

  • intoksikācija;
  • elpošanas ceļu bojājumi;
  • iekaisuma infiltrācija plaušu audos;
  • pleiras kairinājums;
  • pleiras izsvīdums;
  • atelektāze;
  • akūta elpošanas mazspēja;

Objektīvs pneimonijas smaguma novērtējums ir nepieciešams, lai izlemtu pacienta vadības taktiku, hospitalizācijas jautājumu plaušu slimnīcās vai intensīvās terapijas nodaļā..

Ir vairākas skalas, kurās slimības gaitas smagumu nosaka atkarībā no rādītājiem. Raksturojumos tiek ņemti vērā ne tikai pneimonijas sindromi, bet arī vecums, dzimums, blakusslimības, laboratorijas un instrumentālie dati.

Galvenie jautājumi pēc diagnozes noteikšanas ir: kur veikt turpmāku pneimonijas ārstēšanu, vai nepieciešama hospitalizācija slimnīcā vai intensīvās terapijas nodaļā.

Kritēriji, kas prasa obligātu pneimonijas hospitalizāciju, ietver:

  • vecums virs 65 gadiem;
  • hroniskas invaliditātes slimības;
  • narkomānija, alkoholisms;
  • imūndeficīts;
  • antibiotiku terapijas neefektivitāte;
  • pazemināts apziņas līmenis;
  • liela aspirācijas varbūtība;
  • nestabila hemodinamika;
  • ievērojams pleiras izsvīdums;
  • masveida bojājumi;

Kritēriji, kuriem nepieciešama ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā:

  • nepieciešamība pēc mākslīgas ventilācijas;
  • spiediena kritums;
  • šoks;
  • vairāku orgānu mazspēja;
  • koma.

Smagas pneimonijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet galvenie ir savlaicīga diagnostika un ārstēšana, tādēļ, parādoties pirmajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pirms 2 gadiem ziemā manai sievai bija slikts klepus. Es devos komandējumā uz citu pilsētu, un pa tālruni dzirdu, ka tur kaut kas nav labs. Viņš sāka uzstāt, lai viņa sieva iet uz tikšanos, noliedza "Es sev dabūju zāles, no klepus viss būs kārtībā". Zvanīju mammai, viņa ir ārste. Tas strādāja, mana sieva tika nosūtīta uz tikšanos, diagnoze bija divpusēja pneimonija. Mēs ieradāmies, labi, tūlīt ārstēšana, šķiet, ir kārtībā. Bet tagad, ja es dzirdu šādu klepu no kāda, es nekavējoties sāku nosūtīt personu uz slimnīcu, jums nevajadzētu jokot ar pneimoniju.

Katru pavasari es atrodos slimnīcā ar pneimoniju, galvenokārt kreiso pusi. Tas, protams, ir briesmīgi, bet imūnsistēma ir vāja, es bieži saaukstējos. Par katru šķaudīšanu viņi tiek nosūtīti uz pārbaudi, es jau gribētu atmest, bet tas nedarbojas. Ja jums ir saaukstēšanās uz kājām un viss iet uz plaušām, + astma, man ir alerģija.

Ticiet man, labāk ir veikt injekcijas slimnīcā un visu sasildīt, nekā aizkavēt pašapstrādi. Tālāk - komplikācijas un palielināts iekaisums, drudzis un depresija. Nejoko ar slimību, pretējā gadījumā tā beigsies slikti. Padomājiet par savu veselību, cilvēkiem. parūpējies par sevi.

Sveiki! Jautājums par tēmu, pneimonijas ārstēšana! Situācija ir tāda, ka radinieks tika hospitalizēts ar smagu pneimonijas formu, atrodas zem mākslīgām dzīvības uzturēšanas ierīcēm! Ārsts teica, ka 80% plaušu ir bojātas un stāvoklis ir smags. Kā mēs varam palīdzēt savam mīļotajam? Pasaki man lūdzu…

Labdien, Aleksej. Mēs jūtam līdzi jums un jūsu radiniekam. Jūs varat viņam palīdzēt, runājot ar ārstu par zālēm, kuras, iespējams, nav pieejamas slimnīcā. Parasti ārsti saka: “Mums ir viss.” Bet dzīves un mūsu veselības aprūpes realitāte ir tāda, ka slimnīcu nodrošinājums nav visaugstākajā līmenī. Pat ar 80% plaušu audu pneimoniskiem bojājumiem var cerēt uz labvēlīgu iznākumu. Pēc pacienta ekstrubācijas jūs varat darīt vairāk viņa labā.

Vai jūs varat nomirt no pneimonijas?

Temperatūras aste pēc pneimonijas ārstēšanas

Ko darīt, ja pēc pneimonijas atkal saslimst

Visa informācija vietnē tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pirms jebkuru ieteikumu piemērošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu..

©, medicīnas portāls par elpošanas sistēmas slimībām Pneumonija.ru

Ir aizliegta pilnīga vai daļēja informācijas kopēšana no vietnes, nenorādot aktīvu saiti uz to.

Avots: pneimonija ir abu plaušu plaušu audu iekaisums, ko izraisa dažādas patogēnās mikrofloras. Pneimonijas klīnisko izpausmju centrā pieaugušajam ir drudzis, intoksikācija un klepus sindroms. Slimības izplatība ir augsta, un tā aptver visus iedzīvotāju segmentus. Kas ir divpusēja pneimonija un kādas ir tās ārstēšanas metodes, tas tiks aplūkots šajā rakstā.

Starp elpošanas ceļu slimībām vadošo pozīciju ieņem divpusēja pneimonija. Tas ir saistīts ar vecāka gadagājuma cilvēku skaita pieaugumu, cilvēkiem ar dažādiem imūndeficītiem, it īpaši tiem, kas attīstījušies HIV infekcijas rezultātā.

Divpusēja pneimonija ir infekcijas slimība, un tā vienmēr ir saistīta ar patogēno mikroorganismu iekļūšanu plaušu audos. Pneimonijas izraisītāji var būt:

Gados vecākiem cilvēkiem un bērniem divpusēja pneimonija biežāk rodas pneimokoku un Haemophilus influenzae dēļ. Jauniešiem līdz 25 gadu vecumam slimības cēlonis ir netipiskas floras - mikoplazmas - pārstāvis. Novājinātiem un novājinātiem pacientiem ir sēnītes un pneimocistas. Un pacienti intensīvās terapijas nodaļās ir uzņēmīgi pret mikrobu asociācijām.

Divpusēja pneimonija tiek diagnosticēta daudz retāk nekā vienpusējs patoloģisks process. Gan labās, gan kreisās plaušu sakāve notiek ar tādiem predisponējošiem faktoriem kā:

  • iedzimti un iegūti imūndeficīti;
  • gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 60 gadiem);
  • smaga vīrusu elpceļu infekcijas gaita;
  • divpusējs akūts obstruktīvs bronhīts;
  • sirds mazspēja ar sastrēgumiem plaušu cirkulācijā;
  • HOPS;
  • smēķēšana;
  • ilgstošs gultas režīms;
  • bronhiālā astma;
  • cistiskā fibroze;
  • elpošanas muskuļu paralīze;
  • fibroelastoze;
  • miliārā tuberkuloze.

Akūta divpusēja pneimonija var rasties kā neatkarīga primārā slimība. Var būt infekcijas slimības (biežāk ARVI) vai somatiskās patoloģijas (sirds un asinsvadu nepietiekamība, plaušu hipertensija) komplikācija..

Divpusēju pneimoniju var klasificēt pēc dažādiem kritērijiem. Šī nodaļa ļaus ārstam izvēlēties piemērotu terapiju un īstenot nepārtrauktības principus, kad pacients nonāk citās nodaļās.

Saskaņā ar rašanās apstākļiem iekaisums ir sadalīts 4 grupās:

  1. Papildus slimnīca (mājas, mājsaimniecības);
  2. Hospitālis (slimnīca, hospitālis);
  3. Imunitātes deficīta dēļ;
  4. Aspirācija (dažādu šķidrumu iekļūšanas dēļ plaušās).

Iekaisuma process var aptvert dažādas plaušu zonas, atkarībā no patoloģijas izplatības, tas var būt:

  • augšējā daiva;
  • divpusēja apakšējās daivas pneimonija;
  • vidēja daiva (tikai labajā plaušā);
  • kopējais (visas plaušu bojājums);
  • starpsumma pneimonija (vienas vai divu daivu iekaisums);
  • segmentāls;
  • polisegmentāls;
  • iespiests.

Visizplatītākā ir divpusēja apakšējās daivas pneimonija. Tas ir saistīts ar faktu, ka dabiskie tīrīšanas procesi ir grūtāk plaušu apakšējās daļās. Īpaši vecākiem cilvēkiem klepus spiediena spēks nav pietiekams, lai pilnībā iztukšotu krēpu no apakšējiem segmentiem..

Arī diagnozē tiek ņemts vērā slimības periods, tas var būt:

  • Sākt;
  • augstums;
  • atļauja vai atkopšana.

Atkarībā no tā, cik ilgi slimība ilgst, ir šādas slimības formas:

  • asa;
  • hroniska (vairāk nekā sešus mēnešus, bieži pavada sirds patoloģiju);
  • ilgstoša (vairāk nekā 4 nedēļas).

Tāpat kā vienpusējā procesā, divpusējās pneimonijas simptomi ir atkarīgi no bojājuma pakāpes un slimības izraisītāja. Klīniski izolējiet plaušu un ekstrapulmonālās izpausmes pneimonijā.

Gados vecākiem cilvēkiem šī patoloģija ir īpaši sarežģīta. Tas ir saistīts ar daudzu vienlaicīgu slimību klātbūtni, kas ievērojami pasliktina slimības gaitu un pasliktina prognozi. Arī šajā pacientu grupā komplikāciju risks ir daudz lielāks..

Komplikācijas, kā arī simptomi var būt plaušu un ekstrapulmonālas. Plaušu blakusparādības:

  • pleirīts plaušu audu bojājumu zonā;
  • empīma (strutas uzkrāšanās dobumā, ko veido pleiras);
  • abscess;
  • gangrēna;
  • masveida iznīcināšana;
  • toksiska tūska;
  • pneimotorakss - gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā plaušu plīsuma dēļ.

Komplikācijas, kas rodas citu orgānu iesaistīšanās rezultātā patoloģiskajā procesā, tiek izteiktas:

  • sepse;
  • infekciozs toksisks šoks;
  • sirds membrānu un muskuļu iekaisums;
  • meningoencefalīts;
  • anēmija (ar mikoplazmozi);
  • psihoze (īpaši gados vecākiem cilvēkiem);
  • DIC sindroms.

Sarežģīta kursa attīstība ir nelabvēlīga pacienta dzīves prognostiskā pazīme. Tas ietekmē ne tikai ārstēšanas apjomu un ilgumu hospitalizācijā, bet arī atveseļošanās iespēju.

Divpusējas pneimonijas ārstēšana jāveic tikai slimnīcas apstākļos. Nekomplicētā kursā tie var būt infekcijas, pulmonoloģiskā vai terapeitiskā profila nodaļas atkarībā no ārstniecības iestādes struktūras. Ja slimībai ir smaga un sarežģīta gaita, tad divpusējas pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem jāveic intensīvās terapijas vai intensīvās terapijas nodaļās..

Divpusējās pneimonijas etioloģiskā ārstēšana sastāv no antibakteriālu zāļu un to kombināciju iecelšanas, kuras tiek ievadītas intravenozi, pēc tam pārejot uz tablešu formām..

Attiecībā uz sabiedrībā iegūtu pneimoniju tiek nozīmētas zāles Penicilīns un tās atvasinājumi. Netipiskiem (mikoplazmas, legionellas un hlamīdiju) - makrolīdiem un tetraciklīniem. Personām ar imūndeficītu jāārstē ar plaša spektra antibiotikām un kotrimoksazolu pret iekaisumu. Ja ir hospitālā infekcija, tad tiek nozīmēti oksacilīns, fluorhinoloni, aminoglikozīdi vai cefalosporīnu kombinācija ar metronidazolu..

Norādes, ka patoloģija jāārstē ar pretmikrobu līdzekļu kombināciju, ir:

  • smags divpusējs kurss ar neizskaidrojamu patogēnu;
  • vecums, kas pārsniedz 65 gadus, ja ir pastiprinoša vienlaicīga sirds un elpošanas sistēmas patoloģija;
  • aizdomas par sēnīšu floru un pneimocistu kā imūndeficīta patogēniem;
  • patogēnas mikrobu floras asociācija;
  • nepieciešamība uzlabot antibakteriālo iedarbību.

Papildus pretmikrobu terapijai tiek izmantoti medikamenti, kas sastāv no:

  • detoksikācija, ieviešot fizioloģisko šķīdumu, glikozi, reopoliglucīnu, dzerot daudz šķidruma un smagos gadījumos izmantojot plazmaferēzi;
  • bronhu drenāžas (tīrīšanas) uzlabošana ar bronhu un mukolītisko līdzekļu (Ambroksols, Lazolvan) palīdzību, kurus lieto iekšķīgi vai ieelpojot, kā arī izskalo (mazgā) bronhus;
  • pretiekaisuma terapija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Indometacīns, Ortofēns) vai hormonāliem medikamentiem (Hidrokortizons, Prednizolons, Deksons);
  • imūnkorekcija, izrakstot Anabol, Timalin, intravenozu imūnglobulīnu (Sandoglobulin, Pentaglobin);
  • pretdrudža terapija ar Paracetamolu, Ibuprofēnu vai litiskā maisījuma ieviešana;
  • mikrocirkulācijas traucējumu korekcija DIC, ko veic, ieviešot heparīnus, antiagregantus (Pentoksifilīns), pārlejot svaigu saldētu plazmu.

Fizioterapeitisko efektu lieto ārstēšanai:

  • UHF;
  • mikroviļņu krāsnis;
  • induktotermija;
  • dažādu zāļu elektroforēze;
  • impulsu iedarbība;
  • termiskā apstrāde ar ozokerītu, dubļiem, parafīnu.

Cik ilgs būs ārstēšanas ilgums, ir atkarīgs no bojājuma apjoma, ārstēšanas pasākumu panākumiem un pareizības, pacienta vecuma un komplikāciju klātbūtnes.

Divpusēja pneimonija ir izplatīta, īpaši novājinātiem cilvēkiem. Cilvēkiem ar smagu stāvokli un ārstēšanos intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā ir liela saslimstība.

Tāpēc adekvātai un savlaicīgai medicīniskajai aprūpei ir svarīga loma slimības un pacienta dzīves prognozēšanā..

Avots: smags, kam raksturīgi šādi specifiski simptomi:

  • - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 o C un augstāk;
  • - ātra elpošana vairāk nekā 30 epizodes minūtē;
  • - izteikti ķermeņa intoksikācijas simptomi: vājums, apetītes trūkums, drebuļi, tahikardija.
  • - samaņas traucējumi: delīrijs, halucinācijas;
  • - palielināta sirds mazspēja, aritmijas;
  • - ādas cianoze.
  • uz

Iekaisuma process šajā gadījumā ir plašs un ietekmē abas plaušas, tādējādi attīstās smaga divpusēja pneimonija.

Tipiski smagas pneimonijas kritēriji, pamatojoties uz asins analīžu rezultātiem:

Pētot kopējo leikocītu formulu, tiek atzīmēts izteikts limfocītu un eozinofilu samazinājums.

Divpusēja pneimonija, smaga forma, ir saistīta ar nopietnām komplikācijām, kas ir nāves cēloņi:

Riska faktori, pret kuriem attīstās smaga pneimonija un palielinās nāves iespējamība, ir:

  1. HOPS ir hroniska bronhu slimība, ko izraisa ārējās ietekmes (smēķēšana, kaitīgi profesionālie faktori) ietekme;
  2. Cukura diabēts;
  3. Stāvokļi nepietiekamas nieru, sirds, aknu darbības dēļ;
  4. Alkoholisms;
  5. Vecums virs 65 gadiem;
  6. Rīšanas traucējumi.

Smaga bērnu pneimonija bieži attīstās uz fona

Tomēr smagas sabiedrībā iegūtas pneimonijas attīstības galvenais iemesls ir pacienta stāvokļa smaguma nenovērtēšana, veicot diagnozi..

Smagas pneimonijas formas ārstēšana tiek veikta slimnīcā ar pacienta hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā.

Pirmkārt, tiek veikta ārkārtas terapija, kuras mērķis ir novērst sindromus, kas apdraud pacienta dzīvi..

Ja tiek diagnosticēta smaga pneimonijas forma, reanimācija tiek veikta ar tādām komplikācijām kā:

  1. Akūtas elpošanas mazspējas gadījumā trahejas intubācija ir indicēta smagas pneimonijas gadījumā, pacienta pārvietošana uz plaušu mākslīgo ventilāciju, trahejas un bronhu aspirācijas sanitārija.
  2. Infekciozā toksiskā šoka gadījumā smagas pneimonijas diagnozes dēļ reanimācija ietver infūzijas terapiju.
  3. Ar bronhu obstruktīvu sindromu, kad elpot ar pneimoniju kļūst neiespējami vai grūti, tiek veikta skābekļa terapija, kuras mērķis ir nepārtraukta skābekļa padeve.

Intensīva terapija smagas pneimonijas gadījumā tiek veikta:

Antibiotikas smagas pneimonijas gadījumā tiek ievadītas intravenozi, šajā gadījumā tie ir 3 paaudzes cefalosporīni (Claforan, Longacef, Fortum) un makrolīdi (eritromicīns, azitromicīns, roksitromicīns).

Ja pneimonija ir smaga, kopā ar smagām sāpēm, ir atļauts intramuskulāri ievadīt pretsāpju līdzekļus (diklofenaku, ibuprofēnu)..

Tādējādi smagas pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem ietver:

Turpmākie ieteikumi par smagu pneimoniju, tās ārstēšana tiek veikta saskaņā ar slimības gaitu.

Ja ārstēšana ir veiksmīga, ieteicama papildu vakcinācija ar pneimokoku un gripas vakcīnām, lai izvairītos no atkārtotām pneimonijas epizodēm.

Pēc slimības ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods, jo pēc pneimonijas kļūst grūti elpot, tas ir saistīts ar plaušu bojājumiem un daļēju disfunkciju.

Plaušas jānostiprina ar īpašu elpošanas vingrinājumu palīdzību..

Spriežot pēc pārskatiem par cilvēkiem, kuri cietuši no pneimonijas, un to pacientu radiniekiem, kuriem ir bijusi smaga pneimonija, prognoze tieši atkarīga no pacienta vecuma un viņa imunitātes stāvokļa.

Visbiežāk smaga divpusēja pneimonija beidzas ar nāvi pensijas vecuma personām ar anamnēzē endokrīnām un citām hroniskām slimībām.

Avots: pneimonija - galvenie simptomi:

  • Vājums
  • Paaugstināta temperatūra
  • Apetītes zudums
  • Aizdusa
  • Drebuļi
  • Svīšana
  • Miegainība
  • Sauss klepus
  • Drudzis
  • Mitrs klepus
  • Klepus ar flegmu
  • Zarnu spazmas
  • Letarģija
  • Pelēcīgs ādas tonis
  • Zilas lūpas
  • Vemšana zīdainim barošanas laikā

Divpusēja pneimonija pieaugušajam vai bērnam ir diezgan smaga plaušu patoloģija, kurā tiek ietekmētas abas plaušas. Iekaisuma process attīstās baktēriju, visbiežāk pneimokoku, dēļ un ir ļoti grūti, un šīs patoloģijas komplikācijas var izraisīt cilvēka nāvi.

Cilvēki jebkurā vecumā var saslimt ar šo nopietno patoloģiju, taču visbiežāk šī slimība rodas jaundzimušajiem, kuriem vēl nav izveidojusies imunitāte un kuru ķermenis nespēj cīnīties ar infekciju, kas iekļuvusi iekšpusē..

Kā minēts iepriekš, galvenais slimības izraisītājs ir pneimokoku infekcija, kas organismā var nokļūt ar gaisā esošām pilieniņām. Tomēr citi patogēni var izraisīt šo slimību, piemēram, streptokoku vai Haemophilus influenzae..

Dažos gadījumos infekcija notiek vienlaikus ar vairākām baktērijām, un pēc tam ārstēšana ar antibiotikām nedod vēlamo efektu, jo dažas baktērijas tiek iznīcinātas, bet citas turpina aktīvi vairoties.

Slimības attīstība notiek uz pazeminātas imunitātes fona, tāpēc slimība bieži rodas jaundzimušajiem, cilvēkiem, kuri cieš no stresa, ar hroniskām iekšējo orgānu slimībām, cieš no cukura diabēta un citiem hormonāliem traucējumiem..

Faktori, kas izraisa slimības attīstību bērniem un pieaugušajiem, var būt:

  • hipotermija;
  • alerģiskas reakcijas;
  • citas plaušu patoloģijas;
  • nepareiza dienas kārtība;
  • biežas saaukstēšanās;
  • autoimūnas patoloģijas.

Medicīnas praksē divpusēja pneimonija tiek klasificēta pēc dažādiem kritērijiem. Galvenais kritērijs ir iekaisuma perēkļu atrašanās vieta, ņemot vērā vairākus pneimonijas veidus:

Kopējais ir retāk sastopams nekā fokālais, un to raksturo izteikta klīniskā aina un ātra iekaisuma procesa progresēšana. Ar šo formu abas plaušas tiek pilnībā iesaistītas procesā, tāpēc ļoti ātri rodas elpošanas mazspēja un nāve.

Fokālā divpusējā pneimonija ir daudz biežāka slimība. Ar to abās pusēs tiek ietekmēti noteikti plaušu segmenti. Bieži fokālā pneimonija ir ilgstošas ​​plaušu mākslīgās ventilācijas sekas, tādēļ tā notiek intensīvās terapijas cilvēkiem (tā ir komplikācija). Diemžēl šādas patoloģijas, piemēram, fokālās pneimonijas plaušās abās pusēs, prognozei ir nelabvēlīga prognoze, jo abās plaušās tiek ietekmēti daudzi apgabali..

Ja mēs apsveram pneimonijas klasifikāciju, ņemot vērā to, kurš orgāna segments ir ietekmēts, mēs varam atšķirt šādus pneimonijas veidus:

  • abpusēja augšējā daiva;
  • divpusēja apakšējās daivas pneimonija;
  • polisegmentāls.

Smagākajam kursam ir iekaisuma procesa polisegmentāla forma abās plaušās. Šāds iekaisums ir grūts, ar smagas intoksikācijas simptomiem, un tāpēc ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, jo ļoti ātri polisegmentāla pneimonija izraisa elpošanas mazspēju un pacienta nāvi.

Visbriesmīgākā tādas slimības kā polisegmentāla pneimonija komplikācija ir tūlītēja tipa paaugstināta jutība (HHT), kas bieži sastopama bērniem, un izraisa ātru plaušu tūsku ar traucētu elpošanas funkciju un ārkārtīgi nopietnu bērna stāvokli..

Jums vajadzētu arī nošķirt divas divpusējas pneimonijas formas atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Pirmo formu sauc par "sarkanās hepatizācijas stadiju", otro ir "pelēkās hepatizācijas stadija". Attiecīgi pirmajā posmā alveolārie acini kļūst iekaisuši, un tajos rodas neliela asiņošana, kas plaušu audiem piešķir sarkanīgu nokrāsu. No tā izriet šī slimības gaitas posma nosaukums.

Otrajā posmā skartās vietas pārklāj fibrīns, tāpēc tās iegūst pelēcīgu nokrāsu, pēc kuras attīstās elpošanas mazspēja un iestājas nāve. Tādēļ pneimonijas ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, līdz slimība progresē..

Atkarībā no iekaisuma procesa rakstura izdalās katarāla un strutaina divpusēja pneimonija. Turklāt patoloģija var būt akūta un subakūta. Akūtā pneimonijas forma vienmēr turpinās ar izteiktām klīniskām izpausmēm, un pacientam nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Subakūtai formai ir mazāk izteikti simptomi un mazāk smagas sekas nekā akūtai. Neskatoties uz to, šīs slimības ārstēšanai jābūt arī savlaicīgai, lai izvairītos no komplikāciju rašanās..

Plaušu slimības vienmēr ir simptomātiskas. Protams, simptomi var būt individuāli, atkarībā no divpusējās pneimonijas formas un bērna vai pieaugušā vispārējā stāvokļa, taču ir simptomi, kas raksturīgi tieši šai patoloģijai.

Šādi simptomi ir šādi:

  • strauja temperatūras paaugstināšanās līdz febrilām vērtībām;
  • drudzis un drebuļi;
  • svīšana un smags vājums;
  • samazināta ēstgriba;
  • elpas trūkums;
  • sausa klepus parādīšanās, dažreiz ir klepus ar flegmu.

Slimības simptomi pieaugušajiem un bērniem var parādīties jau dažas stundas pēc tam, kad viņu ķermenis ir uzbrucis kaitīgām baktērijām. Skābekļa trūkuma dēļ pacientiem var attīstīties arī lūpu cianoze..

Ja temperatūra bērnam vai pieaugušajam ilgst ilgu laiku un to neatbrīvo no parastajiem pretdrudža līdzekļiem, kā arī klepus un elpas trūkums, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Lai diagnosticētu divpusēju pneimoniju, ārsts izraksta rentgena staru, saskaņā ar kura rezultātiem tiek veikta diagnoze.

Turklāt pieaugušajiem un bērniem tiek veikts vispārējs asins tests, kurā viņi redz ķermeņa iekaisuma procesa pazīmes. Un, lai identificētu patogēnu, lai ārstēšana būtu efektīvāka, ieteicams ziedot krēpu kultūru, jo pretējā gadījumā jūs varat sākt slimību, un tas izraisīs nopietnu komplikāciju attīstību vai pat izraisīs nāvi.

Divpusēja iekaisuma procesa ārstēšana plaušās pieaugušam vai vecākam bērnam būs identiska un sastāv no antibakteriālu zāļu lietošanas (ņemot vērā slimības izraisītāju). Tiek veikta arī simptomātiska terapija ar pretdrudža, antihistamīna un atkrēpošanas līdzekļiem..

Pacientam nepieciešams gultas režīms, daudz šķidruma un ēdiens ar augstu kaloriju daudzumu. Lai stiprinātu imūnsistēmu, tiek norādīta vitamīnu preparātu uzņemšana. Saskaņā ar ārsta recepti gadījumos, kad personai ir grūti elpot pašam, viņam var noteikt skābekļa inhalācijas. Kad ārstēšana deva pirmos rezultātus, un iekaisuma process plaušās sāka samazināties, tiek nozīmētas fizioterapijas procedūras un īpaši elpošanas vingrinājumi.

Nelaicīga un analfabēta slimības ārstēšana var izraisīt nopietnas sekas, tostarp:

Protams, nodotās patoloģijas sekas var attīstīties gadījumā, ja pacients ar kavēšanos vēršas pie ārsta, tas ir, kad slimības simptomi jau ir izteikti izteikti.

Atsevišķi jāapsver tāda iespēja kā pneimonija jaundzimušajiem, jo ​​slimībai ir savas kursa un ārstēšanas iezīmes. Šī slimība attīstās 20% priekšlaicīgi dzimušu bērnu un tikai 2% pilnlaika zīdaiņu, kas saistīta ar zemu priekšlaicīga bērna ķermeņa imūnreakciju..

Bērnu sastopamības cēloņi ir līdzīgi - slimību izraisa pneimokoks un citas baktērijas. Turklāt patogēns var iekļūt ķermenī gan caur bronhiem, gan caur asinīm - jo īpaši slimību var pārnest no slimas mātes uz augli..

Tajā pašā laikā slimības simptomi atšķiras no pieaugušajiem, un tie ir šādi:

  • siltums;
  • pelēka-bāla ādas krāsa;
  • aizdusa;
  • vemšana barošanas laikā;
  • zarnu spazmas;
  • letarģija un miegainība;
  • klepus.

Jaundzimušo slimība ir sarežģīta, tāpēc ārstēšana jāsāk jau pirmajās stundās pēc slimības atklāšanas. Akūtai divpusējai jaundzimušo pneimonijai nepieciešams divu nedēļu ārstēšanas kurss, un dažreiz process var aizņemt vairāk laika, bet, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, mazulis atveseļojas un sekas neattīstīsies.

Sākotnēji jaundzimušos ārstē ar plaša spektra antibiotikām, bet pēc patogēna noteikšanas ārsts izraksta noteikta veida antibakteriālas zāles. Papildus antibiotikām jaundzimušajiem injicē vitamīnus C, B1, B2, B3, B6 un dažus citus, atkarībā no medicīniskajām receptēm.

Bērnu barošana tiek veikta caur cauruli, kas ļauj ietaupīt bērna enerģiju. Jaundzimušajiem tiek nozīmētas arī fizioterapeitiskās procedūras, piemēram, elektroforēze, mikroviļņu krāsns un citi. Smagos jaundzimušo pneimonijas gadījumos ir nepieciešama asins pārliešana.

Ja domājat, ka Jums ir divpusēja pneimonija un šai slimībai raksturīgi simptomi, tad ārsti var jums palīdzēt: pulmonologs, pediatrs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem, izvēlas iespējamās slimības.

Bronhopneimonija ir pneimonijas veids. Šī slimība atšķiras no parastās pneimonijas ar to, ka baktērijas un vīrusi, kas nonāk ķermenī, ietekmē ne tikai plaušas, bet arī bronhiālā koka zarus. Bieži iekaisums attīstās augšējo elpceļu infekcijas rezultātā. Vairumā gadījumu bronhu pneimoniju izraisa streptokoks un pneimokoks.

Hroniska pneimonija ir plaušu iekaisums, kura progresēšanas rezultātā tiek ietekmēti orgāna mīkstie audi. Tam ir tieši šāds nosaukums, jo process pastāvīgi atkārtojas un to raksturo simptomu saasināšanās un atkāpšanās periodi.

Bērnu tonsilīts ir otolaringoloģiska iekaisuma slimība, kas ietekmē mandeļu limfoīdos audus. Jāatzīmē, ka akūtu tonsilītu bērnam bieži sauc par tonsilītu. Bieži atkārtoti akūtas formas recidīvi izraisa šī iekaisuma procesa hroniskumu un līdz ar to palielina komplikāciju risku..

Plaušu iekaisums (oficiāli pneimonija) ir iekaisuma process vienā vai abos elpošanas orgānos, kam parasti ir infekcijas raksturs un ko izraisa dažādi vīrusi, baktērijas un sēnītes. Senos laikos šī slimība tika uzskatīta par vienu no visbīstamākajām, un, lai arī mūsdienīgi ārstēšanas līdzekļi ļauj ātri un bez sekām atbrīvoties no infekcijas, slimība nav zaudējusi savu nozīmi. Saskaņā ar oficiālajiem datiem mūsu valstī katru gadu vienā vai otrā veidā no pneimonijas cieš apmēram miljons cilvēku..

Hemolītiskais streptokoks ir grampozitīva baktērija, kurai ir noteikta forma. Pieder pie lactobacillus ģimenes. Bieži vien vienlaikus pastāv ar Staphylococcus aureus. Baktērija var inficēt jebkura cilvēka ķermeni - gan pieaugušo, gan mazu bērnu..

Veicot vingrinājumus un atturoties, lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zālēm..

Cilvēka slimību simptomi un ārstēšana

Materiālu atkārtota izdrukāšana ir iespējama tikai ar administrācijas atļauju un norādot aktīvu saiti uz avotu.

Par visu sniegto informāciju obligāti jākonsultējas ar ārstējošo ārstu!

Jautājumi un ieteikumi:

Avots: Bīstamās pneimonijas formas tiek uzskatītas par vienpusēju un divpusēju pneimoniju.

Infekcija notiek caur gaisā esošām pilieniņām. Baktērijas (parasti pneimokoks un 50% jauktas floras), iekļūstot elpošanas traktā, sāk strauji vairoties. To veicina šādi faktori:

  • vitamīnu trūkums organismā;
  • miega trūkums;
  • slikta ekoloģija;
  • biežas alerģiskas reakcijas;
  • virsmaktīvās vielas defekts;
  • komplikācijas pēc iepriekšējām slimībām;
  • hroniska plaušu slimība;
  • sirdskaite;
  • biežas saaukstēšanās;
  • hipotermija / pārkaršana.

Visi iepriekš minētie iemesli vienā vai otrā veidā ir saistīti ar novājinātu imūnsistēmu.

Biežas kaites - iemesls būt piesardzīgiem.

Ar divpusēju pneimoniju šie simptomi var nebūt vai arī tie ir nelieli..

Precīza diagnoze palīdzēs:

  • Krūškurvja rentgenogrāfija

(radiogrāfija). Momentuzņēmums parādīs, vai ir fokusa vai segmenta necaurredzamība. Pilnīgas abu plaušu aptumšošanas gadījumā kritiskā stāvoklī esošam pacientam steidzami nepieciešama hospitalizācija un medikamenti, lai paaugstinātu asinsspiedienu un skābekli asinīs, jo viņam ir grūti elpot.

Asinsanalīze. Ar šo metodi paaugstināta leikocītu (leikocītu) satura noteikšana norāda uz divpusēju pneimoniju.Krēpu analīze baktēriju klātbūtnei. Šis pētījums ļauj noteikt slimības izraisītāju.

Vienpusējas un divpusējas pneimonijas simptomi ir maldinoši un neskaidri. Bieži vien cilvēks neiet pie ārsta, izvēlas neatkarīgu ārstēšanu, liekot domāt par saaukstēšanos. Ja jūs lietojat antibiotikas, kas samazina ķermeņa aizsargfunkcijas, tad slimība var kļūt hroniska.

Dažreiz ir nepieciešams ievietot pacientu

slimnīcā ārstu uzraudzībā. Ārstēšanas pamats ir antibakteriāli līdzekļi, kurus izvēlas ārsts. Turklāt ārsts izraksta atkrēpošanas, pretdrudža, antihistamīna līdzekļus.

  1. Stingras gultas režīma ievērošana;
  2. Kaloriju saturoša pārtika;
  3. Pacientam vajadzētu dzert vairāk šķidruma;
  4. Vitamīnu terapija, kas stiprina pacienta novājināto imunitāti;
  5. Skābekļa ieelpošana, ja to iesaka ārsts.
  6. Īpaši elpošanas vingrinājumi un fizioterapijas procedūras tiek parādītas pieaugušajam, kurš jau atrodas labībā.
  7. Pēc pilnīgas atveseļošanās pacients gadu tiek reģistrēts dzīvesvietas klīnikā, viņš laiku pa laikam veic asiņu un krēpu testus, kā arī veic fluorogrāfisko izmeklēšanu laikā.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes bērnus var ārstēt gan slimnīcā, gan mājās. Tomēr obligāta hospitalizācija nepieciešama šādām bērnu kategorijām:

  • jaundzimušajiem;
  • novājināti bērni ar hroniskām slimībām;
  • zēni un meitenes ar smagu un sarežģītu slimības gaitu;
  • bērni, kuriem nepalīdzēja vietējā ārsta noteiktā ārstēšana klīnikā;
  • slimi zīdaiņi, kurus nevar pienācīgi aprūpēt mājās.

Ja ārsts atļauj bērnu ārstēt mājās, vecākiem ir stingri jāievēro šādi noteikumi:

  1. Nodrošiniet slimajam bērnam gultas režīmu un rūpīgu aprūpi. Zīdainim jāguļ uz gultas ar paceltu galvu, pussēžot, lai viņam nebūtu sastrēgumu plaušās..
  2. Telpā, kurā atrodas bērns, vajadzētu vēdināt 3-4 reizes dienā, un, ja laika apstākļi to atļauj, varat turēt atvērtu logu. Tāpat mēs nedrīkstam aizmirst par ikdienas mitru dzīvokļa uzkopšanu..
  3. Kad mazuļa temperatūra normalizējas, viņam vajadzēs iziet svaigā gaisā. Ja ir auksts gadalaiks, tad jūs varat organizēt pastaigas telpā, tas ir, silti saģērbt bērnu un atvērt vaļā logus, tikai tāpēc, lai nebūtu caurvēja..
  4. Ir nepieciešams organizēt paaugstinātu drupu dzeršanas režīmu. Tam lieliski der minerālūdens, vāja tēja ar citronu, augļu dzērieni, kompoti..
  5. No zālēm antibiotikas būs obligātas, terapijas kursam jābūt vismaz 10 dienām.
  6. Kopā ar injekcijām vai tabletēm zīdainim ir jādod zāles, kas var atjaunot zarnu mikrofloru, un tās var būt Linex, Bififormula, Hilak-forte un citas..
  7. Izrakstītie vitamīni, atkrēpošanas līdzekļi, piemēram, sīrups "Bronchipret", "Ascoril".
  8. Svarīga terapijas metode ir ieelpošana.
  9. Kad bērna divpusējā pneimonija praktiski tiek izārstēta, speciālists atveseļošanās periodā var izrakstīt fizioterapiju, kā arī zāles imunitātes paaugstināšanai, piemēram, nātrija nukleināta kapsulas, Pentoxil pulveris, A, B vitamīni un citi..
  10. Masāža ir neaizstājams līdzeklis pneimonijas ārstēšanā. Kustība veicina plaušu paplašināšanos, flegma izdalīšanos. Jums jāpārvērš bērns, jāliek viņam atklepoties, uzpūst balonus, izpūst gaisu no salmiem ūdenī, izpūst burbuļus. Divpusēja pneimonija, kuras ārstēšana tiek veikta tikai visaptveroši, pāries bez komplikācijām, ja vecāki savlaicīgi vēršas pie ārsta un ievēro pilnīgi visas viņa receptes.

notiek bieži pēc gripas, tad imunizācija pret šo kaiti ir lielisks profilakses veids.

Atbilstība tik vienkāršam higiēnas noteikumam kā roku mazgāšana. Netīri pirksti var arī inficēties, tāpēc ir nepieciešams tos 30 sekundes bieži mazgāt ar ziepēm un ūdeni, lai noņemtu kaitīgos mikroorganismus, kas var izraisīt pneimoniju. To panāk ar veselīgu uzturu, atpūtu un regulāru vingrošanu.Ir īpaša vakcīna riska bērniem (piemēram, bērniem ar bronhiālo astmu).Gados vecāku cilvēku imunizācija. Pensionāriem ir liels risks saslimt ar pneimoniju. Vecuma īpatnību dēļ viņi gandrīz nespēj panest šo slimību, tāpēc ir nepieciešams vakcinēties pret pneimokoku. Tabakas dūmi, kas nonāk cilvēka ķermenī, samazina bronhu un plaušu dabisko izturību pret elpošanas ceļu infekcijām. Tādēļ smēķēšanas atmešana būs laba šīs bīstamās slimības profilakse. Tagad jūs zināt, ka divpusēja pneimonija ir ļoti nopietna slimība, kuru nevar ārstēt atsevišķi, it īpaši, ja runa ir par bērniem. Galu galā analfabēta terapija var izraisīt pat nāvi. Tāpēc vissvarīgākais, kas vecākiem jāsaprot, ir tas, ka pēc pirmajām slimības pazīmēm ir steidzami jāzvana ārstam, kurš var uzklausīt bērnu, izrakstīt papildu pētījumus precīzai diagnozei un pēc tam izrakstīt nepieciešamās zāles, kas var efektīvi cīnīties ar šo slimību.

Vīrusu pneimonijas simptomu pazīmes

Līdzīgas ziņas

Kuru antibiotiku vēlams izvēlēties?

Saturs1 Azitromicīns. 2 Darbības spektrs. 3 Indikācijas. 4 Kontrindikācijas. 5 Devas un lietošanas veids. 6 Blakusparādības. 7 Mijiedarbība ar citām zālēm. 8. Amoksicilīns. 9 Farmakokinētika. 10 Indikācijas...

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs. Bronhu un plaušu gļotādu zonā veidojas jaunveidojums. Ir trīs...

POPULĀRĀS POSTI

Plaušu vēzis: cēloņi, simptomi, ārstēšanas pazīmes

Ko radiogrāfija parāda pneimonijai

Labākie klepus ārstēšanas veidi ar tradicionālo medicīnu.

Svaigas ziņas

Kuru antibiotiku vēlams izvēlēties?

Saturs1 Azitromicīns. 2 Darbības spektrs. 3 Indikācijas. 4 Kontrindikācijas. 5 Devas un lietošanas veids. 6 Nevēlamās reakcijas. 7. Mijiedarbība ar citām zālēm.

Smagas pneimonijas formas ārstēšana tiek veikta slimnīcā ar pacienta hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā.

Pirmkārt, tiek veikta ārkārtas terapija, kuras mērķis ir novērst sindromus, kas apdraud pacienta dzīvi..

Ja tiek diagnosticēta smaga pneimonijas forma, reanimācija tiek veikta ar tādām komplikācijām kā:

  1. Akūtas elpošanas mazspējas gadījumā trahejas intubācija ir indicēta smagas pneimonijas gadījumā, pacienta pārvietošana uz plaušu mākslīgo ventilāciju, trahejas un bronhu aspirācijas sanitārija.
  2. Infekciozā toksiskā šoka gadījumā smagas pneimonijas diagnozes dēļ reanimācija ietver infūzijas terapiju.
  3. Ar bronhu obstruktīvu sindromu, kad elpot ar pneimoniju kļūst neiespējami vai grūti, tiek veikta skābekļa terapija, kuras mērķis ir nepārtraukta skābekļa padeve.

Intensīva terapija smagas pneimonijas gadījumā tiek veikta:

  • - antibiotiku terapija;
  • - lietojot antikoagulantus;
  • - bronhodilatatori;
  • - spazmolītiskie līdzekļi.
  • uz

Antibiotikas smagas pneimonijas gadījumā tiek ievadītas intravenozi, šajā gadījumā tie ir 3 paaudzes cefalosporīni (Claforan, Longacef, Fortum) un makrolīdi (eritromicīns, azitromicīns, roksitromicīns).

Ja pneimonija ir smaga, kopā ar smagām sāpēm, ir atļauts intramuskulāri ievadīt pretsāpju līdzekļus (diklofenaku, ibuprofēnu)..

Tādējādi smagas pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem ietver:

  1. Antibiotiku terapija;
  2. Infūzijas terapija;
  3. Skābekļa terapija;
  4. Mākslīgā plaušu ventilācija (pēc indikācijām);
  5. Pretsāpju līdzekļu lietošana.

Turpmākie ieteikumi par smagu pneimoniju, tās ārstēšana tiek veikta saskaņā ar slimības gaitu.

Ja ārstēšana ir veiksmīga, ieteicama papildu vakcinācija ar pneimokoku un gripas vakcīnām, lai izvairītos no atkārtotām pneimonijas epizodēm.

Pēc slimības ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods, jo pēc pneimonijas kļūst grūti elpot, tas ir saistīts ar plaušu bojājumiem un daļēju disfunkciju.

Plaušas jānostiprina ar īpašu elpošanas vingrinājumu palīdzību..

Kādas komplikācijas mākslīgā koma var izraisīt ar pneimoniju??

Pneimonija ir ļoti nopietna slimība, kurai nepieciešama ilgstoša un intensīva terapija. Mākslīgā koma pneimonijas gadījumā palīdz veikt visas nepieciešamās medicīniskās iejaukšanās, līdz minimumam samazinot citu orgānu un sistēmu komplikācijas un disfunkciju..

Šis pasākums tiek piemērots tikai ārkārtējos gadījumos, kad tā izmantošana ir patiešām pamatota..

Turklāt šo metodi anestēzijas vietā dažreiz izmanto lielām operācijām vai citām ķirurģiskām procedūrām. Tiek uzskatīts, ka šajā gadījumā koma palīdz pacientam labāk izturēt visas manipulācijas un izvairīties no ievērojama asins zuduma..

Personas iegremdēšana mākslīgā (vai zāļu) komā, kā arī viņa izņemšana no šī stāvokļa obligāti jāveic speciālista uzraudzībā. Visā cilvēka uzturēšanās šajā stāvoklī periodā viņš ir ārsta uzraudzībā, un galvenās vitālās pazīmes tiek reģistrētas ar īpašām ierīcēm..

Veselības pasliktināšanās vai kāda orgāna darbības traucējumu gadījumā personai nekavējoties jāsniedz ārkārtas palīdzība. Ja nestabils stāvoklis ilgst ilgāk par atļauto laika ierobežojumu, tas var izraisīt nopietnus ķermeņa vitālo funkciju traucējumus, kognitīvo spēju zaudēšanu vai nāvi..

Mākslīgā koma ir cilvēka piespiedu ievadīšana komā ar narkotiku palīdzību, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu.

Visbiežāk kā šādus līdzekļus tiek izmantotas barbiturātu šķirnes. Šajā gadījumā cilvēks atrodas absolūti bezsamaņā, vielmaiņas procesi palēninās, refleksu funkcijas ir pilnībā atspējotas.

Starp galvenajiem rādītājiem, kas tiek atzīmēti personai medicīniskā komā, izšķir šādus:

  • ievērojama ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • kuņģa-zarnu trakta darbības pārtraukšana;
  • pilnīga muskuļu audu relaksācija un ķermeņa imobilizācija;
  • spēcīga sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
  • palēnina asins kustību caur ķermeni;
  • reakciju trūkums uz dažādiem stimuliem.

Sakarā ar to, ka šajā stāvoklī cilvēkam var rasties nekroze skābekļa trūkuma dēļ asinīs, viņam jābūt savienotam ar mehāniskās ventilācijas sistēmu - mākslīgo plaušu ventilāciju. Tādējādi plaušas pastāvīgi piepilda ar īpašu elpošanas maisījumu, kas satur skābekli. Tas palīdz uzturēt ķermeņa svarīgās funkcijas.

Mākslīgā koma var ilgt pietiekami ilgi. Lai cilvēka uzturēšanās komā neradītu nekrozi un citas negatīvas sekas, tiek pastāvīgi uzraudzītas ķermeņa galvenās funkcijas. Lai uzraudzītu vitālās pazīmes, tiek izmantots īpašs aprīkojums. Arī pastāvīga ārsta klātbūtne intensīvās terapijas nodaļā ir obligāta..

Mākslīgā komā esošās personas stāvokļa diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

  • intrakraniālā spiediena mērīšana, lai novērtētu smadzeņu stāvokli;
  • asins analīze no kakla vēnas, lai novērtētu metabolismu smadzeņu audos;
  • vietējā lāzera plūsmas mērīšana mikrocirkulācijas mērīšanai smadzenēs;
  • attēlveidošanas procedūras (magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija utt.).

Visi šie pasākumi ir obligāti, jo koma ir diezgan bīstama ķermenim, un arī cilvēka izņemšanas no komas process ir bīstams. Tāpēc ir jāpieliek visas pūles, lai visas ķermeņa funkcijas uzturētu normālā stāvoklī..

Neskatoties uz to, ka šāda veida koma ir zāles un tiek izraisīta apzināti, ilgstoša uzturēšanās šādā stāvoklī var izraisīt negatīvas sekas. Mākslīgas komas ar pneimoniju gadījumā parasti nav nopietnu komplikāciju. Tā kā šis pasākums nav saistīts ar smagu asiņošanu vai insulta stāvokli, bet tiek izmantots labākai ārstēšanai, izeja no tā notiek diezgan viegli un bez negatīvām sekām. Tomēr blakusparādības joprojām var rasties pat šajā situācijā..

Mākslīgās ventilācijas sistēmas izmantošanas dēļ elpošanas sistēmai tiek nodarīts liels kaitējums. Galvenie traucējumi, kas pēc medicīniskās komas iziešanas var ietekmēt elpošanas sistēmu, ir šādi:

  • pneimotorakss;
  • trahejas sašaurināšanās;
  • trahejas gļotādas izgulējumi;
  • traheobronhīts;
  • bronhu bloķēšana ar saaugumiem;
  • fistulas trahejas un barības vada sienās.

Papildus traucējumiem elpošanas sistēmā mākslīgā koma var izraisīt citas patoloģijas. Ilgstoša koma var negatīvi ietekmēt asins piegādi iekšējiem orgāniem asinsrites traucējumu dēļ caur artērijām. Var rasties nieru mazspēja vai kuņģa-zarnu trakta patoloģija. Pārnestā koma var ietekmēt arī psihoemocionālo stāvokli un izraisīt neiropsihiatriskus traucējumus.

Komplikāciju klātbūtne un raksturs ir atkarīgs no komas ilguma un no iemesla, kāpēc cilvēks tajā iegremdējās. Ja nepieciešamību pēc mākslīgas komas izraisīja smaga asiņošana vai insultu rašanās, komplikāciju iespējamība ir lielāka nekā ar pneimoniju vai operāciju..

Izmantojot mākslīgās komas metodi, ir svarīgi atcerēties, ka šī stāvokļa sekas var būt pilnīgi atšķirīgas un dažreiz negaidītas. Pastāv liela varbūtība, ka smadzenēm tiks nodarīts neatgriezenisks kaitējums, kas novedīs pie cilvēka kognitīvo spēju zaudēšanas vai pat nāves. Tāpēc, ja ir iespēja izvairīties no šīs metodes, tā noteikti jāizmanto..

Avots: pneimonija ir slimība, kas īpaši izplatīta bērniem līdz 5 gadu vecumam un gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem. Šī slimība ir kļuvusi ļoti izplatīta, un nāves gadījumu statistika kļūst arvien lielāka, neskatoties uz medicīnas progresu..

Pneimonija ir akūta slimība, tai ir tādi paši simptomi kā infekcijas slimībām (drudzis, ko papildina drebuļi, mitrs klepus, sāpes krūtīs, bieži elpas trūkums).

Smaga pneimonija no parastās atšķiras ar acīmredzamas elpošanas mazspējas izpausmi un smaga septiska šoka iespējamību. Šī slimības forma prasa intensīvāku terapiju un vairumā gadījumu neliecina par ļoti iepriecinošu prognozi. Agrīna diagnostika un pareizas ārstēšanas uzsākšana ir ļoti svarīga. Novēlota diagnoze un nepareiza pašapstrāde noved pie neparedzamām sekām. Pārsvarā nāves gadījumi rodas sakarā ar savlaicīgu piekļuvi ārstam.

Smagas pneimonijas cēloņi ir dažādi. Tās var būt relatīvi zema veselības līmeņa vai iepriekšējo slimību rezultāts šajā jomā. Bet pneimonija kļūst arvien populārāka uz somatisko slimību fona, ļaunprātīgi izmantojot antidepresantus ar pastāvīgu stresu un nestabilu emocionālo stāvokli, kā rezultātā imunitāte tiek vājināta tik lielā mērā, ka mazākais negatīvais faktors noved pie nopietnas slimības ar letālu iznākumu..

Tas nozīmē, ka jums jāuzrauga ne tikai fiziskā veselība, bet arī psiholoģiskā. Izvairieties no stresa un emocionāla pārmērīga darba.

Komplikāciju cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi:

  • vispārējs novājināts cilvēka imunitātes stāvoklis;
  • slimības sākuma iezīmes;
  • slimības progresēšanas apstākļi un pakāpe;
  • diagnozes neprecizitāte un novēlotība;
  • nepareiza ārstēšana.

Smagas pneimonijas izraisītāji var būt šādas baktērijas: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Ārsts izvēlas ārstēšanu atkarībā no slimības individuālās gaitas un dažādu komplikāciju klātbūtnes. Piemēram, var parādīties šādi simptomi:

  • ilgstoša un diezgan izteikta elpošanas mazspēja;
  • pleirīts un pleiras empīma;
  • abscess;
  • akūta distresa sindroms;
  • sepse;
  • infekciozais šoks.

Īpaši svarīgs rādītājs ir elpošanas mazspējas pakāpe. Šī parādība var pārvērsties akūtā formā dažu stundu laikā pēc tūlītējas smagas pneimonijas sākuma. Nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās mehāniskās ventilācijas veidā. Citi simptomi liecina par ilgtermiņa antibiotiku programmu, kas savukārt negatīvi ietekmē imūnsistēmu. Tāpēc ir ļoti svarīgi izvairīties no sarežģījumiem. Lai gan smagas pneimonijas diagnoze ir ļoti sarežģīta.

Ļoti bīstams ir arī infekciozi toksisks šoks, kas var parādīties ķermeņa intoksikācijas rezultātā dažāda veida zāļu uzņemšanas dēļ. Šajā gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

  • slikta pašsajūta;
  • vājums;
  • troksnis ausīs;
  • migrēna un galvassāpes;
  • sirds sirdsklauves;
  • bieža elpas trūkums;
  • drebuļi (auksti sviedri);
  • bālums vai pat zaļgana ādas nokrāsa;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • nevienmērīgs pulss;
  • samaņas zudums un apmākšanās un, iespējams, nonākšana komā.

Atkarībā no komplikāciju veida ir 2 slimības formas:

  • plaušu - viss, kas ir tieši saistīts ar plaušām un bronhiem;
  • ekstrapulmonārs - kaitīgu baktēriju izdalīšanās asinīs un citu orgānu infekcija.

Smagu pneimoniju var ārstēt mājās un slimnīcā. Tas viss ir atkarīgs no slimības formas un pakāpes. Lēmums tiek pieņemts pārbaudes un diagnostikas rezultātā.

Smags pneimonijas veids.

Ir vairākas izpausmes, kurām nepieciešama ārstēšana slimnīcā (hospitalizācija):

  • vecums virs 60 gadiem;
  • invalīdu grupas;
  • narkomānija, alkohola lietošana;
  • apziņas apmākšanās;
  • liela aspirācijas varbūtība;
  • mainīga hemodinamika;
  • acīmredzams pleiras izsvīdums;
  • iespaidīgi bojājumi.

Šādi kritēriji nosaka, vai pacientam nepieciešama reanimācija:

  • nepieciešamība pēc plaušu mākslīgas ventilācijas;
  • zems spiediens;
  • šoks;
  • vairāku orgānu mazspēja;
  • koma.

Mūsdienu medicīnā arvien biežāk tiek izmantotas īpašas svari, lai noteiktu nepieciešamību pēc īpašas ārstēšanas. Šīs tabulas ietver gan demogrāfiskās pazīmes (vecums, dzimums), gan fizioloģiskās (komplikāciju klātbūtne, individuālas izpausmes, novirzes un neiecietība).

Pirmā ārsta darbība pēc diagnozes ir antibakteriālo līdzekļu iecelšana.

Dažreiz antibiotiku terapiju var noteikt pirms galīgās diagnozes noteikšanas. Dažreiz gadās, ka pacients var nedzīvot, lai redzētu pārbaudes rezultātu analīzi. Šādos gadījumos, lai kaut kā saglabātu pacienta stāvokli, tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Ja izpaužas neiecietība vai neefektivitāte, tad zāles tiek aizstātas, bet kurss neapstājas. Pēc tam tiek nozīmēta antibiotiku ārstēšana ar plašu iedarbības spektru..

Ārstēšana parasti tiek nozīmēta pēc pilnīgas pārbaudes un slimības attīstības stadijas noteikšanas. Prognoze ir īpaši bēdīga, ja smaga pneimonija ir attīstījusies līdz visakūtākajai formai, tas ir, pacients par vēlu konsultējās ar ārstu.

Šeit ir galvenie ārstu ieteikumi slimību profilaksei:

  • pēc pirmajiem simptomiem jums jāsazinās ar klīniku;
  • neiesaistieties pašapstrādē;
  • nav nepieciešams atstāt novārtā noteikto ārstēšanu un nosūtīšanu uz hospitalizāciju vai reanimāciju;
  • stiprināt savu imunitāti, un ne tikai fiziski;
  • izvairieties no ķermeņa psiholoģiskā izsīkuma, īpaši kombinācijā ar slimībām, kas negatīvi ietekmē imūnsistēmu;
  • nepārspīlējiet antibiotikas;
  • ģērbies silti un neiziet ārā spēcīgā aukstā vējā.

Smagas pneimonijas ārstēšana un diagnostika ir diezgan grūts process, taču nekavējoties nevajag izmisumā, slimību var uzvarēt!

Kopumā es gribu pateikt, vai esat slims vai nē, jums ir nepieciešams sportot, rūpēties par sevi, pareizi dzīvot un viss būs kārtībā.

Paldies, raksts ļoti palīdzēja. Viņi visu aprakstīja skaidrāk nekā mūsu ārsts klīnikā. Ļoti informatīvs.

Smaga pneimonija ir ļoti briesmīga slimība, kas pat var izraisīt nāvi. Jums jāsāk ārstēšana laikā.

Man ļoti ilgi bija pneimonija, viņi mani ārstēja ar antibiotikām, injicēja, deva tabletes un tā tālāk, bet galu galā nekas! Pacients tik un tā apkārt gāja. Internetā nejauši atradu Gaļinas Savinas metodi un nolēmu to izmēģināt, it īpaši sākotnēji, neko negaidot. Bet tas man patiešām palīdzēja!

Labdien! Draugs Katerina, 27 gadus veca, slimnīcā tika ievietota 20. aprīlī. Šodien: koma 3 grādi. Diagnoze ir plaušu pneimonija un asins saindēšanās. Pēc ārstu domām, NAV 100% izredžu izdzīvot. Viņi veica pārliešanu, nebija rezultātu, viņi teica, ka ne zāles, ne arī neviena no tām nepalīdz vai nepalīdz. Mēs nevēlamies padoties, varbūt kāds zina, kur atrast speciālistu, kurš mums varētu palīdzēt. Vai vispār ir kādas iespējas.

Avots: - Šis ir dzīvībai bīstams apziņas traucējumu stāvoklis, ko izraisa smadzeņu īpašo struktūru bojājumi un kam raksturīgs pilnīgs pacienta kontakta trūkums ar ārpasauli. Tās rašanās cēloņus var iedalīt vielmaiņas procesos (saindēšanās ar vielmaiņas produktiem vai ķīmiskiem savienojumiem) un organiskos (kuros notiek smadzeņu daļu iznīcināšana). Galvenie simptomi ir bezsamaņa un reakcijas trūkums, atverot acis, pat uz spēcīgiem stimuliem. Komas diagnostikā svarīga loma ir CT un MRI, kā arī laboratorijas asins analīzēm. Ārstēšana galvenokārt ietver cīņu pret galveno patoloģiskā procesa attīstības cēloni.

Koma ir viens no apziņas traucējumu veidiem, kurā pacientam pilnīgi trūkst kontakta ar ārpasauli un garīgās aktivitātes. Šis stāvoklis ir tik dziļš, ka pacientu no tā nevar atsaukt pat ar intensīvas stimulācijas palīdzību..

Koma stāvoklī pacients vienmēr guļ aizvērtām acīm un neatver tās ne skaņai, ne sāpēm. Tas ir tas, kas atšķir komu no citiem apziņas traucējumu veidiem. Visas citas pazīmes: spontānu kustību klātbūtne vai neesamība, saglabāti vai dzēsti refleksi, spēja patstāvīgi elpot vai pilnīga pieķeršanās dzīvības atbalsta aparātam - ir atkarīga tikai no iemesla, kāpēc pacients nonāca komā, un no nervu sistēmas depresijas pakāpes.

Ne visi, pat ļoti plaši, traumatiski smadzeņu bojājumi var izraisīt komu. Lai tas notiktu, ir nepieciešams sabojāt īpašās zonas, kas ir atbildīgas par nomodu, ne velti no sengrieķu komas tulkojumā tas tiek tulkots kā "dziļš miegs".

Koma nav patstāvīga slimība, tā ir nopietna centrālās nervu sistēmas komplikācija, kuras pamatā ir nervu ceļu bojājumi. Smadzeņu garozā signāli par apkārtējo pasauli netiek saņemti tieši, bet caur retikulāru veidojumu. Tas iziet cauri visām smadzenēm un ir filtrs, kas sistematizē un nodod nervu impulsus caur sevi. Ja tiek bojātas retikulārās formācijas šūnas, smadzeņu augstākā daļa zaudē saikni ar ārpasauli. Cilvēks nonāk stāvoklī, ko sauc par komu..

Retikulārā veidojuma nervu šķiedras var sabojāt gan tieši ar fiziskiem līdzekļiem, gan dažādu ķīmisku vielu iedarbību. Fiziski bojājumi var rasties tādos apstākļos kā smadzeņu insults, trauma (ložu brūce, sasitumi, asiņošana). Ķīmiskie savienojumi, kas bojā retikulārā veidojuma nervu šūnas, tiek sadalīti 2 veidos: 1) iekšējie, kas ir vielmaiņas produkti un veidojas iekšējo orgānu slimību rezultātā; 2) ārējie, kas iekļūst ķermenī no ārpuses.

Iekšējie kaitīgie faktori ir: samazināts skābekļa saturs asinīs (hipoksija), augsts vai zems glikozes līmenis un acetona ķermeņi (cukura diabēta gadījumā), amonjaks (smagu aknu slimību gadījumā). Ārēja nervu sistēmas intoksikācija var rasties, pārdozējot narkotiskās vielas, miegazāles, saindējoties ar neirotropām indēm, saskaroties ar baktēriju toksīniem infekcijas slimībās.

Īpašs kaitējošs faktors, kas apvieno retikulārā veidojuma fizisko un ķīmisko bojājumu pazīmes, ir intrakraniālā spiediena palielināšanās. Tas notiek ar traumatisku smadzeņu traumu, centrālās nervu sistēmas audzējiem.

Kurus var klasificēt pēc 2 kritēriju grupām: 1) atkarībā no iemesla, kas to izraisīja; 2) pēc apziņas apspiešanas līmeņa. Atkarībā no komas cēloņiem tos iedala šādos veidos: traumatisks (ar traumatisku smadzeņu traumu), epilepsijas (epilepsijas statusa komplikācija), apopleksija (smadzeņu insulta rezultāts), meningeal (attīstās meningīta rezultātā), audzējs (smadzeņu un galvaskausa tilpuma veidojumi). ), endokrīnā (ar vairogdziedzera funkcijas samazināšanos, cukura diabētu), toksiska (ar nieru un aknu mazspēju).

Tomēr šādu dalījumu neiroloģijā bieži neizmanto, jo tas neatspoguļo pacienta patieso stāvokli. Komas klasifikācija pēc apziņas traucējumu smaguma - Glāzko skala - ir kļuvusi arvien plašāka. Pamatojoties uz to, ir viegli noteikt pacienta stāvokļa smagumu, izveidot steidzamu medicīnisko pasākumu shēmu un paredzēt slimības iznākumu. Glazko skalas pamatā ir pacienta trīs rādītāju kumulatīvais novērtējums: runa, kustību klātbūtne, acu atvēršana. Punkti tiek piešķirti atkarībā no to pārkāpuma pakāpes. Pēc to summas tiek novērtēts pacienta apziņas līmenis: 15 - skaidra apziņa; 14-13 - mērena apdullināšana; 12-10 - dziļa apdullināšana; 9-8 - stupors; 7 vai mazāk - koma.

Saskaņā ar citu klasifikāciju, kuru galvenokārt izmanto reanimatologi, koma tiek sadalīta 5 grādos: precoma; koma I (vietējā medicīnas literatūrā viņi sauc par stuporu); koma II (stupors); koma III (atonisks); koma IV (pārpasaulīga).

Kā jau atzīmēts, vissvarīgākie komas simptomi, kas raksturīgi jebkura veida komai, ir: pilnīgs pacienta kontakta trūkums ar ārpasauli un garīgās aktivitātes trūkums. Pārējās klīniskās izpausmes atšķirsies atkarībā no smadzeņu bojājuma cēloņa..

Ķermeņa temperatūra. Pārkaršanas izraisītu komu raksturo augsta ķermeņa temperatūra 42–43 C⁰ un sausa āda. Saindēšanos ar alkoholu un miega zālēm, gluži pretēji, pavada hipotermija (ķermeņa temperatūra 32-34 C⁰).

Elpošanas ātrums. Lēna elpošana rodas, kad koma rodas no hipotireozes (zems vairogdziedzera hormonu līmenis), saindēšanās ar miega zālēm vai narkotikām no morfīna grupas. Dziļa elpošana ir raksturīga komai gan baktēriju intoksikācijas fona gadījumā smagas pneimonijas gadījumā, gan smadzeņu audzējiem un acidozei, ko izraisa nekontrolēts cukura diabēts vai nieru mazspēja..

Spiediens un sirdsdarbības ātrums. Bradikardija (sirdsdarbības skaita samazināšanās minūtē) norāda uz komu, kas radusies uz akūtas sirds patoloģijas fona, un tahikardijas (sirdsdarbības kontrakciju skaita palielināšanās) kombinācija ar paaugstinātu asinsspiedienu norāda uz intrakraniālā spiediena palielināšanos..

Arteriālā hipertensija ir raksturīga pacientiem komā, kas radusies insulta fona apstākļos. Un zems spiediens rodas ar diabētisko komu, hipnotisku saindēšanos, masīvu iekšēju asiņošanu, miokarda infarktu.

Ādas krāsa. Ķiršu sarkanā ādas krāsa attīstās ar saindēšanos ar oglekļa monoksīdu. Zili pirkstu gali un nasolabial trīsstūris norāda uz zemu skābekļa saturu asinīs (piemēram, nosmakšanas gadījumā). Zilumi, asiņošana no ausīm un deguna, zilumi brilles formā ap acīm ir raksturīgi komai, kas attīstās uz traumatiskas smadzeņu traumas fona. Izteikta bāla āda norāda uz komu masveida asins zuduma dēļ.

Sazinieties ar citiem. Ar stuporu un vieglu komu ir iespējami piespiedu balss - dažādu skaņu radīšana pacientiem, kas kalpo kā labvēlīga prognostiskā zīme. Padziļinoties komai, pazūd spēja izrunāt skaņas.

Grimases, reflekss rokas atvilkšana, reaģējot uz sāpēm, ir raksturīga vieglai komai.

Diagnozējot komu, neirologs vienlaikus risina 2 problēmas: 1) noskaidro iemeslu, kas noveda pie komas; 2) tieša komas diagnostika un tās diferenciācija no citiem līdzīgiem apstākļiem.

Intervēšana ar pacienta radiniekiem vai blakus esošajiem cilvēkiem palīdz noskaidrot cēloņus, kāpēc pacients nonāk komā. Tajā pašā laikā tiek precizēts, vai pacientam ir bijušas iepriekšējas sūdzības, hroniskas sirds, asinsvadu, endokrīno orgānu slimības. Liecinieki interesējas par to, vai pacients ir lietojis narkotikas, vai blakus viņam atrastas tukšas tulznas vai zāļu burkas.

Svarīgi ir simptomu attīstības ātrums un pacienta vecums. Koma, kas rodas jauniešiem uz pilnīgas veselības fona, visbiežāk norāda uz saindēšanos ar narkotikām, miega zālēm. Gados vecākiem pacientiem ar vienlaicīgām sirds un asinsvadu slimībām ir liela varbūtība, ka insulta vai sirdslēkmes fona gadījumā attīstīsies koma..

Pārbaude palīdz noteikt aizdomas par komas cēloni. Asinsspiediena līmenis, pulss, elpošanas kustības, raksturīgi zilumi, slikta elpa, injekcijas pēdas, ķermeņa temperatūra - tās ir pazīmes, kas palīdz ārstam noteikt pareizo diagnozi.

Īpaša uzmanība jāpievērš pacienta stāvoklim. Izmestā aizmugurējā galva ar paaugstinātu kakla muskuļu tonusu norāda uz smadzeņu membrānu kairinājumu, kas rodas ar asinsizplūdumiem, meningītu. Var rasties visa ķermeņa vai atsevišķu muskuļu krampji, ja komas cēlonis ir epilepsijas stāvoklis, eklampsija (grūtniecēm). Nepietiekama ekstremitāšu paralīze norāda uz smadzeņu insultu un pilnīgu refleksu neesamību - par dziļu garozas un muguras smadzeņu lielās virsmas bojājumu.

Vissvarīgākais komas diferenciāldiagnozē no citiem apziņas traucējumu stāvokļiem ir pētījums par pacienta spēju atvērt acis skaņas un sāpju stimulēšanai. Ja reakcija uz skaņu un sāpēm izpaužas kā patvaļīga acu atvēršana, tad tā nav koma. Ja pacients, neskatoties uz visiem ārstu centieniem, neatver acis, tad stāvoklis tiek uzskatīts par komu.

Rūpīgi tiek pētīta skolēnu reakcija uz gaismu. Tās pazīmes ne tikai palīdz noteikt paredzamo bojājuma fokusa lokalizāciju smadzenēs, bet arī netieši norāda uz komas cēloni. Turklāt skolēnu reflekss kalpo kā uzticama prognostiskā zīme..

Šauri skolēni (skolēnu punkti), kas nereaģē uz gaismu, ir raksturīgi saindēšanās ar alkoholu un narkotikām. Atšķirīgais skolēnu diametrs kreisajā un labajā acī norāda uz intrakraniālā spiediena palielināšanos. Plaši skolēni ir vidēja smadzeņu bojājuma pazīme. Abu acu zīlīšu diametra paplašināšanās kopā ar pilnīgu viņu reakcijas uz gaismu neesamību ir raksturīga nežēlīgai komai un ir ārkārtīgi nelabvēlīga zīme, kas norāda uz nenovēršamu smadzeņu nāvi.

Mūsdienu medicīnas tehnoloģijas ir padarījušas komas cēloņu instrumentālo diagnostiku par vienu no pirmajām procedūrām jebkura pacienta ar apziņas traucējumiem uzņemšanai. Datortomogrāfija (smadzeņu datortomogrāfija) vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) var noteikt strukturālas izmaiņas smadzenēs, masu klātbūtni, paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes. Pamatojoties uz attēliem, tiek pieņemts lēmums par ārstēšanas metodēm: konservatīva vai steidzama operācija.

Ja nav iespējams veikt CT vai MRI, pacientam jāveic galvaskausa un mugurkaula rentgenogrāfija vairākās projekcijās.

Bioķīmiskais asins tests palīdz apstiprināt vai noliegt komas vielmaiņas (metabolisma mazspēju) raksturu. Steidzami nosaka glikozes, urīnvielas, amonjaka līmeni asinīs. Un arī tiek noteikta asins gāzu un pamata elektrolītu (kālija, nātrija, hlora jonu) attiecība.

Ja DT un MRI rezultāti norāda, ka centrālajai nervu sistēmai nav iemeslu, kas pacientam varētu nonākt komā, tiek veikta asins analīze hormoniem (insulīns, virsnieru hormoni, vairogdziedzeris), toksiskām vielām (narkotikas, miegazāles, antidepresanti), baktēriju asins kultūrai.... Vissvarīgākais pētījums, kas palīdz atšķirt komu veidus, ir elektroencefalogrāfija (EEG). Tās laikā tiek reģistrēti smadzeņu elektriskie potenciāli, kuru novērtēšana ļauj atšķirt komu, ko izraisa smadzeņu audzējs, asiņošana vai saindēšanās..

Komas ārstēšana jāveic divos virzienos: 1) pacienta vitālo funkciju uzturēšana un smadzeņu nāves novēršana; 2) cīņa pret galveno cēloni, kas izraisīja šī stāvokļa attīstību.

Svarīgs atbalsts sākas ātrās palīdzības mašīnā ceļā uz slimnīcu un tiek sniegts visiem komā slimajiem pacientiem pirms testa rezultātu saņemšanas. Tas ietver elpceļu caurlaidības uzturēšanu (iegremdētas mēles iztaisnošana, mutes un deguna dobuma attīrīšana no vemšanas, skābekļa maska, elpošanas caurules ievietošana), normālu asinsriti (antiaritmisko līdzekļu, spiedienu normalizējošu zāļu lietošana, slēgta sirds masāža). Vajadzības gadījumā intensīvās terapijas nodaļā pacients tiek savienots ar ventilatoru.

Pretkrampju līdzekļus lieto krampju, obligātas intravenozas glikozes infūzijas, pacienta ķermeņa temperatūras normalizēšanas (apsegšana un pārklāšana ar apsildes spilventiņiem hipotermijas vai cīņas ar drudzi gadījumā) gadījumā, ja ir aizdomas par saindēšanos ar zālēm..

Ārstēšanas otrais posms tiek veikts pēc detalizētas pārbaudes, un turpmākā medicīniskā taktika ir atkarīga no galvenā iemesla, kas izraisīja komu. Ja tas ir ievainojums, smadzeņu audzējs, intrakraniāla hematoma, tad tiek veikta steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Atklājot diabētisko komu, tiek kontrolēts cukura un insulīna līmenis asinīs. Ja cēlonis ir nieru mazspēja, tad tiek nozīmēta hemodialīze.

Komas prognoze pilnībā ir atkarīga no smadzeņu struktūru bojājuma pakāpes un cēloņiem, kas to izraisīja. Medicīnas literatūrā pacienta izredzes izkļūt no komas tiek uzskatītas par: precoma gadījumā I komu - labvēlīga, pilnīga atveseļošanās ir iespējama bez paliekošām sekām; II un III koma - apšaubāma, tas ir, ir gan atveseļošanās, gan nāves iespējamība; koma IV - nelabvēlīga, vairumā gadījumu beidzas ar pacienta nāvi.

Profilaktiskie pasākumi tiek samazināti līdz patoloģiska procesa agrīnai diagnosticēšanai, pareizu ārstēšanas metožu iecelšanai un savlaicīgai apstākļu korekcijai, kas var izraisīt komas attīstību.

Slimību direktorijs

Nervu slimības

Pēdējās ziņas

  • © 2018 "Skaistums un medicīna"

ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem

un neaizstāj kvalificētu medicīnisko aprūpi.

Avots: smags kurss - attīstības cēloņi, ārstēšana, reanimācija

Smagai pneimonijai, pat ja tiek veikta savlaicīga un adekvāta ārstēšana, bieži ir nelabvēlīgs iznākums. Augstā izplatība, patogēnu spektra paplašināšanās, tādu formu parādīšanās kā smags akūts respiratorais sindroms padara pneimoniju par vienu no visvairāk apspriestajām tēmām medicīnā.

Novēloti ārsta apmeklējumi, sarežģīta diagnostika un bieža pašterapija noved pie tā, ka tikai 9% pacientu pneimonija pilnībā izzūd 3 nedēļu laikā. Pārējiem ir ilgstoša gaita, komplikāciju klātbūtne, pāreja uz hronisku formu.

Smaga pneimonija ir īpaša pneimonijas forma, kas izpaužas ar ievērojamu elpošanas mazspēju, smagu sepsi un infekciozu šoku, bieži to raksturo slikta prognoze un nepieciešama tūlītēja ārstēšana intensīvajā terapijā.

Smagas pneimonijas attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • patogēna pazīmes;
  • imūnsistēmas sākotnējais stāvoklis un blakus esošās slimības;
  • nosacījumi pneimonijas attīstībai;
  • savlaicīga pareizas diagnozes noteikšana;
  • pilna ārstēšanas recepte.

Galvenie smagas pneimonijas izraisītāji ir:

Visbīstamākie ir gramnegatīvi mikroorganismi, īpaši Pseudomonas aeruginosa. Nāves biežums, identificējot šos patogēnus, sasniedz 60%. Ziemā līdz 5% no smagām kursa formām ir vīrusu pneimonija.

Pneimonijas gaita un ārstēšanas taktika ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes. Nozīmīgākie ir šādi:

  1. Akūta elpošanas mazspēja;
  2. Eksudatīvs pleirīts un pleiras empīma;
  3. Abscess;
  4. Elpošanas ceļu akūtas distresa sindroms;
  5. Sepse;
  6. Infekciozs toksisks šoks.

Vissvarīgākais kritērijs ir elpošanas mazspējas klātbūtne un smagums, kas 85% gadījumu pavada smagu pneimoniju. Tās akūtā fāze var attīstīties dažu stundu laikā pēc pneimonijas sākuma, kam nepieciešama tūlītēja mehāniska ventilācija. Patoģenētiskie mehānismi ir saistīti ar audu hipoksiju sakarā ar traucētu gāzu apmaiņu alveolās.

Pleirīts un abscesi pagarina antibiotiku lietošanas laiku un var izraisīt infekcijas komplikācijas. Sepses attīstība, kas ir vispārēja reakcija uz iekaisumu, noved pie vairāku orgānu mazspējas.

Galvenās sepses pazīmes ir šādas:

  • drudzis virs 38 ° C vai zem 36 ° C;
  • tahikardija ir lielāka par 90 sitieniem minūtē;
  • ātra elpošana vairāk nekā 24 darbības minūtē;
  • asins leikocītu skaits ir lielāks par 12 x 10⁹ / l vai mazāks par 4 x 10⁹ / l;
  • baktēriju noteikšana asinīs (novērota 30% gadījumu).

Asinsspiediena pazemināšanās, turpinot visu orgānu pārkāpumus, palielināta intoksikācija ārstēšanas laikā norāda uz septiskā šoka attīstību.

Infekciozais toksiskais šoks - sindroms, kas saistīts ar akūtu asinsvadu nepietiekamību, pacientiem attīstās patogēnu toksiskās ietekmes rezultātā uz asinsvadu sienām. Notiek asinsvadu paplašināšanās, cirkulējošo asiņu apjoma samazināšanās, asins piegādes samazināšanās audiem, kas izraisa vairāku orgānu mazspēju.

Infekciozā toksiskā šoka izpausmes:

  1. smags vājums;
  2. troksnis ausīs;
  3. reibonis;
  4. slikta dūša;
  5. sirdsklauves;
  6. elpas trūkums;
  7. auksti sviedri;
  8. smags bālums;
  9. cianoze;
  10. tahikardija;
  11. spiediena samazināšanās;
  12. vītņots impulss.

Smagos gadījumos ar infekciozām komplikācijām tiek traucēta apziņa, līdz pat stuporam un komai.

Vairāku orgānu mazspējas sindroms ir iekaisuma reakcijas progresēšanas beigu fāze un bieži vien ir intensīvas terapijas pacientu nāves cēlonis. Sindromu raksturo divu vai vairāku orgānu un sistēmu darbības traucējumi, visbiežāk nieres, centrālā nervu sistēma, aknas. Vienas sistēmas sakāve uz sepses fona palielina nāves risku par 15-20%.

Galvenie sindromi, kas veido pneimonijas klīnisko ainu, ir šādi:

  • intoksikācija;
  • elpošanas ceļu bojājumi;
  • iekaisuma infiltrācija plaušu audos;
  • pleiras kairinājums;
  • pleiras izsvīdums;
  • atelektāze;
  • akūta elpošanas mazspēja;

Objektīvs pneimonijas smaguma novērtējums ir nepieciešams, lai izlemtu pacienta vadības taktiku, hospitalizācijas jautājumu plaušu slimnīcās vai intensīvās terapijas nodaļā..

Ir vairākas skalas, kurās slimības gaitas smagumu nosaka atkarībā no rādītājiem. Raksturojumos tiek ņemti vērā ne tikai pneimonijas sindromi, bet arī vecums, dzimums, blakusslimības, laboratorijas un instrumentālie dati.

Galvenie jautājumi pēc diagnozes noteikšanas ir: kur veikt turpmāku pneimonijas ārstēšanu, vai nepieciešama hospitalizācija slimnīcā vai intensīvās terapijas nodaļā.

Kritēriji, kas prasa obligātu pneimonijas hospitalizāciju, ietver:

  • vecums virs 65 gadiem;
  • hroniskas invaliditātes slimības;
  • narkomānija, alkoholisms;
  • imūndeficīts;
  • antibiotiku terapijas neefektivitāte;
  • pazemināts apziņas līmenis;
  • liela aspirācijas varbūtība;
  • nestabila hemodinamika;
  • ievērojams pleiras izsvīdums;
  • masveida bojājumi;

Kritēriji, kuriem nepieciešama ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā:

  • nepieciešamība pēc mākslīgas ventilācijas;
  • spiediena kritums;
  • šoks;
  • vairāku orgānu mazspēja;
  • koma.

Smagas pneimonijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet galvenie ir savlaicīga diagnostika un ārstēšana, tādēļ, parādoties pirmajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pirms 2 gadiem ziemā manai sievai bija slikts klepus. Es devos komandējumā uz citu pilsētu, un pa tālruni dzirdu, ka tur kaut kas nav labs. Viņš sāka uzstāt, lai viņa sieva iet uz tikšanos, noliedza "Es sev dabūju zāles, no klepus viss būs kārtībā". Zvanīju mammai, viņa ir ārste. Tas strādāja, mana sieva tika nosūtīta uz tikšanos, diagnoze bija divpusēja pneimonija. Mēs ieradāmies, labi, tūlīt ārstēšana, šķiet, ir kārtībā. Bet tagad, ja es dzirdu šādu klepu no kāda, es nekavējoties sāku nosūtīt personu uz slimnīcu, jums nevajadzētu jokot ar pneimoniju.

Katru pavasari es atrodos slimnīcā ar pneimoniju, galvenokārt kreiso pusi. Tas, protams, ir briesmīgi, bet imūnsistēma ir vāja, es bieži saaukstējos. Par katru šķaudīšanu viņi tiek nosūtīti uz pārbaudi, es jau gribētu atmest, bet tas nedarbojas. Ja jums ir saaukstēšanās uz kājām un viss iet uz plaušām, + astma, man ir alerģija.

Ticiet man, labāk ir veikt injekcijas slimnīcā un visu sasildīt, nekā aizkavēt pašapstrādi. Tālāk - komplikācijas un palielināts iekaisums, drudzis un depresija. Nejoko ar slimību, pretējā gadījumā tā beigsies slikti. Padomājiet par savu veselību, cilvēkiem. parūpējies par sevi.

Sveiki! Jautājums par tēmu, pneimonijas ārstēšana! Situācija ir tāda, ka radinieks tika hospitalizēts ar smagu pneimonijas formu, atrodas zem mākslīgām dzīvības uzturēšanas ierīcēm! Ārsts teica, ka 80% plaušu ir bojātas un stāvoklis ir smags. Kā mēs varam palīdzēt savam mīļotajam? Pasaki man lūdzu…

Labdien, Aleksej. Mēs jūtam līdzi jums un jūsu radiniekam. Jūs varat viņam palīdzēt, runājot ar ārstu par zālēm, kuras, iespējams, nav pieejamas slimnīcā. Parasti ārsti saka: “Mums ir viss.” Bet dzīves un mūsu veselības aprūpes realitāte ir tāda, ka slimnīcu nodrošinājums nav visaugstākajā līmenī. Pat ar 80% plaušu audu pneimoniskiem bojājumiem var cerēt uz labvēlīgu iznākumu. Pēc pacienta ekstrubācijas jūs varat darīt vairāk viņa labā.

Sveiki! Vai jūs, lūdzu, nevarētu man pateikt, kāds ir jūsu radinieka stāvoklis? Fakts ir tāds, ka mans brālis šādas slimības dēļ nokļuva komā un atrodas zem mākslīgā a

bezsamaņā. Es, lūdzu, lūdzu, atbildi man. Persona atjēgsies

Vai jūs varat nomirt no pneimonijas?

Ko darīt, ja pēc pneimonijas atkal saslimst

Temperatūras aste pēc pneimonijas ārstēšanas

Visa informācija vietnē tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pirms jebkuru ieteikumu piemērošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu..

©, medicīnas portāls par elpošanas sistēmas slimībām Pneumonija.ru

Ir aizliegta pilnīga vai daļēja informācijas kopēšana no vietnes, nenorādot aktīvu saiti uz to.

Avots: smags, kam raksturīgi šādi specifiski simptomi:

  • - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 o C un augstāk;
  • - ātra elpošana vairāk nekā 30 epizodes minūtē;
  • - izteikti ķermeņa intoksikācijas simptomi: vājums, apetītes trūkums, drebuļi, tahikardija.
  • - samaņas traucējumi: delīrijs, halucinācijas;
  • - palielināta sirds mazspēja, aritmijas;
  • - ādas cianoze.
  • uz

Iekaisuma process šajā gadījumā ir plašs un ietekmē abas plaušas, tādējādi attīstās smaga divpusēja pneimonija.

Tipiski smagas pneimonijas kritēriji, pamatojoties uz asins analīžu rezultātiem:

Pētot kopējo leikocītu formulu, tiek atzīmēts izteikts limfocītu un eozinofilu samazinājums.

Divpusēja pneimonija, smaga forma, ir saistīta ar nopietnām komplikācijām, kas ir nāves cēloņi:

Riska faktori, pret kuriem attīstās smaga pneimonija un palielinās nāves iespējamība, ir:

  1. HOPS ir hroniska bronhu slimība, ko izraisa ārējās ietekmes (smēķēšana, kaitīgi profesionālie faktori) ietekme;
  2. Cukura diabēts;
  3. Stāvokļi nepietiekamas nieru, sirds, aknu darbības dēļ;
  4. Alkoholisms;
  5. Vecums virs 65 gadiem;
  6. Rīšanas traucējumi.

Smaga bērnu pneimonija bieži attīstās uz fona

Tomēr smagas sabiedrībā iegūtas pneimonijas attīstības galvenais iemesls ir pacienta stāvokļa smaguma nenovērtēšana, veicot diagnozi..

Smagas pneimonijas formas ārstēšana tiek veikta slimnīcā ar pacienta hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā.

Pirmkārt, tiek veikta ārkārtas terapija, kuras mērķis ir novērst sindromus, kas apdraud pacienta dzīvi..

Ja tiek diagnosticēta smaga pneimonijas forma, reanimācija tiek veikta ar tādām komplikācijām kā:

  1. Akūtas elpošanas mazspējas gadījumā trahejas intubācija ir indicēta smagas pneimonijas gadījumā, pacienta pārvietošana uz plaušu mākslīgo ventilāciju, trahejas un bronhu aspirācijas sanitārija.
  2. Infekciozā toksiskā šoka gadījumā smagas pneimonijas diagnozes dēļ reanimācija ietver infūzijas terapiju.
  3. Ar bronhu obstruktīvu sindromu, kad elpot ar pneimoniju kļūst neiespējami vai grūti, tiek veikta skābekļa terapija, kuras mērķis ir nepārtraukta skābekļa padeve.

Intensīva terapija smagas pneimonijas gadījumā tiek veikta:

Antibiotikas smagas pneimonijas gadījumā tiek ievadītas intravenozi, šajā gadījumā tie ir 3 paaudzes cefalosporīni (Claforan, Longacef, Fortum) un makrolīdi (eritromicīns, azitromicīns, roksitromicīns).

Ja pneimonija ir smaga, kopā ar smagām sāpēm, ir atļauts intramuskulāri ievadīt pretsāpju līdzekļus (diklofenaku, ibuprofēnu)..

Tādējādi smagas pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem ietver:

Turpmākie ieteikumi par smagu pneimoniju, tās ārstēšana tiek veikta saskaņā ar slimības gaitu.

Ja ārstēšana ir veiksmīga, ieteicama papildu vakcinācija ar pneimokoku un gripas vakcīnām, lai izvairītos no atkārtotām pneimonijas epizodēm.

Pēc slimības ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods, jo pēc pneimonijas kļūst grūti elpot, tas ir saistīts ar plaušu bojājumiem un daļēju disfunkciju.

Plaušas jānostiprina ar īpašu elpošanas vingrinājumu palīdzību..

Spriežot pēc pārskatiem par cilvēkiem, kuri cietuši no pneimonijas, un to pacientu radiniekiem, kuriem ir bijusi smaga pneimonija, prognoze tieši atkarīga no pacienta vecuma un viņa imunitātes stāvokļa.

Visbiežāk smaga divpusēja pneimonija beidzas ar nāvi pensijas vecuma personām ar anamnēzē endokrīnām un citām hroniskām slimībām.

Avots: pneimonija (viens no pneimonijas veidiem) attīstās pirms hospitalizācijas veselības aprūpes iestādē vai pirmajās 48 stundās pēc hospitalizācijas stundas. Jauniešu mirstības līmenis svārstās no 1 līdz 3%, ar smagu sabiedrībā iegūtu pneimoniju tas palielinās līdz 15-30% vecāka gadagājuma cilvēku un senilu vidū.

Tipiskos gadījumos pneimonija sākas akūti, cilvēkam rodas sauss, neproduktīvs klepus, paaugstinās ķermeņa temperatūra, pacients pamana elpas trūkumu, sāpes elpošanas laikā (pleiras sāpes), ārsti atzīmē krepitantu, mazus burbuļojošus raupjumus.

Notiek šādi pasākumi:

  • Vispārēja asins analīze;
  • Krūškurvja rentgenogrāfija divās projekcijās;
  • Bioķīmiskais asins tests - kreatinīns, urīnviela, elektrolīti, aknu enzīmi;
  • Arteriālo asiņu gāzu izpēte (smagas slimības gadījumā): katru dienu, līdz rādītāji normalizējas;
  • Krēpu kultūra, lai izolētu patogēnu un novērtētu tā jutīgumu pret antibiotikām;
  • Mikrobioloģiskā diagnostika: pēc Grama iekrāsotas uztriepes mikroskopija;
  • PCR - elpošanas vīrusiem un netipiskiem patogēniem;
  • Smagos gadījumos sabiedrībā iegūtas pneimonijas gadījumā cilvēkiem: asins kultūras izpēte, vēlams pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas;
  • Tuberkulozes diagnostika.

Lai pārsūtītu pacientu uz intensīvās terapijas nodaļu vai pamatoti atteiktos pārvietot, ārsti izmanto Lielbritānijas torakālās biedrības modificēto skalu CURB-65:

Asins urīnvielas slāpeklis> 7 mmol litrā

Elpošanas ātrums (RR) ir vienāds ar vai lielāks par 30 / min

Diastoliskais asinsspiediens ir vienāds vai mazāks par 60 mm Hg. Art. vai sistoliskais asinsspiediens 92%), jāpielieto kāda veida elpošanas atbalsts. Tad tiek nozīmēta visefektīvākā antibakteriālā terapija..

Kā terapijas sākumu pacientam bieži ievada intravenozi vankomicīnu + meropenēmu + makrolīdu. Vēl viena iespēja: i / v ceftarolīna fosamils ​​+ makrolīds. Ceftarolīns (Zinforo) ir 5. paaudzes cefalosporīns, kura mērķis ir meticilīnrezistents Staphylococcus aureus (MRSA).

Daži eksperti iesaka izmantot pēdējās divas iepriekš minētās kombinācijas tāpēc, ka nav apmierināta ar smagas pneimonijas ārstēšanas rezultātiem, izmantojot tradicionālās antibiotiku lietošanas shēmas - mirstības līmenis ir ļoti augsts. Ārsti iesaka ierosinātajām kombinācijām nodrošināt maksimālu antibakteriālās ārstēšanas efektivitāti..

Ir vērts atzīmēt, ka kopumā ārstiem joprojām nav laika mainīt antibiotiku, ja sākotnējā antibiotiku terapija šai pneimonijas formai ir neefektīva. Mazāk smagos gadījumos viņi rīkojas saskaņā ar šādiem noteikumiem:

  • Smagā sabiedrībā iegūtā pneimonijā steidzami jālieto antibiotikas; kavēšanās viņu iecelšanā par 4 stundām vai ilgāk ievērojami samazina personas izredzes uz veiksmīgu atveseļošanos un pasliktina sekas;
  • Terapijas sākšanai galvenokārt tiek izvēlēti trešās paaudzes intravenozie cefalosporīni (cefotaksīms, ceftriaksons) vai ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni (klavulanāts / amoksicilīns) kopā ar makrolīdiem intravenozai ievadīšanai (spiramicīns, klaritromicīns, azitromicīns). Eritromicīnu pašlaik neiesaka eksperti KLP ārstēšanā;
  • KLP ārstēšanā kategoriski nav ieteicams lietot monoterapiju (ārstēšanu ar vienu medikamentu) ar fluorhinoloniem, ieskaitot elpceļus, neatkarīgi no smaguma pakāpes.

Mūsdienās ārsti nevar nosaukt levofloksacīna (Tavanic) zemās efektivitātes cēloni. Šo novērojumu nesen apstiprināja pētījums, kurā novērtēja elpceļu fluorhinolonu un betalaktamu un makrolīdu kombinācijas efektivitāti smagas CAP ar septisku šoku ārstēšanā. Kombinētā terapija deva daudz lielāku vēlamo efektu.

Sākotnējai ārstēšanai fluorhinolonus var izrakstīt kā otro medikamentu, ja ir alerģija pret beta-laktāmiem vai makrolīdiem. Ir vērts atcerēties, ka izklāstītā pieeja ir pretrunā ar Krievijas elpošanas biedrības ieteikumiem KLP ārstēšanai, kur elpošanas ceļu fluorhinoloni tiek uzskatīti par optimālu izvēli kā medikamentu terapijas sākšanai daudzām pacientu kategorijām. Bet ļoti tuvu krūšu kurvja un Indijas Nacionālās krūšu ārstu koledžas plaušu medicīnas departamenta kopīgajiem ieteikumiem.

Arī ārstiem jāņem vērā antibakteriālo līdzekļu sliktā kvalitāte un viltošana. Tāpēc šo iemeslu dēļ ir optimāli dot priekšroku kombinētai antibakteriālai ārstēšanai..

Līdz šim nav pierādījumu par antihistamīna, biogēno stimulatoru, imūnmodulatoru (tostarp granulocītu koloniju stimulējošā faktora), vitamīnu, kā arī ilgstoši lietojamu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanu KLP..

Nav ieteicams izrakstīt svaigu saldētu plazmu, ja nav klīniski nozīmīgas koagulopātijas, kā arī kortikosteroīdus (ja cilvēkam nav septiska šoka). Priekšroka jādod makrolīdu antibiotikām ar uzlabotām farmakokinētiskām īpašībām - azitromicīnam, klaritromicīnam, spiramicīnam, moksifloksacīnam.

Ļoti bieži Krievijā un Ukrainā ārsti iekļauj metronidazolu kā daļu no sākuma antibiotiku terapijas. Faktiski tā mērķim ir jēga tikai pēc aspirācijas pneimonijas vai plaušu abscesa. Sākotnējai antibakteriālai ārstēšanai nav ieteicams izrakstīt cefazolīnu, tetraciklīnu grupas zāles (ieskaitot tigeciklīnu), klindamicīnu, ceftazidīmu, linkomicīnu - šīs grupas KLP efektivitāte ir pārāk zema.

Nosokomiālās pneimonijas (NP) diagnostikas kritērijs: attīstās pēc 48 stundām (2 dienām) no hospitalizācijas brīža veselības aprūpes iestādē. Mirstības līmenis šajā stāvoklī ir 20-50%.

Lai ārstēšana būtu veiksmīga, ārstam ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk noteikt etioloģisko diagnozi. Daudziem no šiem pacientiem tiek kontrolēta elpošana, kas atvieglo materiāla iegūšanu mikrobioloģiskiem pētījumiem ar aspirācijas palīdzību. Visizplatītākie NP izraisītāji ir aerobie grami (-) mikroorganismi - Escherichia coli, Pseudomonas. aeruginosa, Enterobacteriacae, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp. Diezgan bieži tiek izdalīti pret gram (+) meticilīnu rezistenti Staphylococcus aureus (MRSA) celmi, kas saistīti ar gram (+) baktērijām.

Nesen vairāku zāļu rezistenti mikroorganismi ir kļuvuši izplatītāki: Burkholderia cepacia un Stenotrophomonas maltophilia. Bieži vien slimību izraisa vairāki uzskaitītie patogēni vienlaikus. Mikroorganismi, kam nav etioloģiskas nozīmes NP pacientiem bez imūndeficīta stāvokļiem, ir Enterococcus spp., Streptococcus viridans, Neisseria spp., Koagulāzes negatīvie stafilokoki, sēnītes.

Ārstu izmantotās antibiotiku terapijas sākuma tabulas izvēle.

Tie tiek veikti, līdz pacients atstāj nopietnu stāvokli. Ārstēšanas mērķim jābūt šādu homeostāzes parametru sasniegšanai:

  • PetСOmm Hg. st;
  • PaO2> 70 mm Hg. Art., Un PaCO2 mm Hg robežās. st;
  • Glikozes līmenis asinīs 3,4-10 mmol / l;
  • Jauktu venozo asiņu hemoglobīna piesātinājums ar skābekli (ScvO2)> 70%;
  • Osmolaritāte, m / l;
  • Nātrija asinis mol / l;
  • Laktāts ir mazāks par 2 mmol / l;
  • Hematokrīts> 30%, Hb> 80 g uz litru;
  • Diurēze vairāk nekā 0,5 ml / kg / h.

Nepārtraukta antibiotiku infūzija

Lai taupītu antibiotikas, vidēji smagas vai smagas sabiedrībā iegūtas pneimonijas kursa gadījumā tās var ievadīt ar nepārtrauktu infūziju. Arī šī metode dažos gadījumos samazina patogēnu formu parādīšanās varbūtību, kas ir rezistenti pret antibiotiku terapiju (piemēram, pret meropenēmu)..

Pirmkārt, "piesātinošā deva" tiek ievadīta intravenozi minūtes laikā. Tas ir vienāds ar vienu devu. Pēc tam atlikušo antibiotikas dienas devas daļu vienmērīgi ievada visu dienu kā nepārtrauktu infūziju. Nākamajās dienās "piesātinošās devas" vairumā gadījumu netiek izmantotas.

Izmantojot šo lietošanas veidu, ārsti samazina aprēķināto antibiotikas dienas devu par aptuveni 30%. Šī antibiotiku shēma neietekmē rezultātus (salīdzinot ar parasto lietošanu). Fluorhinolonus, kotrimoksazolu, aminoglikozīdus, metronidazolu nav ieteicams lietot nepārtraukti, jo to efektivitāte ir tieši atkarīga no zāļu koncentrācijas asinīs, un pastāvīgi lietojot, tā ir relatīvi zema.

Ja uzsāktā antibiotiku terapija ir neefektīva (saskaņā ar klīniskajiem rādītājiem un objektīvās kontroles datiem), tiek veikta tās korekcija. Parasti tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas (vai to kombinācija) ar baktericīdu iedarbību.

Ar vieglas un mērenas smagas pakāpes pneimoniju, ja zāles ir neefektīvas, tās tiek mainītas pēc 2-3 dienām; ar smagu pneimoniju - stundas vēlāk. Kritēriji antibakteriālās terapijas pārtraukšanai ir: temperatūras normalizēšanās 3 dienas, klīnisko simptomu izzušana un radioloģisko simptomu regresija.

Ar smagu sabiedrībā iegūtas pneimonijas kursu un ar jebkādu nozokomiālas pneimonijas smagumu antibiotikas tiek ievadītas intravenozi. Ārkārtīgi smagas pneimonijas gadījumā antibiotikas lieto maksimālajās devās. Ja pacienta stāvokļa smagums atbilst sepses kritērijiem, tad pret viņu jāizturas kā pret pacientu ar sepsi. Skābekļa terapija tiek nozīmēta lielākajai daļai cilvēku, kuriem diagnosticēta smaga pneimonija. Tas jāveic, līdz stāvoklis stabilizējas, savukārt asins piesātinājums gaisa elpošanas laikā palielinās> 90-92%.

Pacientiem ar pneimoniju nepieciešama papildu šķidruma uzņemšana (ķermeņa temperatūra ir augstāka nekā parasti, tahipnea ir aptuveni 1 zaudējums dienā), tajā pašā laikā pārmērīga šķidruma uzņemšana noved pie tā, ka bojātajās plaušās uzkrājas vairāk šķidruma, pasliktinās oksigenācija. Visiem pacientiem ar pneimoniju nav ieteicams izrakstīt intravenozu infūzijas terapiju, ja viņi uztur pieņemamu asinsspiediena līmeni, spēju patstāvīgi uzņemt šķidrumu un pārtiku, kā arī nav oligūrijas. Ir vērts apsvērt: nav nepieciešams lietot glikozes šķīdumus (ja nav hipoglikēmijas) un svaigi sasaldētu plazmu (ja personai nav klīniski nozīmīgas koagulopātijas).

Pacientiem ar smagu pneimoniju jāpiemēro divpakāpju pieeja:

1. Pirmkārt, tiek veikta intensīva infūzijas terapija, kuras mērķis ir rehidratācija un hemodinamisko parametru stabilizēšana, diurēzes atjaunošana. Pacientam ir nepieciešams injicēt fizioloģisko šķīdumu un, ja nepieciešams, albumīna šķīdumu.

2. Ja hemodinamika ir normalizējusies, tiek veikta konservatīva infūzijas ārstēšana, koncentrējoties uz nulles dienas līdzsvara saglabāšanu.

Ir svarīgi izmantot minimāli invazīvu elpošanas atbalsta formu, kas nodrošina pieņemamu skābekļa pakāpi. Labāk ir saglabāt cilvēka elpošanas aktivitāti. Ārsti diezgan veiksmīgi izmanto invazīvos vai neinvazīvos režīmus ar spontānas ventilācijas saglabāšanu: spiediena atbalsts (PS) vai pastāvīgs pozitīvs elpceļu spiediens (CPAP).

Smagākos gadījumos ieteicami režīmi, kas uztur spontānu elpošanu, piemēram, divfāzisks pozitīvs elpceļu spiediens (BIPAP) vai sinhronizēta periodiska obligāta ventilācija (SIMV). Ārkārtīgi smagos gadījumos vislabāk ir mehāniskā ventilācija..

Sedācijai lietojiet: propofolu, narkotiskos pretsāpju līdzekļus (fentanilu, retāk morfīnu), ketamīnu, nātrija oksibutirātu. Lai pacienta nomoda ritms būtu tuvu dabiskajam, propofols jānosaka naktī - tas ļauj samazināt delīrija biežumu un ietaupīt zāles. Benzodiazepīni izraisa muskuļu vājumu un ilgu pusperiodu, tāpēc vislabāk tos nelietot kā nomierinošus līdzekļus..

Ir vērts atcerēties: pneimonijas gadījumā, īpaši sabiedrībā iegūtā tipa gadījumā, jo ilgāka ir plaušu mākslīgā ventilācija, jo sliktāki ir terapijas rezultāti. Ārstiem jāveic visi iespējamie pasākumi, lai pēc iespējas ātrāk pārnestu pacientu uz spontānu elpošanu. Ļoti bieži ārsti ļaunprātīgi izmanto mehānisko ventilāciju. Piemēram, pēc aspirācijas (saindēšanās, anestēzijas utt.) Ir paredzēta ilgstoša mehāniskā ventilācija, it kā profilaksei, lai gan pacients var nodrošināt pieņemamu skābekli, elpojot neatkarīgi, bez aparāta atbalsta. Šajā gadījumā mehāniskā ventilācija ievērojami palielina nelabvēlīga slimības iznākuma risku..

Pacientiem ar smagiem elpošanas traucējumiem, visticamāk, rodas stresa čūlas. Šie cilvēki ir paredzēti protonu sūkņa inhibitoru (omeprazola) vai H2-histamīna receptoru blokatoru (ranitidīna) lietošanai..

Trombozes un PE profilaksei cilvēkiem ar smagu pneimoniju ieteicams izrakstīt profilaktisku zemas molekulmasas heparīnu. Lielākajai daļai pacientu ar pneimoniju nav nepieciešams veikt ieelpošanu. Bet pacientiem ar viskozu, grūti atklepojamu krēpu var lietot acetilcisteīna ieelpošanu, 2-5 ml 20% šķīduma 3-4 reizes dienā vai mg furosemīda divas līdz trīs reizes dienā..

Retos gadījumos, galvenokārt pacientiem ar hroniski samazinātu līmeņa (piemēram, ar encefalopātiju) apziņu (SHG - 9-12 punkti) un novājinātu klepus refleksu, var piemērot mikrotraheostomiju. Ik pēc 2 stundām ārstiem tajā jāinjicē 5,0–0,9% nātrija hlorīda šķīdums. Strutojošu krēpu klātbūtnē nātrija hlorīda šķīdumu parasti aizstāj ar 0,25% dioksidīna šķīdumu.

Ārstiem jāņem vērā, ka pneimonija ir infekcijas slimība, tādēļ ar viņu uzmanību jārisina viņu pašu drošības jautājumi..

Aktuālas tēmas

  • Hemoroīdu ārstēšana ir svarīga!
  • Prostatīta ārstēšana ir svarīga!

Jaunākās publikācijas

Astrologa padoms

Arī sadaļā

Tuberkulozes diagnostikā svarīgas ir instrumentālās pētījumu metodes. Starp tiem visbiežāk tiek veikta bronhu endoskopiskā izmeklēšana.

Koronavīrusu infekcija ir akūta vīrusu slimība ar dominējošu augšējo elpceļu bojājumu, biežāk rinīta vai kuņģa-zarnu trakta veidā pēc veida.

Tuberkulozes rašanās un gaita ir atkarīga no tās izraisītāja īpašībām, organisma reaktivitātes un sanitārajiem apstākļiem. Mūsdienu nosaukums.

Meningīts ir smadzeņu un muguras smadzeņu gļotādas iekaisums. Leptomeningīts ir pia mater un arahnoīdu smadzeņu apvalka iekaisums. Arahnoidīts - iekaisums.

Vēdertīfs ir antropona akūta infekcijas slimība ar fekāliju-orālo transmisijas mehānismu. To raksturo limfas bojājumi.

Ērču encefalīts ir akūta dabiska fokāla transmisīva vīrusu infekcija ar primāru centrālās nervu sistēmas bojājumu. Īsa vēsturiska informācija 30. gados.

Reovīrusa infekcija ir akūta antropona vīrusu slimība ar primāru augšējo elpošanas ceļu un kuņģa-zarnu trakta bojājumu. Īsa vēsturiska informācija.

Tuberkuloze ir ļoti nopietna slimība, kuras rašanās var izraisīt virkni komplikāciju. Hemoptīze un plaušu.

Salmoneloze ir akūta zoonotiska zarnu infekcija, kurai raksturīgs gremošanas sistēmas bojājums, attīstoties intoksikācijas un ūdens-elektrolīta sindromam..

Dzeltenais drudzis ir akūta obligāti pārnēsājama slimība ar dabisku fokusu no vīrusu hemorāģisko drudžu grupas. Attiecas uz īpaši.

Citi pakalpojumi:

Mēs atrodamies sociālajos tīklos:

Mūsu partneri:

Lietojot vietnes materiālus, ir nepieciešama atsauce uz vietni.

EUROLAB ™ preču zīme un preču zīme ir reģistrēta. Visas tiesības aizsargātas.

Kādas komplikācijas mākslīgā koma var izraisīt ar pneimoniju??

Pneimonija ir ļoti nopietna slimība, kurai nepieciešama ilgstoša un intensīva terapija. Mākslīgā koma pneimonijas gadījumā palīdz veikt visas nepieciešamās medicīniskās iejaukšanās, līdz minimumam samazinot citu orgānu un sistēmu komplikācijas un disfunkciju..

Šis pasākums tiek piemērots tikai ārkārtējos gadījumos, kad tā izmantošana ir patiešām pamatota..

Turklāt šo metodi anestēzijas vietā dažreiz izmanto lielām operācijām vai citām ķirurģiskām procedūrām. Tiek uzskatīts, ka šajā gadījumā koma palīdz pacientam labāk izturēt visas manipulācijas un izvairīties no ievērojama asins zuduma..

Personas iegremdēšana mākslīgā (vai zāļu) komā, kā arī viņa izņemšana no šī stāvokļa obligāti jāveic speciālista uzraudzībā. Visā cilvēka uzturēšanās šajā stāvoklī periodā viņš ir ārsta uzraudzībā, un galvenās vitālās pazīmes tiek reģistrētas ar īpašām ierīcēm..

Veselības pasliktināšanās vai kāda orgāna darbības traucējumu gadījumā personai nekavējoties jāsniedz ārkārtas palīdzība. Ja nestabils stāvoklis ilgst ilgāk par atļauto laika ierobežojumu, tas var izraisīt nopietnus ķermeņa vitālo funkciju traucējumus, kognitīvo spēju zaudēšanu vai nāvi..

Mākslīgā koma ir cilvēka piespiedu ievadīšana komā ar narkotiku palīdzību, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu.

Visbiežāk kā šādus līdzekļus tiek izmantotas barbiturātu šķirnes. Šajā gadījumā cilvēks atrodas absolūti bezsamaņā, vielmaiņas procesi palēninās, refleksu funkcijas ir pilnībā atspējotas.

Starp galvenajiem rādītājiem, kas tiek atzīmēti personai medicīniskā komā, izšķir šādus:

  • ievērojama ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • kuņģa-zarnu trakta darbības pārtraukšana;
  • pilnīga muskuļu audu relaksācija un ķermeņa imobilizācija;
  • spēcīga sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
  • palēnina asins kustību caur ķermeni;
  • reakciju trūkums uz dažādiem stimuliem.

Sakarā ar to, ka šajā stāvoklī cilvēkam var rasties nekroze skābekļa trūkuma dēļ asinīs, viņam jābūt savienotam ar mehāniskās ventilācijas sistēmu - mākslīgo plaušu ventilāciju. Tādējādi plaušas pastāvīgi piepilda ar īpašu elpošanas maisījumu, kas satur skābekli. Tas palīdz uzturēt ķermeņa svarīgās funkcijas.

Mākslīgā koma var ilgt pietiekami ilgi. Lai cilvēka uzturēšanās komā neradītu nekrozi un citas negatīvas sekas, tiek pastāvīgi uzraudzītas ķermeņa galvenās funkcijas. Lai uzraudzītu vitālās pazīmes, tiek izmantots īpašs aprīkojums. Arī pastāvīga ārsta klātbūtne intensīvās terapijas nodaļā ir obligāta..

Mākslīgā komā esošās personas stāvokļa diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

  • intrakraniālā spiediena mērīšana, lai novērtētu smadzeņu stāvokli;
  • asins analīze no kakla vēnas, lai novērtētu metabolismu smadzeņu audos;
  • vietējā lāzera plūsmas mērīšana mikrocirkulācijas mērīšanai smadzenēs;
  • attēlveidošanas procedūras (magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija utt.).

Visi šie pasākumi ir obligāti, jo koma ir diezgan bīstama ķermenim, un arī cilvēka izņemšanas no komas process ir bīstams. Tāpēc ir jāpieliek visas pūles, lai visas ķermeņa funkcijas uzturētu normālā stāvoklī..

Neskatoties uz to, ka šāda veida koma ir zāles un tiek izraisīta apzināti, ilgstoša uzturēšanās šādā stāvoklī var izraisīt negatīvas sekas. Mākslīgas komas ar pneimoniju gadījumā parasti nav nopietnu komplikāciju. Tā kā šis pasākums nav saistīts ar smagu asiņošanu vai insulta stāvokli, bet tiek izmantots labākai ārstēšanai, izeja no tā notiek diezgan viegli un bez negatīvām sekām. Tomēr blakusparādības joprojām var rasties pat šajā situācijā..

Mākslīgās ventilācijas sistēmas izmantošanas dēļ elpošanas sistēmai tiek nodarīts liels kaitējums. Galvenie traucējumi, kas pēc medicīniskās komas iziešanas var ietekmēt elpošanas sistēmu, ir šādi:

  • pneimotorakss;
  • trahejas sašaurināšanās;
  • trahejas gļotādas izgulējumi;
  • traheobronhīts;
  • bronhu bloķēšana ar saaugumiem;
  • fistulas trahejas un barības vada sienās.

Papildus traucējumiem elpošanas sistēmā mākslīgā koma var izraisīt citas patoloģijas. Ilgstoša koma var negatīvi ietekmēt asins piegādi iekšējiem orgāniem asinsrites traucējumu dēļ caur artērijām. Var rasties nieru mazspēja vai kuņģa-zarnu trakta patoloģija. Pārnestā koma var ietekmēt arī psihoemocionālo stāvokli un izraisīt neiropsihiatriskus traucējumus.

Komplikāciju klātbūtne un raksturs ir atkarīgs no komas ilguma un no iemesla, kāpēc cilvēks tajā iegremdējās. Ja nepieciešamību pēc mākslīgas komas izraisīja smaga asiņošana vai insultu rašanās, komplikāciju iespējamība ir lielāka nekā ar pneimoniju vai operāciju..

Izmantojot mākslīgās komas metodi, ir svarīgi atcerēties, ka šī stāvokļa sekas var būt pilnīgi atšķirīgas un dažreiz negaidītas. Pastāv liela varbūtība, ka smadzenēm tiks nodarīts neatgriezenisks kaitējums, kas novedīs pie cilvēka kognitīvo spēju zaudēšanas vai pat nāves. Tāpēc, ja ir iespēja izvairīties no šīs metodes, tā noteikti jāizmanto..

Avots: smags, kam raksturīgi šādi specifiski simptomi:

  • - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 o C un augstāk;
  • - ātra elpošana vairāk nekā 30 epizodes minūtē;
  • - izteikti ķermeņa intoksikācijas simptomi: vājums, apetītes trūkums, drebuļi, tahikardija.
  • - samaņas traucējumi: delīrijs, halucinācijas;
  • - palielināta sirds mazspēja, aritmijas;
  • - ādas cianoze.
  • uz

Iekaisuma process šajā gadījumā ir plašs un ietekmē abas plaušas, tādējādi attīstās smaga divpusēja pneimonija.

Tipiski smagas pneimonijas kritēriji, pamatojoties uz asins analīžu rezultātiem:

Pētot kopējo leikocītu formulu, tiek atzīmēts izteikts limfocītu un eozinofilu samazinājums.

Divpusēja pneimonija, smaga forma, ir saistīta ar nopietnām komplikācijām, kas ir nāves cēloņi:

Riska faktori, pret kuriem attīstās smaga pneimonija un palielinās nāves iespējamība, ir:

  1. HOPS ir hroniska bronhu slimība, ko izraisa ārējās ietekmes (smēķēšana, kaitīgi profesionālie faktori) ietekme;
  2. Cukura diabēts;
  3. Stāvokļi nepietiekamas nieru, sirds, aknu darbības dēļ;
  4. Alkoholisms;
  5. Vecums virs 65 gadiem;
  6. Rīšanas traucējumi.

Smaga bērnu pneimonija bieži attīstās uz fona

Tomēr smagas sabiedrībā iegūtas pneimonijas attīstības galvenais iemesls ir pacienta stāvokļa smaguma nenovērtēšana, veicot diagnozi..

Smagas pneimonijas formas ārstēšana tiek veikta slimnīcā ar pacienta hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā.

Pirmkārt, tiek veikta ārkārtas terapija, kuras mērķis ir novērst sindromus, kas apdraud pacienta dzīvi..

Ja tiek diagnosticēta smaga pneimonijas forma, reanimācija tiek veikta ar tādām komplikācijām kā:

  1. Akūtas elpošanas mazspējas gadījumā trahejas intubācija ir indicēta smagas pneimonijas gadījumā, pacienta pārvietošana uz plaušu mākslīgo ventilāciju, trahejas un bronhu aspirācijas sanitārija.
  2. Infekciozā toksiskā šoka gadījumā smagas pneimonijas diagnozes dēļ reanimācija ietver infūzijas terapiju.
  3. Ar bronhu obstruktīvu sindromu, kad elpot ar pneimoniju kļūst neiespējami vai grūti, tiek veikta skābekļa terapija, kuras mērķis ir nepārtraukta skābekļa padeve.

Intensīva terapija smagas pneimonijas gadījumā tiek veikta:

Antibiotikas smagas pneimonijas gadījumā tiek ievadītas intravenozi, šajā gadījumā tie ir 3 paaudzes cefalosporīni (Claforan, Longacef, Fortum) un makrolīdi (eritromicīns, azitromicīns, roksitromicīns).

Ja pneimonija ir smaga, kopā ar smagām sāpēm, ir atļauts intramuskulāri ievadīt pretsāpju līdzekļus (diklofenaku, ibuprofēnu)..

Tādējādi smagas pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem ietver:

Turpmākie ieteikumi par smagu pneimoniju, tās ārstēšana tiek veikta saskaņā ar slimības gaitu.

Ja ārstēšana ir veiksmīga, ieteicama papildu vakcinācija ar pneimokoku un gripas vakcīnām, lai izvairītos no atkārtotām pneimonijas epizodēm.

Pēc slimības ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods, jo pēc pneimonijas kļūst grūti elpot, tas ir saistīts ar plaušu bojājumiem un daļēju disfunkciju.

Plaušas jānostiprina ar īpašu elpošanas vingrinājumu palīdzību..

Spriežot pēc pārskatiem par cilvēkiem, kuri cietuši no pneimonijas, un to pacientu radiniekiem, kuriem ir bijusi smaga pneimonija, prognoze tieši atkarīga no pacienta vecuma un viņa imunitātes stāvokļa.

Visbiežāk smaga divpusēja pneimonija beidzas ar nāvi pensijas vecuma personām ar anamnēzē endokrīnām un citām hroniskām slimībām.

Avots: pneimonijas formai, pat ja tiek veikta savlaicīga un adekvāta ārstēšana, bieži ir slikts rezultāts. Augstā izplatība, patogēnu spektra paplašināšanās, tādu formu parādīšanās kā smags akūts respiratorais sindroms padara pneimoniju par vienu no visvairāk apspriestajām tēmām medicīnā.

Novēloti ārsta apmeklējumi, sarežģīta diagnostika un bieža pašterapija noved pie tā, ka tikai 9% pacientu pneimonija pilnībā izzūd 3 nedēļu laikā. Pārējiem ir ilgstoša gaita, komplikāciju klātbūtne, pāreja uz hronisku formu.

Smaga pneimonija ir īpaša pneimonijas forma, kas izpaužas ar ievērojamu elpošanas mazspēju, smagu sepsi un infekciozu šoku, bieži to raksturo slikta prognoze un nepieciešama tūlītēja ārstēšana intensīvajā terapijā.

Smagas pneimonijas attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • patogēna pazīmes;
  • imūnsistēmas sākotnējais stāvoklis un blakus esošās slimības;
  • nosacījumi pneimonijas attīstībai;
  • savlaicīga pareizas diagnozes noteikšana;
  • pilna ārstēšanas recepte.

Galvenie smagas pneimonijas izraisītāji ir:

Visbīstamākie ir gramnegatīvi mikroorganismi, īpaši Pseudomonas aeruginosa. Nāves biežums, identificējot šos patogēnus, sasniedz 60%. Ziemā līdz 5% no smagām kursa formām ir vīrusu pneimonija.

Pneimonijas gaita un ārstēšanas taktika ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes. Nozīmīgākie ir šādi:

  1. Akūta elpošanas mazspēja;
  2. Eksudatīvs pleirīts un pleiras empīma;
  3. Abscess;
  4. Elpošanas ceļu akūtas distresa sindroms;
  5. Sepse;
  6. Infekciozs toksisks šoks.

Vissvarīgākais kritērijs ir elpošanas mazspējas klātbūtne un smagums, kas 85% gadījumu pavada smagu pneimoniju. Tās akūtā fāze var attīstīties dažu stundu laikā pēc pneimonijas sākuma, kam nepieciešama tūlītēja mehāniska ventilācija. Patoģenētiskie mehānismi ir saistīti ar audu hipoksiju sakarā ar traucētu gāzu apmaiņu alveolās.

Pleirīts un abscesi pagarina antibiotiku lietošanas laiku un var izraisīt infekcijas komplikācijas. Sepses attīstība, kas ir vispārēja reakcija uz iekaisumu, noved pie vairāku orgānu mazspējas.

Galvenās sepses pazīmes ir šādas:

  • drudzis virs 38 ° C vai zem 36 ° C;
  • tahikardija ir lielāka par 90 sitieniem minūtē;
  • ātra elpošana vairāk nekā 24 darbības minūtē;
  • asins leikocītu skaits ir lielāks par 12 x 10⁹ / l vai mazāks par 4 x 10⁹ / l;
  • baktēriju noteikšana asinīs (novērota 30% gadījumu).

Asinsspiediena pazemināšanās, turpinot visu orgānu pārkāpumus, palielināta intoksikācija ārstēšanas laikā norāda uz septiskā šoka attīstību.

Infekciozais toksiskais šoks - sindroms, kas saistīts ar akūtu asinsvadu nepietiekamību, pacientiem attīstās patogēnu toksiskās ietekmes rezultātā uz asinsvadu sienām. Notiek asinsvadu paplašināšanās, cirkulējošo asiņu apjoma samazināšanās, asins piegādes samazināšanās audiem, kas izraisa vairāku orgānu mazspēju.

Infekciozā toksiskā šoka izpausmes:

  1. smags vājums;
  2. troksnis ausīs;
  3. reibonis;
  4. slikta dūša;
  5. sirdsklauves;
  6. elpas trūkums;
  7. auksti sviedri;
  8. smags bālums;
  9. cianoze;
  10. tahikardija;
  11. spiediena samazināšanās;
  12. vītņots impulss.

Smagos gadījumos ar infekciozām komplikācijām tiek traucēta apziņa, līdz pat stuporam un komai.

Vairāku orgānu mazspējas sindroms ir iekaisuma reakcijas progresēšanas beigu fāze un bieži vien ir intensīvas terapijas pacientu nāves cēlonis. Sindromu raksturo divu vai vairāku orgānu un sistēmu darbības traucējumi, visbiežāk nieres, centrālā nervu sistēma, aknas. Vienas sistēmas sakāve uz sepses fona palielina nāves risku par 15-20%.

Galvenie sindromi, kas veido pneimonijas klīnisko ainu, ir šādi:

  • intoksikācija;
  • elpošanas ceļu bojājumi;
  • iekaisuma infiltrācija plaušu audos;
  • pleiras kairinājums;
  • pleiras izsvīdums;
  • atelektāze;
  • akūta elpošanas mazspēja;

Objektīvs pneimonijas smaguma novērtējums ir nepieciešams, lai izlemtu pacienta vadības taktiku, hospitalizācijas jautājumu plaušu slimnīcās vai intensīvās terapijas nodaļā..

Ir vairākas skalas, kurās slimības gaitas smagumu nosaka atkarībā no rādītājiem. Raksturojumos tiek ņemti vērā ne tikai pneimonijas sindromi, bet arī vecums, dzimums, blakusslimības, laboratorijas un instrumentālie dati.

Galvenie jautājumi pēc diagnozes noteikšanas ir: kur veikt turpmāku pneimonijas ārstēšanu, vai nepieciešama hospitalizācija slimnīcā vai intensīvās terapijas nodaļā.

Kritēriji, kas prasa obligātu pneimonijas hospitalizāciju, ietver:

  • vecums virs 65 gadiem;
  • hroniskas invaliditātes slimības;
  • narkomānija, alkoholisms;
  • imūndeficīts;
  • antibiotiku terapijas neefektivitāte;
  • pazemināts apziņas līmenis;
  • liela aspirācijas varbūtība;
  • nestabila hemodinamika;
  • ievērojams pleiras izsvīdums;
  • masveida bojājumi;

Kritēriji, kuriem nepieciešama ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā:

  • nepieciešamība pēc mākslīgas ventilācijas;
  • spiediena kritums;
  • šoks;
  • vairāku orgānu mazspēja;
  • koma.

Smagas pneimonijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet galvenie ir savlaicīga diagnostika un ārstēšana, tādēļ, parādoties pirmajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pirms 2 gadiem ziemā manai sievai bija slikts klepus. Es devos komandējumā uz citu pilsētu, un pa tālruni dzirdu, ka tur kaut kas nav labs. Viņš sāka uzstāt, lai viņa sieva iet uz tikšanos, noliedza "Es sev dabūju zāles, no klepus viss būs kārtībā". Zvanīju mammai, viņa ir ārste. Tas strādāja, mana sieva tika nosūtīta uz tikšanos, diagnoze bija divpusēja pneimonija. Mēs ieradāmies, labi, tūlīt ārstēšana, šķiet, ir kārtībā. Bet tagad, ja es dzirdu šādu klepu no kāda, es nekavējoties sāku nosūtīt personu uz slimnīcu, jums nevajadzētu jokot ar pneimoniju.

Katru pavasari es atrodos slimnīcā ar pneimoniju, galvenokārt kreiso pusi. Tas, protams, ir briesmīgi, bet imūnsistēma ir vāja, es bieži saaukstējos. Par katru šķaudīšanu viņi tiek nosūtīti uz pārbaudi, es jau gribētu atmest, bet tas nedarbojas. Ja jums ir saaukstēšanās uz kājām un viss iet uz plaušām, + astma, man ir alerģija.

Ticiet man, labāk ir veikt injekcijas slimnīcā un visu sasildīt, nekā aizkavēt pašapstrādi. Tālāk - komplikācijas un palielināts iekaisums, drudzis un depresija. Nejoko ar slimību, pretējā gadījumā tā beigsies slikti. Padomājiet par savu veselību, cilvēkiem. parūpējies par sevi.

Sveiki! Jautājums par tēmu, pneimonijas ārstēšana! Situācija ir tāda, ka radinieks tika hospitalizēts ar smagu pneimonijas formu, atrodas zem mākslīgām dzīvības uzturēšanas ierīcēm! Ārsts teica, ka 80% plaušu ir bojātas un stāvoklis ir smags. Kā mēs varam palīdzēt savam mīļotajam? Pasaki man lūdzu…

Labdien, Aleksej. Mēs jūtam līdzi jums un jūsu radiniekam. Jūs varat viņam palīdzēt, runājot ar ārstu par zālēm, kuras, iespējams, nav pieejamas slimnīcā. Parasti ārsti saka: “Mums ir viss.” Bet dzīves un mūsu veselības aprūpes realitāte ir tāda, ka slimnīcu nodrošinājums nav visaugstākajā līmenī. Pat ar 80% plaušu audu pneimoniskiem bojājumiem var cerēt uz labvēlīgu iznākumu. Pēc pacienta ekstrubācijas jūs varat darīt vairāk viņa labā.

Vai jūs varat nomirt no pneimonijas?

Ko darīt, ja pēc pneimonijas atkal saslimst

Temperatūras aste pēc pneimonijas ārstēšanas

Visa informācija vietnē tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pirms jebkuru ieteikumu piemērošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu..

©, medicīnas portāls par elpošanas sistēmas slimībām Pneumonija.ru

Ir aizliegta pilnīga vai daļēja informācijas kopēšana no vietnes, nenorādot aktīvu saiti uz to.

Avots: Pirmkārt, tas ir bīstams komplikāciju dēļ, ko izraisa akūta nepietiekama asins piegāde smadzenēm. Viena no biežākajām hemorāģiskā vai išēmiskā lēkmes sekām ir sastrēgumu attīstība..

Insults un pneimonija iet roku rokā un rodas gandrīz pusei pacientu ar smadzeņu bojājumiem. Ir vairāki faktori, kas palielina apopleksijas iespējamību:

Visbiežāk pneimonija pēc insulta attīstās pie gultas. Bet apopleksija var rasties arī pacientiem, kuriem ir saglabājušās dažas motora funkcijas..

Pneimonijas seku prognoze pēc insulta ir atkarīga no tā, kas izraisīja traucējumus. Saskaņā ar ICD ir divi galvenie apopleksijas veidi.

  • Aspirācijas pneimonija - attīstās pārtikas gabalu iekļūšanas rezultātā cilvēka elpošanas traktā. Tā rezultātā ietekmētais plaušu audu segments pārstāj darboties. Baktērijas elpceļos provocē iekaisumu.

Aspirācijas pneimonijas pazīmēm ir izpausmes, kas līdzīgas ķermeņa intoksikācijai vai saindēšanai. Pirmais simptoms ir mokošs klepus. Visgrūtāk diagnosticēt ir radikulāra pneimonija, jo iekaisums izplatās paramedistiskajā telpā.

Tas ir visbīstamākais, ja lieli bronhi pārklājas ar pārtikas gabaliņiem. Pacientam sāp klepus, un laika gaitā pneimonija attīstās līdz ar temperatūru.

Viskoza un bieza šķidruma uzkrāšanās veicina patogēno baktēriju izplatīšanos un plaušu strutojošas pneimonijas attīstību..

Abos gadījumos pārkāpumi rada nepieciešamību pieslēgties ventilatoram visā zāļu terapijas periodā.

Sastrēguma pneimonijas ārstēšana gultas slimniekiem ar insultu ne vienmēr sākas savlaicīgi. Agrīna plaušu bojājumu diagnosticēšana uzlabo terapijas prognozi. Grūtības noteikt patoloģiskas izmaiņas bieži slēpjas faktā, ka pirmās sastrēguma pazīmes kļūdaini tiek attiecinātas uz insulta sekām..

  • Pilnīgs vai daļējs elpošanas funkcijas zudums - ir nepieciešams savienojums ar ventilatoru, pacienta rehabilitācija ir sarežģīta, jo atveseļošanai nepieciešama normāla skābekļa padeve ķermenim.

Sastrēguma pneimonijas intoksikācijas pazīmēm nav izteiktas izpausmes, un tās nenosaka, izmantojot klīniskās asins analīzes. Leikocitozes vai nu pilnīgi nav, vai arī to novēro tikai nedaudz.

Pneimonijas ārstēšana gultas slimniekiem pēc insulta ir sarežģīta smagā ķermeņa stāvokļa dēļ. Svarīga tradicionālās terapijas sastāvdaļa ir preventīvu pasākumu izmantošana vai smadzeņu bojājumu komplikāciju novēršana..

Izpratne par sastrēguma pneimonijas klīniku un tās patoģenēzi ļāva paredzēt vairākus profilaktiskus pasākumus, kas paredzēti, lai novērstu iekaisuma procesa attīstību. Nepieciešami šādi preventīvi pasākumi:

  • Patogēnu samazināšana - pneimonijas profilakse lielā mērā ir atkarīga no slimnīcas medicīnas un apkopes personāla centieniem nodrošināt nepieciešamos apstākļus, lai mazinātu nelabvēlīgo augšējo elpceļu floru. Tiek veikta ikdienas sanitārija un fizioterapija.

Pneimoniju kā komplikāciju pēc insulta gados vecākiem cilvēkiem ir grūti ārstēt, jo gandrīz pilnībā trūkst paša ķermeņa rezerves, lai cīnītos ar šo slimību. Terapijas kurss ir jāpielāgo vairākas reizes. Pat labi ievadīta ārstēšana negarantē, ka sekundāra pneimonija laika gaitā neattīstīsies..

  1. Smadzeņu pietūkuma atvieglošana.

Lai sasniegtu uzdevumus, viņi izmanto: diurētiskos līdzekļus, kardiotoniskos līdzekļus, mukolītiskos līdzekļus, fizioterapiju un elpošanas vingrinājumus. Nepieciešams antibiotiku terapijas kurss ar zāļu pielāgošanu ik pēc 72 stundām.

Kas izraisa elpošanas problēmas pēc insulta un kā ar to rīkoties

Iemesli, kāpēc iekrīt komā pēc insulta, klasifikācija un sekas

Kādas zāles ir parakstītas insultam

Kāpēc notiek kāta insults un kas draud

Kādam jābūt pārtikai pēc insulta, atļautiem un aizliegtiem ēdieniem

Kā atjaunot redzi pēc insulta, padomi un ieteikumi

Avots: - bīstama neiroloģiska patoloģija, kas saistīta ar smadzeņu bojājumiem un daudzām nopietnām sekām, no kurām viena ir sastrēguma pneimonija.

Šāda veida patoloģiskā procesa attīstība, saskaņā ar dažādiem avotiem, tiek diagnosticēta 30-60% pacientu, kuriem ir bijis insults. Gados vecākiem un seniliem cilvēkiem palielinās pneimonijas saslimšanas risks, savukārt apmēram 10-12% šādu gadījumu kļūst letāli. Lai stātos pretī šai problēmai, ir jāsaprot "pēcinsulta pneimonijas" attīstības mehānisms, patoloģijas cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes.

Insults, tas ir, akūts asinsrites pārkāpums smadzenēs, izraisa smagus smadzeņu bojājumus, kam seko daudzu cilvēka vitālo funkciju traucējumi

Lejupielādējiet video kursu "Dzīve pēc insulta"

Soli pa solim mājas insulta rehabilitācijas programma. Video kurss ir neaizvietojams insulta pacientiem un viņu radiniekiem..

organisms. Atkarībā no tā, kurā smadzeņu daļā insults bija lokalizēts un kāds bija bojājumu apmērs, var tikt ietekmēti smadzeņu centri, kas ir atbildīgi par elpošanas sistēmas darbu..

Ja insulta laikā tiek ietekmēta smadzeņu daļa, kurā atrodas elpošanas centrs, tiek traucēta nervu impulsu padeve plaušu muskuļu šķiedru receptoriem, sākas sastrēguma pneimonija..

Klīniskajā praksē ir divi galvenie insultu veidi, pēc kuriem var sākties sastrēguma pneimonija:

Lejupielādējiet video kursu "Dzīve pēc insulta"

Soli pa solim mājas insulta rehabilitācijas programma. Video kurss ir neaizvietojams insulta pacientiem un viņu radiniekiem..

  • Išēmiska - smadzeņu trauka pilnīga vai daļēja obstrukcija, pateicoties tā aizsprostojumam. Šajā gadījumā asinis pārstāj vajadzīgajā daudzumā plūst uz noteiktām smadzeņu daļām, izraisot audu bojājumus un atbilstošas ​​komplikācijas.
  • Hemorāģisks - šāda veida insults ir retāk sastopams un vienlaikus visbīstamākais, jo mēs runājam par kuģa integritātes pārkāpumu, tā sienas plīsumu, kam seko smadzeņu asiņošana. Briesmas slēpjas ne tikai faktā, ka asinis pārstāj plūst uz noteiktu galvenā orgāna zonu, pastāv augsts intrakraniāla spiediena, hematomas parādīšanās uc dēļ komplikāciju risks..

Pēc hemorāģiskā insulta sastrēguma pneimonijas iespējamība ir daudz lielāka, jo smadzeņu bojājumus uzskata par smagākiem.

Pneimonija, kas pazīstama arī kā pneimonija, ir elpošanas ceļu slimība, kas izraisa iekaisumu plaušu audos. Vairumā gadījumu slimība ir infekcioza..

Sastrēguma pneimonija ir nedaudz atšķirīgs patoloģijas veids, kam raksturīga šķidruma vai asins masas stagnācija plaušās un bronhos. Fakts, ka pēc insulta tiek traucēta nervu darbība un saziņa ar elpošanas orgānu muskuļu šķiedru receptoriem, palielina sastrēguma pneimonijas attīstības varbūtību..

Lieta ir tāda, ka smadzeņu daļas, kas atbild par elpošanas procesu, bojājumi izraisa elpošanas funkciju traucējumus. Cilvēks pārstāj kontrolēt ieelpošanas un izelpas procesu, klepus reflekss kļūst blāvs, krēpu izdalīšanās apstājas un šķidrums sāk uzkrāties plaušās. Šie ir galvenie sastrēguma pneimonijas rašanās nosacījumi..

Ņemot vērā minētos faktorus, sastrēguma pneimonija gulošiem pacientiem attīstās daudz biežāk un ātrāk, īpaši, ja pacients ilgu laiku palika bezsamaņā un pēc tam gulēja. Pati horizontālā pozīcija, ja tā saglabājas pārmērīgi ilgu laiku, veicina stagnējošus procesus, piepildot plaušu alveolus ar eksudātu.

Vēl viens iemesls, kas saistīts ar galvenajiem, ir tāds, ka insulta laikā un pēc tā palielinās iespēja nejauši iemest vemšanu un kuņģa sulu plaušās, kas nozīmē strauju plaušu audu iekaisuma attīstību. Šis process biežāk tiek novērots arī pie gulošiem pacientiem ķermeņa piespiedu horizontālā stāvokļa dēļ..

Ņemot vērā iepriekš minētās komplikācijas pēc insulta un palielinātu stagnējošu procesu iespējamību, var identificēt vairākus faktorus, kas veicina sastrēguma pneimonijas attīstību:

  • Riska zonu vada gados vecāki cilvēki (parasti viņi tiks pāri). Fakts ir tāds, ka tieši vecāka gadagājuma cilvēku vidū insulta iespējamība ir visaugstākā. Turklāt vecumdienās ķermenis daudz sliktāk tiek galā ar jebkādiem satricinājumiem, un stagnējošu procesu attīstība tiek saasināta, mēs varam teikt, ka tam ir nosliece. Šo pašu iemeslu dēļ pneimonija pēc insulta vecāka gadagājuma cilvēku vidū biežāk nekā parasti izraisa nāvi;
  • Otrajā stadijā attiecībā uz sastrēguma pneimonijas biežumu ir cilvēki, kuriem agrāk ir bijusi jebkāda veida pneimonija, kā arī tie, kuriem ir hroniskas slimības, kas saistītas ar plaušām un elpošanas sistēmu. Vislielākā riska grupa ir astmas slimnieki un pacienti ar tuberkulozi;
  • Sastrēguma pneimonija ir daudz biežāka cilvēkiem ar aptaukošanos. Pārmērīgu tauku masu nogulsnēšanās pati par sevi rada milzīgu kaitējumu orgānu darbam un visam organismam kopumā. Aptaukošanās palielina insulta attīstības varbūtību, pēc tam palielina arī pneimonijas un sastrēgumu attīstības iespējas;
  • Kā minēts iepriekš, sastrēguma pneimonija, visticamāk, attīstīsies gulošam pacientam. Šī iemesla dēļ briesmās ir tie gultas slimnieki, kuri atrodas bezsamaņā (komā)..
  • Bieži pēc insulta pneimonija attīstās cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un sirds defektiem;
  • Funkcionālie traucējumi, ko izraisa insults (klepus vai rīšanas refleksu mazspēja, asins mikrocirkulācijas patoloģija bronhos vai drenāžas sistēmas traucējumi tajā pašā departamentā), izraisa stagnējošu procesu attīstību, kas izraisa pneimoniju.

Šo sarakstu var turpināt diezgan ilgu laiku, papildinot elpošanas orgānu veselīgas mikrofloras aizstāšanu ar patogēnu, ņemot H2 blokatorus, kā arī citas "smagās" zāles.

Pēc insulta pneimoniju gulētam pacientam nav tik grūti atpazīt, tomēr diagnozes noteikšanas process kļūst daudz sarežģītāks, ja pacients atrodas komā, jo šajā gadījumā daudzi simptomi neliek sevi justies.

Parasti slimības noteikšanai ir jāpārbauda šādas klīniskās pazīmes:

  • Ar stagnējoša rakstura iekaisumu subfebrīla temperatūra tiek novērota 90% gadījumu, reti termometra rādījumi pārsniedz 38 dzīvsudraba grādus;
  • Pastāv apgrūtināta elpošana, kas ir īpaši pamanāma ieelpošanas brīžos, rodas arī elpas trūkums;
  • Iepriekšējo klīnisko pazīmi apstiprina, klausoties krūtīs. Šo simptomu bieži pavada sēkšana vai svilpes skaņas ieelpojot un izelpojot;
  • Klepus ir viens no galvenajiem pneimonijas simptomiem. Sākumā tas ir sauss, tad tas kļūst mitrs ar bagātīgu krēpu izdalīšanos. Šī simptoma atpazīšana ir sarežģīta, ja pacientam pēc insulta nav klepus refleksa vai viņš atrodas komā;
  • Tiek atzīmētas sāpīgas sajūtas krūšu kurvja rajonā, tās palielinās, ieelpojot vai palielinot fizisko piepūli, piemēram, kāpjot pa kāpnēm;
  • Sastrēguma pneimoniju papildina vispārējs stāvokļa pasliktināšanās, vājums visā ķermenī, pacienti sūdzas par sistemātisku nogurumu, miegainību;
  • Dažos gadījumos vēstures iegūšanas laikā parādās pārmērīga svīšana. Ir svarīgi saprast, ka svīšana palielinās neatkarīgi no fiziskās aktivitātes, sezonas vai iekštelpu klimata..

Tā kā daži simptomi pēc insulta var būt neskaidri vai norādīt uz jebkādām citām komplikācijām, ir nepieciešami noteikti diagnostikas pasākumi, lai noteiktu precīzu diagnozi un sāktu adekvātu ārstēšanu:

  • Pirmkārt, pacientam tiek ņemtas asinis vispārējai un bioķīmiskai analīzei, kam seko leikocītu līmeņa noteikšana, ESR, iekaisuma olbaltumvielu noteikšana utt.;
  • Turklāt ir svarīgi ņemt krēpu paraugu analīzei, lai veiktu bakterioloģiskus pētījumus. Ja tiek diagnosticēta sastrēguma pneimonija, šī testa rezultāti palīdzēs arī narkotiku izvēlē;
  • Rentgenogrāfijas ieviešana ļaus atklāt iekaisuma procesa perēkļus plaušu audos, noteikt bojājuma lokalizāciju un apjomu;
  • Dažos gadījumos nepieciešama arī bronhoskopija, CT un MRI.

Ņemot vērā faktu, ka sastrēguma pneimonija biežāk attīstās pēc smaga insulta, kad komplikācijas ietekmē ne tikai plaušas, bet arī citus orgānus un sistēmas, ārstēšana bieži ir ļoti sarežģīta, un atveseļošanās prognoze ir slikta.

Lejupielādējiet video kursu "Walking Recovery"

Pastaigas atgūšanas laikā ir jāietekmē galvenie komponenti, kas veido staigāšanu..

Šādos gadījumos efektivitāte un integrēta pieeja ārstēšanai ir svarīga:

  • Antibiotiku lietošana;
  • Pretiekaisuma līdzekļi, lai atvieglotu iekaisuma procesu;
  • Pacientam tiek nozīmētas mukolītiskas zāles, kas veicina krēpu izvadīšanu;
  • Vissvarīgākais terapijas aspekts ir smadzeņu tūskas novēršana vai nomākšana;
  • Tiek veikta arī imūnterapija, ieskaitot vitamīnu kompleksus, lai uzlabotu ķermeņa aizsardzību;
  • Sastrēguma pneimonijai ir nepieciešamas uzlabotas drenāžas funkcijas. Gadījumos, kad pacients ir bezsamaņā, var būt nepieciešama mākslīga stagnējoša satura aspirācija;
  • Papildus vispārējam ārstēšanas kursam īpaša masāža, fizioterapijas vingrinājumi utt..

Šādu bīstamu komplikāciju pēc insulta var apturēt tikai ar neirologa un pulmonologa piedalīšanos, bieži vien slimnīcas apstākļos. Dažreiz pat pēc pacienta stabilizācijas un uzlabošanās var būt nepieciešams ilgs rehabilitācijas kurss.

Tauki ir slikti cilvēka sirdij, bet ļoti noder smadzenēm.

Konsultāciju sadaļā vienmēr varat konsultēties par savu problēmu un uzdot jautājumus. Apspriešanos vada Staņislavs Leonidovičs Pogrebnojs. Praktizējošs ārsts, neirologs. Darba pieredze - 12 gadi. NSMU Ārstu tālākizglītības fakultātes Neiroloģijas katedras darbinieks. Jautājiet ārstam

Tauki ir slikti cilvēka sirdij, bet ļoti noder smadzenēm.

Vai zinājāt, ka cilvēkiem, kuri lieto alkoholu, insults ir mazāka? Jūs varat dzert alkoholiskos dzērienus, taču noteikti un ar mēru. Par to rakstā

Jautājiet praktizējošam speciālistam un saņemiet bezmaksas profesionālu konsultāciju

Pacienta uzturētā galvassāpju dienasgrāmata ļauj ārstam ne tikai precizēt diagnozi, bet arī plānot racionālāku ārstēšanu vai pielāgot jau notiekošo terapiju.

Mēs iesakām jums veikt jutīguma pret insultu pārbaudi vai novērtēt rehabilitācijas pasākumu efektivitāti atbilstoši starptautiskajai FIM skalai. Uzziniet, vai Jums ir insulta risks ar priekškambaru mirdzēšanu vai pēc TIA?

Katru pirmdienu un ceturtdienu plkst. 12.00 pēc Maskavas laika jūs varat pievienoties SKYPE psiholoģiskā atbalsta grupai un grupai "Sarunas ar ārstu"..

Veselības skola "Dzīve pēc insulta" ir praktisko nodarbību cikls Maskavā un reģionos, lai rūpētos par insultu cietušiem cilvēkiem.

Mājas rehabilitācijas aprīkojuma katalogs

pēc iegādes: video instrukcija,

Detalizētas video instrukcijas pacientu aprūpei pēc insulta un rehabilitācijai ar trenažieriem mājās.

Avots: koma, tas ir ilgstošs miegs vai sedācija, ko izraisa īpaši zāles, lai aizsargātu ķermeni no dažādām smadzeņu garozas patoloģijām. Medicīnā mākslīgo komu lieto kopā ar vispārēju anestēziju, ja pacientam jāveic vairākas ārkārtas operācijas. Bet tajā pašā laikā to lieto diezgan reti, ja anestēzija ir neefektīva vai neefektīva. To plaši praktizē neiroķirurģijā. Ieiet narkotiku komā, izmantojot narkotiskās pretsāpju zāles. Šie elementi palēnina asins piegādi un vielmaiņas procesus smadzenēs, kas savukārt noved pie vazokonstrikcijas un spiediena samazināšanās. Pozīcija palīdz novērst smadzeņu audu pietūkumu un nekrozi.

Mākslīgas komas stāvoklī cietušo ievada ārsts, izmantojot specializētas ierīces. Cietušo ārsts jebkurā brīdī noņem no šīs situācijas. Pacienta iegremdēšanas periods komā ir saistīts ar skartās vietas lielumu un galvas traumas smagumu. Ir bijuši gadījumi, kad cilvēki šajā valstī ieradās līdz sešiem mēnešiem.

Mākslīgā koma pret pneimoniju tiek izmantota arī medicīnas praksē, ļaujot ārstiem veikt visas manipulācijas, līdz minimumam samazinot visas slimības komplikācijas. Bet to uzskata arī par pēdējo līdzekli, ja ar šiem līdzekļiem tiek pamatoti riski. Insulta stāvoklis rodas arī sirds ķirurģijas praksē. Ilgstoša zāļu komas iedarbība galvenokārt ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Šādā situācijā personai nepieciešama rūpīga pacienta stāvokļa uzraudzība. Indikatoru pasliktināšanās un orgānu mazspēja komā noved pie pacienta tūlītējas reanimācijas un izved viņu no šīs pozīcijas. Ja pasākumi tiek veikti novēloti vai nosacījums tiek ignorēts, tas galu galā noved pie nāves..

Viņi izmanto šo stāvokli, kad pacientam jāsamazina intrakraniālais spiediens. Šajā gadījumā tūska samazinās, un audu nekroze nenotiek. Šī procedūra tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā, stingrā ārstu uzraudzībā, ar nepārtrauktu zāļu infūziju. Visbiežāk šīs zāles ietver barbiturātus, pateicoties kuriem tiek nomākta centrālā nervu sistēma. Narkotisko pretsāpju līdzekļu devas tiek ievadītas lielos daudzumos.

Mākslīgas komas pazīmes:

  • imobilizācija un pilnīga muskuļu relaksācija;
  • bezsamaņa, visu refleksu neesamība;
  • asinsspiediena un ķermeņa temperatūras pazemināšana;
  • zarnu trakta mazspēja;
  • sirdsdarbības ātruma samazināšanās.

Šajā stāvoklī, samazinot visus vitālos procesus, smadzenes piedzīvo skābekļa badu. Tāpēc cilvēks ir savienots ar plaušu mākslīgo ventilāciju, tāpēc asins plūsma tiek bagātināta ar skābekli, kas tiecas uz smadzenēm. Ir vērts atzīmēt, ka šajā stāvoklī visas ķermeņa svarīgās funkcijas tiek reģistrētas ar specializētu aprīkojumu, kuru kontrolē reanimatologs un anesteziologs..

Ārstnieciskās komas darbība ir vērsta uz smadzeņu funkciju nomākšanu. Tā kā cilvēka smadzenes nav pilnībā izpētītas, var rasties sarežģījumi. Pirmkārt, jāatzīmē, ka ilgstoši lietojot mehānisko ventilāciju, ir blakusparādības. Šis efekts izpaužas pneimonijā, bronhu obstrukcijā ar saaugumiem, stenozi, bronhu un barības vada fistulām. Arī pēc šāda stāvokļa pacientam var būt traucēta asins plūsma, rodas sirds un nieru mazspēja, var novērot zarnu trakta novirzes..

Mākslīgā koma pēc operācijas var izpausties ar neiroloģiska un psihoemocionāla rakstura komplikācijām..

Komas kopējais iznākums ir:

  • dažāda smaguma smadzeņu bojājumi;
  • elpošanas sistēmas pārkāpums;
  • plaušu tūska;
  • spēcīgi asinsspiediena lēcieni;
  • sirds un asinsvadu nepietiekamība.

Tiek diagnosticēts stāvoklis, lai pētītu cilvēka smadzeņu aktivitātes rādītājus. To veic, izmantojot elektroencefalogrāfisko metodi. Turklāt ar lāzera fluometriju pastāvīgi uzrauga asins plūsmu smadzenēs un tās piegādi ar skābekli. Smadzeņu vispārējo stāvokli novērtē, mērot intrakraniālo spiedienu smadzeņu kambaros. Arī diagnostikas metodes ietver CT un MRI, tas galvenokārt tiek darīts, lai noteiktu medicīniskās komas iznākumu.

Medicīnā viņi vēl nav panākuši vienprātību par to, kad koma tiek uzskatīta par bezcerīgu stāvokli. Daudzās valstīs ir vispāratzīts, ka komas stāvoklis, kurā persona atrodas vairāk nekā 6 mēnešus, tiek uzskatīta par bezcerīgu..

Nav pilnīgi pareizi runāt par ārstēšanu, jo zāļu koma ir apzināti izraisīta slimība, nevis slimība. Tāpēc ir pareizi izņemt pacientu no šāda stāvokļa. Komas ilgums ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma vietas un apjoma. Viņi atkāpjas no tā, kad tiek novērsta problēma un slimības sekas. Tas tiek darīts arī ar medikamentiem. Pacientam, kurš atgūst samaņu, nepieciešama patoloģisku patoloģiju un ar to saistītu simptomu ārstēšana. Obligāti pēc izkļūšanas no tik sarežģīta stāvokļa jums jāizmanto rehabilitācijas pasākumi.

Diemžēl prognoze var būt atšķirīga. Visvairāk vilšanās ir visbiežāk aneirisma vai insulta plīsums, tas ir, ar asiņošanu smadzenēs. Jo vairāk laika upuris nonāk mākslīgā komā, jo mazāk iespēju viņu glābt. Valsts pētījumā tika konstatēts, ka pacienti, kuri komā ieradās ilgāk par gadu, 60% gadījumu nomira vai palika refleksu līmenī, 30% saņēma invaliditāti, 10% cilvēku atgūst normālās vērtības. Bet dažos gadījumos medicīniskā koma ir vienīgā glābšanas iespēja personai..

Informācija vietnē tiek sniegta tikai populāriem informatīviem nolūkiem, nepretendē uz atsauci un medicīnisko precizitāti un nav rīcības ceļvedis. Nelietojiet pašārstēšanos. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu.

Avots: pneimonija ir slimība, kas īpaši izplatīta bērniem līdz 5 gadu vecumam un gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem. Šī slimība ir kļuvusi ļoti izplatīta, un nāves gadījumu statistika kļūst arvien lielāka, neskatoties uz medicīnas progresu..

Pneimonija ir akūta slimība, tai ir tādi paši simptomi kā infekcijas slimībām (drudzis, ko papildina drebuļi, mitrs klepus, sāpes krūtīs, bieži elpas trūkums).

Smaga pneimonija no parastās atšķiras ar acīmredzamas elpošanas mazspējas izpausmi un smaga septiska šoka iespējamību. Šī slimības forma prasa intensīvāku terapiju un vairumā gadījumu neliecina par ļoti iepriecinošu prognozi. Agrīna diagnostika un pareizas ārstēšanas uzsākšana ir ļoti svarīga. Novēlota diagnoze un nepareiza pašapstrāde noved pie neparedzamām sekām. Pārsvarā nāves gadījumi rodas sakarā ar savlaicīgu piekļuvi ārstam.

Smagas pneimonijas cēloņi ir dažādi. Tās var būt relatīvi zema veselības līmeņa vai iepriekšējo slimību rezultāts šajā jomā. Bet pneimonija kļūst arvien populārāka uz somatisko slimību fona, ļaunprātīgi izmantojot antidepresantus ar pastāvīgu stresu un nestabilu emocionālo stāvokli, kā rezultātā imunitāte tiek vājināta tik lielā mērā, ka mazākais negatīvais faktors noved pie nopietnas slimības ar letālu iznākumu..

Tas nozīmē, ka jums jāuzrauga ne tikai fiziskā veselība, bet arī psiholoģiskā. Izvairieties no stresa un emocionāla pārmērīga darba.

Komplikāciju cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi:

  • vispārējs novājināts cilvēka imunitātes stāvoklis;
  • slimības sākuma iezīmes;
  • slimības progresēšanas apstākļi un pakāpe;
  • diagnozes neprecizitāte un novēlotība;
  • nepareiza ārstēšana.

Smagas pneimonijas izraisītāji var būt šādas baktērijas: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Ārsts izvēlas ārstēšanu atkarībā no slimības individuālās gaitas un dažādu komplikāciju klātbūtnes. Piemēram, var parādīties šādi simptomi:

  • ilgstoša un diezgan izteikta elpošanas mazspēja;
  • pleirīts un pleiras empīma;
  • abscess;
  • akūta distresa sindroms;
  • sepse;
  • infekciozais šoks.

Īpaši svarīgs rādītājs ir elpošanas mazspējas pakāpe. Šī parādība var pārvērsties akūtā formā dažu stundu laikā pēc tūlītējas smagas pneimonijas sākuma. Nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās mehāniskās ventilācijas veidā. Citi simptomi liecina par ilgtermiņa antibiotiku programmu, kas savukārt negatīvi ietekmē imūnsistēmu. Tāpēc ir ļoti svarīgi izvairīties no sarežģījumiem. Lai gan smagas pneimonijas diagnoze ir ļoti sarežģīta.

Ļoti bīstams ir arī infekciozi toksisks šoks, kas var parādīties ķermeņa intoksikācijas rezultātā dažāda veida zāļu uzņemšanas dēļ. Šajā gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

  • slikta pašsajūta;
  • vājums;
  • troksnis ausīs;
  • migrēna un galvassāpes;
  • sirds sirdsklauves;
  • bieža elpas trūkums;
  • drebuļi (auksti sviedri);
  • bālums vai pat zaļgana ādas nokrāsa;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • nevienmērīgs pulss;
  • samaņas zudums un apmākšanās un, iespējams, nonākšana komā.

Atkarībā no komplikāciju veida ir 2 slimības formas:

  • plaušu - viss, kas ir tieši saistīts ar plaušām un bronhiem;
  • ekstrapulmonārs - kaitīgu baktēriju izdalīšanās asinīs un citu orgānu infekcija.

Smagu pneimoniju var ārstēt mājās un slimnīcā. Tas viss ir atkarīgs no slimības formas un pakāpes. Lēmums tiek pieņemts pārbaudes un diagnostikas rezultātā.

Smags pneimonijas veids.

Ir vairākas izpausmes, kurām nepieciešama ārstēšana slimnīcā (hospitalizācija):

  • vecums virs 60 gadiem;
  • invalīdu grupas;
  • narkomānija, alkohola lietošana;
  • apziņas apmākšanās;
  • liela aspirācijas varbūtība;
  • mainīga hemodinamika;
  • acīmredzams pleiras izsvīdums;
  • iespaidīgi bojājumi.

Šādi kritēriji nosaka, vai pacientam nepieciešama reanimācija:

  • nepieciešamība pēc plaušu mākslīgas ventilācijas;
  • zems spiediens;
  • šoks;
  • vairāku orgānu mazspēja;
  • koma.

Mūsdienu medicīnā arvien biežāk tiek izmantotas īpašas svari, lai noteiktu nepieciešamību pēc īpašas ārstēšanas. Šīs tabulas ietver gan demogrāfiskās pazīmes (vecums, dzimums), gan fizioloģiskās (komplikāciju klātbūtne, individuālas izpausmes, novirzes un neiecietība).

Pirmā ārsta darbība pēc diagnozes ir antibakteriālo līdzekļu iecelšana.

Dažreiz antibiotiku terapiju var noteikt pirms galīgās diagnozes noteikšanas. Dažreiz gadās, ka pacients var nedzīvot, lai redzētu pārbaudes rezultātu analīzi. Šādos gadījumos, lai kaut kā saglabātu pacienta stāvokli, tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Ja izpaužas neiecietība vai neefektivitāte, tad zāles tiek aizstātas, bet kurss neapstājas. Pēc tam tiek nozīmēta antibiotiku ārstēšana ar plašu iedarbības spektru..

Ārstēšana parasti tiek nozīmēta pēc pilnīgas pārbaudes un slimības attīstības stadijas noteikšanas. Prognoze ir īpaši bēdīga, ja smaga pneimonija ir attīstījusies līdz visakūtākajai formai, tas ir, pacients par vēlu konsultējās ar ārstu.

Šeit ir galvenie ārstu ieteikumi slimību profilaksei:

  • pēc pirmajiem simptomiem jums jāsazinās ar klīniku;
  • neiesaistieties pašapstrādē;
  • nav nepieciešams atstāt novārtā noteikto ārstēšanu un nosūtīšanu uz hospitalizāciju vai reanimāciju;
  • stiprināt savu imunitāti, un ne tikai fiziski;
  • izvairieties no ķermeņa psiholoģiskā izsīkuma, īpaši kombinācijā ar slimībām, kas negatīvi ietekmē imūnsistēmu;
  • nepārspīlējiet antibiotikas;
  • ģērbies silti un neiziet ārā spēcīgā aukstā vējā.

Smagas pneimonijas ārstēšana un diagnostika ir diezgan grūts process, taču nekavējoties nevajag izmisumā, slimību var uzvarēt!

Kopumā es gribu pateikt, vai esat slims vai nē, jums ir nepieciešams sportot, rūpēties par sevi, pareizi dzīvot un viss būs kārtībā.

Paldies, raksts ļoti palīdzēja. Viņi visu aprakstīja skaidrāk nekā mūsu ārsts klīnikā. Ļoti informatīvs.

Smaga pneimonija ir ļoti briesmīga slimība, kas pat var izraisīt nāvi. Jums jāsāk ārstēšana laikā.

Man ļoti ilgi bija pneimonija, viņi mani ārstēja ar antibiotikām, injicēja, deva tabletes un tā tālāk, bet galu galā nekas! Pacients tik un tā apkārt gāja. Internetā nejauši atradu Gaļinas Savinas metodi un nolēmu to izmēģināt, it īpaši sākotnēji, neko negaidot. Bet tas man patiešām palīdzēja!

Labdien! Draugs Katerina, 27 gadus veca, slimnīcā tika ievietota 20. aprīlī. Šodien: koma 3 grādi. Diagnoze ir plaušu pneimonija un asins saindēšanās. Pēc ārstu domām, NAV 100% izredžu izdzīvot. Viņi veica pārliešanu, nebija rezultātu, viņi teica, ka ne zāles, ne arī neviena no tām nepalīdz vai nepalīdz. Mēs nevēlamies padoties, varbūt kāds zina, kur atrast speciālistu, kurš mums varētu palīdzēt. Vai vispār ir kādas iespējas.

Avots: pēc insulta - tā ir diezgan bieža un nepatīkama komplikācija, kas rodas 50% smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumu. Tieši pneimonija kļūst par vienu no galvenajiem nāves cēloņiem pacientiem, kuri pārcietuši smadzeņu insultu. Lai novērstu šīs komplikācijas attīstību, kā arī ātri atjaunotu normālu ķermeņa darbību, jāzina pneimonijas cēloņi, kā arī tās simptomi, kas ļauj savlaicīgi identificēt slimības attīstību..

Ir daudz riska faktoru, kas veicina iekaisuma attīstību plaušu dobumā pēc traucētas asinsrites nodošanas smadzenēs.

Šie faktori ietver:

  • insulta sākums virs 65 gadu vecuma;
  • palielināts svars;
  • hroniskas sirds patoloģijas;
  • apziņas apspiešana;
  • mākslīgās ventilācijas veikšana pacientam, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas;
  • ilgstoša uzturēšanās guļus stāvoklī, nekustīga stāvoklī;
  • ņemot H2 blokatorus kā ārstēšanu.

Pēc insulta pneimonijas parādīšanos ietekmē šādi iemesli:

Šīs slimības izraisītāji visbiežāk ir:

  • klebsiella;
  • zarnu un Pseudomonas aeruginosa;
  • Staphylococcus aureus.

Ārsti izšķir 2 pneimonijas veidus, kas atšķiras pēc to rašanās cēloņiem un raksturīgajiem simptomiem:

  1. Aspirācijas pneimonija. Šis stāvoklis rodas nelielu pārtikas sastāvdaļu iekļūšanas rezultātā augšējos elpceļos, kas izraisa skartās plaušu audu daļas izbeigšanos. Tajos esošie mikroorganismi izraisa iekaisumu. Galvenie šāda veida pneimonijas simptomi atgādina intoksikāciju, kurai raksturīgs spēcīgs klepus. Vissliktākais ir tas, ka pārtikas biti, kas iesprostoti elpošanas sistēmā, bloķē lielu bronhu zonu. Tā rezultātā pacientam ir ļoti grūti klepus, un pēc dažām dienām ir pneimonija ar augstu temperatūru..
  2. Sastrēguma pneimonija. Šāda veida slimība galvenokārt tiek diagnosticēta gulošiem pacientiem, jo ​​pastāvīga klātbūtne šajā stāvoklī izraisa nopietnus plaušu asinsrites traucējumus. Tā rezultātā tiek pastiprināta plaušu ventilācija, un ir grūti izdalīt krēpu..

Pneimonijas prognoze tieši ir atkarīga no cēloņa, kas izraisīja slimības attīstību.

Kad 72 stundu laikā pēc insulta sākuma attīstās agrīna vai pirmā pneimonijas forma, ir grūti pamanīt šīs komplikācijas simptomus. To var izskaidrot ar pacienta nopietno stāvokli pēc asinsrites traucējumiem smadzenēs, kas izraisa neskaidru klīnisko ainu..

Tomēr jūs joprojām varat atšķirt vairākus agrīnas pneimonijas formas simptomus:

  • nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • izmaiņas plaušu audos, kas ir skaidri redzamas uz rentgena;
  • elpošanas laikā sēkšana, burbuļošana un rīstīšanās skaņas;
  • leikocītu skaita palielināšanās asinīs;
  • viegls klepus, kas cietušajam bieži nav.

Vēlīna un progresējoša pneimonijas forma attīstās 2-6 nedēļu laikā pēc insulta sākuma, un, ja šī komplikācija netiek ārstēta, tā var būt letāla.

Galvenie šī posma simptomi:

Ja ir aizdomas par pneimoniju, ārsts izraksta pacientam krēpu testus, kas noteiks patogēna klātbūtni. Turklāt pacientam ieteicams pārbaudīt krūtis, ko veic, izmantojot rentgena staru.

Ja ir iespējams savlaicīgi noteikt pneimonijas klātbūtni pat sākotnējā tās attīstības stadijā, tad savlaicīgi uzsākta ārstēšana ļauj cerēt uz pozitīviem rezultātiem.

Ir vērts zināt, ka iegūt pneimoniju slimnīcā ir diezgan viegli. Lai to izdarītu, pietiek ar to, ka cilvēka ķermeni pārsteidz stafilokoks, un rodas arī insults.

Šajā gadījumā nav viegli izvairīties no pneimonijas parādīšanās, jo šīs slimības rezultātā tiek traucēta asinsriti..

Ja nav efektīvas ārstēšanas, pacientam var būt šādas nepatīkamas sekas:

  1. Reibums - nepilnīgi izārstēta slimība noved pie pakāpeniskas un veselībai bīstamas saindēšanās, kas nekavējoties ietekmē sirds muskuļa darbu.
  2. Elpošanas funkcijas zudums - lai tiktu galā ar situāciju, pacientam jāuzstāda ierīce plaušu ventilācijai, kas apgrūtina pacienta rehabilitāciju, jo, lai atjaunotu veselību, jānodrošina normāla skābekļa padeve..
  3. Nāve - pneimonijas ārstēšanas trūkums vai neefektīva terapija bieži noved pie pacienta nāves.

Lai novērstu komplikāciju attīstību, pacients saņem zāles. Turklāt pacientam tiek veiktas papildu metodes, kas palielina pīlinga krēpu atkrēpošanas procesu..

Šīs darbības ietver:

  • elpošanas vingrinājumi;
  • īpaša manuālā masāža;
  • pacienta apgriešana ik pēc 3-4 stundām.

Pareiza un savlaicīga insulta izdzīvojušā aprūpe var samazināt pneimonijas risku.

Galvenie ieteikumi par atveseļojušos pacientu aprūpi ir šādi:

  • galvas klājs jāpaceļ 30 grādu leņķī;
  • pārmaiņus apvērsumus no vienas puses uz otru vismaz 7 reizes dienā;
  • pacienta dzeramā ūdens kvalitatīva tīrīšana;
  • masāža vai muguras mīcīšana, lai izraisītu klepu un uzlabotu atkrēpošanas kvalitāti;
  • zobu tīrīšana un rūpes par mutes dobumu;
  • augstas kvalitātes higiēna;
  • medicīnisko priekšmetu kopšana;
  • slimnīcas telpas ventilācija, kas samazinās mikrobu skaitu gaisā.

Tūlīt pēc izlādes tas sāp, viņam jāsāk vingrot, kas uzlabos klepu un ātri noņems flegmu. Pareiza ārsta ieteikumu ievērošana palīdzēs ātri atjaunot ķermeni un savu veselību, kā arī izvairīties no komplikācijām.

Smaga pneimonija ir slimība, kas īpaši raksturīga bērniem līdz 5 gadu vecumam un veciem cilvēkiem pēc 75 gadiem. Šī slimība ir kļuvusi ļoti izplatīta, un nāves gadījumu statistika kļūst arvien lielāka, neskatoties uz medicīnas progresu..

Pneimonija ir akūta slimība, tai ir tādi paši simptomi kā infekcijas slimībām (drudzis, ko papildina drebuļi, mitrs klepus, sāpes krūtīs, bieži elpas trūkums).

Smaga pneimonija no parastās atšķiras ar acīmredzamas elpošanas mazspējas izpausmi un smaga septiska šoka iespējamību. Šī slimības forma prasa intensīvāku terapiju un vairumā gadījumu neliecina par ļoti iepriecinošu prognozi. Agrīna diagnostika un pareizas ārstēšanas uzsākšana ir ļoti svarīga. Novēlota diagnoze un nepareiza pašapstrāde noved pie neparedzamām sekām. Pārsvarā nāves gadījumi rodas sakarā ar savlaicīgu piekļuvi ārstam.

Smagas pneimonijas cēloņi ir dažādi. Tās var būt relatīvi zema veselības līmeņa vai iepriekšējo slimību rezultāts šajā jomā. Bet pneimonija kļūst arvien populārāka uz somatisko slimību fona, ļaunprātīgi izmantojot antidepresantus ar pastāvīgu stresu un nestabilu emocionālo stāvokli, kā rezultātā imunitāte tiek vājināta tik lielā mērā, ka mazākais negatīvais faktors noved pie nopietnas slimības ar letālu iznākumu..

Tas nozīmē, ka jums jāuzrauga ne tikai fiziskā veselība, bet arī psiholoģiskā. Izvairieties no stresa un emocionāla pārmērīga darba.

Komplikāciju cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi:

  • vispārējs novājināts cilvēka imunitātes stāvoklis;
  • slimības sākuma iezīmes;
  • slimības progresēšanas apstākļi un pakāpe;
  • diagnozes neprecizitāte un novēlotība;
  • nepareiza ārstēšana.

Smagas pneimonijas izraisītāji var būt šādas baktērijas: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Ārsts izvēlas ārstēšanu atkarībā no slimības individuālās gaitas un dažādu komplikāciju klātbūtnes. Piemēram, var parādīties šādi simptomi:

  • ilgstoša un diezgan izteikta elpošanas mazspēja;
  • pleirīts un pleiras empīma;
  • abscess;
  • akūta distresa sindroms;
  • sepse;
  • infekciozais šoks.

Īpaši svarīgs rādītājs ir elpošanas mazspējas pakāpe. Šī parādība var pārvērsties akūtā formā dažu stundu laikā pēc tūlītējas smagas pneimonijas sākuma. Nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās mehāniskās ventilācijas veidā. Citi simptomi liecina par ilgtermiņa antibiotiku programmu, kas savukārt negatīvi ietekmē imūnsistēmu. Tāpēc ir ļoti svarīgi izvairīties no sarežģījumiem. Lai gan smagas pneimonijas diagnoze ir ļoti sarežģīta.

Ļoti bīstams ir arī infekciozi toksisks šoks, kas var parādīties ķermeņa intoksikācijas rezultātā dažāda veida zāļu uzņemšanas dēļ. Šajā gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

  • slikta pašsajūta;
  • vājums;
  • troksnis ausīs;
  • migrēna un galvassāpes;
  • sirds sirdsklauves;
  • bieža elpas trūkums;
  • drebuļi (auksti sviedri);
  • bālums vai pat zaļgana ādas nokrāsa;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • nevienmērīgs pulss;
  • samaņas zudums un apmākšanās un, iespējams, nonākšana komā.

Atkarībā no komplikāciju veida ir 2 slimības formas:

  • plaušu - viss, kas ir tieši saistīts ar plaušām un bronhiem;
  • ekstrapulmonārs - kaitīgu baktēriju izdalīšanās asinīs un citu orgānu infekcija.

Smagu pneimoniju var ārstēt mājās un slimnīcā. Tas viss ir atkarīgs no slimības formas un pakāpes. Lēmums tiek pieņemts pārbaudes un diagnostikas rezultātā.

Smags pneimonijas veids.

Ir vairākas izpausmes, kurām nepieciešama ārstēšana slimnīcā (hospitalizācija):

  • vecums virs 60 gadiem;
  • invalīdu grupas;
  • narkomānija, alkohola lietošana;
  • apziņas apmākšanās;
  • liela aspirācijas varbūtība;
  • mainīga hemodinamika;
  • acīmredzams pleiras izsvīdums;
  • iespaidīgi bojājumi.

Šādi kritēriji nosaka, vai pacientam nepieciešama reanimācija:

  • nepieciešamība pēc plaušu mākslīgas ventilācijas;
  • zems spiediens;
  • šoks;
  • vairāku orgānu mazspēja;
  • koma.

Mūsdienu medicīnā arvien biežāk tiek izmantotas īpašas svari, lai noteiktu nepieciešamību pēc īpašas ārstēšanas. Šīs tabulas ietver gan demogrāfiskās pazīmes (vecums, dzimums), gan fizioloģiskās (komplikāciju klātbūtne, individuālas izpausmes, novirzes un neiecietība).

Pirmā ārsta darbība pēc diagnozes ir antibakteriālo līdzekļu iecelšana.

Dažreiz antibiotiku terapiju var noteikt pirms galīgās diagnozes noteikšanas. Dažreiz gadās, ka pacients var nedzīvot, lai redzētu pārbaudes rezultātu analīzi. Šādos gadījumos, lai kaut kā saglabātu pacienta stāvokli, tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Ja izpaužas neiecietība vai neefektivitāte, tad zāles tiek aizstātas, bet kurss neapstājas. Pēc tam tiek nozīmēta antibiotiku ārstēšana ar plašu iedarbības spektru..

Ārstēšana parasti tiek nozīmēta pēc pilnīgas pārbaudes un slimības attīstības stadijas noteikšanas. Prognoze ir īpaši bēdīga, ja smaga pneimonija ir attīstījusies līdz visakūtākajai formai, tas ir, pacients par vēlu konsultējās ar ārstu.

Šeit ir galvenie ārstu ieteikumi slimību profilaksei:

  • pēc pirmajiem simptomiem jums jāsazinās ar klīniku;
  • neiesaistieties pašapstrādē;
  • nav nepieciešams atstāt novārtā noteikto ārstēšanu un nosūtīšanu uz hospitalizāciju vai reanimāciju;
  • stiprināt savu imunitāti, un ne tikai fiziski;
  • izvairieties no ķermeņa psiholoģiskā izsīkuma, īpaši kombinācijā ar slimībām, kas negatīvi ietekmē imūnsistēmu;
  • nepārspīlējiet antibiotikas;
  • ģērbies silti un neiziet ārā spēcīgā aukstā vējā.

Smagas pneimonijas ārstēšana un diagnostika ir diezgan grūts process, taču nekavējoties nevajag izmisumā, slimību var uzvarēt!