Aterotrombotiskā insulta patoģenēze, ārstēšana un prognoze

Insults

Visi cilvēka ķermeņa orgāni un sistēmas ir nepieciešami un svarīgi. Bet tieši smadzenes ir atbildīgas par vitālo funkciju regulēšanu. Labas asinsrites dēļ kreisā un labā smadzeņu puslode vienmērīgi darbojas. Ja dažās orgāna daļās ir traucēta asins plūsma, tad nevar izvairīties no nekrotiskām izmaiņām, neironi mirst bez uztura vairākas minūtes.

Kuģa bloķēšana vai, kā to sauc arī par primāro trombotisko oklūziju, var izraisīt aterotrombotiska insulta attīstību.

Slimības etioloģija un patoģenēze

Ja mēs runājam par slimības etioloģiju un patoģenēzi, tad trombotiskā oklūzija, kuras dēļ ir iespējama smadzeņu audu nekroze, parādās aterosklerozes plankumu dēļ, kas atrodas miega un bazilārajās artērijās. Išēmisks insults var attīstīties ne tikai iepriekš minētā iemesla dēļ. Tās parādīšanās var būt saistīta arī ar to, ka atdalījās taukainas plāksnes gabals, kas, ceļojot pa traukiem, noveda pie viena no tiem aizsprostojuma. Aterotrombotiskais infarkts rodas miega artērijas, aortas arkas, lielo trauku mutes bojājumu dēļ ar tauku nogulsnēm uz sienām. Šī slimība visbiežāk skar vīriešus, nevis sievietes un tos, kuri ir vecāki par 40 gadiem.

Galvenie aterotrombotiskā smadzeņu infarkta cēloņi ir:

  • izmaiņas organismā, kas notiek ar vecumu;
  • arteriālā hipertensija;
  • asinsvadu ateroskleroze;
  • liekais svars;
  • asinsspiediena lēcieni ir bieži un asi.

Vēl viens svarīgs slimības cēlonis ir cukura diabēts. Patiešām, attīstoties šai slimībai cilvēkiem, tiek traucēta ūdens un ogļhidrātu līdzsvars. Sirds slimības var izraisīt arī insultu, tostarp:

  • koronārā sirds slimība;
  • aritmija.

Ja cilvēks smēķē, lieto daudz alkohola, lieto narkotikas, tad viņam draud insults. Stress, pārmērīgas fiziskās aktivitātes vai mazkustīgs dzīvesveids var izraisīt arī smadzeņu asinsvadu aizsprostojumu. Ārsti diagnosticē aterotrombotisko insultu, veicot instrumentālus, laboratoriskus testus, paturot prātā cilvēku slimības, kā arī pētot ģimenes anamnēzi, tas ir, noslieci uz insultu..

2012. gadā kļuva zināms, ka makrofāgi ietekmē aterosklerozes gaitu. Tās ir šūnas, kas iznīcina tauku nogulsnes asinsvados. Cilvēka ķermeņa imūnsistēma novirza šādas šūnas uz bojātiem traukiem. Bet pozitīvas ietekmes vietā makrofāgi var saasināt situāciju aterosklerozes gadījumā, jo tie paši kļūst par holesterīna plāksnes sastāvdaļu.

Smadzeņu trauki cieš no aterosklerozes. Pirmkārt, tiek bojāts endotēlijs - īpašas šūnas, kas izklāta ar trauka iekšējo virsmu. Riska faktori ietekmē šo šūnu bojājumus (cukura diabēts, slikti ieradumi, asinsspiediena izmaiņas utt.) Bojājuma vietā tiek nogulsnēts holesterīns, bet ne tikai kalcijs un citas vielas. Veidojas aterosklerozes plāksne, kas laika gaitā pieaug. Plāksnes dēļ tiek traucēta asins plūsma, parādās asins receklis, kas izraisa insultu.

Uzbrukums ir iespējams, ja holesterīna plāksne gandrīz pilnībā bloķē trauka lūmenu un tādējādi traucē asiņu brīvu pāreju. Vai arī asins recekļu dēļ asinsvadu lūmenis tiks bloķēts.

Insulta simptomi, attīstoties aterosklerozei

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem 50% insulta gadījumu (akūta cerebrovaskulāra nelaime) rodas smadzeņu trauku aterosklerozes dēļ. Persona ne vienmēr izjūt nekādas izpausmes un pievērš uzmanību slimības simptomiem. Insults cilvēku var piemeklēt pilnīgi pēkšņi. Tas notiek gan gados vecākiem cilvēkiem (visbiežāk), gan jauniešiem. Ja, piemēram, persona ļaunprātīgi izmanto alkoholu, tad ACVE var notikt 15 gadus agrāk, nekā tas varētu būt. Dažu cilvēku aterosklerozes izmaiņas asinsvados notiek pat bērnībā un pieaugušā vecumā, tas noved pie insulta. Insults tiek diagnosticēts arī zīdaiņiem. Riska faktori, kas izraisa aterosklerozi un insultu, ir līdzīgi. Pastāv pat iedzimta nosliece uz aterosklerozi. Pats cilvēks var daudz darīt, lai izslēgtu abas kaites vai attiecīgi palēninātu aterosklerozes gaitu un atliktu insulta iestāšanos. Ja iespējams, noņemiet riska faktorus, kas izraisa asinsvadu aterosklerozi.

Aterotrombotiskā insulta simptomi aterosklerozes attīstībā ir šādi:

  • apziņa ir traucēta (tiek novērota neliela letarģija vai pacients nonāk komā);
  • dažas ķermeņa un sejas daļas vairs nav jutīgas;
  • vemšana;
  • galvassāpes;
  • persona nevar pārvietoties;
  • balss funkcijas ir traucētas;
  • pārejošs akluma apakštips;
  • viļņains vājums.

Ja asinsrites traucējumi rodas vbb (vertebro-bazilar baseinā), tad simptomi būs šādi:

  • dizartrija;
  • nistagms;
  • fotopsija;
  • hipestēzija;
  • pilienu uzbrukumi;
  • disfonija;
  • hipersomnija.

Uz šādiem simptomiem jums jāreaģē uzreiz. Ārsti var nodrošināt labāku insulta aprūpi.

Aterosklerozes rezultātā var veidoties aneirisma - trausla trauka daļa, kas arī ir pilna ar insultu, bet jau ir asiņaina. Izplatīts insulta cēlonis ir arī kardioembolija..

Nepieciešams pētījums

Īpaši diagnostikas pētījumi neirologam ir ļoti noderīgi, lai noteiktu išēmijas vietu, proti:

  • Angiogrāfija. To lieto, lai noteiktu stenozi, kā arī smadzeņu trauku, dažādu asinsvadu struktūru oklūziju, lai noteiktu Willis apļa struktūru..
  • Galvaskausa rentgens tiek izmantots, lai noteiktu, vai trauma ir izraisījusi insultu.
  • Asins analīzes. Tiek izmantota vispārēja bioķīmiska analīze, tiek izmantota arī koagulogramma. Tas viss ir nepieciešams, lai iegūtu informāciju par asinīm, to parametriem, koagulācijas faktoriem.
  • MRI un smadzeņu CT. Šie pētījumi ļauj mums noteikt bojājuma lokalizāciju, cik plaša tā ir, smadzeņu patofizioloģijas definīciju.

Diagnostika ļauj ārstam iegūt vispilnīgāko priekšstatu par to, kas noticis ar pacienta smadzenēm. Pateicoties šīm zināšanām, neirologs, kurš labi pārzina insulta etiopatoģenēzi, noteiks adekvātu diagnozi, izrakstīs kompetentu ārstēšanu, sniegs visprecīzāko prognozi par to, kas gaida pacientu un kā viņam jārīkojas..

Terapijas pasākumi aterotrombotiska insulta gadījumā

Aterotrombotiskā insulta ārstēšanai jābūt visaptverošai. Pacients tiek ievietots slimnīcā. Lai veiksmīgi atbrīvotos no slimības, tiek izmantoti fibrinolītiskie līdzekļi, kas ir mūsdienīgi antiagreganti un antikoagulanti. Tie tiek ievadīti pacientam pirmajās stundās pēc slimības simptomu parādīšanās..

Šim lietojumam Deksametazons ir nepieciešams atbrīvoties no pacienta smadzeņu struktūras pietūkuma.

Antihipertensīvie medikamenti ir nepieciešami, ja hipertensija ir smadzeņu infarkta cēlonis.

Cerebralizīns, kā arī Ceraxon tiek izmantots neiroprotekcijai. Tieši šie līdzekļi ir efektīvi neironu saglabāšanai, ja tiem trūkst glikozes un skābekļa..

Ja ir kardioembolisks insults un ir sirds komplikācijas, tad tiek izmantots dekstrāna šķīdums ar kortikosteroīdiem, arī poliglucīns un albumīns.

Ārstēšanas laikā zāles tiek lietotas saskaņā ar īpašu shēmu, lai sasniegtu pozitīvu rezultātu. Kad pacients pārdzīvo rehabilitācijas periodu, viņam tiek parādīta vitamīnu terapija, kā arī vingrojumu terapija.

Profilakses pasākumi pēc insulta

Aterotrombotiskajam insultam un neatkarīgi no tā, kāds tā apakštips apsteidza cilvēku, ir tendence atkārtoties. Lai izvairītos no trieciena, ieskaitot embolisku, jums ir jāveic vienkāršas darbības:

  • analizēt savu uzturu un pielāgot to;
  • laiku pa laikam, it īpaši, ja ir aizdomas par kādu slimību, jums jāapmeklē speciālista birojs;
  • fiziskām aktivitātēm jābūt mērenām, nevajadzētu sevi pārpūlēt, bet tajā pašā laikā mazkustīgs dzīvesveids ir aizliegts;
  • rāda masāžas kursus un vingrošanas terapiju;
  • labvēlīga ietekme ir kūrortu apmeklēšanai, kur ir iespēja uzlabot asinsvadus;
  • atpūtai jābūt pilnīgai;
  • neatsakās no neirologa izrakstītajām zālēm.

Prognozes

Aterotrombotiskais insults, ieskaitot lakunāro insultu, ir bīstama kaite. Bet tas nav teikums pacientam. Veiksmīgi ārstējoties, jūs varat turpināt dzīvot pilnībā un laimīgi.

Aterotrombotiskā insulta seku prognoze ir atkarīga no slimības vēstures, tās attīstības, cēloņiem, no ārstu savlaicīgas palīdzības, nosakot, kura smadzeņu saite izrādījās vāja, produktīva ārstēšana un veiksmīga rehabilitācija.

Ja prognoze ir labvēlīga, tas nozīmē, ka tiks atjaunotas ķermeņa pasliktinātās spējas un bojātās smadzeņu daļas..

Ar vidējo prognozi pacienta stāvoklis pēc ārstēšanas uzlabojas. Bet, ja ir citas bīstamas slimības, piemēram, cukura diabēts, asinsvadu un sirds bojājumi, tad cilvēka stāvoklis var pasliktināties. Ārstiem ir grūti pateikt, cik ilga būs ārstēšana.

Ar sliktu prognozi rodas atkārtoti insulti, tiek ietekmēti lieli smadzeņu apgabali. Mirstības līmenis šādos gadījumos ir 70%. Ja pacients var izdzīvot kritiskos periodus (3, 7, 9 dienas), tad pastāv dzīves iespējas.

Aterotrombotiskā insulta attīstība: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Smadzeņu išēmisks insults ir akūts asinsrites pārkāpums tajā pret fona artērijas aizsprostojumu ar trombu vai tā spazmu. Ja trauka lūmeni aizver aterosklerozes plāksne vai trombs, tad tas ir aterotrombotisks insults. Kā patoloģija izpaužas un kā tā tiek ārstēta, mēs analizējam zemāk esošajā materiālā.

Kas ir aterotrombotiskais insults?

Aterotrombotiskais insults ir smadzeņu asinsvadu patoloģija, kurā aterosklerozes plāksnes lokalizācijas zonā veidojas trombs. Viņš kļūst par artērijas bloķēšanas un hroniskas cerebrovaskulāras avārijas cēloni. Parasti šāda veida apopleksija rodas vai nu koronārās sirds slimības dēļ, vai arī progresējošas arteriālās hipertensijas fona apstākļos..

Vairumā gadījumu lēkme pārņem pacientu vai nu vēlu vakarā, vai agri no rīta. Turklāt bojājuma mērogs noteiktai smadzeņu zonai var būt ļoti atšķirīgs - no maza līdz lielam.

ICD kods - I60 - I69. Kodu diapazons ietver visu veidu insultus.

Svarīgi: starp išēmisko lēkmju šķirnēm pirmo vietu ieņem aterotrombotiskais. Tās biežums ir 19-50% no visiem gadījumiem. Otrajā vietā ir lakunārais insults, kas ietekmē mazās artērijas, kas baro smadzeņu dziļos slāņus. Lacunar insultu skaits ir 18-20%.

Patoloģijas cēloņi

Išēmisks aterotrombotisks insults visbiežāk attīstās tromba vai aterosklerozes plāksnes veidošanās dēļ smadzeņu artērijas lūmenā vai miega sinusa lūmenā (iekšējās miega artērijas paplašināšanās zonā). Galvenokārt cieš LSMA (kreisā vidējā smadzeņu artērija). Šajā gadījumā papildu provocējošs hemodinamisko traucējumu faktors smadzenēs ir paaugstināta asins sarecēšana un aterosklerozes plāksnīšu nestabilitāte..

Turklāt slimības patoģenēze paredz citus tās attīstības iemeslus:

  • apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze;
  • hipertensija un ar to saistītā asinsvadu krīze;
  • asins receklis vienā no sirds dobumiem, kura dēļ veidojas kardioembolisks insults;
  • noteiktu grupu narkotiku ilgstoša lietošana;
  • hematopoētiskās sistēmas slimības un patoloģijas;
  • hroniskas sirds slimības, piemēram, miokardīts un endokardīts, vārstuļu nepietiekamība vai
  • vārsta protēzes iestatīšana;
  • autoimūnas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts, sarkanā vilkēde utt..

Simptomi

Slimībai ar vertebrobasilaras nepietiekamību ir noteikta klīniskā aina. Tātad, lai atpazītu aterotrombotisku smadzeņu infarktu VBB (vertebrobasilar baseina) traucējumu gadījumā, var būt šādi simptomi:

  1. Pastāvīgas un regulāras galvassāpes.
  2. Bieža reibonis.
  3. Periodiska slikta dūša uz reiboņa fona.
  4. Trauksmes un bailes sajūta.
  5. Sejas ādas hiperēmija.

Turklāt, saasinoties pacienta stāvoklim, pacientam ir šādas insulta pazīmes:

  • Runas traucējumi, pārkāpjot MCA (vidējā smadzeņu artērija).
  • Ķermeņa labās puses nejutīgums. Turklāt gan augšējās, gan apakšējās ekstremitātes var notrulināties, kā arī jebkura no tām.
  • Kreisie sejas muskuļi (parēze) labajā pusē.
  • Smalkas kustības traucējumi.
  • Redzes traucējumi un orientācijas zudums kosmosā.
  • Aizdusa.

Svarīgi: ja uzbrukums noticis ar kreiso roku, tad viņam, iespējams, nav runas traucējumu.

Diagnostika

Sākumā, kad pacients nonāk slimnīcā, ārsts veic standarta pārbaudi. Tas ir balstīts uz vairākiem pamatprincipiem, kas ļauj iepriekš diagnosticēt insultu. Tātad pacientam ar aizdomām par apopleksiju tiek atklāti šādi pamatfunkciju pārkāpumi:

  • nespēja pacelt abas rokas uz augšu;
  • nespēja skaidri runāt;
  • nespēja vienmērīgi izlikt mēli;
  • nespēja pasmaidīt.

Tas viss liecina par labu asinsrites traucējumiem smadzenēs. Apstipriniet diagnozi ar šādas aparatūras un laboratorijas testu palīdzību:

  1. Asinsanalīze. Ietver vispārēju, bioķīmisku pārbaudi un koagulogrammu. Šeit tiek noteikts asins recēšanas līmenis un tā vispārējie parametri..
  2. Smadzeņu CT vai MRI. Ļauj iegūt pilnu trīsdimensiju smadzeņu attēlu ar skaidru vizualizāciju smadzeņu asinsvadu sistēmas patoloģisko zonu attēlā.
  3. Galvaskausa rentgens (ja ir aizdomas, ka trauma ir insulta cēlonis).
  4. Angiogrāfija. Ļauj redzēt asinsvadu išēmijas zonu.
  5. Uz precīzi diagnosticētas diagnozes fona ārsts izraksta kompetentu ārstēšanu.

Ārstēšana

Šāda veida insultu ārstē tikai neiroloģiskās nodaļas slimnīcā. Terapijai jābūt visaptverošai. Ārstēšanas taktika parasti ir šāda:

  • Antitrombocītu un antikoagulantu zāļu lietošana. Ļauj izšķīdināt asins recekļus un novērst jaunu veidošanos. Antitrombocītu līdzekļu ieviešana ir norādīta pirmajās 2-4 stundās no uzbrukuma sākuma.
  • "Deksametazona" un līdzīgu zāļu lietošana smadzeņu tūskas neitralizēšanai.
  • Ievads pacientam ar neiroprotektoriem, kas saglabā neironus smadzeņu skābekļa bada apstākļos. Tas var būt "Ceraxon" vai "Cerebrolysin".
  • Antihipertensīvā terapija, ja insulta cēlonis ir augsts asinsspiediens.
  • Zāļu lietošana, kas uzlabo vielmaiņas procesus.
  • Antioksidantu iecelšana, lai aktīvi atjaunotu visus skartos audus.

Rehabilitācija

Ārkārtīgi svarīgs ir pacienta atveseļošanās periods pēc aterotrombotiska insulta. Jo ātrāk sākas rehabilitācija, jo labvēlīgāka būs pacienta prognoze. Rehabilitācijas aktivitātes parasti ietver:

  • Pareiza uztura organizēšana ar pietiekamu daudzumu dārzeņu un raudzētu piena pārtikas produktu uzturā.
  • Atbilstība dzeršanas režīmam ar ātrumu 30 ml ūdens uz 1 kg pacienta svara.
  • Optimāla darba un atpūtas režīma organizēšana.
  • Masāža, lai atjaunotu sastindzušo vai paralizēto ekstremitāšu asinsriti.
  • Nodarbības vingrojumu terapijas kabinetā.
  • Fizioterapijas procedūras, kuru mērķis ir paātrināt vielmaiņas procesus un uzlabot asins plūsmu.
  • Izrakstīto zāļu lietošana.

Svarīgi: pacientiem, kuriem ir veikts išēmisks aterotrombotisks insults, tiek parādīta regulāra spa ārstēšana.

Prognozes

Ar savlaicīgu asinsvadu patoloģiju atklāšanu un turpmāku ārstēšanu pacienta prognoze parasti ir labvēlīga. Tomēr, ja jūs nepievēršat uzmanību vispārējai savārgumam un insulta pazīmēm, tas pacientam draud ar turpmāku ekstremitāšu jutīguma samazināšanos, sejas muskuļu asimetriju. Šādas sekas ievērojami pasliktinās pacienta dzīves kvalitāti. Ja pacients nolaidīgi izturas pret savu veselību, viņš pats sev palielina nāves risku. Ja kuģis ir pilnībā bloķēts, notiks išēmiska insulta uzbrukums. Dažos gadījumos ātrās palīdzības automašīnai pat nav laika, lai sasniegtu pacientu.

Atcerieties, ka aterotrombotiskais insults ir patoloģija, kuru var un vajag izārstēt. Rūpējoties par savu veselību, jūs saņemsiet daudz vairāk gaišu un krāsainu dzīves gadu.

Aterotrombotiskais insults

Aterotrombotiskais insults - akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums, kas izriet no smadzeņu trauku kritiskas sašaurināšanās vai bloķēšanas.

Šī klīniskā aina veidojas aterosklerozes plankumu sadalīšanās, kā arī lipīdu iekļūšanas dēļ lielās artērijās. Visbiežāk tiek bojātas bazilāras un mugurkaula artērijas.


Pēc Veselības ministrijas datiem, išēmiskais insults (aterotrombotiskais apakštips) ir visizplatītākais salīdzinājumā ar citiem veidiem - statistika ir 34%.

Aterotrombotiskais insults: patoģenēze

Pathioķīmiskā kaskāde ir neatgriezeniska nervu smadzeņu audu bojājuma process. Tas notiek šūnu nāves dēļ smadzeņu asinsrites apjoma samazināšanās dēļ. Šajā gadījumā rodas intracelulāra un ārpusšūnu smadzeņu tūska..


Spēja atjaunot šūnas saglabājas trīs līdz sešas stundas, tāpēc šajā laika posmā ir ārkārtīgi svarīgi veikt terapeitiskus pasākumus.

Faktori un slimības, kas izraisa aterotrombotiskā išēmiskā insulta attīstību:

  • Arteriālā hipertensija.
  • Pastāvīgs stress.
  • Ateroskleroze.
  • Aterotromboze.

Lai diagnosticētu slimību, viņi izmanto duplekso skenēšanu, ultraskaņas izmeklējumus, laboratorijas asins un urīna testus..


Aterotrombotiskā išēmiskā insulta patoģenēze: shēma
Zemāk redzamajā attēlā parādīta artērijas lūmena sašaurināšanās shēma..

Piezīme: aterosklerozes plāksnes ir shematiski attēlotas dzeltenā krāsā.


Aterotrombotiskā insulta simptomi


Aterotrombotiskajam insultam raksturīgi:

  • galvassāpes;
  • vājums, pieaug katru stundu;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • smags nesistēmiska rakstura reibonis;
  • augšējo ekstremitāšu jutīguma traucējumi (tirpšana pirkstu galos, "zosu izciļņu" sajūta, nejutīgums);
  • redzes traucējumi;
  • dzirdes zaudēšana;
  • amnēzija - rodas tikai ar smadzeņu aizmugurējās artērijas bojājumiem;
  • krāsu aklums - cilvēks pārstāj atšķirt krāsas un to nokrāsas;
  • lasīšanas problēmas;
  • slikta mācīšanās - piemēram, pacients nevar atcerēties un reproducēt īsu pantu;
  • muskuļu vājums (tonusa zudums);
  • apetītes trūkums.

Mirstības līmenis pacientiem pirmajā mēnesī pēc smadzeņu infarkta ir 15-25%. Salīdzinot ar "vieglu" lakūnāro insultu, aterotrombotiskā un kardiemboliskā tipa prognozes pasliktinās.


Išēmisks aterotrombotisks insults kreisās MCA baseinā


Kreisā vidējā smadzeņu artērija atrodas smadzeņu kreisajā puslodē.

Tās bloķēšana visbiežāk noved pie amnētiskas, semantiskas, mnestiskas, aferentiskas vai dinamiskas afāzijas, kā arī ar disartriju..


Runas traucējumus var atjaunot, izmantojot sarežģītus vingrinājumus, kas ietver neatkarīgus vingrinājumus pēc noteiktas shēmas un logopēdisko rehabilitāciju šaura profila speciālista uzraudzībā..


Išēmisks aterotrombotisks insults labās MCA baseinā
Labās vidējās smadzeņu artērijas aizsprostojums izraisa arī runas traucējumus.

Pacienti ar līdzīgu diagnozi bieži sūdzas par parēzi (hemiparēzi) vai kreisās augšējās ekstremitātes parestēziju, mutes kaktiņa noslīdēšanu pa kreisi un / vai mēles nokarenību tajā pašā virzienā..

Tas ir, ja tiek ietekmēta labā puslode, sekas tiek vizualizētas ķermeņa kreisajā pusē..

Aterotrombotiskais insults: slimības simptomi un ārstēšanas metodes

Smadzeņu asinsvadu slimības (insults) ir viena no slimībām, kas izraisa invaliditāti, un ir izplatīts nāves cēlonis. Trīs galvenie insulta veidi: išēmisks, hemorāģisks un pārejošs išēmisks lēkme.

Smadzeņu išēmisks insults rodas asinsrites traucējumu rezultātā. Traucējumus izraisa artēriju spazmas, asinsvadu aizsprostojums ar trauku, trauma vai iedzimtas patoloģijas.

Išēmisks insults veido 70-80% no visiem gadījumiem. Starp išēmiskiem insultiem 40-50% gadījumu ir aterotrombotiski, 18-20% gadījumu ir lakūnu insults. Kardioemboliskie, hemodinamiskie un citi veidi ir reti.

Kas ir aterotrombotiskais insults

Aterotrombotiskais insults ir išēmiska insulta veids, kurā asins cirkulācija ir traucēta ar aizsērējušu artēriju ar asins recekli. Patoloģija rodas lielu un vidēju smadzeņu artēriju aterosklerozes rezultātā. Trombs ir atdalīta aterosklerozes plāksne, kas var pilnībā bloķēt trauku.

Uzbrukumi visbiežāk notiek naktī vai no rīta. Bojājuma mērogs ir gan mazs, gan plašs. Krampji var rasties pārkāpumu vai viļņu veidā. Ar viļņiem līdzīgu procesu labklājības pasliktināšanās seko īslaicīgai uzlabošanai..

Pārejoši išēmiski lēkmes bieži var rasties pirms aterotrombozes insulta.

Efekti

Sekas ir sadalītas trīs galvenajās grupās: kustību funkciju traucējumi, runas aparāta traucējumi, emocionāli-gribas un kognitīvi traucējumi..

Kustību traucējumi:

  • viena vai vairākas ekstremitātes ir pilnīgi vai daļēji nekustīgas;
  • pilnīgi vai daļēji traucēta sejas kustīgums;
  • nespēja norīt;
  • daļēja vai pilnīga visa ķermeņa nekustīgums.

Runas traucējumi:

  • runas artikulācijas pārkāpums, kad pacienta vārdus ir grūti vai neiespējami izrādīt;
  • traucēta runas veidošanās vai atpazīšana, kad pacients nevar pateikt, ko vēlas.

Emocionāli-gribas un kognitīvi traucējumi:

  • depresīvs stāvoklis;
  • atmiņas traucējumi;
  • nespēja koncentrēties, neuzmanība;
  • vispārēja garīgo spēju samazināšanās, sasniedzot demenci.

Sekas var noteikt tikai pēc tam, kad ir beidzies akūtais uzbrukums.

Patoloģijas cēloņi

Visbiežāk aterotrombotiskā insulta attīstība notiek vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, vadot mazkustīgu dzīvesveidu, pakļauti stresam, pārmērīgai fiziskai slodzei.

Patoloģijas cēloņi:

  • liekais svars;
  • ar vecumu saistītas izmaiņas;
  • alkohola un smēķēšanas ļaunprātīga izmantošana, narkomānija;
  • smadzeņu ateroskleroze;
  • hipertensija;
  • asinsspiediens dramatiski un bieži mainās;
  • apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze;
  • asinsrades sistēmas slimības, piemēram, anēmija, leikēmija, hemorāģiskā diatēze;
  • saistaudu reimatisms;
  • veneriskās slimības;
  • sirds vārstuļu nomaiņas operācijas sekas;
  • autoimūnas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde un reimatoīdais artrīts;
  • ilgstoša vai pārmērīga zāļu lietošana ar hormonālajām piedevām.

Sirds slimības izraisa insultu: miokardītu un endokardītu, koronāro artēriju slimību un aritmiju.
Cukura diabēts un tā izraisītās komplikācijas var kļūt par smadzeņu asinsvadu patoloģiju cēloni.

Simptomi

Ja apgrūtināta cirkulācija vertebrobasilar vai miega baseinā, pacientam rodas šādi simptomi:

  • apziņas traucējumi no vieglas letarģijas līdz komai;
  • pēkšņs kritiens, kad pacients tiek asi novirzīts vienā virzienā, biežāk pa kreisi, ko sauc par pilienu uzbrukumu;
  • iepriekš neraksturīgi vilnim raksturīgi vājuma uzbrukumi;
  • vemšana;
  • galvassāpes;
  • seja kļūst asimetriska, parādās viltus smaids;
  • nejutīgums dažādās ķermeņa daļās un ādas jutīguma zudums;
  • dažu vārdu, skaņu vai zilbju sarežģīta vai traucēta izruna;
  • kvalitatīvi balss pārkāpumi: deguns, aizsmakums, aizsmakums;
  • nekontrolētas acs ābolu svārstības;
  • visu platību zaudēšana no redzes lauka;
  • zibspuldžu, dzirksteļu, gaismas bezjēdzīgu attēlu parādīšanās acu priekšā;
  • nespēja atpazīt visas vai vairākas krāsas;
  • pārmērīga miegainība, īpaši dienas laikā.

Ne visi uzskaitītie simptomi obligāti izpaužas, gadījumi, kad pacientam ir visi simptomi vienlaikus, ir reti. 1-2% gadījumu slimība ir asimptomātiska.

Svarīga insulta simptomu iezīme ir tā, ka daudzi simptomi neparādās kreisajiem..
Ja parādās vismaz divi no iepriekš minētajiem simptomiem, jums jākonsultējas ar ārstu.

Diagnostika

Sākotnējā pacienta pārbaude ļauj diagnosticēt insultu pēc vairākām galvenajām pazīmēm.

Pacients nevar:

  • smaidi ar abiem mutes kaktiņiem;
  • skaidri izrunājiet vienkāršu vairāku vārdu frāzi;
  • vienlaicīgi paceliet abas rokas;
  • parādīt mēli, izvirzītā mēle ir greiza.

Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu un identificētu visus bojājumus, neirologs veic diferenciāldiagnostikas pētījumus:

  • asins un bioķīmiskais asins tests;
  • Smadzeņu CT vai MRI, lai identificētu visas asinsvadu sistēmas patoloģijas jomas;
  • Galvaskausa rentgens, lai identificētu traumu kā iespējamo insulta cēloni
  • angiogrāfija, kas ļauj rentgena staros redzēt asinsvadu išēmijas zonu, ievadot asinīs kontrastvielas.

Tikai ar visu veikto pētījumu palīdzību ārsts noteiks precīzu diagnozi un izraksta ārstēšanu.

Pirmajās 4-6 stundās ir iespējams apturēt neatgriezeniskas izmaiņas smadzenēs. Tāpēc, lai veiktu izmeklēšanu, pacientam pēc iespējas ātrāk jāatrodas specializētā medicīnas centrā..

Ārstēšana

Jebkura išēmiska insulta ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā.
Pirms hospitalizācijas tiek veikta pamata terapija, lai stabilizētu pacientu un saglabātu orgānu darbību.

Terapija ietver šādas darbības:

  • kad ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 37,5 ° C, paracetamolu ievada vai lieto, lai atdzesētu pudeli auksta ūdens, ledus sildītājus;
  • ar smagām galvassāpēm pacientam tiek ievadīts Paracetamols, Ketoprofēns, Tramadols;
  • ja pacientam ir krampji, tad tie tiek apturēti;
  • ar ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumiem pacientam injicē nātrija hlorīda šķīdumu;
  • asinsspiediena kontrole un pielāgošana;
  • sirds ritma traucējumu izsekošana;
  • cukura līmeņa kontrole asinīs;
  • skābekļa terapija, ja nepieciešams.

Pēc ierašanās slimnīcā un pilnīgas diagnostikas veikšanas tiek veikta trombolītiskā un antikoagulantu terapija.

Trombolītiskā terapija tiek izmantota asins recekļu izšķīdināšanai. Pacientam intravenozi injicē antiagregantus un antikoagulantus, kas izšķīdina asins recekļus. Zāles jālieto pirmajās 2-4 stundās pēc uzbrukuma sākuma.

Antikoagulantu terapija novērš jaunu asins recekļu parādīšanos un tiek veikta vienu dienu pēc trombolītiskās terapijas. Pacientam injicē deksametazonu un līdzīgas zāles, kas neitralizē smadzeņu tūsku.

Augsta asinsspiediena mazināšanai tiek izmantoti antihipertensīvie līdzekļi, un nepietiekama skābekļa un glikozes apstākļos tiek ievadīti Cerebralizin un Ceraxon, kas uzlabo neironu izdzīvošanu. Slimnīcas uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.

Prognozes

Prognoze ir atkarīga no ātras un savlaicīgas ārstēšanas. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik ātri slimība tiek atklāta. Gandrīz vienmēr tiek sniegta labvēlīga prognoze agrīnai patoloģijas noteikšanai.

Ar pacientam labvēlīgu prognozi tiek pilnībā atjaunotas visas bojātās smadzeņu daļas un traucētas ķermeņa funkcijas.

Ja prognoze ir vidēja, pacientam būs nepieciešama ārstēšana. Ārstiem ir grūti precīzi noteikt ārstēšanas ilgumu, īpaši, ja Jums ir cukura diabēts vai sirds slimība.

Nelabvēlīga prognoze tiek dota, ja tiek ietekmēti lieli smadzeņu apgabali, tilta un smadzeņu stumbra bojājumi. Insultu var atkārtot. Nāvējošs iznākums sliktas prognozes gadījumā ir 70%.

Rehabilitācija

Lai uzlabotu pacienta prognozi, ir svarīgi veikt savlaicīgu rehabilitāciju tūlīt pēc krīzes..

Pēc aterotrombozes insulta tiek veikti šādi rehabilitācijas pasākumi:

  1. pareiza uztura uzturā ar sabalansētu fermentēta piena un augu pārtikas daudzumu;
  2. kad tiek patērēts šķidrums, tie iegūst no 30 ml ūdens uz 1 kg pacienta svara dienā;
  3. terapeitiskā masāža, lai samazinātu muskuļu tonusu;
  4. darba un atpūtas režīmam jābūt bez pārmērīga stresa, bet arī ar visaktīvāko dzīvesveidu;
  5. fiziskās terapijas nodarbības;
  6. fizioterapijas procedūras, lai uzlabotu asins plūsmu un paātrinātu vielmaiņas procesus;
  7. narkotiku ārstēšana.

Pacientiem, kuriem ir bijis išēmisks insults, ir svarīgi regulāri apmeklēt sanatorijas.

Profilakses pasākumi pēc insulta

Veicot šādas darbības, var novērst otro insultu:

  1. regulāras vizītes pie neirologa, īpaši ar veselības izmaiņām;
  2. pareiza uztura;
  3. aktīvs dzīvesveids, bet bez lielas fiziskas slodzes;
  4. pastāvīga vingrojumu terapija;
  5. regulārs masāžas kurss;
  6. specializētu kūrortu apmeklēšana asinsvadu uzlabošanai;
  7. regulāra un laba atpūta;
  8. pareiza visu izrakstīto zāļu, ieskaitot profilaktisko, uzņemšana.

Pareizi novēršot atkārtotu insultu, jūs varat izvairīties un tajā pašā laikā saglabāt pilnvērtīgu darba aktivitāti.