Dažādu bērnu skolēnu cēloņi

Trauma

Kad anisokorija tiek atklāta bērnam, tiek izmantota vienkāršu secīgu darbību shēma, kā parādīts pievienotajā algoritmā. Pašlaik tiek uzskatīts, ka anizokorija ir vienas no šīm četrām patoloģijām sekas:
1. Skolēnu paplašinātāja simpātiskās inervācijas patoloģija.
2. Skolēna sfinktera parasimpātiskās inervācijas patoloģija.
3. Varavīksnenes struktūras patoloģija (iedzimta vai iegūta).
4. Labdabīga vai fizioloģiska anizokorija.

a) Hornera sindroms. Vairumā gadījumu diagnostikas meklēšanu ir vērts sākt ar Hornera sindromu. Šajā gadījumā maksimālā skolēna lieluma atšķirība parādīsies tumsā; augšējā plakstiņa ptoze var sasniegt 1-2 mm; var ietekmēt arī apakšējo plakstiņu. Heterohromijas klātbūtne ir iespējama, un, ja tā tiek konstatēta, tad tās parādīšanās cēlonis jāuzskata par iedzimtu patoloģiju. Apsveriet vienlaicīgas neiroblastomas vai ganglioneuromas iespējamo klātbūtni.

b) Okulomotorā nerva paralīze. Aculomotorā nerva paralīzes izraisītā anizokorija ir diezgan reti sastopama, taču patiesībā tā vienmēr būs saistīta ar dažāda smaguma okulomotoriem traucējumiem. Ar okulomotora nerva iedzimtu paralīzi un citiem iedzimtiem innervācijas traucējumiem skolēns ir ievērojami paplašināts. Izņemot vējbakas, Adie sindroms (miotoniskais skolēnu sindroms) pirmajos 10 dzīves gados ir ārkārtīgi neraksturīgs..

c) Strukturālās anomālijas. Varavīksnenes strukturālās novirzes, izņemot skolēnu atlikušās membrānas, var izraisīt skolēnu augšanu lielākos vai mazākos nekā parasti. Iedzimta idiopātiska mikrokorija parasti ietekmē aci vienā pusē, tā bieži ir ekscentriska ar skolēnu, kura izmērs ir mazāks par 2 mm. Šīs patoloģijas cēlonis nav zināms. Iedzimtas zīlītes-varavīksnenes lēcas membrānas parasti ietekmē aci vienā pusē un izraisa zīlītes deformāciju, varavīksnenes saķeri ar lēcu ar stingru zīlīti un progresējošu zīlītes saplūšanu..

Tiek pieņemts, ka šī procesa cēlonis ir varavīksnenes un acs priekšējās kameras attīstības pārkāpums. Ir iespējams arī attīstīt akūtu slēgta leņķa glaukomu..

d) Fizioloģiskā anizokorija. Fizioloģiskā anizokorija ir izplatīta parādība vismaz 20% veselīgu bērnu. Parasti asimetrija nesasniedz 1 mm, bet dažreiz tā var atšķirties no šīs vērtības. Skolēnu asimetrija notiek gan tumsā, gan spilgtā gaismā.

e) Farmakoloģisko preparātu lietošana. Protams, anisokorijas diagnosticēšanai varat izmantot farmakoloģiskas zāles, taču vairumā gadījumu tam pietiek ar parastajiem testiem, piemēram, skolēna lieluma mērīšanu dažādos apgaismojuma apstākļos, varavīksnenes un acs priekšējās kameras pārbaudi, kā arī jāpievērš uzmanība kombinētajiem neiroloģiskajiem simptomiem..

Dažas klīnikas dod priekšroku lietot 0,5% lokālu apraklodinīnu, nevis 4%, 5% vai 10% kokaīna hidrohlorīdu, lai atklātu simpātiskas inervācijas bojājumus. Apraklodinīnu bērniem nelietojam, jo ​​tam ir ilgstoša un akūta hipnotiska iedarbība.

f) Spraugas luktura pārbaude. Lai identificētu attīstošās patoloģiskās izmaiņas skolēnā, kā arī tā nestandarta reakcijas, ir ērti veikt pētījumu, izmantojot spraugas lampu. Skolēna ekscentriskā pozīcija norāda uz tā strukturālo izmaiņu pamatcēloņu klātbūtni. Veseliem bērniem var būt hipuss (fizioloģisks visa skolēna relaksācijas trūkums).

g) Reakcijas uz gaismu un tuvumā esošiem objektiem. Īpaša uzmanība jāpievērš skolēna reakcijai uz spilgtu gaismu un tuvumā esošiem priekšmetiem. Spilgta gaisma ir ārkārtīgi svarīga detaļa, pārbaudot skolēnus. Ar Ārgila Robertsona skolēnu, Silvijas akvedukta sindromu un Adija sindromu notiek spilgti cieša disociācija (skolēns labāk reaģē uz tuvu objektu nekā uz spilgtu gaismu). Ja iespējams, skolēnu izmēri tumsā un gaismā tiek ierakstīti un fotografēti.

Ir iespējams izmantot fotogrāfijas no ģimenes arhīviem. Visizplatītākais skolēnu asimetrijas cēlonis jebkurā vecumā ir fizioloģiska anizokorija..

h) Refrakcija. Retinoskopiju ir ērti veikt, vienlaikus pārbaudot reakciju uz tuvumā esošu objektu. Dinamiskas izmaiņas retinoskopijas laikā sniedz ārkārtīgi svarīgu informāciju par skolēnu izmitināšanu (izmitināšanu, ko izraisa tuvumā esošs objekts). Neskatoties uz to, ka slikta izmitināšana ir raksturīga cerebrālajai triekai un Dauna sindromam, šajos apstākļos reakcija uz gaismu un tuvu objektu paliek nemainīga..

i) Kad diagnosticēt Hornera sindromu. Lielākā daļa ārstu uzskata, ka obligāti jāpārbauda bērns ar dažādiem skolēniem, jo ​​šī patoloģija var liecināt par nopietnu sistēmisku vai neiroloģisku slimību, kas ir īpaši svarīgi, diagnosticējot Hornera sindromu pediatrijā, kur vienmēr ir iespēja noteikt kombinēto neiroblastomu. Jautājums ir tikai par to, cik dziļi jāveic pētījumi.

Eksperti nepiekrīt: daži uzskata, ka ir nepieciešami padziļināti pētījumi, citi ir pārliecināti, ka pietiek ar ikdienas pārbaudēm. Mēs uzskatām, ka ir nepieciešami papildu pētījumi, ja ir aizdomas par iedzimtu patoloģijas cēloni vai ja bērns cieš no šīs kaites, vai ir smadzeņu darbības simptomi, piemēram, anhidroze.

Algoritms anisokorijas cēloņa noteikšanai (dažāda lieluma skolēni).

Dažādi skolēnu izmēri bērnam

Katru gadu medicīna progresē arvien vairāk un vairāk, izgudrojot jaunus pētījumu veidus, ierīces ārstēšanai, zāles. Bet, diemžēl, gadu no gada slimību skaits palielinās. Tikpat aktuāla oftalmoloģijas problēma, piemēram, atšķirīgais bērna skolēnu lielums. Mēģināsim noskaidrot, kas ir iemesls un kāpēc šāds pārkāpums attīstās..

Acu struktūra

Acs ir unikālas un diezgan sarežģītas ērģeles, bez kurām mēs nezinātu par neparasti skaistu ainavu esamību, tik atšķirīgu cilvēku izskatu, tik plašu krāsu gammu.

Lai saprastu, kā mēs redzam, jums jāzina pamata pamati, no kā sastāv acs..

Struktūra ir ļoti līdzīga kameras mehānismam. Lēcas vietā mums ir zīlīte, lēca, radzene. Skolēns ir atvērums, ko veido varavīksnenes mala. Tas regulē ienākošo staru daudzumu tīklenē. Gaismā skolēns sašaurinās, tumsā tas izplešas. Tīklene, kas sastāv no stieņiem un konusi, ir sava veida vadītājs, kas uztver attēlu un pārraida to smadzenēs..

Dažāda lieluma skolēni

Termins anizokorija oftalmoloģijā ir simptoms, ko raksturo dažāda diametra skolēnu izmēri. Parasti skolēnu diametrs ir 3-5 mm, tie vienlaikus ir šauri un paplašināti.

Ir divu veidu anizokorijas - fizioloģiskas un iedzimtas. Fizioloģisks - tas ir tad, kad atšķirība starp skolēniem viens no otra diametrā atšķiras par 0,5-1 mm. Šajā gadījumā nebūs citu simptomu. Diagnozējot, parasti patoloģija netiek atklāta un tiek uztverta kā cilvēka individuālā īpašība..

Iedzimta - ja šīs izmaiņas tiek novērotas bērnam kopš dzimšanas. Tas var attīstīties saistībā ar acs un tā sastāvdaļu intrauterīnās attīstības pārkāpumu, savukārt redzes asums būs atšķirīgs. Un arī iemesls var būt acs nervu aparāta nepietiekama attīstība, tas var pavadīt šķielēšanu, asuma pasliktināšanos (turklāt katrai acij būs atšķirīgs redzes asums). Viena skolēna paplašināšanās var būt saistīta ar ģenētisko noslieci, kas nav problemātiska slimība.

Ja vecāki pamana dažādu skolēnu klātbūtni bērnam, steidzami jāpārbauda mazulim faktori, kas veicina šī simptoma attīstību. Anisokorija var izpausties kā redzes pasliktināšanās bērnam izplūduma, diskomforta, redzes redzes veidā.

Viņam var būt pastāvīgas galvassāpes, nedaudz slikta dūša, samaņas traucējumi, bailes no spilgtas gaismas, var rasties sāpes acīs. Visticamāk, pats mazulis par to informēs savus vecākus. Redzes zudums, samaņas zudums būs briesmīgs simptoms..

Iemesli

Iepriekšējie faktori var būt:

  • acu traumas;
  • smadzeņu trauma;
  • smadzeņu jaunveidojumi;
  • galvas trauku aneirisma;
  • encefalīts;
  • meningīts;
  • smadzeņu cirkulācijas pārkāpums;
  • narkotiku lietošana;
  • saindēšanās ar indīgām vielām;
  • pēc kritiena;
  • acs iekaisuma slimības;
  • iepriekšējās acu operācijas;
  • Hornera sindroms - audzēja veidošanās limfmezglā, kas atrodas krūškurvja augšdaļā un veicina anisokoriju;
  • Adie sindroms ir acs muskuļu paralīze, kurā nereaģē uz gaismu vai ir slikti izteikta;
  • Roka sindroms - izraisa plaušu vēzis.

Anizokorija zīdaiņiem

Jaundzimušā anizokorijas cēlonis ir kādas acs struktūras nepietiekama attīstība, tā var būt varavīksnenes vai autonomās nervu sistēmas patoloģija. Šim simptomam ir tikai pāris pazīmes, tāpēc jums var būt aizdomas par anisokoriju jūsu mazulim. Cieši skatoties uz bērnu, jūs redzēsiet viņa plakstiņu pārkari, kas var būt viena zīme, vai arī to var apvienot ar šķielēšanu. Arī šķielēšana var būt vienīgā zīme. Vecākus var nobiedēt cita varavīksnenes krāsa vai acs ābola ievilkšana.

Diagnostika

Nav svarīgi, kāds ir bērna vecums: 3 mēneši, 4 mēneši. vai 10 gadus, konsultējieties ar speciālistu. Savukārt oftalmologs pārbaudīs skolēnu reakciju uz gaismu, kā arī pārbaudīs, vai acī nav iekaisuma procesu. Var jautāt vecākiem, vai viņu bērnam nav bijušas galvas vai acu traumas. Obligāts pētījums ir pārbaudīt redzes asumu un acī notiekošās izmaiņas, kuras oftalmologs veiks, izmantojot oftalmoskopu mākslīgā apgaismojumā, iespējams, šai procedūrai mazulim būs jāiepilina acis..

Turklāt ir nepieciešama neirologa pārbaude, kas pārbauda fizioloģisko un patoloģisko refleksu klātbūtni, izmantojot āmuru un paraugus.

Šādi pētījumi ir vēlami un visinformatīvākie:

  • iekaisuma procesa noteikšanai ir nepieciešama vispārēja asins analīze;
  • asins ķīmija;
  • bakterioloģiskie pētījumi;
  • smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana par jaunveidojumu klātbūtni;
  • smadzeņu datortomogrāfija;
  • smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • rentgena krūtīs, mugurkaula kakla daļa;
  • mugurkaula šķidruma punkcija.

Farmakoloģiskie testi ietver polikarpīnu, tropikamīdu, kokaīnu (tikai pieaugušajiem):

  • Polikarpīna tests. Ja ir zīlītes bojājums, tad tests dos pozitīvu polikarpīna reakciju. Testa rezultātus var noteikt trīsdesmit minūtes pēc iedarbības ar polikarpīnu.
  • Tropikamīda tests. Lai sāktu, izmēra skolēnu lielumu. Pēc tam tiek veikts tests, kurā acis tiek apraktas ar tropikamīdu, un rādījumus ņem pēc 45 minūtēm.

Kad diagnoze ir noteikta, nekavējiet ārstēšanu, kā arī mēģiniet ievērot visus oftalmologa un neirologa ieteikumus, lai nesarežģītu slimības gaitu..

Nebaidieties hospitalizēt bērnu, jo, ja rodas jauns simptoms, mazulim ir daudz labāk nodrošināt specializētu medicīnisko aprūpi nekā mājās, jūs nevarētu sniegt pienācīgu palīdzību bērnam.

Ārstēšana

Ja mazam pacientam viss ir saskaņā ar pētījumu normatīvajiem rādītājiem, redzes asums netiek samazināts, slimības nav, viņš jāuzrauga, ir nepieciešamas pastāvīgas vizītes pie oftalmologa un bērnu neirologa.

Ja tiek atklāta infekcijas slimība, jāveic atbilstoša ārstēšana. Šajā stāvoklī tiek nozīmēti antibakteriāli vai pretvīrusu līdzekļi, zāles, kas palīdz stiprināt un paaugstināt imunitāti - imūnstimulatori un vitamīni.

Acs nervu aparāta pārkāpuma gadījumā ar šķielēšanu, ar smadzeņu audzējiem būs nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Ja tiek atklāts acs iekaisuma process, tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi, kas darbojas lokāli. Tas var būt acu pilieni, acu ziedes, fizioterapijas procedūras.

Nekādā gadījumā neveiciet pašārstēšanos, parastie augi ir tās pašas zāles, kas aug jūsu zālienā. Viņi var izraisīt briesmīgas komplikācijas, pasliktināt bērna stāvokli un saasināt patoloģisko procesu..

Esiet piesardzīgs ar saviem bērniem, jo ​​dažreiz ne tik pamanāms simptoms var liecināt par nopietnu slimību, iespējams, pat neārstējamu. Tāpēc nebaidieties sazināties ar speciālistiem, dažreiz minimāla ārstēšana vai iejaukšanās uzlabo ne tikai pašsajūtu, bet arī atbrīvo bērnu no slimībām, kā arī pagarina dzīvi..

Turklāt Dr Komarovsky nākamajā videoklipā pastāstīs par bērnu redzi.

cymki.ru

Viens skolēns ir lielāks nekā otrs zīdaiņa cēlonis. Ko zīdaiņiem nozīmē atšķirīgs skolēna lielums

Pēc mazuļa piedzimšanas katra māte labprāt vēro tā attīstību. Nekādas izmaiņas neiziet gar viņas uzmanīgo skatienu. Šeit viņš pirmo reizi pasmaidīja, pirmo reizi teica: "Aha".

Bet... dažādi skolēni bērnam? Kas tas ir? Bīstama slimība? Vai tas pāries vai paliks uz mūžu? Šie jautājumi plosījās mātes prātā. Bet patiesībā, ko šī parādība var nozīmēt? Sāksim saprast...

Kāpēc skolēnu izmēri atšķiras?

Jā, no pirmā acu uzmetiena tā var šķist briesmīga un nopietna slimība, taču nevajadzētu uzreiz krist panikā. Pirmkārt, tas nav tik reti sastopams bērniem, un to sauc par anisokoriju. Otrkārt, tiek uzskatīts par normālu, ja skolēnu lielums atšķiras ne vairāk kā par 1 mm neatkarīgi no apgaismojuma. Tāpat nav vērts ļaut anizokorijai zīdainim iet pats par sevi, jo tas var liecināt par nopietnām slimībām..

Galvenie tā rašanās iemesli:

  1. Iedzimtība. Dīvaini, bet dažādus skolēnus var pārmantot. Ja tas ir vienam no ģimenes locekļiem, jums nevajadzētu uztraukties - tas ir nekaitīgs ģenētiskais mantojums. Jūs varat jautāt radiniekam par to un pārliecināties, ka anizokorija netraucē dzīvot pilnvērtīgu dzīvi..
  2. Nepareizs varavīksnenes muskuļu darbs. Mēs visi zinām, ka skolēni reaģē uz gaismu: jo spožāka gaisma, jo šaurāks ir skolēns. Un, ja skolēnu izmērs ir atšķirīgs, tas var nozīmēt, ka vienas acs varavīksnenes savelkošais muskulis nedarbojas pareizi. Tas ir, skolēns, šķiet, ir sašaurināts, un pēc tam atkal izplešas un pārstāj reaģēt uz gaismu.
  3. Zāles. Varbūt mazulim tiek iepilināti acu pilieni. Tie var izraisīt šādu efektu, pēc lietošanas pārtraukšanas skolēni normalizēsies..
  4. Okulomotorā nerva bojājums. Bieži vien kopā ar skolēna paplašināšanos skartajā pusē. Šajā gadījumā var novērot acu kustības ierobežojumu, atšķirīgu šķielēšanu, diplopiju un ptozi. Nervu saspiešana notiek aneirisma, audzēja attīstības, intrakraniāla spiediena dēļ. Vēl viens saspiešanas cēlonis ir ciliārā ganglija bojājums infekcijas dēļ (piemēram, herpes zoster). Šajā gadījumā skolēnam nav reakcijas uz gaismu, bet paliek aizkavēta izmitināšana, tas ir, skatoties tālumā, skolēna paplašināšanās notiek ļoti lēni.
  5. Traumas. Zīdaiņiem dažādi skolēni var būt ievainojumu (kritiena, sasitumu) vai infekcijas rezultāts.

Ja anizokoriju papildina slikta dūša, vemšana vai citi ar acīm nesaistīti simptomi, steidzami jākonsultējas ar ārstu!

Hornera sindroms vai vienkārša anizokorija

Ļoti reta slimība, kuras pamatā var būt simpātiskā nerva saspiešana krūtīs vai kaklā, acu muskuļu paralīze. Hornera sindroma anizokorija ir viena skolēna paplašināšanās aizkavēšanās.

Ja jūs uz sejas spīdat lukturīti un pēc tam izslēdzat gaismu, varat novērot, kā tas notiek. Sākumā skolēni atšķirsies viens no otra, tumsā tas būs skaidri redzams tikai 5 sekundes, pēc tam atšķirība samazināsies, jo skolēns tomēr paplašināsies.

Papildus anizokorijai var būt:

  • ptoze - augšējā plakstiņa noslīdēšana;
  • mioze - skolēna sašaurināšanās (visbiežāk pamanāma tumsā);
  • pseido enoftalms - acīmredzama acs ābola nogrimšana;
  • anhidroze - nav sviedru uz sejas.

Hornera sindroma attīstības cēloņi nav zināmi, prakse rāda, ka tie galvenokārt ir traucējumi nervu sistēmas darbībā. Kā arī osteohondroze, trīskāršā nerva bojājumi, mugurkaula traumas, ļaundabīgi audzēji, insulti un migrēnas lēkmes. Tiesa, tas ir biežāk sastopams pieaugušajiem.

Maziem bērniem Hornera sindroms galvenokārt ir iedzimta patoloģija. Dzimšanas trauma var būt arī tās rašanās cēlonis. Šādos gadījumos varavīksnene skartajā pusē vienmēr ir gaišāka. Pat ja dzemdību traumas nebija, var būt nepieciešama rūpīga pārbaude (CT un MRI), lai noskaidrotu cēloņus.

Attīstoties heterohromijai (cita varavīksnenes krāsa), rentgenogrāfija krūtīs, galvas un kakla tomogramma, ikdienas kateholamīna tests neiroblastomai - simpātiskās nervu sistēmas ļaundabīgs audzējs..

Ko darīt, ja barojošam bērnam konstatēta anizokorija?


Ja kļūst pamanāms, ka zīdainim ir dažādi skolēni, tad vispirms ir jādodas uz vizīti pie oftalmologa. Ja nepieciešams, apmeklējiet neirologu. Ja bērna patoloģijas netiek atklātas, tad atliek tikai viņu novērot.

Citos gadījumos ārstēšana ir vērsta uz anizokorijas cēloņu novēršanu. Piemēram, Hornera sindromā galvenā uzmanība tiek pievērsta acu muskuļu darbībai. Tam tiek izmantota mioneurostimulācijas metode. Tās būtība ir elektriskās strāvas ietekme uz ietekmētajiem nerviem un muskuļiem, lai palielinātu to tonusu. Tas palīdz atjaunot izmitināšanu, bet skolēna spēja savilkties netiek atjaunota..

Ja vecākiem bērniem anizokorija tiek kombinēta ar astigmatismu, tad var norādīt ķirurģisku ārstēšanu. Tomēr diezgan bieži ārstēšana nav nepieciešama, un, kad bērns sasniedz noteiktu vecumu, tas pazūd bez pēdām..

Kāpēc ir tik svarīgi pārbaudīt bērnus pie oftalmologa jau no pirmajiem dzīves mēnešiem? Video vecākiem:

Vai esat saskāries ar līdzīgu problēmu? Kā jūs atradāt tā risinājumu? Pastāsti mums par to! Varbūt jūsu komentārs var palīdzēt citiem lietotājiem!

Zīdainis nevar runāt par savām problēmām, tāpēc mātei īpaša uzmanība jāpievērš tam, kā viņš izskatās. Ja mazulis nejūtas labi, tas vienmēr ir pamanāms viņa acīs. Viņi šķiet blāvi un noguruši. Bet gadās arī tā, ka vecāki mazulim atrod dažādus skolēnus. Vai tas ir bīstami? Šī parādība var būt gan bērna individuāla iezīme, gan slimības pazīme..

Skolēns ir varavīksnenes centrā esošais caurums, kas nepieciešams saules gaismas plūsmas regulēšanai, kas iekļūst vizuālajā analizatorā un nonāk tīklenē. Tās saraušanos un paplašināšanos kontrolē nervu sistēma..

Spēcīgā gaismā varavīksnenes (sfinktera) apļveida muskulis sasprindzinās, un atvere samazinās, tāpēc daļa staru kūļa tiek noņemta. Gaismas līmeņa pazemināšanās dēļ radiālais muskulis (dilatators) atslābinās, un skolēna diametrs palielinās.

Papildus gaismas stimuliem skolēnu lieluma izmaiņas mainās:

  • sāpes;
  • pieredze;
  • skarbas skaņas;
  • bailes.

Persona nevar kontrolēt skolēnu darbu. Visi procesi notiek refleksīvi un simetriski: ja jūs novirzīsit lukturīti vienā acī, abas varavīksnenes atveres samazināsies ar neatbilstību 0,3 mm.

Dažādu skolēnu cēloņi

Maziem bērniem skolēni parasti ir palielināti, bet vienmērīgi. Stāvokli, kādā atšķiras to diametrs, sauc par anizokoriju. Ja starpība ir mazāka par 1 mm un nav patoloģisku izpausmju, tas tiek uzskatīts par normālu variantu..

Fizioloģiskā anizokorija kopš dzimšanas tiek novērota 20% cilvēku, un tā parasti ir iedzimta. Līdz 5-6 gadu vecumam tas var pazust bez pēdām..

Patoloģiskā anizokorija rodas acs muskuļu darba nelīdzsvarotības dēļ. Kāpēc tas notiek? Visizplatītākais iemesls ir acu pilienu lietošana vai nejauša saskare ar noteiktām zālēm konjunktīvā. Turklāt narkotiku lietošana ar narkotisku efektu var izraisīt nevienmērīgu skolēnu paplašināšanos. Varavīksnenes urbumu diametri kļūst vienādi pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas un izņemšanas no ķermeņa.

Pārējos anizokorijas cēloņus var aptuveni iedalīt oftalmoloģijā un saistīt ar centrālās nervu sistēmas darbu. Galvenie oftalmoloģiskie faktori:

  1. iedzimta acu muskuļu mazspēja, ko var pavadīt šķielēšana vai redzes asuma samazināšanās;
  2. traumas, ko papildina varavīksnenes, muskuļu un nervu šķiedru bojājumi;
  3. iridociklīts - ciliāra ķermeņa un varavīksnenes iekaisums;
  4. glaukoma - spiediena palielināšanās acs iekšienē (bērniem tā notiek ārkārtīgi reti);
  5. herpetiska acu slimība.

Zīdaiņu anizokorijas neiroloģiskie cēloņi:

  • dzemdes kakla mugurkaula bojājumi dzemdību laikā;
  • strauji augošs audzējs smadzenēs;
  • aneirisma;
  • smadzeņu asiņošana;
  • meningīts;
  • neirozifils;
  • encefalīts;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • tuberkuloze;
  • miega tromboze.

Skolēnu disfunkcija šajās patoloģijās rodas nervu saspiešanas dēļ, kas ir atbildīgs par acu kustību, vai smadzeņu garozas redzes zonu bojājumiem. Šos apstākļus vienmēr papildina citi nepatikšanas simptomi, ja tie tiek konstatēti, jums steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Iespējamās izpausmes:

  1. paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  2. vemšana;
  3. nemierīga izturēšanās un asa raudāšana sāpju dēļ;
  4. kakla muskuļu sasprindzinājums;
  5. vājums, apātija, miegainība;
  6. fotofobija;
  7. samazināta redze un tā tālāk.

Anizokorija var būt viena no Hornera sindroma pazīmēm. Zīdaiņa vecumā šī slimība visbiežāk ir iedzimta vai attīstās dzemdes kakla mugurkaula traumas dēļ dzemdību laikā. Tās simptomi rodas simpātiskā nerva saspiešanas un acu muskuļu bojājumu dēļ. Galvenās pazīmes (parādās vienā sejas pusē):

  • anizokorija ar aizkavētu viena no skolēniem paplašināšanos;
  • plakstiņa noslīdēšana (ptoze);
  • acs ābola nokarāšanās;
  • dažāda varavīksnenes krāsa (ne vienmēr tiek novērota);
  • svīšanas trūkums uz sejas.

Diagnostika

Ja pamanāt anizokoriju bērnam, jums jākonsultējas ar oftalmologu. Ārstam jāpārbauda skolēnu reakcija uz gaismu, jāpārbauda acis par traumām un iekaisumiem un jānovērtē acs iekšējais spiediens, izmantojot tonometriju. Viņš var arī veikt farmakoloģiskos testus - iepilināt noteiktas zāles un novērtēt stāvokli.

Ja oftalmologam ir aizdomas par neiroloģiskas slimības attīstību, viņš nosūta bērnu pārbaudei pie neirologa, kas var ietvert:

  • reflekss tests;
  • Smadzeņu ultraskaņa (līdz fontanelle aizveras);
  • Smadzeņu, krūšu kurvja, mugurkaula kakla daļas CT, MRI vai rentgenstūris.

Ja tiek atklātas infekcijas slimības pazīmes, tiek veiktas asins analīzes (vispārējas, bakterioloģiskas, antivielām). Turklāt cerebrospināla šķidruma savākšanai (meningīta gadījumā) var būt nepieciešama jostasvietas punkcija..

Ārstēšana

Anisokorijas ārstēšanas taktika ir atkarīga no tās cēloņiem, kas tiek noteikti diagnozes laikā. Ja bērnam nav slimību un viņa redze nav traucēta, viņš tiek uzraudzīts, kas nozīmē periodiskas vizītes pie oftalmologa.

  1. disbalanss okulomotorisko muskuļu darbā, tostarp Hornera sindromā - problemātisko zonu mioneurostimulācija ar strāvu, lai uzlabotu to tonusu, operācija astigmatisma klātbūtnē;
  2. infekcijas slimības - imūnstimulējošu līdzekļu, vitamīnu, antibiotiku vai pretvīrusu līdzekļu lietošana;
  3. audzēji smadzenēs, trauma, asiņošana - ķirurģiska ārstēšana;
  4. acu iekaisuma patoloģijas - vietēja un / vai sistēmiska antibiotiku terapija;
  5. kakla mugurkaula traumas - masāža, fizioterapija un tā tālāk.

Paralēli galvenajai ārstēšanai ārsts var izrakstīt īpašus pilienus, kas atvieglo acu muskuļu spazmu. Tas palīdz normalizēt skolēna darbību..

Bērna atšķirīgais skolēnu lielums ir simptoms, ko var izraisīt dažādi apstākļi. Visbiežāk anizokorija ir iedzimta pazīme, kas izzūd ar vecumu un neietekmē redzi. Bet mazulis jāparāda oftalmologam. Īpaši svarīgi meklēt palīdzību, ja ir citas patoloģiskas izpausmes. Mūsdienu terapijas metodes ļauj koriģēt okulomotorisko muskuļu darbu, taču ir svarīgi identificēt pamatslimību un to ārstēt.

Anisokoriju sauc par dažāda lieluma skolēniem, savukārt viens no tiem normāli reaģē uz apgaismojuma izmaiņām, bet otrais ir fiksēts vienā pozīcijā.

Ja vecāki bērnam atklāj šādu apzīmējumu, tas var radīt lielas bažas. Tomēr jāatceras, ka šāda parādība ne vienmēr tieši norāda uz patoloģiju. Ja vienas acs zīlīte atšķiras no otras ne vairāk kā par 1 mm, tad šajā gadījumā to var uzskatīt par normu un to sauc par fizioloģisko anizokoriju. To novēro 20% absolūti veselīgu cilvēku.

Jāatzīmē, ka skolēns nav atsevišķs anatomisks veidojums, tas vienkārši ir varavīksnenes daļa, kas pilnībā absorbē krāsu. Ar augstu apgaismojuma fonu notiek aizsargreakcija - skolēns sašaurinās, un tumsā tas palielinās, regulējot gaismas daļiņu plūsmu, kas nonāk acī.

Šādu darbu veic divu veidu varavīksnenes muskuļi - apļveida un radiālie, to saraušanās vai relaksācija maina skolēna diametru. Paši muskuļi saņem tīklenes signālus. Normālos apstākļos šie muskuļi darbojas tāpat. Ja kāds no skolēniem rada patoloģisku reakciju, tad tā ir anizokorija..

Anisokorija kā slimības pazīme

Anisokorija nav atsevišķa nosoloģiska vienība, neatkarīga slimība. Bet tā ir nepatikšanas pazīme, kuru nevar nepamanīt..

Anizokorija bērnam var būt iegūta un iedzimta. Iedzimta patoloģija visbiežāk ir saistīta ar varavīksnenes struktūras pārkāpumu. Ļoti reti šī parādība tiek novērota ar nepietiekamu smadzeņu attīstību kopā ar atbilstošajiem neiroloģiskajiem simptomiem un attīstības kavēšanos nākotnē..

Iegūtās anizokorijas formas attīstās varavīksnenes patoloģijas rezultātā (acu cēloņi) vai var rasties ar traucējumiem, kas saistīti ar nervu sistēmu (cēloņi, kas nav okulāri). Pastāv arī tādas parādības kā anizokorija sadalījums vienpusējā un divpusējā, taču pēdējais variants ir ārkārtīgi reti..

Anizokorija zīdaiņiem visbiežāk tiek konstatēta ar traumu dzemdes kakla mugurkaula dzemdībās, retāk acs ābola traumatisku bojājumu un iekaisīgas acu slimības rezultātā.

Bieži vien ir problēmas, kuras vecākiem bērniem pavada anizokorija. Galu galā tas noved pie varavīksnenes muskuļu darbības traucējumiem:

  1. Iekaisuma procesi izraisa infiltrāciju starp šķiedrām, un iekaisuma mediatori maina muskuļu šķiedru jonu sastāvu. Tas palēnina viņu ātrumu..
  2. Traumatisks acs ābola bojājums. Tas noved pie tieša apļveida vai radiālo muskuļu šķiedru integritātes pārkāpuma un izraisa to nāvi. Cēlonis var būt arī augsts acs iekšējais spiediens, kas rodas traumas laikā. Tas noved pie mehāniskā stresa un muskuļu darba koordinācijas pasliktināšanās un to saraušanās funkcijas samazināšanās..
  3. Galvaskausa trauma. Jaundzimušais bieži rodas ar anizokoriju ar hematomu dzemdību traumas dēļ. Tas rada spiedienu uz smadzenēm un izjauc skolēnu nervu regulāciju..
  4. Smadzeņu vai vizuālā analizatora saišķu slimības. Tas izjauc atgriezenisko saiti starp tīkleni un skolēnu. Sakarā ar to, ka bērna neironu savienojumu strukturālās iezīmes ir attīstības stadijā un to galīgā veidošanās notiek tikai apmēram sešus gadus, kā arī galvaskausa kaulu mobilitātes dēļ, procesu ietekme, kas maziem bērniem izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos, reti izraisa anisokoriju. Turklāt izteikti deģeneratīvi vai neoplastiski procesi galvenokārt tiek novēroti gados vecākiem cilvēkiem, tāpēc bērnībā tas visbiežāk notiek iedzimtu nervu ceļu nervu bojājumu gadījumā neirosifilos..
  5. Zāļu anizokorija. Skolēnu lieluma atšķirība var rasties instilācijas rezultātā ar īpašiem preparātiem dibena pārbaudei, šāda ietekme ir raksturīga, kad acī nonāk antiholīnerģiski līdzekļi. Pēc kāda laika tas izzūd, tiklīdz zāles pārstāj darboties..

Anizokorijas cēlonis bērniem var būt iedzimts faktors. Lai to uzzinātu, pietiek ar jautājumu par šādas parādības klātbūtni no tuvākajiem radiniekiem. Šajā gadījumā to nosaka ģenētiska nosliece un dažreiz paliek uz visiem laikiem, bet tas galu galā var pāriet..

Bērnu slimības pazīmes

Neskatoties uz to, ja bērnam ir iedzimta anizokorija, it īpaši, ja tā progresē vai ir apvienota ar neiroloģiskiem simptomiem, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu - oftalmologu un neirologu, kurš veiks detalizētu pārbaudi un spēs apstiprināt vai izslēgt iespējamos patoloģiskos procesus..

Īpaši svarīgi ir nekavējoties iziet pārbaudi, ja kopā ar skolēnu lieluma izmaiņām tiek novērotas šādas parādības:

  • galvassāpes;
  • samazināta redzes asums;
  • slikta dūša un vemšana;
  • izplūdušo attēlu vai spoku izskats;
  • febrila stāvokļa simptomi;
  • fotofobija.

Šī simptoma neiroloģiskie cēloņi var izpausties dažādos veidos. Anizokorijas stiprināšana spilgtā gaismā signalizē, ka dominē simpātiskā acs inervācija, to papildina midriāze (skolēna paplašināšanās), tas notiek okulomotorā nerva bojājuma dēļ..

Šāda traucējuma papildu simptomi ir acu kustīguma ierobežošana, redzes dubultošanās, atšķirīgs šķielēšana. Šajā gadījumā lielāka izmēra skolēns ir patoloģisks..

Simpātiskās inervācijas sakāve izpaužas kā anizokorijas palielināšanās tumšā telpā. Bieži tas notiek, ja smadzeņu stumbra struktūras ir bojātas, un to var pavadīt plakstiņa noslīdēšana. Tajā pašā laikā izmitināšana un konverģence paliek normāla. Mazākam skolēnam rodas nenormāla reakcija - tumsā tā neizplešas.

Tikai ar savlaicīgu nosūtīšanu pie speciālistiem ir iespējams agrīnā stadijā atklāt patoloģisku stāvokli, kas izraisa anizokoriju, iesaistot visus mūsdienu diagnostikas veidus, ieskaitot MRI, kas var būtiski ietekmēt turpmākās ārstēšanas gaitu un efektivitāti. Neviens losjons, vanna un citi tautas līdzekļi pret anizokoriju nevar palīdzēt.

Viens skolēns ir lielāks par otru bērnā

Oftalmoloģijā un neiroloģijā reti ir gadījumi, kad bērnam ir neatbilstība labās un kreisās zīlītes lielumā. Iemesli var būt dažādi. Daži no tiem ir fizioloģiski, tas ir, tie nav bīstami bērna dzīvībai un veselībai..

Citi ir nopietnu slimību pazīmes. Patstāvīgi ārstēt šādu stāvokli nav iespējams, tāpēc viņi vēršas pie ārsta.

Iemesli

Ir daudz dažādu iemeslu, kāpēc viens no bērna skolēniem var paplašināties. Tas var būt liels vai mazs paplašinājums. Veselam bērnam vajadzētu būt tāda paša diametra skolēniem. Spēcīgas gaismas iedarbībā tie sašaurinās, tumsā izplešas. Šī ir nepieciešama acs pielāgošana, lai pasargātu iekšējos strukturālos elementus no nelabvēlīgiem faktoriem..

Nebīstama fizioloģiska

Bērnam var būt iedzimta labo un kreiso skolēnu izmēru neatbilstība, ko viņš mantojis no viena no vecākiem. Šo stāvokli nevar mainīt, bērnam tā ir nemainīga norma. Dažreiz bērniem šī slimība var izzust tuvāk 7 gadiem.

Iespējams arī ārējo cēloņu ietekme, kad to novēršot, skolēna forma tiek atjaunota.

  • Zāļu lietošana. Tajos ietilpst Atropīns un tamlīdzīgas zāles, psihostimulatori. Agrā bērnībā bērns var nejauši lietot šīs zāles, sekojot pieaugušo piemēram.
  • Emocionālais stāvoklis. Skolēna paplašināšanās var izraisīt nopietnas bailes, pārmērīgas emocijas, stresu, nervu spriedzi.
  • Nepareizs apgaismojums telpā. Parasti telpai, kurā bērns pastāvīgi atrodas, jābūt labi apgaismotai ar dabisku vai mākslīgu gaismu. Ja gaismas līdzsvars nav pareizs, viena no bērna acīm var paplašināt skolēnu, lai labāk redzētu apkārtējos priekšmetus.
  • Fizioloģiskā anizokorija. Bērniem ar šo parādību abi skolēni sašaurinās vai paplašinās, bet viens no viņiem šīs darbības veic lielākā mērā.

Fizioloģiska skolēnu lieluma neatbilstība nedrīkst pārsniegt 1 mm. Ja rodas lieli pārkāpumi, tas norāda uz patoloģiska procesa attīstību.

Bīstami patoloģiski

Ja pacienta stāvokli izraisa kāda slimība, traucējumi organismā, skolēni ne tikai neatbilst viens otram. Ietekmētais redzes orgāns arī nereaģē uz spilgtu gaismu, tas ir, skolēns atrodas pastāvīgā izplešanās stāvoklī.

Otra acs darbojas normāli, tas ir, tā sašaurinās, pakļaujot spilgtai gaismai, izplešas tumsā.

Ir daudz iemeslu, kāpēc šī anomālija var parādīties:

  • Varavīksnenes struktūras pārkāpums, kā rezultātā acs muskuļu audi nav pienācīgi izstiepti. Tāpēc viens skolēns strauji sašaurinās, bet otrs pilnībā nesaraujas.
  • Smadzeņu slimība, nepietiekama attīstība embrioģenēzes procesā. Tā rezultātā nervu impulsi neietilpst vienas acs audos, tāpēc skolēns pastāvīgi paplašinās..
  • Dzimšanas trauma. Tas var būt sitieni, sasitumi, mugurkaula kakla daļas izliekums.
  • Traumatiska smadzeņu trauma. Simptoms izpaužas tūlīt pēc bērna krišanas vai galvas traumas. To var izmantot, lai noteiktu, kura smadzeņu daļa ir bojāta..
  • Labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs smadzenēs. Ja tas ir lokalizēts vizuālā analizatora tuvumā, tas ietekmē impulsa vadīšanu no smadzenēm uz acīm. Tā rezultātā cieš viens no redzes orgāniem, tā skolēns nesašaurinās..
  • Infekcijas slimības. Skolēnu lieluma neatbilstība var būt gadījumā, ja infekcija ir nonākusi smadzenēs, tā tiek lokalizēta vizuālajā analizatorā. Tas bieži notiek ar encefalītu, meningītu..
  • Mehāniski acs ābola bojājumi. Anizokorija rodas, ja ir bojāts skolēna sfinkteris.
  • Neiroloģiski traucējumi. Veģetatīvās nervu sistēmas patoloģijas noved pie šī simptoma, īpaši, ja tiek ietekmēti galvaskausa nervi trešā pāra reģionā..
  • Glaukoma ir intraokulārā spiediena palielināšanās, kas veidojas izdalītā šķidruma aizplūšanas pārkāpuma dēļ. Tā rezultātā acs kamera saspiež skolēna sfinkteru, kas noved pie tā funkcijas pārkāpuma..
  • Iedzimtas patoloģijas. Tie ietver Parino, Hornera, Ārgila-Robertsona sindromu. Tās ir gēnu mutācijas, kas izraisa ne tikai anizokoriju, bet arī citas klīniskas izpausmes..

Katrai no iepriekšminētajām patoloģijām ir paredzēta īpaša ārstēšana. Tāpēc ārstam ir jānosaka ne tikai "anizokorijas" diagnoze, bet arī jānosaka patoloģija, kas to noveda.

Simptomi

Ja stāvoklis ir fizioloģisks, bērnam nebūs ārēju izpausmju, izņemot anizokoriju. Ja patoloģiju izraisa kāda slimība, parādīsies šādas iespējamās pazīmes:

  • galvassāpes, acu sāpes un reibonis;
  • slikta dūša, vemšana;
  • paaugstināta jutība pret spilgtas gaismas iedarbību;
  • palielinātas acu asarošana;
  • acu apsārtums;
  • samazināta redzes asums;
  • ekstremitāšu trīce vai nejutīgums;
  • vispārējs savārgums (vājums, nogurums, miegainība, letarģija);
  • redzes dubultošanās;
  • krāsu atpazīšanas trūkums;
  • runas defekti;
  • bez iemesla smagi raud.

Atkarībā no patoloģiskā cēloņa ir iespējamas citas simptomātiskas izpausmes. Piemēram, ar Hornera sindromu bērnam būs ne tikai anizokorija, bet arī acs ābola ievilkšana.

Diagnostika

Bērna stāvokļa un labsajūtas noteikšana tiek veikta neirologa un oftalmologa uzraudzībā. Lai to izdarītu, viņi veic vairākus diagnostikas testus:

  • Bērna vecāku intervēšana. Viņš uzzina, vai bērnam nav bijušas mehāniskas traumas, traumas, kritieni. Nosaka, kad pirmie simptomi sākās, pirms tiek konstatēta skolēna lieluma neatbilstība.
  • Bērna pārbaude, ko veic ārsts. Viņš pievērš uzmanību acs ābolu stāvoklim, ādas krāsai un kvalitātei, gļotādām.
  • Neiroloģisko refleksu pārbaude. Vissvarīgākais ir pārbaudīt acu izmitināšanas kvalitāti. Ārsts spīd zibspuldzi bērna acīs. Parasti katram no skolēniem vajadzētu samazināties..
  • Pamatnes pārbaude. Lai to izdarītu, bērna acīs tiek ievadīts Atropīns vai tam līdzīgas zāles. Pacienta skolēni ievērojami paplašinās. Izmantojot spraugas lampu, ārsts novērtē acs ābola saturu.
  • Biomikroskopija. Ārsts var novērtēt bērna acs ābolu virspusējo struktūru šūnu stāvokli. Šis ir intravitāls pētījums, kuram nav nepieciešams noņemt audu gabalu.
  • Cerebrospināla šķidruma izņemšana ar bakterioloģisko analīzi, lai atklātu patogēnu meningīta simptomu klātbūtnē. Laboratorijas asistents noteiks ne tikai mikroorganismus, kas izraisīja iekaisumu, bet arī plaša spektra antibiotiku, pret kuru viņš ir jutīgs..
  • PCR. Metodei pietiek ar venozo asiņu paraugu ņemšanu. Vīrusu patogēni vienmēr izplatās caur asinsriti, izraisot slimības simptomus. Izmantojot metodi, jūs varat noteikt precīzu vīrusa veidu.
  • Redzes asuma noteikšana, izmantojot diagnostikas tabulas. Tehnika ir piemērojama, ja bērns ir vecāks par 5 gadiem. Lai to izdarītu, izmantojiet tabulas ar attēliem vai burtiem. Jo vairāk simbolu bērns redz, jo labāks ir redzes asums..
  • MRI, CT. Šī ir pamata pārbaude, kas ļauj redzēt slāņainu smadzeņu un acs ābolu attēlu. Ārsts var novērtēt asinsvadu stāvokli, nervu audus, iekaisuma procesu klātbūtni.

Pēc visu diagnostikas testu veikšanas ārsts var noteikt patieso bērna stāvokļa cēloni, tikai pēc tam sākas terapijas metodes.

Ārstēšana

Ja stāvoklis ir fizioloģisks, terapija nav nepieciešama. To lieto tikai tad, ja tiek atklātas slimības:

  • nesteroīdie pretiekaisuma pilieni, kuru pamatā ir diklofenaks;
  • steroīdas pretiekaisuma vielas, kuru pamatā ir deksametazons un citas hormonālas vielas;
  • antibiotikas par pierādītu slimības infekcijas raksturu;
  • pretvīrusu līdzekļi;
  • ķirurģiska audzēja noņemšana, asiņošana;
  • fizioterapijas procedūras, piemēram, masāža, elektroforēze, magnetoterapija;
  • atpūta un gultas režīms izciļņu un sasitumu klātbūtnē.

Ja bērnam ir neiroloģiska slimība, iedzimta patoloģija, nepieciešama kompleksa terapija, pastāvīgi reģistrējoties šauru specialitāšu ārstiem.

Komarovsky par bērnu anizokoriju

Dr Komarovsky saka, ka bērnu skolēnu lieluma neatbilstības pašapstrāde ir aizliegta. Tas var liecināt par nopietnu slimību, kurai nepieciešama diagnoze un kvalificēta ārstēšana. Tāpēc vecākiem kopā ar bērniem ir jāsazinās ar pediatru. Viņš pārbaudīs bērnu, ieteiks jebkuras slimības klātbūtni, pēc kuras viņš nosūtīs nosūtījumu uz diagnostikas testiem neirologam un oftalmologam..

Anisokorija - dažāda lieluma skolēni bērnam

Dažāda lieluma skolēni nav vispazīstamākais skats. Tāpēc to bērnu vecāki, kuriem ir šāda asimetrija, ir pamatoti satraukti. Vai anizokorija ir bīstama un kāpēc tā notiek, mēs to pateiksim šajā rakstā.

Kas tas ir?

Skolēnu atšķirīgo lielumu ārstu valodā sauc par anizokoriju. Šī nekādā ziņā nav patstāvīga slimība, bet tikai noteiktu ķermeņa traucējumu simptoms..

Tāpēc jāidentificē un jāārstē nevis pats simptoms, bet gan patiesais cēlonis, kas noveda pie tā, ka skolēni ieguva atšķirīgu diametru.

Skolēnu radīja daba un evolūcija, lai regulētu tīkleni sasniedzošo staru skaitu. Tātad, kad spilgta gaisma nokļūst acīs, skolēni sašaurinās, ierobežojot staru skaitu, aizsargājot tīkleni. Bet vājā apgaismojumā skolēni paplašinās, kas sliktākas redzamības apstākļos ļauj vairākiem stariem trāpīt tīklenē un veidot attēlu..

Ar anizokoriju vairāku iemeslu dēļ viens skolēns pārtrauc normālu darbību, bet otrs darbojas saskaņā ar normām. Kurā virzienā mainīsies "slims" skolēns - vai tas palielināsies vai samazināsies, atkarīgs no bojājuma cēloņiem un rakstura.

Notikuma cēloņi

Bērna skolēnu asimetriskā diametra cēloņi var būt dažādi. Tā ir fizioloģija, kas noteiktos apstākļos ir diezgan dabiska, un patoloģija, kā arī ģenētiska iezīme, kuru mazulis var mantot no kāda no radiniekiem..

Fizioloģisks

Šādi pilnīgi dabiski nelīdzsvarotības cēloņi parasti tiek novēroti katram piektajam bērnam. Tajā pašā laikā daudziem bērniem problēma pati par sevi izzūd tuvāk 6-7 gadiem. Skolēna paplašināšanos var ietekmēt noteiktu zāļu lietošana, piemēram, psihostimulatori, smags stress, spilgtas emocijas, bērna piedzīvotās bailes, kā arī nepietiekams vai nestabils apgaismojums, kur bērns pavada lielāko daļu laika..

Vairumā gadījumu skolēniem ir simetrisks samazinājums vai pieaugums salīdzinājumā ar normu, taču tas ne vienmēr notiek. Un tad viņi runā par fizioloģisko anizokoriju. Atšķirt to no patoloģijas ir diezgan vienkārši - vienkārši iemirdziet bērna acīs lukturīti. Ja abi skolēni reaģē uz gaismas izmaiņām, tad visticamāk nav patoloģijas. Ja nav viena skolēna, mākslīgā apgaismojuma intensitātes izmaiņas runā par patoloģisku anizokoriju..

Fizioloģiskā atšķirība starp skolēnu diametriem ir ne vairāk kā 1 mm.

Patoloģija

Patoloģisku iemeslu dēļ viens skolēns nav tikai vizuāli lielāks par otru, mainās skolēnu funkcionalitāte. Vesels cilvēks turpina atbilstoši reaģēt uz gaismas testiem, uz apgaismojuma izmaiņām, uz hormonu izdalīšanos (ieskaitot bailes, stresu), un otrais tiek fiksēts patoloģiskā paplašinātā vai sašaurinātā stāvoklī.

Iedzimta zīdaiņu anizokorija var būt varavīksnenes struktūras pārkāpuma rezultāts.

Retāk iemesls ir smadzeņu nepietiekama attīstība un nervu disfunkcija, kas iedarbina okulomotoros muskuļus, skolēna sfinkteru.

Iegūta problēma zīdaiņiem var būt dzemdību traumas sekas, īpaši, ja ir ievainoti kakla skriemeļi. Šāda anizokorija tiek diagnosticēta jau jaundzimušajam, tāpat kā skolēnu ģenētiskā asimetrija..

Dažāda lieluma skolēni var liecināt par traumatisku smadzeņu traumu. Ja simptoms vispirms izpaužas tieši pēc kritiena, sitot ar galvu, tad smadzeņu traumatisko izmaiņu diagnostikā tas tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem. Tātad pēc anizokorijas rakstura ir iespējams noteikt, uz kuru smadzeņu daļu smadzeņu hematomā tiek izdarīts visspēcīgākais spiediens, ar smadzeņu kontūziju.

Citi iemesli

Citi sastopamības cēloņi:

Narkotisko zāļu lietošana. Tajā pašā laikā vecāki varēs pamanīt citas dīvainības sava bērna (parasti pusaudžu) uzvedībā.

Audzējs. Daži audzēji, arī ļaundabīgi, ja tie atrodas galvaskausa iekšpusē, augšanas laikā var labi nospiest redzes centrus, kā arī traucēt normālu nervu ceļu darbību, caur kuriem smadzenes sūta signālu redzes orgāniem, lai sašaurinātu vai paplašinātu skolēnu, atkarībā no apkārtējās nosacījumiem.

Infekcijas slimības. Anizokorija var kļūt par vienu no infekcijas slimības simptomiem, kurā iekaisuma process sākas smadzeņu membrānās vai audos - ar meningītu vai encefalītu.

Acu traumas. Neasa skolēna sfinktera trauma parasti noved pie anisokorijas.

Nervu sistēmas slimības. Veģetatīvās nervu sistēmas patoloģija, īpaši galvaskausa nervi, kuru trešais pāris ir atbildīgs par skolēna spēju sarauties, var izraisīt skolēnu diametru asimetriju..

Anisokoriju izraisošās slimības:

Hornera sindroms - papildus viena skolēna samazinājumam notiek acs ābola ievilkšanās un augšējā plakstiņa ptoze (plakstiņa noslīdēšana);

glaukoma - papildus skolēna sašaurināšanai ir stipras galvassāpes, ko izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens;

Ārgila-Robinsona parādība - nervu sistēmas sifilīts bojājums, kurā samazinās fotosensitivitāte;

Parino sindroms - papildus skolēnu asimetrijai ir vairāki neiroloģiski simptomi, kas saistīti ar vidus smadzeņu bojājumiem.

Simptomi

Simptoms neprasa īpašu novērošanu no pieaugušajiem. Ja viens skolēns pārsniedz normu par vairāk nekā 1 mm, tas kļūst pamanāms pat neprofesionālim, un vēl jo vairāk tas neslēpsies no gādīgas mātes uzmanīgā skatiena.

Anisokorija vienmēr jāpārbauda diviem speciālistiem - oftalmologam un neirologam.

Nav vērts gaidīt, kad acis iegūst normālu izskatu, ka atšķirība izzudīs pati no sevis (kā uzskata daži vecāki, kuri ir pārliecināti, ka bērniem, kas jaunāki par 4 mēnešiem, ir atšķirīgi skolēni - kopumā tā ir gandrīz norma). Savlaicīga pārbaude pilnībā novērsīs nepatīkamo simptomu un tā cēloņus.

Jums steidzami jādodas pie ārsta, ja bērnam ir ne tikai dažāda lieluma skolēni, bet arī viņam ir stipras galvassāpes, sliktas dūšas lēkmes, ja pirms asimetrijas bija kritiens, sitieni ar galvu, citi ievainojumi, ja bērns sāk baidīties no spilgtas gaismas, acis ir ūdeņainas vai viņš sūdzas, ka ir sācis redzēt sliktāk un attēls tiek dubultots.

Diagnostika

Ārsta uzdevums ir atrast neveselīgu skolēnu, noteikt, kurš no abiem skolēniem cieš un kurš strādā normāli. Ja simptomi pasliktinās spilgtā mākslīgā gaismā, ārsti mēdz uzskatīt, ka cēlonis ir okulomotora nerva bojājums. Šajā gadījumā slimais skolēns parasti tiek paplašināts.

Ja gaismas pārbaude parāda, ka bērns jūtas sliktāk, ja trūkst gaismas vai tumsā, tad iemesls ar lielu varbūtības pakāpi ir smadzeņu cilmes struktūru bojājums. Patoloģiski izmainītais skolēns ir sašaurināts un tumsā neizplešas.

Pēc pārbaudes bērnam tiek piešķirta MRI. Šī metode ļauj apstiprināt vai noliegt sākotnējos secinājumus, kā arī noskaidrot "problēmu" vietu.

Ārstēšana

Slavenais pediatrs, daudzu pasaules māšu mīļākais Jevgeņijs Komarovskis brīdina vecākus no pašārstēšanās. Dažāda lieluma skolēni ir kvalificētu ārstu uzdevums, anizokorijai nepalīdzēs nekādi novārījumi, losjoni un brīnumaini pilieni mājās. Ja tiek diagnosticēta fizioloģiskā anizokorija, jums nevajadzētu uztraukties, pietiek ar acu ārstu apmeklēšanu 3-4 gadu vecumā, lai pārbaudītu redzi. Vairumā gadījumu skolēnu diametru asimetrija neietekmē bērna redzes asumu..

Anisokorijas ārstēšanas veids ir atkarīgs no patiesā fenomena cēloņa. Oftalmoloģiska ievainojuma gadījumā acu ārsts izraksta pretiekaisuma pilienus, antibiotikas, lai likvidētu posttraumatisko iekaisuma sindromu. Ja cēlonis ir audzējs smadzenēs, tad tiek nozīmēti medikamenti vai neoplazmas ķirurģiska noņemšana..

Ja patiesais iemesls ir neiroloģiskā plāna pārkāpums, pirmo vietu ieņem neirologa noteiktā ārstēšana - masāžas komplekss, medikamenti, fizioterapija.

Tiek parādīts, ka bērns lieto nootropos līdzekļus, kas uzlabo smadzeņu asinsriti, kā arī pēc traumatiskas smadzeņu traumas.

Ārstu prognozes

Prognozes par anisokoriju ir atkarīgas tikai no tā, cik ātri tiek identificēts patiesais slimības cēlonis, un no tā, cik ātri un efektīvi bērns saņems nepieciešamo ārstēšanu.

Iedzimtu patoloģiju veiksmīgi ārstē ar operāciju. Ja operācija nav iespējama vairāku iemeslu dēļ, bērnam tiek izrakstīti pilieni acīs, kas, regulāri lietojot, saglabās normālu redzi. Attiecībā uz iegūto anizokoriju prognoze ir labvēlīgāka, savukārt daži iedzimti gadījumi bērnam paliek uz mūžu un tos nevar izlabot..

Lai uzzinātu, kā noteikt skolēna diagnozi, skatiet nākamo videoklipu.

medicīnas recenzente, psihosomatikas speciāliste, 4 bērnu māte