Smadzenes ir sarežģīta slēgta sistēma, kuru sargā daudzas struktūras un barjeras. Šie aizsargbalsti rūpīgi filtrē visu līkumainajam orgānam piemēroto materiālu. Tomēr šādai energoietilpīgai sistēmai joprojām ir jāsadarbojas un jāsaglabā saikne ar ķermeni, un smadzeņu kambari ir viens no instrumentiem šāda savienojuma nodrošināšanai: šajos dobumos ir cerebrospinālais šķidrums, kas atbalsta vielmaiņas procesus, hormonu transportēšanu un vielmaiņas produktu noņemšanu. Anatomiski smadzeņu kambari ir centrālā kanāla paplašināšanās atvasinājums.
Tātad, atbilde uz jautājumu, par ko ir atbildīgs smadzeņu kambars, būs šāda: viens no galvenajiem dobumu uzdevumiem ir cerebrospināla šķidruma sintēze. Šis cerebrospinālais šķidrums kalpo kā amortizators, tas ir, tas nodrošina mehānisku aizsardzību smadzeņu daļām (aizsargā pret dažāda veida traumām). Alkohols kā šķidrums daudzējādā ziņā atgādina limfas struktūru. Tāpat kā pēdējais, arī cerebrospinālais šķidrums satur milzīgu daudzumu smadzenēm paredzētu vitamīnu, hormonu, minerālvielu un barības vielu (olbaltumvielas, glikozi, hloru, nātriju, kāliju).
Dažādiem zīdaiņu smadzeņu kambariem ir dažādi izmēri..
Katrai galvas centrālās nervu sistēmas daļai nepieciešama sava aprūpe, un tāpēc tai ir sava cerebrospināla šķidruma uzglabāšana. Tātad, sānu vēderi (kas ietver pirmo un otro), trešais un ceturtais ir izolēti. Visai sirds kambaru organizācijai ir sava ziņojumu sistēma. Daži (piektie) ir patoloģiski veidojumi.
Smadzeņu kambara anatomija ietver priekšējo, apakšējo, aizmugurējo ragu un centrālās daļas (ķermeņa) struktūru. Tie ir vislielākie cilvēka smadzenēs un satur cerebrospinālo šķidrumu. Sānu kambari ir sadalīti pa kreisi - pirmais un labais - otrais. Pateicoties Monro caurumiem, sānu dobumi ir savienoti ar smadzeņu trešo kambari.
Smadzeņu sānu kambars un deguna spuldze kā funkcionālie elementi ir cieši saistīti, neskatoties uz to relatīvo anatomisko attālumu. Viņu saistība slēpjas faktā, ka starp tiem, pēc zinātnieku domām, ir īss ceļš, pa kuru iet cilmes šūnu kopas. Tādējādi sānu vēders ir cilmes šūnu piegādātājs citām nervu sistēmas struktūrām..
Runājot par šāda veida kambariem, var apgalvot, ka normāls smadzeņu kambaru lielums pieaugušajiem ir atkarīgs no viņu vecuma, galvaskausa formas un somatotipa.
Medicīnā katrai dobumam ir normāla nozīme. Sānu dobumi nav izņēmums. Jaundzimušajiem smadzeņu sānu kambariem parasti ir savi izmēri: priekšējais rags ir līdz 2 mm, centrālais dobums ir 4 mm. Šīm dimensijām ir liela diagnostikas vērtība, pētot zīdaiņa smadzeņu patoloģijas (hidrocefālija ir slimība, kas tiks aplūkota turpmāk). Viena no visefektīvākajām metodēm jebkura dobuma, tostarp smadzeņu dobumu, pārbaudei ir ultraskaņa. To var izmantot, lai noteiktu smadzeņu kambaru patoloģisko un normālo izmēru bērniem līdz viena gada vecumam..
Trešais dobums atrodas zem pirmajiem diviem un atrodas starpposma līmenī
Centrālā nervu sistēma starp redzes pauguriem. 3. kambars sazinās ar pirmo un otro caur Monro caurumiem, un ar zemāk esošo dobumu (4. kambars) - caur ūdensvadu.
Parasti smadzeņu trešā kambara izmērs mainās līdz ar augļa augšanu: jaundzimušajam - līdz 3 mm; 3 mēneši - 3,3 mm; gadu vecam bērnam - līdz 6 mm. Turklāt dobumu attīstības ātruma rādītājs ir to simetrija. Arī šis kuņģis ir piepildīts ar cerebrospinālajiem šķidrumiem, taču tā struktūra atšķiras no sānu: dobumā ir 6 sienas. Trešais kambars ir cieši saistīts ar talāmu.
Šī struktūra, tāpat kā iepriekšējie divi, satur cerebrospinālo šķidrumu. Tas atrodas starp Silvijas ūdens padevi un vārstu. Šķidrums šajā dobumā caur vairākiem kanāliem iekļūst subarahnoidālajā telpā - divas Lyushko atveres un viena Magendie caurums. Rombveida fossa veido dibenu, un to attēlo smadzeņu stumbra struktūru virsmas: iegarena daļa un tilts.
Arī ceturtais smadzeņu kambars nodrošina pamatu 12, 11, 10, 9, 8, 7 un 5 galvaskausa nervu pāriem. Šīs filiāles inervē mēli, dažus iekšējos orgānus, rīkli, sejas muskuļus un sejas ādu..
Medicīnas praksē tiek izmantots nosaukums "piektais smadzeņu kambars", taču šis termins nav pareizs. Pēc definīcijas smadzeņu kuņģi ir dobumu kopums, kurus savstarpēji savieno ziņojumu (kanālu) sistēma, kas piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Šajā gadījumā: struktūra, ko sauc par 5. kambari, nesazinās ar kambara sistēmu, un pareizais nosaukums būtu "caurspīdīgās starpsienas dobums". No tā izriet atbilde uz jautājumu, cik sirds kambaru ir smadzenēs: četri (2 sānu, trešie un ceturtie).
Šī dobā struktūra atrodas starp caurspīdīgās starpsienas slāņiem. Tomēr tajā ir arī cerebrospinālais šķidrums, kas caur porām nonāk "ventrikulā". Vairumā gadījumu šīs struktūras lielums nav korelē ar patoloģijas biežumu, tomēr ir pierādījumi, ka pacientiem ar šizofrēniju, stresa traucējumiem un tiem, kas cietuši traumatisku smadzeņu traumu, šī nervu sistēmas daļa ir palielināta.
Kā atzīmēts, dobuma sistēmas funkcija ir cerebrospināla šķidruma ražošana. Bet kā veidojas šis šķidrums? Vienīgā smadzeņu struktūra, kas nodrošina cerebrospināla šķidruma sintēzi, ir garozas pinums. Tie ir maza izmēra villous veidojumi, kas pieder mugurkaulniekiem.
Koroidālie pinumi ir iegūti no pia mater. Tie satur milzīgu skaitu asinsvadu un vada lielu skaitu nervu galu.
Aizdomu gadījumā svarīga metode dobumu organiskā stāvokļa noteikšanai ir jaundzimušo smadzeņu kambara punkcija..
Smadzeņu kambaru slimības ietver:
Ventrikulomegālija ir dobumu patoloģiska paplašināšanās. Visbiežāk šādi palielinājumi ir sastopami priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Šīs slimības simptomi ir dažādi un izpaužas kā neiroloģiski un somatiski simptomi..
Kambaru asimetrija (atsevišķas kambara daļas mainās pēc izmēra). Šī patoloģija rodas pārmērīga smadzeņu CSF daudzuma dēļ. Jums jāapzinās, ka dobumu simetrijas pārkāpums nav patstāvīga slimība - tas ir citas, nopietnākas patoloģijas sekas, piemēram, neiroinfekcija, masīvs galvaskausa sasitums vai audzējs.
Hidrocefālija (šķidrums smadzeņu kambaros jaundzimušajiem). Tas ir nopietns stāvoklis, ko raksturo pārmērīga cerebrospināla šķidruma klātbūtne smadzeņu kuņģa sistēmā. Šādus cilvēkus sauc par hidrocefāliju. Slimības klīniskā izpausme ir pārmērīgs bērna galvas tilpums. Galva kļūst tik liela, ka to nav iespējams nepamanīt. Turklāt patoloģijas raksturīgais simptoms ir "saulrieta" simptoms, kad acis virzās uz leju. Instrumentālās diagnostikas metodes parādīs, ka smadzeņu sānu kambaru indekss ir augstāks nekā parasti.
Koronālā pinuma patoloģiskie apstākļi rodas gan infekcijas slimību (tuberkulozes, meningīta), gan dažādas lokalizācijas audzēju fona apstākļos. Bieži sastopams stāvoklis ir asinsvadu cista smadzenēs. Šī slimība var būt gan pieaugušajiem, gan bērniem. Cistas bieži izraisa autoimūni traucējumi organismā..
Tātad smadzeņu kambaru norma jaundzimušajiem ir svarīga sastāvdaļa pediatra vai neonatologa zināšanās, jo zināšanas par normu ļauj noteikt patoloģiju un agrīnā stadijā atrast novirzi..
Plašāk par smadzeņu dobuma sistēmas slimību cēloņiem un simptomiem varat izlasīt rakstu par kambara palielināšanu.
Viens no galvenajiem orgāniem, kas nodrošina visa organisma aktivitātes kontroli, izmantojot neironu mijiedarbību, kas rada sarežģītus elektriskos impulsus, darbojas kopumā, pateicoties sinaptiskajiem savienojumiem. Mūsdienu zinātnei nesaprotama miljonu neironu smadzeņu mijiedarbības stingrā funkcionalitāte ir jāaizsargā no ārējām un iekšējām ietekmēm. Šim nolūkam mugurkaulniekiem smadzenes ievieto galvaskausā, un dobumi, kas piepildīti ar īpašu šķidrumu, nodrošina papildu aizsardzību. Šīs dobumus sauc par smadzeņu kambariem..
Šķidra barotne, labāk pazīstama kā cerebrospinālais šķidrums, ir viens no galvenajiem faktoriem smadzeņu un centrālās nervu sistēmas aizsardzībā. Tas veic triecienu absorbējošu aizsargslāņa lomu, kalpo īpašu sastāvdaļu transportēšanai ķermeņa darbībai un noņem vielmaiņas produktus. Smadzeņu kambari ražo smadzenēs un muguras smadzenēs esošo cerebrospinālo šķidrumu, kas atrodas sistēmās un garantē to aizsardzību. Smadzeņu kambari ir būtiska ķermeņa sastāvdaļa.
Dobumi ar cerebrospinālajiem šķidrumiem sazinās ar vairākiem orgāniem. Jo īpaši ar muguras smadzeņu kanālu, subarahnoidālo telpu. Sistēmas struktūra ir šāda:
Pretēji nosaukumam kambari nav maisi, kas piepildīti ar CSF, bet dobās vietas vai dobumi, kas atrodas smadzenēs. Izgatavotais cerebrospinālais šķidrums pilda milzīgu funkciju skaitu. Kopējā dobums, kas izveidots no smadzeņu kambariem ar kanāliem, pārklājas ar subarahnoidālo telpu un muguras CNS vidējo kanālu.
Lielākā daļa visa cerebrospināla šķidruma tiek ražota koroidālo pinumu zonā, kas atrodas virs 3. un 4. kambara dobuma. Sienu zonās ir maz vielas. Dobumu lūmenā parādās mīksti apvalki, no kuriem tiek izveidoti arī asinsvadu pinumi. Ependimālajām šūnām (koroīda ependimocītiem) ir milzīga loma un tās ir diezgan funkcionālas nervu impulsu stimulēšanā. Svarīgs kritērijs ir cerebrospināla šķidruma attīstība, izmantojot īpašas cilijas. Tanycīti nodrošina savienojumus starp asins šūnām un mugurkaula šķidrumu kambara lūmenā, tie ir kļuvuši par specializētu ependimālo šūnu veidu. Hematoloģiskā barjera ir augstas selektivitātes filtrs. Tas veic selektivitātes funkciju smadzeņu barības vielu piegādē. Viņš arī parāda apmaiņas produktus. Tās galvenais mērķis ir uzturēt cilvēka smadzeņu homeostāzi un tās darbības daudzfunkcionalitāti..
Cilvēka smadzenes aizsargā mati un āda, galvaskausa kauli un vairākas iekšējās membrānas. Turklāt tieši cerebrospinālais šķidrums daudzkārt mīkstina iespējamos smadzeņu bojājumus. Pateicoties tā slāņa nepārtrauktībai, tas ievērojami samazina slodzi.
Šāda veida šķidruma ražošanas ātrums cilvēkam dienā ir aptuveni 500 ml. Cerebrospināla šķidruma pilnīga atjaunošana notiek laika posmā no 4 līdz 7 stundām. Ja cerebrospinālais šķidrums ir slikti uzsūcies vai tiek pārkāpts tā aizplūšana, smadzenes ir stipri saspiestas. Ja cerebrospinālajā šķidrumā viss ir kārtībā, tā klātbūtne aizsargā pelēko un balto vielu no jebkura veida, īpaši mehāniskiem, bojājumiem. CSF nodrošina centrālajai nervu sistēmai svarīgu vielu transportēšanu, vienlaikus noņemot nevajadzīgās. Tas ir iespējams, jo centrālā nervu sistēma ir pilnībā iegremdēta šķidrumā, ko sauc par cerebrospinālajiem šķidrumiem. Tas satur:
Cerebrospināla šķidruma polifunkcionalitāte parasti tiek samazināta līdz divām funkcionālām grupām: nolietojums un apmaiņa. Normāls cerebrospināla šķidruma cikls asinis sadala atsevišķos komponentos, kas baro smadzenes un nervu sistēmu. Alkohols ražo arī hormonus, kā arī noņem vielmaiņas laikā iegūto pārpalikumu. Īpašais šķidruma sastāvs un spiediens mīkstina visa veida slodzes, kas rodas kustības laikā, pasargā no triecieniem, kas krīt uz mīkstajiem audiem.
Koroidālie pinumi, kas ražo vienu no vissvarīgākajiem dzīvības uzturēšanas līdzekļiem cilvēkiem, atrodas smadzeņu 3. un 4. kambara rajonā un sānu kambara dobumos..
Tie ir lielākie dobumi, kas sadalīti 2 daļās. Katrs no tiem atrodas vienā no smadzeņu puslodēm. Sānu kambaru struktūrā ir šādas struktūrvienības: ķermenis un 3 ragi, no kuriem katrs atrodas noteiktā secībā. Priekšējā atrodas priekšējā daivā, apakšējā atrodas tempļu reģionā, bet aizmugurējā - galvas aizmugurē. Ir arī kambaru atveres - tie ir kanāli, pa kuriem sānu kambari sazinās ar trešo. Korona pinums rodas centrā un, nolaižoties apakšējā ragā, sasniedz maksimālo izmēru.
Sānu kambaru atrašanās vieta tiek uzskatīta par sānu sagitālajam galvas griezumam, kas to sadala labajā un kreisajā pusē. Corpus callosum, kas atrodas sānu kambara priekšējo ragu galos, ir blīva nervu audu masa, caur kuru puslodes sazinās.
Smadzeņu sānu kambari sazinās ar 3. caur starpskriemeļu atverēm, un tas ir savienots ar ceturto, kas atrodas zem visiem. Šis savienojums veido sistēmu, kas veido smadzeņu kambara telpu.
3. kambars atrodas starp hipotalāmu un talamu. Tas ir šaurs dobums, kas savienots ar pārējiem un nodrošina savienojumu starp tiem. Trešā kambara lielums un izskats šauras atstarpes veidā starp abām smadzeņu daļām nenozīmē to funkciju nozīmi, kuras tā veic, ja tās skatās ārēji. Bet tas ir vissvarīgākais no visiem dobumiem. Tas ir 3 kambari, kas nodrošina vienmērīgu un nepārtrauktu cerebrospināla šķidruma plūsmu no sānu uz subarahnoidālo telpu, no kurienes to izmanto muguras smadzeņu un smadzeņu mazgāšanai..
Trešais dobums ir atbildīgs par cerebrospināla šķidruma aprites nodrošināšanu, ar tā palīdzību tiek veikts viena no vissvarīgākajiem ķermeņa šķidrumiem veidošanās process. Daudz lielāki ir sānu smadzeņu kambari, kas veido hematoloģisku barjeru no iekšējās oderes, faktiski ķermeņa un sānu ragiem. Viņi nes mazāk stresa. Trešā kambara nosacītā norma nodrošina normālu cerebrospināla šķidruma plūsmu organismā gan pieaugušajiem, gan bērniem, un tās funkcionālie traucējumi noved pie tūlītējas cerebrospināla šķidruma ieplūdes un aizplūšanas neveiksmes un dažādu patoloģiju rašanās..
3. kambara koloidālā cista, kas nerada nekādu bīstamību veselībai, kā atsevišķs veidojums izraisa sliktu dūšu, vemšanu, krampjus un redzes zudumu, ja tas traucē cerebrospināla šķidruma aizplūšanu. Pareizs 3 kambara dobuma platums ir jaundzimušā bērna normālas darbības garantija.
4 caur smadzeņu akveduktu sazinās ar 3. kambari un ar muguras smadzeņu dobumu. Turklāt 3 vietās tas sazinās ar subarachnoidālo telpu. Priekšpusē tam ir tilts un iegarenas smadzenes, no sāniem un aizmugures - smadzenītes. Būdams telts formas dobums, kura apakšā ir romboīdā iedobums, pieaugušā vecumā ceturtais kambars caur trim atverēm sazinās ar subarahnoidālo telpu un nodrošina cerebrospināla šķidruma plūsmu no smadzeņu kambariem intershell telpā. Šo caurumu aizaugšana izraisa smadzeņu pilienu veidošanos.
Jebkuras patoloģiskas izmaiņas šo dobumu struktūrā vai aktivitātēs noved pie cilvēka ķermeņa sistēmas funkcionālām neveiksmēm, izjauc tās vitālo darbību un ietekmē muguras smadzeņu un smadzeņu darbu..
Sānu kambaru priekšējo ragu indeksu aprēķina, attiecinot maksimālo attālumu starp priekšējo ragu vistālākajām ārējām daļām un lielāko diametru starp galvaskausa kaulu iekšējām malām tajā pašā sekcijā, reizinot ar 100.
Parasti šī indeksa vērtība svārstās:
Smadzeņu sānu kambaru priekšējo ragu indekss: IPRBZH = A / Bx100 [1]
Evansa indekss (ventrikulārais indekss) - maksimālā attāluma starp sānu kambaru priekšējo ragu ārējām sienām (A) un galvaskausa maksimālā bitemporālā diametra (B) attiecība [2]. Normālās vērtības jāuzskata par 24-30%, mērena iekšējā hidrocefālija dod vērtības līdz 42%, izteikta - vairāk nekā 42% [2].
Sānu kambaru centrālo daļu indeksu aprēķina kā mazākā attāluma starp to ārējām sienām ieplakas reģionā attiecību pret galvaskausa maksimālo iekšējo diametru tajā pašā sadaļā, reizinot ar 100.
Parasti šī indeksa vērtība svārstās:
Sānu kambaru centrālo daļu indekss ICVBZ = C / Dx100 [1]
1. attēls. Sānu kambara indeksa mērīšana
Trešā kambara indekss tiek lēsts kā tā maksimālā platuma attiecība aizmugurējā trešdaļā čiekurveida dziedzera līmenī pret lielāko galvaskausa šķērsvirziena diametru tajā pašā sadaļā, reizināta ar 100. Parasti šī indeksa vērtība ar vecumu palielinās, 5 gadu un 4 gadu vecumā vienāda ar 3,0, 8 - no 71 līdz 80 gadiem [1].
III indeksa ventriklis = E / Fx100 [1]
Šlatenbranta-Nirnbergera indekss (kambara III indekss) ir galvaskausa maksimālā šķērsvirziena diametra (F) un III kambara platuma (E) attiecība [2]. Normālā vērtība tiek uzskatīta par vērtību no 30 līdz 50, ar vērtību, kas mazāka par 20, viņi runā par vieglu hidrocefālijas pakāpi [2].
Ceturtā kambara indeksu aprēķina attiecībā pret tā lielāko platumu līdz galvaskausa aizmugurējās dobuma maksimālajam iekšējam diametram tajā pašā sadaļā. Šī indeksa normālās vērtības ir 11,9-14,0. Ventrikulārās sistēmas lielums nav atkarīgs no dzimuma [1].
IV indekss kambara = H / Ix100 [1]
2. attēls. III un IV kambara indeksu mērīšana
Akimova-Komissarenko indekss parasti tiek izmantots mērenai vai nelielai smadzeņu kambara deformācijai. To nosaka, aprēķinot kopējo cranioventrikulāro koeficientu pēc formulas 4d / (a + b + c + c1), kur d ir galvaskausa šķērsvirziena diametrs, a ir attālums starp sānu kambara priekšējo ragu ārējām sienām, b ir priekšējo ragu priekšējo sekciju platums, c ir attālums no labā sānu kambara augšējā-iekšējā leņķa līdz ārējās sienas, c1 - tāds pats kreisā kambara attālums. Vērtība, kas pārsniedz 5,2, ir norma, no 5,2 līdz 4,8 norāda uz nenozīmīgu hidrocefālijas pakāpi, no 4,8 līdz 4,4 - vidēji smagai un mazāk par 4,4 - smagai hidrocefālijai [2].
III un IV kambara šķērsvirziena izmēru atsauces vērtības (1. tabula) [9]
| Dzimums un vērtība (mm) | Līdz 20 gadiem | 21-39 gadus vecs | 30-39 gadus veci | 40. – 49 | 50. – 59 | Vairāk nekā 60 gadus |
|---|---|---|---|---|---|---|
| III kambars (F) | 2.73-4.29 | 2,99-4,71 | 3.15–4.69 | 3.15–4.73 | 3,26–4,72 | 2.66-7.42 |
| IV kambars (F) | 5.97-8.51 | 5.9-8.62 | 6.57-8.93 | 6.66-9.22 | 6.55-9.43 | 5.88-10.14 |
| III kambars (M) | 2,62–4,36 | 2.48-4.52 | 3,1-4,82 | 4.0-5.96 | 2.83-5.17 | 3.93-8.29 |
| IV kambars (M) | 5.87-9.17 | 6.18-9.02 | 6.37-9.39 | 6.17-9.85 | 6.21-9.83 | 6.6-9.84 |
Bicaudālais indekss (BCI) ir parasti izmantots sānu kambaru lineārs mērījums (3. attēls). Lai izskaidrotu dabiskās kambara lieluma izmaiņas ar novecošanos, (BCI) pēc tam dala ar "normālā" vecuma augšējām robežām, lai aprēķinātu relatīvo divdzemdību indeksu [6-7].
CRI = A / B, kur A = frontālo ragu platums astes kodolu līmenī; B = smadzeņu diametrs vienā līmenī [6-7].
| Vecums | līdz 46 gadiem | 46-55 gadus veci | 56-65 gadus veci | Vairāk nekā 66 gadus |
|---|---|---|---|---|
| Vērtība | 0.11 | 0,13 | 0,15 | 0,15 |
| Diapazons | 0.10-0.12 | 0.11-0.14 | 0,13-0,16 | 0,14-0,17 |
Tab. 2 Normālas CRI vērtības, sadalītas pa vecuma grupām.
Hidrocefālijas diagnoze tiek noteikta, ja CRI ir lielāka par 1. Standarta vērtības, kas noteiktas cilvēkiem bez neiroloģiskām slimībām 1970. gadu vidū un beigās [6-7]. Sadaliet sānu kambaru frontālo ragu platumu astes kodolu līmenī ar atbilstošo smadzeņu diametru. Izmēriet sadaļā, kurā ietilpst foramen Monro [6-7].
3. attēls. Bikaudālā indeksa (pa kreisi) un sānu kambaru asimetrijas mērīšana, ja nav organiska cēloņa (pa labi).
Lielākā daļa ziņojumu un rakstu ir vienisprātis, ka sānu kambaru asimetrija bez organiskas patoloģijas vairumā gadījumu ir normāls anatomiskais variants (3. att. Pa labi).
Sānu kambara asimetrijas izplatība pētījuma populācijā (pacienti ar sūdzībām par galvassāpēm vai medicīnisku izmeklēšanu, bez sūdzībām, kā arī visi bez identificētas organiskas smadzeņu patoloģijas) bija 6,1%. Pacientiem lielāks kambars biežāk bija kreisajā pusē nekā labajā pusē (pa kreisi = 70,0%, pa labi = 30,0%). Dažādu smadzeņu reģionu blīvums abās pusēs bija līdzīgs ALV un kontroles grupā [3].
Saskaņā ar citiem datiem asimetrijas izplatība sānu kambara lielumā personām bez galvenās etioloģijas pazīmēm ir 5-12% [3-5].
Pētījuma secinājums: ārstam nevajadzētu aizmirst par ALV noteikšanu neapmierinošā datortomogrāfijā, īpaši gadījumos, kad ir izteikta asimetrijas pakāpe vai difūza kambara palielināšanās, kā arī meklēt iespējamos vienlaikus traucējumus [3]..
1990. gada Kanādas pētījumā, kurā piedalījās 249 pacientu grupa, gan galvassāpes, gan lēkmes biežāk novēroja pacientiem ar asimetriskiem sānu kambariem [4]. Jaunākā Turcijas pētījumā, kurā piedalījās 170 pacienti, galvassāpes biežāk novēroja pacientiem ar asimetriskiem sānu kambariem nekā “normālos” (kontroles grupā), pretējā gadījumā nebija būtiskas atšķirības prezentācijā starp abām grupām [3]..
Sānu kambaru asimetrijai nepārprotami ir objektīvs iemesls pacientiem ar organisku patoloģiju, piemēram: intrakraniālās masas tilpuma efekts (audzējs, iekaisuma process vai hematoma) un atkārtotu izmaiņu rezultātā uz sānu kambara dobuma izstiepšanos uz noteiktu nervu audu tilpuma zuduma fona ( tā sauktā hidrocefālija ex-vacuo).
Ventrikulārās sistēmas tilpuma normālās vērtības (3. tabulā) [8].
| Ventrikulārā sistēma (cm3) | Vērtība | Trešdienas kv. novirze |
|---|---|---|
| Intrakraniālais tilpums | 1444.6 | 108.1 |
| Labais sānu kambars | 5608.3 | 1310.8 |
| Kreisais sānu kambars | 6047.2 | 1214.5 |
| Abi sānu kambari | 11655.4 | 2368.1 |
| Trešais kambars | 910.5 | 151.3 |
| Ceturtais kambars | 1793.6 | 356.9 |
Mēs jūsu uzmanībai piedāvājam grāmatu par smadzeņu audzēju diagnostiku CT un MRI. Grāmatas izmaksas, pasūtot pie mums, ir 1000 rubļu. Pasūtot 2 grāmatas - trešo dāvanā. A4 izmērs, 600 lappuses un 2000 diagnostikas attēlu. Katra smadzeņu audzēja pilnīga analīze ar morfoloģijas, kontrasta uzlabošanas, novērošanas dinamikas, kā arī diferenciāldiagnostikas īpašībām. Tam visam pievienoti detalizēti komentāri un demonstrācija attēlos..
Smadzenes ir slēgta ķermeņa sistēma, kurai nepieciešama aizsardzība pret ārējo vidi. Galvaskausa kauli darbojas kā galvenā barjera, zem kuras ir paslēpti vairāki čaumalu slāņi. Viņu funkcija ir izveidot buferzonu starp galvaskausa iekšējo pusi un pašu smadzeņu matēriju..
Turklāt starp 2. un 3. membrānu atrodas funkcionāla dobums - subarahnoidālā vai subarahnoidālā telpa, kurā pastāvīgi cirkulē cerebrospinālais šķidrums, cerebrospinālais šķidrums. Ar tās palīdzību smadzenes saņem nepieciešamo uzturvielu un hormonu daudzumu, kā arī vielmaiņas produktu un toksīnu noņemšanu.
Cerebrospināla šķidruma izdalīšanās sintēzi un kontroli veic smadzeņu kambari, kas ir atvērta dobumu sistēma, no iekšpuses izklāta ar funkcionālu šūnu slāni..
Anatomiski smadzeņu kambara sistēma ir smadzeņu reģionu cisternu kopums, ar kuru palīdzību cerebrospinālais šķidrums cirkulē pa subarahnoidālo telpu un centrālo mugurkaula kanālu. Šis process tiek veikts plāna ependimocītu slāņa dēļ, kas ar ciliju palīdzību provocē šķidruma kustību un kontrolē kambaru sistēmas piepildījumu. Viņi ražo arī mielīnu, kas apšauj baltās vielas mielīna šķiedras..
Ventrikuli ir atbildīgi arī par sekrēcijas un attīrīšanas funkcijām: ependīma dobums, kas tos izklāj, ne tikai ražo cerebrospinālo šķidrumu, bet arī filtrē to no vielmaiņas produktiem, toksiskām un ārstnieciskām vielām.
Ventrikulu izdalītā cerebrospināla šķidruma daudzumu un to lielumu ietekmē daudzi faktori: galvaskausa forma, smadzeņu tilpums, personas fiziskais stāvoklis un vienlaicīgas centrālās nervu sistēmas slimības, piemēram, hidrocefālija vai ventrikulomegālija..
Eksperti ir aprēķinājuši, ka veselam cilvēkam stundas laikā izdalītā cerebrospināla šķidruma tilpums ir aptuveni vienāds ar 150-160 ml, un tas tiek pilnībā atjaunots pēc 7-8 stundām. Kopumā kambara sistēma dienā izdalās apmēram 400-600 ml cerebrospināla šķidruma, taču šis rādītājs var mainīties atkarībā no cilvēka asinsspiediena un psihoemocionālā stāvokļa..
Mūsdienu smadzeņu struktūras izpētes metodes ļauj izpētīt to iekšējās struktūras, neizmantojot tiešu galvaskausa atvēršanu. Ja speciālistam jāiegūst informācija par bērna sānu kambaru lielumu, tad viņš dod nosūtījumu uz neirosonogrāfiju - smadzeņu izmeklēšanas metodi, izmantojot ultraskaņas aprīkojumu. Ja eksāmens ir nepieciešams pieaugušajam, tad viņam tiek veikta attiecīgo nodaļu MRI vai CT skenēšana.
Normu tabula pieaugušā kambara sistēmas struktūras lielumam smadzeņu pētījumā, izmantojot rentgena datortomogrāfiju
| Struktūra | Norm, mm. |
|---|---|
| sānu cisternu priekšējie ragi | 2-5 |
| sānu rieva | 3-5 |
| III kambars | 2,5–4,5 |
| IV kambars | 12-14 |
Tāpat, lai novērtētu pieauguša cilvēka kambara sistēmas stāvokli, katras tās daļas stāvokļa indeksu aprēķina atsevišķi.
IV kambara, sānu kambaru ķermeņu un priekšējo ragu rādītāju tabula
| Vecums | Sānu kambaru ķermenis | Sānu kambaru priekšējie ragi | IV kambars |
|---|---|---|---|
| Līdz 50 gadu vecumam | 18.4-22 | - | - |
| Pēc 50 gadiem | 22.6-26 | - | - |
| Līdz 60 gadu vecumam | - | 24.-26.3 | 11.3-13 |
| Pēc 60 gadiem | - | 28.2.-29.4 | Nemainās |
Smadzeņu kambara sistēma sastāv no 4 dobumiem, caur kuriem tiek ražots un cirkulēts cerebrospinālais šķidrums starp centrālās nervu sistēmas struktūrām. Dažreiz, pārbaudot centrālās nervu sistēmas struktūras, speciālisti atrod 5. kambari, kas tā nav - tā ir spraugveida hipoehoiskā izplešanās, kas atrodas uz smadzeņu viduslīnijas. Šādai patoloģiskai kambaru sistēmas struktūrai nepieciešama ārstu uzmanība: bieži pacientiem ar 5 kambariem ir paaugstināts garīgo traucējumu attīstības risks. Anatomiski pirmais un otrais sirds kambari atrodas attiecīgi kreisās un labās puslodes apakšējā daļā. Katrs no tiem ir C formas dobums, kas atrodas zem corpus callosum un aptver smadzeņu subkortikālo struktūru nervu mezglu uzkrāšanās aizmugurējo daļu. Parasti pieauguša cilvēka kambara tilpums un attiecīgi sānu kambara lielums nedrīkst pārsniegt 25 ml. Šīs dobumi savā starpā nesazinās, tomēr katram no tiem ir kanāls, pa kuru cerebrospinālais šķidrums nonāk trešajā kambara.
Trešajam ventrikulam ir gredzena forma, kura sienas ir talāms un hipotalāms. Smadzenēs tas atrodas starp redzes pauguriem, un tā centrā ir optisko pauguru starpposma masa. Caur Silvijas akveduktu tā sazinās ar 4. kambara dobumu un caur starpskriemeļu atverēm - ar I un II kambariem..
Topogrāfiski 4. kambars atrodas starp aizmugurējās sekcijas struktūrām un tā saukto romboīdo iedobi, kuras aizmugurējais apakšējais leņķis atveras muguras smadzeņu centrālajā kanālā..
Arī kambara sistēmas struktūru iekšējā slāņa struktūra ir neviendabīga: pirmajā un otrajā kambarī tā ir viena slāņa ependimāla membrāna, bet trešajā un ceturtajā var novērot vairākus tās slāņus..
Ependīmas citoloģiskais sastāvs ir vienmērīgs: tas sastāv no specifiskām neiroglijas šūnām - ependimocītiem. Tās ir cilindriskas šūnas, kuru brīvais gals ir pārklāts ar cilijām. Ar cilšu vibrācijas palīdzību cerebrospinālais šķidrums plūst caur centrālās nervu sistēmas struktūrām.
Ne tik sen, trešā kambara apakšā, eksperti atklāja cita veida ependimocītus - tancītus, kuri no iepriekšējiem atšķiras ar blakstiņu neesamību un spēju pārraidīt datus par cerebrospināla šķidruma ķīmisko sastāvu hipofīzes portāla sistēmas kapilāriem..
Anatomiski smadzeņu sānu vai sānu kambari sastāv no ķermeņa, priekšējā, aizmugurējā un apakšējā raga.
Sānu kambara centrālā daļa izskatās kā horizontāla sprauga. Tās augšējo sienu veido corpus callosum, un apakšējā daļā atrodas astotais kodols, talāmu aizmugure un priekšgala aizmugurējā pedikula. Koroidālais pinums atrodas sānu kambara dobumā, caur kuru tiek sintezēts cerebrospinālais šķidrums.
Ārēji tas atgādina 4 mm platu tumši sarkanu sloksni. No centrālās daļas koroidālais pinums tiek virzīts uz aizmugurējo ragu, kura augšējo sienu veido corpus callosum lielo knaibles šķiedras, bet pārējais - smadzeņu pēdējās daļas pakauša daļas baltā viela..
Sānu kambara apakšējais rags atrodas laika daivā un ir vērsts uz leju, uz priekšu un mediāli uz centrālo līniju. No sāniem un augšpusē to ierobežo īslaicīgās daivas baltā viela, mediālā siena un apakšējās daļas daļa veido hipokampu.
Anatomiski priekšējais rags ir sānu dobuma ķermeņa turpinājums. Tas ir vērsts uz sāniem uz priekšu attiecībā pret kambara centrālo dobumu, un no mediālās puses to ierobežo caurspīdīgās starpsienas siena, un no sāniem - astes kodola galva. Atlikušās priekšējā raga puses veido corpus callosum šķiedras.
Papildus galvenajām funkcijām - cerebrospināla šķidruma sintēzei un cirkulācijai, sānu kambari ir iesaistīti smadzeņu struktūru atjaunošanā. Vēl nesen tika uzskatīts, ka nervu šūnas nespēj atjaunoties, taču tas nav pilnīgi taisnība: starp sānu kambari un vienas puslodes ožas spuldzi ir kanāls, kura iekšpusē zinātnieki ir atraduši cilmes šūnu uzkrāšanos. Viņi spēj migrēt ožas spuldzē un piedalīties neironu skaita atjaunošanā..
Sānu kambaru fiziometriskos rādītājus (proti, to lielumu) var ņemt vairākos veidos. Tātad pirmā dzīves gada bērniem pārbaude tiek veikta, izmantojot neirosonogrāfiju (NSG), bet pieaugušajiem - izmantojot MRI vai CT. Tad iegūtos datus apstrādā un salīdzina ar standartu rādītājiem.
Smadzeņu sānu kambari bērnam ir normāli:
| Ventrikulāra struktūra | Jaundzimušais, mm | 3 mēnešus vecs bērns, mm |
|---|---|---|
| Ķermenis | Līdz 4 | 2-4 |
| Priekšējie ragi | 2-4 | Līdz 4 |
| Pakauša ragi | 10-15 | Līdz 15 |
Šie rādītāji tiek ņemti vērā, diagnosticējot smadzeņu patoloģijas, piemēram, hidrocefāliju vai medulas pilienu - slimību, kurai raksturīga pastiprināta cerebrospināla šķidruma sekrēcija un tās aizplūšanas pārkāpums, kas izraisa spiediena palielināšanos uz sirds kambaru sienām un to dobumu paplašināšanos..
Lai samazinātu patoloģijas attīstības risku, pirmais bērna smadzeņu pētījums tiek veikts pat tā intrauterīnās attīstības laikā skrīninga pārbaudēs. Tas ļauj agrīnā stadijā identificēt centrālās nervu sistēmas slimības. Piemēram, šāda pētījuma laikā var noteikt embrija sānu kambaru asimetriju. Šī pieeja ļauj profesionāļiem sagatavoties un nekavējoties sākt ārstēšanas pasākumus tūlīt pēc bērna piedzimšanas..
Topogrāfiski smadzeņu trešais ventriklis atrodas starpposma līmenī, starp redzes pauguriem, ar gredzenu apņemot optisko pauguru starpposma masu. Ir 6 sienas:
Trešā kambara fizioloģiskā nozīme ir tajā, ka tā ir dobums, kura sienas satur autonomos centrus. Šī iemesla dēļ tā apjoma palielināšanās un patoloģiska struktūra var izraisīt novirzes autonomās nervu sistēmas ierosmes kavēšanas procesos, kas ir atbildīgi par cilvēka fizisko stāvokli. Piemēram, ja viņam ir palielināts trešais smadzeņu kambars, tad tas ietekmē asinsrites, elpošanas un endokrīnās sistēmas struktūru darbu..
Bērna trešā kambara lieluma normas:
| Struktūra | Jaundzimušais | 3 mēnešus vecs bērns |
|---|---|---|
| III kambars | Līdz 3 mm | Līdz 3,3 mm |
Anatomiski ceturtais kambars atrodas starp smadzenītēm, pons varoli aizmugurējo virsmu un iegarenajām smadzenēm, tā sauktajā romboīdajā dobumā. Bērna attīstības embriju stadijā tas veidojas no aizmugurējās smadzeņu pūšļa paliekām, tāpēc tas kalpo kā kopēja dobums visām pakauša smadzeņu daļām..
Vizuāli IV ventriklis atgādina trīsstūri, kura apakšdaļa ir iegarenas smadzenes un tilta konstrukcijas, bet jumts ir augšējā un apakšējā bura. Augšējā bura ir plāna membrāna, kas izstiepta starp smadzenītes augšstilbiem, un apakšējā atrodas blakus drupas kājām un to papildina mīkstās membrānas plāksne, kas veido koroidālo pinumu.
IV kambara funkcionālais mērķis papildus cerebrospināla šķidruma ražošanai un uzglabāšanai ir tā plūsmas pārdalīšana starp subarahnoidālo telpu un muguras smadzeņu centrālo kanālu. Turklāt tā dibena biezumā ir V-XII galvaskausa nervu kodoli, kas ir atbildīgi par atbilstošo galvas muskuļu, piemēram, okulomotora, sejas, rīšanas utt., Muskuļu darbu..
Dažreiz medicīnas praksē ir pacienti, kuriem ir V kambars. Tās klātbūtne tiek uzskatīta par indivīda kambara sistēmas struktūras iezīmi un drīzāk ir patoloģija, nevis normas variants..
Piektā kambara sienas veidojas smadzeņu puslodes membrānu iekšējo daļu saplūšanas dēļ, savukārt tā dobums nesazinās ar citām kambara sistēmas struktūrām. Šī iemesla dēļ būtu pareizāk saukt iegūto nišu par "caurspīdīgas starpsienas" dobumu. Neskatoties uz to, ka V ventrikulā nav koroidālā pinuma, tas piepildās ar cerebrospinālajiem šķidrumiem, kas plūst caur starpsienu porām..
V kambara lielums katram pacientam ir stingri individuāls. Dažos tas ir slēgts un autonoms dobums, un dažreiz tā augšdaļā tiek novērota līdz 4,5 cm gara sprauga..
Neskatoties uz to, ka caurspīdīgas starpsienas dobuma esamība ir anomālija pieaugušo smadzeņu struktūrā, tās klātbūtne ir obligāta augļa attīstības embrija stadijā. Turklāt 85% klīnisko gadījumu tas aizaug līdz sešu mēnešu vecumam..
Smadzeņu kambaru sistēmas slimības var būt gan iedzimtas, gan iegūtas. Eksperti pirmo veidu sauc par hidrocefāliju (smadzeņu pilieni) un ventrikulomegāliju. Šīs slimības bieži ir bērna smadzeņu struktūru patoloģiskas attīstības rezultāts embrija periodā, kas saistīts ar iepriekšēju hromosomu darbības traucējumu vai augļa inficēšanos ar infekcijām.
Smadzeņu pilienu raksturo nepareiza galvas kambara sistēmas darbība - pārmērīga cerebrospināla šķidruma sekrēcija un tā nepietiekama uzsūkšanās asinīs pakauša-parietālās zonas struktūrās. Tā rezultātā visas dobumi un subarahnoidālā telpa ir piepildīta un attiecīgi nospiež citas struktūras, izraisot smadzeņu encefalopātisko iznīcināšanu.
Turklāt paaugstinātā intrakraniālā spiediena dēļ tiek pārvietoti galvaskausa kauli, kas vizuāli izpaužas galvas apkārtmēra pieaugumā. Hidrocefālijas simptomātisko pazīmju izpausmju stiprums ir atkarīgs no tā, cik spēcīga ir novirze cerebrospināla šķidruma ražošanas un absorbcijas sistēmā: jo izteiktāka ir šī neatbilstība, jo spēcīgākas ir slimības izpausmes un smadzeņu vielas iznīcināšana..
Dažreiz, ja nav ārstēšanas, galva aug tik ātri, ka slimais cilvēks nespēj tikt galā ar tā svaru un visu savu dzīvi paliek gultā.
Cilvēks var iegūt smadzeņu pilienu jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas notiek bērniem, tas ir iedzimta slimība. Pieaugušo populācijā patoloģija parasti rodas cerebrospināla šķidruma aizplūšanas pārkāpuma dēļ galvas traumas, smadzeņu apvalka infekcijas, audzēja parādīšanās un toksiskas ķermeņa saindēšanās dēļ..
Hidrocefālijas klīniskās izpausmes sastāv no dažāda smaguma neiroloģisku traucējumu veidošanās pacientā un ar neapbruņotu aci pamanāmu galvaskausa tilpuma izmaiņu:
Tā kā bērna galvas kauli pirmajā dzīves gadā ir plastiski, cerebrospināla šķidruma daudzuma palielināšanās to deformē, kas vizuāli izpaužas ne tikai galvas tilpuma pieaugumā galvaskausa velves kaulu šuvju atšķirību dēļ, bet arī frontālā kaula palielināšanās dēļ.
Bērnam ar hidrocefāliju parasti ir fontanelu pietūkums un izliekums paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ.
Ir arī citas hidrocefālijas ārējās pazīmes:
Neiroloģiski traucējumi izpaužas kā šķielēšana, acs ābolu nistagms, redzes, dzirdes skaidrības pasliktināšanās, galvassāpju parādīšanās, ekstremitāšu muskuļu vājums kombinācijā ar hipertoniskumu.
Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, par piles attīstību liecina rīta galvassāpes, vemšana, izteikts redzes disku pietūkums, parēze un citi kustību koordinācijas traucējumi..
Hidrocefālija tiek diagnosticēta, izmantojot modernas neiroizveidošanas metodes. Parasti ultraskaņas skrīninga laikā tiek pamanīts augļa kambaru palielinājums, un pēc tam to pēc dzimšanas apstiprina neirosonogrāfija.
Pieaugušajiem diagnoze tiek noteikta smadzeņu struktūru izmeklēšanas laikā, izmantojot MRI vai CT, un šajā gadījumā rentgena izmeklēšanas metode būs informatīvāka, jo tā ļauj un vajadzības gadījumā identificē asiņošanas vietu kambaru dobumā kambara sienas asinsvadu bojājumu vai plīsumu dēļ..
Smadzeņu pilienu ārstēšanas taktika ir atkarīga no smaguma pakāpes. Ar nelielu un mērenu cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos speciālisti veic zāļu terapiju, kuras mērķis ir samazināt šķidruma daudzumu smadzenēs, lietojot diurētiskos līdzekļus.
Arī nervu centru darba stimulēšana tiek veikta ar fizioterapijas procedūru palīdzību. Smaga patoloģija prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, kuras mērķis ir samazināt intrakraniālo spiedienu un noņemt lieko šķidrumu no smadzeņu struktūrām
Ventrikulomegālija jeb smadzeņu sānu kambaru patoloģiska palielināšanās ir iedzimta slimība, kuras patiesie cēloņi joprojām nav zināmi. Tomēr tiek uzskatīts, ka risks iegūt bērnu ar šo novirzi palielinās sievietēm pēc 35 gadu vecuma.
Stimuls patoloģijas attīstībai var kalpot kā augļa intrauterīnā infekcija, grūtnieces vēdera traumas un dzemdes asiņošana, kuru dēļ bērns pārtrauc saņemt nepieciešamo barības vielu daudzumu. Bieži patoloģiska smadzeņu kambara palielināšanās auglim ir vienlaicīga citu bērna centrālās nervu sistēmas defektu slimība..
Klīniski sānu kambaru paplašināšanās (dilatācija) izpaužas neiroloģisko anomāliju attīstībā, jo palielināts cerebrospināla šķidruma tilpums savelk un nospiež smadzeņu iekšējās struktūras. Arī pacientam var būt psihoemocionāli traucējumi, šizofrēnija un bipolāri traucējumi..
Ventrikulomegālija var būt vienpusēja un divpusēja, savukārt simetrisks un nenozīmīgs sānu cisternu pieaugums var būt normas variants un būt bērna smadzeņu struktūras iezīme. Jaundzimušajiem šī diagnoze tiek noteikta tikai tad, ja kambara šķēlumu izmēri pa diagonāli Monro cauruma līmenī pārsniedz 0,5 cm no pieņemtajām normām.
Izteiktā kambaru asimetrija prasa īpašu uzmanību no speciālistiem - galu galā vienā pusē palielināta cisterna izjauc cerebrospināla šķidruma ražošanas līdzsvaru. Parasti bērns ar ventrikulomegāliju attīstībā atpaliek no sernikiem: vēlāk sāk runāt un staigāt, slikti apgūst smalkas motorikas prasmes, kā arī piedzīvo pastāvīgas galvassāpes. Aug arī galvaskausa tilpums, un atšķirība starp to un krūtīm var būt lielāka par 3 cm.
Bērna ar ventrikulomegāliju ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Tātad ar nelielu novirzi bērns paliek ārstējošā ārsta uzraudzībā, vidējā patoloģijas pakāpe prasa zāļu ārstēšanu un fizioterapijas procedūras, kuru mērķis ir kompensēt un koriģēt slimības neiroloģiskās izpausmes.
Smadzeņu normalizēšanai bērnam tiek nozīmēti nootropie līdzekļi, kas uzlabo smadzeņu darbību, diurētiskie līdzekļi - pazemina intrakraniālo spiedienu, antihipoksanti, kāliju aizturoši medikamenti un vitamīnu kompleksi.
Ar smagu ventrikulomegālijas kursu bērnam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no izplūdes kanalizācijas caurules ievadīšanas smadzeņu kambaros..
Ventrikulārās sistēmas dobumu paplašināšanos var izraisīt smadzeņu struktūru bojājums ar audzējam līdzīgām neoplazmām vai atsevišķu tās daļu iekaisums..
Piemēram, mīkstās membrānas daļas iekaisuma dēļ meningokoku infekcijas smadzeņu bojājumu dēļ var tikt traucēta adekvāta cerebrospināla šķidruma aizplūšana. Šīs slimības centrālās nervu sistēmas bojājuma centrā, pirmkārt, ir smadzeņu trauku saindēšanās ar toksīniem, kas izstaro infekcijas izraisītāju.
Uz šī fona attīstās audu tūska, savukārt baktērijas iekļūst visās smadzeņu struktūrās, izraisot tās strutainu iekaisumu. Tā rezultātā medulla membrānas uzbriest, konvulcijas tiek izlīdzinātas un asinsvadu veidošanās asinsvadu iekšpusē, kas bloķē asinsriti, izraisot daudzkārtēju smadzeņu asiņošanu..
Lai gan šī slimība ir letāla, agrīna terapija var apturēt balto vielu iznīcināšanas procesu ar patogēniem. Diemžēl pat pēc tam, kad cilvēks ir pilnībā atveseļojies, pastāv risks saslimt ar smadzeņu pilienu un attiecīgi palielināties smadzeņu kambaru dobumos..
Viena no meningokoku infekcijas komplikācijām ir ependimīta vai sirds kambaru iekšējās oderes iekaisuma attīstība. Tas var notikt jebkurā infekcijas un iekaisuma procesa stadijā, neatkarīgi no ārstēšanas stadijas.
Tajā pašā laikā slimības klīniskā gaita neatšķiras no meningoencefalīta izpausmēm: pacients piedzīvo miegainību, noliecšanos, aizbāzni vai nonāk komā. Viņam ir arī muskuļu hipertoniskums, ekstremitāšu trīce, krampji, vemšana.
Maziem bērniem cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un sekundāro smadzeņu hidrocefāliju. Lai noteiktu precīzu diagnozi un identificētu patogēnu, speciālisti veic sirds kambaru punkciju, un bērniem šo procedūru veic, izmantojot fontanelu, un pieaugušajiem tiek veikta kraniotomija.
Cerebrospināla šķidruma punkcijas ar ependimītu sagatavošana ir dzeltenā krāsā, tajā ir liels skaits patogēnu, olbaltumvielu un polinukleāro šūnu baktēriju. Ja nākotnē slimība nereaģē uz ārstēšanu, tad liela šķidruma daudzuma uzkrāšanās dēļ visas smadzeņu struktūras un autonomie centri tiek saspiesti, kas var izraisīt elpošanas paralīzi un pacienta nāvi.
Audzēja jaunveidojumu parādīšanās smadzeņu struktūrās var izraisīt arī cerebrospināla šķidruma sekrēcijas pārkāpumus un novirzes smadzeņu kambara darbā. Tātad cisternu iekšpusē un pa cerebrospināla šķidruma aizplūšanas ceļiem var parādīties ependimoma - centrālās nervu sistēmas ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no ependiālā slāņa netipiskām šūnām. Situāciju sarežģī fakts, ka šāda veida jaunveidojumi caur CSF cirkulācijas kanāliem spēj metastazēt citās smadzeņu daļās..
Slimības klīniskā aina ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas. Tātad, ja tas atrodas sānu cisternās, tad tas izpaužas kā intrakraniāla spiediena palielināšanās, apātija, pārmērīga miegainība utt..
Palielinoties situācijai, tiek atzīmēta pacienta dezorientācija, atmiņas procesu pasliktināšanās, psihiski traucējumi un halucinācijas. Ja audzējs atrodas tuvu starpkameru atverei vai to bloķē, pacientam var attīstīties vienpusēja smadzeņu pilieni, jo skartais ventriklis pārstāj piedalīties cerebrospinālajā šķidrumā.
Kad IV kambara ependimoma ir bojāta, pacientam ir izteiktas neiroloģiskas patoloģijas, jo iegūtais audzējs nospiež galvaskausa kodolus, kas atrodas tā apakšā. Vizuāli tas izpaužas acu nistagmā, sejas muskuļu paralīzē un rīšanas procesa pārkāpumā. Arī pacientam ir galvassāpes, vemšana, tonizējošu krampju parādīšanās vai galvas smadzeņu stīvums.
Gados vecākiem cilvēkiem kambaru sistēmas traucējumus var izraisīt aterosklerozes pārmaiņas, jo holesterīna plāksnīšu veidošanās un asinsvadu sieniņu retināšanas rezultātā pastāv smadzeņu asiņošanas risks, tostarp kambara dobumā.
Šajā gadījumā pārsprāgtais trauks provocē asiņu iekļūšanu cerebrospinālajā šķidrumā, kas izraisīs tā ķīmiskā sastāva pārkāpumu. Bagātīga intraventrikulāra asiņošana var izraisīt pacienta smadzeņu tūskas attīstību ar visām no tā izrietošajām sekām: pieaugošām galvassāpēm, sliktu dūšu, vemšanu, samazinātu redzes asumu un plīvura parādīšanos acu priekšā..
Ja nav medicīniskās palīdzības, pacienta stāvoklis ātri pasliktinās, parādās krampji, viņš nonāk komā.
Smadzeņu 3 kambari ir saikne starp sānu cisternām un cilvēka kambara sistēmas apakšējo daļu. Tās sienu citoloģiskais sastāvs neatšķiras no līdzīgu smadzeņu struktūru uzbūves.
Tomēr tā darbība ārstiem rada īpašas bažas, jo šīs dobuma sienās ir liels skaits autonomo nervu mezglu, kuru darbība ir atkarīga no visu cilvēka ķermeņa iekšējo sistēmu darbības, neatkarīgi no tā, vai tā ir elpošana vai asinsrite. Viņi arī atbalsta ķermeņa iekšējās vides stāvokli un piedalās ķermeņa reakcijas veidošanā uz ārējiem stimuliem..
Ja neirologam ir aizdomas par trešā kambara patoloģijas attīstību, tad viņš vada pacientu detalizētai smadzeņu pārbaudei. Bērniem šis process notiks neirosonoloģisko pētījumu ietvaros, bet pieaugušajiem ar precīzāku neiro attēlveidošanas metožu palīdzību - smadzeņu MRI vai CT.
Parasti trešā kambara platums Silvijas akvedukta līmenī pieaugušajam nedrīkst pārsniegt 4-6 mm, bet jaundzimušajam - 3-5 mm. Ja pārbaudītā persona pārsniedz šo vērtību, tad eksperti atzīmē kambara dobuma palielināšanos vai paplašināšanos.
Atkarībā no patoloģijas smaguma pacientam tiek nozīmēta ārstēšana, kas var sastāvēt no medikamenta pavājināšanās patoloģijas neiroloģiskajās izpausmēs vai ķirurģisku ārstēšanas metožu - dobuma manevrēšanas, lai atjaunotu cerebrospināla šķidruma aizplūšanu..