Starpsienas cista

Encefalīts

Cilvēka smadzenes ir tik sarežģīts orgāns, ka tas vēl nav rūpīgi izpētīts. Mūsdienu zinātne turpina aktīvi pētīt tās struktūras un darbības iezīmes. Cilvēka smadzenēs ir daudz sadaļu, no kurām katra veic noteiktu funkciju, taču visas šīs sadaļas ir nesaraujami saistītas.

Bieži vien pēc magnētiskās rezonanses terapijas noslēguma jūs varat izlasīt daudzus nesaprotamus terminus, kurus var saprast tikai pieredzējis speciālists. Viens no šiem terminiem ir "smadzeņu caurspīdīgās starpsienas cista".

Šī diagnoze nav nekas neparasts. Apmēram 25% pacientu, kuriem tiek veikta MRI, eksāmena rezultātos varat redzēt līdzīgu ierakstu. Kāda ir šī diagnoze?

Cilvēka smadzenes ir pārklātas ar trim smadzeņu apvalku slāņiem: cieto, arahnoīdu (arahnoīdu) un mīksto membrānu. Zem arahnoīdās membrānas ir šķidruma telpas, kurās cirkulē cerebrospinālais šķidrums (šķidrums, kas ieskauj smadzenes). Smadzeņu caurspīdīgā starpsiena sastāv no divām plānām medulla plāksnēm, kuras atdala spraugas dobums, kas atrodas starp corpus callosum priekšējo daļu un priekšgalu. Starpsienas cista - arahnoīdās cistas veids, kad šķidrums uzkrājas starp smadzeņu caurspīdīgās starpsienas plāksnēm.

Smadzeņu caurspīdīgās starpsienas cistu cēloņi

Pēc izcelsmes šādas cistas tiek sadalītas iedzimtajā (primārajā) un iegūtajā (sekundārajā). Iegūtās cistas var izraisīt dažādas iepriekšējās slimības, iekaisuma procesi smadzeņu apvalkā, trauma, smadzeņu satricinājums un asiņošana..

Caurspīdīgās starpsienas cista ir lokalizēta noteiktā smadzeņu daļā, drošākajā vietā.

Kad pacients saņem magnētiskās rezonanses terapijas rezultātus ar rezultātu "smadzeņu caurspīdīgās starpsienas arahnoīdā cista", viņam jālūdz padoms neiroķirurgam vai neirologam..

Starpsienas cistas simptomi

Jums jāzina, ka smadzeņu caurspīdīgās starpsienas cista nav patoloģija, bet gan attīstības anomālija. Lielākajā daļā gadījumu cista ir smadzeņu normālas anatomijas variants, kas nerada ievērojamu risku pacientam. Šāda cista ir asimptomātiska, un tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Bet, ja cista nav iedzimta, bet iegūta un to izraisa dažādas slimības vai traumas, tai var būt tādi simptomi kā galvassāpes, galvassāpes, troksnis ausīs, dzirdes pasliktināšanās un citas pazīmes..

Galvenās šādas cistas briesmas ir tās nekontrolētas augšanas iespēja, kā rezultātā tā sāk izdarīt spiedienu uz jebkuru smadzeņu daļu, apgrūtinot tās pilnvērtīgu darbu..

Tāpēc cista prasa regulāru uzraudzību ar MRI skenēšanu. Ārsts ieteiks pacientam periodiski veikt magnētiskās rezonanses terapiju ik pēc 6-12 mēnešiem.

Septum cistas ārstēšana

Ja saskaņā ar nākamā kontroles pētījuma rezultātiem izrādās, ka cista palielinās, tas nozīmē, ka bojātais faktors turpina negatīvi ietekmēt smadzenes, tāpēc tas ir impulss cēloņa atrašanai, kas veicināja cistas parādīšanos un augšanu..

MRI var sniegt tikai informāciju par cistas atrašanās vietu un lielumu, taču rūpīga pacienta pārbaude par autoimūnām slimībām, infekcijas procesiem un asinsrites traucējumiem var palīdzēt noteikt tās rašanās cēloni. Pacientam veic sirds pārbaudi EKG un ECHO-KG, asins plūsmas izpēti caur smadzeņu traukiem, veicot ultraskaņas skenēšanu, asins analīzi koagulējamībai un holesterīna līmenim, asinsspiediena monitoringu, dažādu infekciju testus utt..

Dažos gadījumos caurspīdīgas starpsienas cistas medikamentozu ārstēšanu var noteikt ar absorbējamu un nootropisku zāļu palīdzību..

Aptuveni vairāk nekā pusei no šādām cistām vispār nav nepieciešama ārstēšana, tomēr var noteikt tiešu slimības ārstēšanu, kas izraisīja cistas parādīšanos..

Smadzeņu caurspīdīgas starpsienas trūkums

Smadzeņu caurspīdīgā starpsiena sastāv no divām loksnēm, kas iet paralēli viena otrai un atrodas starp smadzeņu puslodēm. Pēc struktūras nodalījums ir baltās vielas un glijas uzkrāšanās. Starp starpsienas sienām ir atstarpe - dobums. Tas satur cerebrospinālo šķidrumu. Šo telpu dažreiz sauc par piekto kambari, kas tā nav..

Starpsiena veidojas pēc 12 augļa dzīves nedēļām. Tad veidojas dobums. Parasti vietas lielums nepārsniedz 10 mm. Neskatoties uz to, ka nav tiešas saziņas ar cerebrospinālajiem šķidruma ceļiem, piektais ventriklis joprojām satur cerebrospinālo šķidrumu.

Parasti pēc otrā trimestra dobums starp loksnēm sāk aizvērt. Tomēr kosmosa aizaugšanai nav galīgā termiņa: iznīcināšana var beigties, piemēram, līdz 40 gadu vecumam, vai palikt atvērta līdz dzīves beigām..

Ar šiem šīs struktūras defektiem ir saistītas patoloģijas:

  1. Nav deflektora.
  2. Cista starpsienas dobumā.
  3. Caurspīdīgās nodalījuma loksnes nesarec.

Šīs patoloģijas var darboties kā neatkarīgas slimības un citu sindromu kompleksā. Dažreiz šīs parādības tiek uzskatītas par atsevišķām smadzeņu struktūras pazīmēm, ja tās netraucē cilvēka adaptāciju un neietekmē veselību..

Jāatceras, ka neviena no šīm patoloģijām neapdraud cilvēka dzīvību. Maksimālais ir periodisks diskomforts..

Iemesli

Starpsienas patoloģijas ir reti sastopamas, tāpēc precīzu iemeslu nav. Tomēr ir pieņēmumi:

  • Hroniska augļa hipoksija grūtniecības laikā.
  • Iepriekšējās mātes infekcijas grūtniecības laikā, piemēram, toksoplazmoze vai pneimonija.
  • Galvaskausa un smadzeņu traumas, ja starpsienas slimība ir iegūta.
  • Priekšlaicība. Šajā gadījumā mazuļa smadzeņu caurspīdīgās starpsienas dobumā 100% ir cista..
  • Mātes alkoholisms.
  • Iegūtā dobuma paplašināšanās var veidoties ilgstoša boksa dēļ.
  • Starpsienas cista var būt iedzimta un iegūta. Pirmais variants ir ar iepriekš minētajiem iemesliem, otrais - ar galvaskausa traumām, hemorāģiskiem insultiem un neiroinfekcijām.

Iespējams, ka deflektors trūkst:

  1. Dzeltenā ķermeņa veidošanās traucējumi.
  2. Holoprosencefalija - defekts, kura dēļ puslodes nemaz neatdalās.
  3. Septooptiskā displāzija - nervu sistēmas attīstības traucējumi, kuros tiek traucēta smadzeņu priekšējo struktūru veidošanās.

Simptomi

Caurspīdīgās starpsienas loksņu nesarecēšana neizveido klīnisko ainu. Tomēr dažas amerikāņu zinātniskās publikācijas ziņo, ka plākšņu neaizvēršana palielina garīgo traucējumu attīstības risku: bipolāri afektīvi traucējumi, šizofrēnija, disociāli personības traucējumi.

Starpsienas cista, ja tā ir iedzimta, tiek uzskatīta par normālas anatomijas veidu. Iegūtais variants izstrādā vispārējā smadzeņu tipa klīnisko ainu:

  • Galvassāpes. Tas parādās sakarā ar intrakraniālā spiediena palielināšanos, ko provocē cistas lieluma palielināšanās. Galvassāpes parasti plīst un sāp..
  • Periodiski apziņas traucējumi. Visbiežāk tas attīstās atbilstoši miegainības veidam - vieglam apziņas traucējumu variantam, kurā pacients ir nomākts, apātisks, miegains un dezorientēts. Ir arī letarģija un vienaldzība pret jebkuru darbību..
  • Reibonis.
  • Vemšana bez iepriekšējas nelabuma un bieži nav saistīta ar pārtikas lietošanu. Parasti vemšana pacientam sagādā atvieglojumu.
  • Konvulsīvi krampji. Parādās, palielinoties intrakraniālajam spiedienam.

Jaundzimušo smadzeņu caurspīdīgā starpsienā var būt liela cista. Tad smadzeņu apvalka kairinājuma dēļ klīniskajā attēlā parādās meningeāla simptomi:

  1. Galvassāpes.
  2. Uzbudinājums.
  3. Slikta dūša un vemšana.
  4. Pārmērīga ādas jutība, paaugstināta jutība pret skaņu, fotofobija.
  5. Bērns var uzņemties noteiktu meninges stāvokli - vardes suns pozu. Rokas tiek nospiestas pret krūtīm, kājas tiek uzvilktas līdz vēderam, kas tiek ievilkts. Arī pakauša muskuļu hipertoniskuma dēļ galva tiek izmesta atpakaļ.

Smadzeņu caurspīdīgas starpsienas neesamība ir reta. Biežāk patoloģiju reģistrē atsevišķi. Klīniskā aina neattīstās.

Diagnostika un ārstēšana

Īpašu simptomu un sūdzību nav, tāpēc objektīvus datus sniedz tikai instrumentāla pētījumu metode: magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Uz slāņa slāņa sekcijām ar agenesi un starpsienas nepietiekamu attīstību novēro attāluma palielināšanos starp sānu kambara priekšējām sekcijām. Bieži vien sānu kambari tiek apvienoti vienā dobumā.

Cista uz MRI izskatās kā masa ar samazinātu blīvumu, kas lokalizēta starp sānu kambara priekšējām sekcijām.

Neirosonogrāfiju var izmantot jaundzimušajiem un grūtniecēm. Metode ļauj noteikt augļa smadzeņu cistu, noteikt tās lielumu un lokalizāciju.

Ārstējot smadzeņu caurspīdīgās starpsienas slimības, nav nepieciešams niecīgā klīniskā attēla dēļ. Terapija tiek nozīmēta, kad simptomi izpaužas. Šajā gadījumā ārstēšana ir simptomātiska..

Terapijas laikā intrakraniālais spiediens tiek stabilizēts. Lai to izdarītu, tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, kas samazina šķidruma daudzumu smadzenēs. Ja tie nepalīdz, ārkārtas gadījumos tiek nozīmēta ventrikulotomija - smadzeņu kambaru punkcija un cerebrospināla šķidruma aizplūšana..

Visam pārējam tiek piemērota simptomātiska ārstēšana. Krampju un garīgās uzbudinājuma atvieglošanai tiek nozīmēti pretkrampju un nomierinoši līdzekļi. Lai mazinātu galvassāpes, pacientam tiek piešķirti pretsāpju līdzekļi. Ar biežu vemšanu līdzsvarojiet ūdens-sāls un skābes-bāzes stāvokli.

Smadzeņu caurspīdīgās starpsienas cistu ārstēšana un iespējamās sekas

Jaunveidojumi, kas lokalizēti smadzenēs, var izraisīt bīstamas komplikācijas. Labos audzējus viņi mēģina noņemt retos gadījumos, jo iejaukšanās smadzeņu darbībā nav paredzama. Smadzeņu caurspīdīgās starpsienas cista, ko sauc arī par Verge cistu, bieži sastopama pilnīgi veseliem cilvēkiem. Šī patoloģija var spontāni atrisināties un dažreiz nav nepieciešama ārstēšana..

Bieži sastopams pilnīgi veseliem cilvēkiem.

Attīstības mehānisms un cēloņi

Lai saprastu, kas ir šāda veida jaunveidojums, jums jāzina smadzeņu struktūra. Tas sastāv no vairākām čaumalām. Caurspīdīga starpsiena atdala smadzeņu daļas viena no otras. Tas sastāv no divām plāksnēm, kurās ir medulas audi, kurus atdala maza dobums.

Smadzeņu struktūra.

Starp šīm divām plāksnēm cirkulē arī cerebrospinālais šķidrums. Ja notiek tā pārmērīga uzkrāšanās, tad iekšpusē tiek veidota kapsula, kas piepildīta ar saturu. Šķidruma cirkulācijas traucējumus bieži pavada tādi apstākļi kā Arnolda anomālija, neveiksmes nervu šūnu kustībā utt..

Sākumā cista smadzenēs var būt iedzimta vai iegūta. Ja caurspīdīgās starpsienas patoloģija tika konstatēta grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām, tas norāda uz intrauterīnās attīstības traucējumiem. Jaunveidojums gandrīz noteikti rodas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Cista var spontāni izzust, un to reti pavada nepatīkami simptomi.

Tiek iegūts otra veida labdabīgs smadzeņu audzējs. Caurspīdīgās nodalījuma zīmoga parādīšanos veicina šādi iemesli:

Var būt mehānisku traumu sekas.

  • iepriekš nodotas infekcijas rakstura slimības;
  • iekaisuma procesi smadzeņu audos;
  • nervu sistēmas slimības;
  • mehāniski ievainojumi (sitieni, satricinājumi utt.);
  • asiņošana.

Visbiežāk cista nerada briesmas cilvēka dzīvībai. Parasti caurspīdīgas starpsienas jaunveidojums nepārsniedz dažus milimetrus diametrā. Smadzeņu sabiezēšanas maksimālais izmērs ir daži centimetri. Šajā gadījumā radīsies nepatīkami simptomi, un procesa attīstība izraisīs smagas sekas..

Lokalizācijas vietas

Vairumā gadījumu cista atrodas starp corpus callosum priekšgalu un smadzeņu priekšpusi. Retāk ir situācijas, kad tas parādās starpsienas priekšpusē vai smadzenītes reģionā.

Pazīmes

Neoplazma ar mazu diametru būtiski neietekmē cilvēka stāvokli. Palielinoties tā lielumam, parādās šādi simptomi:

Paroksizmālas galvassāpes, sašaurināšanās sajūta.

  • paroksizmālas galvassāpes, pret kurām standarta zāles ir bezspēcīgas;
  • pacients jūtas tā, it kā stīpa saspiestu galvu;
  • laika gaitā rodas problēmas ar redzi un dzirdi, rodas svešs troksnis;
  • tiek novēroti spiediena kritumi, kas ietekmē labsajūtu;
  • spēcīga cistas spiediena dēļ galvaskausa rajonā var būt traucēta motora aktivitāte. Parādās trīce, tie kļūst nejūtīgi.

Iespējamās slimības komplikācijas

Nepatīkamas sekas ir saistītas ar lielo cistas lielumu. Ja tas aktīvi pieaug, tad drīz cietušajam būs spiediena kritumi vai viņa rādītāji ievērojami pārsniegs normu. Ir traucēta skābekļa padeve audiem un asinsvadiem, kas izraisa nepareizu darbību iekšējo orgānu darbā.

Laika gaitā neoplazma var pārveidoties par ļaundabīgu audzēju. Bīstama komplikācija ir smadzeņu audu atrofija. Smagos gadījumos šī patoloģija izraisa paralīzi. Nākamā komplikācija ir pilīga, kurā iekšējie orgāni var neizdoties. Citas iespējamās sekas ir insults..

Mūsdienu diagnostikas metodes

Ja jums ir aizdomas par cistas veidošanos, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Lai precizētu diagnozi, tiek izmantotas mūsdienīgas diagnostikas metodes, kas ātri noteiks audzēja raksturu:

    MRI ir viens no visskaidrākajiem diagnozes noteikšanas veidiem. Pētījuma laikā tiek atklātas visas patoloģiskās izmaiņas, kas notiek caurspīdīgajā starpsienā. Norādiet cistas atrašanās vietu, tās diametru un struktūru;

MRI ir viens no visvairāk atklājošajiem diagnozes noteikšanas veidiem.

  • asins analīze ļauj uzzināt, vai ir papildu iekaisuma perēkļi, kā arī citas novirzes no normām. Pētījumā holesterīna līmeni nosaka, lai izslēgtu trombu klātbūtni;
  • EKG ir standarta procedūra, kurā tiek novērtēta sirds aktivitāte;
  • Ultraskaņa nosaka, vai ir asinsvadu aktivitātes novirzes.
  • Ja rodas nepieciešamība, ārsts var izrakstīt papildu pārbaudes. Tikai pēc visu diagnostikas procedūru veikšanas tiek izvēlēta individuāla ārstēšana.

    Ārstēšana

    Diezgan bieži nelielai cistai smadzenēs vispār nav nepieciešama ārstēšana. Tas notiek gadījumos, kad audzējs ir drošs pacientam un nerada neērtības. Lai kontrolētu tā lielumu, tiek noteikts regulārs smadzeņu MRI. Dažreiz audzējs izzūd spontāni.

    Tiek izmantota arī konservatīva ārstēšana. To lieto, kad sabiezējums sāk augt. Pacientam var ordinēt šādus zāļu veidus:

    Pielietojiet līdzekļus asinsrites uzlabošanai.

    • nootropiskas zāles;
    • līdzekļi asinsrites uzlabošanai smadzeņu audos;
    • preparāti asins recekļu rezorbcijai;
    • diurētiskie līdzekļi.

    Ārsta izrakstītās zāles palīdz noņemt lieko šķidrumu no dobuma un atjaunot caurspīdīgās starpsienas normālās funkcijas. Ārstējot narkotikas, pastāv liela iespēja, ka pacientam vairs nebūs nepatīkamu simptomu..

    Ja konservatīvā terapija nav palīdzējusi, un cista ir tik palielinājusies, ka tā apdraud pacienta dzīvību un veselību, tiek izvēlēta operācija. Tās mērķis ir atjaunot pareizu šķidruma cirkulāciju smadzenēs..

    Operāciju veic ar zondēšanu. Lai to izdarītu, zonde tiek ievietota smadzeņu zonā, kur šķidrums ir uzkrāts. Tad tiek veikti mikroskopiski iegriezumi, caur kuriem tiek izsūknēts kapsulas saturs. Ja cistai bija tikai viena kamera, pēc procedūras persona aizmirsīs problēmu. Bet ar šūnu pavairošanu un vairāku dobumu veidošanos ir iespējama recidīvs. 20% gadījumu audzējs atkal izpaudīsies.

    Operāciju veic ar zondēšanu.

    Pēc operācijas pacientam jāveic regulāras pārbaudes, lai novērstu cistu atkārtošanās risku. Jūs nevarat izmantot tradicionālo medicīnu bez ārstējošā ārsta piekrišanas un paļauties tikai uz to iedarbību. Šis neoplazmas veids ir bīstams, jo tas izraisa vairākas komplikācijas..

    Caurspīdīgas starpsienas cista ne vienmēr prasa ārstēšanu vai operāciju. Diezgan bieži tas cilvēkam neizraisa nepatīkamas sajūtas un nepalielinās. Ja labdabīgs audzējs apdraud veselību, tiek izmantota zāļu terapija, un vissmagākajos gadījumos tiek nozīmēta ķirurģiska iejaukšanās..

    Smadzeņu caurspīdīgās starpsienas cista: simptomi, ārstēšana, sekas

    Cilvēka smadzenes ir ļoti sarežģīts orgāns, kas veidots no liela skaita departamentu, kas ir savstarpēji saistīti. Patoloģija vai neveiksmes vienas nodaļas darbā pārējos traucē darba procesus.

    Smadzeņu caurspīdīgā starpsiena sastāv no smadzeņu audiem, un tai ir divas plānas plāksnes, starp kurām ir spraugai līdzīgs dobums. Šis dobums atdala corpus callosum no smadzeņu priekšpuses. Normālos apstākļos šai starpsienas vietai ir kvadrāta forma un tajā ir cerebrospinālais šķidrums.

    Šīs starpsienas veidošanos kontrolē pat augļa attīstības sākumposmā. Veicot ultraskaņu, tiek diagnosticēta tā klātbūtne, kā arī atstarpes lielums starp loksnēm un to atbilstība gestācijas vecumam.

    Kāda ir šī patoloģija

    Ir zināms, ka smadzenes ir pārklātas ar cietām, arahnoīdām (arahnoīdām) un mīkstām membrānām. Caurspīdīga starpsiena atdala smadzeņu priekšpusi no korpusa. Tas ietver 2 plāksnes, kas sastāv no smadzeņu audiem. Starp tiem atrodas spraugas dobums. Pēc formas tas ir salīdzināms ar kvadrātu, kas piepildīts ar dzērienu..
    Starpsienas veidošanās notiek sākotnējos intrauterīnās attīstības posmos. Attālums starp plāksnēm nosaka grūtniecības laiku. Tāpēc jau šajā periodā var pamanīt iedzimtu patoloģiju pazīmes..

    Sakarā ar pārmērīgu cerebrospināla šķidruma koncentrāciju starp plāksnēm var veidoties cistiskā neoplazma. Ārsti apliecina, ka šādu izaugumu parādīšanās neietekmē cilvēku veselību. Bet tas viss attiecas uz cistas lielumu: strauji augošs veidojums sāk izdarīt spiedienu uz blakus esošajiem audiem un traukiem, kas veicina strauju intrakraniālā spiediena pieaugumu.

    Primāro (vai iedzimto) Verge cistu var kombinēt ar citiem patoloģiskiem apstākļiem:

    • Nepilnības. Šāda veida traucējumus izraisa nervu sistēmas vēnu un artēriju koroīdais pinums..
    • Arnold-Chiari malformācija, kurā smadzenītes mandeles nolaižas un iegarenā smadzene tiek saspiesta.
    • Neironu heterotopija, kurai raksturīga traucēta nervu šūnu kustība.
    • Redzes nerva hipoplāzija. Skarto nervu šķiedru struktūrā ir samazinājies aksonu saturs.

    Veicot smadzeņu ultraskaņu, visbiežāk tiek atklātas šādas patoloģijas:

    • palielināta kambara dobums norāda uz rahīta, hidrocefālijas klātbūtni. Ar hidrocefāliju bērnam ir neparasti liela galva, fontaneles pietūkums;
    • sānu kambaru paplašināšanās rodas no liela šķidruma daudzuma. Visbiežāk patoloģija tiek diagnosticēta priekšlaicīgi dzimušiem bērniem;
    • starpsienas cista, ko attēlo dobums ar šķidrumu. Parasti tas pazūd pēc kāda laika. Ja patoloģija tiek konstatēta jaundzimušajam, tad šim stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana. Ja slimība rodas pēc traumas, ir jāuzsāk agrīna terapija..

    FETĀLĀ NEUROSONOGRĀFIJA

    Ir vispāratzīts, ka specializētai augļa neirosonogrāfiskai izmeklēšanai ir ievērojami lielāks diagnostikas potenciāls, salīdzinot ar pamata transabdominālo ultraskaņas izmeklēšanu, un tā ir īpaši efektīva sarežģītu vienlaicīgu malformāciju diagnosticēšanā..

    Tomēr šāda veida pētījumiem ir nepieciešamas ievērojamas operatora prasmes, kas ne vienmēr ir iespējams, un tāpēc šī metode vēl netiek plaši izmantota. Specializēta augļa neirosonogrāfija ir indicēta pacientiem ar augstu CNS defektu attīstības risku, kā arī gadījumos, kad sākotnējās ultraskaņas laikā ir aizdomas par novirzi..

    Augļa neirosonogrāfiskā pētījuma pamats ir sekciju sērijas iegūšana dažādās plaknēs, izmantojot piekļuvi caur augļa galvas šuvēm un fontaneliem (12, 13). Ja auglim ir galvassāpes, tad var izmantot gan transabdominālo, gan transvaginālo pieeju. Ar augļa prezentāciju pie dzemdes tiek izmantota piekļuve caur dzemdes dibenu, uzstādot sensoru paralēli vēdera priekšējās sienas plaknei.

    Šajā sakarā, parādot augļa bridžus, dažreiz ieteicams veikt augļa ārēju rotāciju uz galvas, lai veiktu turpmāku smadzeņu transvaginālo izmeklēšanu. Pilnīga mugurkaula pārbaude ir daļa no neirosonogrāfiskās izmeklēšanas, un to veic, izmantojot šķērsvirziena (aksiālo), koronāro (frontālo) un garenisko (sagitālo) skenēšanas plaknes..

    Pielāgoti mērījumi var atšķirties atkarībā no grūtniecības vecuma un klīniskās indikācijas.

    Ja grūtniecības otrajā trimestrī pacienta auglis no zema riska populācijas spēj veikt normālu kambara un transcerebellāro sekciju apmierinošu vizualizāciju, augļa galvas (it īpaši tā apkārtmēra) mērījumi atbilst normālajām vērtībām attiecīgajam gestācijas vecumam un sānu kambara aizmugurējā raga platums nepārsniedz 10 mm un cisterna magna izmērs ir 2–10 mm robežās, tad var izslēgt lielāko daļu augļa centrālās nervu sistēmas malformāciju, noviržu risks kļūst ārkārtīgi zems un papildu pētījumi nav nepieciešami (17).

    Literatūras pārskats par pirmsdzemdību ultraskaņas jutīgumu un specifiskumu augļa nervu malformāciju diagnostikā pārsniedz šīs rokasgrāmatas darbības jomu. Daži pētījumi sniedz datus par vairāk nekā 80% sākotnējās ultraskaņas jutīguma zema riska pacientu grupā (40, 41).

    Varbūt šie dati ļoti pārspīlē ultraskaņas diagnostikas potenciālu. Visām šo novērojumu sērijām ir ļoti īss ilgtermiņa novērošanas periods, un faktiski tās ietver tikai nervu caurules infekcijas defektu analīzi, kuras nosakāmība, iespējams, ir palielinājusies arī sistemātiskas bioķīmiskās skrīninga dēļ, mērot alfa-fetoproteīna koncentrāciju mātes asins serumā..

    Smadzenes turpina attīstīties grūtniecības otrajā pusē un jaundzimušo periodā, kas ierobežo spēju atklāt novirzes nervu šūnu izplatībā (mikrocefālija (44), smadzeņu audzēji (45), smadzeņu garozas malformācijas (42)). Daži smadzeņu bojājumi nenotiek embrioloģiskās attīstības laikā, bet ir pirmsdzemdību vai perinatālu asinsrites traucējumu rezultāts (46–48).

    Attīstības mehānisms un cēloņi

    Lai saprastu, kas ir šāda veida jaunveidojums, jums jāzina smadzeņu struktūra. Tas sastāv no vairākām čaumalām. Caurspīdīga starpsiena atdala smadzeņu daļas viena no otras. Tas sastāv no divām plāksnēm, kurās ir medulas audi, kurus atdala maza dobums.

    Smadzeņu struktūra.

    Starp šīm divām plāksnēm cirkulē arī cerebrospinālais šķidrums. Ja notiek tā pārmērīga uzkrāšanās, tad iekšpusē tiek veidota kapsula, kas piepildīta ar saturu. Šķidruma cirkulācijas traucējumus bieži pavada tādi apstākļi kā Arnolda anomālija, neveiksmes nervu šūnu kustībā utt..

    Sākumā cista smadzenēs var būt iedzimta vai iegūta. Ja caurspīdīgās starpsienas patoloģija tika konstatēta grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām, tas norāda uz intrauterīnās attīstības traucējumiem. Jaunveidojums gandrīz noteikti rodas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Cista var spontāni izzust, un to reti pavada nepatīkami simptomi.

    Var būt mehānisku traumu sekas.

    • iepriekš nodotas infekcijas rakstura slimības;
    • iekaisuma procesi smadzeņu audos;
    • nervu sistēmas slimības;
    • mehāniski ievainojumi (sitieni, satricinājumi utt.);
    • asiņošana.

    Visbiežāk cista nerada briesmas cilvēka dzīvībai. Parasti caurspīdīgas starpsienas jaunveidojums nepārsniedz dažus milimetrus diametrā. Smadzeņu sabiezēšanas maksimālais izmērs ir daži centimetri. Šajā gadījumā radīsies nepatīkami simptomi, un procesa attīstība izraisīs smagas sekas..

    Kapsula ar šķidrumu iekšpusē ir iedzimta un iegūta.

    Iedzimta Verga cistas forma:

    • diagnosticēta maziem bērniem 60% gadījumu un ar priekšlaicīgu gandrīz visos gadījumos;
    • šajā gadījumā tas gandrīz vienmēr ir asimptomātisks un bieži tiek diagnosticēts nejauši;
    • parasti nav nepieciešama ārstēšana, un tā pati tiek izvadīta 75%;
    • dobuma parādīšanās cēlonis ir augļa attīstības patoloģija, intrauterīnā infekcija un traumas.

    Iegūtā cistas forma:

    • rodas dzīves laikā galvas traumu, smadzeņu satricinājumu, smadzeņu asiņošanas, centrālās nervu sistēmas iekaisuma un infekcijas bojājumu dēļ;
    • šī forma spēj attīstīties lielā izmērā, tādējādi radot veselības sarežģījumus;
    • lai izvairītos no situācijas pasliktināšanās, iegūtā forma ir sistemātiski jāievēro un jāārstē.

    Notikuma cēloņi

    Šie faktori var izraisīt Verge cistas attīstību:

    • galvas bojājumi;
    • iekaisušas smadzeņu apvalks;
    • infekcijas slimības, īpaši meningokoku slimība;
    • galvas trauma ar smadzeņu bojājumiem un īslaicīgu akūtu disfunkciju;
    • smadzeņu asiņošana.

    Ja mēs runājam par iedzimtu patoloģijas formu, tad ārsti to mēdz attiecināt uz attīstības anomālijām, kas nav dzīvībai bīstamas un ko vairumā gadījumu provocē intrauterīnās infekcijas, vienlaikus tās var kombinēt ar citām patoloģijām:

    • cerebrospināla šķidruma kustības vai absorbcijas mehānisma pārkāpums;
    • redzes nerva aksonu skaita samazināšanās;
    • patoloģiski savienojumi starp vēnām un artērijām;
    • arahnoīdu cistiskā veidošanās;
    • Chiari malformācija, kurā smadzenītes limfoīdie audi izspiež iegarenās smadzenes;
    • netipiska neironu lokalizācija, kurā tiek traucēta nervu šūnu migrācija smadzeņu garozā.

    Iedzimtas patoloģijas formas cēlonis tiek uzskatīts ne tikai par anomālijām embrija un infekcijas attīstībā, bet arī par ievainojumiem, ko auglis saņēmis attīstības laikā mātes dzemdē, kā arī par priekšlaicīgām dzemdībām.

    Cista caurspīdīgās starpsienas zonā, kas atrodas smadzenēs, ir jaunveidojums, kas bieži veidojas intrauterīnās attīstības laikā, kas norāda primāro formu. Šis cistiskās veidošanās veids bieži tiek kombinēts ar citiem patoloģiskiem intrakraniālo (intrakraniālo) struktūru struktūras variantiem:

    • Asinsvadu malformācijas. Nepareizs atsevišķu asinsrites sistēmas elementu savienojums (vēnas, venulas, artērijas).
    • Arnold-Chiari anomālija. Nepareiza galvaskausa daļas veidošanās zemāk, kur atrodas smadzenītes, kas noved pie šīs smadzeņu daļas pārvietošanās un saspiešanas.
    • Neironu heterotopija. Netipisks neironu izvietojums viņiem neparastās lokalizācijas vietās. 5-25% gadījumu stāvoklis korelē ar epilepsijas lēkmēm bērnībā.
    • Redzes nerva hipoplāzija (nepietiekama attīstība).

    Primārā forma bieži rodas augļa traumu rezultātā infekcijas slimību rezultātā, ko sieviete cieta grūtniecības laikā. Parasti jaunveidojuma izmērs ir aptuveni 4 mm diametrā. Cistas sekundārā forma attīstās jebkurā vecumā. Notikuma cēloņi ir saistīti ar traumu galvas rajonā, intrakraniālu asiņošanu, iekaisuma procesiem, kas ietekmēja medulli.

    Sekundārā cistiskā veidošanās var rasties kā komplikācija pēc neiroķirurģiskas iejaukšanās. Sekundārā forma tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo caurspīdīgās starpsienas cista, kas atrodas smadzenēs, šajā gadījumā ir pakļauta straujai izaugsmei, var sasniegt maksimālo izmēru - vairākus centimetrus diametrā. Pieaugot milzīgos izmēros, tas izraisa neiroloģiskus traucējumus un dzīvībai bīstamus apstākļus.

    Labdabīgs veidojums reti pārveidojas par ļaundabīgu formu, kas biežāk ir saistīta ar patoloģiska, metastātiska fokusa klātbūtni citā orgānā. Šajā gadījumā audzējs parasti ātri izplatās apkārtējos audos, progresē un ir grūti ārstējams..

    Smadzeņu caurspīdīgās starpsienas anomālija

    Cilvēka smadzenes ir vissarežģītākais, līdz galam neizpētīts orgāns, kas sastāv no liela skaita neironu, sekciju, savstarpēji savienotu. Patoloģiskās īpatnības, traucējumi vienas daļas darbā noved pie procesuālām izmaiņām citās nodaļās.

    Spraugas dobums ir lokalizēts starp divām plānām smadzeņu audu plāksnēm. Spraugas dobums kalpo kā atstarpe starp nervu šķiedru pinumu, priekšējām smadzenēm. Veselam cilvēkam ir kvadrātveida dobums ar cerebrospinālo šķidrumu.

    Siena veidojas grūtniecības pirmajā trimestrī. Ultraskaņas diagnostika kontrolē atstarpes parametrus starp lapām proporcionāli grūtniecības nedēļu ilgumam.

    Klīniskā aina

    Paroksizmālas galvassāpes, sašaurināšanās sajūta.

    • paroksizmālas galvassāpes, pret kurām standarta zāles ir bezspēcīgas;
    • pacients jūtas tā, it kā stīpa saspiestu galvu;
    • laika gaitā rodas problēmas ar redzi un dzirdi, rodas svešs troksnis;
    • tiek novēroti spiediena kritumi, kas ietekmē labsajūtu;
    • spēcīga cistas spiediena dēļ galvaskausa rajonā var būt traucēta motora aktivitāte. Parādās trīce, tie kļūst nejūtīgi.

    Ar nekontrolētu smadzeņu caurspīdīgās starpsienas cistas palielināšanos tas var izraisīt šādus nepatīkamus simptomus:

    • Sāpoši cefalalgijas uzbrukumi, kurus nevar novērst ar pretsāpju līdzekļiem.
    • Saspiešanas, vēdera uzpūšanās, galvas saspiešanas sajūta.
    • Redzes asuma pasliktināšanās, dzirdes problēmas.
    • Ausu troksnis vienā vai abās pusēs.
    • Asinsspiediena paaugstināšanās.
    • Trīce un ekstremitāšu nejutīgums.

    Simptomi, ko izraisa cistas augšana, ir atkarīgi no tā atrašanās vietas un lieluma. Blakus esošo orgānu saspiešana var izraisīt to iznīcināšanu un nopietnas sekas. Ja cietušajam ir iepriekš minētie simptomi, jums steidzami jākonsultējas ar šauru speciālistu. Savlaicīga atbilstoša ārstēšana palīdzēs izvairīties no komplikācijām, kas saistītas ar cistas augšanu, un novērsīs vēža rakstura audzēja attīstību..

    Iedzimta smadzeņu caurspīdīgās starpsienas iedzimta cista bez augšanas nav simptomu, bet, ja tā attīstās vai tā forma tiek iegūta, jau mazie izmēri izraisa šādus simptomus:

    • galvassāpes, saspiežot raksturu, kas rodas smadzeņu audu saspiešanas dēļ;
    • redzes un dzirdes funkciju samazināšanās;
    • dzirdes halucināciju, piemēram, trokšņu un zvana, rašanās;
    • paaugstināts spiediens;
    • ekstremitāšu trīce.

    Laika gaitā pievienojas smagāki simptomi, kuru raksturs ir atkarīgs no neoplazmas lokalizācijas.

    Tā kā iegūtajai Verge dobuma formai ir tendence nekontrolēti attīstīties, tā pastāvīgi jāuzrauga. Šim nolūkam periodiski veic:

    • Smadzeņu MRI;
    • galvas datortomogrāfija.

    Ar šo procedūru palīdzību ir iespējams veikt diferenciāldiagnozi, lai noteiktu, vai tā ir cista vai audzējs. Ja kontrastvielu injicē intravenozi, audzējs to uzkrāj un kapsula paliek inerta.

    Kā papildu pārbaudes procedūras, kurās ir redzama caurspīdīgās starpsienas dobuma cista:

    • Augļa ultraskaņa;
    • Sirds EKG;
    • asinsspiediena kontrole, lai noteiktu riska grupu, insulta attīstību, pēc kura veidojas jaunveidojumi;
    • asins analīze infekcijas noteikšanai.

    Smadzeņu caurspīdīgās starpsienas cista fotoattēlā ir parādīta ar bultiņām

    Ja MRI parāda neoplazmas augšanu, tiek veikti papildu pasākumi, lai noskaidrotu tās attīstības cēloni. Pirmkārt, jums vajadzētu:

    • nosaka iekaisuma procesa lokalizācijas vietu un asins sarecēšanas kvalitāti;
    • lai identificētu traucējumus asinsrites sistēmas darbā, šim nolūkam ultraskaņas skenēšanas laikā tiek pārbaudīta asins plūsma galvas traukos, kas ļauj atrast išēmijas vietas, kur attīstās kapsulas;
    • identificēt iespējamās autoimūnas slimības;
    • pārbaudiet asinīs holesterīna līmeni, lai noteiktu noslieci uz aterosklerozi, kas ir cistu veidošanās cēlonis;
    • pārbaudiet sirds aktivitāti ar ECHO-KG, vai nav sirds ritma mazspējas vai sirds mazspējas pazīmes.

    Lai veiktu procedūras un konsultācijas, jums jāsazinās ar neirologu vai neiroķirurgu.

    Mainot parametrus, augošā Verge dobums nospiež smadzeņu asinsvadu daļu, epitēlija audus - pacients izjūt patoloģiskus simptomus:

    • periodiskas izspiešanas galvassāpju sajūtas;
    • pieskārienu, dzirdes orgānu darbības pasliktināšanās;
    • spēja uztvert skaņas bez ārēja dzirdes stimula - trokšņi, zvana ausīs;
    • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
    • ritmiskas, ātras stumbra, ekstremitāšu muskuļu kontrakcijas;
    • smaguma sajūta galvā;

    Konstatējot iegūto anomāliju, svarīgas ir pastāvīgas medicīniskās pārbaudes, savlaicīga piemērota terapija un operācija..

    Pazīmes

    Paroksizmālas galvassāpes, sašaurināšanās sajūta.

    • paroksizmālas galvassāpes, pret kurām standarta zāles ir bezspēcīgas;
    • pacients jūtas tā, it kā stīpa saspiestu galvu;
    • laika gaitā rodas problēmas ar redzi un dzirdi, rodas svešs troksnis;
    • tiek novēroti spiediena kritumi, kas ietekmē labsajūtu;
    • spēcīga cistas spiediena dēļ galvaskausa rajonā var būt traucēta motora aktivitāte. Parādās trīce, tie kļūst nejūtīgi.

    Iespējamās slimības komplikācijas

    Nepatīkamas sekas ir saistītas ar lielo cistas lielumu. Ja tas aktīvi pieaug, tad drīz cietušajam būs spiediena kritumi vai viņa rādītāji ievērojami pārsniegs normu. Ir traucēta skābekļa padeve audiem un asinsvadiem, kas izraisa nepareizu darbību iekšējo orgānu darbā.

    Smadzeņu caurspīdīgās starpsienas cistas sekas var būt diezgan nopietnas:

    • smadzenēs var sākties adhezīvs process, kas ir pilns ar to barojošo trauku saspiešanu;
    • apoplektisks insults. To provocē spiediena palielināšanās galvā, kā rezultātā tiek traucēta asins un cerebrospināla šķidruma cirkulācija;
    • smadzeņu pilieni. Normāla mugurkaula šķidruma cirkulācija un aizplūšana ir traucēta, kā rezultātā tas uzkrājas galvā.

    Anomālijas simptomi

    Pacientiem ar Verge dobumu nopietni simptomi parādās, ja cistiskā neoplazma progresē. Šajā gadījumā pacientam ir:

    • Regulāras galvassāpes, kuru intensitāte palielinās, skrienot vai lecot;
    • Troksnis vai zvana ausīs, kas nezūd naktī;
    • Saspiešanas sajūta galvas daļā, kur atrodas cista;
    • Dzirdes traucējumi;
    • Paaugstināts asinsspiediens;
    • Redzes un atmiņas pasliktināšanās.

    Pēc tam, pastāvīgi augot cistai, var rasties smadzeņu hidrocefālija.

    Pastāvīgi augot cistai, pastāv risks attīstīties šādām sekām:

    1. Saķeres veidošanās smadzenēs, kas spēj izspiest traukus, kas baro smadzenes;
    2. Insults. Šo stāvokli izraisa spiediena palielināšanās galvaskausa kastē, kas izjauc asinsriti un cerebrospināla šķidruma apriti;
    3. Hidrocefālija. Līdzīga patoloģija notiek ar cerebrospināla šķidruma cirkulācijas un aizplūšanas pārkāpumiem.

    Cistas klātbūtne prasa regulāru novērošanu: pat ja jaunveidojumam nav tendences uz turpmāku attīstību, lai izvairītos no tā augšanas un turpmākas smadzeņu struktūru saspiešanas, periodiski jāpārbauda.

    Mūsdienu diagnostikas metodes

    Ārstēšanas mērķis ir:

    • cerebrospināla šķidruma cirkulācijas normalizēšana;
    • izglītības stāvokļa uzraudzība;
    • smadzeņu cirkulācijas atjaunošana.

    Diagnozējot smadzeņu caurspīdīgās starpsienas cistu, parasti ārstēšana sastāv no šādām metodēm:

    1. Novērojums - ja veidojums nerada neērtības un nepasliktina pacienta pašsajūtu, speciālists iesaka divas reizes gadā uzraudzīt dobuma stāvokli, izmantojot MRI vai CT, un, ja kurss ir labvēlīgs, ārstēšana nav nepieciešama.
    2. Konservatīva ārstēšana - ja Verge dobums sāk palielināties, tiek izmantota zāļu ārstēšana: tiek izmantoti osmotiskie diurētiskie līdzekļi, nootropie līdzekļi, līdzekļi asinsrites uzlabošanai un šķidruma aizplūšanai, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu. Arī terapijas laikā zāles tiek izmantotas, lai novērstu izglītības parādīšanās cēloni, tiek veikta aktīva cīņa pret slimību, kas izraisīja problēmu.
    3. Operācija tiek praktizēta, ja konservatīvā terapija nepalīdz. Operācijas būtība ir cistas sieniņu novadīšana, izmantojot īpašu zondi, kas tiek ievietota ventrikulā. Caur izveidotajām atverēm šķidrums nonāk smadzeņu kambara dobumā, un veidošanās lielums samazinās. Šī darbība ir 80% efektīva, bet dažreiz šķidrums atkal uzkrājas sienu aizvēršanas un lūmenu aizvēršanas dēļ. Recidīvs noved pie otrās operācijas - apvedceļa, galvaskausa kaulā tiek izveidota caurums, lai izveidotā ķermenī iekļūtu speciālā drenāžas caurulē, tas vairs neļaus vielai uzkrāties un aizvērt lūmenu. Šīs operācijas trūkums ir infekcijas iespējamība.

    Ķirurģiska iejaukšanās dod rezultātu tikai ar vienas kameras veidojumu, ja Vergi cistai ir vairākas sekcijas vai ļoti blīvas sienas, tad recidīvs ir neizbēgams.

    Ja jums ir aizdomas par cistas veidošanos, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Lai precizētu diagnozi, tiek izmantotas mūsdienīgas diagnostikas metodes, kas ātri noteiks audzēja raksturu:

      MRI ir viens no visskaidrākajiem diagnozes noteikšanas veidiem. Pētījuma laikā tiek atklātas visas patoloģiskās izmaiņas, kas notiek caurspīdīgajā starpsienā. Norādiet cistas atrašanās vietu, tās diametru un struktūru;


    MRI ir viens no visvairāk atklājošajiem diagnozes noteikšanas veidiem.

  • asins analīze ļauj uzzināt, vai ir papildu iekaisuma perēkļi, kā arī citas novirzes no normām. Pētījumā holesterīna līmeni nosaka, lai izslēgtu trombu klātbūtni;
  • EKG ir standarta procedūra, kurā tiek novērtēta sirds aktivitāte;
  • Ultraskaņa nosaka, vai ir asinsvadu aktivitātes novirzes.
  • Ja rodas nepieciešamība, ārsts var izrakstīt papildu pārbaudes. Tikai pēc visu diagnostikas procedūru veikšanas tiek izvēlēta individuāla ārstēšana.

    Ārstēšana

    Galvenā Verge cistas terapija balstās uz:

    • Novērošana.
    • Konservatīvā ārstēšana.
    • Operatīva iejaukšanās.

    Kādu laiku pacients tiek uzraudzīts. Ja identificētā cista nerada neērtības un neietekmē pacienta labsajūtu, viņam ieteicams divreiz gadā veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Kad patoloģija neaug, tad citas ārstēšanas metodes netiek izmantotas. Ja tas palielinās, izmantojiet konservatīvu paņēmienu..

    Konservatīvās terapijas galvenais mērķis ir palēnināt izglītības izaugsmi. Lai to izdarītu, ieceļ:

    • Nootropie medikamenti.
    • Osmotiskie diurētiskie līdzekļi.
    • Zāles, kas stimulē smadzeņu apriti.
    • Zāles, kas veicina asins recekļu un hematomu rezorbciju.

    Lietojot šīs zāles, pacientam vajadzētu justies uzlabojumam. Slimības simptomi daļēji vai pilnībā izzūd. Ja pēc terapijas netiek novērota pozitīva dinamika, tiek izmantota operācija, lai atjaunotu cerebrospināla šķidruma cirkulāciju.

    Procedūru veic šādi:

    • Problēmu dobuma zonā tiek ievietota zonde.
    • Endoskops izdara nelielus iegriezumus, kuru dēļ uzkrātais CSF izplūst.
    • Lai izvairītos no cistu atkārtotas veidošanās un CSF uzkrāšanās, problēmu zonā tiek ievietota drenāžas caurule.

    Šāda apstrāde dod simtprocentīgu rezultātu, ja veidošanās ir vienkameru. Ar izaugumu, kas sastāv no vairākiem dobumiem, 20% gadījumu cista parādās atkal. Pēc operācijas pacients periodiski jāpārbauda, ​​lai to atklātu agrīnā stadijā, kad patoloģija atkal pieaug, un lai savlaicīgi sāktu terapiju..

    Pašārstēšanās šeit nav pieļaujama, jo smadzeņu caurspīdīgās starpsienas cista var izraisīt visnopietnākās sekas ar analfabētu ārstēšanu. Īpaši bīstami ir dzert dažādus uzlējumus un novārījumus: tie var dramatiski pasliktināt pacienta labsajūtu un paātrināt tā augšanu.

    Kādas ir Verge cistas briesmas

    Smadzeņu caurspīdīgā starpsienas augšanas sekas lielā mērā ir atkarīgas no tā rakstura un lieluma. Ja cista parādās un aug ļoti ātri, tad pacientam rodas hronisks paaugstināts intrakraniālais spiediens. Viņš bieži zaudē samaņu, jo smadzeņu skābekļa trūkuma dēļ tiek traucētas daudzas ķermeņa funkcijas, rodas krampji, nopietni pasliktinās redze, pasliktinās dzirde, cieš kustību funkcijas.

    Iegūtā anomālija izraisa asinsrites traucējumus, smadzeņu pilienu. Ļaundabīgs audzējs ir letāls.

    Visbīstamākās slimības sekas ir:

    • Smadzeņu audu atrofija, ko izraisa smadzeņu apvalku saspiešana un adhēziju veidošanās, kas traucē normālu asinsriti. Izvērstos gadījumos patoloģiskais process noved pie darbspēju zaudēšanas..
    • Smadzeņu piliens. Pieaugot, cista sarežģī cerebrospināla šķidruma aizplūšanu, kas izraisa traucētu šķidruma aizplūšanu no smadzeņu dobuma. Slimība nelabvēlīgi ietekmē visu svarīgo orgānu un sistēmu darbību..
    • Insults. Verge cista pati par sevi neizraisa patoloģiskus procesus traukos, bet bieži provocē cerebrospināla šķidruma un asiņu cirkulācijas pārkāpumu. Un tā pastāvīgā izaugsme draud ar artēriju plīsumiem un masīvu iekšēju asiņošanu..

    Normālais Verge cistas lielums katrā gadījumā tiek aprēķināts atsevišķi. Eksperti uzskata, ka, ja patoloģija nepalielinās un neietekmē smadzeņu darbību, tad nav nepieciešama īpaša pacienta ārstēšana..

    Cistu veidošanās

    Smadzeņu caurspīdīgās starpsienas (Verge dobums) cista ir dobuma kapsulas veidojums, kas atrodas smadzeņu dobumā, tajā ir blīvas sienas un šķidrums. Šāda veida neoplazma nav patoloģiska novirze, bet gan attīstības anomālija, kas nerada draudus dzīvībai un normālai ķermeņa darbībai..

    Caurspīdīgas starpsienas cista veidojas brīvas cirkulācijas un cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās pārkāpuma dēļ, sākas noteiktas zonas izolācija, kas laika gaitā var izaugt zem uzkrāta šķidruma spiediena.

    Kad tiek sasniegts maksimālais izmērs, kapsula saspiež apkārtējos audus un vēnu traukus, aizver starpkameru telpu, kas paredzēta šķidruma novadīšanai, kas veicina intrakraniālā spiediena palielināšanos..

    Kaut arī dobums caurspīdīgās starpsienas reģionā nerada tiešas briesmas, ja šāda notikumu gaita netiek pārtraukta, smadzeņu daļās notiek neatgriezeniskas izmaiņas.

    Līdzīga slimība MRI rezultātā tiek konstatēta ceturtdaļai pacientu..

    Jaundzimušā bērna smadzeņu zonā ir vairāki cistu veidi:

    • arahnoīds;
    • retrocerebellar;
    • citi dzērienu veidojumi.

    Tomēr lielākā daļa speciālistu atsaucas uz caurspīdīgās starpsienas cistu kā arahnoīdu veidu, jo tas ir sfērisks veidojums, kas atrodas starp smadzeņu apvalkiem ar šķidrumu iekšpusē. Šis veidošanās veids vīriešiem notiek biežāk nekā sievietēm..

    Atkarībā no stāvokļa veidojums atrodas starpkameru starpsienas priekšējo sekciju reģionā vai aizņem teritoriju līdz smadzenītēm un korpuss.

    Saikne ar garīgiem traucējumiem [labot | rediģēt kodu]

    Vairumā gadījumu dobuma klātbūtnei nav klīniski nozīmīgas ietekmes uz cilvēku..

    Tajā pašā laikā nedaudz palielinās caurspīdīgās starpsienas dobuma rašanās biežums pacientiem ar šizofrēniju [6], pēctraumatiskā stresa traucējumiem [7], traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem [8], kā arī disociāliem personības traucējumiem [3]. Palielinātas dobuma klātbūtne ir viena no boksera traumatiskās encefalopātijas (demences pugilistica) pazīmēm. [deviņi]

    Definīcija

    Arahnoīdā cista ir cerebrospināla šķidruma cista, kuras sienas veido arahnoīda membrāna. Arahnoīdu cistas atrodas starp smadzeņu virsmu un arahnoīdu (arahnoīdu) membrānu.

    Morfoloģija

    Smadzeņu izliektas virsmas cista

    Parasagitāla cista

    Sānu plaisu cista

    Intraselārā un suprasellārā cista

    Buru cista

    Starpposma buras cista ir trīsstūrveida dobums, kas atrodas priekšā četrkāršai cisternai, uz augšu no trešā kambara (7. attēls). Tas veidojas savādāk nekā iepriekš aprakstītās cistas: līdz ar corpus callosum augšanu aizmugurē, tā apakšējā virsmā ir asinsvadu membrāna, kas veido trešā kambara jumtu. Apakšējā daļa pavada trešā kambara jumtu līdz epifīzei, augšējā daļa atrodas blakus corpus callosum un, izejot ap corpus callosum, savienojas ar dzīslu, kas aptver puslodes mediālo virsmu. Tas veido spraugu, kurā atrodas trešā kambara asinsvadu pakaiši. Vairumā gadījumu šī plaisa turpina attīstīties.

    Ja tas paliek atvērts, tas veido starplaiku buras cisternu un lielos izmēros - starpburu cistu. Muguras cista parādās kā trīsstūrveida struktūra starp sānu kambaru trijstūriem. Trijstūra virsotne atrodas Monro urbumu līmenī, pamatni veido četrkāršās cisternas priekšējās sekcijas. Sagogrammas plaknes tomogrammās dobums pēc formas atgādina komatu.

    Cerebellopontīna leņķa cista

    Augšējā un zemākā retrocerebellārā cista

    Veidojas ar IV kambara villous ķermeņa invagināciju uz augšu un aizmuguri neskartajam tārpam. Parasti sazinās ar IV kambari un subarahnoidālo telpu. Smadzenītes marķējums var būt divvirzienu, pacelts, IV kambars tiek pārvietots uz priekšu un uz augšu.

    Mega cisterna magna

    Mega cisterna magna, iespējams, ir tikai Dendija-Volkera anomālijas variācija. Ventrikulārā un cistas manevrēšana pēcoperācijas periodā var izraisīt kļūdas CT un MRI, tāpēc pareizai diagnozei ir nepieciešams pirmsoperācijas pētījums. Jāatzīmē, ka tā sauktais Dandija-Walkera variants un mega cisterna magna ir aizmugurējās fossa cistiskās malformācijas veidi un pašlaik tos neuzskata par neatkarīgām nosoloģiskām vienībām..

    Profilakse

    Nav īpašu profilakses pasākumu, kuru ievērošana varētu novērst smadzeņu cistu attīstību. Galvenais ir regulāri pārbaudīt, novērst galvaskausa traumas un smadzeņu satricinājumus. Jums arī nekavējoties jāārstē iekaisums un infekcija..

    Bet, lai nepalaistu garām to straujas attīstības sākuma brīdi, kas vēlāk var izraisīt smadzeņu audu un asinsvadu saspiešanu, jums pastāvīgi jāveic kontroles MRI vai datortomogrāfija, 1-2 reizes gadā jāapmeklē neirologs un jācenšas izslēgt ļoti traumatisku sporta veidu praktizēšana. Ja pacientam ir veikta cistas iztukšošanas operācija, viņam vismaz reizi četros mēnešos, ne vairāk kā reizi sešos mēnešos, jāapmeklē ārsts..

    Šis ir dzīvībai drošs jaunveidojumu veids, taču jau pēc pirmajiem tā simptomiem ir jāmeklē palīdzība no ārsta, lai adekvātas terapijas trūkuma sekas nevarētu traucēt pacienta ierasto dzīves gaitu..

    Nav novēršanas pasākumu, lai novērstu Verge cistas parādīšanos. Bet pacientiem ieteicams:

    • Izvairieties no galvas traumām.
    • Savlaicīgi ārstējiet infekcijas slimības.
    • Kontrolēt asinsspiedienu.
    • Grūtniecēm savlaicīgi jāveic testi un ultraskaņa, regulāri jāapmeklē akušieris-ginekologs un jāievēro visi viņa ieteikumi.

    Ja pacientam ir šādas neoplazmas, tad nepaniciet. Vairumā gadījumu cistas noteikšanas prognoze agrīnā stadijā ir labvēlīga. Galvenais ir iziet noteikto procedūru sēriju un noskaņoties uz atveseļošanos.

    Piezīmes

    1. Oteruelo F.
      Uz cavum septi pellucidi un cavum Vergae (eng.) // Anatomischer Anzeiger (eng.) Krievu. : žurnāls. - 1986. - Sēj. 162, Nr. 4. - P. 271.-278. - PMID 3813041.
    2. Dzimusi C., Meisenzahl E., Frodl T., Pfluger T., Reiser M., Möller H., Leinsinger G.
      Starpsienas pellucidum un tā varianti. MRI pētījums (angļu valodā) // Eiropas psihiatrijas un klīniskās neirozinātnes arhīvs (angļu valodā) krievu. : žurnāls. - 2004. - Sēj. 254, Nr. 5. - P. 295-302. - doi: 10.1007 / s00406-004-0496-z. - PMID 15365704.
    3. ↑ 123 Adrian Raine, Lydia Lee, Yaling Yang, Patrick Colletti.
      Neirodevelopmental marķieris limbiskajai nepareizai attīstībai antisociālu personības traucējumu un psihopātijas gadījumā (angļu val.) // British Journal of Psychiatry: journal. - Karaliskā Psihiatru koledža (angļu valoda) Krievu valoda, 2010. - Sēj. 197. - 186.-192. Lpp. - doi: 10.1192 / bjp.bp.110.078485.
    4. Farruggia S., Babcock D..
      Cavum septi pellucidi: tā izskats un sastopamība ar galvaskausa ultrasonogrāfiju zīdaiņa vecumā (eng.) // Radioloģija: žurnāls. - 1981. - Sēj. 139, Nr. 1. - P. 147-150. - PMID 7208915.
    5. Bērnu attēlveidošana: Cavum septum pellucidum (nenoteikts)
      . Medcyclopedia.com. Arhivēts 2012. gada 5. februārī.
    6. Galarza M., Merlo A., Ingratta A., Albanese E., Albanese A.
      Cavum septum pellucidum un tā palielināta izplatība šizofrēnijas gadījumā: neiroembrioloģiskā klasifikācija // The Journal of neuropsychiatry and Clinical neurosciences: journal. - 2004. - Sēj. 16, Nr. 1. - P. 41-6. - doi: 10.1176 / appi.neuropsych.16.1.41. - PMID 14990758.
    7. Maijs F., Čens Q., Gilbertsons M., Šentons M., Pitmans R.
      Cavum septum pellucidum monozigotiskiem dvīņiem, kas ir pretrunā kaujas iedarbībai: saistība ar posttraumatiskā stresa traucējumiem (angļu val.) // Biol. Psihiatrija (eng.) Krievu. : žurnāls. - 2004. - Sēj. 55, Nr. 6. - P. 656-658. - doi: 10.1016 / j.biopsych.2003.09.018. - PMID 15013837.
    8. Zhang L., Ravdin L., Relkin N., Zimmerman R., Jordan B., Lathan W., Uluğ A.
      Paaugstināta difūzija profesionālo bokseru smadzenēs: preklīniska traumatiska smadzeņu traumas pazīme? (Angļu valoda) // AJNR. Amerikas neiroradioloģijas žurnāls: žurnāls. - 2003. - Sēj. 24, Nr. 1. - 52.-7. Lpp. - PMID 12533327.
    9. Neuropathol Exp Neurol. 2009. gada jūlijs; 68 (7): 709-35. doi: 10.1097 / NEN.0b013e3181a9d503. Hroniska traumatiska encefalopātija sportistiem: progresējoša tauopātija pēc atkārtotas galvas traumas. McKee AC, Cantu RC, Nowinski CJ, Hedley-Whyte ET, Gavett BE, Budson AE, Santini VE, Lee HS, Kubilus CA, Stern RA.

    Kas ir Verge cistas

    Verge dobums ir labdabīgs jaunveidojums, līdzīgs kapsulai, ar blīvām sienām. Dobuma veidošanās ir piepildīta ar šķidru eksudātu, kas atgādina cerebrospināla šķidruma sastāvu, īpašības. Verge cistas sienas ir balstītas uz arahnoīdu smadzeņu apvalka šūnām. Anomālijas netiek uzskatītas par patoloģiju, agrīnā slimības stadijā slimība neapdraud cilvēka dzīvību, veselību vai smadzeņu funkcijas.

    Cistas atrašanās vietai ir svarīga loma:

    • cistoma ir lokalizēta IVS priekšējā daļā;
    • cista atrodas starp smadzeņu nervu šķiedru pinumu un "mazajām smadzenēm"

    Cistiskā anomālija attiecas uz arahnoīdu patoloģijām centrālās nervu sistēmas galvenā orgāna reģionā. Vīrieši biežāk nekā sievietes cieš no šīs slimības.

    Faktori, kas provocē Verge dobuma izskatu, ir atšķirīgi.

    Caurspīdīgās starpsienas cistu veido cirkulācijas trūkums. CSF uzkrājas cirkulācijas trūkuma dēļ, daži apgabali ir izolēti, viens apgabals aug zem uzkrāta šķidruma spiediena.

    Nenormālas etioloģiskās šķirnes:

    1. Primārie - labdabīgi asimptomātiski veidojumi, kas parādījās augļa veidošanās sākuma stadijās, neatkarīgi izzūdot, tiek diagnosticēti 60% jaundzimušo. Ja sieviete neziņoja par bērnu, anomālijas varbūtība ir 100%. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana "redz" neoplazmu ar skaidrām malām, tāda paša veida saturu;
    2. Sekundārā - iegūta galvaskausa smadzeņu traumas, iekaisuma, infekciju, asiņu aizplūšanas rezultātā. Iegūto cistisko veidojumu negatīvās sekas: neoplazmas novērošanas trūkums, smadzeņu reģiona saspiešana

    Agrīnā slimības attīstības stadijā cista nerada personai neērtības. Slimība tiek diagnosticēta nejauši, veicot pilnīgu smadzeņu pārbaudi. Ja nav simptomu, ārsti neuzskata anomāliju par slimību. Regulāri apmeklējot neirologu, jāievēro progresējoša cista, precizējot neoplazmas attīstību, augšanu.

    Ievads

    Centrālās nervu sistēmas (CNS) malformācijas ir vienas no visbiežāk sastopamajām augļa anomālijām. Nervu caurules slēgšanas defekti ir visbiežāk sastopamās centrālās nervu sistēmas malformācijas, un tos atklāj ar biežumu 1-2 uz 1000 jaundzimušajiem. Intrakraniālo bojājumu ar normālu nervu caurules struktūru biežums joprojām nav zināms, jo lielākā daļa no tiem, visticamāk, paliks neatpazīti pēc piedzimšanas un vēlāk izpaudīsies..

    Tomēr saskaņā ar ilgtermiņa novērošanas pētījumu datiem tiek pieņemts, ka šādu defektu sastopamība var sasniegt 1 uz 100 jaundzimušajiem (1). Vairāk nekā 30 gadus ultraskaņa ir bijis galvenais diagnostikas līdzeklis centrālās nervu sistēmas malformāciju noteikšanai..

    Šīs rokasgrāmatas mērķis ir sniegt pārskatu par tehniskajiem aspektiem, kas izmantoti, lai optimizētu augļa smadzeņu pārbaudi, novērtējot augļa anatomiju, kas šajā dokumentā tiks dēvēta par “bāzes pētījumu”. Iespējams arī detalizēts augļa centrālās nervu sistēmas anatomijas novērtējums (“augļa neirosonogrāfija”), taču tas prasa ārsta eksperta piedalīšanos un augstas klases ultraskaņas aprīkojuma pieejamību..

    Šāda veida pārbaudi dažreiz var papildināt, veicot trīsdimensiju ultraskaņas pārbaudi, un tā ir indicēta grūtniecības laikā ar lielu augļa CNS defektu attīstības risku. Pēdējos gados augļa magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) sāk uzskatīt par daudzsološu metodi, kas dažos gadījumos var sniegt svarīgu diagnostikas informāciju, galvenokārt pēc 20–22 grūtniecības nedēļām (2, 3), lai gan šāda veida pārbaudes priekšrocības salīdzinājumā ar ultraskaņas izmeklēšanu turpina apspriest (4, 5).

    Eksāmena laikā uzzinātais

    Zīdaiņu smadzeņu ultraskaņas skenēšana var novērtēt:

    • smadzeņu kambari. To izmēru, kontūru, struktūru vizualizācijas laikā ārsts diagnosticē asinsizplūdumu, intraventrikulāru cistu, hidrocefālijas klātbūtni vai neesamību, kā arī patoloģijas, kas pēc tam attīstās rahīts. Savlaicīga to novēršana palīdzēs izvairīties no ne tikai fiziska, bet arī garīga rakstura problēmām;
    • bērnu galvas lielo trauku stāvoklis. Procedūras laikā var atrast aneirismu. Šķiet, ka tā ir asinsvadu sieniņu paplašināšanās. Tā rezultātā asinīm ir grūti iekļūt smadzenēs. Kas var izraisīt dažādas asiņošanas;
    • asinsizplūdumu klātbūtne priekšlaicīgas dzemdības rezultātā. Šī problēma ir rūpīgi jāuzrauga. Tā kā tas var būt letāls;
    • cistas, kuru dobumā ir šķidrums. Šī izpausme prasa pastāvīgu neirologa uzraudzību, jo bērns ar šādu patoloģiju ir pakļauts epilepsijai. Šāda veida cista nešķīst, tām ir tendence tikai pieaugt;
    • išēmija. Tā rezultātā bērnam rodas skābekļa trūkums, kas noved pie nervu šūnu nāves;
    • infekcijas procesi, kas izraisa meningītu. Ja slimība tiek atklāta savlaicīgi, tad ir iespējama pilnīga atveseļošanās;
    • audzēja procesi tiek diagnosticēti reti.

    Pēc pētījuma tiek atšifrēta mazuļa smadzeņu ultraskaņas skenēšana, un rezultāts tiek nosūtīts ārstējošajam vai novērojošajam ārstam.

    Ultraskaņas raksturojums

    Jaundzimušā galvas ultraskaņa tiek veikta, izmantojot neirosonogrāfiju. Ar tās palīdzību tiek diagnosticēts jaundzimušais un bērns līdz gadam. Retos gadījumos, ja fontanels nav aizaugis, to veic līdz pusotram gadam ieskaitot. Izmantojot augstas frekvences viļņus, ekrānā tiek izveidots attēls. Jaundzimušo smadzeņu ultraskaņa ir nesāpīga un droša.

    Šī kvalitāte ļauj veikt pētījumus pēc nepieciešamības, lai uzraudzītu ārstēšanu. Turklāt šai procedūrai nav nepieciešama anestēzija. Bērns var gulēt vai pat raudāt. Tas nekādā veidā neietekmēs rezultātu. Smadzeņu ultraskaņas pētījumos tiek pētīta audu struktūra, asinsvadi, orgāna asins piegādes pakāpe. Diagnozes laikā ārsts analizē smadzeņu procesus, to dinamiku.