Ķermeņa temperatūras rādītāju izmaiņas tiek novērotas daudzās slimībās, ieskaitot ļaundabīgas. Smadzeņu audzēja paaugstināta temperatūra ir ķermeņa aizsargreakcija patoloģiskā procesa attīstības dēļ. Tam nepieciešama īpaša uzmanība ne tikai no ārsta, bet arī no pacienta puses. Kopējā slimības prognoze ir atkarīga no tā, cik savlaicīgi viņš meklē medicīnisko palīdzību..
Cilvēka temperatūra svārstās no 36 līdz 36,9 ° C, un to regulē hipotalāms (diencephalona vieta), kas ir atbildīgs par ķermeņa pašregulācijas funkcijām..
Sākotnējā ļaundabīga audzēja attīstības stadijā temperatūra var paaugstināties līdz 37-38 grādiem. Neoplazmas pakāpeniska augšana tieši ietekmē hipotalāmu, pasliktinot hipofīzes funkcionalitāti, ievērojami samazinot reakcijas ātrumu un izraisot pēkšņas un neparedzamas ķermeņa temperatūras izmaiņas.
Hipertermija (paaugstināta temperatūra) smadzeņu apvalka vēzī var saglabāties ilgu laiku, galvenokārt ļaundabīgo šūnu uzbrukuma dēļ imūnsistēmai, kas reaģē ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Jāpatur prātā, ka strauji pilieni, kā arī zema temperatūra ar smadzeņu audzēju (zem 35 grādiem) visbiežāk notiek ar aktīvu neoplazmas augšanu..
Smadzeņu ļaundabīgo jaunveidojumu simptomi ir atkarīgi no atrašanās vietas un smaguma pakāpes.
Visizplatītākās audzēja pazīmes ir:
Jāpatur prātā, ka ļaundabīga jaunveidojuma simptomi neizpaužas uzreiz, un daudzas pazīmes atgādina vairākas citas slimības. Tāpēc nepieciešama obligāta diagnostika..
Visbiežāk smadzeņu vēža attīstības laikā hipotalāms uztur temperatūru aptuveni 37 grādos, ar nelielām novirzēm uz augšu vai uz leju. Zemākā temperatūra tiek novērota no rīta, un vislielākā paaugstināšanās notiek pusdienlaikā. Vakarā termometra vērtības ir no 36,5 līdz 37 ° C.
Drudzis virs 38 grādiem norāda uz patoloģisko procesu paātrinājumu.
Temperatūra līdz 39 grādiem ar smadzeņu vēzi ir sastopama 3-4 slimības stadijās.
Ķermeņa temperatūras pazemināšanās ir pelnījusi īpašu uzmanību, jo tas norāda uz hipotalāma audzēju. Ar hipotalāmu ļaundabīgu audzēju parādīšanos pacients nejūt vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, nav reiboņa, nelabuma, sāpju un citu raksturīgu pazīmju. Vienīgais simptoms, kam ārstam jāpievērš uzmanība, ir zemas temperatūras rādījumi..
Subfebrīla vērtības (no 37 līdz 38 grādiem) parādās, kad jaunveidojums aug.
Labdabīgas neoplazmas sākotnējā stadija var notikt ar izdzēstiem simptomiem, un to var diagnosticēt tikai tad, kad ir saspiesti noteikti smadzeņu apgabali..
Labdabīga audzēja pazīmes neatšķiras no ļaundabīga, nav specifiskas un ir daudzu citu slimību gadījumā. Ir zemas pakāpes drudzis (no 37 līdz 38 ° C), sliktas dūšas uzbrukumi, vemšana. Turklāt ekstremitāšu nejutīgums, tahikardija (ātra sirdsdarbība) vai bradikardija (lēna sirdsdarbība).
Labdabīgiem jaunveidojumiem nav metastāzes stadijas (iebrukums citos orgānos un audos). Audzējiem ir skaidras augšanas robežas. Neskatoties uz to, viņi spēj saasināties, un labdabīga audzēja ķirurģiska noņemšana ir bīstama tā komplikācijām..
Neoplazmas (labdabīga un ļaundabīga) attīstība agrīnā stadijā un līdz noteiktu smadzeņu zonu saspiešanas brīdim ir asimptomātiska. Parasti vieglu diskomfortu kļūdaini uzskata par parastu nogurumu..
Uz drudža, galvassāpju un citu raksturīgu izpausmju neesamības fona pacients nesteidzas apmeklēt ārstu, kas ievērojami sarežģī turpmāko prognozi. Diemžēl pacienti pievērš uzmanību nelielam temperatūras paaugstinājumam, kas dažkārt var būt par maz, pārāk vēlu. Un visu šo laiku audzējs progresē un pasliktina pacienta stāvokli..
Temperatūra ir ķermeņa signāls par notiekošajām izmaiņām, tādēļ pretdrudža zāļu pašpārvalde uz vienlaicīgu simptomu fona galvassāpes, slikta dūša utt. aizliegts. Ar zāļu izraisītu drudža samazināšanos, kā arī nekontrolētu pretsāpju līdzekļu uzņemšanu slimības attēls tiek "izdzēsts", kas sarežģī diagnozi.
Turklāt temperatūras paaugstināšanos var izraisīt ķīmijterapijas zāles, ko lieto ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanā, piemēram, kombinētais interferona un vairāku citostatisko līdzekļu uzņemšana. Šajā gadījumā ārsts brīdina pacientu par šādas izpausmes iespējamību..
Ja ir novirze no normas (zem 36 un virs 38 uz termometra), jums jākonsultējas ar ārstu, lai pielāgotu ārstēšanu. Ar strauju temperatūras lēcienu līdz 40 grādiem uz smadzeņu apvalka ļaundabīga audzēja fona nepieciešama pacienta ārkārtas hospitalizācija.
Visefektīvākais veids, kā tikt galā ar onkoloģiskām neoplazmām, ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Operācijas laikā, ja iespējams, viņi notver daļu no tuvējiem audiem, lai novērstu recidīvu. Tajā pašā laikā ir svarīgi saglabāt veselīgu audu funkcionalitāti. Operācijas panākumi ir atkarīgi no audzēja stadijas un metastāzes. Vairumā gadījumu atveseļošanās prognoze ir slikta..
Paaugstināta temperatūra pēc ļaundabīga smadzeņu audzēja noņemšanas norāda uz hronisku procesu saasināšanos. Bieži vien drudža stāvoklis agrīnā pēcoperācijas periodā ir saistīts ar anestēzijas līdzekļu, infūzijas terapijas, ieskaitot asins pārliešanu, darbību. Hipertermijas ilgums tieši atkarīgs no pacienta imūnsistēmas stāvokļa, ķirurģiskas iejaukšanās dziļuma, pacienta vecuma, neoplazmas atrašanās vietas un veida.
Jāpatur prātā, ka vēzis ir visnopietnākā slimība, kuras apkarošanai nepieciešami ārsta un pacienta kopīgi centieni. Ar agrīnu medicīnisko aprūpi izredzes izdzīvot pirmajos 5 gados ir aptuveni 80%. Tāpēc ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt ķermeņa stāvokli un ar ilgstošu subfebrīla temperatūru - lai noskaidrotu diagnozi, sazinieties ar medicīnas iestādi.
Smadzeņu tūska rodas cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās rezultātā smadzeņu audos, kas palielina intrakraniālo spiedienu. Tiek iedarbināts smadzeņu šūnu nāves mehānisms. Slimību raksturo nopietnas sekas, un tai nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība..
Smadzeņu tūska ir slimība, kurā ir grūti izvadīt cerebrospinālo šķidrumu. Tas noved pie intrakraniālā spiediena palielināšanās un grūtībām piegādāt asinis smadzeņu audos. Attīstās nekroze. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, patoloģija izraisa nāvi..
Veselam cilvēkam CSF cirkulē smadzeņu starpskriemeļu telpā, barojot audus un pasargājot tos no bojājumiem. Negatīvo faktoru iedarbības rezultātā palielinās mugurkaula šķidruma tilpums, kas izraisa nopietnus traucējumus un komplikācijas. Smadzeņu tūskas izpausmes strauji palielinās, pacienta stāvoklis strauji pasliktinās.
Interesants fakts! N. Pirogovs šo slimību pirmo reizi aprakstīja 1865. gadā.
Pietūkums pārkāpj asinsvadu sienu caurlaidību, bloķē asiņu izeju apkārtējās audu struktūrās. Patoloģisko procesu attīstības rezultātā ūdens molekulas iekļūst membrānā nervu pinumā. Tur šūnas mijiedarbojas ar olbaltumvielām, palielinoties apjomam.
Smadzeņu tūska nevar darboties kā patstāvīga slimība, patoloģija otro reizi attīstās kā citu slimību komplikācija. Slimība apdraud cilvēka dzīvību, jo to apjoma palielināšanās rezultātā tiek saspiestas smadzeņu struktūras. Procesa progresēšana noved pie smadzeņu struktūru saspiešanas, kas ir atbildīgas par termoregulāciju, elpošanu, sirds darbību.
Smadzeņu tūsku sīki apraksta starptautiskā slimību klasifikācija. Šis fakts atvieglo patoloģijas diagnostiku, kas ļauj savlaicīgi sākt ārstēšanu..
Piezīme! Ir jānošķir tūska, kas attīstās dažādu slimību rezultātā, ar perifokālo tūsku, kad smadzeņu pietūkums rodas pēc traumām.
Tūska tiek diferencēta, pamatojoties uz traucējumu etioloģiju:
Atsevišķi jaundzimušajiem tiek izolēta smadzeņu tūska, kas parādās intrauterīnās hipoksijas, embrija patoloģiskas attīstības, dzemdību laikā gūto traumu rezultātā..
Atkarībā no smadzeņu bojājuma parametriem izšķir lokālu, difūzu un ģeneralizētu tūsku. Vietējā tipa dislokācija ir fiksēta bojājuma fokusā, difūza - vienā puslodē, vispārināta - abās puslodēs.
Pamatojoties uz izskata cēloni, tūska var būt toksiska, traumatiska, hipertensīva, išēmiska, pēcoperācijas, audzējs, iekaisuma.
Pietūkums var ietekmēt smadzeņu traukus, vielu vai smadzeņu stublāju. Pēdējais stāvoklis ir visbīstamākais, jo to papildina traucēta elpošana un asins piegāde..
Smadzeņu audi uzbriest, jo ir pakļauti infekcijas vai traumatiskiem cēloņiem.
Traumas, brūces ar galvaskausa daļu ķīļiem, smadzeņu satricinājumi bloķē šķidruma evakuāciju, izraisot nekrotisko procesu progresu. Traumatisku pietūkumu sarežģī mīksto audu ievainojums. Tas noved pie kustību, krampju, kāju paralīzes problēmām..
Šajā grupā ietilpst tūska, kas rodas operāciju rezultātā, kraniotomija. Pēc operācijas galvas zonā bieži veidojas rēta, kas apgrūtina šķidruma cirkulāciju.
Smadzeņu tūska rodas akūtas iekaisuma parādības rezultātā. Uz meningīta, encefalīta, toksoplazmozes fona attīstās patoloģisks simptoms. Veidojoties strutainiem ieslēgumiem, cilvēka stāvoklis strauji pasliktinās.
Vēža audzēji nospiež mīkstos audus, izraisot struktūru kairinājumu un pietūkumu. Pēc veidošanās likvidēšanas tūska ātri samazinās. Pacientam nepieciešama ilgstoša rehabilitācijas ārstēšana.
Artēriju sienas plīsums rodas aterosklerozes plankumu, aneirisma, galvas traumu klātbūtnes rezultātā. Šim stāvoklim ir augsts mirstības līmenis..
Koronāro artēriju slimība rodas, ja artērijā veidojas asins receklis. Tas provocē akūtu skābekļa deficītu un audu nekrozi. Šūnu struktūru nāve izraisa pietūkumu.
Smadzeņu tūska ir viena no visbīstamākajām slimībām, kas bieži noved pie nāves, ja medicīniskā palīdzība netika sniegta laikā.
Kas ir smadzeņu tūska? Kā tas ir bīstami? Galvas smadzeņu tūska ir stāvoklis, kas izjauc normālu cerebrospināla šķidruma (cerebrospināla šķidruma) cirkulāciju, kas cilvēkiem rodas traumas (piemēram, galvas traumas), noteiktu infekciju vai patoloģiju dēļ. Šo stāvokli raksturo šādi simptomi: straujš smadzeņu šķidruma spiediena pieaugums, apgrūtināta asinsrite, kas var izraisīt neatgriezeniskas nekrotiskās izmaiņas audos un pat nāvi. Tikai savlaicīga dekongestanta terapija dod iespēju izdzīvot šajā situācijā..
Veselam cilvēkam cerebrospinālais šķidrums vienmērīgi cirkulē visās smadzeņu daļās. Tieši viņa ir atbildīga par smadzeņu audu apgādi ar skābekli un barības vielām un kalpo kā papildu aizsardzība pret smadzeņu iekšējo daļu bojājumiem mehānisku traumu rezultātā. Smadzeņu iekšējā daļā cirkulējošā cerebrospināla šķidruma daudzums ir atbildīgs arī par intrakraniālo spiedienu. Neliels šķidruma spiediena palielināšanās uz smadzeņu audiem klepus vai smagas pacelšanas laikā nerada nekādus draudus ķermenim.
Bet negatīva faktora klātbūtnē (ar diagnosticētiem audzējiem smadzeņu audos, galvas traumām, infekcijas slimībām) var rasties straujš cerebrospināla šķidruma tilpuma pieaugums, kas noved pie pastāvīga spiediena pieauguma galvaskausa iekšpusē un rezultātā smadzeņu audu tūskas. Simptomi parādās ļoti ātri. Pacienta stāvoklis var pasliktināties katru minūti. Ja smadzeņu tūska netiek savlaicīgi noņemta, izdzīvošanas prognoze nav ļoti spilgta.
Smadzeņu tūskas cēloņi var būt šādi:
Noskaidrojis cerebrālās tūskas cēloņus, sīkāk jāapmeklē audu pietūkuma veidu klasifikācija..
Smadzeņu tūska ir ļoti bīstama cilvēkiem, jo, sabojājot smadzeņu audus, tā var izraisīt izmaiņas, kas vienkārši nav saderīgas ar dzīvi, izraisot pacienta ātru nāvi.
Sekas var attīstīties trīs virzienos.
Šādi gadījumi ir diezgan reti, tie notiek ar dažāda veida intoksikāciju, ar kuru var tikt galā tikai jauns un spēcīgs organisms. No nopietnām sekām var izvairīties tikai ar savlaicīgu pacienta medicīnisko palīdzību.
Cilvēks kļūst invalīds līdz mūža galam. Šī notikumu attīstība notiek visbiežāk. Iemesls šajā gadījumā ir atliktais smadzeņu traumatisms, encefalīts vai meningīts. Bieži vien ir nelieli defekti, kas netraucē pacienta turpmāko pilno dzīvi.
Uzkrājas vairāk šķidruma, kas noved pie smadzeņu saspiešanas un pārvietošanas, kā rezultātā elpošana un sirdsdarbība apstājas. Saskaņā ar statistiku tas notiek pusē gadījumu..
Tā kā nav zināms, kādas sekas var izraisīt šāda patoloģija, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai ātri apturētu tūsku un glābtu pacienta dzīvību..
Starptautiskajā slimību klasifikācijā ir detalizēti aprakstīti tūskas pazīmes un tūskas attīstības mehānisms. Sadalījums pēc veida ļauj veikt ātru diagnostiku, atklāt patoloģiskas izmaiņas pašā attīstības sākumā, līdz minimumam samazināt smadzeņu tūskas negatīvās sekas.
Ārsti izšķir šādus pietūkuma veidus un izpausmes:
Šī smadzeņu tūska attīstās kapilāru funkcionālās sistēmas traucējumu rezultātā. Ar to pārmērīgo caurlaidību baltās vielas apjoms sāk palielināties. Simptomi var parādīties ātri, pirmajās 24 stundās sākoties galvas traumām. Parasti ar vazogēnu edēmu cerebrospinālais šķidrums uzkrājas nervu audos ap pietūkumu un audzēju veidojumiem, ķirurģiskas iejaukšanās, traumatizētu smadzeņu un tā trauku zonās to var atrast smadzeņu audu iekaisuma procesa zonā vai arī tas var veidoties fokusā, kur ir notikusi išēmija.
Šis pietūkuma veids var ātri attīstīties smadzeņu saspiešanā. Perifokālā smadzeņu tūska ir viena no smadzeņu audu pietūkuma pasugām, kas saistīta ar vazogēnu tipu. Tas veidojas smadzeņu audu iekšējās asiņošanas dēļ..
Šāda veida pietūkums galvenokārt rodas ārēju nelabvēlīgu faktoru ietekmē: toksisko vielu iedarbība uz ķermeni (piemēram: oglekļa monoksīds); strauji attīstošā išēmiskā krīze, kas radās smadzeņu asinsvadu aizsērēšanas dēļ; saindēšanās ar ķīmiskiem savienojumiem un indēm, kas var iznīcināt sarkanās asins šūnas (sarkanās asins šūnas). Šī smadzeņu tūska attīstās pelēkās smadzenes nelīdzsvarotības dēļ.
Šāda veida pietūkums ir raksturīgs novirzēm, kas rodas smadzeņu audu un asins plazmas attiecībās. Iemesli bieži ir: nosmakšanas nosmakšana; nepareizi veikta hemodialīze (asins attīrīšanas procedūra); ģenētiskās slimības, kurās ievērojami palielinās asins šūnu cirkulācijas apjoms; vielmaiņas traucējumi (nieru mazspēja).
Šī smadzeņu tūska attīstās sakarā ar šķidruma iekļūšanu smadzeņu audos caur bojāto kambara sieniņu. Pietūkums var būt lokāls (izplatās nelielā smadzeņu zonā) vai vispārējs (tiek ietekmētas visas smadzenes).
To var izraisīt pārkāpumi ar raksturīgu intrakraniāla spiediena palielināšanos. Parasti diagnosticēta zīdaiņiem, smadzeņu tūska šāda veida pieaugušajiem ir ārkārtīgi reti sastopama, cēlonis ir trauma vai smadzeņu operācija.
Šāda veida tūska attīstās dzemdību traumas (augļa hipoksija, grūts darbs), komplikāciju dēļ grūtniecības laikā.
Diagnozējot slimību, tiek ņemti vērā visi smadzeņu tūskas simptomi un ārējie faktori, kas ietekmē tās attīstību, pamatojoties uz kuriem nosaka tūskas veidu..
Smadzeņu puslodes priekšējā daļa ar tūsku: kreisās puslodes tilpuma palielināšanās, robežu izplūšana starp balto un pelēko vielu, sānu kambaru sabrukšana, izteiktāka pietūkuma pusē (norādīta ar bultiņām).
Makroskopiski smadzeņu tūsku un pietūkumu raksturo vairākas pazīmes: virsmas mitrums un duļķošanās, tilpuma palielināšanās, palielināta medulla, kurai ir dzeltenīgi rozā krāsa, ļenganums (hidratācija) un neskaidras robežas starp pelēko un balto vielu (att.) Saistībā ar vispārējo smadzeņu apjoma palielināšanos tiek konstatētas dziļas ieplakas smadzenītes puslodes reģionā un tās mandeļu izspiedumi, kas ir morfoloģiska pazīme, kā nožņaugt stublāju sekcijas smadzenītes tentorium atverē. Tomēr tūskas un pietūkuma pazīmēs ir atšķirības. Ar dominējošo tūsku, smadzeņu mīkstās membrānas pārpilnību un tūsku notiek caurspīdīgs šķidrums no griezuma virsmas kopā ar asinīm. Smadzeņu kambaros ir palielināts cerebrospināla šķidruma daudzums. Smadzeņu viela uz griezumiem, šķiet, ir pārmērīgi mitra, to viegli sagriež ar nazi, no griezuma virsmas plūst caurspīdīgs šķidrums. Ar smadzeņu strukturālo elementu dominējošo pietūkumu pia mater, gluži pretēji, ir sausa, smadzeņu viela ir blīva, nazis pielīp pie sagrieztās virsmas. Smadzeņu kambaros nav cerebrospināla šķidruma vai tas ir nelielā daudzumā, kambari ir līdzīgi spraugām.
Mikroskopiskā attēla iezīmes nosaka ar starpnozaru šķidrumu piepildītu starpstrukturālo telpu klātbūtni medullā, rudzi aizņem līdz 10-15% no orgāna tilpuma. Elektronu mikroskopiskie dati par smadzeņu audu strukturālo elementu pielipšanu bez spraugām un smadzeņu tūskas pārsvarā intragliālo raksturu prasa korekcijas. Ar šķidrumu pārslogotu astrocitāro procesu pārrāvuma iespēju atzīst arī daži tūskas infrastruktūras teorijas atbalstītāji. Palielināta smadzeņu audu hidratācija ar gaismas mikroskopiju izpaužas kā tās atslābināšanās, vairāk vai mazāk izplatītas deģeneratīvas izmaiņas garozas un subkortikālo centru neironos, kā arī intracerebrālo trauku sieniņās, nervu šķiedru mielīna apvalku pietūkums ar balonveida pietūkumu veidošanos, distrofiskas un proliferatīvas izmaiņas ar astrocytic neuro ( hiperplastiskas oligodendroglijas hidropiska transformācija (īpaši gar smadzeņu kapilāriem), dažreiz aktivizējot mikroglia.
Kad patomorfols, diagnoze, ir jāņem vērā makro un mikroskopisko pazīmju komplekss, kā arī to attiecības savā starpā. Atsevišķu pazīmju klātbūtne, piemēram, perivaskulāro telpu paplašināšanās, vēl neliecina par tūsku un smadzeņu pietūkumu, jo tās var būt audu šķidruma pārdales sekas, nepalielinot tā daudzumu. Tāpēc parastajam terminam "perivaskulāra smadzeņu tūska" ir relatīvs raksturs. Viens no ticamiem tūskas un pietūkuma rādītājiem ir smadzeņu audu īpatnējā blīvuma pārkāpums. Tūska un smadzeņu pietūkums var būt galvenokārt lokāls (perifokāls) vai difūzs. Process parasti aptver gan pelēko, gan balto vielu, taču, pēc dažu pētnieku domām, tas dominē baltajā vielā. Nav iespējams skaidri noteikt smadzeņu audu apgabalus, kas ir īpaši pakļauti (vai izturīgi) pret tūsku un pietūkumu.
Kādas ir tipiskas smadzeņu tūskas pazīmes, ar kurām agrīnā stadijā var noteikt briesmīgu slimību?
Asas galvassāpes ir visizplatītākā pazīme, ka medullā uzkrājas liekais šķidrums. Šādas akūtas sāpes var izraisīt citas slimības. Bet, ja nesen esat saņēmis galvas traumu, sāpju mazinātājs palīdz tikai īsu laiku, periodiski rodas slikta dūša un vemšana, jums nekavējoties jāinformē ārsts.
Smadzeņu tūskas bieži sastopamie simptomi, kas raksturīgi visiem edēmu veidiem, ir šādi:
Ja jūs nesākat savlaicīgi ārstēt smadzeņu tūsku, tad sekas var būt visbēdīgākās. Pēc noteikta laika pacients nonāk stupora stāvoklī, tad rodas koma, kas ir pilns ar elpošanas apstāšanos, kas izraisa nāvi..
Tā kā galvas pietūkums neizpaužas ar specifiskiem neiroloģiskiem simptomiem, slimnīcu apstākļos ir grūti diagnosticēt patoloģiju. Tāpēc, kad parādās pazīmju komplekss, kas netieši vai tieši norāda uz smadzeņu bojājumiem, pacientam ieteicams veikt pārbaudi:
Pārbaude palīdz noteikt, no kurienes radusies audu tūska, cik tālu tā izplatījusies. Lai precīzāk noteiktu, kas izraisīja smadzeņu tūsku, kuras sekas ir jānovērš, pacientam ieteicams nodot vispārēju asins analīzi, venozās asinis bioķīmijai.
Kad attīstās tūska un smadzeņu pietūkums, sekas bez savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas var būt visbēdīgākās un pat izraisīt nāvi. Šāda stāvokļa, piemēram, smadzeņu tūskas, klīniskās izpausmes bieži ir pietiekami neskaidras un neļauj neirologam noteikt esošo bojājumu raksturu tikai ar ārējām izpausmēm. Lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu tūskas raksturu, jāveic šādi pētījumi:
Pēc aizdomu parādīšanās par tāda stāvokļa attīstību kā smadzeņu tūska, pacients tiek steidzami pārnests uz intensīvās terapijas nodaļu, jo visu svarīgo orgānu darbības uzturēšanai bieži nepieciešama steidzama terapija. Ņemot vērā to, ka dažos gadījumos pacienti nekavējoties nesaņem kvalificētu palīdzību un mērķtiecīgu ārstēšanu, bieži vien pēc iespējas īsākā laikā, šī stāvokļa attīstība noved pie pacienta nāves.
Ja mazākās šādas komplikācijas attīstības pazīmes parādās uz citu hronisku slimību vai ķermeņa intoksikācijas fona, ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību. Parasti, lai noteiktu problēmas būtību un sniegtu pirmo palīdzību, pietiek ar patoloģijas attīstības ārējām pazīmēm. Pacienti ar smadzeņu tūskas simptomiem steidzami tiek nogādāti intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek novērtēts stāvoklis.
Jostasvietas punkcija smadzeņu tūskai ir bīstama un var izraisīt nopietnas sekas. Turklāt, nosakot diagnozi, bieži tiek veikti bioķīmiskie un vispārējie asins un urīna testi. Noteiktus datus var iegūt no neiro attēlveidošanas pētījumiem. Tā kā smadzeņu tūska ir akūts stāvoklis, sākotnējā diagnoze tiek veikta kopā ar medicīnisko aprūpi. Pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas var noteikt papildu pētījumus..
Speciālists, zinot, kā izpaužas smadzeņu tūska, diagnosticē tā klātbūtni pacientam pēc klīniskām izpausmēm, sūdzībām, ja pacienta apziņa tiek saglabāta, pacientam pavadošo radinieku stāstiem un specifisku simptomu identificēšanai. Tiek veikta arī precīza patoloģijas diagnoze, kas izraisa smadzeņu tūsku..
Bet jebkurā gadījumā, ja ir aizdomas par smadzeņu tūsku, nepieciešama diagnoze, izmantojot papildu pētījumu metodes. Tie ietver:
Smadzeņu tūska ir kritisks, dzīvībai bīstams stāvoklis. Aizdomas par viņu prasa steidzamu hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā un steidzamu ārstēšanu. Tās uzdevums ir ātri novērst smadzeņu saspiešanu, samazināt intrakraniālo spiedienu, nodrošināt apstākļus medulla neironu vitālajai aktivitātei, uzturēt ķermeņa vitālās funkcijas optimālā līmenī, ja nepieciešams, veikt reanimācijas pasākumus.
Pieredzējis neirologs var noteikt ĢM tūsku pat pacienta vai viņa radinieku intervēšanas stadijā. Lai novērtētu bojājuma pakāpi, speciālists papildus izraksta smadzeņu un kaulu smadzeņu MRI un CT. Lai noskaidrotu patoloģiskā stāvokļa veidošanās faktisko cēloni, veiciet:
Šī stāvokļa klīniskā aina nepaliks nepamanīta, simptomi parādās intensīvi, un pacienta labklājība pasliktinās katru stundu. Personai nepieciešama steidzama ārstēšana, jo bez nepieciešamajiem terapeitiskajiem pasākumiem ir iespējams letāls iznākums.
galvassāpes, kas var kļūt ļoti intensīvas;
Smadzeņu tūskas simptomi gan agrīnā slimības veidošanās stadijā, gan vēlākā periodā ir atkarīgi no spiediena spēka galvaskausa iekšpusē. Ja rodas orgānu pietūkums, situācija kļūst ārkārtīgi sarežģīta. Vairākas šī stāvokļa pazīmes ne vienmēr parādās vienlaikus, agrīnā attīstības stadijā var novērot tikai vājumu un galvassāpes. Tomēr pat ar nelielām šīs slimības izpausmēm jums jāapmeklē ārsts..
Smadzeņu tūskas diagnostika nav grūta. Mūsdienu medicīnā ir tehnika, kas ļauj identificēt kaites jebkurā tās veidošanās stadijā.
Jo īpaši tiek izmantotas šādas apsekojuma metodes:
Bērnu smadzeņu tūska ir mazāk specifiska nekā pieaugušajiem, taču to var noteikt pēc ārējām pazīmēm. Dažreiz ir ieteicams sākt pacienta ārstēšanu pirms testa rezultātu saņemšanas, ja pastāv pacienta nāves risks.
Kāpēc smadzeņu audu pietūkums tiek uzskatīts par vienu no visbīstamākajām slimībām? Fakts ir tāds, ka bieži nav iespējams pilnībā izārstēt pietūkuma sekas pat gadījumos, kad smadzeņu tūskai nepieciešamā steidzamā palīdzība tika sniegta laikā. Jebkurā gadījumā, kad tiek atklāta patoloģija, ārstu pirmais uzdevums ir atvieglot simptomus un ārstēt tūsku, kas ietver arī tūskas seku apkarošanu..
Smagākās smadzeņu pietūkuma sekas ir nekrotiskie procesi, kas attīstās šūnās un mīkstajos smadzeņu audos. Pilnīga mirušo zonu atjaunošana ir gandrīz neiespējama. Atkarībā no bojājuma laukuma un smadzeņu edēmas ārstēšanas, pacientam vēlāk var rasties šādas komplikācijas:
Traumatiska smadzeņu tūska ir bīstama, jo tā var izraisīt ekstremitāšu paralīzi, bieži smadzeņu tūska, kas saņemta pēc traumas, ir tiešs ceļš uz invaliditāti.
Neiropātiska tūska bieži rodas ekstremitāšu paralīzes rezultātā, dažreiz pēc neirektomijas. Saskaņā ar klīnisko ainu, tā ir līdzīga traumatiskai tūskai, un tā ir noturīga. Atjaunojoties nervu vadīšanai, tūska pamazām izzūd. Tās ārstēšana tiek samazināta līdz traucētas nervu vadīšanas atjaunošanai (skatīt paralīzes un nervu parēzes ārstēšanu).
Auksta vai stagnējoša tūska ir apgrūtināta asiņu un limfas aizplūšanas sekas, visbiežāk ar sirds un asinsvadu nepietiekamību, nieru slimībām, grūtniecības otrajā pusē, nepietiekamu fizisko slodzi, olbaltumvielu-minerālvielu metabolisma traucējumiem, vēnu un limfātisko traktu saspiešanu ar rētaudiem, kakla un kakla tromboflebītu. citas lielas vēnas. Sēklas sastrēguma tūska, auksta un nesāpīga. Visbiežāk tie tiek novēroti ekstremitāšu distālajās daļās, dewlap, vēderā un dzimumorgānos. Jāpatur prātā, ka hroniskas stagnējošas un citas tūskas laikā attīstās proliferācija, kam seko saistaudu elementu hiperplāzija un vaļīgu saistaudu pārveidošanās rētaudos, kas var izraisīt elefantiāzi (skatīt zemāk).
Smadzeņu tūska, ja simptomi norāda uz lielu bojājuma laukumu, var izraisīt pacienta komu. Kāpēc tas notiek, kā ārstēt šo stāvokli?
Plašais bojājums spēcīgi saspiež smadzeņu audus. Šajā gadījumā ķermeņa darba algoritms ir šāds: darbojas aizsargmehānismi, kas nepieciešami vitālo funkciju saglabāšanai. Cilvēks vispirms zaudē samaņu, un vēlāk var nonākt komā. Šī ir ķermeņa aizsardzības reakcija. Plašas smadzeņu tūskas ārstēšanai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Šāda veida tūskas priekšnoteikums ir hospitalizācija..
Ja pacientam ir aizdomas par smadzeņu tūsku, tad slimības ārstēšanu nevar veikt mājās. Pacientam steidzami jākonsultējas ar ārstu, kur viņam tiks piešķirta pilnīga pārbaude un adekvāta ārstēšana.
Saskaņā ar raksturīgo pazīmju un simptomu kopumu, ko izraisa pietūkuma stāvoklis, kā arī vairākas medicīniskās pārbaudes, ārsts izraksta zāles un procedūras.
Pārbaudes, kas paredzētas, ja ir aizdomas par tūsku:
Apakšējās ekstremitātes tiek pakļautas maksimālam stresam cilvēka vertikālās stājas dēļ. Kāju traumu iespējamība ir ārkārtīgi augsta visa mūža garumā. Tādēļ ir svarīgi zināt, kādai jābūt darbību secībai pēctraumatiskās tūskas attīstībai..
Pirmkārt, cietušajam nepieciešama pirmā palīdzība un medicīniskā palīdzība un, ja nepieciešams, atbilstošu zāļu iecelšana. Cietusi persona var zaudēt apakšējās ekstremitātes bojātās vietas jutīgumu. Šajā sakarā viņš ne vienmēr spēj objektīvi novērtēt traumas raksturu. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi apmeklēt ārstu. Galu galā simptomi tikai palielināsies, un pēc jutīguma zuduma, sāpēm, pietūkuma, hematomas utt..
Kāju pietūkuma diagnostika
Sazinoties ar ārstu, viņi tiks pārbaudīti un palpēti, var būt nepieciešama rentgenogrāfija. Turklāt, lai droši noteiktu izveidotās tūskas cēloni un raksturu, ārsts var savākt un novērtēt ar traumu saistīto slimību anamnēzi. Pēc traumas cēloņa un rakstura noteikšanas speciālists izraksta ārstēšanu. Ja pacienta stāvoklis ļauj veikt ambulatoro ārstēšanu, tad viņš saņems ieteikumus, kā veicināt hematomas sadzīšanu mājās, atvieglot posttraumatisko tūsku un sāpju sindromu..
Speciālista ieteikumi sastāvēs no terapeitisko un profilaktisko pasākumu kopuma. Tikai šādu pasākumu kombinācija palīdzēs pacientam atjaunot asinsriti, limfas plūsmu, kā arī atjaunot muskuļus, locītavas un saites..
Pirmkārt, ievainotajai ekstremitātei ir nepieciešama atpūta. Lai to izdarītu, motora aktivitātei jābūt mērenai, un kājas stāvoklim atpūtas stāvoklī jābūt paaugstinātam. Ekstremitātes atrašanās vietas virsmai jābūt mīkstai un gludai..
Uzturs un pareizu ēšanas paradumu veidošana arī vismaz rehabilitācijas laikā palīdzēs izlabot posttraumatisko tūsku. Vismaz jums jāierobežo sāls lietošana, kas aiztur šķidrumu organismā..
Vietējā atbalstošā terapija ir nepārprotami svarīga. Ārsts izraksta ziedes un želejas ar ārstniecisku, pretiekaisuma, dekongestantu, angioprotektīvo un pretsāpju iedarbību..
Medicīniskās kosmētikas "NORMAVEN®" līnija kāju kopšanai ietver venotonisku krēmu. Tas satur arnikas ekstraktu. Līdzekļi ar šo ekstraktu tiek izmantoti arī zemādas hematomas un zilumu rezorbcijai ar ekstremitāšu mīksto audu sasitumiem. Sakarā ar līdzsvaroto krēma sastāvu, farmācijas uzņēmuma VERTEX speciālisti strādāja pie gatavā izstrādes, šim aģentam ir izteikta anti-edema un vazos stiprinoša iedarbība. Kāju krēms "NORMAVEN®" ir izturējis klīniskos pētījumus, tam ir visa nepieciešamā dokumentācija un kvalitātes sertifikāti. To var izmantot, lai novērstu un samazinātu posttraumatiskās tūskas attīstības risku..
Lai stimulētu asinsriti un limfātiskā šķidruma aizplūšanu, tūskas absorbēšanai ārsts var noteikt terapeitiskās masāžas veikšanu un vienkāršus terapeitiskās vingrošanas vingrinājumus. Lai nepasliktinātu situāciju, ieteicams šīs darbības veikt speciālista uzraudzībā vai pēc skaidriem norādījumiem. Tikai speciālists var pareizi izvēlēties masāžas kustību un vingrošanas vingrinājumu kompleksu, ņemot vērā pacienta stāvokli un viņa iespējas.
Dažos gadījumos, lai atjaunotu audus, novērstu sāpes un posttraumatisko tūsku, ārsts iesaka tādas fizioterapeitiskas procedūras kā:
Pacienta ar diagnosticētu tūsku ārstēšana ietver šādus pasākumus:
Attiecīgās slimības klasifikācija ir balstīta uz tās rašanās mehānismiem un turpmāko gaitu. Ir smadzeņu tūskas veidi:
Smadzeņu tūsku var diferencēt atkarībā no tā veidošanās iemesliem:
Starp asinsrites un centrālo nervu sistēmu ir fizioloģisks šķērslis - asins-smadzeņu barjera (BBB). Ar tās palīdzību tiek regulēts ūdens saturs starpšūnu telpā. Palielinoties BBB caurlaidībai, rodas vazogēna smadzeņu tūska. Tas notiek, ņemot vērā šādus pārkāpumus:
Šūnas, kas pakļautas toksiskai iedarbībai (ārējai vai iekšējai), sāk darboties nepareizi. To vielmaiņa un membrānas caurlaidība mainās. Audos uzkrājas šķidrums un attīstās citotoksiska tūska vai pietūkums. Šī patoloģijas forma bieži tiek diagnosticēta pēc insultu un smagas intoksikācijas, bet tā ir atgriezeniska pirmajās 6-8 stundās.
Centrālās nervu sistēmas galvenajā orgānā CSF vai cerebrospinālais šķidrums pastāvīgi cirkulē, galvenokārt kambaros. Kad spiediens tajos strauji un spēcīgi palielinās, rodas intersticiāla smadzeņu tūska. Aprakstītais stāvoklis provocē audu impregnēšanu ar lieko cerebrospinālo šķidrumu. Tā rezultātā šūnas paplašinās un uzbriest..
Jebkurš šķidrums satur tajā izšķīdinātas daļiņas. To daudzumu 1 kg mitruma sauc par osmolaritāti. Parasti šis rādītājs plazmai un nervu sistēmas pārvaldes orgānam ir gandrīz identisks. Ja tiek novērota pelēkās vielas hiperosmolaritāte (pārāk augsta), diagnoze tiek noteikta smadzeņu edēmā. Sakarā ar daļiņu tilpuma palielināšanos cerebrospinālajā šķidrumā, audiem ir tendence samazināt to koncentrāciju un absorbēt šķidrumu no plazmas. Šāda smadzeņu tūska tiek reģistrēta metabolisma encefalopātijās. To bieži izraisa hiperglikēmija, nieru un aknu mazspēja..
Iekaisuma tūska ir eksudatīvā-serozā audu impregnēšana, kas attīstās uz aktīvas hiperēmijas fona, un to raksturo elastīgo, kolagēna šķiedru un bojāto audu šūnu pietūkuma pārsvars. Iekaisuma tūska, kā likums, tiek uzklāta uz traumatisku. Izšķir aseptisko infekciozo iekaisuma tūsku. Sākumā eksudāts pārsvarā ir serozs, caurspīdīgs, dzeltenīgs, skābs, satur no 3 līdz 6% olbaltumvielu, līdz 3 ° / albumīna, dažreiz satur nelielu skaitu leikocītu un atsevišķus eritrocītus, fibrīna pārslas; tā blīvums ir lielāks par 1,018 (vidēji 1,022); hroniskas tūskas gadījumā dominē limfocīti. Infekciozās edēmas eksudātā papildus leikocītiem un eritrocītiem tiek atrasti mikrobi. Aseptiska iekaisuma tūska biežāk ir ierobežota, un infekcioza - difūza.
Visbiežākie faktori, kas izraisa attiecīgo komplikāciju:
Ir mazāk izplatīti iemesli, kas izskaidro smadzeņu tūsku:
Asinsrites pārkāpums centrālās nervu sistēmas galvenajā orgānā sākas ar kuģa bloķēšanu ar trombu. Pamazām audiem tiek piegādāts arvien mazāk skābekļa, kā rezultātā attīstās to skābekļa badošanās. Šūnas nomirst un aktīvi absorbē jebkuru mitrumu, rodas išēmiska smadzeņu tūska. Dažos gadījumos bioloģiskais šķidrums, kas uzkrājas tromba priekšā, var saplēst trauka sienas. Šī parādība saasina smadzeņu tūsku insultā, jo pēc asiņošanas audi absorbē vairāk mitruma. Šāda veida šūnu pietūkums tiek uzskatīts par visbīstamāko..
Patoloģija gandrīz vienmēr pavada ķirurģiskas iejaukšanās galvaskausa zonā. Retos gadījumos un uz citu procedūru fona rodas smadzeņu tūska - operācija, kas tiek veikta, izmantojot epidurālo anestēziju vai pārmērīgu hipotonisko un fizioloģisko šķīdumu ievadīšanu intravenozi. Dažreiz šūnu pietūkums rodas operācijas komplikāciju dēļ:
Pārmērīgs etilspirta daudzums organismā izraisa smagu saindēšanos. Alkoholiķiem ļoti bieži tiek diagnosticēta smadzeņu tūska - cēloņi ir ilgstoša šūnu intoksikācija, kas neatgriezeniski maina vielmaiņu un darbību. Bojāti audi absorbē mitrumu, izraisot pietūkumu un izplešanos. Šāda smadzeņu tūska ir raksturīga arī saindēšanās ar citām vielām:
Anafilaktiskais šoks dažiem cilvēkiem ir saistīts ar nepietiekamu imūno reakciju uz stimuliem. Šādos gadījumos faktors, kas provocē smadzeņu tūsku, ir alerģija. Uz paaugstinātas jutības fona asins plūsmas intensitāte visā ķermenī strauji samazinās, asinsspiediens ievērojami samazinās un attīstās sabrukums. Tā kā trūkst pietiekamas asins piegādes vitāli svarīgām struktūrām, "pelēkās vielas" šūnas absorbē šķidrumu un uzbriest.
Pietūkums. Uzreiz pēc mehāniskās un termiskās iedarbības organismā rodas vairāk vai mazāk nozīmīgi audu, kapilāru, receptoru aparātu, nervu, artēriju, vēnu un limfātisko stumbru bojājumi, uz šī fona izpaužas traumatiska tūska. Tad tam pievienojas iekaisuma tūska, un, attīstoties iekaisuma reakcijas pirmajai fāzei, veidojas šūnu infiltrāti, kas savā starpā atšķiras pēc šūnu sastāva un klīniskajām pazīmēm. Iekaisuma otrajā fāzē proliferāti tiek klīniski atklāti. Katrai no uzskaitītajām iekaisuma reakcijas klīniskajām pazīmēm ir svarīga diagnostiskā un prognostiskā nozīme..
Aprakstītās patoloģijas klīniskā aina vienmēr ir identiska un nav atkarīga ne no tās cēloņiem, ne attīstības mehānismiem. Smadzeņu tūsku raksturo 3 pazīmju grupas - simptomi ir sadalīti šādos veidos:
Galvenais mērķis ir apturēt attīstību ar tās sekojošo elimināciju (normalizēt vielmaiņas procesu smadzeņu šūnās). Tūska var izzust pati par sevi tikai ar nelielu satricinājumu.
Zāļu izvēle notiek, ņemot vērā rašanās cēloni.
Šim nolūkam tiek nozīmēta ārstēšana ar narkotikām, smagākos gadījumos, ķirurģiska iejaukšanās. Tūskas mazināšanai un mazināšanai tiek izmantotas šādas metodes:
Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, lai noņemtu jaunveidojumu vai atjaunotu bojātu trauku. Tas arī noņem kaulu fragmentus, kas novērš normālu šķidruma aizplūšanu..
Viegla slimības pakāpe, piemēram, pēc smadzeņu satricinājuma vai nelielas traumas, nav nepieciešama īpaša terapija. Šādi audu pietūkuma varianti paši pāriet 2-4 dienu laikā. Hospitalizācija ir nepieciešama, ja progresē smaga smadzeņu tūska - sarežģītu un bīstamu patoloģiju veidu ārstēšana notiek tikai intensīvās terapijas nodaļā.
Terapijas galvenais mērķis ir normalizēt smadzeņu perfūzijas spiedienu (CPP). Tas ir atbildīgs par asins piegādi, skābekļa un barības vielu piegādi neironiem. CPP ir starpība starp vidējo artēriju un intrakraniālo un centrālo vēnu spiedienu summu. Citi ārstēšanas mērķi:
Pacienti ar smagu šīs diagnozes diagnozi nekavējoties jā hospitalizē.
Pirmā palīdzība:
Lai noņemtu lieko šķidrumu no šūnām un smadzeņu audiem, tiek izmantota dehidratācijas terapija. Ja pieaugušajiem tiek konstatēta izteikta smadzeņu tūska, intravenozos osmotiskos diurētiskos līdzekļus vispirms izraksta, izmantojot pilinātāju - mannītu, albumīnu un analogus. Pēc akūtas slimības pārtraukšanas pacients tiek pārnests uz cilpu diurētiskiem līdzekļiem:
Kad intrakraniālais spiediens ir pārāk augsts un uzskaitītās zāles nespēj novērst smadzeņu tūsku, ieteicams veikt ventrikulostomiju. Tā ir ķirurģiska procedūra, kas noņem lieko šķidrumu no audiem. Procedūra ir kanulas (dobas, biezas adatas) ievadīšana vienā no smadzeņu kambariem, lai izveidotu drenāžu. Šī manipulācija nodrošina tūlītēju spiediena normalizēšanu un liekā šķidruma aizplūšanu..
Uz smadzeņu pietūkuma fona bieži rodas hipoksija. Lai apturētu skābekļa badu un atjaunotu elpošanas aktivitāti, tiek veikta skābekļa terapija. Vieglākais variants ir izmantot īpašu masku ar koncentrētu gāzes padevi. Mūsdienu klīnikās tiek veikta skābekļa baroterapija - pacienta ievietošana īpašā gaisa vidē ar paaugstinātu skābekļa spiedienu. Smagos gadījumos steidzami tiek veikta plaušu mākslīgā ventilācija.
Lai uzlabotu smadzeņu metabolismu un normalizētu smadzeņu šūnu funkcijas, tiek izmantota vietēja galvas atdzišana un zāļu šķīdumu ieviešana, kas aktivizē vielmaiņas procesus:
Smadzeņu pietūkums-pietūkums ir saistīts ar šūnu membrānu caurlaidību un asinsvadu sieniņu pavājināšanos. Glikokortikosteroīdu hormoni palīdz tikt galā ar šiem traucējumiem:
Asinsspiediena stabilizēšanai tiek noteikti šādi:
Daudziem pacientiem nepieciešama psihomotorās uzbudinājuma atvieglošana. Šim nolūkam izmantojiet:
Centrālās nervu sistēmas atjaunošanu nodrošina angioprotektori, hemostatiķi, antiginoxanti, proteolītisko enzīmu inhibitori un citas zāļu grupas, kas ietver:
Dažreiz ir jālieto antibiotikas, galvenokārt cefalosporīni ar plašu darbības spektru:
Insults ir bīstama slimība, kas visbiežāk rodas hipertensijas, smadzeņu trauku aterosklerozes rezultātā. Slimība tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk ziņotajiem nāves cēloņiem vecumdienās. Bet tas notiek arī cilvēkiem ar darbspējīgu dzīves periodu un noved pie pastāvīgas pacienta invaliditātes. Veiksmīga insulta ārstēšana var pagarināt cilvēka darbību.
Ir divu veidu insults: išēmisks un hemorāģisks. To izcelsme ir atšķirīga, un tām nepieciešama atšķirīga pieeja ārstēšanai. Ar išēmiju pakāpeniski tiek traucēta asins piegāde noteiktām smadzeņu daļām. Ņemiet vērā, ka ir laiks steidzamai rīcībai un medicīniskai palīdzībai. Ar asinsizplūdumu visa klīnika attīstās tik pēkšņi, ka spēju ārstēt insultu strauji ierobežo minūte.
Ārstēšanas standarts prasa konsekventu trīs posmu ievērošanu: neatliekamā palīdzība, slimnīca, rehabilitācijas centrs vai sanatorijas. Apsveriet katra posma iespējas.
Ja jums ir aizdomas par insultu mājās vai uz ielas, jums jāmēģina veikt šādus pasākumus:
Ātrās palīdzības komandas ārsts novērtē pacienta stāvokļa smagumu. Tās galvenais uzdevums ir nogādāt pacientu slimnīcā ar intensīvās terapijas nodaļu. Pārvadāšanas laikā mēra asinsspiedienu, ievieš zāles sirds un elpošanas aktivitātes korekcijai.
Pacienti, kas mājās atrodas komā, kā arī ar traucētu smadzeņu apriti dažādu iekšējo orgānu slimību terminālajos stāvokļos, audzējus nevar transportēt. Šādiem pacientiem tiek nodrošināta simptomātiska aprūpe, un tiek nosūtīts zvans uz klīniku.
Smadzeņu insulta ārstēšana stacionārā sākas ar intensīvās terapijas nodaļu vai intensīvās terapijas nodaļu. Visās slimnīcās ir atbilstošas vienības, kas aprīkotas ar īpašu aprīkojumu un apmācītu personālu.
Pacienti jāpārbauda neirologam, dažiem ir nepieciešams neiroķirurga padoms. Insulta ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa veida un smaguma pakāpes.
Terapijai vajadzētu atrisināt šādus uzdevumus:
Pacienta stāvoklis gultā tiek nodrošināts ar funkcionālas gultas palīdzību: galva jāpaceļ uz augšu, uz tās tiek uzlikts sildīšanas paliktnis ar ledu. Pie kājām ir siltas sildīšanas spilventiņi. Lai atslābinātu muskuļus, sakārtojiet popliteal līkumu, ja tas nav iespējams, ielieciet veltni zem ceļgaliem.
Ar augstu asinsspiedienu tiek ārstēta hipertensija, magnēzija sulfāts, Dibazols tiek injicēts intravenozi, un spēcīgākas zāles ir Aminazīns, Pentamīns.
Tā kā asins recēšanu visbiežāk samazina hemorāģiskā insulta gadījumā, tiek ievadītas zāles, kas aktivizē asinsvadu trombozi. Šo ārstēšanu obligāti uzrauga, veicot asins analīzes koagulogrammai. Pirmajās 2-3 dienās tiek parādīti kalcija hlorīds, Vikasols, aminokapronskābe.
Kopš trešās dienas izteiktu aterosklerozes pazīmju un subarahnoidālas asiņošanas klātbūtnē proteolītiskos enzīmus (Gordox vai Contrikal) izraksta kopā ar nelielām heparīna devām, lai novērstu nevajadzīgu trombemboliju..
Ar smagu smadzeņu tūsku ar meningeāliem simptomiem tiek veikta rūpīga mugurkaula punkcija ar nelielu cerebrospināla šķidruma ekstrakciju.
Smadzeņu išēmijas terapijas uzdevums ir:
Pacientam gultā tiek nodrošināta ērta pozīcija, bet gultas galvas gals netiek pacelts tik augstu kā hemorāģiskā insulta gadījumā..
Ārstēšana slimnīcā nav pilnīga bez līdzekļiem, kas paplašina asinsvadus. Galvenā uzmanība tiek pievērsta nodrošinājumiem (palīgkapilāriem), to aizstāšanas iespējām. Lai to izdarītu, ievadiet intravenozu pilienu Euphyllin, No-shpa, Papaverine, Nikotinic acid, Complamin šķīduma.
Lai uzlabotu mikrocirkulāciju, tiek izmantota hemodilution metode: tiek ieviests reopoligliucīns, kas uzlabo asins piegādi, samazinot asins recēšanu.
Kontrole pār šķidruma ievadīšanu. Ar išēmiju šķidruma pārpalikums var palielināt audu edēmu. Tajā pašā laikā hipertensijas gadījumā diurētiskos līdzekļus lieto ļoti uzmanīgi.
Antikoagulantus lieto vienlaikus ar fibrinolītiskiem līdzekļiem. Terapijā ir termins "zelta stunda". Tas norāda uz tādu zāļu ievadīšanas maksimālo efektivitāti, kas samazina asins recēšanu slimības prognozei. Diemžēl piegāde slimnīcai prasa laiku, un diagnostika ātrās palīdzības mašīnā neļauj mums atšķirt abus insultu veidus. Tātad tiek zaudēts optimālais laiks.
Pirmajā dienā tiek ievadīts Fibrinolizīna un Heparīna šķīdums.
Tad ārstēšanā izmanto: heparīnu intramuskulāri, pēc 3-5 dienām viņi pāriet uz Fenilin, Dikumarin.
Jauniem un pusmūža pacientiem asins blīvuma uzlabošanai lieto pentoksifilīnu. Gados vecākiem pacientiem tiek nozīmēts parmidīns, ksantinola nikotināts, anaprilīns ir paredzēts tahikardijai.
Lai uzlabotu asinsvadu tonusu, izmantojiet Cavinton, Cinnarizin.
Ir noskaidrots, ka vienlaicīga Curantila lietošana ar aspirīna preparātiem (Thrombus Ass, Cardiomagnyl) išēmiskā insulta gadījumā palīdz samazināt atkārtotu cerebrovaskulāru nelaimes gadījumu risku..
Kad pacientam rodas uzbudinājums, tiek nozīmēti barbiturāti.
Lai uzlabotu vielmaiņu un palielinātu šūnu izturību pret skābekļa deficītu, tiek izmantoti metabolītu klases medikamenti (Piracetāms, Aminalons, Cerebrolizīns).
Neiroķirurģiskajās nodaļās plaši tiek izmantota insulta ķirurģiska ārstēšana. Ar hemorāģisko insultu šāda veida ārstēšana nav paredzēta visiem, bet tikai jauniem vai vidēja vecuma pacientiem, diagnosticējot sānu hematomas, asinsizplūdumu smadzenītes reģionā.
Lai noteiktu operācijas indikācijas, pacients tiek novērots:
Par labāko laiku tiek uzskatīts steidzamas operācijas periods insulta pirmajā - otrajā dienā..
Hematoma tiek iztukšota, atverot dobumu vai punkciju. Tajā pašā laikā tiek noņemti asins recekļi. Ja tiek atklāts smadzeņu aneirisma plīsums, trauks tiek ligēts.
Ar išēmisku insultu operācija tiek veikta daudz retāk. Operācija ir paredzēta diagnozētai miega, mugurkaula, subklāvijas artēriju sašaurināšanai, kas izraisa smadzeņu reģionu išēmiju.
To veicina izteikta ateroskleroze vai trauku anatomiskās īpašības..
Insulta pacienta aprūpe nosaka ārstēšanas panākumus tikpat lielā mērā kā narkotikas.
Ja pacients norij pats, tad pēc pirmās dienas, lietojot sulas, tiek nozīmētas šķidras augstas kaloriju maltītes. Komā tiek izmantota barošana caurulēs..
Plaušu sastrēgumu un spiediena čūlu novēršanai nepieciešama regulāra pacienta pagriešana no vienas puses uz otru pēc 2-3 stundām. Zem krustu novietots gumijas aplis, zem papēžiem - cieši gredzeni.
Mutes dobumu apstrādā ar borskābi. Urīna nesaturēšanas gadījumā ievieto katetru. Ja cilvēkam ir aizcietējums, tiek piešķirti viegli caurejas līdzekļi vai mazas klizmas.
Insulta seku ārstēšana sākas slimnīcā. Ekstremitāšu masāža tiek nozīmēta no slimības otrās nedēļas. To veic ar maigām kustībām, lai novērstu noturīgas muskuļu kontraktūras, atjaunotu roku un kāju asins piegādi..
Fizioterapija pēc insulta ir vērsta uz paralizēto ekstremitāšu motorisko funkciju atjaunošanu. Metode ir vispiemērotākā spa procedūrām.
Kineziterapiju aktīvi izmanto rehabilitācijai. Tajā pašā laikā attīstās mazas, iepriekš pierastas kustības rokās, pacients atkal iemācās sevi apkalpot, tiek novērstas spastiskas muskuļu kontrakcijas..
Fizioterapijas vingrinājumu vingrinājumi atjauno nepieciešamo spēku ekstremitātēs, attīsta sociālās prasmes. Labi iedarbojas muskuļu stiepšana ūdenī, hidromasāžā, skābekļa vannās.
Treniņu intensitāte veidojas pakāpeniski.
Pasaules Veselības organizācijas (PVO) eksperti uzskata, ka 70% insulta pacientu vajadzētu atgriezties neatkarīgā dzīvē. Rehabilitācijas ārstēšana jāveic pirmajos trīs gados pēc slimības sākuma. Šis laiks nav veltīgs rehabilitācijai. Lai izārstētu insultu, jums jāsaglabā cerība, esiet pacietīgi. Pacienti, kuri pārvar slimību, var dot labumu viņu ģimenei un sabiedrībai.
Retos gadījumos ārstiem izdodas pilnībā novērst audu pietūkumu. Biežāk smadzeņu tūska ir sarežģīta - sekas:
Apskatītā patoloģija progresē ļoti ātri, to var apturēt bez komplikācijām tikai ar toksisku audu pietūkumu jauniem un veseliem cilvēkiem. Citos gadījumos pēc dažāda smaguma smadzeņu tūskas ir sekas. Prognoze ir atkarīga no orgāna bojājuma pakāpes, skartajām sekcijām un saistīto traucējumu smaguma pakāpes. Lielākajā daļā gadījumu smadzeņu pietūkums izraisa neatgriezeniskas komplikācijas, dažreiz tūska izraisa cilvēka nāvi.
Starp provocējošajiem faktoriem, kas ietekmē patoloģijas attīstību, vispirms ir jāuzliek neiroendokrīnās slimības, paaugstināts intrakraniālais un arteriālais spiediens un dažādas mehāniskās asinsvadu gultnes saspiešanas..
Daudzas mugurkaula slimības, īpaši mugurkaula kakla un krūšu kurvja slimības, neizbēgami noved pie smadzeņu, dzirdes un redzes analizatora asins piegādes pasliktināšanās. Smēķēšana vienmēr izraisa asinsvadu sašaurināšanos, to elastības samazināšanos un neiroloģisku traucējumu attīstību, arī tīklenē. Turklāt tīklenes angiopātijas cēlonis var būt hroniska intoksikācija, hematoloģiskas slimības, aterosklerozes asinsvadu bojājumi, galvas vai kakla mugurkaula traumas..
Angiopātijas simptomi ir atkarīgi no pamata slimības, kas izraisīja tīklenes asinsvadu bojājumus.
Visbiežāk oftalmologi saskaras ar abu acu tīklenes hipertensīvo angiopātiju, kas attīstās pakāpeniski, izejot cauri vairākiem tās attīstības posmiem..
Slimības sākumā tīklenes trauki sašaurinās, to izplešanās notiek nedaudz retāk, makulas korķa skrūves veidā savērpjas mazas vēnas. Šajā posmā, pārbaudot dibenu, var redzēt spazmas artērijas, nelielu redzes nerva galvas tūsku un blakus esošo tīkleni.
Dažreiz tiek konstatēti nelieli punktveida asinsizplūdumi. Vēl viens raksturīgs simptoms ir "liellopu ragu" simptoms - patoloģiska artēriju sazarošana. Parasti artērijas sazarojas akūtā leņķī, bet ar hipertensiju tās sāk mainīt leņķi pret taisno vai pat neaso leņķi, un tas izraisa pretestības palielināšanos traukos un spiediena palielināšanos acs iekšienē. Turklāt paaugstināts spiediens izraisa palielinātu trauku pulsāciju, kā rezultātā asinsvadu siena ir pārspīlēta, trauki kļūst gari un savīti..
Nākamajā stadijā - angiosklerozes gadījumā artērijas kļūst nevienlīdzīga kalibra, sabiezē, kļūst pārlieku līkumainas vai, gluži pretēji, taisnas, to sienas zaudē elastību un parādās dzeltenīga nokrāsa (vara stieples simptoms), kas pakāpeniski, traukam kļūstot tukšam, mainās uz baltu (simptomātisks sudrabs) vads). Pārbaudot tīkleni šajā posmā, trauki atgādina plānus sudraba pavedienus.
Hipertensīvās angiopātijas stadija pabeidz iesāktās izmaiņas un noved pie izmaiņām ne tikai asinsvadu sieniņā, bet arī pašā tīklenē - tūskas, deģenerācijas un daudzkārtējas asiņošanas..
Diabētiskā angiopātija ir vēl viena izplatīta acu patoloģija, kas bez korekcijas vairumā gadījumu noved pie redzes zuduma. Traucējumi traukos un tīklenē izpaužas ar nelieliem asinsizplūdumiem, aneirismām (lokāla kapilāru paplašināšanās) un nevienmērīgu trauku izmēru, išēmijas zonām, mīksta un cieta eksudāta perēkļiem, kā arī jaunu patoloģisku trauku parādīšanos tīklenē..
Cieta un mīksta eksudāta klātbūtne ir raksturīga acs trauku diabētisko bojājumu pazīme un norāda uz lipīdu svīšanu no asinsvadu gultnes, kā arī par nervu šķiedru nāvi tīklenē. Abas šīs pazīmes ir diagnostiski nelabvēlīgas, un, tālāk progresējot slimībai, notiek tīklenes atslāņošanās, var attīstīties arī neovaskulāra glaukoma un rubeoze..
Tīklenes angiopātiju ārstēšana abās acīs vienmēr jāveic tikai kā daļa no kompleksiem pasākumiem saistībā ar pamata slimību. Ja šādas pieejas nav, ārstēšanai būs zema efektivitāte, un stāvokļa uzlabošanās varbūtība praktiski mēdz būt nulle..
Lai mazinātu išēmijas parādības, tiek izmantoti vazodilatatori, kuriem ir selektīva iedarbība - tie ietekmē tikai acu un smadzeņu traukus. Šīs zāles ietver:
Lai mazinātu skābekļa bada pazīmes, bieži tiek izmantotas inhalācijas ar skābekli vai karbogēnu, tās var ievērojami paplašināt smadzeņu un tīklenes traukus.
Lai samazinātu asiņu viskozitāti un uzlabotu tā šķidrumu, tiek noteikti antiagreganti (Agapurīns, Klopidogrels, ksantinola nikotināts, Kurantils, Persantīns); antioksidanti (alfa-tokoferols, askorbīnskābe, Veteron, Dikvertin), angioprotektori (Doxium) tiek izmantoti, lai aizsargātu asinsvadus no brīvajiem radikāļiem un lipīdu oksidēšanās produktiem. Asiņošanas perēkļu rezorbcijai ieteicams izrakstīt fermentus (Wobenzym, Papain, prourokinase).
Arī angiopātijas ārstēšana ar zema enerģijas patēriņa infrasarkano staru lāzera starojumu ir izrādījusies efektīva..
Pirmkārt, ārstēšana jāsāk ar cukura diabēta korekciju (hiperglikēmijas normalizēšanu, lipīdu metabolismu, asinsspiedienu, ķermeņa svaru) un visu galveno rādītāju normalizēšanu. Ir ļoti svarīgi, lai būtu laiks sākt ārstēšanu, pirms iestājas punkts "neatgriešanās" - brīdis, kad sākas neovaskularizācija tīklenē un rodas neatgriezeniskas izmaiņas..
Galvenā diabētiskās retinopātijas ārstēšanas metode ir tīklenes lāzera koagulācija, zāļu terapija šajā stāvoklī ir neefektīva. Lāzera koagulācija pirms neovaskularizācijas sākuma notiek praktiski bez komplikācijām, un vairumā gadījumu papildu ārstēšana vairs nav nepieciešama, turklāt notiek esošo izmaiņu reversā attīstība.
Lai samazinātu ar tīklenes lāzera koagulāciju saistīto komplikāciju skaitu, pirms operācijas tiek nozīmēta VEGF inhibitoru (zāļu, kas nomāc jaunu trauku veidošanos) intraokulāra ievadīšana..
Diabētiskās retinopātijas vēlākajos posmos, kad lāzera koagulācija praktiski neietekmē un komplikāciju risks ir milzīgs, viņi izmanto citu operāciju - vitrektomiju (stiklveida humora noņemšana). Dažos gadījumos operācija tiek veikta aizmugurējā un / vai iekšējā hialoīda membrānā.
Šī nosacījuma akceptētās definīcijas būtība slēpjas visa organisma nespecifiskajā reakcijā, reaģējot uz smagu kaitīgu faktoru ietekmi. Pēdējie ir iemesls:
Visi šie iemesli izraisa smadzeņu pietūkumu un pietūkumu. Ar tūsku tiek pārkāpts kapilāru sienu caurlaidība un asins šķidrās daļas izdalīšanās apkārtējos audos. Kad pietūkums onkotiskā spiediena starpības dēļ ūdens molekulas caur membrānu nonāk tieši smadzeņu nervu šūnās. Šeit tie saistās ar intracelulāriem proteīniem, un šūnu tilpums palielinās.
Tomēr lielākā daļa zinātnisko rakstu autoru uzskata pietūkumu par vienu no tūskas stadijām, kas izraisa smadzeņu tilpuma palielināšanos. Tas noved pie tā saspiešanas un pārvietošanās (dislokācija) ap savu asi slēgtā telpā, ko ierobežo galvaskausa kauli.
Smadzeņu tūskas izplatīšanās izraisa pamatnes struktūru (iegarenas smadzenes) pārkāpumu foramen magnum. Tas satur vitāli svarīgus centrus - elpošanas regulēšanu, sirds un asinsvadu darbību un termoregulācijas centru.
Smadzeņu tūskas pazīmes klīniski izpaužas nervu šūnu un smadzeņu centru darbības traucējumos pat pirms pilnīga to struktūru bojājuma, ko jau var noteikt, izmantojot modernas pētījumu metodes.
Kolaterāla tūska attīstās netālu no infekcijas fokusa, lokalizēta blīvos audos vai vienas vai otras ķermeņa daļas dziļos slāņos. Audu spriedze nodrošinājuma tūskā ir mēreni izteikta, vietējā temperatūra ir normāla vai nedaudz paaugstināta, bet ķermeņa temperatūra vienmēr ir augsta. Palpējot, tie ir vidēji sāpīgi, sāpes pastiprinās ar dziļu palpāciju spiediena pārnešanas dēļ uz infekcijas fokusu. Šādas tūskas eksudātā mikrobu parasti nav..
Dilstošā tūska biežāk lokalizējas uz ekstremitātēm, retāk citās ķermeņa daļās. No nodrošinājuma tūskas tie atšķiras ar zemu sāpīgumu, lielāku mīklu un izplatīšanos uz leju no galvenā, bieži infekciozā fokusa.
Ir divu veidu smadzeņu tūska:
Daudzos gadījumos, izņemot traumatisku smadzeņu traumu vai asfiksiju (nosmakšanu), smadzeņu tūskas identificēšana ir sarežģīta, ņemot vērā citu slimību simptomus un patoloģiskus apstākļus. Tūskas attīstības sākumu var pieņemt, kad pamata slimības pazīmes samazinās vai neprogresē, un neiroloģiskie simptomi, gluži pretēji, parādās un palielinās.
Galvenie smadzeņu tūskas cēloņi ir:
Turklāt smadzeņu tūska gandrīz vienmēr rodas pēc galvaskausa operācijas. Dažreiz - pēc operācijām, kas veiktas mugurkaula vai epidurālā anestēzijā vai ar lielu asins zudumu, izteiktas un ilgstošas asinsspiediena pazemināšanās dēļ, pārmērīgi daudz intravenozi ievadot fizioloģisko šķīdumu vai hipotoniskus šķīdumus operācijas laikā, grūtību dēļ trahejas intubācijā mākslīgas ventilācijas vai pašas ventilācijas un anestēzijas nepietiekamība.
Daudzus gadus neveiksmīgi cīnījies ar HIPERTENSIJU?
Institūta vadītājs: “Jūs būsiet pārsteigts, cik viegli ir izārstēt hipertensiju, katru dienu lietojot...
Smadzeņu tūska (CM) ir patoloģisks stāvoklis, kas veidojas dažādu smadzeņu struktūru bojājošu faktoru iedarbības rezultātā: traumatisks ievainojums, audzēja saspiešana, infekcijas izraisītāja iekļūšana. Nelabvēlīga ietekme ātri noved pie liekā šķidruma uzkrāšanās, intrakraniālā spiediena palielināšanās, kas izraisa smagu komplikāciju attīstību, kas, ja nav ārkārtas terapeitisko pasākumu, var izraisīt visbēdīgākās sekas pacientam un viņa tuviniekiem..
Normāls intrakraniālais spiediens (ICP) pieaugušajiem ir 3-15 mm robežās. rt. Art. Atsevišķās situācijās spiediens galvaskausa iekšpusē sāk pieaugt un radīt apstākļus, kas nav piemēroti normālai centrālās nervu sistēmas (CNS) darbībai. Īstermiņa ICP palielināšanās, kas ir iespējama, klepojot, šķaudot, paceļot svaru, palielinot intraabdominālo spiedienu, parasti nav laika, lai tik īsā laikā varētu kaitīgi ietekmēt smadzenes, tāpēc tas nevar izraisīt smadzeņu tūsku.
Tas ir cits jautājums, ja kaitīgie faktori ilgstoši atstāj ietekmi uz smadzeņu struktūrām un pēc tam tie kļūst par iemeslu pastāvīgam intrakraniālā spiediena pieaugumam un tādas patoloģijas veidošanai kā smadzeņu tūska. Tādējādi tūskas un GM saspiešanas cēloņi var būt:
Jebkurš no šiem apstākļiem var izraisīt smadzeņu tūsku, kuras veidošanās mehānisms principā visos gadījumos ir vienāds, un vienīgā atšķirība ir tā, ka tūska ietekmē tikai atsevišķu zonu vai izplatās visā smadzeņu matērijā..
Sarežģīts OGM attīstības scenārijs ar transformāciju smadzeņu pietūkumā apdraud pacienta nāvi un izskatās šādi: katra nervu audu šūna ir piepildīta ar šķidrumu un izstiepjas nepieredzēti lielā apjomā, palielinās visu smadzeņu tilpums. Galu galā smadzenes, kuras ierobežo galvaskauss, sāk nederēt tām paredzētajā telpā (smadzeņu pietūkums) - tās nospiež galvaskausa kaulus, tāpēc tās saspiež sevi, jo cietais galvaskauss nespēj izstiepties paralēli smadzeņu audu pieaugumam, tāpēc pēdējais ir pakļauts ievainojums (GM saspiešana). Tajā pašā laikā intrakraniālais spiediens dabiski palielinās, tiek traucēta asins plūsma, tiek kavēti vielmaiņas procesi. Smadzeņu tūska attīstās ātri un bez steidzamas zāļu iejaukšanās, un dažreiz ķirurģiskas iejaukšanās normālā stāvoklī tā var nonākt tikai dažos (ne smagos) gadījumos, piemēram, kāpjot augstumā.
Atkarībā no šķidruma uzkrāšanās cēloņiem smadzeņu audos, veidojas viena vai cita veida edēma..
Visizplatītākā smadzeņu pietūkuma forma ir vazogēna. Tas nāk no asins-smadzeņu barjeras funkcionalitātes traucējumiem. Šis tips veidojas sakarā ar baltās vielas lieluma palielināšanos - ar TBI šāda tūska jau spēj sevi paziņot pirms pirmās dienas beigām. Iecienītākās šķidruma uzkrāšanās vietas ir nervu audi, kas ap audzējiem, operāciju un iekaisuma procesu zonas, išēmiski perēkļi, traumu vietas. Šāda tūska var ātri pārvērsties par GM saspiešanu..
Citotoksiskas tūskas veidošanās cēlonis visbiežāk ir tādi patoloģiski stāvokļi kā hipoksija (piemēram, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu), išēmija (smadzeņu infarkts), kas rodas smadzeņu trauka aizsprostojuma, intoksikācijas dēļ, kas attīstās sarkano asins šūnu (eritrocītu) norīšanas rezultātā. vielas (hemolītiskās indes), kā arī citi ķīmiskie savienojumi. Smadzeņu tūska šajā gadījumā rodas galvenokārt GM pelēkās vielas dēļ.
Smadzeņu tūskas osmotiskais variants rodas no paaugstinātas nervu audu osmolaritātes, ko var izraisīt šādi apstākļi:
Intersticiāla tūska - to izraisa šķidruma iekļūšana caur kambaru sienām (sānu) apkārtējos audos.
Turklāt, atkarībā no tūskas izplatības pakāpes, šī patoloģija tiek sadalīta vietējā un vispārināta. Vietējais OGM aprobežojas ar šķidruma uzkrāšanos nelielā medulla daļā, tāpēc tas nerada tādas briesmas centrālās nervu sistēmas veselībai kā vispārējs smadzeņu pietūkums, kad procesā ir iesaistītas abas puslodes..
Kāpēc jūs barojat aptiekas, ja hipertensija, tāpat kā uguns, baidās no parastās...
Tabakovs ir atklājis unikālu līdzekli pret hipertensiju! Lai samazinātu spiedienu, vienlaikus saglabājot traukus, pievienojiet...
Iespējams, ka tipiskākā, lai arī tālu no specifiskā zīme, kas raksturo šķidruma uzkrāšanās pakāpi smadzeņu vielā, ir stipras galvassāpes, kuras bieži vien neatbrīvo gandrīz nekādi pretsāpju līdzekļi (un, ja tā notiek, tad tikai īsu laiku). Šādam simptomam it īpaši vajadzētu būt aizdomīgam, ja nesen ir noticis traumatisks smadzeņu bojājums un galvassāpēm ir slikta dūša ar vemšanu (arī tipiskas TBI pazīmes)..
Tādējādi OGM simptomus ir viegli atpazīt, it īpaši, ja tam bija priekšnoteikumi (skat. Iepriekš):
Ar smadzeņu pietūkumu un pareizas ārstēšanas neesamību pacients var sagaidīt visbēdīgākās sekas - pacients var nonākt stuporā un pēc tam komā, kur ir ļoti liela elpošanas apstāšanās iespējamība un līdz ar to arī cilvēka nāve..
Jāatzīmē, ka katrā intrakraniālā spiediena palielināšanās progresēšanas periodā (intrakraniālās hipertensijas attīstība) tiek aktivizēts noteikts aizsargmehānisms. Kompensācijas mehānismu kompleksa iespējas nosaka spēja pielāgoties šķidruma uzkrāšanās apstākļiem craniospinal sistēmā un smadzeņu tilpuma palielināšanās..
Tūskas un smadzeņu pietūkuma cēloņu, kā arī pacienta bīstamības pakāpes diagnostika un noteikšana tiek veikta, izmantojot neiroloģisko izmeklēšanu, bioķīmiskās asins analīzes un instrumentālās metodes (būtībā visas cerības uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju un laboratoriju)..
Smadzeņu tūska, kas izveidojusies alpīnistam, pateicoties vēlmei ātrāk uzkāpt augstumā vai šķidruma uzkrāšanās atsevišķā ĢM apgabalā (lokāla tūska), kas radusies cita iemesla dēļ, var nebūt nepieciešama ārstēšana slimnīcā un pazust 2-3 dienu laikā. Tiesa, personai izrādīt īpašu aktivitāti novērsīs OGM simptomi, kas joprojām pastāvēs (galvassāpes, reibonis, slikta dūša). Šādā situācijā jums būs jāguļ vairākas dienas un jādzer tabletes (diurētiskie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, pretvemšanas līdzekļi). Bet smagos gadījumos ārstēšana var neaprobežoties tikai ar konservatīvām metodēm - dažreiz nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Smadzeņu tūskas ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas metodes:
Ja konservatīvās terapijas efektivitāte ir nepietiekama, pacientam atkarībā no tūskas formas tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās:
Ir skaidrs, ka šādai ārstēšanai, ja operācija nav izslēgta, pacientam tiek parādīta obligāta hospitalizācija. Smagos gadījumos pacients parasti jāārstē intensīvās terapijas nodaļā, jo var būt nepieciešams uzturēt ķermeņa pamatfunkcijas ar īpaša aprīkojuma palīdzību, piemēram, ja cilvēks pats nevar elpot, viņš tiks savienots ar mehāniskās ventilācijas ierīci (IVL)..
Patoloģiskā procesa attīstības sākumā ir pāragri runāt par prognozi - tas ir atkarīgs no tūskas veidošanās cēloņa, tā veida, lokalizācijas, progresēšanas ātruma, pacienta vispārējā stāvokļa, terapeitisko (vai ķirurģisko) pasākumu efektivitātes un, iespējams, no citiem apstākļiem, kas ir uzreiz grūti paziņojums. Tikmēr UGM attīstība var notikt dažādos virzienos, un no tā būs atkarīga prognoze un pēc tam arī sekas..
Ar salīdzinoši nelielu tūsku vai lokālu GM bojājumu un efektīvu terapiju patoloģiskais process var neatstāt nekādas sekas. Jauniem veseliem cilvēkiem, kuri nav apgrūtināti ar hronisku patoloģiju, ir šāda iespēja, taču nejauši vai pēc savas iniciatīvas viņi saņēma vieglu TBI, kuru sarežģīja tūska, kā arī kuri lietoja alkoholiskos dzērienus lielās devās vai citas neirotropas indes.
Vidēji smagas pakāpes GM edēmai, kas attīstījās TBI vai infekciozi iekaisuma procesa (meningīts, encefalīts) rezultātā un tika nekavējoties izvadīta, izmantojot konservatīvas metodes vai operāciju, ir diezgan labvēlīga prognoze, pēc ārstēšanas bieži vien nav neiroloģisko simptomu, bet dažreiz tas ir pamats lai iegūtu invaliditātes grupu. Šādas OGM biežākās sekas var uzskatīt par periodiskām galvassāpēm, ātru nogurumu, depresīviem apstākļiem, konvulsīvu sindromu.
Visbriesmīgākās sekas gaida pacientu, kad smadzenes uzbriest un ir saspiesti. Šeit prognoze ir nopietna. Smadzeņu struktūru pārvietošana (dislokācija) bieži noved pie elpošanas un sirds darbības pārtraukšanas, tas ir, pie pacienta nāves.
Vairumā gadījumu līdzīga patoloģija jaundzimušajiem tiek reģistrēta kā dzemdību traumas sekas. Šķidruma uzkrāšanās un smadzeņu apjoma palielināšanās izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos un līdz ar to arī smadzeņu tūsku. Slimības iznākums un tā prognoze ir atkarīga ne tikai no bojājuma lieluma un stāvokļa smaguma, bet arī no ārstu efektivitātes medicīniskās palīdzības sniegšanā, kurai jābūt steidzamai un efektīvai. Detalizētāku dzemdību traumu un to seku aprakstu lasītājs var atrast materiālā par traumatiskām smadzeņu traumām kopumā. Tomēr šeit es gribētu nedaudz pakavēties pie citiem faktoriem, kas veido šādu patoloģiju kā OGM:
Smadzeņu tūska jaundzimušajiem ir sadalīta:
Pirmā dzīves mēneša bērniem paaugstinātas ICP simptomi nosaka tādas komplikācijas kā iegarenās smadzenes pārkāpums, kas ir atbildīgs par termoregulāciju, elpošanas funkciju un sirds darbību. Protams, šīs sistēmas vispirms piedzīvos ciešanas, kas izpaudīsies ar tādām nepatikšanas pazīmēm kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, gandrīz nepārtraukta raudāšana, trauksme, pastāvīga regurgitācija, izspiedusies fontanelle, krampji. Sliktākais ir tas, ka šī patoloģija šajā periodā elpošanas apstāšanās dēļ var viegli izraisīt pēkšņu mazuļa nāvi..
Pārnestās intrakraniālās hipertensijas sekas var par sevi atgādināt, kad bērns aug un attīstās:
Smadzeņu tūsku jaundzimušajiem ārstējiet ar diurētiskiem līdzekļiem, kas veicina nevajadzīga šķidruma, kortikosteroīdu, kas kavē tūskas, pretkrampju, asinsvadu līdzekļu un angioprotektoru turpmāku attīstību, kas uzlabo smadzeņu asinsriti un stiprina asinsvadu sienas..
Visbeidzot, es vēlētos vēlreiz atgādināt lasītājam, ka pieeja jebkuras patoloģijas ārstēšanai jaundzimušajiem, pusaudžiem un pieaugušajiem, kā likums, ievērojami atšķiras, tāpēc labāk ir uzticēt šādu lietu kompetentam speciālistam. Ja pieaugušajiem neliela (lokāla) smadzeņu tūska dažreiz var izzust pati, tad jaundzimušajiem nevajadzētu cerēt uz iespēju, pirmajās dzīves dienās bērniem galvaskausa mugurkaula sistēmas nepilnību dēļ smadzeņu tūsku raksturo zibenīga gaita un jebkurā brīdī tā var dot ļoti bēdīgs iznākums. Maziem bērniem tas vienmēr ir nosacījums, kam nepieciešama steidzama, augsti kvalificēta aprūpe. Un jo ātrāk viņa ieradīsies, jo labvēlīgāka ir prognoze, jo vairāk cerību uz pilnīgu atveseļošanos..
Smadzeņu tūskas simptomi var būt atšķirīgi atkarībā no slimības ilguma, bojājuma vietas, procesa izplatības un augšanas ātruma. Lokāla, ierobežota tūska izpaužas ar vispārējiem smadzeņu simptomiem vai atsevišķām pazīmēm, kas raksturīgas šai smadzeņu daļai. Ar palielinātu vai sākotnēji vispārēju tūsku, bet lēnām palielinoties, pakāpeniski palielinās simptomu skaits, kas nozīmē vairāku smadzeņu daļu bojājumus. Visi simptomi parasti tiek iedalīti trīs grupās:
Tas atspoguļo patoloģiskā procesa augšanu, kas rada risku, ka attīstīsies koma ar smadzeņu tūsku. To izraisa smadzeņu garozas iesaistīšanās tūskā, un pēc tam subkortikālās struktūras. Papildus samaņas traucējumiem un pārejai uz komu ir:
Tie ir saistīti ar turpmāku smadzeņu tūskas palielināšanos, tā struktūru dislokāciju (pārvietošanu), ar to ievietošanu un iesprūšanu foramen magnum. Šīs zīmes ietver: