Kas ir redzes nerva atrofija? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnozi un ārstēšanas metodes oftalmologa Dr. Švaļlikova I.E. rakstā ar 8 gadu pieredzi..
Redzes nerva atrofija ir redzes nerva nervu šķiedru retināšana un iznīcināšana, tīklenes ganglija šūnu skaita samazināšanās, kas ģenerē nervu impulsus un pārraida tos no acs uz smadzenēm. Nervu šķiedru bojājumi rodas to iekaisuma, tūskas, saspiešanas, asinsrites traucējumu, bojājumu un aizstāšanas rezultātā ar saistaudiem..
Šī patoloģija bieži ir citu oftalmoloģisko, neiroloģisko un sistēmisko slimību simptoms. To papildina redzes traucējumi un tas var izraisīt pastāvīgu aklumu..
Optiskā atrofija notiek gan bērniem, gan pieaugušajiem. Bērniem šī slimība visbiežāk ir iedzimta. Tas veidojas ģenētisko traucējumu, dzimstības traumu, iekaisuma vai iedzimtu onkoloģisko slimību rezultātā. Pieaugušajiem atrofija parasti attīstās asinsvadu, iekaisuma vai deģeneratīvu traucējumu rezultātā redzes nervā [1] [3] [6].
Atrofijas attīstībai ir daudz iemeslu. Galvenie oftalmoloģiskie cēloņi ir:
Traumatiski atrofijas cēloņi ir dažādas galvaskausa traumas autoavārijas, sadzīves negadījumu, šautu brūču rezultātā. Tos papildina redzes nerva sasitumi, saspiešana, atdalīšanās vai plīsumi..
Arī redzes nerva atrofija attīstās ar toksiskiem bojājumiem: akūta un hroniska saindēšanās ar metilspirtu vai etilspirtu, tabaku, hinīnu, pesticīdiem, zālēm (amiodarons, barbiturāti, sulfonamīdi utt.).
Iedzimta redzes nerva atrofijas cēloņi ir intrauterīna saindēšanās, mātes iekaisuma slimības grūtniecības laikā, nepareiza grūtniecības un dzemdību pārvaldība, dzimšanas traumas, attīstības anomālijas.
Atrofijas ģenētiskais cēlonis tiek pārmantots no viena vai abiem vecākiem ģenētisko traucējumu rezultātā: Lēbera atrofija, juvenīlo redzes nervu atrofija, optodiabētiskais sindroms utt..
Asinsvadu slimības cēloņi ir hipertensija, ateroskleroze, 1. un 2. tipa cukura diabēts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, kā arī vairākas retas slimības: Beketa slimība, Hortona slimība, Takajasu sindroms. Vēl viens iemesls nervu šķiedru atrofisku izmaiņu izraisīšanai ir liels vienas pakāpes asins zudums [3] [4] [6].
Šie simptomi norāda uz redzes nerva bojājumiem:
Ar redzes nerva iekaisumu ārpus acs ābola (retrobulbaru neirīts) var rasties sāpes orbitālajā reģionā, aiz acs. Tie pastiprinās kustībā un ar spiedienu uz acs ābolu [2] [3] [7] [10].
Redzes nerva atrofija rodas tīklenes un paša redzes nerva patoloģisko izmaiņu rezultātā. Atkarībā no slimības cēloņa redzes nerva bojājumi notiek iekaisuma procesa, asinsvadu traucējumu, intoksikācijas, traumu, stagnācijas apstākļos ar dažām atšķirībām. Dažreiz atrofijas cēlonis paliek neatklāts [2] [6].
Pats slimības attīstības mehānisms sastāv no nervu šķiedru iznīcināšanas (bojājumiem). Tos aizstāj saistaudi un glijas audi. Kapilāri, kas baro redzes nervu, aizaug, kā rezultātā tas kļūst plānāks.
Ar ilgu procesa gaitu un savlaicīgas ārstēšanas neesamību, kas jāveic tuvākajā nākotnē, redzes nerva izmaiņas kļūst neatgriezeniskas [5] [9]. Tas var izraisīt pilnīgu acs aklumu..
Attiecībā uz etioloģiju (rašanās cēloni) atrofija var būt iedzimta vai iegūta.
Saskaņā ar patoģenēzi izšķir divas slimības grupas:
Saskaņā ar bojājuma pakāpi atrofija ir:
Saskaņā ar patoloģiskā procesa lokalizāciju atrofija var būt vienpusēja un divpusēja.
Saskaņā ar bojājuma līmeni izšķir divus atrofijas veidus:
Pēc progresēšanas pakāpes izšķir trīs atrofijas formas:
Ja redzes nerva atrofijas process netiek savlaicīgi apturēts, patoloģiskais process novedīs ne tikai pie pastāvīga redzes asuma krituma un redzes lauku sašaurināšanās, bet arī ar aklumu [5] [6]. Tas var būt atgriezenisks un neatgriezenisks. Ar šādu komplikāciju pacients kļūst invalīds..
Saskaņā ar 2004. gada datiem redzes nerva atrofijas aklums attīstījās 8-11% gadījumu. Laika gaitā tā sastopamības biežums palielinās. Pētnieki to saista ar bērnu skaita pieaugumu [11].
Diagnoze pamatojas uz pacienta sūdzībām, klīnisko izklāstu un funkcionālajiem pētījumiem:
Arī redzes nerva atrofijas diagnoze ir balstīta uz instrumentālo pētījumu rezultātiem:
Lai nodrošinātu integrētu pieeju pamata slimības ārstēšanai, uz kuras fona ir izveidojusies redzes nerva atrofija, jākonsultējas ar citu specialitāšu ārstiem:
Pacienta ārstēšana ar redzes nerva atrofiju nav viegls uzdevums. Nervu šūnu spēja atjaunoties ir ļoti ierobežota. Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no patoloģiskā procesa veida: iekaisums, toksisks bojājums, saspiešana, traucēta asinsrite.
Vietējā ārstēšana ietver vietējo antibakteriālo un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Tos injicē zem konjunktīvas vai postorbitālās telpas ar pilienu (instilāciju) vai injekciju.
Vispārējā ārstēšana ir vērsta uz galveno problēmu risināšanu:
Pretiekaisuma terapijā galvenie izvēlētie medikamenti ir glikokortikosteroīdi (piemēram, deksametazons 0,1% - lieto gan lokāli, gan pilienveidīgi). Ir iespējams lietot ilgstošus glikokortikosteroīdus (Kenalog un Diprospan). Ārstēšanu ar glikokortikosteroīdiem ieteicams papildināt ar sistēmisku nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (indometacīna, diklofenaka) lietošanu..
Desensibilizējošu terapiju veic, izmantojot antihistamīna līdzekļus: suprastīnu, zirteku, cetrīnu, klaritīnu.
Detoksikācijas terapijai tiek izmantoti sāls šķīdumi (glikozes un hemodez šķīdumi).
Cīņā pret infekciju ir indicēta pretvīrusu antibakteriālo līdzekļu lietošana. Viņu izvēle ir atkarīga no redzes nerva atrofijas cēloņa. Terapiju var veikt gan lokāli, gan sistēmiski.
Lai uzlabotu redzes nerva asins piegādi un uzturu, ir norādīti vazodilatējoši, antihipoksiski, antioksidanti un vitamīnu terapija [1] [6] [8].
Pēdējo gadu laikā redzes nerva atrofijas ārstēšanai ir aktīvi izmantotas šādas aparatūras ārstēšanas metodes:
Šo metožu efektivitāte joprojām ir zema [2].
Slimības iznākums būs vislabvēlīgākais, ja tiks sākta savlaicīga pamata slimības ārstēšana, noteikts atrofijas attīstības cēlonis un tas novērsts. Ir iespējams uzturēt un daļēji uzlabot redzes asumu, bet pilnībā atjaunot redzes spēju nav iespējams. Ja to neārstē, pacientam var rasties pilnīgs, neatgriezenisks aklums..
Profilaktisko pasākumu mērķis ir imunitātes stiprināšana, hroniskas infekcijas perēkļu dezinficēšana (attīrīšana), asinsspiediena, glikozes un holesterīna līmeņa kontrolēšana, profilaktisko izmeklējumu veikšana, savlaicīga acu un sistēmisko slimību ārstēšana, acu un galvas smadzeņu traumu novēršana, racionāla uztura, ierobežošana vai pilnīga tabakas smēķēšanas un alkohola lietošanas izslēgšana [3] [4] [8]. Ir jāpievērš uzmanība ne tikai acu veselībai, bet arī visam organismam..
Redzes nerva atrofija ir redzes nerva deģeneratīvas izmaiņas, kas izpaužas kā patoloģiski procesi, kas attīstās no tīklenes līdz sānu geniculate ķermenim. Atrofijas procesā redzes nervu šķiedras pamazām iet bojā, un informācija no tīklenes uz smadzenēm tiek pārnesta izkropļotā formā. Redzes nerva atrofiju var saistīt ar dažādiem iemesliem, lielākoties to izraisa oftalmoloģiskās slimības. Redzes nerva atrofija, ICD-10 kods H47.2, var būt vai nu iedzimta, vai iegūta. Šī ir briesmīga slimība, kas bez savlaicīgas ārstēšanas var izraisīt redzes zudumu. Šajā rakstā tiks apspriesti šīs patoloģijas simptomi, cēloņi un ārstēšanas pazīmes..
Slimības patoģenēzes pamats ir nervu šķiedru iznīcināšana un to pakāpeniska aizstāšana ar gliozi un saistaudiem. Provocējošu faktoru ietekmes dēļ asins plūsma ir traucēta vismazākajos kapilāros, kas baro redzes nerva apvalkus un šķiedras. Tā rezultātā attīstās hipoksija. Pakāpeniski nervu šķiedras atrofējas saistaudu saspiešanas un iekaisuma procesa progresēšanas dēļ. Ar ilgstošu iekaisumu un tā augstu intensitāti glia un saistaudi sāk augt ātrāk, kā rezultātā attīstās redzes nerva atrofija. Tās spēja pārraidīt vizuālos impulsus smadzenēm samazinās vai arī šī spēja tiek pilnībā zaudēta.
Optiskā atrofija var būt iedzimta un iegūta. Savukārt iegūtā forma ir sadalīta šādos veidos:
Ir vēl viena klasifikācija, saskaņā ar kuru iegūtā atrofija tiek sadalīta šādos veidos:
Atkarībā no bojājuma mēroga izšķir šādas formas:
Atkarībā no progresēšanas īpašībām tiek noteiktas šādas formas:
Arī redzes nerva atrofija var būt vienpusēja vai divpusēja, atkarībā no tā, vai tiek ietekmēta viena vai divas acis.
Šī patoloģija var izpausties dažādu faktoru ietekmes rezultātā:
Iedzimta atrofija attīstās ar dažādiem iedzimtiem sindromiem, kā arī ar mikro-, makro- un akrocefāliju.
Pacienti, kuriem attīstās daļēja atrofija, pamana redzes asuma pasliktināšanos, plankumu parādīšanos redzes laukā. Var būt arī redzes lauku sašaurināšanās. Cilvēkiem ar šādu patoloģiju dažreiz ir grūti atšķirt krāsas, kā arī orientēties krēslas laikā..
Ja mēs runājam par pilnīgu atrofiju, tad redze pilnībā izzūd.
Tādējādi galvenie redzes nerva atrofijas simptomi pieaugušajiem un bērniem ir saistīti ar redzes traucējumiem. To nevar labot.
Redzes pasliktināšanās var būt ātra vai pakāpeniska. Atkarībā no slimības formas redzes funkcija var pasliktināties vairākus mēnešus vai vairākas dienas..
Sākotnējā slimības stadijā ar primāro atrofiju parādās šādi simptomi:
Ar sekundāru atrofiju speciālista pārbaudes laikā tiek atklātas slimības pazīmes.
Diagnozes nolūkā oftalmologs pārbauda un intervē pacientu, kā arī izraksta vairākus izmeklējumus. Dažreiz ir nepieciešams konsultēties ar citu profilu speciālistiem (neiroķirurgs, neirologs). Diagnozes procesā var veikt šādus izmeklējumus:
Ja nepieciešams, tiek veikti citi izmeklējumi. Ir svarīgi uzskatīt, ka jo ātrāk tiek apstiprināta diagnoze, jo vairāk iespēju apturēt atrofijas procesu..
Pienācīgas redzes nerva atrofijas ārstēšanas mērķis ir atjaunot maksimālo šķiedru skaitu. Ir svarīgi ņemt vērā, ka veiksmīga ārstēšana un prognoze ir atkarīga no terapijas sākuma stadijas. Ja jūs ignorējat slimības simptomus, vēlāk tas var izraisīt redzes zudumu. Ir svarīgi, lai ārstēšana būtu visaptveroša, un pacients izpilda visus ārsta ieteikumus. Neskatoties uz to, šobrīd ir grūti atbildēt uz jautājumu, kur ir iespējams izārstēt redzes nerva atrofiju, jo nav iespējams pilnībā izārstēt šo patoloģiju, atjaunojot redzi. Atkarībā no slimības formas ārsts izraksta konservatīvu, fizioterapeitisku vai ķirurģisku ārstēšanu.
Konservatīvā terapija ietver vazokonstriktora zāļu iecelšanu pacientiem, kas palīdz normalizēt redzes nerva asins piegādi..
Daļējas redzes nerva atrofijas kompleksa ārstēšana bērniem un pieaugušajiem ietver arī fizioterapiju un citas metodes. Lai sasniegtu optimālus rezultātus gan bērnu, gan pieaugušo slimības ārstēšanā, ārstam jānosaka individuāla shēma šādām procedūrām..
Var izmantot šādas metodes:
Tiem, kurus interesē jautājums, vai invaliditāte tiek piešķirta ar redzes nerva atrofiju, jāņem vērā, ka invaliditāte ar atrofiju ir diezgan izplatīta parādība.
Redzes nerva atrofijas ārstēšanā tautas līdzekļus ir iespējams izmantot tikai kā palīgmetodes. Pirms lietojat kādu no tiem, jums jākonsultējas ar ārstu. Tradicionālās metodes palīdzēs stimulēt vielmaiņas procesus, uzlabot asinsriti un mazināt iekaisumu.
Lai novērstu atrofijas attīstību, pirmkārt, ir savlaicīgi jāārstē visas oftalmoloģiskās slimības. Lai to izdarītu, parādoties pirmajām redzes pasliktināšanās pazīmēm, jums jāsazinās ar optometristu..
Turklāt ir svarīgi ievērot šādus noteikumus:
Daļēja redzes nerva atrofija bērniem ir nopietna slimība, un vecākiem jāņem vērā, ka šī patoloģija var attīstīties jebkurā vecumā. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību visiem simptomiem, kas var liecināt par bērna redzes traucējumiem. Savlaicīga ārstēšana ir nepieciešama, lai apturētu patoloģisko procesu. Tādēļ vecākiem regulāri jāved bērni uz profilaktiskām pārbaudēm pie oftalmologa..
Ar atrofiju ir nepieciešams lietot pārtiku, kas palīdz stiprināt audus un piesātina ķermeni ar olbaltumvielām, vitamīniem B6 un B12, A, D. Ieteicams lietot šādus pārtikas produktus:
Šāda patoloģija var izraisīt virkni negatīvu seku:
Ja cilvēkam rodas redzes nerva atrofija, prognoze ir atkarīga no tā, kad slimība tika uzsākta. Izmantojot pareizo terapiju stāvokļa stabilizēšanai, redzi var saglabāt.
Izglītība: Beidzis Rivnes Valsts medicīnas pamatkolediju ar farmācijas grādu. Beidzis Vinnitsa Valsts medicīnas universitāti, kuras nosaukums ir M.I.Pirogovs un prakse tās bāzē.
Darba pieredze: No 2003. līdz 2013. gadam - strādājusi par farmaceitu un aptiekas kioska vadītāju. Viņai tika piešķirti sertifikāti un izcilības par daudzu gadu apzinīgu darbu. Raksti par medicīnas tēmām tika publicēti vietējās publikācijās (laikrakstos) un dažādos interneta portālos.
Redzes nerva atrofija ir nervu šķiedru iznīcināšana, kas uztver vizuālos stimulus caur tīkleni un nosūta tos smadzenēs. Šķiedru iznīcināšana var būt ne tikai pilnīga, bet arī daļēja. Ar šo patoloģiju redze ir samazināta vai pilnībā zaudēta. Novērotie lauki var sašaurināties, var tikt traucēta krāsu uztvere, redzes nerva diska redzes disks var kļūt bāls.
Oftalmologs šādu diagnozi nosaka pēc pārbaudes ar oftalmoskopu, krāsu uztveres, perimetra, kraniogrāfijas, redzes asuma pētījumu, CT, smadzeņu MRI, acu skenēšanas, izmantojot ultraskaņu, testēšanas utt..
Slimības ārstēšana būs vērsta uz cēloņa novēršanu, kas izraisīja tik nopietnas sekas. Redzes nerva atjaunošana ir sarežģīts process, kam nepieciešama kompetenta pieeja. Ar dažiem patoloģijas veidiem tas nav iespējams. Īpaši bīstama ir abu acu redzes nervu atrofija..
Redzes nerva slimības oftalmologi diagnosticē retāk (1-1,5%). Tikai piektā daļa no tām galu galā izraisa pilnīgu aklumu..
Problēmas būtība ir tāda, ka, iznīcinot redzes nervu, tiek iznīcināti tīklenes veidojošo šūnu aksoni. Pašas šūnas ir deformētas, un nervs kļūst plānāks, tā kapilāri tiek iznīcināti. Biežāk pieaugušie cieš no šīs kaites. Zīdaiņiem to izraisa infekcijas slimības, hidrocefālija, iedzimti sindromi un autoimūnas slimības..
Pats process var attīstīties dažādi, tas var būt diezgan ātrs vai samērā lēns. Bieži vien ir asinsvadu aizsprostojums, kas ārkārtīgi negatīvi ietekmē nervu audu stāvokli. Cilvēks zaudē redzes asumu, un tas notiek diezgan pēkšņi. Ja ir iespējams panākt nervu audu asins piegādes uzlabošanos, tie pārstāj pasliktināties un pat daļēji atjaunojas.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka šādi negatīvi faktori var izraisīt atrofiju: smaga saindēšanās ar alkoholu, ķermeņa bojājumi ar vīrusu infekcijām, acu slimības, iedzimta tendence, smaga bagātīga asiņošana, hipertensija, ateroskleroze, audzēji.
Atrofija ir daudzu slimību sekas, kurās ir pietūkums, iekaisums, saspiešana, asinsvadu vai acu nervu šķiedru bojājumi. Jūs varat atjaunot redzi, ja nekavējoties sākat ārstēšanu, līdz pati atrofija ir pilnībā ietekmējusi nervu.
Redzes nerva atrofijas cēloņi ir diezgan dažādi. Visizplatītākie ir audzēji, neiroloģiskas patoloģijas, infekcijas, lielu un mazu trauku slimības.
Visi faktori ir sadalīti vairākās grupās:
Oftalmoloģiskie cēloņi bieži var izraisīt atrofiju:
Audzējs vai orbitālā slimība var sabojāt nervu.
Ja mēs runājam par centrālās nervu sistēmas slimībām, tad hipofīzes audzēji, iekaisuma slimības (meningīts, encefalīts, arahnoidīts, abscess), multiplā skleroze, TBI (galvas traumas), redzes nerva ievainojums ar sejas bojājumu.
Pat ilgstoša hipertensija, vitamīnu trūkums, badošanās un intoksikācija var izraisīt atrofiju. Starp pēdējiem ļoti bīstama ir saindēšanās ar tehnisko spirtu, hlorofosu, nikotīnu utt. Pēkšņs asins zudums, anēmija, diabēts var arī negatīvi ietekmēt redzes nervu šķiedru stāvokli.
Nopietna ķermeņa infekcija var izraisīt atrofiju. Bīstama un toksokariāze un toksoplazmoze.
Atrofija ir arī iedzimta, un zīdainim to var noteikt ne uzreiz. Tas samazina viņa izredzes atjaunot redzes funkciju. Bieži vien šāda kaite parādās priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, un to var arī mantot no vecākiem. Jaundzimušais nevar teikt, ka viņš redz slikti vai kaut kas viņam sāp, tāpēc vecākiem vajadzētu pēc iespējas rūpīgāk uzraudzīt mazuļa uzvedību. Pēc pirmajām aizdomām jums jāapmeklē ārsts.
Akrocefālija, makrocefālija, mikrocefālija, disostoze, iedzimti sindromi noved pie iedzimtas formas. Piektajā daļā vizuālās atrofijas gadījumu tās cēloņus vispār nevar noteikt..
Optiskā atrofija var būt vai nu iegūta, vai iedzimta. Pēdējā gadījumā bieži tiek pievienots kurlums. Tas var būt samērā viegls vai ciets..
Iegūtās kaites var būt primāras, sekundāras, glaukomatozas. Ar primāro atrofiju redzes nerva perifērie neironi tiek saspiesti. Redzes nerva diska robežas paliek skaidras.
Ar sekundārā optiskā diska, tūskas, atrofiju tīklenē vai nervā notiek patoloģisks process. Laika gaitā nervu šķiedras tiek aizstātas ar neirogliju, kuras dēļ redzes nerva diska diametrs aug, tā robežas kļūst neskaidras.
Ar glaukomatozu redzes atrofiju augsta intraokulārā spiediena dēļ notiek sklēras etmoīdās plāksnes sabrukums un nāve.
Oftalmologs, mainoties redzes nerva galvas krāsai, var noteikt, kādā stadijā notiek patoloģiskais process (sākotnējā stadija, daļēja, pilnīga atrofija). Sākotnējā posmā redzes nerva disks kļūst nedaudz bāls, pats nervs saglabā pareizo krāsu. Ja atrofija ir daļēja, tikai nerva (segmenta) daļa kļūst bāla. Pilns disks kļūst gaišs un plānāks, dibena trauki ir šauri un var būt bojāti.
Atrofija atšķiras pēc atrašanās vietas:
Pēc progresēšanas tas notiek:
Simptomi var būt dažādi pēc to izpausmes. Tas viss ir atkarīgs no slimības pamatcēloņa. Galvenais simptoms ir tas, ka redze ir samazināta, un šo procesu nevar koriģēt ne ar lēcām, ne ar brillēm. Cik ātri redze tiek zaudēta, ir atkarīgs no atrofijas veida, tās cēloņa. Ja tas ir progresējošs veids, tad redze var samazināties tikai dažās dienās. Rezultāts var būt pilnīgs aklums..
Ar daļēju redzes nervu atrofiju patoloģiskas izmaiņas sasniedz noteiktu robežu un pēc tam apstājas attīstībā. Cilvēks daļēji zaudē redzi.
Ar atrofiju redzes funkcija ir traucēta. Redzes lauki var sašaurināties (pazūd perifēra redze), var parādīties tuneļa redzamība, pacients var neadekvāti uztvert krāsas un acu priekšā var parādīties tumši plankumi. Skartajā pusē skolēns pārtrauc reaģēt uz gaismu.
Tā saucamie aklie vai tumšie plankumi ir tipiska redzes nerva atrofijas izpausme. Bieži pacienti sūdzas, ka viņu acu priekšā ir redzami tumši plankumi.
Sekundārā atrofija var izpausties dažādos veidos. Viens no biežākajiem sekundārā procesa cēloņiem ir tabes. Šī ir novēlota sifilisa izpausme, kurā tiek ietekmēti daudzi orgāni un sistēmas. Arī slimība var izpausties paralīzes rezultātā, kas progresē. Vizuālie lauki sāk šaurināties, vizuālā funkcija ļoti cieš.
Ja cēlonis ir miega artērijas skleroze, pacientam rodas hemianopsija - puse redzes lauka aklums. Pēc bagātīgas asiņošanas ar nelabvēlīgu attīstību var rasties arī aklums. To raksturo fakts, ka zemākie redzes lauki izkrīt..
Lai precīzi noskaidrotu, vai tā ir atrofija, jums jāveic pilnīga oftalmologa pārbaude.
Ja ir aizdomas, ka bērnam ir redzes traucējumi, viņš jāpārbauda oftalmologam. Ir ārkārtīgi svarīgi identificēt šādu bojājumu agrīnā stadijā, tad prognoze būs pēc iespējas labvēlīgāka.
Bērnu atrofijas attīstība bieži ir saistīta ar iedzimtu faktoru. To izraisa arī intoksikācija, smadzeņu audu iekaisums, to tūska, acs ābola bojājumi, grūtniecības patoloģija, problēmas ar NA, audzēji, hidrocefālija, traumas utt..
Bērnam ir grūti noteikt tik nopietnu patoloģiju, it īpaši, ja runa ir par bērnu. Visas cerības ir ārstu modrība. Pārbaudes laikā viņi spēj identificēt patoloģiju pirmajās bērna dzīves dienās. Ārstam obligāti jāpārbauda drupatas skolēni, jānosaka, kā viņi reaģē uz gaismu, kā acis seko objekta kustībai.
Ja skolēns nereaģē uz gaismu, ir paplašināts un bērns neseko objektam, tas tiek uzskatīts par patoloģiska procesa klātbūtnes kaulu pazīmi.
Vecākiem ir svarīgi savlaicīgi reaģēt uz simptomu parādīšanos un nekavējoties parādīt bērnu oftalmologam. Novēlota ārstēšana vai ārstēšanas trūkums var izraisīt daļēju vai pilnīgu aklumu.
Šo formu ir visgrūtāk ārstēt. Tas pavada daudzus iedzimtus patoloģiskus sindromus..
Ja tiek atrasta atrofija, ārstam jānosaka tā pakāpe, cēlonis, jānoskaidro, cik bojāta ir nervu šķiedra.
Ja mēs runājam par bērnu diagnozi, tad to sarežģī fakts, ka bērns nevar runāt par savu subjektīvo sajūtu vai redzes traucējumiem. Šeit priekšplānā izvirzās profilaktiskās pārbaudes. Tie palīdzēs identificēt patoloģiju agrīnā stadijā..
Ir arī svarīgi, lai vecāki paši cieši uzraudzītu bērna stāvokli. Tieši viņi var pamanīt, ka bērns sāka uzvesties neparasti, pārtrauca reaģēt uz kustību pa perifēriju, cieši skatās uz objektiem, atsitās pret tiem utt..
Redzes nerva atrofijas ārstēšana bērniem daudz neatšķiras no atbrīvošanās no patoloģijas pieaugušajiem. Zāles un to devas var atšķirties tikai. Dažos gadījumos ir norādīta steidzama operācija. Starp narkotikām ir svarīgi lietot tās, kas uzlabo asins piegādi, savelk asinsvadus. Kopā ar tiem tiek noteikti vitamīni, zāles vielmaiņas procesu stimulēšanai.
No pirmā acu uzmetiena šī diagnoze neatstāj izredzes atjaunot redzi, bet tas ir malds. Četros no pieciem gadījumiem redzi var atjaunot vismaz daļēji. Diagnozes laikā oftalmologam noteikti jānoskaidro, kādas pacientam ir blakus slimības, vai viņš lieto medikamentus, vai viņš var nonākt saskarē ar ķīmiskām vielām, vai viņam ir slikti ieradumi. Tas viss var izraisīt redzes nerva bojājumus..
Vizuāli ārsts var noteikt, vai pacienta acs ābols ir izvirzīts, vai tas ir kustīgs (pacientam jāskatās uz leju, uz augšu, pa kreisi, pa labi), cik pareizi skolēni reaģē, vai ir radzenes reflekss. Viņam noteikti jāpārbauda redzes asums, krāsu uztvere, perimetrs.
Galvenā diagnostikas metode ir oftalmoskopija. Tas palīdz detalizēti izpētīt redzes nerva disku, lai uzzinātu, vai tas ir kļuvis bāls, vai tā kontūras un krāsa ir neskaidra. Mazu trauku skaits uz diska var samazināties, tīklenes artēriju kalibrs var samazināties un vēnas mainīties. Lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, papildus var izmantot tomogrāfiju.
Ar EVP (elektrofizioloģisko izmeklēšanu) ārsts var noteikt paaugstinātu redzes nerva jutīgumu. Ja mēs runājam par glaukomatozu formu, ārsts var izmantot tonometru.
Lai izpētītu orbītu, tiek izmantota vienkārša radiogrāfija. Asins plūsmas pārbaudei tiek izmantota Doplera ultrasonogrāfija. Bieži vien ir nepieciešamas papildu neirologa, galvaskausa rentgena, MRI, smadzeņu CT konsultācijas. Ja tika konstatēta smadzeņu neoplazma, paaugstināts intrakraniālais spiediens, būs nepieciešama arī konsultācija ar neiroķirurgu.
Sistēmiska vaskulīta gadījumā būs nepieciešama konsultācija ar reimatologu. Orbitālo audzēju gadījumā nepieciešama oftalmologa-onkologa palīdzība. Ja ir bojāti lieli asinsvadi, jums jāsazinās ar asinsvadu ķirurgu, oftalmologu. Ja ir aizdomas par infekcijas esamību, tiek noteikti PCR testi, ELISA testi.
Ir svarīgi izslēgt ambliopiju, perifēro kataraktu, jo to simptomi ir ļoti līdzīgi atrofijas simptomiem.
Ja tiek atklāta redzes nerva atrofija, ārstēšana tiek piešķirta tikai oftalmologam. Viņa rīcībā ir daudzas mūsdienīgas ārstēšanas metodes un diezgan efektīvas zāles. Galvenais ir nevis atbrīvoties no pašas atrofijas kā sekas, bet gan cīnīties ar tās cēloni..
Mēģinājumi ārstēt tik nopietnu patoloģiju mājās ar apšaubāmu tautas līdzekļu palīdzību izskatās skumji. Tajā pašā laikā pacients zaudē dārgo laiku un iespējas atgūties. Nav iespējams atbrīvoties no redzes nerva atrofijas, ja nav novērsts tā cēlonis!
Visbiežāk redzes nerva atrofija nav patstāvīga slimība, bet kāda patoloģiska procesa attīstības sekas. Slimības, tostarp infekcijas slimības, var izraisīt atrofiju. Infekcijas ātri bojā redzes nervu. Bīstami ir arī ievainojumi, lielu trauku disfunkcija, ģenētiskas novirzes, autoimūnas bojājumi utt..
Ja ir precīzi noteikts, ka cēlonis bija audzējs, aneirisma, hipertensija, tiek veikta neiroķirurģiska iejaukšanās. Veiksmīga operācija ietaupīs pacienta redzi un dažos gadījumos dzīvību..
Izmantojot konservatīvu ārstēšanu, jāpieliek visas pūles, lai pēc iespējas vairāk saglabātu atlikušo redzi. Ārstēšanas režīmu izvēlas tikai oftalmologs. Dažreiz viņš strādā kopā ar citiem profesionāļiem.
Ir ļoti svarīgi nodrošināt infiltrāta noņemšanu iekaisuma procesa laikā, uzlabot asinsriti, asinsvadu stāvokli un nerva trofismu. Ir nepieciešams kontrolēt intraokulārā spiediena rādītājus.
Lai maksimāli palielinātu ārstēšanas efektu, ārsts var izrakstīt akupunktūru, fizioterapiju, magnetoterapiju..
Ja redze nokrītas zem 0,01, ārstēšana nebūs efektīva.
Ārstēšanas prognozi ietekmē tas, cik savlaicīgi tā tiek uzsākta un atbilstoši izvēlēta. Ir ārkārtīgi svarīgi to sākt agrīnā patoloģiskā procesa attīstības stadijā. Ar labvēlīgu kursu redzi var ne tikai atjaunot, bet pat nedaudz uzlabot. Bet jāsaprot, ka to pilnībā atjaunot nebūs iespējams..
Ja atrofija ir progresējoša, pat ļoti aktīvi ārstējot, tā var izraisīt pilnīgu aklumu.
Šī patoloģija lielā mērā ir atkarīga no cilvēka attieksmes pret savu veselību. Bieži redzes nervu audu nāve izpaužas kā komplikācija pēc gripas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, bieži tas notiek sifilisa attīstības vēlīnā stadijā.
Ir ārkārtīgi svarīgi rūpēties par šādas bīstamas patoloģijas savlaicīgu novēršanu. Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt acu, endokrīnās, neiroloģiskās, infekcijas slimības un iekaisuma procesus organismā. Tā kā intoksikācija ir ļoti bīstama, jums jāizvairās no saindēšanās, rūpīgi jāstrādā ar ķimikālijām, nedzeriet alkoholiskos dzērienus.
Ja rodas bagātīga asiņošana, nekavējoties nodrošiniet vēlamās grupas asins pārliešanu.
Redzes traucējumu gadījumā ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar oftalmologu.
Tātad, redzes atrofija nav tik izplatīta. Pašreizējais medicīnas attīstības līmenis, oftalmoloģija, ļauj diezgan veiksmīgi cīnīties ar šo slimību. Pareizi ārstējot, var atjaunot daļēju redzes funkciju. Ir svarīgi ne tikai izvēlēties pareizās zāles un lietot tās saskaņā ar noteikto shēmu, bet arī novērst cēloni, kas izraisīja atrofiju.
Optiskā atrofija vai redzes neiropātija -
tas ir nervu šķiedras vadīšanas pārkāpums uz tās iznīcināšanas fona, kā rezultātā patoloģiski mainās vizuālā kairinājuma pārnese no tīklenes uz smadzenēm..
Slimība noved pie redzes asuma vai akluma samazināšanās, kā arī ar ierobežotu redzi, traucētu krāsu uztveri, redzes nerva galvas bālumu. Diagnostika balstās uz perimetrijas datiem, oftalmoskopiju, krāsu redzes pārbaudi, CT, smadzeņu MRI, acs ābola ultraskaņu, angiogrāfiju utt. Redzes nerva atrofijas ārstēšana ir vērsta uz pamata slimības likvidēšanu, kas provocē tās attīstību.
Redzes nerva slimības veido līdz 1,5% no visām oftalmoloģiskajām patoloģijām. No šī skaita aptuveni ceturtdaļa redzes nerva atrofijas gadījumu izraisa pilnīgu disfunkciju, šīs acs struktūras deģenerāciju, tāpēc pacienta aklumu.
Morfoloģiski redzes nerva atrofija tiek samazināta līdz tīklenes ganglija šūnu aksonu iznīcināšanai, palielinoties gliāli-saistaudiem, bojājot un iznīcinot nerva mazos asinsvadus, kā arī tā šķiedru distrofiju. Slimības izcelsme var būt saistīta ar daudzām dažādām tūskas, iekaisuma, saspiešanas, traumatisma patoloģijām..
Starp patoloģijām, kas izraisa redzes nerva atrofiju, ir nervu sistēmas slimības, traumas, saindēšanās, autoimūni traucējumi, infekcijas.
Visbiežāk redzes nerva tiešais bojājuma cēlonis ir jebkura veida oftalmopātija, piemēram, glaukoma, deģeneratīvi procesi tīklenē, tuvredzība, retinīts, uveīts, neirīts, tīklenes artēriju aizsprostojums un stenoze. Redzes nervs var tikt ievainots uz orbītas audzēju augšanas fona, kā arī uz citiem tā bojājumu veidiem - orbītas vēzi, osteosarkomu, vaskulītu, neiromu utt..
Nervu sistēmas patoloģijas, kas var izraisīt arī atrofisku procesu attīstību: galvaskausa audzēji, smadzeņu pilieni, smadzeņu abscess, dažu smadzeņu daļu audzēji, smadzeņu membrānas iekaisums, galvaskausa ievainojumi, dažādi sejas skeleta ievainojumi, nervu audu saspiešana utt..
Dažreiz pat pirms nervu atrofijas pirmo pazīmju rašanās pacientam ir hipertensija, ateroskleroze, nepietiekams uzturs, saindēšanās ar toksiskām vielām, indēm, alkoholu, medikamentiem, smaga asiņošana (arī no iegurņa orgāniem, kuņģa, zarnām).
Redzes nerva atrofija bieži attīstās pacientiem ar cukura diabētu, hematopoēzes traucējumiem. Distrofiskas parādības nervu audos tiek novērotas arī ar sarkano vilkēdi, citām smagām sistēmiskām slimībām un sindromiem.
Starp infekcijas slimībām nervu atrofija var būt vai var būt tuberkulozes, seksuāli transmisīvo slimību, herpetisko infekciju, masalu un masaliņu, gripas komplikācija vai arī ķermeņa sakāvi pavada ar helmintu, toksoplazmas indēm..
Dažos gadījumos bērns piedzimst ar redzes nerva atrofijas simptomiem. Šāda patoloģija ir reti izolēta un papildina akrocefāliju, makro- un mikrocefāliju, dažādas genomu patoloģijas. Priekšnosacījumi apmēram 1/5 no visiem redzes nerva atrofijas gadījumiem joprojām ir neskaidri.
Optiskās atrofijas cēlonis parasti ir ārēji faktori, kas nav neatkarīga slimība. Tas rodas no plaša spektra patoloģiskiem procesiem, kas saistīti ar jebkuru redzes ceļa daļu. Faktori, kas var izraisīt šo patoloģiju:
Sastrēguma optikas disks Simptomi
Redzes nerva galvas rakšana Acu slimības
Redzes nerva pietūkums Simptomi
Pirmkārt, tiek ietekmēti kapilāri, kas piegādā tīkleni un redzes nervu. Un tā rezultātā redzes orgānos notiek normālas asinsrites pārkāpums, un rodas hroniski hemodinamikas traucējumi, kas izraisa redzes nerva atrofiju. Jums jāzina, ka šī parādība norit lēnām ar hronisku asins piegādes traucējumu, un akūtā procesā tā var attīstīties vairāku nedēļu laikā no neiropātijas sākuma brīža..
Pirmkārt, redzes atrofija pēc izskata veida tiek klasificēta iedzimtā, nepārmantotā.
Pirmais no tiem ietver:
Var iegūt optisko neiropātiju, kas biežāk notiek pēc lieluma. Šāda veida patoloģijām ir primārs vai sekundārs raksturs, atkarībā no izskata cēloņa. Redzes nerva glaukomas atrofija tiek izolēta atsevišķi..
Primāro slimības veidu izraisa redzes nerva perifēro neironu saspiešana. Primārās redzes neiropātijas gadījumā redzes disks paliek dabiskā stāvoklī, tā forma nemainās. Ar redzes nerva sekundāro atrofiju disks uzbriest, kas notiek uz tīklenes vai paša nerva bojājuma fona. Notiek nervu audu deģenerācija neiroglialā. Tūskas dēļ redzes disks palielinās diametrā, tiek traucēta tā robežu skaidrība. Optiskās glaukomas neiropātijas gadījumā paaugstinātas acs spiediena dēļ sabrūk sklēras etmoīdā plāksne.
Atkarībā no diska nokrāsas patoloģisko izmaiņu stipruma redzes nerva atrofija var būt:
Pēc atrašanās vietas veida optiskā atrofija ir:
Saskaņā ar patoloģisko parādību lokalizāciju optiskā neiropātija var būt vienpusēja, divpusēja, atbilstoši slimības attīstības veidam - progresējoša, stacionāra.
Redzes nerva atrofijas klasifikācija ietver: primāru, sekundāru, pilnīgu, progresējošu, daļēju, pilnīgu, divpusēju un vienpusēju, subatrofiju, augšupejošu un dilstošu un citus.
Medicīnas literatūrā ir dažas neskaidrības neirīta, neiropātijas un redzes nervu atrofijas jēdzienos: kaut kur tiek teikts, ka tie ir viens un tas pats, bet kaut kur tās ir trīs pilnīgi atšķirīgas slimības. Tomēr viņiem noteikti ir kopīga būtība, simptomi un ārstēšana..
Ja neirīta definīcija ir ļoti plaša - nerva struktūras pārkāpums, saskaņā ar kuru daudzi traucējumi un iekaisumi iekrīt pavisam citu iemeslu dēļ, tad atrofija un neiropātija, visticamāk, ir neirīta apakštipi, nevis otrādi.
Medicīniskajā terminoloģijā ICD (slimību medicīniskā klasifikācija, no kurām jaunākā ir ICD 10) ir daudz dažādu nosaukumu, faktiski viena un tā paša procesa, atkarībā no kursa smaguma, īpašībām, iegūšanas metodes utt. tas ļauj ārstiem informatīvāk paziņot viens otram informāciju, un pacientam ir diezgan grūti izprast visus terminoloģijas sarežģījumus.
Redzes nerva ICD koda 10 - H47.2 atrofija, kā norādīts slimības atvaļinājumā, medicīniskajās uzziņu grāmatās vai pacienta kartē. Starptautiskais kods tiek izmantots, lai saglabātu medicīnisko noslēpumu no svešiniekiem, nezinošiem cilvēkiem. ICD desmitā versija ir visjaunākā.
Vissvarīgākais slimības simptoms ir progresējoša redzes pasliktināšanās, ko nevar koriģēt ar lēcām vai brillēm. Dažreiz slimība attīstās tādā ātrumā, ka aklums rodas pēc dažām nedēļām vai pat dienām. Ar daļēju nerva atrofiju redze netiek pilnībā zaudēta, jo nervu audu bojājuma process stiepjas tikai noteiktā attālumā.
Ar optisko neiropātiju var samazināties ne tikai redzes asums, bet arī redzes lauks sašaurinās, daļa attēla pazūd no skata, attīstās tuneļa redze un tiek traucēta krāsu uztvere. Visbiežāk pacientam ir dzeltenzilas vai zaļi-sarkanas spektrālās zonas traucējumi. Bieži redzes laukā ir "neredzamās zonas", aptumšošanas zonas. Slimību raksturo aferenta skolēna defekta noteikšana, tas ir, patoloģiskas izmaiņas reakcijā uz gaismu. Redzes nerva atrofijas simptomi var rasties vienā vai abās pusēs. Medicīniskās diagnostikas laikā tiek atklātas slimības oftalmoloģiskās pazīmes.
Redzes nerva atrofijas ārstēšanas procesu var veikt ar tautas līdzekļiem pēc konsultēšanās ar speciālistu un kombinācijā ar citām metodēm. Alternatīvās medicīnas speciālisti piedāvā šīs receptes:
Pirmkārt, ārsts identificē citas slimības un novirzes no pacienta ķermeņa normālas darbības. Tas palīdzēs noskaidrot redzes nerva atrofijas cēloni. Svarīgi ir arī pacienta dzīvesveida raksturs, jebkuru zāļu lietošana, saindēšanās epizodes un ķermeņa intoksikācija. Anamnēzes apkopošanas laikā ir obligāti jānoskaidro pacienta sūdzības par labsajūtu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta galvassāpēm, reiboni, ģīboni un citiem neiroloģiskiem simptomiem.
Pārbaudot un palpējot aci, oftalmologs atklāj acu kustīguma pakāpi, eksoftalmi klātbūtni, anomālijas vai normālu skolēna reakciju uz gaismu, kā arī radzenes refleksu. Tiek veikta redzes, krāsu uztveres, perimetrijas standarta pārbaude.
Visprecīzākais redzes nerva stāvokļa attēls ir oftalmoskopijas procedūra. Optiskajai neiropātijai var būt pilnīgi atšķirīgi cēloņi un priekšnoteikumi, tāpēc speciālista vizualizētais attēls var ievērojami atšķirties. Bet tomēr ir dažas līdzības, kas raksturīgas katram redzes nerva atrofijas veidam. Starp tiem: redzes nerva galvas bāluma dažāda smaguma pakāpe, patoloģiskas izmaiņas nerva formā un nokrāsā (no pelēkas līdz gaiši vaskainai), diska augšdaļas rakšana, kapilāru skaita kritums un tīklenes artēriju diametra samazināšanās, anomālijas vēnu struktūrā. Redzes nerva galvas īpašais stāvoklis tiek noteikts, izmantojot lāzerskenēšanu, optisko tomogrāfiju.
VEP kā elektrofizioloģiskās diagnostikas veids nosaka jutīguma sliekšņa palielināšanos un nervu audu labilitātes samazināšanos. Ja optiskā neiropātija attīstās uz glaukomas fona, tad tonometriskā mērīšana atklāj augstu intraokulāro spiedienu. Audzēji un citas orbītas slimības ir redzamas uz rentgena.
Angiogrāfijas laikā tiek noteiktas asinsvadu patoloģijas. Asins plūsmas parametrus acu zonas artērijās mēra, izmantojot Doplera ultraskaņu.
Ja ir norādes, eksāmena programmā ietilpst:
Ja redzes nerva neiropātija attīstās redzes nerva bojājuma rezultātā, ko izraisa infekcijas izraisītāji, tad infekcijas veids tiek diagnosticēts, izmantojot ELISA un PCR analīzes. Diferencējiet redzes neiropātiju ar ambliopiju, kataraktu.
Mājas aizsardzības līdzekļi nevar nopietni ietekmēt redzes nerva stāvokli atrofijas laikā. Tomēr jums nevajadzētu atteikties no tiem - tie var būt noderīgi kā papildinājums ārsta nozīmētajai medicīniskajai terapijai..
Vairākas populāras receptes:
Visbiežāk atrofiski procesi notiek uz slimības fona, tāpēc terapija jāsāk ar cēloņa noteikšanu un tā novēršanu. Tātad pacientiem, kuriem ir audzēji galvaskausa rajonā, asinsvadu aneirismas, paaugstināts intrakraniālais spiediens, smadzeņu pilieni, jāveic neiroķirurģiska iejaukšanās..
Medicīniskām redzes nerva atrofijas ārstēšanas metodēm jānodrošina redzes asuma saglabāšana un atjaunošana. Lai mazinātu redzes nerva galvas tūsku un iekaisumu, tiek veikts ārstēšanas kurss retrobulbāra veidā, glikokortikosteroīdu injekcijas ar parabulbaru, kalcija hlorīda intravenozas injekcijas, glikozes lietošana, iekšķīgi vai diurētisko līdzekļu ievadīšana intramuskulāri..
Lai optimizētu nervu audu asins piegādi, tiek nozīmēti tādi medikamenti kā actovegīns, trental, ksantinola nikotināts, atropīns, aminofilīns, nikotīnskābe (intravenoza pilināšana). Ārstēšanas programma ietver B grupas vitamīnus, stiklveida ekstraktus, alveju. Citas redzes nerva atrofijai nepieciešamās zāles - riboksīns, piracetāms, ATP.
Lai samazinātu spiedienu acs iekšienē, tiek veikta pilokarpīna pilināšana.
Ja pacientam nav kontrindikāciju, tad ieteicams veikt refleksoterapiju, ultraskaņu, fotoforēzi, elektroforēzi, redzes nerva lāzera stimulāciju, mikrostrāvas, magnētisko ārstēšanu. Ja redze nokrītas zem 0,01 dioptrijas, tad terapija ir neefektīva.
Redzes nerva atrofijas ārstēšanas procesu var veikt ar tautas līdzekļiem pēc konsultēšanās ar speciālistu un kombinācijā ar citām metodēm. Alternatīvās medicīnas speciālisti piedāvā šīs receptes: