Smadzeņu paralīze parādās galvenā motora neirona bojājuma rezultātā jebkurā tā daļā. Tā kā nervu šūnu saišķu šūnas un šķiedras atrodas diezgan cieši, šī vienošanās izraisa pilnīgu visu ekstremitāšu vai ķermeņa pusi paralīzi. Perifēra paralīze galvenokārt ietekmē tikai dažas muskuļu grupas vai atsevišķus muskuļus. Izņēmumi ir gadījumi, kad nenozīmīgs fokuss smadzeņu garozā var būt atsevišķas sejas vai pēdas centrālās paralīzes veidošanās avots..
No iepriekš minētā var redzēt, ka centrālās paralīzes simptomi ir atšķirīgi, salīdzinot ar perifērās paralīzes simptomiem. Šeit izpaužas muskuļu atrofija nav raksturīga, nav transformācijas reakcijas, muskuļu atonija un refleksu zudums netiek pamanīts. Pat ja ar muskuļu centrālu paralīzi parādās difūzā muskuļu muskuļu atrofija, tā vienmēr ir nenozīmīga. Tās ir arī pilnīgas muskuļu neaktivitātes sekas un tiek izskaidrotas kā traucējumi, ko papildina smadzeņu virsmas (galvenokārt parietālā reģiona) bojājumi..
Ar noteiktiem ievainojumiem un asinsizplūdumiem paralīze notiek pēkšņi, savukārt sākotnēji bieži ir iespējams refleksu zudums un muskuļu hipotonija. Asiņošana, smadzeņu puslodes tromboze, ko papildina paralīze, arī noved pie bīstama un neizbēgama mugurkaula refleksu trūkuma. Tas ir īslaicīgs process, un tas visbiežāk attīstās tipiskā centrālās paralīzes attēlā, kas savukārt izraisa muskuļu hipertensiju un palielinātu refleksivitāti..
Pirmās centrālās smadzeņu paralīzes pazīmes ir palielināti cīpslu refleksi, muskuļu hipertensija un sāpīgi refleksi. Centrālajai paralīzei ir vēl viens nosaukums - spastisks, kas nosaukts hipertensijas vai muskuļu spastikas dēļ. Muskuļi jūtas kā vienmēr blīvi, saspringti, un ar inertu kustību ir skaidra opozīcija, kuru dažreiz ir grūti pārvarēt.
Šis nosacījums ir refleksa tonusa palielināšanās sekas, un tas parasti tiek sadalīts nevienmērīgi. Rezultāts ir tipiskas kontraktūras. Paralīzes kopējā aina parasti ir vienāda: pirksti, plaukstas locītava un pati roka ir saliekta. Kāja ir izstiepta pie ceļa un iegurņa rajonā, bet pēda ir noliekta uz iekšu. Hiperrefleksija tiek uzskatīta arī par muguras smadzeņu intensīvā, pašdarbīgā darba izpausmi. Atšķirībā no cīpslu refleksiem centrālajā paralīzē, ādas jutīgums nepalielinās, bet pazūd vai samazinās.
Vienlaicīgi kustības paralizētās ekstremitātēs parādās neviļus, galvenokārt tad, kad veselie muskuļi sasprindzina. Ir vairāki sinkinēzes cēloņi, kas izskaidro muskuļu darbību smadzeņu paralīzes gadījumā. Piemēram, ja jūs izmantojat savu veselīgo roku rokasspiedienam, tad paralizētā roka veic vienlaicīgu refleksu lieci. Tāda pati locīšana notiek šķaudot vai klepojot.
Ņemot vērā iepriekš minētos faktorus, paralizētajā kājā tiek pamanīta piespiedu paplašināšanās. Ja guļus stāvoklī pacients pārvieto veselīgo kāju uz sāniem, tad paralizētā kāja neviļus tiek ievilkta. Sāpīgi refleksi sejas daļā ir raksturīgi centrālajai paralīzei; tie ir kortikālās, subkortikālās vai stumbra divpusējo bojājumu rezultāts. Jau ar ārēju pacienta pārbaudi var konstatēt muskuļu darba un motorikas defektus.
Sarunā ar pacientu jūs varat atrast sejas izteiksmes paralīzi un runas traucējumus. Trīces, konvulsīvi raustīšanās un citi nepatīkami apstākļi ir raksturīgi. Parasti ārsti vienmēr pārbauda pacienta gaitu, kas, iespējams, ir satraukta. Tiek pārbaudīta pacienta seja, sākot no pieres (saburzoties uz augšu), savienojot plakstiņus, kustinot acis, atverot muti, virzot mutes kaktiņus uz āru, izvirzot mēli.
Pēc tam tiek noteiktas galvas pagriešanas uz sāniem robežas, plecu paraustīšana, roku horizontāla un vertikāla pacelšana, to pagarināšana un locīšana, pirkstu un roku darbs. Pēc tam rumpis izliecas, ejot uz pirkstiem un papēžiem.
Kustību kontrole var būt traucēta smadzenītes bojājuma dēļ un ar kustību koordinācijas zudumu (atrašanās vietas un kustības sajūtas zudums). Strauji attīstoša smadzeņu paralīze var būt encefalīta, asiņošanas, insulta, galvas traumu, parazītu pārnēsātu infekciju, smadzeņu iekaisuma sekas. Arī šī kaite var būt epilepsijas sekas. Konkrētas uzņēmības pret ķermeni patoloģijas pakāpes noteikšana ļauj konkrētāk noteikt skarto muguras smadzeņu zonu.
Veidojoties zemākai paralīzei, nepieciešams nekavējoties novērst muguras smadzeņu saspiešanu. Citi muguras smadzeņu traumas cēloņi ir sarkoidoze, asinsvadu slimības, priekšējo smadzeņu artēriju išēmija, neirosifīlija, augšējā sagitālā sinusa tromboze, audzējs, hidrocefālija. Apziņas nomākums, miegainība, apjukums, kognitīvie traucējumi ir arī smadzeņu bojājumu sekas..
Paralīze ir pilnīga brīvprātīgas kustības zaudēšana dažādās ķermeņa daļās. Šis simptoms rodas daudzās nervu sistēmas slimībās..
Cilvēka skeleta muskuļu patvaļīgas kustības kontrolē smadzeņu garozas motora reģions. Tas satur milzu nervu šūnas (sauktas par piramīdveida neironiem), kuru procesi nolaižas muguras smadzenēs.
Muguras smadzenēs katras piramīdas šūnas process pārraida nervu impulsu uz nākamo neironu, kas to pārnes uz atbilstošo muskuļu. Ja šo ķēdi pārtrauc iedzimta malformācija, ievainojums vai slimība, rodas paralīze..
Paralīze var būt šādu patoloģisku procesu rezultāts:
Skeleta muskuļu brīvprātīgās kustības kontrolē motora garoza. Tajā ir piramīdveida neironi - milzu nervu šūnas, kuru procesi nonāk muguras smadzenēs. Tur katras piramīdas šūnas process pārraida nervu impulsu uz nākamo neironu, kas to pārnes uz atbilstošo muskuļu. Kad ķēde tiek pārtraukta iedzimtas attīstības anomālijas, patoloģiska procesa vai bojājuma rezultātā, rodas paralīze.
Motora nervu šūnas, kas atrodas muguras smadzenēs, ne tikai uztver un pārraida smadzeņu nervu impulsus. Viņi paši veic vienkāršus refleksus, daļēji regulē muskuļu tonusu. Piemēram, kad cilvēks neapzināti atrauj roku no karsta priekšmeta, viņa smadzenes gandrīz tajā nepiedalās, jo muguras smadzenēs ir slēgta nervu ķēde.
Tāpēc, ja smadzeņu garoza ir bojāta, muskuļi kļūst vaļīgi tikai uz laiku. Tad viņu tonuss palielinās, refleksi pastiprinās, bet brīvprātīgas kustības joprojām nav iespējamas. Šāda veida kustību traucējumus sauc par spastisku paralīzi..
Kad tiek bojātas muguras smadzeņu vai perifēro nervu kustīgās nervu šūnas, nervu impulsi parasti pārstāj plūst uz attiecīgajiem muskuļiem. Viņi kļūst letarģiski, laika gaitā samazinās izmērs. Attīstās muskuļu atrofija. Neirologi šo paralīzi sauc par ļenganu..
Paralīze atkarībā no konkrētas nervu sistēmas daļas bojājuma var attīstīties dažādās ķermeņa daļās. Paralīzei dažādās muskuļu grupās ir šādi nosaukumi:
vienas augšējās vai apakšējās ekstremitātes paralīze - monoplēģija;
abu kāju vai roku paralīze - paraplēģija (rodas, ja muguras smadzenes ir bojātas);
ķermeņa kreisās vai labās puses paralīze - hemiplēģija (attīstās pacientiem ar insultu);
tetraplēģija - visu četru ekstremitāšu paralīze,
Galvenais paralīzes simptoms ir muskuļu spēka trūkums skartajā muskulī vai muskuļu grupā. Atkarībā no tā, kurš muskulis tiek ietekmēts, pacientam var būt gaitas traucējumi, galvas, pēdas nokarāšanās un ekstremitāšu muskuļu spēka trūkums. Galvaskausa nervu paralīzes izpaužas ar šādiem simptomiem:
acs ābolu kustības pārkāpums;
citi simptomi, kas saistīti ar sejas muskuļu vājumu vai pilnīgu disfunkciju.
Centrālās paralīzes pazīmes ir tieši atkarīgas no bojājuma līmeņa. Ja patoloģiskais process attīstās smadzeņu garozas centrālajā girusā, augšējā un apakšējā ekstremitāšu funkcija izkrīt no patoloģiskā fokusa pretējās puses. Ja smadzeņu stumbra piramīdveida šķiedras ir bojātas, pretējā pusē rodas hemiplēģija, apvienojumā ar sejas un mēles pusi muskuļu centrālo paralīzi. Galvaskausa nervu centrālā motora neirona divpusējs bojājums izpaužas ar pseidobulbaru paralīzi.
Centrālā paralīze izpaužas ar šādiem simptomiem:
cīpslu refleksu uztveres palielināšanās, ko papildina refleksogēnas zonas paplašināšanās;
patoloģisku refleksu un sinkinēzes rašanās (piespiedu ekstremitātes vai citu ķermeņa daļu kustības, kas pavada citas pasīvas vai brīvprātīgas kustības).
Muskuļu tonusa palielināšanās notiek refleksīvi. Šajā gadījumā muskuļi ir pastāvīgā spriedzē. Izturība pret pasīvo kustību vingrinājumiem prasa ievērojamas pūles.
Perifēra paralīze ir otrā motora neirona bojājuma rezultāts. Ir cīpslu refleksu pavājināšanās vai pilnīga neesamība, muskuļu tonusa samazināšanās, muskuļu atrofija, nervu šķiedru deģenerācija. Nervu šķiedru nāves dēļ rodas muskuļu nelīdzsvarotība. Perifērās paralīzes klīniskā aina ir atkarīga no perifērā neirona bojājuma līmeņa un pakāpes. Ja patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti galvaskausa nervu priekšējie ragi un kodoli, perifēra paralīze tiek apvienota ar muskuļu atrofiju un raksturīgu fascikulāru raustīšanos..
Kustību traucējumi, ko izraisa kodolu un smadzeņu stumbra, galvaskausa nervu patoloģija, ir bulbaras paralīze. Perifērā nerva deformācijas gadījumā rodas tā inervētās muskuļa paralīze. Sakarā ar to, ka perifērajos nervos ir maņu šķiedras, pacientiem tiek traucēta jutība. Sakaujot kakla, brahiālos, jostas un krustu pinumus, rodas muskuļu perifēra paralīze, ko šis pinums inervē, un jutīguma trūkums.
Lai noskaidrotu paralīzes cēloni un veidu, Jusupovas slimnīcas neirologi veic visaptverošu pacienta pārbaudi. Intervijas laikā ārsts jautā pacientam, kuros muskuļos nav spēka, kad viņš pamanīja motoriskās funkcijas traucējumus un kāda iemesla dēļ tas radās. Neirologs noskaidro, vai pacienta radiniekiem ir bijušas līdzīgas slimības, vai viņš patoloģiskā procesa attīstību saista ar kaitīgu vielu (organisko šķīdinātāju, smago metālu sāļu) klātbūtni vidē.
Pēc tam ārsts veic neiroloģisko izmeklēšanu:
Pacienti tiek izmeklēti Jusupova slimnīcas neiroloģijas klīnikā, izmantojot novatoriskas pētījumu metodes. Elektroneuromiogrāfiju veic vadošie speciālisti nervu sistēmas fizioloģijas jomā - neirofiziologi. Viņi izmanto datorprogrammu, lai novērtētu nervu impulsa vadīšanas ātrumu caur nervu šķiedrām, noteiktu blokus.
Analizējot elektroencefalogrāfijas datus, tiek vērtēta dažādu smadzeņu daļu elektriskā aktivitāte. Ar smadzeņu un muguras smadzeņu skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas palīdzību slānī pa slānim tiek pētīta šo anatomisko struktūru struktūra, tiek atklāts to audu struktūras pārkāpums, tiek noteikti abscesu (dobumā piepildīti dobumi) klātbūtne, asinsizplūdumi, audzēji un nervu audu sabrukšanas perēkļi. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija ļauj novērtēt intrakraniālo artēriju caurlaidību un integritāti, noteikt smadzeņu tilpuma procesus. Ja tas ir norādīts, pacientiem ir iespēja konsultēties ar neiroķirurgu.
Jusupova slimnīcas neirologiem ir individuāla pieeja katra pacienta ārstēšanas metodes izvēlei. Ārstēšanas shēma tiek veidota atkarībā no slimības, kas izraisīja paralīzi, nervu sistēmas bojājuma pakāpi un līmeni. Centrālās paralīzes ārstēšana tiek veikta vienlaikus ar pamata slimības terapiju. Narkotiku terapija paralīzes gadījumā ir vērsta uz vielmaiņas uzlabošanu nervos, asins mikrocirkulāciju, nervu un sinaptiskās vadītspējas uzlabošanu..
Rehabilitācijas klīnikas speciālisti plaši izmanto paralīzes fizioterapeitisko ārstēšanu, dažāda veida masāžas, fizioterapijas vingrinājumus, refleksoterapiju. Ar elektroforēzes palīdzību organismā tiek ievadīti medikamenti, kas uzlabo asins piegādi skartajai smadzeņu zonai. Nervu sistēmas iekaisuma slimību gadījumā tiek izmantota UHF un mikroviļņu terapija. Elektriskā stimulācija imobilizētās ekstremitātes zonā, ko veic antagonistu muskuļu kustības punktos, atbrīvo paaugstinātu tonusu un samazina paralizēto muskuļu reflekso reakciju.
Elektriskā stimulācija tiek kombinēta ar akupunktūru un muskuļu relaksantu uzņemšanu. Lai samazinātu kontraktūru risku, fizioterapeiti veic termiskās procedūras - silta ozokerīta vai parafīna lietošanu. Lietojot aukstumu, dažreiz tiek novērota pozitīva dinamika.
Narkotiku terapija centrālās paralīzes gadījumā tiek veikta ar benzodiazepīniem, baklofēnu, dantrolēnu, antiholīnesterāzes līdzekļiem. Fiziskā rehabilitācija sākas ar masāžu. Pēc pusotras vai pusotras nedēļas viņi sāk fizioterapijas vingrinājumus.
Motora funkcijas traucējumu atjaunošanas prognoze ir atkarīga no slimības, kas izraisīja paralīzi, nervu sistēmas bojājuma smaguma pakāpes un apjoma. Lai paātrinātu pacienta atveseļošanos, Jusupova slimnīcā tiek izmantota ergoterapija, mehānoterapija, izmantojot pasaules vadošo ražotāju jaunākās iekārtas, un pacientam tiek sniegts psiholoģisks atbalsts..
Pacienta ārstēšanas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no tā, vai rehabilitācijas ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi un vai terapija ir piemērota. Tāpēc, kad parādās pirmās paralīzes pazīmes, zvaniet uz kontaktu centru. Pacienti ar akūti attīstītu paralīzi Jusupovas slimnīcas neiroloģijas klīnikā katru dienu tiek hospitalizēti visu diennakti. Ja kustību funkcijas traucējumi attīstās lēni, ērtā laikā varat saņemt konsultāciju ar neirologu.
Īpaša neirosifilisa forma, kas rada smagas sekas visam ķermenim, ir progresējoša paralīze. Apsveriet patoloģijas cēloņus un tā ārstēšanas metodes.
Slimību izraisa bāla treponēma (sifilisa izraisītājs), kas iekļūst nervu sistēmā, uz to iedarbojoties destruktīvi. Difūzo sifilītu meningoencefalītu ar membrānu, asinsvadu un smadzeņu parenhīmas bojājumiem raksturo pakāpeniski pieaugoši klīniskie simptomi. Pacienti saskaras ar smagām garīga sabrukuma un somatiskās izsīkuma pazīmēm.
Bailes slimība tiek diagnosticēta 5% pacientu ar sifilisu. Epidemioloģija norāda, ka sievietes slimo uz pusi biežāk nekā vīrieši. Vienīgais infekcijas avots ir cilvēki. Infekcijas biežums ir atkarīgs no slimības ilguma. Slimības izplatības regularitāte ir saistīta ar zemu izpratni par infekcijas metodēm un patoloģijas riska faktoriem.
Visvairāk lipīgi ir pacienti ar agrīnām sifilisa formām no 3 līdz 5 gadiem. Vēlīnās formas, kuru vecums pārsniedz 5 gadus, ir maz lipīgas. Galvenais neirosifilisa attīstības drauds ir tas, ka sākotnējās porās traucējumi ir asimptomātiski. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar augstu izturību pret treponema pallidum, kas izraisa patogēna encystated un L-formas parādīšanos.
Galvenie progresējošās paralīzes cēloņi ir saistīti ar pozitīvu reakciju uz sifilisu. Treponema pallidum izraisa smadzeņu apvalka bojājumus. Traucējums attīstās 1 no 5% pacientu ar sifilisu, vīrieši ir vairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Pacientu vidējais vecums ir no 30 līdz 50 gadiem. Tas apstiprina faktu, ka patoloģija attīstās 10-15 gadus pēc inficēšanās..
Progresējošās paralīzes cēloņi var būt nespecifiski. Traumatisks smadzeņu ievainojums, emocionāls distress, stress, imūnsistēmas aizsargājošo īpašību samazināšanās un savlaicīga infekcijas patoloģiju ārstēšana var izraisīt arī psihoorganiskus traucējumus. Ļoti bieži novirzes patiesais raksturs tiek noteikts psihiatriskajā slimnīcā. Tas ir, pacients var pat nezināt par sifilisa klātbūtni pirms neiroloģisko simptomu parādīšanās..
Pēc paralīzes cēloņa noteikšanas pacients tiek nosūtīts pie vairākiem speciālistiem, tostarp venerologa, kurš veic papildu diagnostikas testus. Tie ir nepieciešami, lai noteiktu traucējumu stadiju un plānotu turpmāko ārstēšanu..
Pastāv šādi slimības attīstības faktori:
Neatkarīgi no faktora, kas izraisīja slimību, neirosifilisa izraisītājs pazūd limfmezglos un ar asins plūsmu izplatās visā ķermenī..
Galvenais progresējošās paralīzes izraisītājs ir baktērija treponema bāla. Patoģenēze, tas ir, slimības attīstības mehānisms visbiežāk ir saistīts ar seksuālo faktoru.
Ir divi baktēriju iekļūšanas veidi smadzeņu vielā:
Laika gaitā ķermenis vājina un pārstāj cīnīties ar kaitīgo mikroorganismu, paverot piekļuvi centrālās nervu sistēmas parenhīmai. Parasti tas notiek 5-7 gadus pēc inficēšanās ar sifilisu vai vēlākos posmos. Baktērija iekļūst nervu šūnās un šķiedrās, izraisot to patoloģiskas izmaiņas un neirosifila simptomus.
Psihoorganiskajai patoloģijai ir ļoti dažādas klīniskās izpausmes, izteikti neiroloģiski un psihiski traucējumi. Progresējošas paralīzes simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas, un starp dažādām formām bieži vien nav skaidru robežu.
Beila slimību raksturo skolēna formas un reaktivitātes traucējumi. Pacients cieš no nelīdzsvarotības ar aizvērtām acīm stāvus stāvoklī, jutīguma zudumu, progresējošu demenci.
Traucējums visbiežāk izpaužas vecumā no 35 līdz 50 gadiem, un tam ir neskaidras neirastēniskas sūdzības. Uzlaboto stadiju raksturo atmiņas un uzmanības traucējumi. Ir arī emocionālās sfēras patoloģijas, biežas garastāvokļa izmaiņas, aizkaitināmība, uzbudināmība, depresija. Var rasties muskuļu spazmas ekstremitātēs un citās ķermeņa daļās, maldi un halucinācijas.
Pēc tam, kad bāla treponēma nonāk muguras smadzenēs vai smadzenēs, sākas tās aktīvā reprodukcija. Pirmās pazīmes attīstās pakāpeniski un pakāpeniski. Slimības simptomatoloģija ir ļoti līdzīga akūta smadzeņu apvalka iekaisuma pazīmēm, tas ir, meningītam:
Tiklīdz infekcija nonāk smadzeņu traukos, parādās šādi simptomi:
Nākamajā posmā muguras smadzenes ir bojātas, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:
Sakarā ar ilgstošu baktēriju klātbūtni smadzeņu audos, notiek to pakāpeniska iznīcināšana. Tas izpaužas ar šādām pazīmēm:
Dažos gadījumos slimība izraisa epilepsijas lēkmes un paralīzi. Īpaša uzmanība diagnostikas laikā tiek pievērsta tam, lai nebūtu skolēnu reakcijas uz gaismu. Nasolabiālās krokas kļūst asimetriskas, rokraksts mainās, cīpslu refleksi kļūst nevienmērīgi.
Galvenais sifilītiskās infekcijas drauds ir progresējoša smadzeņu paralīze. Slimībai ir vairāki posmi, no kuriem katrs izpaužas ar noteiktām pazīmēm.
Difūzo sifilītu meningoencefalītu raksturo smagi neiroloģiski un psihopatoloģiski traucējumi. Bez ārstēšanas patoloģija beidzas ar dziļu demenci un nāvi..
Reta iedzimta sifilisa forma, kas rodas ar transplacentāru infekciju, ir progresējoša nepilngadīgo paralīze. Patoloģijas morfoloģiskais pamats ir šūnu anomālijas nervu šūnu izvietojumā, iznīcinot smadzeņu trauku endarterītu.
Patoloģiskais stāvoklis var izpausties gan agrā bērnībā, gan vēlākā vecumā. Agrā bērnībā var konstatēt kaulu aparāta struktūras defektus (ekstremitāšu izliekums, seglu deguns), vāji attīstītus muskuļus, galvaskausa nervu bojājumus. No 7. līdz 9. gadam un dažos gadījumos no 13. līdz 15. gadam neirosifils ātri progresē, iegūstot demences formu. Ir zaudētas iegūtās prasmes un iemaņas, emocionāli traucējumi. 15-20 gadu vecumā šo slimību raksturo pieaugoša demence un epileptiformas lēkmes.
Pastāv vairāki patoloģijas posmi:
No inficēšanās brīža līdz progresējošas paralīzes stadijai paiet vismaz 8-15 gadi. Pirmās slimības pazīmes nerada bažas, jo tās ir līdzīgas parastajai nervu sistēmas izsīkšanai. Patoloģijas attīstību veicina palīgfaktori, piemēram, hroniskas slimības, alkoholisms, narkomānija.
Neirosifilim ir vairākas klīniskās formas:
Visus iepriekš aprakstītos posmus un formas var pavadīt epileptiformas lēkmes, smadzeņu insulti ar hemiplēģiju un parēzi, arterioskleroze. Bez pienācīgas ārstēšanas katra forma var būt letāla.
Psihoorganiskajai patoloģijai ir vairāki attīstības posmi, no kuriem katrs atšķiras ar simptomiem. Ir šādi pakāpeniskas paralīzes posmi:
Neurosifiliss izraisa nopietnas sekas un komplikācijas. Pacienti saskaras ar tādām problēmām kā:
Šīs patoloģijas komplikācijas var izraisīt invaliditāti. Novārtā atstātās formas praktiski nav pakļautas terapijai, un tām draud nāve.
Beila slimība tiek identificēta, pamatojoties uz esošajiem neiroloģiskajiem un garīgajiem traucējumiem. Progresējošās paralīzes diagnoze sastāv no dažādu klīnisko pētījumu kompleksa:
Diagnozes laikā pacientu var nosūtīt novērošanai uz neiropsihiatrisko ambulanci. Pamatojoties uz visu pētījumu rezultātiem, ārsts veic galīgo diagnozi, nosaka slimības stadiju, tās ārstēšanas metodes. Ja agrīnā stadijā tiek diagnosticēta progresējoša paralīze, tad tas ievērojami uzlabo atveseļošanās prognozi..
Ja jums ir aizdomas par difūzu sifilītu meningoencefalītu ar membrānu, asinsvadu un smadzeņu bojājumiem, tiek parādīta laboratorijas diagnostika. Ir nepieciešamas analīzes, lai identificētu slimības izraisītāju - bāla treponēma vai citas novirzes. Pacientam tiek noteikti šādi pētījumi:
Neirosifilisa diagnozi apstiprina pozitīvi treponēmu reakciju analīzes rezultāti asins seruma pētījumā un imūnfluorescences reakcijā. Un arī ar izmaiņām cerebrospinālajā šķidrumā (Vasermana reakcija), iekaisuma izmaiņām cerebrospinālajā šķidrumā ar citozi virs 20 μl un olbaltumvielām virs 0,6 g / l.
Simptomi, kas raksturīgi Beyle slimībai, prasa plašu izmeklēšanu. Instrumentālā diagnostika ir nepieciešama, lai apstiprinātu psihoorganisko patoloģiju. Pacientam tiek veikta skaitļota un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Šīs metodes atklāj nespecifiskas izmaiņas: sirdslēkmes, smaganas, atrofija, palielināts smadzeņu apvalku kontrasts, multifokāli baltās vielas bojājumi un daudz ko citu. Šo pētījumu rezultātus izmanto arī diferencējot diagnozi. Arī pacients tiek nosūtīts pie oftalmologa, lai pārbaudītu dibenu, jo šo slimību raksturo dažāda smaguma redzes traucējumi.
To simptomu progresējošās paralīzes agrīnā stadija ir līdzīga daudziem citiem neiropsihiatriskiem traucējumiem. Diferenciāldiagnoze palīdz atšķirt patieso slimību no citiem traucējumiem.
Neirosifils tiek diferencēts ar šādām patoloģijām:
Neskatoties uz izteiktajiem slimības simptomiem, diferenciāldiagnostiku sarežģī fakts, ka dažādi smadzeņu bojājumi var sniegt priekšstatu par demenci, kas ir paralītiskā demence. Anamnēzei, somatiskajiem un neiroloģiskajiem izmeklējumiem, kā arī seroloģisko reakciju rezultātiem ir izšķiroša loma diagnozē..
Neirosifilisa simptomi prasa rūpīgu diagnostiku un pareizi formulētu terapiju. Progresējošas paralīzes ārstēšana notiek slimnīcas apstākļos. Ārstēšanā ir iesaistīts neirologs, venerologs, psihiatrs. Pacientam tiek nozīmēta kombinēta specifiska terapija, kas sastāv no zālēm (antibiotikas, joda un bismuta preparāti) un fizioterapijas.
Lai ārstētu specifisku nervu sistēmas infekciju, kas sastāv no sifilisa izraisītāja iekļūšanas nervu un smadzeņu audos, var izmantot piroterapijas metodi. Piroterapija attiecas uz pretmalārijas zāļu lietošanu. Zāles tiek ievadītas intramuskulāri un intravenozi. Inkubācijas periods ir no 4 līdz 20 dienām. Pacienta stāvokļa uzlabošanās tiek novērota mēnesī.
Terapijas efektivitāte ir pilnībā atkarīga no slimības stadijas, labākos rezultātus parāda ārstēšana, parādoties pirmajiem patoloģijas simptomiem. Rezultātus novērtē ar progresējošas paralīzes pazīmju regresiju un cerebrospināla šķidruma parametru uzlabošanos. Ārstēšana tiek kontrolēta ik pēc sešiem mēnešiem divus gadus. Kad parādās jauni neiroloģiski simptomi, aug veci vai ar citozi cerebrospinālajā šķidrumā, tiek nozīmēta atkārtota terapija.
Galvenais progresējošās paralīzes ārstēšanas mērķis ir iznīcināt baktērijas, kas izraisīja sifilisu. Zāles tiek parakstītas, lai mazinātu patoloģiskos neiroloģiskos simptomus un samazinātu pacienta epidemioloģisko risku attiecībā pret veseliem. Ārstēšanas laikā tiek izmantotas metodes bālas treponēmas, kā arī papildu zāļu un vitamīnu iznīcināšanai. Vissarežģītākās ir progresējošās slimības formas, jo tām nepieciešama ilgstoša terapija un rūpīga zāļu izvēle..
Psihoorganiskās patoloģijas ārstēšanas shēma:
Pretmikrobu līdzeklis no β-laktāma antibiotiku klases. Galvenā aktīvā sastāvdaļa ir 6-aminopenicilānskābe. Zāles tiek ievadītas intravenozi (intramuskulāra ievadīšana ir neefektīva), sākot ar lielām 2-4 miljonu SV devām 6 reizes dienā 10-14 dienas. Pirmajās stundās pēc ievadīšanas var parādīties akūta drudža, tahikardijas, stipru galvassāpju un mialģijas simptomi, neiroloģisko patoloģiju saasināšanās. Parasti blakusparādības izzūd 24 stundu laikā. Smagos gadījumos lietojiet kortikosteroīdus vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.
Tas ir paredzēts kontrindikācijām pret penicilīna sērijas zālēm. Attiecas uz bakteriostatikām, makrolīdu pārstāvi. Pretmikrobu iedarbībā tas ir līdzīgs penicilīniem. Aktīvs pret daudziem kaitīgiem mikroorganismiem, ieskaitot Beila slimības izraisītāju. Ir vairākas izdalīšanās formas: tabletes, kapsulas, ziede, pulveris intravenozām un intramuskulārām injekcijām. Deva, tāpat kā izdalīšanās forma, ir atkarīga no slimības stadijas un pacienta ķermeņa īpašībām. Blakusparādības ir reti un izpaužas kā slikta dūša, vemšana un kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Ilgstoši lietojot, ir iespējama rezistences attīstība un alerģiskas reakcijas. Zāles ir kontrindicētas nepanesības un smagu aknu traucējumu gadījumā.
Trešās paaudzes cefalosporīna antibiotika ar baktericīdām īpašībām. Tās aktivitāte ir saistīta ar baktēriju šūnu sienas sintēzes kavēšanu. Piemīt plaša spektra pretmikrobu iedarbība. To lieto intramuskulāri un intravenozi, atšķaidot ar sterilu ūdeni injekcijām. Blakusparādības izpaužas no gremošanas sistēmas, iespējamas arī alerģiskas reakcijas. Zāles ir kontrindicētas paaugstinātas jutības gadījumā pret cefalosporīniem un penicilīniem, grūtniecības pirmajā trimestrī un aknu nieru mazspējas gadījumā. Pārdozēšanas gadījumā ir iespējamas izmaiņas asins attēlā. Ārstēšanai ir paredzēta simptomātiska terapija..
To lieto visu veidu sifilītiskas infekcijas gadījumā. Pieejams flakonos intramuskulārai ievadīšanai. Zāles lieto 1,5 ml 2 reizes nedēļā, ārstēšanas kurss ir 16-20 ml. Blakusparādības izpaužas kā pastiprināta siekalošanās, smaganu gļotādas iekaisums, stomatīts. Iespējams arī trīszaru nerva neirīts un bismuta nefropātija. Zāles ir kontrindicētas nieru un aknu slimībām, cukura diabētu, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām.
Neirosifilisa ārstēšanā to lieto kopā ar penicilīna preparātiem. Efektīva nespecifiskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem. To ievada intramuskulāri, divkomponentu veidā. Devas 3 ml ik pēc 4 dienām, kursa deva 30-40 ml. Nevēlamās blakusparādības ir ādas dermatīts, nieru bojājumi un stomatīts. Tas ir kontrindicēts lietošanai nieru un aknu slimību, pastiprinātas asiņošanas gadījumā. Nav indicēts pacientiem ar smagām tuberkulozes formām un paaugstinātu jutību pret hinīnu.
Palielina dopamīna sintēzi smadzenēs, palielina acetilholīna daudzumu un holīnerģisko receptoru blīvumu. Tas pozitīvi ietekmē vielmaiņas procesus un asinsriti smadzenēs, stimulē redoksreakcijas un uzlabo reģionālo asinsriti. To lieto smadzeņu asinsvadu nepietiekamības, smadzeņu asinsrites izmaiņu, traumu un smadzeņu intoksikācijas, aterosklerozes un citu neiroloģisku traucējumu gadījumā..
Instrumentam ir vairākas izdalīšanās formas, tāpēc tas ir piemērots gan iekšķīgai, gan intravenozai ievadīšanai. Devas un ārstēšanas kurss ir atkarīgs no patoloģiskā procesa smaguma. Blakusparādības izpaužas kā garīga uzbudinājums, aizkaitināmība, miega traucējumi. Iespējami traucējumi no kuņģa-zarnu trakta, krampji, ekstremitāšu trīce. Kontrindikācijas ir saistītas ar individuālu nepanesību pret zāļu sastāvdaļām. Nelieto diabēta un akūtas nieru mazspējas gadījumā.
Zāles no nootropisko līdzekļu klases. Uzlabo kognitīvos procesus smadzenēs, ietekmē centrālo nervu sistēmu (uzlabo neironu vielmaiņas procesus, maina ierosmes procesa ātrumu, uzlabo mikrocirkulāciju, stabilizējot asins reoloģiskās īpašības). Nav vazodilatatora efekta, bet uzlabo smadzeņu asinsrites īpašības.
To lieto psihoorganiskā sindroma simptomātiskai terapijai. Dienas deva ir 160 mikrogrami / kg ķermeņa svara (sadalīta 2-4 devās). Blakusparādības izpaužas kā paaugstināta nervozitāte, depresija, miegainība, astēnija. Iespējamās galvassāpes, bezmiegs, halucinācijas, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, paaugstināts libido un alerģiskas reakcijas. Kontrindicēts nieru mazspējas, hemorāģiska insulta un pirolidona, piracetāma un citu Nootropil sastāvdaļu nepanesamības gadījumā. Pārdozēšanas gadījumā palielinās blakusparādības, simptomātiska ārstēšana.
Paplašina smadzeņu traukus, uzlabo asinsriti un smadzeņu apgādi ar skābekli. Pazemina sistēmisko asinsspiedienu. To lieto neiroloģiskiem un garīgiem traucējumiem, ko izraisa dažādu etioloģiju smadzeņu aprites traucējumi. Tam ir vairākas izdalīšanās formas (tabletes, injekciju šķīdums), kas ļauj jums izvēlēties vispiemērotāko. Parasti zāles ir labi panesamas. Lietojot intravenozi, ir iespējamas negatīvas reakcijas - hipotensija, tahikardija. To neizmanto neregulāras sirdsdarbības, nestabila asinsspiediena un zemas asinsvadu tonusa gadījumā. Subkutāna ievadīšana un lietošana ar heparīnu ir kontrindicēta.
Esošās progresējošās paralīzes ārstēšanas efektivitāti novērtē ar neiroloģisko simptomu regresiju vai neesamību, cerebrospināla šķidruma normalizāciju. Terapija tiek veikta stingrā medicīniskā uzraudzībā ar periodiskām pārbaudēm, lai identificētu patogēnu cerebrospinālajā šķidrumā. Ja kaitīgā mikroorganisma daudzums nesamazinās, tiek norādītas lielākas zāļu devas vai citu zāļu izvēle.
Smadzeņu sifiliss prasa kompleksu ārstēšanu. Vitamīni ir daļa no terapijas, ko lieto visām slimības formām un stadijām. Apsveriet, kādi noderīgi makro un mikroelementi ir nepieciešami neirosifilam:
Visus iepriekš minētos vitamīnus lieto tikai pēc ārsta norādījuma, kurš nosaka nepieciešamo devu un lietošanas biežumu..
Vēlākos progresējošās paralīzes posmos, tas ir, ar tabes dorsalis, tiek norādīta fizioterapija. Saskaņā ar Frenkelu pacientam tiek nozīmēta ekstremitāšu masāža, elektroforēze un vingrošana.
Apsveriet galvenās fizioterapijas procedūras:
Fizioterapijas ārstēšana tiek veikta medicīniskā uzraudzībā sanatorijā un medicīnas iestādēs.
Ar difūzu sifilītu meningoencefalītu ar smadzeņu membrānu, asinsvadu un parenhīmas bojājumiem ir nepieciešama savlaicīga diagnostika un pareizi izvēlēta terapija. Alternatīva progresējošas paralīzes ārstēšana nav ieteicama, jo tā ir neefektīva cīņā pret treponema pallidum. Neskatoties uz to, ir vairākas tautas receptes, kas ieteicamas neirozifiliem, apsveriet tos:
Pirms netradicionālu ārstēšanas metožu izmantošanas nepieciešams konsultēties ar ārstu. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažas receptes var izraisīt nevēlamas reakcijas, kas pasliktina pacienta stāvokli un pamatslimības gaitu..
Augu izcelsmes sastāvdaļas ar ārstnieciskām īpašībām tiek izmantotas daudzām slimībām. Augu ārstēšana ar progresējošu paralīzi ir iespējama agrīnā stadijā un tikai kombinācijā ar zāļu terapiju. Apsveriet efektīvus augu izcelsmes līdzekļus:
Noskaņojumu un novārījumu lietošanas ilgums jākontrolē ārstējošajam ārstam. Izmantojiet patstāvīgi netradicionālas metodes; tas nav ieteicams Bayle slimībai.
Slimību ārstēšana, ietekmējot šādu patoloģisko faktoru ķermeni, ir homeopātija. Progresējošas paralīzes gadījumā zāles lieto atšķaidītas ūdenī proporcijā 1:10 vai 1: 100. Alternatīvās terapijas mērķis ir aktivizēt ķermeņa slēptos resursus cīņai pret slimībām. Bet pozitīvu rezultātu var sasniegt tikai tad, ja tiek izmantotas vielas, kas izraisa sifilismam raksturīgus simptomus..
Homeopātiskās terapijas algoritms:
Visas homeopātiskās zāles, to devu un lietošanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Ir aizliegts patstāvīgi lietot iepriekš minētās zāles, jo tās var ievērojami saasināt slimības gaitu.
Terapija progresējošas paralīzes gadījumā ietver konservatīvu metožu izmantošanu. Neirozifila ķirurģiskā ārstēšana netiek veikta. Ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama ar slimības patoloģiskām komplikācijām, kurām nepieciešama operācija.
Citos gadījumos pacientiem tiek noteikts pret treponēmu jutīgu antibiotiku komplekss, piroterapija un fizioterapija (ārstēšana ar drudzi). Lai novērtētu ārstēšanu, cerebrospinālais šķidrums tiek dezinficēts un iesaistīti patoloģijas klīniskie simptomi..