Aizvietojošā hidrocefālija ir bīstama patoloģija, kas attīstās smadzeņu audos. Tās veidošanos izraisa šķidruma aizplūšanas pārkāpums. CSF uzkrājas audos, izraisot nepatīkamus simptomus un bīstamas komplikācijas.
Hidrocefāliju izraisa traucēta šķidruma aizplūšana.
Smadzeņu audi nesaskaras ar kaulu audiem, kā tas ir cerebrospinālajā šķidrumā. Tas ir cerebrospinālais šķidrums, kas aizsargā smadzenes no mehāniskiem ievainojumiem. Tas nodrošina stabilu temperatūru un piegādā šūnām barību. CSF standarta tilpums ir 150 ml. Vairākas reizes dienā šķidruma sastāvs tiek pilnībā atjaunināts.
Šķidrumu absorbē kambari, kas sāk izdarīt spiedienu uz smadzenēm.
Ja šis process ir traucēts, cerebrospinālais šķidrums slikti uzsūcas un uzkrājas starp membrānām, izraisot pilienu. Dažreiz šķidrumu absorbē kambari, kas radīs spiedienu uz smadzenēm. Mikroadenomas attīstības rezultātā tiek traucēta smadzeņu darbība, rodas satraucoši simptomi.
Mērena ārēja hidrocefālijas aizstāšana var būt dažāda pakāpe. Piemēram, to raksturo dažādi spiediena indikatori. Tas paceļas, krīt vai paliek normāls. Arī patoloģija ir akūtā formā, subakūta vai kļūst hroniska.
Ir vēl viena slimības klasifikācija:
Jaundzimušajam bērnam patoloģiju biežāk provocē infekcijas, kuras sieviete cieta grūtniecības laikā. Riska grupā ietilpst zīdaiņi, kuri pirmajos dzīves mēnešos ir inficējušies ar infekcijas slimībām. Vēl viens faktors ir galvas un kakla traumas, piemēram, dzemdību laikā. Jaundzimušo hipoksija palielina pilienu veidošanās risku.
Pieaugušajiem un vecākiem bērniem hidrocefālijas attīstību var izraisīt insulti, infekcijas slimības, kas ietekmē smadzeņu audus, galvas un kakla mehāniskas traumas (piemēram, lūzumi). Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem ir smadzeņu satricinājums, vielmaiņas traucējumi, citi cistiski veidojumi, problēmas ar asinsvadiem, parazitāras infekcijas un slikti ieradumi.
Bērniem un pieaugušajiem parasti izšķir vidēji smagas ārējās hidrocefālijas aizstāšanas simptomus. Zīdaiņiem šī slimība izraisa nepatīkamākus un akūtākus simptomus:
Bērns ļoti bieži izspļauj.
Ja vecāki ignorē šīs pazīmes, pilieni izpaudīsies kā kaulu audu deformācija. Galva izaugs proporcionāla pārējam ķermenim.
Pieaugušiem pacientiem slimības pazīmes ir atkarīgas no formas, kādā tā turpinās. Piemēram, sākotnēji parasti nav simptomu. Palielinoties problēmai, cilvēks sajutīs nepatīkamas sajūtas:
Vienkārša pacienta pārbaude neļaus diagnosticēt un apstiprināt iekšējo hidrocefālijas nomaiņu. Tam būs nepieciešamas papildu diagnostikas procedūras. Bet vispirms ārsts nosaka ekstremitāšu jutīgumu, kā arī veic koordinācijas testu. Pārbaudes laikā tiek precizēta informācija par iepriekšējiem ievainojumiem (galvenokārt smadzeņu traumām) un iepriekšējām infekcijām. Lai precizētu diagnozi, tiek noteikti šāda veida izmeklējumi:
Galvas MRI.
Smadzeņu audu pārbaude.
Vairumā gadījumu ārsti mēģina ārstēt hidrocefāliju ar konservatīvām metodēm. Tas ir saistīts ar lielu audu bojājumu risku operācijas laikā. Zāles lieto, ja patoloģija vēl nav izraisījusi būtiskas iekšējo audu deformācijas..
Jauktas smadzeņu rezerves hidrocefālijas ārstēšana ir vērsta uz nepatīkamo simptomu novēršanu un asinsrites uzlabošanos audos. Pacientiem tiek parādīta apkakles zonas masāža, ierobežojot fiziskās aktivitātes un lietojot noteiktas narkotiku grupas:
Pretsāpju līdzekļi.
Hidrocefālija pieaugušajiem ne vienmēr ir pakļauta konservatīvai ārstēšanai, tāpēc retos gadījumos tam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Parasti ķirurģiska iejaukšanās tiek nozīmēta tikai gadījumos, kad patoloģija strauji progresē, un medikamenti neuzlabo personas stāvokli..
Cerebrospināla šķidruma pārpalikums tiek izvadīts vēdera dobumā, izmantojot īpašu šuntu.
Vēl nesen visizplatītākais ķirurģiskās iejaukšanās veids bija apvedceļš. Operācijai ir uzstādīts īpašs šunts, kas savieno smadzeņu daļas ar citiem ķermeņa audiem. Visbiežāk liekā cerebrospināla šķidruma izdalīšanās notiek vēdera dobumā. Atverot vārstu, tiek izvadīts cerebrospinālais šķidrums. Tomēr šai metodei ir daudz trūkumu. Pirmkārt, tas ir pats iejaukšanās risks, kurā pastāv risks pieskarties veseliem audiem. Turklāt pēc šunta uzstādīšanas tas dažreiz ir jāmaina, kas arī rada daudz neērtību..
Tāpēc nesen ārsti izvēlas izmantot endoskopisko ķirurģiju. Šķidrumu izvelk, izmantojot endoskopu, kas tiek ievietots kambaru atverēs.
Galvenās briesmas ir ārstēšanas trūkums. Hidrocefālijas aizstāšanai nepieciešama obligāta medicīniska uzraudzība, jo tas izraisa veselībai bīstamus apstākļus. Tas provocē demenci, kurā pacients nespēj objektīvi novērtēt notiekošos notikumus.
Nākotnē tiek traucētas kustību funkcijas, persona pārstāj uzturēt līdzsvaru un nokrīt, mēģinot piecelties. Nākamais komplikāciju posms ir runas funkcijas pārkāpums. Ir trīce ekstremitātēs, krampji, krampji, kas līdzīgi epilepsijas slimniekiem. Pacients nespēj kontrolēt pats savu ķermeni, kas noved pie urīna nesaturēšanas.
Patiesībā cilvēks pārstāj sevi kontrolēt un vairs nevar patstāvīgi nodrošināt savas vajadzības. Tādēļ nopietnas patoloģijas stadijas parasti noved pie vienas vai citas invaliditātes pakāpes..
Ar smadzeņu pilienu ir nepieciešams pienācīgi novērtēt pacienta stāvokli un pēc pirmajiem satraucošajiem simptomiem apmeklēt ārstu. Ārstēšanas trūkums noved pie tā, ka persona pilnībā zaudē visas pamatfunkcijas. Ja atveseļošanās kurss tiek uzsākts laikā, pacients varēs atgriezties pie sava ierastā dzīvesveida..
Ārējo hidrocefāliju raksturo cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās telpās starp smadzeņu apvalkiem - mīksta, arahnoidāla. Cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās cēloņi ir saistīti ar nelīdzsvarotību starp ražošanas un rezorbcijas (absorbcijas) procesiem vai ar tās cirkulācijas pārkāpumu. Pārbaudot pieaugušos pacientus slimnīcā, 25% gadījumu tiek konstatēts hidrocefālijas sindroms. Patoloģija biežāk tiek diagnosticēta sieviešu vidū.
Ārējā hidrocefālija (pilieni) ir slimība, kas izpaužas ar pārmērīgu cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos smadzeņu smadzeņu apvalkās, kas izraisa to paplašināšanos un izraisa tuvējo audu saspiešanu atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes, ārsts izvēlas metodes, kā to ārstēt. Parasti kambaru sistēma satur apmēram 120-150 ml cerebrospināla šķidruma. Cerebrospināla šķidruma funkcijas:
Ārējā hidrocefālija pieaugušajiem var izpausties kā patstāvīga slimība vai smadzeņu patoloģijas komplikācija. Sekundārā forma attīstās insulta, asiņošanas, audzēja un infekcijas procesu, traumas galvas rajonā fona apstākļos.
Pēc pārkāpumu un simptomu intensitātes pakāpes izšķir vieglu, mērenu, izteiktu formu. Ar vieglu (kompensētu) ārējo hidrocefāliju traucējumi tiek novērsti dabiskā veidā, kas saistīts ar maziem simptomiem vai bez tiem. Instrumentālā pētījuma laikā dzērienu telpu paplašināšana.
Vidēji smagai (subkompensētai) smadzeņu ārējai hidrocefālijai ir raksturīga vispārēju smadzeņu simptomu parādīšanās. Smagu (dekompensētu) ārējo smadzeņu hidrocefāliju pieaugušajiem raksturo progresējošs neiroloģisko simptomu pieaugums. Fokālās pazīmes pievienojas vispārējiem smadzeņu simptomiem.
Neakkluzīvā formā tiek uzturēta saziņa starp cerebrospinālajiem šķidruma laukumiem, kas parasti liecina par vieglu hidrocefālijas gaitu pieaugušajam. Cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās notiek ražošanas un rezorbcijas procesu noregulēšanas dēļ. Ar okluzīvu (slēgtu) formu savienojums starp CSF atstarpēm tiek pārtraukts, kas rada šķēršļus CSF aizplūšanai.
Piešķirt iedzimtas (debijas agrā bērnībā) un iegūtās formas. Iedzimta hidrocefālija korelē ar augļa hipoksiju, intrauterīnām infekcijām, attīstības patoloģijām, kas izraisa cerebrospināla šķidruma rezorbcijas pasliktināšanos vai noved pie cerebrospināla šķidruma cirkulācijas pasliktināšanās..
Ņemot vērā cerebrospināla šķidruma spiediena rādītājus, izšķir hipotensīvu (zems spiediens), normotensīvu (normāls spiediens), hipertensīvu (paaugstināts spiediens) formu. Hipotrofiskā hidrocefālija attīstās smadzeņu audu uztura pasliktināšanās dēļ. Hipersekrēcijas forma korelē ar cerebrospināla šķidruma ražošanas patoloģisku palielināšanos.
Ārējā hidrocefālija ir slimība, kas dažādu iemeslu dēļ rodas pieaugušajiem, tāpēc ir nepieciešama rūpīga diagnoze un vienlaicīgu smadzeņu patoloģiju noteikšana. Galvenās slimības, kas izraisa hidrocefālijas sindroma attīstību:
Minimālo ārējo hidrocefāliju raksturo intrakraniāla spiediena vērtības apmēram 5-15 mm. rt. Art. Mērenai formai vērtības ir raksturīgas - 15-25 mm. rt. Art., Par izteiktu - vairāk nekā 25 mm. rt. sv.
Subarahnoidālā asiņošana ir saistīta ar smadzeņu asinsrites bruto traucējumiem. Tas ir stāvoklis, kas bieži noved pie smagas invaliditātes un ir dzīvībai bīstams - 50% gadījumu tas ir letāls pat tad, ja to diagnosticē agri. Ja pacientam netiek sniegta medicīniskā palīdzība, viņš nomirst 12-48 stundu laikā.
Vidēji smagas ārējās hidrocefālijas pazīmes ir galvassāpes (parasti pulsējošas, pastāvīgas vai paroksizmālas), vemšana un dibena sastrēgumi. Ar progresējošu, dekompensētu formu tiek pievienoti simptomi:
Ar vidēji izteiktu ārējo hidrocefāliju sāpes galvas rajonā parādās vai pastiprinās no rīta tūlīt pēc pamošanās, kas ir saistīts ar intrakraniālā spiediena palielināšanos miega laikā. Patoģenēzes pamatā ir vazodilatācijas process (asinsvadu sienas gludo muskuļu relaksācija), ko provocē oglekļa dioksīda koncentrācijas palielināšanās.
Vazodilatācijas procesu papildina asins plūsma un asinsvadu lūmena paplašināšanās. Tā rezultātā asinsvadu un meninges (cietā apvalka) sienas stiepjas apgabalā, kas atrodas blakus galvaskausa pamatnei. No rīta simptomi bieži palielinās - slikta dūša un vemšana, kas dažos gadījumos palīdz mazināt sāpes galvas rajonā.
Miegainības un letarģijas parādīšanās ar neizteiktu ārēju hidrocefāliju ir nelabvēlīgs prognostiskais kritērijs un norāda uz pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Parasti šāda simptomatoloģija norāda uz akūtu patoloģijas gaitu, pirms kuras pasliktinās neiroloģiskais stāvoklis. Dislokācijas sindroma attīstība izpaužas apziņas nomākumā līdz pat stuporam un komai.
Citas smadzeņu dislokācijas pazīmes: redzes disfunkcija, piespiedu galvas stāvoklis, smaga elpošanas un sirds disfunkcija. Nelielu ārēju hidrocefāliju, kas rodas hroniskā formā, papildina simptomi:
Hroniskās kursa formās sākotnējie simptomi parasti parādās 3-4 nedēļas pēc pārnestajām slimībām - centrālās nervu sistēmas infekcijas bojājumi (meningīts, encefalīts), trauma galvas rajonā, asiņošanas fokusa attīstība, smadzeņu asinsrites pārkāpums, turpinot akūtā formā. Galvenās pazīmes ir traucēts miegs un nomods.
Dienas laikā pacienti cieš no miegainības un nakts miega traucējumiem. Viņu fiziskā un garīgā aktivitāte pakāpeniski samazinās. Viņi kļūst apātiski, vienaldzīgi, viņiem trūkst iniciatīvas. Tipisks saziņas hidrocefālijas simptoms, kas rodas hroniskiem pieaugušajiem pieaugušajiem, ir vispārējs smadzeņu funkcionalitātes pavājināšanās..
Pacientiem atmiņa pasliktinās, īpaši skaitliskā un īstermiņa. Pacientam ir grūtības, ja viņam tiek lūgts nosaukt vecumu, pašreizējo datumu. Vēlākajās slimības stadijās klīnisko ainu papildina izteikti mnestiski intelektuāli traucējumi. Šajā periodā pacients nav spējīgs veikt pašapkalpošanos, zaudē saikni ar realitāti.
Runa kļūst par vienzilbi, lēnu, ar garām pauzēm starp atsevišķiem vārdiem. Apraksiju izsaka traucēta kustību funkcija stāvot. Kad pacients melo, viņam izdodas atdarināt riteņbraukšanu vai staigāšanu. Stāvot stāvus, viņš zaudē šo spēju - ir stājas nestabilitāte, gaita kļūst nestabila un ļodzīga.
Ejot, pacients sajauc kājas, plaši izpleš kājas, lai saglabātu ķermeņa līdzsvaru. Hroniskā formā stagnācija dibenā parasti netiek atklāta. HGS (hipertensīvs-hidrocefālisks sindroms) var izpausties ar simptomiem: emocionālu labilitāti, hiperestēziju (paaugstināta ādas jutība, pārmērīga jutība pret ārējām ietekmēm - redzes, dzirdes).
Ārējās atklātās hidrocefālijas diagnostika pieaugušajiem tiek veikta ar smadzeņu struktūru neiroizveidošanas metodēm. Tipiska klīniskā aina tiek atklāta MRI laikā. Attēli parāda sirds kambaru paplašināšanos, smadzeņu audu blīvuma samazināšanos periventrikulārā virzienā (pateicoties tā piesūcināšanai ar cerebrospinālajiem šķidrumiem), subarahnoidālo telpu tilpuma palielināšanos..
MRI gaitā bieži tiek atklātas kombinētas patoloģijas - demielinizācijas perēkļi, cilmes struktūru fokālie bojājumi, smadzeņu tilpuma veidojumi (audzēji, cistas, asinsizplūdumi). Lai identificētu dibena stāvokli (redzes nervu pamatnes stagnējoši diski, tīklenes angiopātija), tiek veikta oftalmoskopija.
Smadzeņu asinsrites sistēmas elementu doplerogrāfiskā ultraskaņa tiek veikta, lai identificētu attīstības patoloģijas un citas asinsvadu patoloģijas. Paralēli tiek veikts cerebrospināla šķidruma un asiņu pētījums, lai izslēgtu centrālās nervu sistēmas infekcijas un identificētu citus rādītājus (glikozes, elektrolītu, bilirubīna koncentrācija). Jostas punkcija ļauj noteikt intrakraniālā spiediena rādītājus.
Akūtas ārējās hidrocefālijas ārstēšana pieaugušajiem ietver ārēju drenāžu, kas ļauj pārmērīgam cerebrospinālajam šķidrumam aizplūst ārpus smadzenēm. Tajā pašā laikā tiek nozīmēts medikaments Streptokināze, kas tiek ievadīta sirds kambaru dobumā, izšķīdina asins recekļus, veicinot labāku cerebrospināla šķidruma aizplūšanu..
Hroniskas neizteiktas hidrocefālijas ārstēšanu veic ar ķirurģiskām un konservatīvām metodēm. Operācijas mērķis ir radīt mākslīgus ceļus liekā cerebrospināla šķidruma novadīšanai. Pacientam tiek uzstādītas apvedceļa sistēmas, kas atšķiras pēc ierīces un citām funkcijām:
Lai samazinātu intrakraniālā spiediena rādītājus, tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi (Acetazolamīds, Furosemīds), lai uzlabotu smadzeņu asins piegādi - smadzeņu asinsrites korektori (Vinpocetīns), lai regulētu šūnu vielmaiņas procesus un uzlabotu nervu impulsu vadīšanu - vitamīni (piridoksīns, tiamīns, cianokobalamīns).
Neiroprotektīvā terapija ietver Hopantēnskābes savienojumu. Ja norādīts, tiek nozīmēti pretkrampju līdzekļi (Diazepāms) un sedatīvi līdzekļi (Glicīns, Aminofenilviestskābe).
Ārējās hidrocefālijas sekas, kas pieaugušajiem rodas akūtā vai hroniskā formā, sastāv no pastāvīgas smadzeņu disfunkcijas. Ja nav pareizas terapijas, nervu audos notiek neatgriezeniskas izmaiņas, kas izraisa agrīnu demenci, redzes asuma un dzirdes pasliktināšanos..
Ilgstošs patoloģisks process ir bīstams, attīstoties konvulsīvam sindromam un motora disfunkcijai. Pacients zaudē spēju saglabāt līdzsvaru, veikt smalkas, sarežģītas kustības, viņa gaita ir traucēta. Bieži vien šādi traucējumi izraisa invaliditāti, invaliditāti un sociālu nepareizu pielāgošanos..
Ārējā hidrocefālija ir patoloģisks process, ko papildina cerebrospināla šķidruma tilpuma palielināšanās subarahnoidālajā telpā, kam seko smadzeņu apvalka sieniņu izstiepšana. Pareiza diagnoze un ārstēšana vairumā gadījumu noved pie pacienta atveseļošanās.
Kāds teiks, ka pilieni rodas tikai jaundzimušajiem, bet patiesībā tā nav. Tas var parādīties negaidīti jebkurā vecumā. Viņu nav viegli identificēt, jo viņa zina, kā labi maskēties citu slimību dēļ. Ārējā smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam bieži tiek diagnosticēta nejauši. 25% gadījumu speciālists diagnosticē "mērenu hidrocefāliju", ko operācijas rezultātā var viegli novērst.
Ārējā smadzeņu hidrocefālija attiecas uz cerebrospināla šķidruma (cerebrospināla vai cerebrospināla šķidruma) uzkrāšanos ārpus smadzeņu puslodēm - subarahnoidālajā telpā. Sakarā ar lielo šķidruma uzkrāšanos, subarahnoidālās plaisas paplašinās, kas izraisa paaugstinātu spiedienu uz smadzeņu garozu un no tā izrietošās negatīvās sekas..
Slimības raksturs un sarežģītības pakāpe ir tieši atkarīga no konkrētā tipu veida. Klasifikācijā tiek izmantoti vairāki kritēriji. Visizplatītākie ir:
Neiroķirurģijas nodaļas darbinieki, GKB im. Eramishantseva vispirms noteiks ārējā hidrocefālijas veidu un tikai pēc tam sāks ārstēšanu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta diagnostikas datiem un rūpīgai identificēto slimību simptomu izpētei.
Klīniskā aina katrā gadījumā būs atšķirīga, un slimības izpausmes raksturs ir atkarīgs no patoloģiskā procesa smaguma un centrālās nervu sistēmas stāvokļa. Parasti simptomi ir biežas galvassāpes, neskaidra redze, slikta dūša, vemšana un vājums. Starp citu, sāpes ir vairāk lokalizētas fronto-parietālajā reģionā un acs ābolu reģionā. Persona ar pilienu no rīta izjūt sāpes, ar pēkšņām kustībām, klepu, šķaudīšanu, smagu fizisko piepūli.
Simptomi var atšķirties atkarībā no slimības attīstības pakāpes. Zinātnieki izšķir 3 posmus, un katram no tiem ir savas īpatnības:
Viegla ārējā hidrocefālija. Ar minimālo piles izmēru cilvēka ķermenis pats mēģinās tikt galā ar tādu problēmu kā cerebrospināla šķidruma cirkulācijas pārkāpums. Šajā gadījumā jūs sajutīsiet nelielu savārgumu, periodisku reiboni, īslaicīgu acu tumšumu, pieļaujamas galvassāpes.
Slimības attīstības vidējais posms. Šajā slimības izplatīšanās stadijā simptomi parādās intensīvāk un ir izteiktāki. Intrakraniālā spiediena paaugstināšanās dēļ fiziskas slodzes laikā rodas stipras galvassāpes, redzes nerva un sejas audu tūska, palielināts nogurums, nervozitāte, depresija, asinsspiediena paaugstināšanās..
Smaga slimības forma. Smagas ārējās hidrocefālijas patoloģijas pazīmes samazinās līdz krampjiem, biežam ģībonim, apātijas stāvoklim, intelektuālo spēju zudumam, atmiņas zudumam un nespējai rūpēties par sevi. Progresējoša pilieni var izraisīt pat nāvi, tāpēc nav nepieciešams atlikt ārsta apmeklējumu. Labāk to izdarīt pēc pirmajām aizdomām un nelielas veselības pasliktināšanās..
Ar hronisku cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos rodas tādi simptomi kā nestabila gaita, augšējo un apakšējo ekstremitāšu paralīze, urīna nesaturēšana, nakts bezmiegs un miegainība dienā, nomākts garastāvoklis, neiropsihiatrisku traucējumu komplekss.
Pieaugušiem pacientiem bieži tiek konstatēta iegūta hidrocefālija, kas attīstās vai nu jebkādu galvas mehānisku bojājumu dēļ, vai patoloģisku procesu attīstības rezultātā. Kāpēc cerebrospinālais šķidrums uzkrājas ārpus smadzeņu puslodēm? Izskaidrojums ir vienkāršs: tiek traucētas smadzeņu struktūras, uz vēnām parādās saaugumi, iznīcināti arahnoīdie villi, kā rezultātā cerebrospinālais šķidrums cirkulē pēc nepieciešamības.
Ja jūs padziļināti iedziļināties jautājumā par šādas slimības cēloņiem, piemēram, smadzeņu ārējo pilienu, var atšķirt dažus faktorus:
Bieža ķermeņa intoksikācija noved pie ārējās hidrocefālijas parādīšanās. Piemēram, alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana, kas ietekmē neironus un noved pie audu nāves. Riska grupā ietilpst arī tie pacienti, kuri cieš no vielmaiņas traucējumiem, cukura diabēta, multiplās sklerozes, encefalopātijas, aterosklerozes. Vēl viens iemesls, kas pelna pienācīgu uzmanību, ir neatgriezeniskas ar vecumu saistītas izmaiņas, kas izraisa asinsvadu un smadzeņu audu novecošanos..
Simptomu izpēte un pacienta vizuālā pārbaude ir nepietiekams nosacījums smadzeņu ārējās hidrocefālijas noteikšanai. Netiešās pazīmes, protams, ir svarīgas, taču jūs nevarat iztikt bez profesionālas diagnostikas. Šodien pilienu noteikšanai tiek izmantotas 6 metodes:
SVARĪGS! Ja tiek apstiprināta smadzeņu hroniskas ārējās hidrocefālijas diagnoze, pēc 6 mēnešiem ieteicams veikt papildu diagnostisko izmeklēšanu. Turpmāko ārsta apmeklējumu intensitāte ir atkarīga no iegūtajiem datiem un tiek noteikta individuāli.
Ārstēšanas metodes tiek izvēlētas neiroķirurga vai neiropatologa konsultācijā pēc slimības diagnosticēšanas. Intervencei jābūt savlaicīgai, pretējā gadījumā palielinās dažādu neiroloģisku komplikāciju risks. Ir svarīgi ņemt vērā gan patoloģijas veidu, gan pacienta ķermeņa īpašības..
Neiroķirurģijas nodaļā GKB im. Eramishantseva praktizēja tikai efektīvas smadzeņu ārējās piles ārstēšanas metodes. Metodes ir sadalītas divās lielās grupās: konservatīvās (zāles) un ķirurģiskās (operatīvās), katrai no tām ir savas īpatnības un priekšrocības..
Narkotiku ārstēšana ir nozīmīga tikai vieglā slimības stadijā. Īpašas zāles paātrina šķidruma aizplūšanu no smadzenēm, palielina urinēšanu, atvieglo iekaisumu un tūsku, stiprina asinsvadus un normalizē sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Lai apkarotu smagas galvassāpes, ārsts var izrakstīt nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus un pretsāpju līdzekļus..
Biežas zāļu grupas ir asinsvadi, neirotropie, venotoniskie, diurētiskie līdzekļi. Bet akūtas slimības gadījumā tie būs neefektīvi. Jauktā hidrocefālija ir slikti koriģēta. Šajā gadījumā konservatīva ārstēšana slimību neizārstēs, bet tikai atjaunos vai uzlabos atsevišķu cilvēka ķermeņa sistēmu un funkciju darbu. Bieži vien ķirurģiska iejaukšanās ir neaizstājama.
Ja tiek diagnosticēta akūta ārēja pilieni, vairumā gadījumu tiek noteikta smadzeņu kambaru drenāža. Galvenās tehnoloģijas ir endoskopija un atklātā ķirurģija.
Pirmajā gadījumā mēs runājam par manipulācijām, kurām raksturīga minimāla trauma, ļoti mazs komplikāciju risks un diezgan ātra atveseļošanās pēc operācijas. Endoskopijas metodes ar nelielu iejaukšanos ļauj ne tikai noņemt lieko cerebrospinālo šķidrumu, bet arī novērst vēnu, hematomu, asins recekļu defektus.
Pašlaik atklāta operācija tiek izvēlēta tikai izņēmuma gadījumos. Kāpēc? Ir grūti iedomāties atklātu operāciju bez kraniotomijas. Trepanācija vienmēr ir paaugstināts risks un ilgs pēcoperācijas atveseļošanās periods.
Vēl viens veids, kā atbrīvoties no ārējas piles, ir apvedceļa operācija. Ārsti izmanto vārstu un silikona cauruļu sistēmu, lai novadītu lieko cerebrospinālo šķidrumu no galvaskausa. Šķidrums tiek novirzīts uz citām ķermeņa dobumiem, jo īpaši uz vēdera dobumu, labo ātriju, augšējo dobo vēnu. Saskaņā ar statistiku, šīs metodes efektivitāte ir 85%.
Vai ir iespējams pasargāt no ārējās smadzeņu hidrocefālijas rašanās? Tas ir ļoti grūts jautājums. Bet, ja jūs pilnībā atsakāties no sliktiem ieradumiem un izvairāties no galvas traumām, pastāv liela varbūtība, ka nepatikšanas jūs apies. Vēl viens svarīgs moments ir savlaicīga un profesionāla tādu nopietnu slimību kā encefalīts, poliomielīts, meningīts, kā arī citu infekcijas slimību ārstēšana..
Ārējā smadzeņu ārējā hidrocefālija pieaugušajiem ir patoloģiska slimība, kurā notiek pārmērīga cerebrospināla šķidruma (CSF) veidošanās. Veselam cilvēkam šķidrums cirkulē, mazgājot smadzeņu audus. Viņa veic arī aizsardzības un uztura funkcijas. Tiklīdz tiek traucēta normāla šķidruma aizplūšana, sāk veidoties tā pārpalikums. Tātad ir hidrocefālija jeb smadzeņu pilieni. Patoloģisko izmaiņu rezultāts ir smadzeņu audu atrofija un paplašināšanās. Patoloģijas ārstēšanu veic ārsti, neiropatologi un neiroķirurgi.
Slimība var būt vai nu iedzimta (augļa infekcija intrauterīnās attīstības laikā), vai iegūta (trauma, audzēji, infekcijas slimības).
Hidrocefāliju klasificē vairākos veidos:
Saskaņā ar veidošanās mehānismu patoloģija ir sadalīta 3 formās: atvērta, slēgta un ex vakuuma. Ja tiek pārkāpti cerebrospināla šķidruma veidošanās procesi un tā turpmāka absorbcija, tad veidojas ārējā hidrocefālija. Tajā pašā laikā tiek uzturēta normāla cirkulācija starp šķidrumu saturošām telpām. Kad ceļi starp šīm telpām ir bloķēti un šķidrumam vairs nav izejas, rodas slēgts hidrocefālija. Ex vakuuma forma rodas, kad smadzeņu audi atrofējas, un to apjoms ievērojami samazinās. Tas attīstās arī ar vecumu saistītu izmaiņu vai dažādu centrālās nervu sistēmas traucējumu rezultātā..
Atkarībā no tā, cik intensīvi slimība attīstās pieaugušajiem, izšķir mērenas un smagas formas. Mērenu hidrocefāliju raksturo viegli simptomi, jo šķidruma uzkrāšanās smadzeņu audos ir nenozīmīga. Izteikto formu vienmēr papildina akūti neiroloģiski uzbrukumi. Ar šāda veida slimībām smadzeņu audos uzkrājas liels daudzums cerebrospināla šķidruma..
Visbiežāk vidēji izteikta ārējā hidrocefālija notiek atklātā formā. Cerebrospinālais šķidrums pārstāj normāli cirkulēt, neskatoties uz to, ka nav neoplazmu (cistu, audzēju utt.), Kas varētu novērst tā aizplūšanu.
Atkarībā no patoloģijas cēloņa hidrocefālija ir iedzimta, iegūta vai atrofiska. Ārsti izvēlas arī ārstēšanas metodes atkarībā no pieaugušo hidrocefālijas veida un formas..
Ārsti identificē šādus mērenas ārējas hidrocefālijas attīstības cēloņus:
Viens no ārējās hidrocefālijas attīstības cēloņiem var būt ilgstoša ķermeņa intoksikācija. Tātad, pārmērīgi lietojot alkoholu, smadzeņu nervu šūnas sāk intensīvi nomirt. Šādu pārkāpumu rezultāts ir spēcīgs cerebrospināla šķidruma absorbcijas, ražošanas un aprites pasliktināšanās. Uzkrātais šķidrums sāk stiept smadzeņu kambarus. Tas noved pie medulas piesātinājuma ar cerebrospinālajiem šķidrumiem, kas ievērojami samazina tā blīvumu un sašaurina subarahnoidālās telpas. Tā rezultātā cilvēkam rodas atrofiska rakstura ārējā smadzeņu hidrocefālija..
Visbiežāk vecāka gadagājuma cilvēki cieš no vidēji izteiktas ārējās hidrocefālijas. Šo slimību nevar atstāt bez atbilstošas medicīniskās terapijas ārsta uzraudzībā. Prakse rāda, ka šī ir tik bīstama slimība, un, ja to neārstē, ir iespējams letāls iznākums..
Patoloģija izpaužas kā smagi galvassāpju uzbrukumi un strauja asinsspiediena paaugstināšanās. Tas ir saistīts ar smadzeņu kopējā tilpuma samazināšanos. Atlikušā brīva vieta aizpilda cerebrospinālo šķidrumu. Tā kā nav izejas un turpina uzkrāties, tas rada paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Persona sāk izjust nelabumu, vēlmi vemt, hronisku nogurumu un pastāvīgu vēlmi gulēt.
Slimība ir īpaši bīstama, jo ilgstoši (vairākus mēnešus vai pat gadus) tai var nebūt izpausmju. Jau uz aterosklerozes vai paaugstināta asinsspiediena fona sāk parādīties citas ārējās hidrocefālijas pazīmes. Bet pienāk brīdis, kad pacienta stāvoklis pasliktinās, jo tiek traucēta asinsriti smadzenēs. Tad sāk parādīties pirmie bīstamie simptomi..
Kas attiecas uz mērenu slimības formu, tad visbiežāk tās ārējie simptomi izpaužas kā urīna nesaturēšana, slikta dūša un vemšana, kā arī smagi migrēnas uzbrukumi. Pacientiem bieži rodas redzes dubultošanās, viņi var tos neviļus satīt. Tiek traucēta kustību un gaitas koordinācija. Ilgstošs nogurums noved pie tā, ka šis stāvoklis spēcīgi ietekmē cietušā psihi. Viņš sāk izjust pastāvīgu kairinājumu, depresiju..
Ja tiek konstatēts viens vai vairāki no šiem simptomiem, ir nepieciešams konsultēties ar neirologu, lai veiktu klīnisko pārbaudi un diagnosticētu. Ja nelielas ārējās hidrocefālijas diagnoze tiek apstiprināta ar vairākām pētījumu metodēm, pacientam būs jāveic pilnīgs zāļu ārstēšanas kurss. Dažos gadījumos šīs patoloģijas novēršanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Nekādā gadījumā nevajadzētu iesaistīties pašdiagnostikā, jo daudzi ārējās hidrocefālijas simptomi un pazīmes var būt raksturīgas citām bīstamām slimībām..
Pieaugušā smadzeņu ārējā hidrocefālija tiek diagnosticēta, izmantojot šādas klīniskās izpētes metodes:
Pirmkārt, patoloģijas ārstēšana ir vērsta uz smadzeņu un centrālo nervu sistēmu asinsvadu funkcionalitātes atjaunošanu. Mērena ārējā smadzeņu hidrocefālija labi reaģē uz zāļu terapiju. Ārstējošais ārsts izraksta diurētisko zāļu kursu, kas palīdz noņemt lieko šķidrumu no ķermeņa. Tiek izmantoti plazmas aizstājēju šķīdumi, salurētiķi, zāles, kas palīdz stiprināt venozo tonusu, glikokortikosteroīdi, barbiturāti. Lai novērstu sāpes, tiek nozīmēti pretsāpju medikamenti. Ārstēšanas laikā pacientiem tiek ieteikts ievērot īpašu diētu ar zemu tauku saturu. Kompleksā terapija ietver regulāru terapeitisko vingrošanas vingrinājumu īstenošanu.
Ja ārstēšana ar narkotikām noteiktu laiku nedod pozitīvus rezultātus, tad tiek pieņemts lēmums par steidzamas ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.
Mūsdienās jebkura veida hidrocefāliju ārstē ar minimāli invazīvām ķirurģiskām metodēm. Daudzu klīniku rīcībā ir viss nepieciešamais aprīkojums neiroendoskopisko operāciju veikšanai. Šādas iejaukšanās laikā neiroķirurgs smadzeņu audos veic dažāda veida apvedceļus, kas ļauj novadīt cerebrospinālo šķidrumu citās dobumos. Visas manipulācijas tiek veiktas ar nelieliem iegriezumiem, izmantojot miniatūrus ķirurģiskos instrumentus un neiroendoskopu. Šādas manipulācijas ilgst tikai dažas stundas un tiek veiktas slimnīcā ar vispārēju anestēziju. Procedūra ir pietiekami droša pacienta dzīvībai.
Hidrocefālijas ārstēšana vienmēr ir individuāls process, kam ir sava prognoze, atkarībā no pacienta ķermeņa īpašībām. Tomēr vairumā gadījumu savlaicīga diagnostika un ārstēšana dod pozitīvus rezultātus, kas īsā laikā ļauj pacientam atgriezties normālā dzīvē..
Hidrocefālija ir bagātīga šķidruma uzkrāšanās smadzenēs. Ar šo slimību notiek intensīva mugurkaula sekrēciju ražošana starp blakus esošajiem kambariem - cerebrospinālajā šķidrumā. To apjoms ievērojami palielinās, dažreiz pat diezgan iespaidīgi, un šķidrums uzkrājas smadzeņu dobumos. Visbiežāk hidrocefālija tiek diagnosticēta bērniem līdz viena gada vecumam, bet tas notiek citu vecuma kategoriju cilvēkiem..
Cerebrospināla šķidruma cirkulācijas pārkāpums, tā līdzsvars veidošanās un absorbcijas procesā provocē sekrēcijas pārpalikumu, tā ražošana paliek tajā pašā līmenī, un absorbcija tiek strauji samazināta. Šī parādība provocē intrakraniālā spiediena palielināšanos un izraisa hipertensīvu-hidrocefālisku sindromu.
Tā rezultātā strauji samazinās redzes funkcija, vājums rokās un kājās, kā arī bieži krampji. Tā kā smadzeņu stublājs ir saspiests, tiek novēroti okulomotorie traucējumi, piemēram, šķielēšana, “rietošās saules” sindroms, kad skolēns, paceļoties augšup, spēcīgi atgriežas utt..
Šādas parādības bieži izraisa garīgo spēju samazināšanos, smagus neiroloģiskus traucējumus un dažreiz arī nāvi..
Mērens hidrocefālija ir vairāku veidu:
Dažos gadījumos aizvietošanas forma pavada deģeneratīvas centrālās nervu sistēmas slimības, jo īpaši Alcheimera slimību.
Ārējā mērena hidrocefālija ir sadalīta arī pēc tās izcelsmes:
Tas provocē slimības attīstību, cerebrospināla šķidruma cirkulācijas sistēmas mazspēju starp cisternām un mugurkaula kanālu, no kurienes cerebrospinālais šķidrums tiek absorbēts asinsrites sistēmā.
Šāds pārkāpums rodas nevis pats par sevi, bet noteiktu faktoru ietekmē. Parasti ārēja mērena hidrocefālija nav neatkarīga diagnoze, tā ir kādas citas slimības sekas vai simptoms.
Tātad, slimības cēloņu saraksts:
Alkoholismu var atšķirt kā papildu provocējošus faktorus, tā ietekme uz smadzeņu darbību kopumā, tā palīgsistēmām un daļām ir ārkārtīgi negatīva, destruktīva, destruktīva.
Iekšējās formas mērenu pilienu bieži provocē dažādi galvas ievainojumi: sasitumi, kritieni, ievainojumi, autoavārijas, smadzeņu satricinājumi utt..
Ārējā mērena hidrocefālija bieži notiek bez acīmredzamām pazīmēm. Cilvēks gadiem ilgi var nezināt par šīs slimības klātbūtni, tikai regulāras galvassāpes, kas galvenokārt rodas no rīta, var izraisīt trauksmi..
Slimības atklāšana daudzos gadījumos notiek nejauši, kad tiek noteikta galvaskausa aparatūras pārbaude. Dažreiz pat galvassāpes nenotiek, un intrakraniālais spiediens tiek turēts pieņemamā līmenī
Bet pienāk brīdis, kad uzkrāto cerebrospinālo šķidrumu pārpalikums liek par sevi manīt. Tas var izpausties kā smadzeņu skābekļa badošanās vai asins piegādes traucējumi. Sekas šeit var būt dažāda smaguma, tās var sasniegt insultu vai pat demenci..
Smadzeņu dekompensācijas parādības parasti izsaka šādi simptomi:
Jebkuras formas hidrocefālijas akūtā stadija izpaužas ar urīna nesaturēšanu, vemšanu, ģīboni un smadzeņu tūsku. Šo kritisko stāvokli sauc par okluzīvu krīzi. Pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija, jo cerebrospinālais šķidrums vairs nevar cirkulēt.
Šo slimību un citas tās formas diagnosticē divējādi:
Papildus šīm pamata metodēm ārsts var noteikt citas procedūras:
Papildus šiem pasākumiem bieži tiek nozīmēti oftalmoloģiskie, neiropsihiatriskie, endokrinoloģiskie izmeklējumi.
Mērenas pakāpes slimības ārējā forma pirms izteiktu simptomu izpausmes tiek pakļauta konservatīvām ārstēšanas metodēm:
Pārejas laikā uz akūtu stadiju var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās:
Kā papildu pasākumus daudzi pacienti izmanto netradicionālas vai tradicionālas metodes:
Smadzeņu pilēšanas sekas, protams, ietekmēs tādi faktori kā slimības forma, slimības stadija, simptomu novēršanas pasākumu veikšanas ātrums. Turklāt citas slimības, kas diagnosticētas vienlaikus ar hidrocefāliju, ietekmēs ārstēšanas rezultātu un kvalitāti, jo tās ļoti bieži pavada šo slimību..