Pirmā palīdzība epilepsijas gadījumā

Trauma

Epilepsija ir neārstējama neiroloģiska slimība, kas rodas no nervu šūnu pārmērīgas aktivitātes smadzenēs. Šī darbība veicina spēcīga uzbudinājuma izpausmi viņa garozā, kas izraisa uzbrukumu (lēkmi).

Lēkmes laikā pacients nekontrolē savu rīcību un var gūt nopietnus ievainojumus. Tāpēc pirmā palīdzība epilepsijas gadījumā jāveic skaidri, konsekventi un ātri..

Slimības iezīmes

Epilepsijas lēkmei var būt dažādas izpausmes atkarībā no slimības veida.

Medicīnā ir sarežģīta epilepsijas izpausmju klasifikācija. Mēs pievērsīsimies trim tipiem, kas jānošķir, lai pareizi sniegtu pirmo palīdzību..

  • Neapšaubāmi krampji
  • Krampji ar izteiktiem simptomiem;
  • Epistatus.

Šie faktori norāda uz acīmredzamu krampju sākšanos:

  • Bieži murgi;
  • Piespiedu urinēšana miega laikā;
  • Izmaiņas uzvedībā, kas izpaužas histērijā, kas mijas ar atdalīšanos;
  • Bieža stupore, kuras laikā cilvēks nevar skatīties prom no viena punkta;
  • Pilnīgs reakcijas trūkums pret citiem.

Ar šādiem bieži sastopamiem simptomiem ieteicams pārbaudīt neirologu. Pretējā gadījumā sāks attīstīties smagas epilepsijas formas..

Ar izteiktu epilepsiju pieaugušajiem tiek novēroti šādi simptomi:

  • Pieskāriena zudums, spēja redzēt un dzirdēt citus;
  • Krampju vai nejutīguma parādīšanās ķermeņa daļās;
  • Iespējams īslaicīgs samaņas zudums;
  • Konvulsīvas kustības un nekontrolēta runa;
  • Atmetot galvu.

Visbiežāk krampji ilgst ne vairāk kā trīs minūtes. Ilgstoša uzbrukuma turpināšana ir bīstama, pārejot uz epilepsijas statusu.

Epilepsija ir visbriesmīgākā epilepsijas izpausme. Ar viņu uzbrukumi tik bieži seko viens otram, ka pacientam ne vienmēr ir laiks atgūt samaņu.

Status epilepticus gadījumā neatliekamā palīdzība sastāv no medicīniskā personāla tūlītējas izsaukšanas, lai saņemtu medikamentu atbalstu. Tālāk jums jāievēro pirmās palīdzības sniegšanas darbību algoritms..

Simptomātiskas izpausmes

Pirmā palīdzība epilepsijas lēkmes gadījumā, neskatoties uz darbības vienkāršību, jāsniedz nekavējoties. Pretējā gadījumā pacientam var rasties šādas bīstamas slimības izpausmes:

  • Siekalu vai asiņu iekļūšana elpošanas sistēmā;
  • Hipoksijas attīstība;
  • Secīgi un neatgriezeniski smadzeņu bojājumi;
  • Koma;
  • Nāve.

Ja jums ir aizdomas par epilepsijas lēkmi, mēģiniet pēc iespējas ātrāk sagatavoties tās izpausmēm..

Lai to izdarītu, rīkojieties šādi:

  • Noņemiet visus priekšmetus, kas varētu būt bīstami pacientam;
  • Ja persona jums nav pazīstama, jautājiet, vai viņam ir epilepsija;
  • Palūdziet viņam novilkt vai atslābināt apģērba priekšmetus, kas cieši saspiež ķermeni;
  • Nodrošiniet telpā brīvu skābekļa plūsmu;
  • Atrodiet mīkstu priekšmetu (spilvens, liela izmēra džemperis), ko novietot zem personas galvas.

Šajā posmā aculieciniekam ir svarīgi psiholoģiski sagatavoties uzbrukuma izpausmēm, jo ​​putu parādīšanās no mutes, konvulsīvas kustības un sēkšana cietušajā var nobiedēt jebkuru cilvēku, kurš pirmo reizi saskaras ar epilepsiju..

Parasti epilepsijas lēkme ilgst 2 posmus. Uzbrukums sākas ar faktu, ka pacients nokrīt, viņš sāk konvulsīvi sarauties muskuļos, kā rezultātā konvulsīvi rausta rokas un kājas. Tajā pašā laikā acis var aizvērt vai saritināties. Elpošana ir periodiska, iespējams, apstājas 1-2 minūtes.

Visbiežāk šis posms ilgst ne vairāk kā 3-4 minūtes. Tad nāk 2. posms, kad muskuļu spazmas apstājas, pacients nomierinās. Var rasties piespiedu urinēšana. Lai cilvēks izveseļotos, nepieciešamas 5 līdz 10 minūtes..

Palīdzība ar epilepsijas statusu vienmēr ietver tādu zāļu lietošanu, kuras var lietot tikai ārsts. Tāpēc pirms ārstu ierašanās ir nepieciešams pasargāt pacientu no traumām.

Steidzama aprūpe

Apsveriet, kā rīkoties ar epilepsijas lēkmi, un kādas darbības ir aizliegtas.

Palīdzības algoritms sastāv no šādiem steidzamiem pasākumiem:

  • Pierakstiet uzbrukuma sākuma laiku;
  • Novietojiet sagatavotu mīkstu lietu zem cietušā galvas vai nolieciet ķermeņa augšdaļu uz ceļiem;
  • Mēģiniet turēt galvu tā, lai tā būtu jūsu pusē, neļaujot siekalām vai asinīm iekļūt elpošanas sistēmā;
  • Ja pacienta mute ir atvērta, starp žokļiem ievietojiet mazos veltnīšos velmētos audus;
  • Neļaujiet pacientam piecelties pēc krampju beigām: viņš vēl nav pilnībā atveseļojies;
  • Ja ir urinēšana, pārklājiet cilvēka augšstilbus ar jebkuru drānu vai apģērbu, jo asa urīna smaka provocēs uzbrukuma pastiprināšanos;
  • Ja viņš joprojām ir bezsamaņā, nofiksējiet galvu uz sāniem;
  • Kad pacients ir atguvis samaņu, uzdodiet viņam dažus vienkāršus jautājumus, lai pārliecinātos, ka viņa prāts ir skaidrs;
  • Pārbaudiet, vai persona nēsā īpašu rokassprādzi ar diagnozi, vārdu un adresi.

Pirmā palīdzība epilepsijas lēkmes gadījumā jāsniedz stingri saskaņā ar iepriekš minēto algoritmu. Jebkuras novirzes no tā novedīs pie katastrofālām sekām..

Uzskaitīsim bieži pieļautās kļūdas, kuras nav pieļaujams pieļaut, palīdzot personai ar epilepsijas lēkmi:

  1. Atbrīvojiet zobus uzbrukuma 1. fāzē. Pilnīgi bezjēdzīga rīcība, jo mēle šajā periodā nevar nogrimt: muskuļi ir pārāk saspringti. Bet jūs varat uzreiz sabojāt emalju, zobus un pat izmežģīt žokli.
  2. Izmantojiet fizisko spēku, lai noturētu pacientu konvulsīvo muskuļu kontrakciju periodā. Cilvēkam nav instinkta ietaupīt, viņam nav sāpju, tāpēc var tikt ievainoti muskuļi, saites un pat kauli.
  3. Pārvietojiet pacientu uzbrukuma laikā. Vienīgais izņēmums no noteikuma ir bīstamība dzīvībai: viņš atrodas klints, ūdens vai ceļa malā.
  4. Dot dzert slimu cilvēku.
  5. Piedāvājiet zāles. Arī bezjēdzīgi, jo nekādi medikamenti nedarbosies, kamēr uzbrukums nebūs beidzies..
  6. Veiciet reanimāciju sirds masāžas vai mākslīgas elpošanas veidā.
  7. Sit, krata, pārlej ūdeni, mēģinot pamosties.

Stāvoklis pēc uzbrukuma

Ārkārtas palīdzība epilepsijas gadījumā jāturpina pēc pacienta samaņas atgūšanas.

Neskatoties uz to, ka pacienta stāvoklis parasti normalizējas 15 minūšu laikā, viņu nav iespējams atstāt vienu. Palīdziet viņam augšā un ejiet mājās.

Nelietojiet kofeīnu saturošus dzērienus vai pikantus ēdienus; tie atkal izraisīs krampjus.

Pajautājiet, vai viņam nepieciešama medicīniska palīdzība. Cilvēki, kuriem uzbrukums noticis ne pirmo reizi, labi zina, kā rīkoties pēc tā. Ja epilepsija izpaužas pirmo reizi, turpmākas palīdzības sniegšana un diagnostika jāveic medicīnas iestādē..

Ātrās palīdzības izsaukums jāveic arī šādos gadījumos:

  • Epilepsija izpaudās grūtniecei, vecāka gadagājuma cilvēkam, bērnam;
  • Uzbrukums ilgst vairāk nekā 5 minūtes;
  • Lēkme tika atkārtota vairākas reizes;
  • Kritiena laikā persona tika ievainota;
  • Pacients neatgūst samaņu;
  • Pēc uzbrukuma saglabājas apgrūtināta elpošana;
  • Lēkme notika ūdenī.

Epilepsijas izpausmes bērnībā

Bērnu epilepsija visbiežāk izpaužas no piecu gadu vecuma, un to raksturo nosliece uz konvulsīvām muskuļu kontrakcijām.

Pagaidām nav bijis iespējams precīzi diagnosticēt šāda simptoma parādīšanās cēloni. Tomēr pirms krampjiem ir dusmīga vai histēriska mazuļa uzvedība, kad viņam ir grūti ierobežot savas emocijas. Bērnam ir grūti aizmigt, nakts un dienas kvalitāte ievērojami pasliktinās.

Bieži bērniem epilepsijai raksturīgie simptomi izpaužas epileptiformās lēkmēs. To cēloņi un ārstēšana ļoti atšķiras. Tāpēc vecākiem ir jāspēj viņus atšķirt, lai sniegtu nepieciešamo palīdzību mājās..

Epileptiformas lēkmes rodas tikai vienu reizi. Ja tas notika vairākas reizes, tad simptomātiskas izpausmes katru reizi būs atšķirīgas..

Epilepsijas lēkmes regulāri atkārtojas ar skaidri izsekojamiem atsevišķiem simptomiem.

Jebkurā gadījumā, ja parādās konvulsīvi sindromi, bērns jāpārbauda neirologam, kurš izraksta atbilstošu adekvātu ārstēšanu..

Alkohola atkarība un epilepsija

Alkoholismā epilepsija izpaužas kā komplikācija pēc ilgstošas ​​un regulāras alkohola intoksikācijas.

Vienu reizi izpaudies, tas tiks regulāri atkārtots. Tajā pašā laikā vairs nav svarīgi, vai persona lietoja alkoholu vai ne. Šī īpašība ir saistīta ar patoloģiskiem traucējumiem smadzeņu asinsritē ilgstošas ​​alkohola intoksikācijas laikā.

"Alkohola" epilepsija ir viena no visbīstamākajām slimības izpausmēm pacienta dzīvē. Turklāt tam ir savas īpašības:

  • Uzbrukumi notiek dažas dienas pēc pēdējā dzēriena;
  • Lēkmi bieži pavada halucinācijas;
  • Pēc tā tiek traucēts pilns nakts miegs;
  • Pacients izjūt dusmas un aizvainojumu;
  • Samazinās uzmanība un atmiņa, pasliktinās runa;
  • Ir acīmredzama garīgo procesu nomākšana, kas izpaužas ilgstošos depresīvos stāvokļos.

Alkoholisma gadījumā ārkārtas palīdzība epilepsijas lēkmes gadījumā tiek sniegta saskaņā ar vispārpieņemto principu.

Pirmā palīdzība epilepsijas gadījumā

Katram pieaugušajam jāzina pirmās palīdzības noteikumi epilepsijas ārstēšanai. Patiešām, šobrīd epilepsija ir trešajā vietā kopējā neiroloģisko slimību struktūrā, otrajā vietā pēc insulta un Alcheimera slimības. Apskatīsim, kā izskatās lēkme, kā pareizi sniegt palīdzību, kā arī runāsim par to, ko nedarīt.

Kā izpaužas epilepsijas lēkme

Vispārējas lēkmes laikā var atšķirt vairākas fāzes:

Daudzos gadījumos pirms epilepsijas lēkmes attīstības rodas aura (redzes, ožas vai dzirdes halucinācijas, piespiedu galvas kustības, diskomforts epigastrālajā reģionā). Bet, tā kā tā izpausmes nav redzamas, citiem šķiet, ka uzbrukums notiek pēkšņi.

Slims cilvēks skaļi vaid vai vai kliedz, zaudē samaņu un krīt.

Ilgst 2 līdz 30 sekundes. Muskuļi ir saspringti, kājas ir iztaisnotas, rokas ir saliektas elkoņa locītavās. Elpošanas apstāšanās dēļ attīstās sejas un kakla ādas cianoze.

Ilgst 1-3 minūtes. Muskuļi neviļus saspringst un atslābina, ko citi uztver kā raustīšanos. Elpošana kļūst trokšņaina. No mutes parādās putas, mēles un vaigu sakodiena dēļ bieži sārtas vai sarkanas. Iespējama piespiedu urinēšana un zarnu kustība.

Pēc krampju pārtraukšanas pacienti vairumā gadījumu aizmiguši. Nākotnē viņi neatceras, kas notika. Ja pacients neaizmiedz, tad kādu laiku viņš atrodas krēslas apziņas stāvoklī. Viņš var staigāt, veikt jebkādas automātiskas kustības, neapzinoties savu rīcību.

Epilepsijas lēkmju ārkārtas palīdzība

Krampji epilepsijas gadījumā izskatās biedējoši, bet patiesībā vairumā gadījumu tam nav nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Bet, lai novērstu traumu attīstību pacientam, lai zinātu, kā atvieglot viņa stāvokli un kad izsaukt ātro palīdzību, tas ir nepieciešams ikvienam cilvēkam.

Epilepsijas lēkmes darbību algoritms ir šāds:

  1. Pirms pirmās palīdzības sniegšanas pārliecinieties, ka esat mierīgs un neesat panisks. Pretējā gadījumā jūs varat neviļus kļūdīties, kaitēt pacientam.
  2. Uzbrukuma laikā neatstājiet pacientu vienu. Pēc tā pabeigšanas pārliecinieties, ka persona ir pilnībā atguvusi samaņu un sniedz pilnīgu pārskatu par savām turpmākajām darbībām..
  3. Krampju lēkmes laikā pacientu nedrīkst pārvietot no vienas vietas uz otru. Pārvietojiet mēbeles vai citus priekšmetus prom no tiem, kas varētu ietriekties. Ja tas nav iespējams, starp mēbelēm un slimu cilvēku novietojiet segas, spilvenus, mīkstus maisiņus.
  4. Atzīmējiet, kad sākas lēkme.
  5. Nemēģiniet pacientu piespiedu kārtā savaldīt, jo tas var izraisīt ievainojumus.
  6. Nelieciet neko pacienta mutē. Krampju laikā mēles ievilkšana nenotiek, un, ievietojot mutē cietus priekšmetus, pastāv liela pacienta zobu bojājuma iespējamība, turklāt mēģinājumi atvērt muti ar rokām bieži beidzas ar dziļiem kodumiem uz tās personas pirkstiem, kura sniedz pirmo palīdzību epilepsijas lēkmes gadījumā..
  7. Izsekojiet savu laiku. Ja lēkme ilgst vairāk nekā 5 minūtes, noteikti zvaniet savam ārstam. Ar ilgstošu lēkmi pastāv liela varbūtība attīstīt hipoksisku smadzeņu bojājumu. Ja pēc pirmās palīdzības sniegšanas uzbrukumu nevar apturēt vai pacients joprojām paliek bezsamaņā, viņš tiek hospitalizēts neiroloģiskajā slimnīcā.
  8. Pēc krampju pārtraukšanas palīdziet personai nokļūt ērtā stāvoklī. Pareizākais veids būtu pagriezt to uz vienu pusi un zem galvas likt nelielu spilvenu..
  9. Pārliecinieties, ka pacients elpo brīvi. Ja nepieciešams, notīriet mutes dobumu no uzkrātajām siekalām, vemiet. Ja elpas trūkums turpinās, tad steidzami izsauciet ārstu.

Epilepsijas statusa attīstība ir īpaši bīstama cilvēka dzīvībai un veselībai. Ar to krampju lēkmes seko viena pēc otras, un intervālos starp tām apziņa netiek atjaunota. Epilepsijas stāvokļa attīstībai nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe reanimācijas un intensīvās terapijas nodaļā.

Kas ir epilepsija

Epilepsija ir hronisks smadzeņu traucējums, kam raksturīgi atkārtoti krampji.

Slimības sākuma patoloģiskā mehānisma pamatā ir pārmērīga elektrisko impulsu ražošana, ko veic atsevišķas nervu šūnu grupas (neironi). Ja patoloģiskās uzbudināmības fokuss ir mazs, tad pacientam rodas nelieli krampji. Dažreiz tie ir neredzami citiem, un šajā gadījumā viņi runā par latento epilepsijas gaitu..

Gadījumos, kad patoloģiskais fokuss ir pietiekami liels, tas pārraida impulsus uz visu smadzeņu garozu, no kurienes tie sasniedz muskuļus gar nervu šķiedrām, izraisot to kontrakcijas. Šo parādību sauc par elektrisko vētru. Klīniski tas izpaužas kā tipisks vispārējs krampis. Attīstoties šādai lēkmei, cilvēki, kas atrodas blakus viņam, parasti ir pirmie, kas palīdz pacientam..

Precīzi epilepsijas cēloņi pašlaik nav zināmi. Veicinoši faktori var būt:

  • vielmaiņas traucējumi;
  • smadzeņu asinsvadu slimības;
  • tilpuma procesi smadzenēs;
  • iedzimtas smadzeņu anomālijas;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • hipoksija un asfiksija;
  • centrālās nervu sistēmas infekcijas;
  • saindēšanās ar toksiskām vielām vai narkotikām;
  • anafilaktiskas reakcijas;
  • abstinences simptomi;
  • hiperpireksija.

Epilepsija var skart jebkura vecuma cilvēkus, taču visbiežāk slimība sākas bērniem un gados vecākiem cilvēkiem..

Faktori, kas izraisa krampju attīstību pacientiem ar epilepsiju, ir:

  • pretkrampju terapijas atteikums;
  • antidepresantu ļaunprātīga izmantošana;
  • izmaiņas hormonālajā līmenī;
  • miega trūkums;
  • smēķēšana;
  • alkoholisko dzērienu dzeršana;
  • stress.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Pirmā palīdzība epilepsijas gadījumā

Epilepsija (epilepsija) ir diezgan izplatīta nervu sistēmas patoloģija, kuras galvenā izpausme ir epilepsijas lēkme. Epilepsijas lēkme izskatās diezgan biedējoša, to raksturo samaņas zudums, krampju sākšanās un dažos atsevišķos gadījumos putošana pie mutes. Dažreiz tas var kļūt sarkanīgs..

Pirmajai palīdzībai nav nepieciešamas īpašas medicīniskas zināšanas vai prasmes. Vairumā gadījumu lēkme tiek atrisināta pati par sevi, un nav nepieciešams izsaukt ātro palīdzību. Parasti cilvēks, kurš apzinās savas problēmas, nēsā zīmīti ar radinieku, draugu skaitu, informāciju par sevi, kas var būt noderīga tiem, kas ir viņa tuvumā.

Tomēr cilvēkiem, kuri vēlas palīdzēt cietušajam, skaidri jāveic pirmās palīdzības manipulācijas, jo nepareiza procedūra var nodarīt nopietnu kaitējumu pacientam..

Cilvēkiem ar epilepsiju regulāri jāpārbauda ārsts, jo pareiza zāļu izrakstīšana un pastāvīga slimības uzraudzība samazina epilepsijas lēkmju risku. Jusupova slimnīcā tiek sniegti medicīnas pakalpojumi no galvaspilsētas labākajiem ārstiem-neirologiem un epileptologiem, kuri katram pacientam izvēlēsies individuālu ārstēšanu.

Epilepsija un epilepsijas lēkmes ir ļoti dažādas un izpaužas dažādos veidos. Tomēr, neskatoties uz dažādību, uzbrukums vienmēr notiek pēkšņi. Ir dažas pazīmes, ar kurām jūs varat noteikt gaidāmo lēkmi, taču tas ne vienmēr ir iespējams. Personai, kas sniedz palīdzību, ir svarīgi saglabāt mieru un pārliecinoši veikt visas nepieciešamās darbības, jo tiek apdraudēta personas dzīve.

Epilepsijas lēkmes pazīmes

Epilepsijas sākuma mehānika vēl nav precīzi noskaidrota, tomēr ir zināms, ka krampji sākas uz smadzeņu garozas zonu intensīvas ierosmes fona nervu galu palielinātas elektriskās aktivitātes dēļ..

Uzbrukuma simptomi parasti ir individuāli, taču pastāv īpašs simptomu kopums, kas palīdz noteikt uzbrukuma stadiju un nekavējoties sākt veikt pirmās palīdzības procedūras. Šādas krīzes pacientam rada stipras sāpes un stresu, tāpēc pēc krampju pārņemšanas pret cietušo jārīkojas ļoti uzmanīgi..

Epilepsijas lēkmes pazīmes ir šādas:

straujš līdzsvara zudums, nokrītot zemē;

neizpratne elsošana;

nedalāmi skaļi kliedzieni;

strauja asinsspiediena paaugstināšanās;

piespiedu galvas atmešana mugurā;

pastiprināta siekalošanās, dažreiz ar putām;

apkārtējās pasaules realitātes izjūtas zudums;

domāšanas procesa pārkāpums, svešu vārdu vai pārpratumu neizpratne;

piespiedu zarnu kustība vai urinēšana;

vietējie krampji vai visa ķermeņa krampji;

skolēni pārstāj reaģēt uz gaismu;

sejas un citas ādas cianoze vai apsārtums;

ļoti ātrs pulss vai spēcīgs tā samazinājums;

Ir diezgan grūti novērst uzbrukumu, tomēr saskaņā ar noteiktiem rādītājiem var saprast tā pieeju un nogādāt pacientu drošā vietā.

Ekspertu viedoklis

Autore: Olga Vladimirovna Boiko
Neirologs, medicīnas zinātņu doktors

Ārsti uzskata epilepsiju par vienu no visbīstamākajām neiroloģiskajām patoloģijām. Tas ir tāpēc, ka krampji var rasties jebkurā laikā. Tas palielina traumu risku. Tādēļ epilepsija prasa savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu. Slimība ieņem vadošo vietu invaliditātes struktūrā. Saskaņā ar statistiku 30% pacientu ir invalīdi no 1. vai 2. grupas. Lai samazinātu traumu risku epilepsijas lēkmes laikā, ārsti ir izstrādājuši īpašus pirmās palīdzības ieteikumus. Ar tiem var iepazīties ikviens..

Jusupova slimnīcas ārsti nodarbojas ar dažādu epilepsijas formu diagnostiku un ārstēšanu. Pārbaudei tiek izmantotas modernas Eiropas CT, MRI un EEG instalācijas. Šis medicīniskais aprīkojums ļauj ātri noteikt patoloģiskā fokusa lokalizāciju. Ārstēšanas kvalitāte ir atkarīga no pētījuma precizitātes. Individuālu terapeitisko plānu sastāda pieredzējuši neirologi un epileptologi. Ievērojot medicīniskus ieteikumus epilepsijas lēkmju ārstēšanai un profilaksei, Jusupovas slimnīcā 60-70% pacientu sasniedz ilgstošu remisiju.

Notikuma un attīstības cēloņi

Nav tūlītēju cēloņu, kas varētu izraisīt epilepsijas lēkmi, taču ir vairāki riska faktori, kas noteiktos apstākļos var izraisīt epilepsijas lēkmi. Riska faktori var būt gan iedzimti, gan iegūti.

Iedzimta nosliece paredz īpašu neironu darbību un to tieksmi uz spontānu ierosmi. Šo funkciju var nodot no paaudzes paaudzē, taču tā ne vienmēr izpaužas. Epilepsija ar iedzimtu noslieci var attīstīties iegūto provocējošu faktoru gadījumā, proti:

ar asiņošanu smadzenēs vai citiem smadzeņu asinsrites traucējumiem;

pēc traumatiskas smadzeņu traumas;

ilgstoša alkoholisma rezultātā, lietojot narkotiskās un psihotropās zāles, smags stress;

ar meningītu, encefalītu;

ar dzemdību traumām;

ar smadzeņu abscesu vai insultu;

ja smadzenēs ir aneirismas, cistas vai saaugumi.

Faktori, kas ietekmē epilepsijas lēkmes rašanos, ir:

slikti miega modeļi;

dzerot alkoholu, kofeīnu, lietojot jebkādu daudzumu narkotiku, antidepresantus, kurus ārsts nav izrakstījis;

atteikums lietot medikamentus, iziet terapiju;

hormonālo līmeņu izmaiņas noteiktu slimību dēļ;

menstruācijas sievietēm.

Ir ļoti svarīgi saprast: ja uzbrukums ir sācies, nekādā gadījumā pacientam nedrīkst dot nekādas zāles, īpaši tās, kuras nav parakstījis ārstējošais ārsts. Šādā situācijā process jau ir uzsākts, un jebkuras tabletes var tikai kaitēt. Uzbrukums, ja tas ilgst ne vairāk kā trīs minūtes, jums vienkārši jākontrolē, nevis jāmēģina likt cilvēkam atjēgties. Tomēr, ja uzbrukums ilgst ilgāk, ir svarīgi izsaukt medicīnas komandu..

Jusupovas slimnīcas ārsti strādā visu diennakti, tāpēc komplikāciju gadījumā pēc epilepsijas sindroma nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no postošām sekām. Mēs palīdzēsim mūsu pacientiem izkļūt no jebkuras sarežģītas situācijas.

Provocējoši faktori

Bieži epilepsijas lēkmes rodas no dažādiem "izraisītājiem" - situācijām, kas izraisa uzbrukumu. Tas var būt spilgti mirgojošs attēls, asu skaņu secība. Ir gadījumi, kad pārāk spilgti multfilmu ekrānsaudzētāji bērniem izraisīja negatīvu reakciju. Briesmas atspoguļo mirgošana, pēkšņi aizstājot viens otru, kas pārslogo jutīgās sistēmas..

Ja uzbrukumu izraisa tieši šāds faktors, tad labāk ir no tā atbrīvoties pēc iespējas ātrāk: izslēdziet televizoru, izslēdziet skaņu. Uzbrukuma beigās pārliecinieties, ka uzturaties klusā telpā ar vāju gaismu. Ja izraisītāji netiek noņemti, tie var izraisīt virkni atkārtotu krampju, kurus ķermenim būs grūti izdzīvot..

Kā identificēt gaidāmo lēkmi

Epilepsijas lēkmes nav iespējams novērst, taču jūs varat par to iepriekš brīdināt citus vai lūgt palīdzību, ja Jums ir epilepsija un jūtat epilepsijas lēkmes pieeju.

Vispirms nāk tonizējošā fāze, tās izpausmes ir krampji, kontroles zaudēšana pār situāciju, pastiprināta siekalošanās utt. Parasti muskuļu hipertoniskuma dēļ kājas paliek taisnas, un rokas neviļus saliekas elkoņos. Elpošana apmaldās, tā var apstāties uz dažām sekundēm ar regulāriem starplaikiem. No asfiksijas āda kļūst zila, it īpaši lūpas.

Tonizējošā fāze ilgst apmēram 30-45 sekundes, pēc kuras sākas kloniskā fāze. Klonisko periodu raksturo pārmaiņus muskuļu sasprindzinājums un relaksācija - krampji un konvulsīvi stāvokļi. Šajā periodā cilvēks nejauši raustās, noliecas nedabiskās pozās, bet nenāk pie prāta. Pacients var spontāni sakost lūpas vai mēli, tāpēc siekalās parādās asiņu piejaukums. Muskuļu pilnīgas relaksācijas laikā vājina arī iekšējie sfinkteri, kas var izraisīt zarnu vai urīnpūšļa iztukšošanos..

Dažas minūtes pirms epilepsijas sindroma sākuma pacients var ciest no trauksmes, pastiprinātas trauksmes, un var parādīties dažāda veida halucinācijas. Ir vairāki pirmsepilepsijas stāvokļu veidi, tā sauktās auras:

runas aura - maņu vai kustību funkciju traucējumi;

psihiskā aura - pēkšņa, beznosacījumu skumjas, ilgas, pastiprinātas trauksmes sajūta, panikas lēkmes vai otrādi, strauja enerģijas un prieka pieplūdums;

veģetatīvā aura - izpildvaras orgānu disfunkcija: asinsvadi, sekrēcijas dziedzeri un muskuļi;

jutīgā aura - ārējo stimulu sajūtu sagrozījumi, ārkārtēja aukstuma vai karstuma sajūta, ķermeņa sajūtas pārkāpums;

maņu aura - dzirdes, ožas un redzes sajūtu izmaiņas.

Ir svarīgi nepanicēt, ja pamanāt līdzīgus simptomus sevī vai blakus esošajā cilvēkā. Jums par to mierīgi jābrīdina citi un jānodrošina atrašanās vieta, noņemot visus bīstamos pīrsingu vai griešanas priekšmetus, kā arī jāpārvietojas uz drošu vietu, kur jūs varat gulēt.

Ārstu diennakts uzņemšana Jusupova slimnīcā pasargās pacientus klīnikā no komplikācijām pēc epilepsijas lēkmes. Mēs esam uzmanīgi pret katru mūsu apmeklētāju, garantējot augstas kvalitātes ārstēšanas rezultātu.

Pirmās palīdzības algoritms

Pirmā palīdzība epilepsijas lēkmes gadījumā ir ārkārtīgi svarīga, jo nepareiza darbība var ne tikai palīdzēt cietušajam, bet arī pasliktināt situāciju. Ja tuvumā esošai personai sāk parādīties gaidāmās lēkmes simptomi, jums vajadzētu sagatavoties:

uzzināt, vai šai personai iepriekš ir bijušas epilepsijas lēkmes;

ja cilvēkam ir epilepsija, viņam nekavējoties jālieto ārsta izrakstītās tabletes, lai bloķētu krampjus. Šajā gadījumā cilvēkiem, kas atrodas tuvumā, nevajadzētu dot pacientam nezināmas izcelsmes tabletes;

nostipriniet atrašanās vietu, pārvietojieties uz cilvēku drošā vietā;

ja situācija rodas telpās, ir nepieciešams atvērt logus vai durvis, lai nodrošinātu svaiga gaisa plūsmu;

pacienta galva jānovieto vienā pusē, lai izvairītos no aizrīšanās ar siekalām vai vemšanu;

nodrošiniet pacientam kritienu uz mīkstas virsmas, ielieciet papildu mīkstu priekšmetu zem galvas tā, lai galva būtu virs ķermeņa;

noņemt visus potenciāli traumatiskos priekšmetus;

novelciet jostu, kaklarotas, cepures un visas lietas, kas var saspiest, radīt diskomfortu vai apgrūtināt elpošanu.

Ko darīt, ja lēkme jau ir sākusies?

Vispirms ir vērts atcerēties, ka panika un paškontroles zaudēšana ir faktori, kuru dēļ nav lietderīgi palīdzēt epilepsijas lēkmes laikā. Jums ir nepieciešams nomierināties, atvilkt elpu un sākt veikt šādu darbību algoritmu:

noteikt uzbrukuma sākuma laiku;

ja iespējams, ielieciet pacientu starp velmētiem mīkstiem audiem vai jebkuru citu cietu priekšmetu, lai izvairītos no lūpu vai mēles sakodiena;

noteikt uzbrukuma beigu laiku, tas palīdzēs nākotnē, nosakot diagnozi.

Ir svarīgi palikt tuvu viens otram, līdz simptomi izzūd. Ja dzīvībai un veselībai nav tiešu draudu, tad labāk neiejaukties notikumu gaitā. Pārmērīga to cilvēku aktivitāte, kuri vēlas palīdzēt, bieži var kaitēt labklājībai.

Pastāv vairākas kļūdainas darbības, kas var nodarīt būtisku kaitējumu upurim.

Ko nedarīt

Ārsti runā par vairākām darbībām, kuras nekādā gadījumā nedrīkst veikt, ja vēlas palīdzēt..

Pirmkārt, nekādā gadījumā nevajadzētu atstāt cilvēku vienu. Krampju tonizējošās fāzes laikā pacients var pārtraukt elpošanu elpceļu spazmas dēļ. Kloniskās fāzes laikā kaut ko sist ar galvu.

Otrkārt, ir stingri kontrindicēts mēģināt noturēt cilvēku, kurš cīnās ar krampjiem. Muskuļi ir pārslogoti kontrakciju dēļ, un pārmērīgs spiediens uz ekstremitātēm vai mugurkaulu neradīs neko labu, bet tikai palielinās muskuļu šķiedru vai locītavu bojājumu risku, kad runa ir par ekstremitātēm..

Treškārt, ir izveidojies stereotips, ka epilepsijas slimniekam kaut kas jāievieto starp zobiem. Parasti par piemērotu priekšmetu tiek nosaukta karote vai atslēgas. Bet sejas muskuļi ir tikpat saspringti kā citi, tāpēc mēģinājums atvērt žokļus var sabojāt zobus un izraisīt apakšžokļa lūzumu. Arī šis pasākums ir pilns ar ievainojumiem tiem, kas vēlas sniegt pirmo palīdzību: žokļi ir saspiesti ar tādu spēku, ka epilepsijas slimnieks var nokost pirkstu, ar kuru vēlas atvērt muti..

Epilepsijas risks nokost viņa mēli ir kaitīgs meli. Tas ir tāds pats muskulis kā visi pārējie. Kad viņa atrodas hipertoniskā stāvoklī, mēles nokošana vai nogrimšanas varbūtība mēdz būt nulle..

Ceturtkārt, ir ļoti svarīgi nedot zāles epilepsijas slimniekiem, pat ja daži medikamenti ir atrodami pacienta kabatās vai somā. Stresā ir viegli nepareizi aprēķināt devu, ieskaitot speciāli sagatavotās zāles. Jūs varat arī paciest situāciju, kad tablete nonāk nepareizā kaklā. Ja narkotikas nodara kaitējumu, personai, kas vēlas palīdzēt, draud kriminālatbildība, pat ja viņš rīkojās pēc vislabākajiem nodomiem.

Uzbrukuma beigās, īpaši, ja iepriekš neviens no tiem nav novērots, pacients jānogādā klīnikā, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu. Kvalificētie Jusupova slimnīcas ārsti ir gatavi sniegt palīdzību jebkurā diennakts laikā. Mūsu ārsti ir atbildīgi un uzmanīgi pret katru pacientu, veic visas manipulācijas un izmeklējumus, pamatojoties uz individuāliem rādītājiem.

Ko darīt pēc uzbrukuma

Pēc epilepsijas lēkmes pacientam nepieciešama atpūta un atpūta, jo uzbrukuma laikā ķermenis iztukšo resursus un ir nepieciešams tos papildināt. Pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās sniedziet cietušajam pilnīgu komfortu un psiholoģisko atbalstu. Centieties atbrīvoties no visiem kaitinošajiem faktoriem un saglabāt mieru..

Ātrā palīdzība jāsauc tikai tad, ja lēkme ilgst vairāk nekā 3 minūtes vai ja tā atkārtojas. Tāpat profesionāla palīdzība ir nepieciešama, ja uzbrukuma laikā pacients ievainoja sevi, tika ievainots vai nosmakts. Pēc epilepsijas lēkmes iziešanas jāveic šādas darbības:

ielieciet pacientu uz sāniem un ļaujiet viņam dažas minūtes atpūsties;

ja uzbrukums noticis pārpildītā vietā, lūdziet visus attālināties, lai upurim nodrošinātu psiholoģisku komfortu;

Ja cilvēks neviļus iztukšojis zarnu vai urīnpūsli, mēģiniet sakopt vietu un novilkt netīras drēbes;

paziņot pacienta radiniekiem vai draugiem par notikušo, īpaši, ja tas ir nepilngadīgs vai vecāka gadagājuma cilvēks;

neatstājiet pacientu vēl vismaz 15-20 minūtes, jo stāvokļa normalizēšanās nenotiek nekavējoties. Pārvadājiet upuri mājās, ja viņš to vēlas.

Ir svarīgi saprast, ka pat pareiza pirmās palīdzības sniegšana nevar garantēt sānu komplikāciju rašanās riska neesamību. Pacients nekavējoties pēc epilepsijas lēkmes jāuzņem Jusupova slimnīcas neiroloģijas klīnikā, kur labākie galvaspilsētas neirologi noteiks diagnozi un izraksta vienlaicīgu ārstēšanu. Pārbaudes slimnīcā tiek veiktas, izmantojot modernu Eiropas aprīkojumu, kas ļauj iegūt visprecīzākos rezultātus. Mūsu medicīnas personāls ir gatavs sniegt pirmo palīdzību ārkārtas situācijās visas dienas garumā..

Kad izsaukt ātro palīdzību

Pirmās palīdzības sniegšanā epilepsijas ārstēšanai ne vienmēr ir jāiesaista ārsti. Parasti uzbrukumi ir pārejoši. Ir gadījumi, kad līdzjūtīgi pilsoņi izsauca ātrās palīdzības brigādi, bet ierašanās brīdī viņi jau bija aizgājuši no vietas paši.

Turklāt dažiem šādas situācijas notiek vairākas reizes dienā. Izmantojot šādas iespējas, pietiek zināt palīdzības sniegšanas pamatprincipus, un, ja viss norit bez sarežģījumiem, jūs varat tikt galā pats.

Dažās situācijās epilepsijas slimniekam ir vitāli nepieciešama ārstu speciālistu palīdzība.

Uzbrukums notika pirmo reizi manā dzīvē

Jūs nevarat būt drošs, kā reaģēs ķermenis, kurš iepriekš nav piedzīvojis šādu pārspriegumu. Iespējams, ka epilepsija šobrīd izpaužas (tā var būt jebkurā vecumā). Tomēr pastāv draudi, ka krampji ir slimības pazīme, kuras saasināšanās prasa atbilstošas ​​kvalifikācijas speciālistu iejaukšanos..

Upuris ir bērns vai vecāka gadagājuma cilvēks

Bērnu un vecāka gadagājuma cilvēku organismi ir visneaizsargātākie pret kritiskām labklājības izmaiņām. Pat ja viss turpināsies kā parasti, tikai ārsti varēs sniegt precīzu secinājumu par ķermeņa stāvokli un turpmākajiem veselības apdraudējumiem.

Krampji grūtniecei

Neiroloģiska slimība bērnam var būt letāla dzemdē. Ja sieviete ir novēlota grūtniecības laikā, pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi.

Pastāv traumu iespējamība

Krampju laikā pacients var sasist galvu uz asu stūri vai gūt ievainojumus kritiena laikā. Pat ja jums tikai šķiet, ka pastāv galvas traumu vai citu traumu risks, labāk ir piezvanīt speciālistiem un turēt pacientu līdz ārstu ierašanās brīdim.

Pacients ir bezsamaņā vairāk nekā 10 minūtes

Pēc uzbrukuma ir svarīgi pārbaudīt pacienta apziņas skaidrību, lai uzzinātu, vai viņš atceras savu vārdu vai mājas adresi. Ja viņš pats neatgūst samaņu, nav vajadzības viņam “palīdzēt”: sist pa vaigiem vai šļakstīt ūdeni. Ir arī aizliegts mēģināt atdzīvināt cilvēkus ar tādiem līdzekļiem kā amonjaks: jebkura asa smaka var izraisīt otru uzbrukumu, kas uz tikko pārnestā fona var nodarīt būtisku kaitējumu veselībai..

Epilepsija vienmēr rada neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu struktūrās. Ja cilvēks elpo, bet vairāk nekā desmit minūtes neatgūst samaņu, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk organizēt profesionālu medicīnisko aprūpi.

Ārstēšana

Jusupova slimnīcas neiroloģijas klīnikā klienti var paļauties uz ārstēšanu ar vairākām metodēm. Jo īpaši mēs runājam par zāļu terapiju un neiroķirurģiskām tehnoloģijām. Prasmīgi apvienojot šīs metodes, ārsti ievērojami uzlabo savu pacientu stāvokli un nodrošina viņiem visērtāko dzīvi šajā patoloģijā..

Būtu jāsaprot, ka epilepsija nav teikums, cilvēki ar šo slimību var dzīvot normālu dzīvi, praktiski neko neierobežojot. Lai to izdarītu, jums regulāri jāveic nepieciešamie izmeklējumi, ārsts jāuzrauga un jālieto izrakstītās zāles. Jusupovas slimnīcas ārsti rūpējas par saviem pacientiem, regulāri izraksta izmeklējumus un izraksta medikamentus, tikai pamatojoties uz katra pacienta individuālajiem rādītājiem.

Pirmās palīdzības algoritms epilepsijas gadījumā

Epilepsija ir pazīstama kopš seniem laikiem, pirmo aprakstu sniedza Hipokrāts, Krievijā šo slimību sauca par "epilepsiju". Līdz šim ir izstrādātas efektīvas epilepsijas ārstēšanas shēmas. Slimības izplatība ir 16,2 uz 100 000 iedzīvotāju, globālā nozīmē tas ir diezgan liels procents, kas gadu gaitā nemazinās. Pacientiem ar epilepsiju visu mūžu nepieciešama nepārtraukta dārga neirologa ārstēšana un uzraudzība.

  • 1. Kā atpazīt epilepsijas lēkmi?
      • 1.0.1. Galvenās krampju izpausmes
  • 2. Palīdzības algoritms
      • 2.0.1. Ko darīt pēc uzbrukuma?
  • 3. Kad jums jāapmeklē ārsts?

Vienreiz redzējis epilepsijas lēkmi, cilvēks to nekad neaizmirsīs un varēs atpazīt jebkurā situācijā. Apkārtējos cilvēkus bieži biedē redzamais attēls, un viņi nezina, kā palīdzēt cilvēkam šādā stāvoklī. Pareiza palīdzības taktika nenovērsīs simptomu, bet ļaus pacientam tikai daudz vieglāk panest uzbrukumu.

Epilepsijas lēkmes iedala daļēji un vispārīgi.

Daļēju uzbrukumu papildina konvulsīvi raustīšanās noteiktā ķermeņa daļā vai stāvokļa traucējumu attīstība no veģetatīvās nervu sistēmas - slikta dūša, vemšana, reibonis, galvassāpes. Šajā gadījumā ir satraukta noteikta ierobežota smadzeņu zona..

Vispārēju lēkmi papildina samaņas zudums un visa organisma iesaistīšanās uzbrukumā; tas ietver prombūtnes un lielu toniski-klonisku lēkmi. Uzbudinājums uz īsu laika periodu vienlaikus aptver visus smadzeņu neironus.

Visnorādošākais ir liels krampis. Tas sākas pēkšņi, dažreiz ir prekursori sejas apsārtuma, galvassāpju formā. Pacients zaudē samaņu, un visu ķermeni vispirms sagrābj toniski krampji, kamēr muskuļi ir saspringti un grūti, pacients ir ierobežots un viņš sasalst noteiktā stāvoklī. Tonizējošās fāzes laikā pacienti kļūst zili perifēro trauku spazmas dēļ, un no mutes izdalās baltas putas.

Epilepsijas lēkmes fāzes

Tonizējošo fāzi aizstāj ar kloniskām muskuļu kontrakcijām. Krampju ietekmē pacienta ķermenis pagriežas, un tādējādi pacients var savainoties pret apkārtējiem priekšmetiem. Plaši atvērtas acis un skolēnu ripināšana ir bieži sastopami simptomi. Elpošana kļūst neregulāra un apgrūtināta, situāciju vēl vairāk pasliktina pastiprināta siekalošanās, kuru pacients nespēj izspļaut.

Krampju ilgums nav ilgāks par 30 sekundēm, reti līdz 60 sekundēm. Ja laiks pārsniedz šos rādītājus, pastāv epilepsijas statusa un asfiksijas attīstības risks - šajā gadījumā nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pēc krampju beigām pacientiem ir piespiedu urinēšana, dažreiz zarnu kustības. Pēc krampju iziešanas attīstās dziļš miegs, līdzīgs komai, pēc kura pacients nāk pie prāta, un krampju laiks no viņa atmiņas tiek pilnībā izdzēsts..

Galvenie uzbrukuma komponenti ir:

  • Krampji.
  • Apziņas zudums.
  • Elpošanas traucējumi.

Epilepsijas lēkme ārēji izskatās kā kaut kas draudošs un biedējošs, taču tai nav nepieciešama īpaša palīdzība, jo tā beidzas spontāni. Pacients vairāk cieš no citu cilvēku vienaldzības un neatbilstošas ​​uzvedības nekā no paša uzbrukuma. Ārkārtas farmakoloģiskā aprūpe nav nepieciešama, ir svarīgi atrasties pacienta tuvumā un uzraudzīt viņa stāvokli - tas ir galvenais, ko var sniegt persona, kas sniedz palīdzību.

Pirmās palīdzības epilepsijas darbību algoritms:

  1. 1. Nekrīti panikā, nomierinies un savelc sevi, cilvēka dzīve būs atkarīga no turpmākās rīcības.
  2. 2. Neļaujiet cilvēkam nokrist, mēģiniet viņu savlaicīgi uzņemt un uzmanīgi nolieciet uz muguras.
  3. 3. Nemeklējiet tabletes cietušā personīgajās mantās, tas ir laika izšķiešana: pēc uzbrukuma pacients pats lietos nepieciešamās zāles, un šajā periodā viņš var sevi ievainot..
  4. 4. Nodrošiniet pacientam drošu vidi - noņemiet priekšmetus, ar kuriem viņš var sasist, ja tas notika uz ielas, pārvietojiet pacientu uz mierīgu vietu.
  5. 5. Pierakstiet lēkmes sākuma laiku.
  6. 6. Novietojiet spilvenu, somu, drēbes zem galvas, lai mīkstinātu triecienus uz grīdas vai zemes.
  7. 7. Atbrīvojiet kaklu no apģērba piespiešanas.
  8. 8. Pagrieziet galvu uz vienu pusi, lai novērstu siekalu nosmakšanu.
  9. 9. Lai apturētu krampjus, nav iespējams turēt ekstremitātes - tas ir neefektīvi un var izraisīt traumas..
  10. 10. Ja mute ir atvērta, ielieciet tur salocītu drānu vai kabatlakatu, lai nepieļautu vaigu un mēles sakodienu..
  11. 11. Ja mute ir aizvērta, nemēģiniet to atvērt ar spēku. Veicot šo manipulāciju, pastāv liels risks palikt bez pirkstiem vai salauzt pacienta zobus..
  12. 12. Daži pacienti krampju laikā staigā - to nav nepieciešams novērst. Lai novērstu kritienus, vienmēr jānodrošina un jāuztur droša kustība.
  13. 13. Pacientiem ar epilepsiju ir izstrādātas īpašas aproces, uz kurām norādīta informācija par pacientu un viņa slimību. Jums jāpārbauda aproces klātbūtne, tas palīdzēs gadījumā, ja izsauksit ātro palīdzību. Tagad ir šo ierīču elektroniskās versijas..
  14. 14. Pārbaudiet laiku vēlreiz: ja uzbrukums ilgst vairāk nekā 2 minūtes, tad jums jāsazinās ar ātro palīdzību - šajā gadījumā ir nepieciešams ieviest pretkrampju un pretepilepsijas līdzekļus..
  15. 15. Pēc krampjiem pagrieziet upuri uz vienu pusi, jo šajā periodā mēle var nogrimt.
  16. 16. Lēkmes beigās palīdziet cilvēkam piecelties un atgūties, paskaidrojiet viņam, kas ar viņu noticis, un nomierinieties.
  17. 17. Ļaujiet viņam lietot pretepilepsijas līdzekļus, lai novērstu otrā uzbrukuma attīstību.

Nopietna krampju komplikācija ir epilepsijas stāvokļa attīstība.

Epizode ir stāvoklis, kad viena lēkme sākas pirms iepriekšējās beigām. Ja lēkmes laiks pārsniedz 2 minūtes, ir aizdomas par epilepsijas statusu un meklējiet medicīnisko palīdzību. Šī komplikācija pati par sevi nepazūd; ir nepieciešams ievadīt pretkrampju līdzekļus, lai atvieglotu stāvokli. Tās briesmas slēpjas asfiksijas un nāves dēļ no nosmakšanas. Šī ir nopietna komplikācija, kurai nepieciešama hospitalizācija neiroloģiskajā nodaļā..

Prombūtnes laikā pacients tiek ārstēts pēc tā paša algoritma; šie apstākļi nav ilgi un pāriet paši. Lēkmes laikā pacientam jābūt drošam, un citu atbildība ir pārliecināties par tā drošību..

10 pirmās palīdzības noteikumi epilepsijas lēkmēm, kas jāzina visiem

Mūsdienās epilepsija ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām slimībām, ieņemot trešo vietu pēc insulta un Alcheimera slimības. Ap šo kaiti ir daudz mītu un aizspriedumu. Kas palīdzēs cilvēkam, kuram ir pēkšņs uzbrukums, un kas tikai kaitēs? Mēs izlasījām rakstu un atceramies.

Epilepsijas lēkme var izskatīties diezgan biedējoša, taču patiesībā tai nav nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Parasti pēc lēkmes beigām cilvēks ātri atveseļojas, bet, kamēr viss apstājas, viņam patiešām ir vajadzīgs jūsu atbalsts. Lifehacker pastāstīs par to, kā palīdzēt cilvēkiem, kas cieš no epilepsijas.

Kas ir epilepsija

Pirmkārt, izdomāsim slimības būtību..

Epilepsijas lēkme sākas tad, kad elektriskie impulsi smadzenēs kļūst pārāk intensīvi.

Tie var ietekmēt vienu smadzeņu daļu - tad mēs runājam par daļēju lēkmi, un, ja elektriskā vētra izplatās abās puslodēs, krampji kļūst vispārēji (mēs tos apspriedīsim tālāk). Impulsi tiek pārnesti uz muskuļiem, līdz ar to raksturīgi krampji.

Iespējamie slimības cēloņi ir skābekļa trūkums intrauterīnās attīstības laikā, dzemdību traumas, meningīts vai encefalīts, insulti, smadzeņu audzēji vai iedzimtas tā struktūras pazīmes. Parasti pārbaudes laikā ir grūti precīzi noteikt, kāpēc slimība radās, biežāk tas ir saistīts ar vairāku apstākļu kopīgu iedarbību. Epilepsija var rasties visu mūžu, bet bērni un veci cilvēki ir pakļauti riskam.

Kaut arī slimības cēloņi joprojām ir noslēpums, ir identificēti vairāki provocējoši faktori:

  • stress,
  • pārmērīga alkohola lietošana,
  • smēķēšana,
  • miega trūkums,
  • hormonālās svārstības menstruālā cikla laikā,
  • antidepresantu ļaunprātīga izmantošana,
  • priekšlaicīga atteikšanās no īpašas terapijas, ja tāda ir.

Protams, no medicīniskā viedokļa šāds stāsts par slimības gaitu izskatās pēc iespējas vienkāršots, taču šīs ir pamatzināšanas, kuras vajadzētu būt katram cilvēkam..

Kā tas izskatās

Parasti no malas šķiet, ka uzbrukums sākās pilnīgi pēkšņi. Persona kliedz un zaudē samaņu. Tonizējošās fāzes laikā viņa muskuļi ir saspringti, un elpošana kļūst apgrūtināta, kā dēļ viņa lūpas kļūst zilas. Tad krampji nonāk kloniskā fāzē: visas ekstremitātes sāk sasprindzināties un atslābināties, tas izskatās kā nesakārtota raustīšanās. Dažreiz pacienti sakod mēli vai vaigu iekšējo virsmu. Iespējama spontāna zarnu vai urīnpūšļa iztukšošana, pārmērīga siekalošanās vai vemšana. Pēc krampju beigām cietušajam bieži rodas miegainība, galvassāpes un atmiņas problēmas.

Ko darīt

1. Nekrīti panikā. Jūs uzņematies atbildību par otra cilvēka veselību, un tāpēc jums jāpaliek mierīgam un skaidram prātam..

2. Palieciet cieši blakus lēkmei. Kad tas ir beidzies, nomieriniet cilvēku un palīdziet viņam atgūties. Runājiet maigi un tekoši.

3. Paskaties apkārt - pacientam briesmas nedraud? Ja viss ir kārtībā, nepieskarieties un nepārvietojiet to. Pārvietojiet mēbeles un citus priekšmetus prom, no kuriem tie var nejauši notriekties.

4. Noteikti noteikt uzbrukuma sākumu.

5. Nolaidiet pacientu uz zemes un ielieciet kaut ko mīkstu zem galvas.

6. Neturiet to nekustīgi, mēģinot apturēt krampjus. Tas muskuļus neatslābinās, bet tas var viegli izraisīt traumas..

7. Nelieciet neko pacientam mutē. Tiek uzskatīts, ka uzbrukuma laikā mēle var nogrimt, taču tas ir nepareizs uzskats. Kā minēts iepriekš, šajā laikā muskuļi - ieskaitot mēli - ir hipertoniski. Nemēģiniet atraisīt cilvēka žokļus un starp tiem ievietot cietus priekšmetus: pastāv risks, ka nākamā stresa laikā viņš jūs vai nu nejauši sakodīs, vai sasmalcinās zobus..

8. Pārbaudiet laiku vēlreiz.

Ja lēkme ilgst vairāk nekā piecas minūtes, izsauciet ātro palīdzību..

Ilgstoši krampji var izraisīt neatgriezeniskus smadzeņu šūnu bojājumus.

9. Pēc krampju apstāšanās novietojiet personu ērtā stāvoklī: labāk viņu pagriezt uz vienu pusi. Pārliecinieties, ka elpošana ir normāla. Rūpīgi pārbaudiet, vai elpceļi ir brīvi; tos var aizsprostot pārtikas gabali vai protēzes. Ja cietušajam joprojām ir grūti elpot, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību..

10. Kamēr cilvēks nav pilnībā normalizējies, neatstājiet viņu vienu. Ja tas ir ievainots vai tūlīt pēc pirmā uzbrukuma seko cits, nekavējoties apmeklējiet ārstu.

Atcerieties, ka epilepsija nekādā ziņā nav stigma vai teikums..

Miljoniem cilvēku šī slimība neliedz viņiem dzīvot pilnvērtīgi. Parasti kompetenta atbalstoša terapija un speciālistu uzraudzība palīdz visu kontrolēt, taču, ja pēkšņi kādam draugam, kolēģim vai apkārtējam rodas uzbrukums, katram no mums ir jāzina, ko darīt.

10 pirmās palīdzības noteikumi epilepsijas lēkmēm, kas jāzina visiem

Epilepsijas lēkme var izskatīties diezgan biedējoša, taču patiesībā tai nav nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Parasti pēc lēkmes beigām cilvēks ātri atveseļojas, bet, kamēr viss apstājas, viņam patiešām ir vajadzīgs jūsu atbalsts. Tas ir par to, kā palīdzēt cilvēkiem, kas cieš no epilepsijas, kas tiks apspriests turpmāk..

Pirmkārt, izdomāsim slimības būtību..

Epilepsijas lēkme sākas tad, kad elektriskie impulsi smadzenēs kļūst pārāk intensīvi.

Tie var ietekmēt vienu smadzeņu daļu - tad mēs runājam par daļēju lēkmi, un, ja elektriskā vētra izplatās abās puslodēs, krampji kļūst vispārēji (mēs tos apspriedīsim tālāk). Impulsi tiek pārnesti uz muskuļiem, līdz ar to raksturīgi krampji.

Iespējamie slimības cēloņi ir skābekļa trūkums intrauterīnās attīstības laikā, dzemdību traumas, meningīts vai encefalīts, insulti, smadzeņu audzēji vai iedzimtas tā struktūras pazīmes. Parasti pārbaudes laikā ir grūti precīzi noteikt, kāpēc slimība radās, biežāk tas ir saistīts ar vairāku apstākļu kopīgu iedarbību. Epilepsija var rasties visu mūžu, bet bērni un veci cilvēki ir pakļauti riskam.

Kaut arī slimības cēloņi joprojām ir noslēpums, ir identificēti vairāki provocējoši faktori:

● pārmērīga alkohola lietošana,

● hormonālās svārstības menstruālā cikla laikā,

● priekšlaicīga atteikšanās no īpašas terapijas, ja tāda ir.

Protams, no medicīniskā viedokļa šāds stāsts par slimības gaitu izskatās pēc iespējas vienkāršots, taču šīs ir pamatzināšanas, kuras vajadzētu būt katram cilvēkam..

> Kā tas izskatās

Parasti no malas šķiet, ka uzbrukums sākās pilnīgi pēkšņi. Persona kliedz un zaudē samaņu. Tonizējošās fāzes laikā viņa muskuļi ir saspringti, un elpošana kļūst apgrūtināta, kā dēļ viņa lūpas kļūst zilas. Tad krampji nonāk kloniskā fāzē: visas ekstremitātes sāk sasprindzināties un atslābināties, tas izskatās kā nesakārtota raustīšanās. Dažreiz pacienti sakod mēli vai vaigu iekšējo virsmu. Iespējama spontāna zarnu vai urīnpūšļa iztukšošana, pārmērīga siekalošanās vai vemšana. Pēc krampju beigām cietušajam bieži rodas miegainība, galvassāpes un atmiņas problēmas.

1. Nekrīti panikā. Jūs uzņematies atbildību par otra cilvēka veselību, un tāpēc jums jāpaliek mierīgam un skaidram prātam..

2. Palieciet cieši blakus lēkmei. Kad tas ir beidzies, nomieriniet cilvēku un palīdziet viņam atgūties. Runājiet maigi un tekoši.

3. Paskaties apkārt - pacientam briesmas nedraud? Ja viss ir kārtībā, nepieskarieties un nepārvietojiet to. Pārvietojiet mēbeles un citus priekšmetus prom, no kuriem tie var nejauši notriekties.

4. Noteikti noteikt uzbrukuma sākumu.

5. Nolaidiet pacientu uz zemes un ielieciet kaut ko mīkstu zem galvas.

6. Neturiet to nekustīgi, mēģinot apturēt krampjus. Tas muskuļus neatslābinās, bet tas var viegli izraisīt traumas..

7. Nelieciet neko pacientam mutē. Tiek uzskatīts, ka uzbrukuma laikā mēle var nogrimt, taču tas ir nepareizs uzskats. Kā minēts iepriekš, šajā laikā muskuļi - ieskaitot mēli - ir hipertoniski. Nemēģiniet atraisīt cilvēka žokļus un starp tiem ievietot cietus priekšmetus: pastāv risks, ka nākamā stresa laikā viņš jūs vai nu nejauši sakodīs, vai sasmalcinās zobus..

8. Pārbaudiet laiku vēlreiz.

Ja lēkme ilgst vairāk nekā piecas minūtes, izsauciet ātro palīdzību..

Ilgstoši krampji var izraisīt neatgriezeniskus smadzeņu šūnu bojājumus.

9. Pēc krampju apstāšanās novietojiet personu ērtā stāvoklī: labāk viņu pagriezt uz vienu pusi. Pārliecinieties, ka elpošana ir normāla. Rūpīgi pārbaudiet, vai elpceļi ir brīvi; tos var aizsprostot pārtikas gabali vai protēzes. Ja cietušajam joprojām ir grūti elpot, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību..

10. Kamēr cilvēks nav pilnībā normalizējies, neatstājiet viņu vienu. Ja tas ir ievainots vai tūlīt pēc pirmā uzbrukuma seko cits, nekavējoties apmeklējiet ārstu.

Atcerieties, ka epilepsija nekādā ziņā nav stigma vai teikums..

Miljoniem cilvēku šī slimība neliedz viņiem dzīvot pilnvērtīgi. Parasti kompetenta atbalstoša terapija un speciālistu uzraudzība palīdz visu kontrolēt, taču, ja pēkšņi kādam draugam, kolēģim vai apkārtējam rodas uzbrukums, katram no mums ir jāzina, ko darīt.

Dublikāti nav atrasti

Patiesībā ir biedējoši, ka gudri cilvēki sāks sniegt nepareizu palīdzību. Sasodīts mutiski. Kad uzbrukums notika darbā, viņi ar gudru skatienu un bez šaubām sāka man atvērt muti ar tējkaroti. Attiecīgi tam tika nodarīts kaitējums. Es ļoti baidos no šādiem palīgiem. Es saprotu, ka cilvēki nezina, bet es arī nevēlos palikt bez zobiem..

Paldies par jauko ziņu. Varbūt pēc kāda laika cilvēki pārtrauks mēģināt atvērt muti ar nūju, kas krita lēkmē, un piespraust mēli pie apkakles

Tāpēc es neizeju uz ielas, lai nesatiktu cilvēku ar epilepsijas lēkmi. Man ir bail zināt, ka man būs panika un es nevaru viņam palīdzēt..

Bet tas man gadījās vienu reizi, es gāju mājās, un kāds puisis gāja uz sapulci, tad viņš pēkšņi sāka griezties ap savu asi un raustīties, pēc tam nokrita zemē, tāpat raustīdamies. Ko es esmu izdarījis? Es vienkārši gāju garām un nevis tāpēc, ka biju tāds nekrietns, bet gan tāpēc, ka nemaz nezināju, kā viņam palīdzēt, un nolēmu neiejaukties, lai nepasliktinātu situāciju, un tas notika pārpildītā vietā.

Es pat nepalīdzu sievietēm piecelties. Pat tas bija nepatīkami, ko atceros. Kāds pārpratums. Toli, viņas draugs mani gandrīz salauza, vai kaut kas tamlīdzīgs.

Un es būtu skatījies, kā tu stāvi sastingumā un neko nespēju izdarīt, es būtu paņēmusi līdzi kolu un čipsus

Es eju no loģikas "nepadara to sliktāku". Tad sasodītajai lietai tiks piedēvēta nolaidīga slepkavība. Vai bezdarbība, kas izraisīja nāvi.

Nekrītiet panikā, mīksti zem galvas, izsauciet ātro palīdzību, gaidiet ātro palīdzību.

jūs varat iet garām tipam, kuru es neko neredzēju

Neatkarīgi no lēkmes ilguma vienmēr jāsauc ātrā palīdzība..

Kādu dienu Čehovas stacijā vīrietis krita uzkrītošā formā, es sadusmojos, izsaucu ātro palīdzību, uzsaucu kasierim.Mana tante iznāca, teica, atstājiet viņu mierā, viņš izliekas. Šajā brīdī vīrietis piecēlās un aizgāja)

Man bija stāsts, es eju veikalā augšā pa pakāpieniem, un tad zemnieks nokāpj, lai satiktu viņu, vecu vīrieti, daļēji bez zobiem, dažās vecās lupatās. Dabiski, ka es vispār vienkārši eju augšā, neskatos apkārt, tad lejā, tad skatos uz augšu. Pēkšņi viņš sāk kratīties, viņš nav bērnišķīga desa, viņš slīd lejā pa kāpnēm un, palaižot margas, kā izdrāž galvu uz zemes. Es redzu, ka mana galva nav salauzta, nekas neplūst. Kauli izskatās neskarti. Es sāku saņemt savu tālruni, lai izsauktu numuru 112, turklāt atceros, ka lasīju, lai šādus cilvēkus neaiztiktu, nenoturētos, neatveru žokļus, tikai lai nodrošinātu drošību un palīdzētu piecelties. Cilvēki nāca skriet, paskaidroja viņiem notiekošā situāciju, lai jebkurš "varonis" to nepasliktinātu. Kopumā šis vīrietis piecēlās, noputēja putekļus un gāja tālāk. Es uzliku vairāk ķieģeļu nekā viņš.

Hmm. Es vienmēr biju pārliecināts, ka palīdzība ir tikai turēšana, kaut kas manā mutē un zobu atraisīšana. Un nerūp zobiem, izsit, galvenais, lai mēle nedeg. Zināšanas no mutes mutē, un bija ļoti biedējoši, ka pēkšņi man nāksies ar tām saskarties.

"Vīrietis izdod kliedzienu un zaudē samaņu."

Manam brālim lēkmes bija klusi, bez skaņas.

Katru gadu tas pats

Pirms 2 gadiem es jau rakstīju par šo, bet katru reizi, kad viņi atgriežas.
Vīrietim ir lēkme, puiši netika garām, šķiet, ka nav slikti.

Bet kā vienmēr ir viens BET

Sabiedrībai 2020. gadā ir 1,4 miljoni abonentu, un cilvēki joprojām mēģina atvērt muti.

Divu gadu laikā nekas nav mainījies.
Es lūdzu jūs to pacelt augšā, lai vairāk cilvēku iepazītos.
Ziņa tika izveidota tikai izglītības vajadzībām..
Visi ir laipni un neslimo!

Pirmā palīdzība epilepsijas gadījumā

Es nezinu, kā cilvēkus sagriezt!

Tas bija manos studentu gados, 2000. gadu vidū. No treniņa esmu tramvajā, vagons ir trešdaļu pilns. Pēkšņi es dzirdēju, ka kaut kas man blakus krīt, piemēram, kartupeļu maiss. Pagriežos pie skaņas un redzu - vīrietis pie grīdas vidējās izejas sit konvulsīvi, putas no mutes - acīmredzot epilepsija. Visi pielēca pie viņa, kontrolieris ir panikā, nezina, ko darīt, bet viņa ir iestāžu pārstāve automašīnā - visa uzmanība tiek pievērsta viņai. No visām pusēm lika zinātnieku ieteikumi: "Pacel galvu! Pagriezies uz sāniem!" Kontrolieris visu dara cītīgi. Un tad izklausījās: "Viņš var aizrīties ar mēli! Mums vajag nazi! Steidzami, kuram ir nazis?!" Nazis nekavējoties atrodas un pāriet kontrolierim. Viņa neizpratnē paņem viņu, novirza asmeni zemniekam un jautā: "Ko darīt tālāk? Es nezinu, kā cilvēkus sagriezt!" Es nezinu, kā tas būtu beidzies, bet tajā brīdī vīrietis atjēdzās un ieraudzīja ļoti dīvainu ainu: apkārt viņam noliecās sveši cilvēki, no kuriem viens rokās turēja nazi. Tajā brīdī pēc ilgāka skrējiena tramvajs sasniedza manu pieturu un es izkāpu.

Epilepsija - mācīšanās pareizi palīdzēt.

Šodien metro es biju liecinieks jauna vīrieša epilepsijas lēkmei. Acīmredzot nebija iepriekšējas "auras", viņam nebija laika sagatavoties. Es vienkārši nokritu un sāku krampīt. Pāris puiši nekavējoties nonāca palīgā - viņi tika turēti stāvoklī "uz sāniem", viņiem nebija ļauts stipri šūpoties rokās un kājās. Tajā pašā laikā apkārtējie nekavējoties sāka "palīdzēt" - atvērt muti ar šķiltavu, ar kaut ko nospiest mēli, uzkāpt uz mazā pirksta (.) Un tā tālāk. Man bija jāsēž viens otram blakus un jāpārtrauc mēģinājumi "ietaupīt" līdz lēkmes beigām.

Pilsoņi! Uzziniet un pastāstiet citiem pirmās palīdzības noteikumus epilepsijas lēkmes gadījumā, piemēram, no šejienes - https://epilepsyinfo.ru/about/pomoschpripristupe/

Cilvēks nevar nosmakt, norijot mēli! Lai nepieļautu mēles "grimšanu", pietiek tikai turēt to uz sāniem, nedaudz vērstai pret grīdu. Tas palīdzēs arī tad, ja viņam sāk palikt slikti..

Krampju laikā cilvēks nevar nokost mēli! Ja rodas mēles vai vaiga kodums, tad tikai pirmajās sekundēs - kad vēl neviens viņam nepalīdz. Tad nav jēgas atraisīt zobus. Cietu priekšmetu ielikšana mutē tikai "palīdzēs", salaužot zobus un sabojājot aukslēju gļotādu.

Lēkmi nevar novērst, uzkāpjot uz mazā pirkstiņa vai kāda cita burvju punkta. Viegla lēkme izzudīs pati par sevi, grūts gadījums ir ārstu ziņā.

Cietušo nav iespējams stipri pagriezt un nekustēt, un tas ir bezjēdzīgi. Ir nepieciešams pasargāt viņu no sevis ievainojumiem, turot rokas un turot viņu ērtā stāvoklī "guļot uz sāniem", vēlas saritināties kā bumba - ļaujiet viņam. Viņam tik un tā ir grūti. Galvenais ir tas, ka apkakle / kaklasaite viņam netraucē un viņš elpo brīvi.

Pārziniet pirmās palīdzības noteikumus, vienmēr izsauciet ātro palīdzību cietušai personai bez pieredzējuša eskorta. Un pasargājiet no "palīgiem" viņa zobus, pirkstus un citas ķermeņa daļas.

Lieliska bērna glābšana ar pildspalvu. Blēņas vai liela patiesība?

Lieta ir līdzīga šai ziņai

Parunāsim par epilepsijas lēkmēm. Konkrētāk par vispārinātu toniski-klonisku.

Tas ir, ja bezsamaņā esošai personai ir krampji..

Tātad, šajā laikā visi ķermeņa skeleta muskuļi, ieskaitot mēli un elpošanas ceļu.

Persona šādas lēkmes laikā NELIEPO. Ne tāpēc, ka mēle ir saspiesta, žokļi ir saspiesti. Vienkārši nav ko piepūst plaušas. Tāpēc tas kļūst zils, kļūst auksts.

Lielākā daļa krampju dažu minūšu laikā izzūd atsevišķi.

Pirmā palīdzība ir parādīta attēlā

Mēs pagriežamies uz sāniem tā, lai pēc lēkmes ne mēle, ne siekalas netraucētu elpot.

Nomirt no mēles koduma ir ļoti grūti, viņi parasti iekož galu.

Bajāns, bet aina laba.

Un šeit ir iemesls raksta ierakstam

Un tagad par LIELO GLĀBŠANU AR PENU.

Izbēgšanas nav.

Vīrietis parasti pārkāpis visus pirmās palīdzības noteikumus.

Nu, labi, pieņemsim, ka viņš nesaprata, ka tas ir epipadmins.

Acīmredzot viņu medicīniskā izglītība ir vāja.

Bet - ir ABC algoritms,

Elpceļu vadība.

Elpceļu caurlaidības atjaunošana ir pirmais un ļoti svarīgais reanimācijas posms, jo, nenodrošinot elpceļu caurlaidību un līdz ar to arī ventilācijas iespēju, turpmākus pasākumus nevar veikt..

Lai nodrošinātu elpceļu caurspīdīgumu, ir daudz paņēmienu - sākot no vienkāršākā līdz sarežģītākajam speciālajam reanimācijas aprīkojumam ar apkuri. Šeit ieteicams apsvērt paņēmienus, kas tiek veikti kā daļa no galvenajiem reanimācijas pasākumiem. Sarežģītākas metodes (konikotomija, traheostomija utt.) Ir apskatītas citās mācību grāmatas sadaļās.

Ja pacients guļ uz muguras bez nosakāma pulsa uz miega artērijas un bez elpošanas, tad mēles ievilkšanas rezultātā gaisa plūsma plaušās mākslīgās elpošanas laikā būs neiespējama. Šādos gadījumos reanimatologs ar vienas rokas pirkstiem satver pacienta zodu un otru roku uz galvas pieres gar galvas ādas līniju. Tad viņš paceļ pacienta zodu, virzot apakšējo žokli uz priekšu. Ar otru roku viņš atliec galvu, kas nodrošina mutes atvēršanos.

Iespējama arī tehnika “galvas pagarināšana - kakla pacelšana” - ļoti vienkārša, bet ne vienmēr efektīva. Ar vienu roku reanimators atbalsta kaklu no apakšas, bet otrs atrodas uz pacienta galvas ādas robežas. Ja šī tehnika ir efektīva, to papildina ar Esmarch tehniku, ar kuras palīdzību pacientam tiek atvērta mute un tiek veikta sanitārija. Aprūpētājs ceļos pie pacienta galvas, ar abu roku pirkstiem satver apakšžokļa stūrus un pavirza apakšējo žokli uz priekšu, īkšķi nospiež zodu un tādējādi atver muti. Kreisās rokas rādītājs un vidējie pirksti pārbauda orofarneks un noņem svešķermeņus.

Šīs metodes, ja elpceļos nav svešķermeņu, parasti ir pietiekamas CPR galvenajiem posmiem..

Tie ir ieteicami kā viens paņēmiens, kas nodrošina mutes atvēršanu [Safar P., Beecher NJ, 1997].

Turpmāka mākslīgā elpošana, kuras nebija.

Jautājums ir par to, kā un kur es meklēju pulsu.

Darīsim to tieši uz miega artērijas.

Nav pulsa, ko darīt?

Pareizi, netieša sirds masāža.

Kur? Uz līdzenas cietas virsmas

Atkal nekas nebija.

Tagad rodas jautājums - kur ir pestīšana??

NEPIECIEŠAMS NEKO, KAS IESLĒGT MUTI EPIPLĪZEI.

Palīdzība šajā gadījumā tika padarīta par analfabētu, un kolēģim policistam vienkārši paveicās. Vai varbūt nepaveicās.

Nav pieejams vērtējums.

Šādu ierakstu kaitējums ir tāds, ka cilvēki bez prāta atkārtos šādas darbības.