Koma ir robežstāvoklis starp dzīvību un nāvi. Nervu impulsu nomākšanas rezultāts smadzeņu garozā, subkorteksā, pamatā esošajos departamentos. Tas klīniski izpaužas kā letarģija vai samaņas zudums, samazināta / nereaģējoša reakcija uz ārējiem stimuliem un refleksu izzušana. Apsveriet, kāpēc pēc insulta rodas koma, kāds ir tā ilgums, izdzīvošanas iespējas, pilnīga atveseļošanās.
Neironu bojājumus papildina nervu audu metabolisma izmaiņas. Iekššūnu šķidrums izplūst starpšūnu telpā. Uzkrājoties, tas saspiež kapilārus, kuru dēļ nervu šūnu uzturs vēl vairāk pasliktinās, viņu darbs tiek traucēts. Koma var attīstīties ļoti ātri (dažas sekundes vai minūtes) vai pakāpeniski (līdz pat vairākām stundām, retāk dienām). Visbiežāk koma rodas pēc masveida vai stumbra insulta, ko izraisa asiņošana, retāk smadzeņu artēriju bloķēšana.
Pēc dažāda smaguma insulta ir 5 pakāpes koma:
Mākslīgo stāvokli sauc par komu, kas tiek panākts, ieviešot zāles (visbiežāk barbiturātus) vai atdzesējot pacienta ķermeni līdz 33 grādu temperatūrai. Tie izraisa vazokonstrikciju smadzenēs, palēnina smadzeņu asinsriti un samazina asins tilpumu. Dažiem pacientiem insulta gadījumā nepieciešama medicīniska koma, lai novērstu smadzeņu tūsku - vissmagāko komplikāciju, kas izraisa vairāk nekā 50% nāves gadījumu.
Šo paņēmienu reti izmanto lielā komplikāciju skaita, neparedzētu rezultātu dēļ.
Komas ilgums var būt ļoti atšķirīgs: no vairākām stundām līdz vairākām dienām, nedēļām. Daži pacienti mirst, neatgūstot samaņu. Reti pacients vairākus mēnešus, gadu vai ilgāk uzturas komā. Bet iespējas atgūties no tik ilgstošas komas ir ārkārtīgi mazas..
Ātra iziešana ir ticamāka, ja:
Pēcinsulta koma tiek uzskatīta par vissmagāko komas veidu (1):
Faktori, kas ietekmē prognozi:
| Reakcija | Bumba |
|---|---|
| Acis atverot, nospiežot | |
| tur ir | 2 |
| Nē | 1 |
| Atbildot uz jautājumu, pacients | |
| atbildes nevietā | 3 |
| izdara nesaprotamas skaņas | 2 |
| nereaģē | 1 |
| Ar spēcīgu šķipsnu, ekstremitāte | |
| atvelk | 4 |
| līkumi | 3 |
| izliekas | 2 |
| nereaģē | 1 |
Komas grāds (punktu summa):
Koma slimnieku ārstēšanas režīms maz atšķiras no citu pacientu ārstēšanas metodes pēc insulta. Išēmiska insulta gadījumā ārsta galvenais uzdevums ir atjaunot smadzeņu trauku caurlaidību, novērst atkārtotu trombu veidošanos. Lai samazinātu smadzeņu tūsku un intrakraniālo spiedienu, abiem insultu veidiem nepieciešami diurētiskie līdzekļi.
Arī pacientiem tiek nozīmēti medikamenti, lai koriģētu asinsspiediena līmeni, sirds darbību. Ja cilvēks pats nevar elpot, viņš ir savienots ar ventilatoru.
Pacientiem, kuri pēc insulta atrodas komā, nepieciešama aprūpe visu diennakti. Spiediena sāpju novēršanai pacienti tiek apgriezti ik pēc 2-3 stundām, spilventiņi un veltņi tiek novietoti zem izvirzītajām ķermeņa daļām. Katru dienu cilvēks tiek mazgāts, mazgāts, mainīti autiņi vai pisuāri.
Komatozes pacienti ēd caur cauruli - plastmasas cauruli, kas tiek ievadīta kuņģī caur degunu. Pacienta uzturs sastāv no dažādiem šķidriem ēdieniem: biezenī pagatavotas zupas, dārzeņi, maisījumi zīdaiņiem.
Pētījums parādīja, ka pacienti, kuriem tika dota iespēja klausīties radinieku ģimenes stāstu lentes, atveseļojās ātrāk un labāk. Ritinot ierakstu viņu smadzenēs, tika aktivizētas atmiņas un runas zonas (4).
Tāpēc radiniekus mudina sarunāties ar saviem mīļajiem. Vispirms noteikti iepazīstiniet ar sevi. Tad pastāstiet pacientam, kā pagāja jūsu diena, atcerieties visus notikumus, kas jūs vieno. Noteikti paudiet mīlestību, pasakiet viņam, ka jūs gaida viņa atveseļošanos.
Iziešanas process nav tāds kā pamošanās. Pirmā pārsteidzošā zīme - pacients atver acis, kādu laiku tur tās atvērtas. Pagaidām viņš nereaģē uz balsi, pieskārieniem. Pacienta skatiens parasti nav vērsts, viņš skatās kaut kur tālumā. Iespējamas haotiskas roku un kāju kustības.
Kad cilvēks uzlabojas, viņš sāk "pamosties" no sāpēm (piemēram, šķipsnu), pieskarties. Kustības kļūst mērķtiecīgākas. Piemēram, pacients var mēģināt izvilkt katetru. Diemžēl dažreiz tas ir maksimālais rezultāts, ko var sasniegt..
Viņi saka par stabilu uzlabošanos, ja cilvēks sāk atbildēt uz zvanu vārdā, kļūst spējīgs izpildīt vienkāršus norādījumus (paspiest roku, kustināt kāju). Labā scenārijā pacienta stāvoklis turpinās uzlaboties. Viņš var sākt atpazīt citus, uzturēt sarunu, izpildīt pieprasījumus, interesēties par notiekošo. Turpmāka atveseļošanās ir atkarīga no smadzeņu bojājuma smaguma pēc insulta, komas.
Koma ir patoloģija, ko papildina apziņas un orgānu funkciju nomākums garozas un subkortikālo smadzeņu daļu darbības traucējumu dēļ. Koma jebkurā vecumā ir bīstama veselībai un var būt letāla. Gados vecākiem pacientiem koma palielina agrīnas mirstības risku un bieži nosaka sliktu atveseļošanās prognozi..
Vecumā, kas pārsniedz 60 gadus, notiek dabiska visu orgānu un sistēmu darba izzušana, attīstās nopietnas slimības, samazinās organisma kompensējošās iespējas. Šīs pazīmes veicina komas biežāku rašanos gados vecākiem pacientiem nekā jauniem un nobriedušiem pacientiem. Turklāt gados vecākiem pacientiem ir mazāka iespēja atgūties no komas. Pēc komas beigām organismā veidojas neatgriezeniskas izmaiņas, kas negatīvi ietekmē veselību..
Smadzeņu inhibīcijas iemesli:
Smagas hroniskas blakusslimības gados vecākiem pacientiem palielina komas risku.
Koma parasti ilgst 14-30 dienas.
Šajā rakstā jūs uzzināsiet:
Kas ir koma un kādi ir tās cēloņi
Kādi ir komu veidi vecākiem cilvēkiem?
Kādi ir komas simptomi gados vecākiem cilvēkiem
Kāda ir komas prognoze gados vecākiem cilvēkiem
Koma gados vecākiem cilvēkiem ir ilgstošs apziņas trūkums. Pat tajos gadījumos, kad cilvēks iziet no komas, vairs nav iespējams pilnībā atjaunot ķermeņa darbību. Jaunieši ilgstoši atveseļojas no insulta, rehabilitācijas periods var ilgt vairākus gadus. Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, šis periods ilgst vēl ilgāk, un, ja iestājas koma, pilnīgas atveseļošanās varbūtība ir ārkārtīgi maza..
asinsrites traucējumi smadzenēs;
smadzeņu traumas un audzēji;
akūta nieru vai aknu mazspēja;
ūdens un elektrolītu metabolisma pārkāpums organismā;
Išēmisks insults. Tas notiek asinsvadu lūmena bloķēšanas procesā un smadzeņu šūnu skābekļa piegādes ierobežošanā. Šī slimības forma ir mazāk bīstama, jo ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu ir iespējams novērst patoloģijas attīstību un komas rašanos gados vecākiem cilvēkiem.
Koma pēc išēmiska insulta notiek tikai gadījumos, kad smadzeņu audos ir plaši bojājumi. Bet pareizi un savlaicīgi ārstējot, rezultāts vairumā gadījumu ir pozitīvs..
Hemorāģisks insults rodas asinsvadu iznīcināšanas rezultātā, ko izraisa strauja asinsspiediena paaugstināšanās.
Ar hemorāģisku insultu smadzenēs rodas asiņošana, veidojas intrakraniāla hematoma, kas rada spiedienu uz smadzeņu struktūrām. Tajā pašā laikā palielinās intrakraniālais spiediens, veidojas smadzeņu tūska un tiek iznīcināti neironi, kas vecāka gadagājuma cilvēkam nozīmē komas attīstību..
Iesakām lasīt rakstus:
izteiktas klīniskās insulta izpausmes notiek īsā laikā;
slimība attīstās ātri un agresīvi, ar lielu smadzeņu šūnu bojājumu līmeni;
smagas patoloģijas sekas, ilga rehabilitācija;
gados vecākiem cilvēkiem slimības iznākuma prognoze ir daudz sliktāka nekā gados jaunākiem cilvēkiem.
stipras galvassāpes un vemšana;
cilvēkam ir grūti norīt pārtiku un šķidrumus.
Ja pacientam ir līdzīgi simptomi, steidzami jāsniedz pirmā palīdzība, pretējā gadījumā var attīstīties koma. Arī šīs reakcijas var norādīt uz smadzeņu abscesa klātbūtni, taču šo slimību papildina iekaisuma procesi, piemēram, tonsilīts, sinusīts vai vidusauss iekaisums. Tikai speciālists var diagnosticēt patoloģiju un sniegt kvalificētu palīdzību.
Ķermeņa temperatūra. Ja komu gados vecākiem cilvēkiem izraisa pārkaršana, to papildina augsta temperatūra līdz + 43 ° C un sausa āda. Saindēšanās gadījumā ar alkoholu vai narkotikām tiek diagnosticēta zema temperatūra + 32... + 34 ° С.
Elpošanas ātrums. Lēna elpošana tiek diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem ar komu, ko izraisa vairogdziedzera hormonu trūkums vai saindēšanās ar morfīnu saturošām zālēm. Ja patoloģija attīstās uz baktēriju intoksikācijas, smadzeņu audzēja, nieru mazspējas, cukura diabēta fona, tad pacientam būs dziļa elpošana.
Spiediens un sirdsdarbības ātrums. Gadījumos, kad komu vecāka gadagājuma cilvēkā provocē sirds patoloģijas, tiek novērots sirdsdarbības kontrakciju ritma samazinājums. Ja komas cēlonis ir augsts intrakraniālais spiediens, tad pacientam tiek diagnosticēta ātra sirdsdarbība kopā ar paaugstinātu asinsspiedienu.
Paaugstināts asinsspiediens ir raksturīgs insulta dēļ komas slimniekiem. Zems asinsspiediens ir raksturīgs pacientiem komā, ko izraisa diabēts, saindēšanās ar miega zālēm, plaša iekšēja asiņošana, miokarda infarkts.
Ādas krāsa. Piesātināta sarkana ādas krāsa norāda, ka pacients ir saindēts ar oglekļa monoksīdu. Pirkstu galu un nasolabial trīsstūra zilums norāda uz skābekļa trūkumu asinīs. Ja komā vecāka gadagājuma cilvēkam ir hematomas, asiņošana no ausīm un deguna, zilumi ap acīm, tad šis stāvoklis ir izveidojies traumatisku smadzeņu traumu rezultātā. Ja ir nedabisks ādas bālums, tas var norādīt uz plašu asins zudumu..
Sazinieties ar citiem. Ja vecāka gadagājuma cilvēks komā vai ar stuporu izdara piespiedu skaņas, tā ir pozitīva zīme, jo šī spēja pazūd, nonākot dziļāk komā..
Precoma. Šajā stāvoklī gados vecākiem cilvēkiem rodas reakcijas kavēšana, vājums, apjukums vai, gluži pretēji, attīstās psihomotorā uzbudinājums. Iekšējo orgānu darbā rodas patoloģijas atbilstoši slimības pazīmēm, kas vecāka gadagājuma cilvēkam izraisīja komu parādīšanos. Refleksa reakcijas turpinās.
Koma I pakāpe. Pacientam sāk attīstīties kurlums, reakcija uz stimuliem tiek kavēta. Vecāka gadagājuma cilvēks, kas atrodas šādas pakāpes komā, spēj norīt šķidru pārtiku un veikt vienkāršas kustības, taču jau tagad ir diezgan grūti nodibināt kontaktu ar pacientu. Refleksa reakcijas tiek kavētas vai pārvērtētas atkarībā no komas veida.
Koma II pakāpe. Šajā stāvoklī pacients piedzīvo dziļu miegu, dažreiz parādās nekontrolētas ekstremitāšu kustības, kontakts nav iespējams. Vecāka gadagājuma cilvēkam komā ir patoloģiska trokšņaina elpošana, aritmija, piespiedu urīnpūšļa un zarnu iztukšošana. Refleksa un skolēnu reakcijas nav, ādas jutīgums neizpaužas.
Koma III pakāpe. Pacientiem nav apziņas, sāpju jutības, refleksu reakcijas, skolēni ir paplašināti. Gados vecākam komā ir ķermeņa temperatūras pazemināšanās, elpošanas nomākums un asinsspiediena pazemināšanās.
Koma IV pakāpe. Pacientiem tiek diagnosticēti pilnīgi apziņas traucējumi, refleksu reakciju un muskuļu tonusa neesamība, ķermeņa temperatūras un asinsspiediena pazemināšanās, pēkšņas elpošanas kustību apstāšanās, kas prasa pacientam pieslēgšanos ventilatoram..
Lai iegūtu detalizētu informāciju par visiem
interesējošos jautājumus, varat atstāt savu tālruņa numuru vai
zvaniet uz numuru: + 7-495-021-85-54
Insults jebkura vecuma cilvēkam ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Šī slimība ir saistīta ar daudzām nelabvēlīgām sekām, ieskaitot komu vai nāvi, un lielākā daļa pacientu ar diagnosticētu insultu ir gados vecāki cilvēki. Pacienta radiniekus un draugus vairumā gadījumu uztrauc vairāki galvenie jautājumi - kāda ir izdzīvošanas prognoze gados vecākiem cilvēkiem, cik liela ir komas attīstība un vai no tās ir iespējams izkļūt ar minimālām sekām?
Aterotrombotisks išēmisks insults
Insults ir akūtas cerebrovaskulāras avārijas uzbrukums, kas attīstās atbilstoši išēmiskajam vai hemorāģiskajam tipam. Išēmisks insults rodas asinsvadu lūmena slēgšanas un smadzeņu audu krasas skābekļa piegādes ierobežojuma rezultātā. Šī slimības forma ir mazāk bīstama, jo ir iespējams laikus atpazīt gaidāmo problēmu un veikt nepieciešamos pasākumus. Koma pēc išēmiska insulta attīstās tikai plaša smadzeņu audu bojājuma gadījumā un bieži beidzas labi, pakļaujot pareizai un savlaicīgai ārstēšanai.
Hemorāģisks insults rodas, plīstot asinsvadu sieniņai, visbiežāk pēc strauja asinsspiediena paaugstināšanās.
Pārrāvuma rezultātā asinis brīvi ielej smadzeņu audos, kā rezultātā veidojas intrakraniāla hematoma, kas, augot, izspiež blakus esošās smadzeņu struktūras. Audu saspiešana izraisa nervu šūnu nāvi, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un smadzeņu tūsku, kas izraisa komas attīstību. Vecāka gadagājuma cilvēka ķermenī ir vāja kompensācijas spēku rezerve, savukārt vienlaicīgu patoloģiju skaits, kā likums, ir lielāks, tāpēc insults un koma gados vecākiem cilvēkiem ir bīstami apstākļi. Riska grupā ir cilvēki ar aterosklerozi un arteriālu hipertensiju..
Koma ir viena no smagākajām pēcinsulta komplikācijām.
Insulta gaita pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, vairākos veidos būtiski atšķiras no jauniešu patoloģijas gaitas:
Saskaņā ar statistikas pētījumiem aptuveni 45% vecāka gadagājuma cilvēku, kuri ir pārcietuši insultu, pirmajās trīs dienās pēc insulta attīstības nonāk pēcinsulta komā..
Eksperti sniedz ne tik iepriecinošās prognozes - lielākā daļa pacientu, kas vecāki par 80 gadiem, mirst pirmajās dienās pēc slimības sākuma vai paliek gulēti visu mūžu. Slimības biežuma atkarība no vecuma ir skaidri izsekota - pēc 55 gadiem insulta risks dubultojas ik pēc desmit gadiem.
Koma ir ārkārtēja smadzeņu depresijas pakāpe. Gados vecākam cilvēkam, kurš pēc insulta ir nokļuvis komā, prognozes ir vilšanās - pat ja viņam izdodas izkļūt no komas, pilnīga atveseļošanās diez vai ir iespējama. Maziem pacientiem pēc akūtas cerebrovaskulāras avārijas ir vajadzīgs daudz laika, lai atjaunotu iznīcinātos nervu savienojumus un atjaunotu iepriekšējo smadzeņu darbību - dažos gadījumos rehabilitācija prasa vairākus gadus. Cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, atveseļošanās ilgst vēl ilgāk, savukārt komas gadījumā pilnīgas rehabilitācijas varbūtības procents ir ļoti mazs.
Gados vecākiem pacientiem pēcinsulta komas prognoze bieži ir slikta
Veidojot prognozi, speciālisti pievērš uzmanību svarīgiem faktoriem, no kuriem lielākā daļa nemainās - pacienta vecums, bojājuma vieta, insulta veids un klīnisko izpausmju smagums. Tiek apsvērta letāla iznākuma iespēja, kā arī ierosinātās ārstēšanas iespējas un atveseļošanās ilgums..
Lai novērtētu prognozi, jāņem vērā daudzi faktori, tostarp komas dziļums..
IV komas pakāpi citādi sauc par termināli
Gadījumā, ja vecāka gadagājuma cilvēks ilgstoši atrodas komā, tiek uzskatīts par nepiemērotu atbalstīt viņa dzīves aktivitāti ar ierīču palīdzību, jo pamošanās varbūtība mēdz būt nulle - smadzeņu garozā notiek neatgriezeniskas izmaiņas, kas neļaus cilvēkam atgūties pat tad, ja viņš pamostas..
Išēmiska insulta gadījumā nelabvēlīgi faktori, kas norāda uz sliktu slimības iznākumu, ir:
Hemorāģiskā insulta gadījumā nelabvēlīgi faktori ir:
Galvenais iemesls vecāka gadagājuma pacientu augstai mirstībai ir blakus slimību klātbūtne, piemēram, cukura diabēts un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija..
Turklāt liela nozīme ir medicīniskās aprūpes ātrumam un zāļu izvēlei ārstēšanai. Bieži vecāka gadagājuma cilvēkiem tiek nozīmēta zemākas kvalitātes ārstēšana augsto zāļu cenu dēļ, jo pensionāriem ne vienmēr ir materiālā iespēja samaksāt par nepieciešamajām zālēm.
Ārsti var prognozēt atkarībā no tā, cik ilgi koma ilgst pēc insulta un cik liela ir smadzeņu darbība
Prognozes vecāka gadagājuma pacientiem, kuri nonākuši pēcinsulta komā, visbiežāk ir nelabvēlīgi, taču dažreiz pastāv iespēja iegūt labvēlīgu iznākumu, ko nosaka organisma individuālās īpašības.
Koma pēc insulta bieži attīstās gados vecākiem cilvēkiem uz smadzeņu audu plaša bojājuma fona, kas var būt primārs vai sekundārs. Patoloģisko stāvokli raksturo ilgstoša apziņas trūkums un cilvēka reakcijas uz ārējiem stimuliem.
Insults ir akūts patoloģisks stāvoklis, kas attīstās smadzeņu daļas audu bojājumu un nāves rezultātā. Atkarībā no galvenā attīstības mehānisma (patoģenēzes) tiek izdalīti 2 veidi:
Patoloģiskā stāvokļa iespējamība palielinās vairāku provocējošu faktoru klātbūtnē, kas ietver:
Lai novērstu komu, vispirms jāņem vērā visi provocējošie faktori. Tas palielina izdzīvošanas iespējas pat pēc plaša audu bojājuma..
Svarīgs! Komas cēloņa noskaidrošana, kā arī atbilstošu pasākumu veikšana, lai izvairītos no otrā insulta attīstības.
Komai pēc insulta raksturīga pakāpeniska klīnisko izpausmju attīstība ar sekojošu samaņas zudumu un tā ilgu neesamību. Dažas no pazīmēm persona un viņa vide neņem vērā, jo tās var slēpt kā kopēju savārguma stāvokli, kas gados vecākiem cilvēkiem ir bieži pavadonis. Pirmie iespējamās komas attīstības ziņotāji ir:
Turpmāko patoloģiskā procesa progresēšanu raksturo dažāda smaguma apziņas traucējumi.
Atkarībā no smadzeņu garozas funkcionālā stāvokļa pārkāpumu smaguma, kā arī apziņas traucējumiem izšķir vairākas komas pakāpes:
Pēc etioloģiskā (cēloņsakarības faktora) izšķir smadzeņu, meningeālo, hipoglikēmisko, metabolisko, posttraumatisko, epilepsijas komu. Vidēji tas ilgst no 1-2 nedēļām līdz vairākiem gadiem, atkarībā no daudziem faktoriem..
Patoloģiskā procesa ilgums, pacienta vecums, kā arī komas stadija ietekmē iespējamo smago seku attīstību:
Seku attīstības iespējamība ir atkarīga arī no tā, cik ilgi slimais cilvēks gulēja komā.
Terapeitiskie pasākumi komas attīstībai ir sarežģīti. Tās ietver manipulācijas, kuru mērķis ir uzlabot pacienta vispārējo stāvokli, kā arī smadzeņu funkcionālo aktivitāti:
Laika periods, kurā pacients tiek turēts slimnīcā, ir atkarīgs no noteiktiem faktoriem, kas ietekmē patoloģiskā procesa prognozi un smagumu..
Svarīgs! Ir fiksēti gadījumi, kad cilvēks, kurš iznāca no komas, apguva prasmes radošumam, piemēram, gleznošanai. Tas ir saistīts ar noteiktu smadzeņu zonu aktivizēšanu, ko provocē funkcionālā stāvokļa pārkāpums..
To, cik ilgi pacients atradīsies komā, ietekmē daži faktori un kritēriji, kas ietver:
Komas attīstība pēc insulta ievērojami pasliktina atveseļošanās prognozi. Neatlaidība ārstēšanā, kā arī tuvinieku vēlme ilgstoši rūpēties par pacientu var dot labu terapeitisko rezultātu, ko papildina izeja no šī stāvokļa..
Ar komu tiek traucēts centrālās nervu sistēmas darbs, cilvēka dzīvība ir apdraudēta, un viņš pats atrodas bezsamaņā. Šis raksts jums pastāstīs par to, kā rīkoties komas gadījumā ar insultu, kā atgūties pēc iznākšanas no komas un kādas var būt citas prognozes..
Insults ir akūts asinsrites pārkāpums smadzenēs, kas var izraisīt nopietnas sekas, dažu ķermeņa funkciju pavājināšanos. Pēc tās bieži nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija..
Tas ir sadalīts divos veidos: hemorāģisks un išēmisks, pirmajā gadījumā rodas smadzeņu asiņošana, otrajā - nervu šūnu daļas nāve asinsvadu sašaurināšanās vai bloķēšanas dēļ..
Tāpat pirmajā gadījumā insults (un krišana komā) notiek pēkšņi, cilvēks zaudē samaņu un ilgi nenāk pie prāta, otrajā parasti viss notiek vienmērīgāk, var būt jūtams reibonis un miegainība..
Svarīgs! Ar hemorāģisko insultu izredzes izkļūt no komas ir diezgan mazas, tas bojā ievērojamu smadzeņu daļu.
Pēc insulta bieži rodas koma, šajā stāvoklī ievērojama refleksu daļa tiek izslēgta. Šī situācija prasa savlaicīgu reakciju un ātrās palīdzības izsaukšanu, nākotnē pacientam būs nepieciešama pastāvīga ārstu uzraudzība un aprīkojuma pieslēgšana, kas uzrauga viņa stāvokli. Lai barotu pacientu, tiks izmantots īpašs maisījums, kas satur nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas, to ir iespējams apvienot ar parasto pārtiku, kas samalta blenderī..
Zvaniet, kam viņi var:
Protams, jo ātrāk pacientam tiek sniegta profesionāla palīdzība, jo vairāk iespēju viņam atgūties, jo svarīgāk ir spēt atšķirt vienkāršu ģībšanu no komas. Pēdējo var norādīt ar šādām zīmēm:
Svarīgs! Šīs zīmes dažādos gadījumos izpaužas dažādos veidos, katram no tiem tās ir individuālas..
Tā kā insultu bieži pavada koma, ir jāparedz tā pieeja, pirms kuras parasti parādās smags reibonis, vājums, miegainība, runas traucējumi, tirpšana un nejutīgums dažādās ķermeņa daļās..
Ir četras smaguma pakāpes:
Ir ļoti grūti paredzēt, cik ilgi cilvēks atradīsies komā. To ietekmē daudzi faktori: insulta smagums, cēlonis, veids, smadzeņu bojājumu zona, ārstēšanas ātrums un ķermeņa stāvoklis kopumā.
Atsauce! Vidēji pacienti komā pavada 10-14 dienas, lai gan ir agrīnas pamošanās gadījumi un ilgstošs uzlabojumu trūkums.
Dažās situācijās tiek izmantoti medikamenti, lai izslēgtu pacienta apziņu. Šajā gadījumā tiek ieviesta aprēķinātā īpašo zāļu deva. Šī prakse sašaurina asinsvadus, mazina spriedzi tajos un samazina nervu sistēmas nomākumu, kas palīdz izvairīties no lieliem smadzeņu bojājumiem. Šāda operācija ir nepieciešama, ja smadzeņu audos ir pietūkums vai spēcīgs spiediens..
Svarīgs! Šajā stāvoklī pacients var pavadīt ilgu laiku, viņam nepieciešama aprūpe un pastāvīga ārstu uzraudzība. Ir arī blakusparādības..
Nav skaidras un vienotas atbildes uz jautājumu, ko cilvēks jūtas komā. Bet zinātnieki ir reģistrējuši smadzeņu darbību, apmeklējot radiniekus, vai izmaiņas elpošanā un sirdsdarbībā, mēģinot sazināties ar pacientu. Daudzi radinieki sev jautā: vai cilvēks komā viņus dzird??
Cilvēki, kuri paši piedzīvojuši šādu pieredzi, savas jūtas raksturo dažādi: kāds bija pie samaņas, bet nekādi nespēja to parādīt, kāds redzēja dažādus sapņus un kāds sazinājās ar mirušajiem tuviniekiem, joprojām ir gadījumi, kad pacienti neko nevarēju atcerēties.
Pēc insulta daudzas lietas var ietekmēt pacienta stāvokli, tāpēc ir grūti prognozēt. Jo mazāks ir komas krišanas posms, jo vairāk iespēju viņam droši izkļūt no tā. Arī ilgstoša uzturēšanās šajā stāvoklī samazina pamošanās varbūtību un nepatīkamu seku neesamību..
Uzmanību! Ja insults atkārtojas vai ja tomogrāfija parāda nopietnus smadzeņu darbības traucējumus, ja pacientam ir vairāk nekā 70 gadu, krampji ilgst vairāk nekā divas dienas, smadzeņu stublājs ir bojāts, tas sarežģīs atveseļošanos pēc komas un palielinās nāves risku.
Jaunāki pacienti mēdz vieglāk panest komu un biežāk izkļūt no tās. Gadās, ka tie iznāk pat ļoti nelabvēlīgos apstākļos..
Gados vecākiem pacientiem ir mazāka iespējamība, jo ar vecumu palielinās atveseļošanās grūtības, kā arī ķermeņa vājināšanās kopumā.
Iznākšana no komas ir ilgs process, kas notiek pakāpeniski. Tas satur sekojošo:
Pēc tam ieteicams pārbaudīt smadzenes, lai pārbaudītu, cik daudz tās ir cietušas..
Mēs iesakām iepazīties ar noderīgu video, kas atbild uz jautājumu "Kā izkļūt no komas?" :
Diemžēl, izejot no komas, grūtības nebeidzas, insulta rezultātā dažas smadzeņu šūnas mirst, attiecīgi cilvēki, kuriem ir veikts šāds tests, piedzīvos dažu ķermeņa funkciju zudumu. Rehabilitācija ir vērsta uz to atjaunošanu un pacienta stāvokļa pasliktināšanās novēršanu. Tikai 10% cilvēku izdodas pilnībā izvairīties no sekām.
Visefektīvākā ir integrēta pieeja, iesaistot dažādus speciālistus, un, protams, tuvinieku atbalsts. Kā minēts iepriekš, vispirms pacientam jāiemācās pat sēdēt un staigāt, un ne visas šīs prasmes var atgriezties. Rehabilitācijas galvenā daļa ir īpaši fiziski vingrinājumi ar mērenu stresu.
Nepieciešams atjaunot motoriku (īpaša vingrošana kombinācijā ar masāžu un fizioterapiju), runu (nodarbības pie logopēda un balsenes stimulējošas ierīces izmantošanu), atmiņu (uzmanības un iegaumēšanas vingrinājumi) un ikdienas prasmes..
Uzmanību! Nedrīkst pieļaut otro insultu, tas palielinās briesmas pacienta dzīvībai un veselībai, jums jāveic nepieciešamie pasākumi, jo īpaši jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāprot veselīgi ēst un jāpieliek mērenas fiziskās aktivitātes.
Jums jābūt gatavam tam, ka rehabilitācija prasīs daudz laika, no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Šajā laikā pacientam nepieciešama palīdzība, radu un draugu atbalsts.
Ne visas pazīstamās funkcijas atgriezīsies pie cilvēka nekavējoties vai atgriezīsies pavisam. Jums arī pastāvīgi jāuzrauga pacienta veselība, spiediens un temperatūra, jāstimulē atveseļošanās un jānovērš drosme..
Cik dienu ilgi koma ilgst ar insultu, ir atkarīgs no pacienta ķermeņa īpašībām un smadzeņu bojājumu līmeņa. Stāvoklis var pāriet stundas vai nedēļas laikā, bet dažos gadījumos stāvoklis var ilgt vairākus gadus, vai arī pacients tā dzīvos līdz savas dzīves beigām.
Komas parādīšanās pazīmes:
2-3 minūtes pēc galvenajiem simptomiem pacients pārstāj reaģēt uz visiem stimuliem.
Ilgstoši pētot komu insultā, uzmanība tika pievērsta tikai pieaugušo asiņošanas cēloņu izpētei. Bet šis jautājums ir aktuāls arī jaundzimušajiem, jo zīdaiņiem ir liela mirstība, savukārt lielākajā daļā bērnu šo stāvokli ir gandrīz neiespējami noteikt..
Zīdaiņu insultu simptomu iezīmes:
In vivo ir grūti noteikt asiņošanas cēloni un bojājuma fokusu. Koma ar jaundzimušo insultu tiek atzīmēta 40% gadījumu, citās situācijās tā ir neiroloģiskā deficīta vai nāves attīstība.
Medicīnas speciālisti, kuri ieradās pēc izsaukuma, var noteikt komas stāvokli, kā arī veic steidzamus reanimācijas pasākumus. Diemžēl 26% šādu pacientu mirst pirmajās 24 stundās, 40% pacientu - 3 mēnešu laikā no patoloģijas sākuma.
Pārējiem draud otra uzbrukuma attīstība. Tās rašanās ir iespējama pirmajos 6 mēnešos, un to raksturo jauna asiņošana un audu nekroze. Tātad 5% pacientu pirmajās 3-5 dienās hemorāģiskais insults atkal attīstās un vienmēr noved pie komas..
Ar klīnisko izpausmju pasliktināšanos pirmajās 6 stundās pēc ķermeņa izslēgšanas un pēkšņas stāvokļa maiņas no viena posma uz otru, vairumā gadījumu tas beidzas ar nāvi.
Lai identificētu patoloģijas cēloni un precizētu diagnozi, tiek veikta MRI un smadzeņu encefalogramma. Lai noteiktu šūnu bojājuma pakāpi, tiek veikta arī angiogramma un datortomogrāfija.
Koma pēc insulta ir apoplektiska insulta rezultāts, ko papildina smadzeņu asiņošana, kas noved pie samaņas zuduma.
Jūs varat samazināt insulta risku un pagarināt dzīvi, zinot riska faktorus:
Tāpat ir palielināta stāvokļa iespējamība: savlaicīga hospitalizācija, pienācīgi aprīkotu reanimācijas nodaļu trūkums un rehabilitācijas kursa neievērošana. Ja pirmā palīdzība netiek sniegta masveida insulta laikā, ne visi varēs dzīvot ilgāk par dienu..
Visbiežāk gados vecākiem cilvēkiem koma ir insults. Šī slimība attīstās smadzeņu asinsrites traucējumu dēļ. Ir divu veidu insults: išēmisks un hemorāģisks.
Išēmisks insults. Tas notiek asinsvadu lūmena bloķēšanas procesā un smadzeņu šūnu skābekļa piegādes ierobežošanā. Šī slimības forma ir mazāk bīstama, jo ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu ir iespējams novērst patoloģijas attīstību un komas rašanos gados vecākiem cilvēkiem.
Koma pēc išēmiska insulta notiek tikai gadījumos, kad smadzeņu audos ir plaši bojājumi. Bet pareizi un savlaicīgi ārstējot, rezultāts vairumā gadījumu ir pozitīvs..
Hemorāģisks insults rodas asinsvadu iznīcināšanas rezultātā, ko izraisa strauja asinsspiediena paaugstināšanās.
Ar hemorāģisku insultu smadzenēs rodas asiņošana, veidojas intrakraniāla hematoma, kas rada spiedienu uz smadzeņu struktūrām. Tajā pašā laikā palielinās intrakraniālais spiediens, veidojas smadzeņu tūska un tiek iznīcināti neironi, kas vecāka gadagājuma cilvēkam nozīmē komas attīstību..
Vecumdienās ķermeņa aizsardzības funkcijas ir novājinātas, kā rezultātā ir iespējamas dažādas patoloģijas. Pamatojoties uz to, var secināt, ka insults un koma ir kritiski apstākļi gados vecākiem pacientiem. Riska grupā ietilpst arī cilvēki ar tādām slimībām kā ateroskleroze un arteriālā hipertensija..
Insulta attīstība gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, ievērojami atšķiras no gados jaunākiem cilvēkiem, un tai ir šādi simptomi:
Saskaņā ar statistiku, 45% gadījumu pēc insulta pārciešanas pirmo 72 stundu laikā vecāka gadagājuma pacienti nonāk komā.
Šāda koma var rasties cilvēkiem, kuriem ir cukura diabēts, neatkarīgi no zema vai augsta glikozes līmeņa asinīs. Diabētiskās komas stāvoklī gados vecākiem cilvēkiem no mutes tiek diagnosticēta specifiska acetona smarža. Ar savlaicīgu un pareizu šīs patoloģijas noteikšanu pacientu var ātri izņemt no šī stāvokļa.
Ja ir aizdomas par komas iespējamību, jāveic cukura līmenis asinīs. Ja līmenis ir paaugstināts, veiciet insulīna injekciju, ja tas tiek pazemināts, personai jālieto ogļhidrāti. Jums arī pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar savu ārstu par atveseļošanos un atveseļošanos pēc komas..
Traumatiska koma gados vecākiem cilvēkiem rodas, ja rodas traumatisks smadzeņu bojājums, kas izraisījis smadzeņu bojājumus. Vienlaicīgs simptoms ir vemšana pirms komas. Sniedzot pirmo palīdzību, jāveic pasākumi, lai uzlabotu asinsriti smadzenēs un atjaunotu to funkcijas.
Smadzeņu koma gados vecākiem cilvēkiem attīstās neoplazmu klātbūtnes dēļ smadzenēs. Precomatozes stāvokli papildina:
Ja pacientam ir līdzīgi simptomi, steidzami jāsniedz pirmā palīdzība, pretējā gadījumā var attīstīties koma. Arī šīs reakcijas var norādīt uz smadzeņu abscesa klātbūtni, taču šo slimību papildina iekaisuma procesi, piemēram, stenokardija, sinusīts vai vidusauss iekaisums. Tikai speciālists var diagnosticēt patoloģiju un sniegt kvalificētu palīdzību.
Epilepsijas koma gados vecākiem cilvēkiem var attīstīties smagas lēkmes rezultātā. Šādas slimības simptomi izpaužas šādi: skolēnu skaita palielināšanās, ādas bālums, nomākti ķermeņa refleksi, uz mēles ir koduma pēdas, vairumā gadījumu notiek nekontrolēta urīnpūšļa un zarnu iztukšošana..
Ir arī spiediena un temperatūras pazemināšanās, jūtams ātrs pulss. Kad pacienta stāvoklis pasliktinās, mainās elpošana, un impulss kļūst pavedienveida. Ja jūs nekavējoties nesniedzat personai pirmo palīdzību, tad visi refleksi izzudīs, spiediens samazināsies un iestāsies nāve.
Komas attīstību gados vecākiem cilvēkiem var izraisīt patoloģiska aknu darbība. Jebkādas patoloģiskas novirzes šī orgāna darbībā var izraisīt komu. Tā kā aknas ir dabisks filtrs, tās darba traucējumi izraisa ķermeņa intoksikāciju ar vielmaiņas produktiem, kas vecāka gadagājuma cilvēkam nozīmē komas attīstību.
Arī šajā gadījumā tiek diagnosticēti sirds ritma traucējumi un smadzeņu tūska. Ja pēc iespējas īsākā laikā jūs negriezīsities pie speciālistiem, lai sniegtu pacientam kvalificētu palīdzību, tad šis stāvoklis var izraisīt nāvi..
Izlasiet saistīto materiālu: Sirds klepus gados vecākiem cilvēkiem: simptomi un ārstēšana
Ārsti cilvēkā izšķir 4 komas stadijas:
No sengrieķu valodas "koma" tiek tulkota kā "dziļš miegs". Kamēr cilvēks atrodas komā, nervu sistēma tiek nomākta. Tas ir ļoti bīstami, jo šis process progresē un ir iespējama svarīgu orgānu mazspēja, piemēram, var apstāties elpošanas aktivitāte. Atrodoties komas stāvoklī, cilvēks pārstāj reaģēt uz ārējiem stimuliem un apkārtējo pasauli, viņam var nebūt refleksu.
Smagā (3.) stadijā pacientu nevar pamodināt, viņš nereaģē uz dažādiem stimuliem. Cilvēka zīlītes ir sašaurinātas, nav sāpīgu sajūtu, paliek tikai norīšanas un elpošanas refleksi. Bieži sastopama piespiedu urīna un izkārnījumu izvadīšana.
Prognozi ietekmē insulta gaita un ar to saistītie šī stāvokļa cēloņi. Nāves risks ir atkarīgs no šādiem faktoriem:
Cilvēka stāvokli komā pēc insulta var noteikt, izmantojot MRI, CT, asins analīzes. Išēmiskas asiņošanas laikā pastāv iespējas atgriezties normālā dzīvē. Ja tas ir hemorāģisks bojājums - nāve iestājas vienā dienā - tūska iznīcina visas smadzeņu daļas.
Insults un koma bieži ir pavadoši apstākļi, taču dažreiz pastāv nepieciešamās attiecības, lai glābtu pacienta dzīvību. Lai izslēgtu izmaiņas smadzeņu reģionos, tiek praktizēta komas ievadīšana.
Svarīga informācija: indikācijas (kontrindikācijas) kraniotomijai insulta gadījumā un iespējamās sekas
Ir svarīgi ņemt vērā vairākas šādas funkcijas:
Pacientam nepieciešama pastāvīga ikdienas aprūpe. Apziņas trūkums neļauj cilvēkam kontrolēt visus dzīves procesus. Nav iespējams kontrolēt šī pacienta labsajūtu. Izredzes izdzīvot komā pēc insulta ir atkarīgas no pareizās aprūpes.
Ir nepieciešams uzraudzīt gultas veļas tīrību. Lai izvairītos no spiediena čūlu veidošanās, zem loksnes jums jāievieto audumā ietīta plēve. Pacientam nevajadzētu ilgi gulēt vienā pozā, ir nepieciešams rūpīgi pagriezt personu no dažādām pusēm 2-3 reizes dienā.
Arī aiziešana ietver šādas darbības:
Turklāt bieži ir gadījumi, kuriem nepieciešama īpaša piesardzība:
Ārstēšanas taktika ir vērsta uz pacienta dzīves saglabāšanu. Tiek izmantotas šādas zāles:
Pārsvarā simptomātiska ārstēšana.
Koma terapija ietver pareizu uzturu. Ja ir norīšanas refleksi, jums rūpīgi jābaro viegli sagremojams augstas kaloritātes ēdiens, piemēram, kefīrs, buljons, rīvēta zupa, vārītas olas. Jāuzrauga arī dzeršana..
Ja barošana no karotes nav iespējama, barošana tiek veikta ar mēģeni. Bet to var izdarīt tikai medmāsa..
Pacienta barošana caur gastronasāla cauruli
Tā kā komas ilgumu nav reāli prognozēt, pacientam nepieciešama īpaša aprūpe. Pirmkārt, mēs runājam par uzturu. Tā kā to piegādā caur cauruli, pārtikai jābūt šķidrai. Bieži lieto bērniem paredzētu pārtiku (piena maisījumu, augļu un dārzeņu biezeņus). Higiēna ir vienlīdz svarīga.
Lai novērstu izgulējumu un čūlu veidošanos uz ādas un saglabātu pacienta ķermeņa tīrību, ir nepieciešama ikdienas ziepjūdens procedūra. Arī pacienta mutes dobums tiek iztīrīts (ar mitrām salvetēm), tiek kopti arī viņa mati. Garie mati tiek ķemmēti katru dienu un mazgāti vismaz reizi nedēļā. Turklāt pacienta stāvoklis tiek regulāri mainīts, lai izvairītos no spiediena čūlu veidošanās..
Cilvēks nonāk komā ne tikai insulta, bet arī sirdslēkmes laikā. Komas rehabilitācija un prognoze pēc insulta ir atkarīga no vecuma, smadzeņu audu bojājuma pakāpes, ko nosaka, izmantojot Glāzgovas-Komas skalu, un šī stāvokļa attīstības iemesla. Dažreiz koma iznāk pati, un pacients atgriežas normālā dzīvē. Citos gadījumos ir nopietnas komplikācijas smadzeņu un sirds slimību traucējumu formā..
Neskatoties uz to, ka pacients var būt komā vai minimālas apziņas stāvoklī, ir nepieciešama motorisko funkciju attīstība, lai gan klases var būt tikai pasīvas. Šie vingrinājumi palīdz saglabāt pilnu locītavu kustīgumu, lai pēc pamošanās cilvēks, neciešot kontraktūras, varētu nostāties uz kājām vai paņemt ar roku priekšmetu..
Citas izplatītas sekas ir afāzija, balss aparāta pārkāpums. Šajā gadījumā cietušais nevar skaidri runāt un saprast runu. Cilvēki ar afāziju bieži nesaprot šo stāvokli un izrāda negatīvas emocijas sakarā ar to, ka citi tās nevar saprast..
Pēc atveseļošanās atmiņas zudums nav nekas neparasts. Pacients neatceras, kas ar viņu notika, kas notika tūlīt pēc smadzeņu asiņošanas. Apziņas apjukums bieži tiek atzīmēts, ja cilvēks nesaprot, kur viņš atrodas un kurā vietā viņš atrodas.
Palīdzība šajā gadījumā ir vērsta uz atmiņas un runas aparāta atjaunošanu. Nodarbības vada ergoterapeits, neirologs, fizioterapeits, rehabilitācijas psihologs, psihiatrs, neirologs.
Zaudēto nervu tīkla funkciju atgriešanās ir diezgan lēna. Sākumā norīšanas funkcija un muskulokutānas reakcijas uz ārējiem stimuliem atgriežas. Šajā periodā pacientam var rasties refleksiskas galvas un ekstremitāšu kustības. Tad notiek daļēja runas un vizuālās funkcijas atjaunošana. Notiek arī pakāpeniska apziņas atgriešanās: parādās spontāns delīrijs.
Motora aktivitāte tiek atjaunota pēdējā. Šajā posmā cilvēks iemācās sēdēt un stāvēt no jauna un tikai pēc tam sāk staigāt ar palīdzību. Atgriežoties upura apziņai, viņam tiek piešķirta MRI procedūra, lai noteiktu smadzeņu bojājuma pakāpi un noteiktu turpmāko ārstēšanas un atveseļošanās kursu..
Bieži vien komu ar insultu ārsti nosaka pēc ātrās palīdzības ierašanās, tas prasa steidzamu pacienta nosūtīšanu intensīvai terapijai, pretējā gadījumā persona var nomirt. Ja šī ir koma pēc smadzeņu hemorāģiskā insulta, tad bez atbilstošiem medicīniskiem pasākumiem nāves varbūtība ir daudz lielāka, atšķirībā no išēmiskas asiņošanas.
Jums arī jāņem vērā, ka nedēļas laikā pēc pirmā gadījuma ir recidīva iespējamība 7% cilvēku, pēc sešiem mēnešiem - 4% pacientu. To var novērst tikai veicot operāciju.
Lai atvieglotu simptomus, tiek izmantotas reanimācijas ārstēšanas metodes, jo īpaši ķirurģiska iejaukšanās. Tajā pašā laikā asiņošana tiek pārtraukta un tiek saspiesta aneirisma, kas izraisīja asiņošanu.
Ja koma nāk pēkšņi, rodas samaņas zudums un cilvēks noģībst. Pacients var gulēt bezsamaņā vairāk nekā 12 stundas, un simptomi palielinās. Tās ir briesmas, tas noved pie smadzeņu šūnu nāves. Lai precīzi diagnosticētu komu, bieži tiek veikta encefalogramma. Jo jaunāks pacients, jo agrāk viņš iziet no komas un sāk atveseļoties.
Pēc insulta vai sirdslēkmes cilvēki bieži var nonākt komā, īpaši vecāka gadagājuma cilvēki, taču pacienti bieži ignorē parādītās pazīmes..
Pēc iziešanas no dziļa miega komas pieeju izsaka šādi simptomi:
Lai izvairītos no asiņošanas un pēkšņa insulta, ir jāievēro šīs patoloģijas novēršana. Lai to izdarītu, jums nopietni jāuztver veselība un jāievēro pareizs dzīvesveids. Jums jāzina arī pirmie slimības izpausmes simptomi un, kad tie attīstās, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Koma parasti ir veģetatīvā stāvokļa rezultāts. Rehabilitācija un paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no slimības cēloņiem, pārejas stadijas un smadzeņu šūnu bojājuma līmeņa.
1996. gadā saindēšanās ar gāzi rezultātā Pekinas iedzīvotājs nonāca komā. Tajā laikā viņam bija 51 gads, un neviens necerēja, ka pēc 13 bezsamaņas gadiem vīrietis varēs pamosties. Visus šos gadus blakus viņam bija veltīta sieva, kuras dēļ, iespējams, pateicoties šim brīnumam, notika.
Tas bija viņas vārds, ka Jangs Liijens pēkšņi nonāca pie sevis. Pēc ilgiem komas gadiem viņam jāiemācās ēst un runāt jaunā veidā, kā arī jāiepazīstas ar pasauli, kas viņa "prombūtnes" laikā ir daudz mainījusies..