Dizartrijas pazīmes bērniem un to ārstēšanas metodes

Ārstēšana

Pirmie bērna dzīves mēneši ir vissvarīgākie. Dzīves sākumā tiek likts veselības un attīstības pamats. Vecākiem noteikti ir jākontrolē bērna augšana. Galu galā ir slimības, kas parādās ļoti agrā vecumā un ietekmē galveno saziņas līdzekļu - runas - attīstību. Uzziniet, kā novērst disartriju vai ātri to izārstēt, ja slimība tomēr notiek.

Disartrija bērniem: vispārīgi jēdzieni

Disartrija ir smags runas traucējums, ko papildina nepareiza izruna, nepareiza intonācija un artikulācijas traucējumi. Slimības rezultātā runa var kļūt neskaidra vai tās vispār nav..

Visbiežāk dizartrijas pamatā ir nervu sistēmas traucējumi (centrālā un perifēra). Tāpēc dizartrijas ārstēšanā papildus logopēdiem ir iesaistīti neirologi un psihiatri..

Ne tik sen šī slimība tika novērota vidēji 4-5% bērnu, taču pēdējos gados ir pieaudzis pacientu skaits. Oficiālā statistika disartrijai dod otro vietu starp logopēdiskajām slimībām.

Notikuma cēloņi

Bieži vien dizartrija pavada tādu slimību kā cerebrālā trieka. Runas traucējumu cēloņi ir tādi paši kā bērnības smadzeņu slimībām. Pirmie slimības sākuma cēloņi var parādīties perinatālajā periodā vai pirms 2 gadu vecuma.

Šie iemesli var būt:

  • Augļa hipoksija (skābekļa trūkums);
  • Augļa asfiksija (žņaugšana);
  • Nākamās mātes smaga toksikoze;
  • Mātes un tēva asiņu konflikts Rh faktora dēļ;
  • Topošās mātes somatiskās slimības;
  • Traumatiski apstākļi grūtniecības laikā;
  • Netipiska grūtniecība
  • Jaundzimušā dzelte;
  • Augļa priekšlaicība;
  • Encefalīts vai meningīts;
  • Smaga saindēšanās;
  • Hidrocefālija;
  • Traumatiska smadzeņu trauma;
  • Vidusauss iekaisums (strutojošs).

Slimības pazīmes

Gandrīz visi dizartrijas simptomi izpaužas bērna runā:

  • Putras mutē sindroms - izplūdis, grūti saprotams un neskaidra runa;
  • Sejas muskuļu kustību ierobežošana;
  • Balss toņa maiņa (asa un īsa);
  • Elpošanas ritma traucējumi;
  • Runas ātruma izmaiņas;
  • Problēmas ar košļājamo funkciju;
  • Neveiklība;
  • Smalkas kustības traucējumi: problēmas ar kurpju pogu aizsišanu vai sasiešanu.

Slimības klasifikācija

Disartrijas klasiskais sadalījums notiek atbilstoši šīs slimības smadzeņu zonu bojājumu fokusam. Mūsdienu medicīna izšķir piecus dizartrijas veidus:

1. Bulbar. Slimības cēlonis var būt audzējs vai iekaisums iegarenajā smadzenē. Papildus vispārējiem simptomiem ir raksturīga patskaņu norīšana un līdzskaņu iesmērēšana šņācošā skaņā.

2. Pseidobulbar (spastisks). Visbiežāk tas attīstās uz dažādu smadzeņu bojājumu fona (pēc encefalīta, dzimšanas traumas vai smagas ķermeņa saindēšanās dēļ). Ar šo slimības formu raksturīga mēles disfunkcija..

3. Subkortikāls. Ar šāda veida slimībām cieš artikulācija, runas ātrums, ritms un intonācija. To raksturo bojājumi subkortikālajos mezglos. Papildu simptomi ir piespiedu muskuļu kontrakcijas.

4. Garozas. Slimību bieži sajauc ar dislaliju vai alāliju. Tas ir saistīts ar līdzīgiem simptomiem. Bērnam skaņu izruna atsevišķi nav grūta, taču tajā pašā laikā skaņas stostās vārdos. Tas ir īpaši pamanāms, izrunājot līdzskaņus. Papildu garozas dizartrijas pazīme ir ataksija - neērta gaita, nestabilitāte.

5. Smadzenītes. Retākais slimības veids. Praksē tas atrodas jauktā stāvoklī ar citiem veidiem. Galvenais simptoms ir noteiktu skaņu izsaukšana runājot.

Jauktais dizartrijas veids netiek izdalīts kā atsevišķs veids. To raksturo divu vai vairāku veidu slimību cēloņu un simptomu kombinācija.

Arī slimība atšķiras no slimības gaitas smaguma:

  • Es grādu. Raksturo viegli simptomi, "izdzēstas" slimības pazīmes. Defektus atklāj tikai ar speciālu logopēda pārbaudi.
  • II pakāpe. Šajā posmā pacienta runa ir saprotama visiem, bet periodiski tiek dzirdēti mazi defekti.
  • III pakāpe. Šādā situācijā bērna runa ir saprotama tikai viņa ģimenes locekļiem un draugiem (kā tuvākie cilvēki bērnam). Nepiederošajiem ir grūti saprast runu.
  • IV grāds. Visgrūtāk izlabot slimības formu. Šajā posmā runu ir gandrīz neiespējami saprast pat tuviem cilvēkiem un ģimenes locekļiem.

Disartrijas ārstēšana

Lai ārstētu šādu slimību, tā ir jāklasificē. Katram konkrētam gadījumam tiek veikti vairāki apsekojumu veidi:

  • Bērna pārbaude, ko veic neirologs;
  • Konsultācija ar logopēdu;
  • Elektrofizioloģiskās procedūras (piemēram, elektroencefalogrāfija);
  • Smadzeņu MRI.

Neiropatologs izraksta ārstēšanu atbilstoši viņa norādījumiem. Tās uzdevums ir izārstēt vai apturēt slimību, uz kuras fona ir izveidojušies runas traucējumi. Galveno disartrijas ārstēšanas virzienu nosaka logopēds. Lai noteiktu precīzu diagnozi, viņam jāveic vairākas procedūras:

  • Runas traucējumu veidu noteikšana;
  • Kopējais runas rādītājs (temps, ritms, izruna, saprotamība);
  • N artikulācijas traucējumu nodaļa;
  • Sejas sejas muskuļu darba novērtējums;
  • Rakstiskā valoda tiek vērtēta bērniem, kas vecāki par pieciem gadiem.

Pēc visiem izmeklējumiem tiek izstrādāta individuāla ārstēšanas programma. Starp terapijas posmiem varat atrast šādas procedūras un darbības:

  • Elpošanas stimulēšana un normalizēšana;
  • Elpošanas vingrinājumu izmantošana runas elpošanas attīstībai;
  • Runas aparāta stimulēšana;
  • Izrunas korekcija;
  • Runas komunikācijas stimulēšana un attīstīšana;
  • Smalkas motorikas stimulēšana;
  • Balss sistēmas attīstība;
  • Darbs pie tonalitātes un izteiksmīguma.

Nodarbības ar logopēdu var vadīt kopā ar bērna vecākiem vai individuāli ar mazu pacientu. Papildus nodarbībām ar logopēdu dizartrijas terapija ietver:

  • Medikamenti. Zāles tiek parakstītas, ja tiek konstatēti neiroloģiski traucējumi. Pirmkārt, tiek ārstēta pamata slimība, uz kuras fona ir izveidojusies disartrija. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot nootropās zāles. Pašārstēšanās šādos gadījumos ir nepieņemama. Lielākā daļa narkotiku arī palīdz uzlabot smadzeņu apriti, atmiņu, kā arī palielina uzmanību un mācīšanās spējas. No zālēm var izdalīt glicīnu, Phenibut, Encephabol un Cerebrolysin.
  • Fizioterapija. Kā galvenā metode galvas akupresūra ir sevi pierādījusi. Arī terapeitisko vannu un fizioterapijas vingrinājumu efektivitāte ir augsta. Akupunktūra ļoti palīdz. Visas procedūras jāveic pieredzējušam speciālistam, kurš neļaus situācijai pasliktināties ar savām manipulācijām. Fizioterapeitam vajadzētu būt ļoti uzmanīgam, strādājot ar bērna ķermeni..

Disartrijas ārstēšanā ir svarīgi sākt savlaicīgu terapiju. Sākotnējos posmos slimība tiek labi ārstēta. Kamēr simptomi tiek izdzēsti vai viegli, ārsti var panākt pilnīgu runas defektu novēršanu un visu traucējumu korekciju..

Liela uzmanība tiek pievērsta vecāku un bērnu darbam. Sadarbība ir panākumu atslēga disartrijas ārstēšanā. Ārsts nevarēs pastāvīgi uzturēties kopā ar bērnu un vadīt terapiju. Vecāku uzdevums ir saglabāt sasniegto rezultātu, pēc iespējas attīstīt ārstēšanas panākumus un nekādā gadījumā neļaut zaudēt visus sasniegtos panākumus.

Profilakse

Pirmkārt, grūtniecības laikā tiek veikti profilaktiski pasākumi. Obligāti jāiziet visas procedūras un izmeklējumi, ko nozīmējis ginekologs. Pēc bērna piedzimšanas profilakse ir šāda:

  • Pastāvīga bērna darbību uzraudzība (lai izvairītos no galvas traumām);
  • Savlaicīga neiroinfekcijas slimību atklāšana un ārstēšana;
  • Bērnu saindēšanās novēršana.

Dizartrija bērnam var parādīties dažādu iemeslu dēļ. Vecākiem ir svarīgi savlaicīgi uzraudzīt bērna runu un iziet medicīniskās pārbaudes. Pastāvīga un sistemātiska bērna veselības uzraudzība palielina iespēju atklāt slimību agrīnā stadijā. Jo ātrāk bērnam tiek atklāta disartrija, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespēja..

Disartrija bērniem: agrīnas diagnostikas, ārstēšanas un prognozēšanas kritēriji

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīnas pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kods
  • Iemesli
  • Simptomi
  • Veidlapas
  • Diagnostika
  • Diferenciāldiagnoze
  • Ārstēšana
  • Ar ko sazināties?
  • Profilakse
  • Prognoze

Dizartrija bērniem ir viens no visbiežāk sastopamajiem runas traucējumiem, kas rodas pat mazuļa dzīves sākumposmā. Un, ja jūs nokavējat šo mazo mirkli jaunībā, mācoties skolā, tas var pārvērsties par lielu problēmu. Turklāt, ņemot vērā, ka patoloģija notiek uz dažādu smadzeņu daļu nopietnu bojājumu fona, kas atspoguļojas ne tikai komunikatīvajā, bet arī citās bērna dzīves jomās, par ko liecina dažādi simptomi.

Nedaudz par pašu disartriju

Pirms meklēt efektīvas metodes, kā tikt galā ar patoloģiju, ir svarīgi saprast, ar ko mums ir darīšana. Lai to izdarītu, atcerieties, kas ir dizartrija un kā tā izpaužas dažāda vecuma bērniem..

Disartrija ir organisks smadzeņu bojājums, kas negatīvi ietekmē dažu centrālās un perifērās nervu sistēmas daļu darbu, kā rezultātā rodas artikulācijas, runas, neiroloģiski un psihiski simptomi. Tieši neiroloģisko simptomu klātbūtne šī patoloģija atšķiras no līdzīgas dislalijas.

ICD-10 kods

Disartrijas cēloņi bērnam

Bērnu dizartrijas attīstības cēloņi ir intrauterīnās attīstības patoloģijas, kā arī traumatiskie faktori dzemdību un pēcdzemdību periodos. Visbiežāk disartrija tiek atklāta kā viens no cerebrālajai triekai raksturīgajiem sindromiem (zīdaiņu cerebrālā trieka).

Lasiet vairāk par disartrijas cēloņiem bērniem šeit.

Disartrijas simptomi bērnam

Ir arī 4 patoloģijas smaguma pakāpes, kas atšķiras pēc simptomu intensitātes. Ar vieglu disartrijas pakāpi runas puse ir vāji traucēta, un vispār nav neiroloģisku simptomu, bet ar vissmagāko ceturto mēs runājam par ataksiju, kas raksturīga bērniem ar cerebrālo trieku..

Disartriju raksturo cieša runas un neiroloģisko simptomu savijšanās, kas dažādos bērna dzīves periodos var nedaudz atšķirties. Visbiežāk daži simptomi ir redzami jau agrīnā vecumā, lai gan entuziastiski vecāki ne vienmēr pievērš uzmanību tādām "mazām lietām" kā:

  • dažu neatkarīgu darbību novēlota sākšanās: sāk turēt galvu par 5-7 mēnešiem, sēdēt un rāpot - par 8-12 mēnešiem, staigāt - pēc 1,5 gadiem un vēlāk. Pirmās skaņas un vārdi parādās arī vēlāk nekā pieņemtais, un tos izceļ ievērojama vienmuļība un vāja izruna..
  • nepieredzējis reflekss, kura dēļ barošanas laikā bērns ātri nogurst un labi netur krūts, bieži aizrīties. Piens, zīstot krūtis vai sprauslu, var izplūst no mazuļa lūpu vai deguna stūriem, kas norāda uz artikulācijas aparāta muskuļu sistēmas vājumu tā nepietiekamās inervācijas dēļ..
  • neinteresē vide, it īpaši rotaļlietas,
  • neadekvāta reakcija uz vecāku izskatu (nepriecājas: nesmaida, aktīvi nekustina kājas un rokas, nestaigā).

Nākotnē šādas neiroloģiskas patoloģijas ir raksturīgas:

  • nepareizas satveršanas kustības (pārāk spēcīga vai ļoti vāja objekta saķere, darbību koordinācijas trūkums),
  • vizuāli telpiskās uztveres pārkāpumi (priekšmetu izvietojums, to forma un lielums),
  • motorisko reakciju nepietiekama attīstība (neveiklība kustībās, grūtības veikt dažādus mutiskus uzdevumus, veikt fiziskus vingrinājumus, dejot, atdarinošas kustības, modelēšana no plastilīna vai māla),
  • nepietiekamas grafomotoriskās prasmes (nespēja normāli turēt pildspalvu vai zīmuli, uzzīmēt taisnu līniju, uzzīmēt grafisku figūru utt.),
  • sejas muskuļu un artikulācijas aparāta pārmērīga spriedze (paaugstināts tonuss),
  • dažādu runas aparāta daļu nesaskaņota darbība,
  • patvaļīgu vardarbīgu kustību rašanās,
  • vārdu krājuma trūkums,
  • sejas izteiksmes trūkums un dažos gadījumos tādas emocionālas reakcijas kā smiekli vai raudāšana),
  • specifiskas reakcijas (cieši saistītas lūpas vai, gluži pretēji, to neaizvēršanās, mēles izrullēšana no atvērtās mutes, noslīdēšana, īpaši runājot, nespēja ievilkt lūpas caurulē, kā arī veikt mēles kustības uz augšu un uz leju utt.).

Un, protams, ir dažādi runas traucējumi:

  • nepareiza patskaņu un līdzskaņu izruna,
  • skaņu aizstāšana vai izlaišana vārdos,
  • pievienojot papildu skaņas, kad saskaras līdzskaņi,
  • izmaiņas balss tembrā, skaņas "deguna" izruna, pīkstoša vai nedzirdīga, asa balss zīdainim,
  • runas ritma un melodijas pārkāpums,
  • vārda izbalēšana teikuma beigās,
  • elpošanas traucējumi un nogurums sarunas laikā,
  • runas vienmuļība vai nepārtrauktība (daudzināts ritms),
  • runas emocionālās krāsas neesamība vai nepietiekamība, balss modulācijas,
  • neskaidra vārdu un teikumu izruna utt..

Tajā pašā laikā bērnam ir ļoti grūti pārvarēt skaņas izrunas grūtības. Lai to izdarītu, lai mazuļa runa kļūtu saprotama citiem, tas prasīs daudz pūļu un laika. Un, lai noteiktu efektīvus pasākumus, lai pārvarētu grūtības izrunāt skaņas, jums jāpārliecinās, ka šī simptomatoloģija ir saistīta ar disartriju, nevis ar citām patoloģijām..

Veidlapas

Bērnībā galvenokārt var diagnosticēt 4 disartrijas veidus:

  • Pseidobulbar
  • Smadzenītes
  • Korķis
  • Subkortikāls.

Visiem šiem veidiem var būt raksturīgi simptomi, un tie var turpināties dažādās formās:

  • izdzēsta dizartrija (ar viegliem simptomiem),
  • tipiska dizartrija,
  • ataktiska dizartrija vai ataksija (ar tai raksturīgu pilnīgu runas nesaprotamību vai tās neesamību un traucētu kustību koordināciju).

Disartrijas diagnoze bērnam

Dizartrijas diagnoze bērniem sākas jau pirms ceļojuma ar bērnu pie ārsta. Uzmanīgi vecāki spēj patstāvīgi atzīmēt dažus pārkāpumus bērna attīstībā, kas raksturīgi šai patoloģijai jau pirmajā dzīves gadā. Šīs novirzes sauc par pseidobulbaru sindromu..

Parasti zīdaiņi informē vecākus par viņu vēlmēm un "problēmām" ar skaļu un skanīgu kliedzienu. Tas tiek uzskatīts par normu, jo tas norāda uz runas aparāta neiromuskulārās sistēmas pietiekamu attīstību. Bet nedzirdīgs un vājš kliedziens, kas pārvēršas par čīkstēšanu, un dažreiz vispār nav balss signālu, ir pamats uztraukumam un uzmanīgai mazuļa turpmākās attīstības novērošanai.

Nepieredzējis reflekss un krūts saķere, grūtības norīt, pastāvīga aizrīšanās un piena plūsma no mazuļa mutes un deguna barošanas laikā runā par artikulācijas aparāta nepietiekamu attīstību. Un, ja šiem simptomiem pievienojas neieinteresētība apkārtējā vidē (zīdainis neseko kustīgajiem priekšmetiem, nemeklē tuviniekus ar acīm, nemēģina pārņemt rotaļlietas pāri gultai utt.), Apgrūtināta elpošana (tā ir apjukusi un virspusēja), košana un košļāšana dzeršana no krūzītes - tas jau skaidri norāda uz pseidobulbaru sindroma attīstību. Bet tieši viņa simptomi liek domāt par disartriju bērnam vēl pirms viņš sāka runāt.

Daži zīdaiņi, kuri pirmsdzemdību periodā vai dzemdību laikā ir bijuši negatīvi ietekmēti, pat gadu var būt reģistrēti pie neirologa. Bet, ja nav izteiktu noviržu fiziskajā un intelektuālajā attīstībā, bērni tiek noņemti no reģistra, pēc tam visa atbildība un kontrole pār bērna veselību un attīstību gulstas uz vecāku pleciem..

Pakāpeniski attīstoties runas prasmēm, problēma kļūst arvien skaidrāka, un tas jau ir iemesls vērsties pie logopēda, kurš nepieciešamības gadījumā jūs atkal novirzīs pie neirologa, kurš izskanēs patoloģijas patieso nosaukumu. Neskatoties uz to, ir par agru noteikt diagnozi. Lieta ir tāda, ka bērnu disartrija ir saistīta ar organiskiem smadzeņu bojājumiem pirmsdzemdību periodā un agrā bērnībā, kurus nevar izlabot. Patoloģijas ārstēšana tiek samazināta līdz runas korekcijai un trūkstošo prasmju attīstīšanai. Bet, pateicoties smadzeņu kompensējošajām funkcijām, daudzi defekti var izzust 4-5 gadus.

Ja tas nenotiek, bet gluži pretēji, runas un kustību funkcijas attīstībā ir citas problēmas, kas kavē bērna turpmāko sekmīgu izglītību skolā, ārsts diagnosticē "dizartriju" un izraksta atbilstošu ārstēšanu.

Galvenie kritēriji šādas nepatīkamas diagnozes noteikšanai ir:

  • lēna runa, pateicoties lēnām, periodiskām artikulācijas aparāta kustībām,
  • grūtības turēt un mainīt artikulācijas pozas,
  • rupji un pastāvīgi skaņu izrunas pārkāpumi, kā rezultātā runa kļūst neskaidra,
  • runas izteiksmīguma un intonācijas krāsas trūkums,
  • tempa, melodiskās runas un balss modulācijas pārkāpumi,
  • aizkavēta skaņu automatizācija (bērns runā ar piepūli, pirms skaņu izrunāšanas ir diezgan ilgs sagatavošanās periods, kad zīdainis veic tikai nekoordinētas lūpu un mēles kustības utt.),
  • palielināts, samazināts vai pastāvīgi mainīgs sejas un runas aparāta muskuļu tonuss,
  • nepietiekams smalku diferencētu mēles kustību apjoms, samazināta mēles gala kustīgums,
  • nepareiza mēles pozīcija pagarinātā stāvoklī (mēle tiek pārvietota no centra pa labi vai pa kreisi),
  • trīcošas vai nekontrolētas mēles vardarbīgas kustības pagarinātā stāvoklī,
  • izskats, kad mēle kustas runas laikā, draudzīgas pirkstu un roku kustības, apakšējā žokļa daļa,
  • motora un grafomotora funkciju nepietiekamība.

Funkcionālie testi diagnosticējot disartriju bērniem

Tiek uzskatīts, ka viens no viltīgākajiem dizartrijas veidiem bērniem ir izdzēsta dizartrija, kurā diagnoze var radīt zināmas grūtības galveno simptomu smaguma trūkuma dēļ. Šajā gadījumā disartrijas noteikšanai tiek izmantoti funkcionālie testi:

  1. Mēles stāvokļa asimetrijas pārbaude. Bērnam tiek lūgts, atverot muti, izbāžot mēli uz priekšu un turot to šajā pozīcijā, ar acīm sekojot kustīgajam priekšmetam (rotaļlietai, svārsta vai ārsta rokai). Ja, pārvietojot acis, tiek novērota draudzīga mēles kustība (tās novirze pret objekta kustību), tas norāda uz pozitīvu rezultātu, t.i. mēs runājam par disartriju, nevis par citu novirzi.
  2. Muskuļu tonusa noteikšana artikulācijas laikā. Bērnam tiek piedāvāts veikt dažādas artikulācijas kustības ar mēli (atvērt muti, izbāzt mēli, pacelt mēli uz augšu, novirzīt to uz sāniem utt.). Šajā laikā ārsts uzliek bērna kaklu, lai sajustu, kurā brīdī muskuļi spēcīgāk sasprindzina. Ar dizartriju tas notiek brīdī, kad tiek veiktas smalkas diferencētas mēles kustības, dažreiz šīs kustības papildina ar galvas atgrūšanu.

Ja abi testi izrādās pozitīvi, mēs ar lielu pārliecību varam runāt par disartriju, kuru 3-5 gadus veciem bērniem var viegli sajaukt ar dislaliju vai alāliju, kas izpaužas kā runas traucējumi vai nespēja normāli runāt.

Intonācijas pārbaude bērniem ar disartriju

Skaņas izrunas traucējumus disartrijā nosaka auss. Bet tas vēl nav iemesls galīgās diagnozes noteikšanai, jo līdzīgi traucējumi ir raksturīgi citiem runas traucējumiem, īpaši attiecībā uz dislaliju. Plašāku informāciju sniedz bērnu runas (intonācijas) prozodiskās puses aptauja, īpaši zīdaiņiem ar izdzēstu dizartriju.

Aptaujas programmā ir iekļauti vairāki svarīgi punkti:

  • Ritma izjūtas izpēte - bērna spējas noteikt atsevišķu vienkāršu sitienu, akcentētu (skaļu un klusu) sitienu, dažādu sitienu sēriju skaitu un korelēt tos ar kartēs redzamajiem attēliem.
  • Ritma reproducēšanas izpēte ar ausu palīdzību - bērna spēju atdarināt darbības, it īpaši dažādu ritmu atkārtošanās, nepaļaujoties uz vizuālo atbalstu.
  • Intonācijas uztveres izpēte ar ausu palīdzību - identificējot spēju atšķirt dažādas intonācijas struktūras runas uztverē pēc auss (stāstošā, izjautājošā un izsaucošā intonācija teikumos).
  • Intonācijas reproducēšanas spējas izpēte - bērna spēju noteikt dažādas intonācijas runā noteikšana, atkārtojot vienus vai dažādus īsus teikumus.
  • Loģiskā stresa uztveres izpēte - bērna runas un prasmju izteiksmības uztveres izpēte izceļ galveno pēc auss un ar vizuālo uztveri.
  • Pētījums par spēju atveidot loģisko spriedzi - noteikt spēju izcelt galveno runā, izmantojot skaļāku un ilgāku izvēlētā vārda izrunu.
  • Balss modulāciju izpēte (augstumā un stiprumā) - pētījums par mazuļa spēju kontrolēt savu balsi, mainīt to skaļumā un augstumā, vienlaikus izrunājot tās pašas skaņas un skaņu kombinācijas. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu bērna ar disartriju balss diapazona platumu..
  • Balss deguna tembra noteikšana - izrunas tembra pārkāpuma novērtējums 5 punktu skalā normālas komunikācijas laikā un vārdu izrunāšana ar saspiestu degunu:
  • 4 punkti - normāls tonis,
  • 3 punkti - skaļa vai čīkstoša balss (nelieli pārkāpumi),
  • 2 punkti - rupja vai krakšķoša balss (mēreni traucējumi),
  • 1 punkts - nedzirdīga, zarnu vai skarba balss (smaga patoloģija),
  • 0 punkti - tikko dzirdama runa čuksta formā (afonija).
  • Tembras uztveres izpēte - bērna balss skaņas definīcijas izpēte ar ausu palīdzību un korelācija ar attēliem, kas pauž dažādas emocijas. Novērtējums pēc 5 ballu skalas:
  • 4 punkti - uzdevumi tika izpildīti efektīvi un pilnībā
  • 3 punkti - uzdevumi tiek veikti efektīvi, bet lēnā tempā
  • 2 punkti - izpildījumā bija kļūdas, bet bērns tās izlaboja pats
  • 1 punkts - uzdevumi tiek izpildīti tikai ar aktīvu pieaugušo līdzdalību
  • 0 punkti - uzdevumi netika izpildīti pat pēc papildu vai atkārtotām instrukcijām.
  • Pētot balss tembra atveidojumu - nosakot iespēju mainīt balss krāsu, lai nodotu emocionālo stāvokli vai atdarinātu dažādas apkārtējās pasaules skaņas, kas praktiski nav bērnu disartrijā.
  • Elpošanas izpēte runas aktivitātes laikā un miera stāvoklī - elpošanas veida (virspusēja, krūškurvja, diafragmas), gaisa plūsmas stipruma un virziena, ieelpas-izelpas ritma, perorālas un deguna ieelpas un izelpas noteikšana, fonācijas elpošanas īpatnību noteikšana.
  • Runas temptiski ritmiskās organizācijas iezīmju izpēte - bērna izrunāto zilbju skaita noteikšana noteiktā laika intervālā, kā arī runas tempa uztvere pēc auss.
  • Runas kontroles stāvokļa izpēte ar ausu palīdzību. Bērns veic uzdevumus ritmam, skaņu reproducēšanai, zilbēm, vārdiem un teikumiem ar dažādas struktūras vārdiem utt., Un viņš pats novērtē uzdevumu pareizību.

Šādu uzdevumu veikšana ļauj noteikt, cik spēcīgi ir mazuļa skaņas izrunas un runas pārkāpumi, bet tomēr neliecina par disartrijas attīstību, kurai raksturīgi arī neiroloģiski simptomi, kas ietekmē artikulācijas un sejas kustību kvalitāti..

Mīmikas un artikulācijas izpēte disartrijā

Par dizartrijas attīstību bērniem var norādīt arī daži mīmiskās kustības traucējumi. Fakts ir tāds, ka šādiem bērniem ir grūti piepūst vaigus un šķielēt, viņiem ir grūti saburzīt degunu vai pacelt uzacis.

Vispārējās imitācijas un runas kustīgumu pārbaudei Gelnica modifikācijā tiek izmantoti Kvinta testi, kas pielāgoti dažādiem vecumiem. Šādus diagnostikas vingrinājumus bērni uztver kā spēli. Bērnam tiek lūgts:

  • izlikties izbrīns, paceļot uzacis,
  • nolaidiet plakstiņus, vispirms tos nedaudz aizverot un pēc tam cieši, lai tas kļūst tumšs,
  • šķielēt "no spožās saules",
  • saspiest lūpas,
  • pavelciet lūpas uz priekšu, it kā dodoties spēlēt trompeti,
  • nedaudz atveriet muti, atveriet pēc iespējas vairāk un aizveriet,
  • parādiet, kā viņš košļājas, atdarinot košļājamo pārtiku,
  • izpūtiet vaigus kopā un pēc tam pārmaiņus,
  • pavelciet vaigus uz iekšu,
  • saspiest zobus, uzbūvējot no tiem "žogu",
  • izvelciet lūpas un izpūtiet karstu pienu,
  • izstiepiet "platu" un pēc tam "šauru" mēli, mēģiniet turēt mēli noteiktā stāvoklī, skaitot 5,
  • sakod mēles galu,
  • izvelciet "aso" mēli un pārvietojiet to no augšējās lūpas uz apakšējo un otrādi,
  • veic vingrinājumu "Pulkstenis" (bērnam smaidā pārmaiņus jāpārvieto mēle no viena mutes stūra uz otru),
  • laizīt lūpas, it kā pēc garšīga ievārījuma vai medus,
  • parādiet, kā kaķis ar mēli klapē pienu,
  • veic šādus artikulācijas vingrinājumus: mutes kaktiņu vilkšana, izrunājot x skaņu "un", lūpu noapaļošana skaņai "o", lūpu izstiepšana skaņai "y".

Katrs no vingrinājumiem jāatkārto 3 reizes. Lai novērtētu to ieviešanas kvalitāti, tiek izmantota trīs punktu skala:

  • 1 punkts - visu uzdevumu precīza izpilde vajadzīgajā apjomā
  • 2 punkti - neskaidra mīmikas un artikulācijas vingrinājumu izpilde vai nepietiekams izpildes apjoms ātras artikulācijas aparāta noguruma un elpas trūkuma dēļ, kā arī, ja nav veikti 6 vai mazāk vingrinājumi
  • 3 punkti - 7 vai vairāk uzdevumu nepildīšana, ievērojamas grūtības uzdevumu izpildē.

Šādu pētījumu rezultātā ārstam ir pilnīgs priekšstats par esošajiem traucējumiem, lai precizētu diagnozi un atšķirtu disartriju no tās pašas dislalijas. Veicot uzdevumus bērniem ar disartriju, tiek novērota siekalošanās, ātra nogurdināmība, kas izpaužas kā vājums un lēns artikulācijas kustību temps, mēles muskuļu tonusa izmaiņas (piemēram, brīvprātīgu kustību parādīšanās, paceļot mēli uz augšu), hiperkinēze. Uzmanība tiek pievērsta sejas muskuļu un runas aparāta tonusa stāvoklim miera stāvoklī un veicot artikulācijas kustības.

Diferenciāldiagnoze

Visi iepriekš minētie testi un testi, ieskaitot mutisku saziņu ar bērnu par dažādām tēmām, nosakot disartriju bērniem, tiek attiecināti uz visefektīvākajām šīs patoloģijas diferenciāldiagnozes metodēm.

Svarīga loma ir arī anamnēzes izpētei un sarunai ar mazuļa radiniekiem, kuri nodarbojas ar viņa audzināšanu un attīstību. Ir nepieciešams detalizēti vaicāt bērna vecākiem par to, kā noritēja grūtniecība un dzemdības, kādas slimības mātei bija šajā periodā, kā mazulis attīstījās pirmajos dzīves gados, cik bieži viņš bija slims un kādas slimības. Izklāstīto faktu un anamnēzes analīze spēs noskaidrot patoloģijas izcelsmi.

Noderīga ir arī informācija par mazuļa mājas attīstību agrā bērnībā:

  • kad es sāku turēt galvu, sēdēt, rāpot, staigāt,
  • kādā vecumā viņš runāja pirmos vārdus un kā pieauga viņa vārdu krājums,
  • kādas ir mazuļa kognitīvās iezīmes, vai viņš izrāda interesi par rotaļlietām un apkārtējo pasauli, kā viņš reaģēja un reaģēja uz vecāku izskatu utt..

Ārsti izmanto instrumentālo diagnostiku, lai noteiktu nevis pašu disartriju, bet gan lai noteiktu cēloni, kas bērniem izraisīja runas un neiroloģiskus traucējumus..

Galvenā zīdaiņu ar disartriju izpētes metode ir smadzeņu MRI vai datortomogrāfija, kas ļauj noteikt dažādu organisko smadzeņu bojājumu raksturu un lokalizāciju. Papildu pētījumu metodes ietver neirosonogrāfiju, elektroneurogrāfiju, EEG, elektromiogrāfiju, magnētisko stimulāciju utt..

Parastos laboratoriskos testus attiecībā uz disartriju bērniem var veikt tikai saistībā ar nepieciešamību ārstēties ar narkotikām.

Disartrija bērnā - pilnīgs vecāku darbību saraksts

Jūsu dēls vai meita nerunā labi. Ārsts stāsta, ka bērnam ir disartrija. Vai vienmēr ir vērts bez nosacījumiem uzticēties ārstiem un viņu diagnozēm? Un vai vecāki var patstāvīgi noteikt bērnam tik sarežģītus runas traucējumus kā dizartrija? Apskatīsim tuvāk šos un citus šī raksta jautājumus..

Satura rādītājs:

Vai tā ir diagnoze?

Kāpēc es nolēmu sākt šo rakstu ar jautājumu, vai ir vērts uzticēties visiem ārstiem, kuri diagnosticē disartriju. Savā praksē es bieži viņu redzu neirologu un psihiatru secinājumos. Tomēr, pārbaudot dažus bērnus, ar līdzīgu secinājumu, es, maigi sakot, biju neizpratnē, kāpēc ārsts noteica šādu diagnozi..

Reiz es biju bērnu neirologa kabinetā un redzēju, kā ārsts diagnosticēja bērnam disartriju, kuram tika uzdoti tikai divi jautājumi: "Kā jūs sauc?" cik tev gadu?". Un tad man viss kļuva skaidrs. Viņa visu izturēs ar papīru, un ko darīs mazuļa vecāki, kuriem diagnosticēta šāda diagnoze, kā un kāpēc viņi pret viņu izturēsies, ārsts, acīmredzot, pārāk neuztraucās.

Divās minūtēs nevar noteikt diagnozi. Lai kāds būtu augsti kvalificēts ārsts.

Ir īpaši testi, kurus es apspriedīšu tālāk, ar kuriem jūs varat diagnosticēt disartriju. Jā, viņiem vajadzīgs laiks, bet pēc tam, kad tie tiek turēti, jūs zināt, vai bērnam ir disartrija vai nē.

Runas orgānu mobilitāte

Ar dizartriju bērns nevar pilnībā veikt runai nepieciešamās kustības. Tas noved pie skaņas izrunas pārkāpuma. Vieglos gadījumos tas var būt atsevišķu skaņu sagrozīšana, "neskaidra runa". Smagākajos tiek novēroti skaņu sagrozījumi, izlaidumi un aizstāšana, traucēts temps, izteiksmīgums.

Ar dizartriju var rasties artikulācijas orgānu paralīze un parēze. Runa kļūst neskaidra līdz tās neesamībai runas motorisko muskuļu pilnīgas paralīzes dēļ (anartrija).

Disartrija ir izplatīta bērniem ar cerebrālo trieku.

Disartrijas cēloņi var būt:

  • intrauterīnās attīstības novirzes (toksikoze, hipertensija (augsts asinsspiediens), nefropātija grūtniecības laikā utt.);
  • infekcijas slimības (ARVI, gripa utt.), kas cietušas jaundzimušo grūtniecības asfiksijas laikā;
  • ātrs vai ilgstošs darbs;
  • ilgs sausais periods;
  • mehāniskas dzemdības (knaibles, vakuums).

Pirmajā dzīves gadā šādus bērnus apmeklē neirologs, viņiem tiek nozīmēti medikamenti un masāža. PEP (perinatālā encefalopātija) tiek diagnosticēta līdz gadam. Un pēc gada diagnoze tiek noņemta vai tiek piešķirta MMD (minimāla smadzeņu disfunkcija).

Kā noteikt, vai bērnam ir disartrija vai nē

Lai noteiktu disartrijas klātbūtni vai trūkumu bērnam, tiek izmantoti īpaši testi..

Mēģiniet patstāvīgi veikt pārbaudes uzdevumus kopā ar bērnu.

Pārbaudiet priekšmetus, lai pārbaudītu runas orgānu mobilitāti

Visi uzdevumi jāveic spoguļa priekšā. Pieaugušais parāda kustības, un bērns atkārtojas. Jau no pirmās reizes viņš var nesaprast, kā to izdarīt. Tāpēc, pirms izdarāt secinājumus, atkārtojiet vingrinājumu vairākas reizes..

  1. Bērns pārmaiņus smaida ar lūpām un pēc tam cauruli. Zobi ir aizvērti, zods ir nekustīgs. Darbojas tikai lūpas.
  2. Jums jāizbāž mēle no mutes un pēc tam jānoņem.
  3. Jums jāatver mute un uz apakšlūpas jāuzliek plaša, izplesta mēle. Jūs varat pateikt bērnam: “Mēle guļ, pārklāta ar segu. Ļausim viņam mierīgi gulēt. " Jums tas jāuztur nekustīgs 5-6 sekundes.
  4. Plaši atveriet un aizveriet muti, "iepļaukājot" lūpas.
  5. "Slap" lūpas atver muti, tad aizver to un izveido mēģeni. Mēs atkārtojam vairākas reizes vienā un tajā pašā secībā..
  6. Mute ir atvērta, mēles gals pieskaras mutes stūriem. Vingrinājums "Pulkstenis". Imitē pulksteņa svārstu.

Rezultāti:

  • Ja bērns visus vingrinājumus veic bez grūtībām, pat ja ne ar pirmo mēģinājumu, tad viņam nav dizartrijas.
  • Jūs esat atklājis runas orgānu mobilitātes pārkāpumus šādām pazīmēm:
  • Asimetrisks muskuļu darbs. Izvirzītā mēle novirzās pa labi vai pa kreisi no viduslīnijas. Arī smaids pāriet uz sāniem.
  • Atsevišķu kustību veikšanas neiespējamība. Bērnam vispār neizdodas veikt nekādas kustības. Ar mēles galu nevar sasniegt mutes kaktiņus. Vai tikai viens stūris.
  • Pārmērīga amplitūda, veicot kustības. Bērns vēlas pieskarties augšējiem zobiem, bet pārāk daudz izliek mēli no mutes, vienlaikus sasniedzot augšējo lūpu.
  • Nepamatotas runas orgānu sinhronās kustības. Veicot vienu kustību, bērns neapzināti veic vēl vienu. Piemēram, veicot mēles kustības pa labi un pa kreisi, apakšžoklis atkārto mēles kustības.
  • Muskuļu tonusa traucējumi. Tiek novērots pārmērīgs mēles un lūpu muskuļu sasprindzinājums. Vai tieši pretēji, kad muskuļi ir ļoti gausa.
  • Balss nasalizācija. Vai dzirdat, kā bērns runā pa degunu?.
  • Vispārējs motora neveiklums. Tiek novērots aktīvo kustību ierobežojums. Viņi nestabili stāv uz vienas kājas, nevar lēkt, staigāt pa "tiltu" utt. Grūtības pāriet no vienas kustības uz otru.
  • Roku smalkā motorika ir vāji attīstīta. Bērni ilgstoši nevar ģērbties paši. Zīmēšanas nodarbībās zīmulis ir slikti satverts, rokas ir saspringtas. Roku motoriskā neveiklība ir īpaši pamanāma uzklāšanas klasēs un ar plastilīnu..

Bērniem skolas vecumā 1. klasē ir grūtības apgūt grafiskās prasmes (dažiem ir "spoguļa rakstīšana", burtu, patskaņu, vārdu galu nomaiņa, slikts rokraksts, lēns rakstīšanas temps utt.).

Lielākā daļa iepriekš minēto pazīmju norāda uz mērenu disartriju.

Vieglas dizartrijas formas pazīmes:

  • Bērns nevar uzreiz atrast vajadzīgo pozīciju artikulācijas orgāniem.
  • Turiet nemainītu 5-6 sekundes.
  • Pārslēgšanās no vienas kustības uz otru ir ārkārtīgi sarežģīta..
  • Pārkāpumi ir gandrīz neredzami. Tos var viegli sajaukt ar sliktu koordināciju un nespēju sekot kustību vingrinājumu modelim..

Kas vecākiem jādara, ja bērnam ir disartrija

Atkarībā no dizartrijas smaguma pakāpes var veikt šādas darbības:

Vidēji smagas dizartrijas.

  1. Parādiet bērnu neirologam un logopēdam, kurš zina logopēdiskās masāžas tehniku.
  2. Ja nav iespējas aizvest jūs pie logopēda, mājās varat patstāvīgi veikt logopēdiskās masāžas elementus un artikulācijas vingrošanas kompleksu..
  3. Veidojiet pareizu runas elpošanu ar īpašu spēļu un vingrinājumu palīdzību.
  4. Attīstīt smalkas motorikas prasmes. Tās var būt mīklas, plastilīna modelēšana, LEGO ķieģeļi, citas spēles un aktivitātes. Tāpat smalkas motorikas attīstībai tiek izmantotas netradicionālas iedarbības metodes, piemēram, Su-Jok terapija. Jūs varat uzzināt vairāk par to, izlasot manu rakstu: "Su-Jok terapijas noslēpumi bērnu runas attīstībai".
  5. Risiniet mazuļa ķermeņa vispārēju nostiprināšanu.

Ārstnieciskā vingrošana, rūdīšana un citas veselības veicināšanas aktivitātes.

Viegla dizartrija.

  1. Parādiet bērnu neirologam.
  2. Pierakstieties uz nodarbībām pie logopēda.
  3. Ja nav iespējams apmeklēt logopēdiskās nodarbības, tad patstāvīgi mājās kopā ar bērnu veiciet artikulācijas vingrošanu.
  4. Attīstīt smalkas motorikas prasmes.
  5. Darbs pie pareizas runas elpošanas attīstīšanas.

Logopēdiskā masāža

Logopēdiskajā praksē tiek izmantoti vairāki masāžas veidi:

  • Masāža, kuras pamatā ir klasiskās metodes (stiprināšana vai relaksācija);
  • Punkts;
  • Zonde;
  • Aparatūra;
  • Pašmasāža.

Uzdevumi ietver: muskuļu tonusa normalizēšanu, sejas asimetrijas likvidēšanu; skaņu iestudēšanas, automatizācijas un diferenciācijas perioda samazināšana.

Logopēdiskā masāža pilnībā jāveic logopēdam, kurš pabeidzis īpašus kursus. Dažus elementus, kā arī pašmasāžu, vecāki kopā ar bērnu var veikt mājās paši.

Masāža ir ļoti efektīva metode daudziem artikulācijas traucējumiem. Piemēram: dizartrija, dažas dislalijas formas, rinolālijas. Tas labvēlīgi ietekmē muskuļu tonusu, smalku artikulācijas kustību koordināciju.

Pirms masāžas ir svarīgi noteikt runas aparāta muskuļu tonusu. To var palielināt (hipertoniskums) vai samazināt (hipotensija).

Kā noteikt bērna artikulācijas aparāta muskuļu tonusu

Precīzai noteikšanai, protams, labāk konsultēties ar speciālistu: logopēdu vai neirologu.

Ja nav iespējas konsultēties ar speciālistiem, tad varat mēģināt to izdarīt pats. Šeit ir dažas vadlīnijas aptaujas veikšanai:

  • Bērnam jābūt guļus stāvoklī, tāpēc muskuļi ir visvairāk atslābināti. Ielieciet nelielu spilvenu zem kakla, veltņa.
  • Veseli muskuļi ir mīksti, stingri, elastīgi. Pieskaroties viņiem, bērns nejūt diskomfortu..
  • Muskuļi ir saspringti, blīvi, pasīvi kustības tiek veiktas ar grūtībām. Visas šīs pazīmes norāda uz paaugstinātu muskuļu tonusu (hipertoniskumu).
  • Muskuļi ir ļengani, ļengani, dažreiz palielinās siekalošanās. Šīs pazīmes norāda uz samazinātu tonusu (hipotonija).
  • Muskuļu bojājumus var novērot tikai vienā pusē. Mēle, žoklis, lūpas novirzās uz vienu pusi. Masāža, šajā gadījumā jums jāsāk no sāniem, kur muskuļi atrodas normālā tonī.

Ja esat noteicis, ka jūsu bērna muskuļu tonuss ir samazināts, tad jums ir nepieciešama tonizējoša (stimulējoša) masāža..

Ja tonuss ir paaugstināts, tad ir nepieciešama relaksējoša (inhibējoša) masāža.

Kontrindikācijas logopēdiskajai masāžai

  • Masāžu nedrīkst veikt pēc ēšanas;
  • Ādas slimības - sēnīšu, pustulozes, herpes, plaisas, hematomas;
  • Infekciozi: stenokardija, akūti febrili apstākļi, bērnības infekcijas;
  • Zobārstniecība: stomatīts, jebkura ķirurģiska iejaukšanās, zobu ekstrakcija vai zaudēšana.

Labāk, ja pierakstīsit bērnu pie logopēda, kurš pabeidzis logopēdiskās masāžas kursus. Speciālists noteiks muskuļu tonusu, veiks masāžas kursu, strādās pie runas elpošanas, smalkas motorikas un fonēmiskās dzirdes attīstības. Darbosies runas skaņas pusē. Šāds darbs vienmēr ir daudzuzdevumu veikšana, un logopēds precīzi zina, kā to pareizi organizēt..

Ja jums nav iespējas sazināties ar speciālistu, tad varat mēģināt organizēt logopēdiskās nodarbības, ieskaitot logopēdiskās masāžas elementus, mājās.

Visaptverošā korektīvo pasākumu sistēmā masāža notiek pirms artikulācijas, elpošanas un balss vingrošanas.

Pilnu logopēdiskās masāžas klāstu varat lejupielādēt sadaļā "Materiāli lejupielādei ".

Darbs pie skaņas izrunas par disartriju

Vairāku skaņu izrunas pārkāpumu gadījumā darbā ir svarīga konsekvence. Vispirms jāsāk ar skaņām, kuras jūsu bērnam ir visvieglāk formulētas. Vai arī tas var būt skaņas, ko viņš pasīvajā runā izrunā nepareizi, un atkārtojas pēc tevis (atspoguļots) - pareizi.

Pirms skaņu izsaukšanas un iestudēšanas ir svarīgi panākt to atšķiršanu pēc auss. Nepieciešama dzirdes uztveres apmācība. Bērnam jāiemācās ieklausīties sevī, noķert atšķirību starp viņa izrunu un normalizēto skaņu..

Ir vairākas metodes skaņu iestudēšanai disartrijā. Visizplatītākā metode ir tad, kad bērna mēlei un lūpām tiek piešķirta vajadzīgā pozīcija šai vai tai skaņai. Tiek izmantotas zondes, plakanas mēles plāksnes un dažādas citas ierīces. Bērna uzmanību piesaista pozas izjūta. Pēc tam viņš pats veic kustības ar pieaugušo palīdzību vai bez tās..

Lai automatizētu skaņas, tiek izmantota vienlaicīgas izrunas un motora darbības tehnika. Piemēram, rakstīšana un runāšana vai runāšana un plaukšķināšana, sitieni ar kāju.

Tad jaunā skaņa tiek fiksēta zilbēs, vārdos un teikumos. Pāreja no vienkāršiem vingrinājumiem uz grūtākiem vingrinājumiem, vingrinājuma tempa paātrināšana.

Secinājums

Bērna vecākiem, kuriem diagnosticēta disartrija, ir nepieciešama liela uzticība..

Agrīna diagnostika, ilgstoša logopēdija, medicīniska novērošana un ārstēšana, tas nav pilnīgs dizartrijas pasākumu saraksts. Vecāki, kas ir pilnībā iesaistīti šajā darbā, palīdz bērniem daudzreiz ātrāk un efektīvāk tikt galā ar šo problēmu..

Es ceru, ka šis raksts jums bija noderīgs. Lūdzu, dalieties savās domās par šo jautājumu komentāros..