Išēmiskā insulta ārstēšanas principi

Išēmiska insulta ārstēšana ir vērsta uz neatgriezenisku smadzeņu audu izmaiņu novēršanu un ātrāku atveseļošanos un atveseļošanos. Šajā rakstā tiks apspriesti pirmās palīdzības sniegšanas pamatprincipi pacientiem mājās, viņu ārstēšanas principi slimnīcā un išēmiskā insulta profilakses metodes..

Slimības stadijas

Išēmiskā insulta ārstēšana ir atkarīga no slimības perioda. Katram periodam ir īpaši protokoli un noteikumi medicīniskās aprūpes nodrošināšanai. Ārstējot obligāti jāņem vērā laiks, kas pagājis no slimības sākuma, jo no tā ir atkarīgas izmaiņas smadzeņu audos. Piemēram, pirmajās 3 stundās viņi ir apspriežami.

Išēmiskā insulta periodi ir parādīti zemāk:

1. Akūtākais periods ilgst pirmās trīs dienas. Šajā laikā ir jāveic intensīva terapija, lai atjaunotu smadzeņu šūnas un uzturētu vitālās funkcijas..
2. Akūts periods - no 3 līdz 28 dienām.
3. Agrīna atveseļošanās periods - no 28 dienām līdz 6 mēnešiem.
4. Vēlā atveseļošanās periods - no 6 mēnešiem līdz gadam.
5. Atlikušais periods - ilgst vairāk nekā gadu.

Pirmā palīdzība

Pirmā palīdzība insulta gadījumā

Išēmiskā insulta ārstēšana jāsāk ar pirmās palīdzības sniegšanu mājās. Turpmākā slimības gaita būs atkarīga no tā, cik ātri blakus cietušajam sāk sniegt pirmo palīdzību. Vissvarīgākais, kas jādara, ir izsaukt ātro palīdzību. Vidējais ātrās palīdzības brauciena laiks ir 10–15 minūtes, šajā laikā mājās pacientam varat sniegt šādu palīdzību:

1. Noņemiet ciešu un ciešu apģērbu, ļaujiet brīvi elpot. Ir nepieciešams atvērt logus, lai telpā varētu iekļūt brīvs gaiss.
2. Novietojiet upuri ērtā gultā un paceliet galvu.
3. Pacientam ir stingri aizliegts dot jebkādas zāles, jo tās var kļūt par šķērsli turpmākai ārstēšanai vai vienkārši kaitēt pacientam un pasliktināt viņa stāvokli..
4. Ir jāuzrauga pacienta elpošana un jāpārliecinās, ka viņš nenoslāpē ar vemšanu vai mēli. Ja cietušajam ir viltus žoklis, tas ir jāizvelk.

Kamēr ātrā palīdzība ir ceļā, un, ja jums ir laiks, jūs varat savākt pacienta mantu slimnīcai un atrast viņa dokumentus. Ja mājās ir viņa medicīniskā karte, iepriekšējo pārbaužu un slimnīcas izrakstīšanas rezultāti, tie jāņem līdzi uz slimnīcu. Turklāt jums jāapkopo zāles, kuras pacients vienmēr dzer, iespējams, viņiem tās būs nepieciešamas. Piemēram, ja cietušajam ir cukura diabēts, viņam joprojām jākontrolē cukura līmenis..

Ārstēšana stacionārā

Akūtā periodā išēmiskā insulta ārstēšanai jābūt pēc iespējas efektīvākai. Šajā periodā pastāv liels atkārtota insulta risks, tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis. Galvenie akūta insulta ārstēšanas komponenti ir parādīti zemāk esošajā tabulā:

Šīs ārstēšanas laikā pacientam tiek pastāvīgi kontrolēts arteriālais asinsspiediens, pulss, skābekļa un oglekļa dioksīda koncentrācija asinīs, elpošanas ātrums un skābekļa piesātinājums. Pacients saņem skābekļa atbalstu. Ja nepieciešams, šie rādītāji tiek koriģēti. Piemēram, ar augstu asinsspiedienu var ievadīt magnija vai AKE inhibitorus.

Attīstīta insulta ārstēšana

Pēc akūtā perioda beigām pacients turpina saņemt terapiju. Išēmiskā insulta ārstēšanā jāiekļauj rehabilitācijas pasākumi un zāļu terapija. Pacientiem jādzer antiagreganti un nootropie līdzekļi, jākontrolē cukura līmenis asinīs un arteriālais asinsspiediens. Šajā posmā terapija galvenokārt ir vērsta uz išēmiska insulta novēršanu. Atkārtotas lēkmes ir diezgan izplatītas, un tās parasti nodara lielu kaitējumu neskartajiem darba nervu audiem..

Viena no galvenajām terapijas sastāvdaļām šajā posmā ir rehabilitācija. Tas sastāv no pasīvās vingrošanas, masāžas, logopēda utt. Ja iespējams, nodarbības notiek baseinā, svaigā gaisā.

Tradicionālā medicīna

Ar tautas līdzekļu palīdzību jūs varat ārstēt arī išēmisku insultu. Tos var izmantot kā palīglīdzekli arteriālā asinsspiediena korekcijai, asins reoloģijas uzlabošanai, smadzeņu cirkulācijas uzlabošanai. Bet jums nevajadzētu aizstāt zāļu terapiju ar tautas līdzekļiem. Šāda attieksme var būt tikai papildinoša un papildinoša. Pirms jebkura tautas līdzekļa lietošanas ir obligāti jākonsultējas ar ārstu..

Jūs varat izmantot šādas tradicionālās zāles:

1. Lai koriģētu arteriālo asinsspiedienu:

• auzas;
• baldriāna sakne;
• āmuļu lapas;
• zirgu skābenes saknes;
• dzērveņu sula;
• ķiploki;
• tēja ar citronu un mārrutkiem.

1. Lai paātrinātu paralīzes ārstēšanu:

• mežrozīšu;
• peonijas tinktūra;
• adatas;
• salvijas tēja.

Profilakse

Pastaigas katru dienu samazina insulta risku

Išēmiskā insulta profilakse ir vienīgais veids, kā novērst šīs slimības attīstību. Pateicoties vienkāršiem noteikumiem un darbībām, jūs varat pasargāt sevi no šīs bīstamās slimības.

Išēmiska insulta profilakse sastāv no:

• Svara normalizēšana. Aptaukošanās palielina insulta risku.
• Asinsspiediena un cukura līmeņa kontrole asinīs.
• Asins reoloģiskā sastāva korekcija ar pastāvīgu zāļu uzņemšanu. Piemēram, tā var būt acetilsalicilskābe.
• Alkohola lietošanas ierobežošana.
• Ikdienas fiziskās aktivitātes. Ar viņu palīdzību jūs varat gan normalizēt asinsspiedienu, gan samazināt svaru..

Išēmiskā insulta ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process. Tas sākas mājās. Pirmajās trīs stundās pacients var iziet trombolīzi un atjaunot asinsriti smadzeņu audos. Trombolīzi veic tikai intensīvās terapijas nodaļās, pēc CT vai MRI, kas apstiprināja diagnozi. Kopš pirmajām slimības dienām jāsāk rehabilitācija, kas ietver masāžu un pasīvo vingrošanu. Išēmiska insulta ārstēšanu var veikt arī ar tautas līdzekļiem, ar kuriem jūs varat koriģēt asinsspiedienu un paātrināt paralīzes ārstēšanu. Išēmiskā insulta profilakse ir vienīgais veids, kā pasargāt sevi no šīs briesmīgās slimības..

Preparāti išēmiskam smadzeņu insultam

Išēmisks insults ir fokāls neiroloģisks traucējums ar klīniskām izpausmēm, kas turpinās vairāk nekā 24 stundas un kuru iespējamais cēlonis ir smadzeņu išēmija. Mūsdienu zāles išēmiska insulta gadījumā var ātri mazināt vazospazmu, uzlabot asins plūsmu un atjaunot nervu šūnas ap smadzeņu infarkta fokusu. Jusupova slimnīcā neirologi individuāli vēršas pie katra pacienta ārstēšanas, izraksta tikai visefektīvākās zāles išēmiska cerebrālā insulta gadījumā.

Narkotiku ārstēšana

Išēmiskā insulta pamata terapija, ko veic neiroloģijas klīnikas ārsti, ir agrīna, daudzpusīga un sarežģīta. To veic intensīvās terapijas nodaļās, pacienta stāvokļa dinamiskas uzraudzības apstākļos. Galvenā ārstēšana ir vērsta uz ķermeņa svarīgo funkciju uzturēšanu.

Ārsti novērtē un izlabo elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu pārkāpumus, kontrolē ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Akūtā insultu periodā pacientiem bieži ir paaugstināts intrakraniālais spiediens un krampji. Smadzeņu tūska parasti attīstās pirmajās divās dienās no išēmiskā insulta sākuma un sasniedz maksimumu trešajā līdz piektajā dienā. Pēc akūta perioda smadzeņu tūskas simptomi pacientam sāk samazināties par 7-8 dienām.

Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un smadzeņu tūsku, Jusupovas slimnīcas ārsti pacientiem injicē glicerīnu, mannītu, lasix. Ja mannīta terapija nav veiksmīga paaugstināta intrakraniālā spiediena samazināšanā, tiek izmantots hipertoniskais sāls šķīdums - tris-hidroksimetil-amino-metāla buferis vai hidroksietilciete.

Lai ātri samazinātu intrakraniālo spiedienu, tiek izmantoti īsas darbības barbiturāti (tiopentāli), tiek izmantota hiperventilācija. Ja iepriekš minētās metodes ir neefektīvas, smadzeņu tūskas ārstēšanai tiek izmantota hipotermija..

Krampji rodas 4-7% gadījumu pirmajā dienā pēc insulta sākuma, kā arī liela sirdslēkmes klātbūtnē, iesaistot smadzeņu garozu, ko izraisa embolija. Epilepsijas lēkmju ārstēšanai Jusupovas slimnīcas ārsti lieto diazepāmu. Ja tas ir neefektīvs, fenitoīna karbamazepīnu, nātrija valproātu (sīrupu) ievada intravenozi vai ievada iekšķīgi caur mēģeni. Nākotnē pretkrampju terapija tiek nozīmēta tikai atkārtotiem uzbrukumiem.

Ja hiperglikēmija ir> 10 mmol / l, insulīns tiek noteikts, lai normalizētu glikozes līmeni asinīs. Ķermeņa temperatūra> 37,5 ° C tiek samazināta, lietojot diklofenaku, naproksēnu, acetaminofēnu.

Zāles

Akūtas smadzeņu išēmijas attīstības mehānismā galvenā nozīme ir smadzeņu asinsrites samazināšanās, skābekļa bada attīstība nepietiekamas glikozes un skābekļa piegādes dēļ nervu audiem. Lai novērstu neatgriezenisku smadzeņu vielas bojājumu pacientiem ar išēmisku insultu, Jusupova slimnīcas ārsti izmanto daudzsološākās metodes smadzeņu vietējās asinsrites atjaunošanai (trombolītiskā terapija) un smadzeņu vielmaiņas aizsardzībai (neiroprotekcija)..

Lai atjaunotu asinsriti išēmiskajā zonā, tiek izmantoti trombocītu un eritrocītu antiagreganti:

• acetilsalicilskābe (trombotiskais ACC; kardiomagnils; kardiospirīns; terapīns);
• dipiridamols;
• tiklopidīns (ticlīds);
• klopidogrels (plavikss);
• pentoksifilīns (trental, agapurīns, fleksitāls).

Antikoagulanti ir efektīvas zāles išēmiska insulta ārstēšanai. Jusupova slimnīcas neirologi pacientiem izraksta tiešus antikoagulantus (heparīnu, zemas molekulmasas heparīnus, nātrija enoksaparīnu) un pēc tam netiešos antikoagulantus (fenilīnu, varfarīnu). Ārsti lieto šādas vazoaktīvas zāles:

• Vinpocetīns (Cavinton);
• nicergolīns (sermions);
• instenons;
• aminofilīns (aminofilīns);
• vazobral;
• cinnarizīns (stugerons).

Angioprotektori ietver parmidīnu (prodektīnu), askorutīnu, trokserutīnu, etamzilātu. Akūtā išēmiskā insulta periodā Jusupovas slimnīcas neirologi pacientiem ievada intravenozas biorheoloģisko zāļu infūzijas: plazmu, albumīnu, reopoliglucīnu (reomacrodex).

Neiroprotekcija pacientiem ar išēmisku insultu tiek veikta, izmantojot šādas zāles:

• kalcija kanālu blokatori (nimodipīns (nemotāns, nimotops);
• antioksidanti (emoksipīns, meksidols, mildronāts, alfa-tokoferola acetāts, askorbīnskābe;
• neirotrofiska darbība (piracetāms, lucetāms, nootropils, cerebromedīns, semax, pikamilons);
• enerģijas audu metabolisma uzlabošana (citohroms C, actovegīns, solkoserils, diavitols, riboksīns, liposkābe.

Jusupova slimnīcā pacientiem ar išēmisku insultu ir iespēja saņemt modernas zāles, kas izturējušas visus klīnisko pētījumu posmus.

Pamata antihipertensīvā terapija

Išēmiskā insulta antihipertensīvās terapijas mērķis ir saglabāt optimālu smadzeņu asinsrites līmeni visneaizsargātākajās smadzeņu zonās. Jusupova slimnīcas ārstiem ir individuāla pieeja asinsspiedienu pazeminošu zāļu izrakstīšanai pacientiem ar išēmisku insultu. Intensīvās terapijas nodaļā pacienti tiek dinamiski uzraudzīti: asinsspiediens, sirdsdarbības ātrums, elektrokardiogrammas parametri, centrālais hemodinamikas stāvoklis, lineārs asins plūsmas ātrums smadzeņu audos

Asinsspiediena straujas paaugstināšanās gadījumā pēc attīstības tas tiek rūpīgi samazināts par apmēram 10-15%, rūpīgi novērojot iespējamo jauno neiroloģisko traucējumu parādīšanos pacientam. Strauja asinsspiediena pazemināšanās, lietojot antihipertensīvos līdzekļus, dažos gadījumos izraisa asins piegādes traucējumus smadzeņu išēmiskajā zonā, kam seko neiroloģiskā deficīta palielināšanās..

Lai izlabotu būtiskus sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus, ko izraisa straujš asinsspiediena paaugstināšanās, Jusupovas slimnīcas ārsti išēmiskā insulta gadījumā lieto šādus antihipertensīvos līdzekļus:

• kaptoprils;
• enalaprils;
• klonidīns;
• benzoheksonijs;
• pentamīns.

Ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos pacientiem ar išēmisku insultu Jusupovas slimnīcā tiek ievadītas visefektīvākās zāles:

• dopamīns (dopamīns, dopamīns);
• prednizolona hemisukcināts (sāls-dekortīns);
• gutron.

Izrakstot diferencētu išēmiska insulta ārstēšanu, neiroloģijas klīnikas ārsti izvēlas specifiskas zāles, ņemot vērā slimības attīstības vadošo mehānismu: insults lielu artēriju bojājumu dēļ, kardiembolisks, lakunārs un nezināms vai jaukts raksturs. Sākumā neirologi nosaka insulta apakštipu, pamatojoties uz visaptverošas klīniskās un instrumentālās izmeklēšanas rezultātiem, pēc tam izraksta diferencētu terapiju.

Veiciet pierakstu pie neirologa Jusupova slimnīcā, zvanot. Profesoriem, augstākās kategorijas ārstiem ir zināšanas un pieredze, kas vajadzīga, lai izvēlētos visefektīvāko starp daudzajām išēmiskā insulta ārstēšanai paredzētajām zālēm. Ārstēšanas shēma tiek izvēlēta individuāli, pēc pārbaudes, izmantojot modernas diagnostikas metodes.

Labākās išēmiskā insulta ārstēšanas metodes

Išēmisks insults attīstās orgānu un ķermeņa sistēmu darbības traucējumu dēļ, atšķirībā no hemorāģiskā uzbrukuma, kas parādās uz asinsvadu patoloģiju fona. Tas būs par išēmisku insultu - par patoloģijas attīstību un tās ārstēšanas metodēm. Išēmisks insults ir smadzeņu infarkts, kas var attīstīties pēc ievērojamas asinsrites samazināšanās smadzenēs.

1. Terapija pēc insulta
2. Pirmā palīdzība
3. Terapeitiskais logs
4. Narkotikas
5. Antikoagulantu terapija
6. Trombolītiskā terapija
7. Neiroprotektīvie līdzekļi
8. Ķirurģiska iejaukšanās
9. Vingrojumu terapija
10. Masāža
11. Fizioterapija
12. Dēles
13. Noderīgs video
14. Kā ārstēties mājās

Terapija pēc insulta

Īpaša nozīme išēmiskā insulta ārstēšanā ir savlaicīgumam, nepārtrauktībai un pareizi izvēlētai terapeitiskajai taktikai..

Tas ir saistīts ar faktu, ka akūtā uzbrukuma periodā pacientu mirstība ir augsta, tas ir 20% no visiem gadījumiem, 10% pacientu mirst gadu pēc insulta, pārējie pacienti cieš no nespējas vadīt savu parasto ikdienas dzīvi, jo pastāv fiziskā plāna ierobežojumi.

Pēcinsulta periodā īpaša loma tiek piešķirta pasākumiem pacienta atveseļošanai un rehabilitācijai..

Zaudētās neironu funkcijas tiek atjaunotas slimnīcas apstākļos vai spa procedūras laikā. Īpaša loma tajā ir fizioterapijai..

Šeit ir slimības ārstēšanas standarts:

1. Vingrojumu terapija;
2. masāža;
3. dubļu apstrāde;
4. aparatūras fizioterapija;
5. refleksoloģija.

Pirmā palīdzība

Īpaši svarīgi pareizi veikt neatliekamo palīdzību pirmajos išēmiskā insulta brīžos. Tās pazīmes var būt:

1. Galvassāpes, slikta dūša, iespējams, vemšanas sākums;
2. Persona jūtas reibonis un var uz īsu brīdi noģībt;
3. Runas, redzes, konvulsīvā stāvokļa pārkāpums.

Uzmanību! Nav panikas, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Pirmās palīdzības sniegšana pirms ārstu ierašanās būtu jāpamato ar šādām darbībām:

1. Gaisa plūsmas nodrošināšana; jums jāatver logi, jāatbrīvo elpceļi no vemšanas, ja tādi ir. Tas tiek darīts, pagriežot pacienta galvu uz vienu pusi un izmantojot tīru kabatlakatu, lai notīrītu mutes saturu. Noņemiet no kakla saspiežamus priekšmetus, piemēram, kaklasaiti, atslēdziet apģērba augšējās pogas;
2. Personas galvai jābūt paaugstinātā stāvoklī attiecībā pret viņa ķermeni, tas tiek darīts tā, lai nerastos smadzeņu tūska;
3. Ja ir sācies konvulsīvs sindroms, tad jums vajadzētu salabot mēli un noņemt priekšmetus, kurus pacients var sist;
4. Ja rodas sirdsdarbības apstāšanās, tiek veikta krūšu kurvja masāža un mākslīgā elpošana.

Terapeitiskais logs

3-6 stundu laikā pēc insulta veidojas nekrotiskais fokuss. Šo laika periodu medicīnā sauc par "terapeitisko logu".

Ja tiek atjaunota normāla asinsrite, nekrozes fokusu var neitralizēt. Tāpēc ārkārtīgi svarīga ir steidzama hospitalizācija personai ar insultu un ievietošana intensīvās terapijas nodaļā..

Narkotikas

Būtībā insultu ārstē ar medikamentiem. Akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu vispārējā terapija satur daudz atjaunojošu pasākumu, no kuriem galvenie ir:

1. Sirds, asinsvadu un elpošanas ceļu darbības atjaunošana;
2. Samazināta smadzeņu tūska;
3. Ūdens-elektrolīta indikators tiek normalizēts;
4. Ķermeņa temperatūras un disfāgijas uzturēšana;
5. Profilaktiska darbība, lai novērstu tādas komplikācijas kā plaušu artērijas trombembolija, pneimonija, urīnceļu infekcija;
6. Izgulējumu veidošanās novēršana.

Pirmkārt, zāles tiek parakstītas pret trombu veidošanos, lai netiktu aizsprostoti asinsvadi..

Otrajā vietā ir zāles, kas veicina labāku asinsriti, tostarp:

1. antikoagulanti;
2. neiroprotektīvi līdzekļi;
3. līdzekļi asins recekļu rezorbcijai.

Visas šīs zāles lieto kopā, jo išēmisku insultu ārstē tikai kompleksi, jo tiek ietekmētas daudzas ķermeņa sistēmas. Būtībā intensīva zāļu terapija tiek veikta slimnīcā.

Ir vērts apsvērt terapijas iezīmes ar pamata zālēm, lai atjaunotu normālu cilvēka stāvokli pēc insulta periodā.

Svarīgs! Nemēģiniet insultu ārstēt ar tautas līdzekļiem! Zāļu tinktūras un novārījumi var būt noderīgi tikai kā papildu līdzeklis galvenajai zāļu terapijai..

Antikoagulantu terapija

Ja jūs nelietojat šīs zāles, tad ir iespējama aktīva trombu veidošanās. Antikoagulanti ietver:

1. Heparīns;
2. Enoksparīns;
3. Nadroparīns;
4. Daltoparīns.

Ir vērts atcerēties, ka to lietošanai ir vairākas kontrindikācijas:

• plašs insults;
• augsts asinsspiediens;
• gremošanas problēmas;
• iekšējo orgānu slimības, īpaši aknas un nieres.

Trombolītiskā terapija

Šī ir visefektīvākā terapija šobrīd. Bet ir vērts atcerēties, ka trombolītiskā ārstēšana dos labus rezultātus, ja tā tika sākta pirmajās stundās pēc insulta..

Šādām zālēm ir šāda pozitīva ietekme uz ķermeni:

1. Viņi iznīcina izveidotos asins recekļus;
2. Atjaunojiet bojātos asinsvadus;
3. Veicināt asinsrites normalizāciju.

Neiroprotektīvie līdzekļi

Neiroprotektīvie līdzekļi aizsargā nervu struktūras no iznīcināšanas. Šīs zāles jālieto savlaicīgi terapeitiskā perioda laikā, tad tās būs visefektīvākās un dos pozitīvu rezultātu ārstēšanā..

Šīs zāles ietver:

1. Gliatilins
2. Piracetāms;
3. Glicīns;
4. Instenon;
5. kalcija kanālu blokatori;
6. Cerebrolizīns;
7. Vinpocetīns.

Neiroprotektīvie līdzekļi tiek noteikti arī daļēji zaudētām kustību spējām. Terapiju ar šīm zālēm obligāti jāpapildina ar fiziskiem vingrinājumiem..

Gliatilīns (holīna alfoscerāts) ir oriģināls centrālās darbības nootropisks medikaments, kas uzlabo centrālās nervu sistēmas (CNS) stāvokli. Fosfāta formas dēļ tas ātrāk iekļūst smadzenēs un labāk uzsūcas. Gliatilīns palīdz atjaunot smadzeņu šūnas, kas bojātas pēc insulta. Tas uzlabo nervu impulsu pārraidi, pozitīvi ietekmē motora funkcijas un palīdz atjaunot runu, atmiņu un domāšanu. Holīna alfoscerātam ir neiroprotektīvs efekts pat ar traucētu asinsriti vai nepietiekamu skābekļa piesātinājumu. Zāles pacienti labi panes, tās ir kontrindicētas lietošanai grūtniecēm, sievietēm zīdīšanas laikā un cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret holīna alfoscerātu.

Lai aktivizētu nervu savienojumu vielmaiņas procesus, jums jālieto arī stimulējošas zāles:

• vazoaktīvas zāles, piemēram, pentoksifilīns;
• produkti, kas satur aminoskābes;
• nootropie līdzekļi.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja operācija ir indicēta išēmiskam insultam, tad galvenokārt tiek veikta miega endarterektomija. Norāde uz to var būt miega artēriju lūmena sašaurināšanās..

Kontrindikācijas ietver:

• plašs insults;
• audzējs, kas izplatījies lielās vietās;
• paaugstināta hipertensija;
• stenokardija;
• sirdslēkme, kas notika pēdējo sešu mēnešu laikā;
• sirdskaite;
• slimību klātbūtne, kas izraisa progresējošus smadzeņu traucējumus, piemēram, Alcheimera slimība.

Vēl viena išēmiska insulta ķirurģiska darbība var būt dzemdes kakla un galvas trauku stentēšana. Tas tiek darīts ar pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem, lai novērstu atkārtotus insultus..

Selektīvā trombolīze - šajā gadījumā vienā no lielajām ķermeņa artērijām, parasti augšstilba, tiek ievietota īpaša caurule, kas vielu, kas iekļūst caur artērijām, pārnes uz tiešas smadzeņu bloķēšanas vietu. Caur to tiek piegādāta viela, ko sauc par trombolītisku, kas izšķīdina izveidoto trombu, kas bija išēmiskā insulta sākuma cēlonis. Zāles darbojas lokāli un lielās devās. Artērijas lūmenis tiek atbrīvots un notiek insulta regresija.

Atsauce: ja ir noticis smags išēmisks insults, var norādīt uz dekompresīvu kraniotomiju. Šajā gadījumā tiek noņemta liela galvaskausa velves kaulu platība, lai samazinātu smadzeņu saspiešanu tajā izveidojušās tūskas dēļ. Operācija tiek veikta tikai tad, ja konservatīva dekongestanta terapija nav devusi rezultātus.

Pareiza operācija dod jums lielākas iespējas izvairīties no insulta nopietnajām sekām.

Vingrinājumi ir sadalīti pasīvajos un aktīvajos. Sākumā pēc insulta cilvēks pats nevar veikt kustības. Tāpēc pasīvo vingrošanu izmanto ar nepiederošo cilvēku palīdzību..

Pirmkārt, tiek atjaunota pirkstu, apakšējo un augšējo ekstremitāšu locīšanas un pagarināšanas funkcija. Pēc tam cilvēks var pamazām apsēsties un piecelties. Kad šīs prasmes ir apgūtas, jūs varat pāriet uz pastaigām..

Vingrojumu terapijas pamatā ir vingrinājumi uz simulatoriem:

1. Velotrenažieris, kuru var piestiprināt tieši virs pacienta gultas, kas ļauj fiziski vingrināties guļus stāvoklī;
2. Vertikalizators, guļus stāvoklī, simulators spēj paaugstināt cilvēka ķermeni vertikālā stāvoklī;
3. Velotrenažieris ir parasts;
4. Robotu pastaigu mašīna.

Masāža

Masāža obligāti pavada fizikālo terapiju. Pirmkārt, to veic ar glāstošām kustībām, aptverot gandrīz visu cilvēka ķermeni. Jo īpaši masāžas darbības tiek veiktas apakšējo ekstremitāšu zonā.

Atjaunojoties pacienta ķermenim, var veikt intensīvākas un rupjas masāžas darbības..

Fizioterapija

Aparatūras fizioterapija paredz šādas procedūras:

• darsonvalizācija;
• magnetoterapija;
• mikrovibrācija;
• elektromiostimulācija;
• lāzerterapija;
• elektrofonoforēze;
• ārstēšana ar ultraskaņu;
• balneoterapija;
• termoterapija.

Dēles

Hirudoterapija ir paredzēta, lai novērstu recidīvu. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas medicīniskās dēles, kas tiek turētas atsevišķos apstākļos un nesaņem ēdienu sešus mēnešus. Viņu siekalās ir daudz noderīgu vielu..

Tam ir reflekss efekts uz smadzeņu centriem, kas pazemina asinsspiedienu, izšķīdina fibīna vielu, kas veido asins recekļus, atvieglo iekaisumu, stiprina un atjauno asinsvadus..

Akūtu išēmisku insultu labāk neārstēt ar hirudoterapiju vai darīt to stingrā ārsta uzraudzībā. Bet nākamajā atveseļošanās periodā ārstēšana ar dēlēm būs ļoti noderīga.

Noderīgs video

Mēs iesakām noskatīties interesantu video par šo tēmu:

Kā ārstēties mājās

Pēc izrakstīšanas slimajam cilvēkam noteikti jāturpina ārstēšana mājās. Tas, pirmkārt, ir visu fizioterapijas vingrinājumu ieteikumu ieviešana. Pie pacienta ieradīsies masāžas speciālists, vai arī mājsaimniecība to var izdarīt..

Personai jāturpina lietot zāles, jo visbiežāk tiek nodrošināts ilgs uzņemšanas kurss. Mājas atveseļošanās periodā ļoti svarīga ir labvēlīga ģimenes vide un tuvinieku vēlme palīdzēt savam slimajam radiniekam. Arī diēta būs īpaša. Tauki, sāļi, pikanti, cepti ēdieni nav iekļauti. Diēta ietver augu pārtiku, graudaugus un piena produktus.

Svarīgs! Atveseļošanās prognoze pēc smadzeņu insulta ir atkarīga no daudziem faktoriem: no savlaicīgas ārstēšanas līdz riska faktoriem - smēķēšana, hipertensija utt..

Pēcinsulta pacienta ārstēšana balstās uz daudziem rādītājiem, piemēram, bojājuma laukumu, asinsrites traucējumu pakāpi, to, cik ļoti svarīgi ir bojāti dzīvībai svarīgi orgāni utt. Īpaši svarīgi ir novērst asins recekļu veidošanos pēc insulta. Šo iemeslu dēļ pacienta terapija jāveic slimnīcā un stingrā ārstu uzraudzībā. Izvadīšana tiek veikta tikai pēc tam, kad viņa stāvoklis ir stabilizējies.

Kāpēc smadzeņu išēmisks insults ir bīstams?

Išēmisks smadzeņu insults rodas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, bet arvien biežāk šī slimība skar 30-40 gadus vecus cilvēkus. ICD-10 patoloģijai ir piešķirti vairāki kodi. Tas ir balstīts uz asu asins piegādes pārkāpumu. Insults rodas negaidīti, nav iespējams paredzēt tā izskatu. Ārstēšanas trūkums pirmajās trīs stundās izraisa neatgriezeniskas sekas un bieži vien nāvi.

Išēmisks insults - kas tas ir

Išēmisks insults ir patoloģija, kas saistīta ar asins piegādes trūkumu asinsrites traucējumu dēļ noteiktā smadzeņu zonā. Tā rezultātā attīstās audu nekroze. Išēmisku insultu sauc arī par smadzeņu infarktu.

Uzziņai. Slimību atšķir no hemorāģiskā insulta. Pēdējā gadījumā rodas asiņošana, savukārt išēmijas laikā audi mirst nepietiekamas asins piegādes dēļ..

Saskaņā ar ICD-10, šai slimībai ir kods 163 vai 164 (nenoteikts insults).

Klasifikācija

Dažādi simptomi, cēloņi, izpausmes ļauj veikt išēmiska insulta klasifikāciju.

Pēc sakāves rakstura

Ņemot vērā slimības gaitas raksturu un īpašības, viņi runā par vairākiem insulta veidiem:

• Pārejošs išēmisks lēkme. Sakāve ir koncentrēta nelielā apgabalā. Patoloģijas pazīmes ilgst ne vairāk kā dienu.
• Mazs insults. Funkcionālā atveseļošanās tiek atzīmēta 3 nedēļu laikā.
• Progresīvs. Simptomi veidojas pakāpeniski vairāku stundu vai dienu laikā. Valsts normalizācija nav pilnīga, paliek atlikušie efekti.
• Kopā. Raksturo smadzeņu bojājumi un funkciju deficīta attīstība.

Tāpēc ka

Slimības veidi ir aprakstīti, pamatojoties uz iemesliem, kas tos izraisīja:

• Aterotrombotiskais insults rodas miega laikā. To raksturo lēna attīstība - holesterīna veidojumi pakāpeniski samazina smadzeņu trauku diametru.
• Lacunar forma neparādās nekavējoties. Pirmajā dienā šīs slimības pazīmes nevar noteikt. Šajā slimībā ir smadzeņu artēriju spazmas, kas iet caur vairākām smadzeņu apvalkām. Tas ir saistīts ar arteriālu hipertensiju, aterosklerozi un emboliju. Lacunar sindroma gadījumā cieš mazie kapilāri, kas ievada asinis audos, kas atrodas dziļi smadzenēs.
• Gluži pretēji, pēkšņi rodas kardioembolisks insults. Salauzts asins receklis bloķē asins plūsmu vidēja lieluma artērijās.
• Strauja spiediena pazemināšanās vai sirds piepildījuma apjoma samazināšanās noved pie hemodinamikas. Ietekme nav saistīta ar fiziskām aktivitātēm.
• Hemoreoloģiski attīstās asins recēšanas traucējumu dēļ.

Uzziņai. Neskaidras izcelsmes slimība rodas neskaidru iemeslu dēļ. Par šāda veida išēmisku insultu runā arī tad, kad vairāki faktori noved pie slimības. Jo īpaši spiediena palielināšanās un lipīdu plāksnīšu augšana.

Blakus

Išēmisks insults labajā pusē tiek saukts par labo pusi. Tiek pārkāpti maņu informācijas, uztveres, fantāzijas apstrādes procesi. Radošums ir samazināts. Pacients zaudē spēju just līdzi, pasliktinās atmiņa. Ja pacients ir kreilis, cieš viņa runa. Izrādās, ka kreisā puse ir paralizēta, roka, kāja nekustās, jutīgums pazūd.

Išēmiskā insulta gadījumā kreisajā pusē paralīze ietekmē ķermeņa labo pusi. Pacients ir pakļauts depresijai, uzbudināmībai, impulsivitātei. Sistēmiskā un motora atmiņa, runas cieš. Cilvēks zaudē spēju analizēt, iemācīties jaunas lietas.

Pēc lokalizācijas

Pārkāpumu zona ļauj atšķirt vairākus insulta veidus.
Vertebrobasilar sindromu raksturo atrofija stumbra, smadzenītes, pakauša rajonā..

Ar pārkāpumu, kas attīstās smadzeņu stumbra bazilārajā daļā, sirds un elpošanas orgānu darbs pasliktinās. Nāve visbiežāk notiek bojājuma dēļ, kas atrodas šajā departamentā.

Uzziņai. Bieža forma ir nervu audu nāve smadzenītes reģionā. Tas notiek asins plūsmas bloķēšanas dēļ augšējā bazilārajā artērijā un tās baseinā.

Pacienti cieš no koordinācijas, trīce parādās, mēģinot veikt mērķtiecīgu kustību, vemšana, attīstās koma. Nāve ir visizplatītākais iznākums, zāļu terapija reti palīdz.

Asinsrites traucējumus vertebrobasilar baseinā raksturo apjukums, slikta dūša, nespēja norīt.

Ar smadzeņu vidējās artērijas insultu tiek traucēta jutība, attīstās paralīze. Pacientus izceļ apstājies skatiens. Viņi bieži nesaprot savu slimību..

Dažos gadījumos išēmiska krīze izraisa muguras smadzeņu asins piegādes traucējumus. Šajā gadījumā pacientiem ir paralizētas rokas, kājas, problēmas ar izkārnījumu kontroli..

Uzziņai. Atsevišķi viņi runā par plašu smadzeņu infarktu. Šī patoloģija attīstās asins piegādes pārkāpuma gadījumā lielās artērijās un to baseinos.

Pētnieki ir identificējuši bojājuma pakāpi:

• plaša aterotrombotiska - 115 cm3;
• kardioemboliskais - 62 cm3;
• hemodinamika - 32 cm3;
• lakunārs - 2 cm3.

Reoloģisko bojājumu raksturo 1,5 cm3 laukums.

Attīstības posmi

Išēmiskā insulta attīstības procesā izšķir vairākus posmus..
Pirmais no tiem, akūts, ilgst līdz 21 dienai no trieciena sākuma. Tajā var atšķirt akūtāko stadiju, kas ilgst piecas dienas, kad palielinās simptomi. Šajā posmā mirst lielākā daļa cilvēku..

Otrais ilgst līdz sešiem mēnešiem. Šajā periodā šūnās notiek atgriezeniskas izmaiņas. Sākas pārkāpumu kompensēšana, tiek atjaunota asinsriti ap bojājuma kodoliem. Posmu sauc par agrīno atveseļošanās posmu..

Trešais nosacīti sākas 6 mēnešus pēc trieciena un ilgst līdz gadam. Šajā periodā skartajās teritorijās veidojas cistas un glijas veidojumi.

Uzziņai. Gadu pēc uzbrukuma sākas ceturtais posms. To sauc par atlikušo izpausmju stadiju. Tas ilgst visu cilvēka dzīvi..

Patoģenēze un attīstības cēloņi

Patoģenēzes centrā ir mirušo smadzeņu audu vietas veidošanās, ap kuru rodas tūska.

Uzmanību. Ir nepieciešamas apmēram 8 minūtes, līdz neatgriezeniskas sekas rodas apgabalā, kur ievērojami samazinājies asins plūsmas ātrums (mazāk nekā 10 ml / 100 g minūtē). Šo vietu sauc par išēmijas kodolu vai kodolu..

Vairākas stundas pēc trieciena kodolu ieskauj vēl dzīvi audi. Tomēr viņa jau bija sākusi uztura trūkumu. Smadzeņu asinsrites ātrums šeit ir 20 ml / 100 g 1 minūtē.

Šo zonu parasti sauc par penumbra vai išēmisku penumbra. Šīs zonas šūnās rodas vielmaiņas traucējumi, kā rezultātā barības vielu trūkuma dēļ tā zaudē funkcionalitāti.

Lasiet arī par šo tēmu

Penumbra audi ir ļoti jutīgi pret jebkādiem spiediena traucējumiem. Nepareiza darbība, pacēlums, nepareiza insulta terapija palielina infarkta zonu. Tieši šī joma kļūst par steidzamas ārstēšanas mērķi..

Tajā pašā laikā attīstās tūska, smagos gadījumos tie aptver visu puslodi. Vielmaiņa pasliktinās, asins-smadzeņu barjera tiek iznīcināta.

Faktori, kas ietekmē slimības attīstību, ir:

• artērija, kas iesaistīta procesā;
• skartās teritorijas lielums;
• reanimācijas sākuma brīdis;
• pavadošās slimības;
• cilvēka psihoemocionālais stāvoklis pirms slimības sākuma.

Dažādi iemesli izraisa sirdslēkmi labajā, kreisajā smadzeņu puslodē. Dažos gadījumos tos tomēr nav iespējams noteikt. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem. Apmēram 40% gadījumu nevar noteikt, kas izraisīja slimību..

Analīze izceļ koriģējamus un neizlabojamus išēmiska insulta cēloņus.

Labojami iemesli

Šī iemeslu grupa sevi pielāgo un lielā mērā ir atkarīga no cilvēka dzīvesveida, ārsta ieteikumu ievērošanas, fiziskā stāvokļa.

Visbiežāk ateroskleroze un arteriālā hipertensija izraisa uzbrukumu..

Dzemdes kakla osteohondrozes gadījumā palielinās skriemeļu-bazilārā sindroma risks. Situāciju pasliktina cukura diabēts, smēķēšana, liekais svars, alkoholisms. Sievietēm hormonālās kontracepcijas tabletes.

Dažos gadījumos slimība attīstās neskaidru, nenoteiktu iemeslu dēļ.

Nenovēršami iemesli

Šajā grupā ietilpst iemesli, kurus nevar novērst. Tie ir dzimums, vecums, iedzimtība, kā arī nejauši faktori..

Tātad, ja 20 gadu vecumā insulta risks ir vienam no trim tūkstošiem cilvēku, tad 84 gadu vecumā - katram četrdesmit piecam.

Uzziņai. Sievietēm slimības iespējamība ir augstāka pirms 30 gadu vecuma un pēc 80 gadiem. Vīriešiem tā palielinās 30-80.

Išēmisks insults - simptomi

Asins piegādes pārtraukums izraisa neironu nāvi, kā rezultātā tiek ietekmēta starpšūnu komunikācija un smadzeņu darbība.

Attīstības sākums

Bieži vien cilvēki ir neizpratnē par to, kā izpaužas išēmisks insults. Fakts ir tāds, ka tas sāk attīstīties dažādi. Akūtā procesā simptomu spilgtums parādās vienas līdz divu stundu laikā. Šajā laikā persona nonāk komā. Paralīze un citi smagi traucējumi parasti attīstās vēlāk.

Tomēr išēmiskā smadzeņu insulta simptomi var pastiprināties arī viļņos. Stāvoklis pakāpeniski pasliktinās smadzeņu hipoksijas dēļ. Dažreiz simptomi parādās, pēc tam izzūd, pacients nedēļu jūtas labi. Ar ātru diagnozi smadzeņu funkcijas tiek atjaunotas.

Audzējam līdzīgs išēmiska insulta sākums, līdzīgs attīstības tempam un raksturam. Tomēr procesa izraisītāju uzskata par audu edēmu un paaugstinātu asinsspiedienu..

Vispārējie smadzeņu simptomi

Uzziņai. Neatkarīgi no bojājuma kodola lokalizācijas pacientiem ir neiroloģiski simptomi: stipras sāpes galvā, acīs, sausums mutē, vemšana, drudzis, apdullums.

Daudzi cilvēki zaudē samaņu, savukārt dažiem pacientiem attīstās koma.

Dažos gadījumos tiek novēroti krampji. Ir motora, maņu traucējumi.

Fokālie simptomi

Slikta koordinācija, redzes traucējumi, reibonis, paralīze, runas traucējumi, rīšana norāda uz smadzeņu artēriju bojājumiem..

Priekšējās artērijas bojājumi izraisa kustību spēju zudumu, asinhronu acu kustību, nespēju runāt un pastiprinātus satveršanas refleksus..

Aizmugurējās artērijas pārkāpums noved pie redzes platuma samazināšanās, tā asuma samazināšanās. Pacients saglabā izpratni par viņam adresēto runu, bet pats ir apmaldījies, daudzus vārdus neatceras.

Plašs vidējās artērijas aizsprostojums izraisa paralīzi, ierobežo roku, sejas jutīgumu, mutiskās runas nesaprašanu, nespēju atrast pareizos vārdus.

Uzziņai. Labās puslodes plaša išēmiska insulta gadījumā kreisās puses darbība samazinās līdz tās pilnīgai paralīzei. Kreisajā pusē cieš ķermeņa labā puse.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par traucētu asins piegādi, išēmiskā insulta noteikšanai tiek izmantota īpaša tehnika. Ja cilvēks ir pie samaņas ar akūtu smadzeņu aprites pārkāpumu, tiek pārbaudīta viņa spēja runāt, turēt rokas karājas. Raksturīga išēmiska insulta pazīme ir viena no mutes stūriem izlaišana..

Uzziņai. CT vai MRI tiek veikta, lai apstiprinātu išēmiska insulta diagnozi. Šie pētījumi ļauj atrast bojājuma robežas, aptuveno tā parādīšanās laiku. Rezultātā iegūtā tomogramma ļauj atšķirt išēmiju no hemorāģiskā insulta.

Lai noteiktu precīzu bojājuma vietu, tiek parādīta angiogrāfija. Pacienti veic elektrokardiogrammu, mēra spiedienu.

Lai diagnosticētu išēmisku insultu, tiek veiktas asins analīzes - vispārīgi, holesterīnam, cukuram, koagulējamībai.

Išēmisks insults - ārstēšana

Pirms ārstu ierašanās pacients tiek novietots uz horizontālas plaknes, galva tiek pacelta par 30 ° un tiek noņemtas visas saspiežamās drēbes. Uz pieres tiek uzlikta auksta komprese.

Sinepju plāksterus vai sildīšanas paliktni uzliek uz rokām un kājām; ja tie ir paralizēti, tos berzē ar eļļas vai spirta šķīdumiem. Ir svarīgi nodrošināt svaigu gaisu.

Uzmanību. Pacientam nedrīkst dot tabletes..

Pirmie terapeitiskie pasākumi, lietojot medikamentus, tiek veikti uzreiz pēc diagnozes apstiprināšanas, izmantojot CT, MRI. Insulta gadījumā tiek veikta trombolīze. Tiek ieviestas zāles, kuru darbība ir vērsta uz tromba rezorbciju.

Šajā posmā ir svarīgi saprast, ka mēs runājam par išēmisku insultu, nevis par hemorāģisku.

Išēmiskā smadzeņu insulta pamata ārstēšana ietver:

• Asinsspiediena normalizēšana. To ārstē ar zālēm - diurētiskiem līdzekļiem, alfa un beta blokatoriem.
• Asins recekļu veidošanās riska samazināšana. Tiek izmantoti antikoagulanti, prettrombocītu tabletes (Cavinton, Vasobral).
• Samazināta smadzeņu tūska.
• Homeostāzes regulēšana.
• Vienlaicīgu slimību un komplikāciju novēršana. Cilvēkam, kurš pārcietis insultu, īpaši aterotrombotisku līdzekli, ir liela pneimonijas, trombozes un spiediena sāpju iespējamība.
• Uzturot ķermeņa temperatūru zem 37,5 ° C.

Ir norādīta vitamīnu terapija. Ja nepieciešams, ar išēmisku insultu tiek veikta trombolītiskā terapija. Iecelta Aktiliza, Alteplaza.

Labās puslodes išēmiskajam insultam izrakstītie medikamenti neatšķiras no kreisās puslodes patoloģijas ārstēšanas.

Uzziņai. Išēmisko insultu bieži ārstē tikai ar operāciju. To mērķis ir radīt papildu asins plūsmu, apejot skarto zonu. Parādīta artēriju paplašināšanās ar stentiem. Ja ir asins receklis vai aterosklerozes plāksnes, miega insulta ārstēšanai tiek izmantota miega endarterektomija..

Tā kā izzūd akūti ACVE simptomi, pacientam ieteicams veikt rehabilitācijas terapiju. Tas ietver vingrojumu terapiju, masāžu, fizioterapijas metodes. Ieteicamas nodarbības ar psihiatru, logopēdu. Lai atjaunotu koordināciju, tiek izmantota stabilizācijas platforma.

Lasiet arī par šo tēmu

Išēmiskā insulta gadījumā zāles tiek izmantotas smadzeņu darbības uzlabošanai. Tiek parakstītas zāles, kas veic neiroprotektīvo funkciju, piemēram, Nootropil, Nemotan.

Komplikācijas

ICD-10 kodā išēmiskā insulta sekām tiek piešķirts kods 169. Ar nepareizu diagnozi un trombolīzi uzbrukuma laikā tā gaita var pasliktināties..

Uzziņai. Ar labās un kreisās puses bojājumiem motora zonā rodas traucējumi. Ekstremitātes ir paralizētas, rodas muskuļu vājums, kas neļauj pacientam kalpot sev un kustēties. Tiek atzīmēta kustību diskoordinācija, īpaši brīvprātīga.

Cieš jutīgums, un atjaunošanās prasa vairāk laika nekā kustības aktivitātes normalizēšana.

Lielākajai daļai pacientu ir tādas sekas kā psihoemocionālie traucējumi. Išēmisku insultu raksturo tieksme uz depresiju, emocionāla labilitāte, daudzos gadījumos - agresivitāte, bailes.

Intelektuālās sfēras traucējumi ar kreisiem bojājumiem noved pie atmiņas pasliktināšanās, nespēja analizēt situāciju, bērnišķība, dezorientācija telpā un laikā. Ar labo pusi cieš fantāzija.

Runas traucējumi izpaužas nesakarīgā runā, vienādu frāžu vai vārdu atkārtojumos. Kreisās rokās tie tiek atzīmēti ar labās puslodes patoloģiju..

Epilepsija attīstās apmēram 10% gadījumu. Bieži atkārtotas sitiena risks.

Profilakse

Pētnieki ir pārliecināti, ka išēmiska smadzeņu infarkta rašanos var novērst. Viņi ir identificējuši vairākus preventīvus pasākumus, kas var samazināt slimības risku:

• Ārstējiet hipertensiju. Normāls spiediens ir 130/80. Paceļot līdz 140/90 un vairāk, jums jālieto zāles, lai to samazinātu.
• Sirds patoloģiju klātbūtnē ievērojiet medicīniskos ieteikumus, dzeriet izrakstītos medikamentus.
• Veiciet pasākumus, lai novērstu cukura diabētu, lietojiet parakstītas zāles. Ieteicams ievērot diētu, nelietot cukuru, kontrolēt glikozi.
• Ar tendenci uz trombozi veiciet trombolīzi. Ja tiek konstatēti asins recekļi, tiek parādīta miega endarterektomija..
• Pārraugiet holesterīna saturu. Tas palielina plāksnes veidošanās risku koronārajās un miega artērijās. Ar lipīdu veidošanās nestabilitāti tiek veikta arī miega endarterektomija.
• Periodiska datortomogrāfija.
• Aizmirstiet par sliktiem ieradumiem. Tabakas dūmi palielina aterosklerozes un trombozes iespējamību. Alkoholisko dzērienu lietošana provocē asinsspiediena paaugstināšanos, sirds patoloģiju attīstību.
• Nelietojiet perorālos kontracepcijas līdzekļus. Pētnieki atzīmē, ka išēmiskā insulta attīstības varbūtība palielinās, ja sieviete lieto hormonālos medikamentus. Jebkuru zāļu lietošana ir jāvienojas ar ārstu..
• Regulāri vingrojiet. Katru dienu vingrinājumi, vingrinājumi un skriešana ir lielisks veids, kā novērst išēmisku insultu un citas slimības..

Preventīvo pasākumu ignorēšana izraisa atkārtotus satricinājumus.

Prognoze

Cik ilgi cilvēks dzīvos pēc išēmiska lēkmes, ir atkarīgs no traumas vietas, traumas lieluma, ārstēšanas uzsākšanas laika un ar to saistītajām slimībām..

Uzziņai. Saskaņā ar statistiku pirmā mēneša laikā mirst līdz 25% pacientu ar plašu išēmisku insultu. Būtībā tie ir tie cilvēki, kuru uzbrukums notika aterosklerozes vai tromba rezultātā.

Galvenais smadzeņu infarkta nāves cēlonis ir smadzeņu tūska, tās pārvietošana. Dažreiz letāla sirds un asinsvadu slimību saasināšanās.

Nākamo 14-21 dienu akūta išēmiska insulta laikā nāve iestājas sirds mazspējas, asins recekļa veidošanās dēļ plaušu artērijā, pneimonijā.

Išēmiskā insulta izdzīvošana ir līdz 70% līdz pirmo 12 mēnešu beigām. Pēc 5 gadiem apmēram 50% paliek dzīvi, pēc desmit - ceturtdaļa. Ar atkārtotu uzbrukumu prognoze pasliktinās.

Tiek atzīmēts, ka pacientu atveseļošanās vislabāk notiek pirmajos trīs mēnešos, un kāju muskuļu spēks un kustība tiek normalizēta ātrāk un labāk nekā rokās..

Uzziņai. Pilnīgas paralīzes prognoze ir slikta. Ja atgūšana nav notikusi gada laikā, pēc šī perioda stāvokļa normalizēšanās ir maz ticama. Izņēmums ir runa.

Ārsti izmanto vairākas skalas, lai novērtētu atveseļošanās iespējas..

NIHSS skala

Klasifikācijas sistēma ir balstīta uz slimības simptomu izpausmi akūtā stadijā. Tiek analizēta apziņas pakāpe, runas drošība, spēja kontrolēt kustības un to konsekvenci, muskuļu spēks, sejas izteiksmes, uzmanība, acu kustības, redzes lauks. Turklāt, ja persona ieguva dažus punktus, prognoze ir apmierinoša, ja daudz, tā ir nelabvēlīga..

Uzziņai. Ja šajā skalā pacients ieguva līdz 8-10 punktiem, atveseļošanās varbūtība ir 70%, novērotos traucējumus raksturo kā vieglus. No 9 līdz 12 - vidēja; līdz 15 - smags; līdz 33 - ārkārtīgi grūti. Rādītājs 34 raksturo komu. Pacienta, kurš ieguva vairāk nekā 20 punktus, atveseļošanās varbūtība ir ne vairāk kā 16%.

Rankina skala

Bieži tiek izmantota arī Rankina skala. Pamatojoties uz dažādiem patoloģiskiem simptomiem, viņa apraksta pacienta stāvokļa līmeni un funkciju saglabāšanas prognozi. Pacientam, kuram diagnosticēta nulle, nav ierobežojumu un paliekošu simptomu.

Pirmajā pakāpē ir nelieli pārkāpumi, kas saistīti ar runu, kustībām, jutīgumu. Persona paliek darbspējīga.

Otrajā gadījumā pacients zaudē dažas funkcijas, nevar pilnībā par sevi parūpēties.

Ar trešo cilvēks patstāvīgi staigā ar rāmja vai spieķa palīdzību, bet nevar pilnībā par sevi parūpēties - gatavot, tīrīt, iet uz veikalu. Dažos kreisās puses bojājuma gadījumos samazinās intelektuālā funkcija.

Ceturtais raksturo pacientus, kuriem katru dienu nepieciešama palīdzība ģērbšanās, pārvietošanās, ēšanas laikā.

Ar piekto gadījumu pacientam visu laiku nepieciešama palīdzība un aprūpe, viņu nevar atstāt vienu.

Secinājums

Išēmisks infarkts ir saistīts ar smadzeņu audu nekrozi asas asins piegādes pārkāpuma dēļ. Slimība ir ārkārtīgi bīstama un prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Diagnosticēts, pamatojoties uz MRI, CT, angiogrāfijas simptomiem un rezultātiem.

Pret to izturas visaptveroši. Terapijas mērķis ir pazemināt asinsspiedienu, trombolīzi un samazināt simptomu spilgtumu. Prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga.