Galvenie sasitumu draudi uz galvas ir smadzeņu bojājumi. Tomēr nav vērts pacelties un ar katru sitienu skriet pie ātrās palīdzības.
Apsveriet traumatisku smadzeņu traumu (TBI) veidus, to simptomus un sekas, kā arī darbības, kas jāveic, ja bērns sit pa pakausi..
No visām jaundzimušā ķermeņa daļām pie galvas tiek atzīmēts salīdzinoši liels izmērs. Šī nelīdzsvarotība izskaidro biežos mazuļa kritienus pirmajā dzīves gadā..
Ja mazs bērns izkrīt no gultiņas un ietriecas pakausī, traumas iespējamība būs atkarīga no fontanela laukuma lieluma. Mīkstie galvaskausa kauli un starpposma "šuves", kas ir atbildīgas par pagaidu galvaskausa kustīgumu, aizsargā smadzenes no iespējamiem bojājumiem..
Krituša mazuļa kliedziens ne vienmēr liecina par sāpēm, bet to izskaidro bailes, kas saistītas ar koordinācijas trūkumu. Ievainojot, satraucoši simptomi būs pamanāmi jau pirmajā dienā, tāpēc labāk nepazaudēt skarto bērnu.
TBI ir sadalīta 2 lielās grupās:
Neskatoties uz samaņas zudumu, TBI tiek uzskatīta par drošu. Tiek novērots bērns, kurš ir atguvis samaņu:
Smadzeņu funkciju traucējumi ir īslaicīgi un neietekmē pašu orgānu. Pārsteigtajam mazulim ieteicams nedēļu atpūsties, obligāti ievērojot gultas režīmu.
Ar smadzeņu sasitumiem, kas ietekmē orgānu membrānas un iekšējās daļas, veidojas tūska un hematomas. Zilumu formas tiek sadalītas pēc bezsamaņas stāvokļa ilguma:
Papildus samaņas zaudēšanai cietušajā:
Jebkura TBI bīstamība - iespējamās sekas. 4% pacientu, kuriem tika veikta TBI, tiek reģistrēta smadzeņu saspiešana. Patoloģiju izskaidro ar iekšējo saspiešanu, kas rodas, ja:
Smadzeņu stumbra pārkāpums izpaužas:
Lai mazinātu iespējamās sekas, ir svarīgi skaidri saprast, kā rīkoties, ja bērns sit ar galvu.
Apsveriet pirmās palīdzības pamatus un simptomus, kuriem nepieciešama obligāta medicīniska iejaukšanās.
Ieteicamās darbības ir atkarīgas no traumas smaguma:
Pat ja cietušajam ir laba veselība:
Gadījumā, ja bērns spēcīgi sasita galvu, un papildus ārējiem ievainojumiem ir aizdomas par iekšējiem ievainojumiem, nav jādara bez diagnozes. Lai saprastu traumas smagumu, izmantojiet:
Atkarībā no diagnozes pacients tiek ārstēts:
Ja bērns sasita galvu - pievērsiet uzmanību tam, uz kuru trieciens kritās. Zilumi uz pieres ir mazāk bīstami nekā ievainojumi galvas aizmugurē.
Visbīstamākās traumas sekas ir iespējamais redzes funkcijas zudums un nāve, ko izraisa intrakraniāla saspiešana. Arī bojāti nervu gali pasliktina grumbas un provocē migrēnu..
Ja bērns sasit galvu, viņš sāk vemt, un temperatūra paaugstinās, izsauciet ātro palīdzību. Tikai savlaicīga diagnostika var samazināt nepatīkamo seku risku..
Pabeidzot primārās darbības, paļaujoties uz simptomiem. Medicīnas darbinieki tiek izsaukti šādos gadījumos:
Bērna drošībai ievērojiet šīs vadlīnijas:
Esiet modrs un pasargājiet savu bērnu. Nekrītiet panikā, ja viņš nokļūst un sniedz pirmo palīdzību. Lai izvairītos no sekām, neatstājiet novārtā diagnozi un apmeklējiet pediatru.
TBI simptomi, ārstēšanas pazīmes un sekas bērnam
Pirmā palīdzība TBI
Galvassāpes 4 gadus vecam bērnam: cēloņi, profilakse, neatliekamā palīdzība
TBI klasifikācija, simptomi, ārstēšana un sekas
Kāpēc galva sāp saulē vai pēc sauļošanās??
Bērns aug, pamazām attīstās un šajā laikā bez bailēm mācās pasauli. Viņš pilda metienus un mācās no savām kļūdām. Diemžēl daudzas no šīm kļūdām nebūt nav nekaitīgas. Tikai 2016. gadā visā Krievijā vairāk nekā 2,5 miljoni bērnu līdz 14 gadu vecumam guva traumas un apdegumus [1]. Starp visbīstamākajiem ir nopietni galvas ievainojumi: traumatisks smadzeņu ievainojums to rašanās biežuma ziņā ieņem pirmo vietu starp šiem gadījumiem un ir 30–40% no kopējā skaita [2]. TBI ietekmē bērna veselību, pasliktina viņa attīstību un bieži noved pie invaliditātes.
Traumatisks smadzeņu ievainojums nav izsmeļošs nosaukums. Definīcija angļu valodā izklausās objektīvāk - galvas trauma vai galvas trauma. Tas ietver daudzas dažādas traumas, kurām nav obligāti galvaskausa lūzums..
Galvenie TBI cēloņi bērniem ir:
Katram vecumam ir savi neirotrauma cēloņi. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (ASV) [3] datiem līdz četru gadu vecumam galvenais iemesls ir kritieni, no pieciem līdz 14 gadiem sitieni pa galvu un iemesli ir arī ceļu satiksmes negadījumi, un bērni, kas vecāki par 15 gadiem, vienlīdz bieži galvas traumas gūst ceļu satiksmes negadījumos., kritieniem un noziedzīgu iemeslu dēļ.
Saskaņā ar PVO [4] datiem Krievija ir līderis starp Eiropas un NVS valstīm attiecībā uz bērnu mirstību no ceļu satiksmes traumām. No visiem nelaimīgajiem ievainojumiem, kurus ceļu satiksmes negadījumos guvuši bērni, 43% ir galvas traumas.
TBI simptomi bērnam ātri pāriet. Turklāt bērniem ir grūtāk aprakstīt viņu stāvokli. Tāpēc patieso ainu var būt grūti noteikt tikai pēc ārējām pazīmēm. Tomēr dažāda vecuma bērniem var atšķirt šādas TBI izpausmes pazīmes:
Zīdainis (bērni līdz viena vai divu gadu vecumam)
Viena no TBI pazīmēm zīdainim ir pastāvīgs kliedziens, raudošs mazulis vai, gluži pretēji, letarģija, reakcijas trūkums, miegainība. Šāda TBI simptoma kā slikta dūša vietā var būt bieža regurgitācija. Iespējama pēkšņa temperatūras paaugstināšanās.
Mazi bērni un pirmsskolas vecuma bērni (no diviem līdz trīs līdz sešiem gadiem)
Pirmsskolas vecuma bērniem bieži rodas atmiņas zudums pēc traumas. Apziņas zudums ne vienmēr ir pamanāms (tas var būt tikai dažas sekundes), bērns pēc TBI inhibēšanas, nereaģē uz vārdiem un stimuliem, runa kļūst nesakarīga. Arī bērni bieži sūdzas par galvassāpēm, sliktu dūšu un vemšanu..
Skolēni (6 gadus veci un vecāki)
Traumatisku smadzeņu traumu bērniem šajā vecumā bieži pavada tādi paši simptomi kā pieaugušajiem. Visizplatītākās bērna galvas traumas pazīmes ir:
Fokālie simptomi ir retāk sastopami, to izskats norāda uz nopietnāku stāvokli:
Galvaskausa pamatnes lūzuma pazīmes:
Traumatisku smadzeņu traumu gadījumā vissvarīgākais ir pēc iespējas ātrāk piegādāt bērnu specializētajā slimnīcā (ieteicams to izdarīt stundas laikā). Saskaņā ar Bērnu ārkārtas ķirurģijas un traumatoloģijas pētniecības institūta datiem vairāk nekā pusei bērnu, kuri vēlu stacionēti slimnīcā, ir dažādas komplikācijas [5]. Tāpēc pirmā lieta, kas jādara, ir izsaukt ātro palīdzību..
Kas jādara pirms ātrās palīdzības ierašanās?
Standarta pārbaude ir galvaskausa rentgenogrāfija - kraniogrāfija - frontālās un sānu projekcijās. Ar radiogrāfijas palīdzību ir viegli noteikt lūzumu klātbūtni, jo attēlos redzamie galvaskausa kauli ir skaidri redzami.
TBI gadījumā optimāli ir izmantot datortomogrāfiju (CT). Tas ļauj ātri novērtēt smadzeņu stāvokli, noteikt traumu klātbūtni, intrakraniālos asinsizplūdumus un to atrašanās vietu. Tas ir svarīgi ārstēšanas izvēlei..
Lai precīzāk novērtētu smadzeņu stāvokli, tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). MRI labāk nosaka smadzeņu sasitumus un identificē išēmijas zonas. Tas ir noderīgi arī difūzā aksona traumas diagnosticēšanai..
Ja nav iespējams veikt CT vai MRI, tad bērniem līdz viena gada vecumam varat izmantot neirosonogrāfiju - smadzeņu ultraskaņas izmeklēšanu. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat redzēt asiņošanas un citu intrakraniālo bojājumu perēkļus.
Neatkarīgi no traumas veida, TBI ārstēšana bērniem ir šāda.
Atlikušo līdzekļu iecelšana ir atkarīga no klīniskās situācijas:
Smagu sasitumu, smadzeņu saspiešanas gadījumā var būt nepieciešama neiroķirurģiska operācija.
Smagi TBI bērniem nav bez sekām. To izpausmes sastāv no noteiktu ķermeņa funkciju pārkāpumiem un ir atkarīgas no tā, kura smadzeņu daļa tiek ietekmēta. Elpošanas vai rīšanas problēmas ir visbīstamākās. Šajā gadījumā tiek norādīta reanimācijas ārstēšana: bērns ir savienots ar mākslīgās elpošanas aparātu, un barības vielas tiek ievadītas intravenozi vai caur cauruli. Bet šādu pasākumu piemērošana var būt neefektīva, tad rezultāts būs letāls.
Mazāk smagas sekas ir traucētas motoriskās vai kognitīvās funkcijas. Ir reizes, kad bērns pārtrauc runāt, viņa intelektuālās spējas samazinās. Šeit svarīga loma ir rehabilitācijas pasākumiem..
Iespējams arī, ka šāda diagnoze kā posttraumatiskā encefalopātija kļūs par pavadoni bērnam, kurš ilgstoši pārcietis smagu TBI. Tās izpausmes ir atkarīgas no slimības smaguma: tas var izraisīt gan miega problēmas, gan krampjus, psihozi un intelekta samazināšanos. Epilepsijas attīstības varbūtība ir augsta. Tad bērnam visu mūžu būs jāveic pretkrampju terapija..
Dažas smadzeņu traumatiskas traumas sekas var kavēties. Tātad smadzeņu frontālo daivu attīstība ilgst līdz 16 gadiem. Ar traumu, kas gūta ļoti agrā vecumā, tās komplikācijas var izpausties pēc diezgan ilga laika. Tas jo īpaši attiecas uz problēmām ar smalku motoriku un runas funkcijām..
Neatkarīgi no TBI sekām, turpmāku neirologa novērošanu nevar atteikt. Ārsts saskaras ar uzdevumu uzraudzīt bērna attīstības procesu, lai savlaicīgi aizdomas par novirzi no normas un izvēlētos korekcijas metodes..
Optimāli ir sākt rehabilitācijas kursu no pirmā mēneša pēc traumas. Rehabilitācijas procesu var aptuveni sadalīt trīs posmos.
Atveseļošanās pēc TBI bērniem bieži tiek apvienota ar izglītību, jaunu prasmju nostiprināšanu, ar bērna fizisko un garīgo attīstību.
Kādas ir bērnu rehabilitācijas metodes pēc galvas traumas??
Neiropsiholoģiskā rehabilitācija. Tas nozīmē strādāt ar neiropsihologu. Nodarbībās ietilpst darbs atmiņas atjaunošanai, emociju un darbību kontrolei, koncentrācijas palielināšanai.
Psihoterapija var būt nepieciešama pat nelielu galvas traumu gadījumā. Psihoterapeits strādā ar bailēm, trauksmi, kas bieži pavada traumas, un palīdz labot citus garīgos traucējumus. Darbam ar bērniem tiek izmantota rotaļu un mākslas terapija, mūzikas terapija. Grupas nodarbības ļauj veidot komunikācijas prasmes.
Logopēdiskā rehabilitācija. Nodarbības ar logopēdu ir būtiskas runas traucējumu gadījumā. Kā palīgtehnika, īpaša artikulācijas vingrošana un logopēdiskā masāža var darboties runas neitralizēšana.
Ūdens terapija. Atrodoties ūdenī, ir vieglāk pārvietoties, nomierina, atbrīvo stresu. Dažādu mehānismu, konteineru, rotaļlietu izmantošana palīdz attīstīt taustes jutīgumu un smalko motoriku.
Bobata terapija. Metodes būtība ir jaunu neironu savienojumu veidošanās, lai aizstātu zaudētos. Ar terapeita palīdzību pacients daudzas reizes atkārto kustību pēc iespējas tuvāk normālai. Kustība tiek atcerēta, pateicoties jaunizveidotajiem neironu savienojumiem. Metodei ir kontrindikācijas. Tie ietver epilepsiju, šizofrēniju vai konvulsīvu gatavību..
PNF terapija. Šīs metodes ideja ir tāda, ka katram cilvēkam ir nerealizēts kustību potenciāls. Terapeits stimulē propriocepciju (izmantojot "sensorus", kas informē smadzenes par ķermeņa stāvokli), lai saņemtu nervu sistēmas atbildi adekvāta muskuļu darba veidā..
Exart. Šī ir balstiekārtas sistēma, kas ļauj mērķēt uz katru atsevišķo muskuļu. Exarta tiek izmantots jebkurai patoloģijai, lai mazinātu sāpes, uzlabotu kustību kontroli un palielinātu izturību.
Neiropsiholoģiskā rehabilitācija prasa daudz laika un pūļu. Tomēr, ja rehabilitācijas programmas tiek uzsāktas un īstenotas savlaicīgi, tās dod bērniem ievērojamus rezultātus. Mūsdienu metodes palīdz bērniem atgūties pat pēc smagām galvas traumām un pilnībā dzīvot.
Medicīnas centri bērna rehabilitācijai pēc TBI ir gan valsts, gan privāti. Gan šīs, gan citas ārstniecības iestādes var darboties saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi un par apmaksu. Diemžēl ne visi no viņiem pieņem bērnus rehabilitācijai. Tajā pašā laikā ne visos bērnu centros tiek sniegti rehabilitācijas pakalpojumi pacientam, kuram veikta neiroķirurģiska operācija. Lai veiktu bērnu rehabilitāciju, medicīnas centram jābūt atbilstošai licencei un aprīkojumam. Turklāt ļoti svarīga ir speciālistu pieredze darbā ar bērniem. Izvēloties ārstniecības iestādi, jums jāpievērš uzmanība vecumam, no kura bērni tiek pieņemti, vai ir iespējama īpaša aprūpe nopietnā stāvoklī, imobilizācija, nodrošinot priekšrocības traheostomijai un gastrostomijai.
Visas šīs aktivitātes ir pieejamas rehabilitācijas centrā Trīs māsas, kas pieņem pacientus no divu gadu vecuma. Centra speciālistiem ir liela rehabilitācijas pieredze, viņi pastāvīgi iziet apmācību un izglītību. Viena no centra iezīmēm ir nodarbību intensitāte. Pacientu ārstē speciālistu komanda sešas stundas dienā, sešas dienas nedēļā. Programma tiek izvēlēta individuāli katram bērnam, ārstēšanas efektivitāte tiek novērtēta, izmantojot starptautisko FIM skalu. Rehabilitācijas procesu pavada augsts apkalpošanas līmenis. Rehabilitācijas centrs "Trīs māsas" atrodas ērti ekoloģiski tīrā meža apvidū Maskavas apgabalā: šādi apstākļi veicina arī ātru atveseļošanos.
* Maskavas apgabala Veselības ministrijas licence Nr. LO-50-01-011140, izsniegta LLC RC Three Sisters 2019. gada 2. augustā.
Bērnu traumatiska smadzeņu trauma var izraisīt nopietnas sekas dzīvībai.
Ārstēšanas un rehabilitācijas izmaksas pēc TBI var būt atkarīgas no pacienta stāvokļa smaguma un viņa ievietošanas apstākļiem..
Kā daļa no rehabilitācijas programmas pēc traumatiska smadzeņu ievainojuma pacients saņem no četrām līdz sešām stundām nodarbības, ieskaitot masāžu, ergoterapiju, fizisko, neiro- un psiholoģisko terapiju.
Savlaicīgi uzsākta rehabilitācija palielina traumatiskas smadzeņu traumas seku likvidēšanas iespējas.
Izvēloties medicīnas centru, jums jāpievērš uzmanība iestādēm, kas specializējas bērnu rehabilitācijā un kurām ir pozitīva pieredze ar TBI saistīto problēmu risināšanā.
Izmantojot tiešsaistes pakalpojumu, varat saņemt konsultāciju, uzzināt vairāk par rehabilitācijas centru un rezervēt ārstēšanas laiku.
Kaadze Anastasija Genadievna Vadošā redaktore
Rehabilitācijai pēc traumām bērniem nepieciešama ne tikai ārstu palīdzība, bet arī vecāku uzmanība. Sarunas ar bērnu palīdzēs viņam atjaunot emocionālo fonu, un logopēdiskās spēles un nodarbības var vadīt mammas un tēti. Fizikālo terapiju var veikt arī visa ģimene. Tas bērnam ļaus justies ērtāk, un atveseļošanās process var tikai paātrināties..
Bērni ir ziņkārīgi un nemierīgi, un tāpēc neviens nevar pilnībā izvairīties no traumām, kritieniem un sasitumiem. Mācoties par pasauli, zīdaiņi diezgan bieži krīt. Bet, ja kritiens apakšā vai aizmugurē vecākiem neizraisa panikas lēkmes, tad situācija krasi mainās, ja bērns sit galvu. Autoritatīvais pediatrs, daudzu grāmatu un rakstu par bērnu veselību autors Jevgeņijs Komarovskis paskaidro, kāpēc šādi kritieni ir bīstami un kad jāsāk uztraukties.
Maza bērna galva ir veidota tā, ka tā ir salīdzinoši liela salīdzinājumā ar pārējo ķermeni, tāpēc zīdaiņi visbiežāk, zaudējot līdzsvaru, nokrīt uz galvas. Bet ir arī pozitīvs: bērna smadzenes ir droši pasargātas no traumām kritiena laikā. Ja mazs bērns nokrita no dīvāna otrādi, tad vislielāko traumu (psiholoģiska rakstura) guva viņa vecāki, nevis viņš pats. Zīdaiņa galvaskausa kauli ir ļoti mīksti, un “fontanelle” un dinamiskās “šuves” starp galvaskausa kauliem nodrošina viņiem kustīgumu. Jo lielāks ir fontanels, saka Jevgeņijs Komarovskis, jo mazāka ir iespējamība gūt ievainojumus, krītot otrādi. Turklāt daba ir nākusi klajā ar vēl vienu triecienu absorbējošu mehānismu - lielu daudzumu cerebrospināla šķidruma.
Ja bērns 6-7 mēnešu laikā, kad viņš kļūst kustīgāks, neveiksmīgi apgāzās un nokrita no dīvāna vai pārtinamā galda, nekavējoties nekrītiet panikā. Bērns, protams, sirsnīgi kliegs. Bet vecākiem vajadzētu saprast, ka viņš raud nevis no briesmīgām sāpēm, bet gan vairāk no bailēm, ko izraisa asa kustība kosmosā. Ja zīdainis pēc pusstundas smaida, staigā apkārt un vada savu ierasto dzīvesveidu, nekas viņa uzvedībā nav mainījies, tad trauksmei, medicīniskām pārbaudēm nav pamata, apgalvo Komarovskis.
Visbiežāk bērni, kas jaunāki par gadu, sāk sist galvu, apgūstot pirmos soļus. Parasti tas notiek pēc 8-9 mēnešiem. Tāpēc ir svarīgi, lai mazulis vispirms iemācītos rāpot, un tikai pēc tam stāvētu un staigātu..
Protams, bērns, kurš sasita galvu, prasa vecāku rūpīgāku uzmanību. Ieteicams nodrošināt mazulim mieru, neļaut viņam daudz skriet, spēlēt aktīvas spēles un skaļi kliegt. Pirmā diena parādīs, vai mazulim ir trauma. Lai to izdarītu, vecākiem jāzina galvas traumu simptomi, piemēram, divas reizes divas..
Nav svarīgi bērna vecums un dzimums, augstums, no kura viņš nokrita ar galvu uz leju, ziluma vai bumbas lielums uz pieres, kā arī nobrāzumu un asiņu klātbūtne vai trūkums. Visām māmiņām un tētiem jāzina, ka visās situācijās, kas saistītas ar galvas traumu, bērnam ir nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe..
Traumas klātbūtni var aizdomas, ja bērnam ir samaņas zudums, jebkura ilguma un biežuma samaņas zudums. Novērošana ir ļoti svarīga, jo vecāki, kuri zina sava bērna uzvedības iezīmes, varēs laikus pamanīt izmaiņas viņa uzvedībā. Jebkuras neatbilstošas izmaiņas var norādīt uz iespējamu galvas traumu..
Ja bērns pārstāj normāli aizmigt vai, gluži pretēji, guļ neparasti ilgi, viņam ir galvassāpes, un tas nepāriet pat pēc pusotras stundas pēc nokrišanas, jums jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība.
Vemšana ir bieži sastopams galvas traumas simptoms, īpaši, ja tas atkārtojas. Bērns var kļūt nestabils un nedrošs par gaitu, reibonis, krampji, pavājināta kustību koordinācija, roku, kāju vājums, nespēja pārvietot vienu vai divas pārī savienotas ekstremitātes vienlaikus. Visos šajos gadījumos jums noteikti vajadzētu piezvanīt uz "ātro palīdzību".
Deguna un ausu izdalījumi, neatkarīgi no tā, vai tie ir asiņaini, asiņaini, caurspīdīgi un bezkrāsaini, ir noteikts iemesls, lai pieņemtu traumu.
Arī traumas simptomi var būt dažādi maņu orgānu darbības traucējumi (dzirdes zudums, redzes pasliktināšanās, pilnīga vai varbūt daļēja reakcijas trūkums uz taustes kontaktu). Bērns var sākt sūdzēties, ka viņam ir auksti vai karsti. Jevgeņijs Komarovskis iesaka pievērst uzmanību katram no šiem simptomiem.
Tas ir diezgan vienkāršs traumatisks smadzeņu bojājums, kurā bērns var zaudēt samaņu, taču šādam zaudējumam būs īslaicīgs raksturs (ne ilgāk kā 5 minūtes), iespējama slikta dūša, reibonis. Smadzenes nav bojātas, bet smadzeņu satricinājums īslaicīgi izjauc dažas smadzeņu šūnu funkcijas. Doktors Komarovskis apgalvo, ka tās ir vieglākās kritiena uz galvas sekas, jo pēc pāris dienām smadzeņu funkcijas normalizējas un bērna stāvoklis normalizējas..
Tas ir ievainojums, kurā tieši tiek bojātas smadzeņu membrānas, kā arī tā dziļākās struktūras ar hematomas veidošanos un tūskas rašanos. Apziņas zuduma ilgums ietekmē traumas apmēru, un tas var būt viegls, mērens vai smags. Pirmajā pakāpē simptomi ir līdzīgi smadzeņu satricinājumam, tikai bērna bezsamaņa var ilgt vairāk nekā 5 minūtes. Vidējo traumas smagumu raksturo ģībšanas ilgums no 10-15 minūtēm līdz stundai vai ilgāk. Smagā formā apziņa var nebūt vairākas stundas vai vairākas nedēļas.
Tas ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kad galvas traumas rezultātā saspiešana notiek galvaskausa iekšpusē. Ar šādu patoloģiju rodas vemšana, kurai ir ilgstošs un atkārtots raksturs. Apziņas zuduma periodus aizstāj ar tā sauktajiem "gaismas" periodiem, kad bērns uzvedas normāli, neuzrādot smadzeņu darbības traucējumu pazīmes. Šādi periodi var ilgt līdz 48 stundām..
Ja bērns nokrita, iesita galvu un notika ādas vai matu sadalīšana, kamēr bērns nezaudēja samaņu. un dienā nav nekādu traumu pazīmju, nav nepieciešams viņu vest pie ārsta, saka Jevgeņijs Komarovskis. Pietiek ar brūces ārstēšanu ar antiseptisku līdzekli, ārējā ievainojuma vietā uzklāj ledu. Ar lielu brūci (vairāk nekā 7 mm) jums jāsazinās ar traumpunktu, bērns tiks sašūts vairākas reizes, un šo ārstēšanu var uzskatīt par pabeigtu.
Ja brūce ir atvērta (ar atklātu galvaskausa smadzeņu traumu), nekad nevajadzētu to nospiest, lai apturētu asiņošanu. Pirms ārsta ierašanās mammai jāapklāj brūce ap malām ar ledu.
Ja bērns nokrīt, atsitās ar pakausi vai pieri uz grīdas, un vecāki uzreiz vai vairākas stundas vēlāk atklāja traumas pazīmes, bērns jāguļ un jāsazinās ar slimnīcu. Ārstu uzdevums ir noteikt traumas veidu, veidu un smagumu..
Ja galvas trauma ir smaga, bērns ir bezsamaņā, viņam nav elpošanas, pirms "ātrās palīdzības" ierašanās bērnam jāpiešķir reanimācijas pasākumi. Bērns jāliek uz muguras, galva jānostiprina, jāveic kardiopulmonārā reanimācija, pēc tam, kad mazulis atjēgsies, nedrīkstētu ļaut kustēties, dzert un runāt, kamēr ieradīsies ārsti.
Ar galvaskausa smadzeņu traumu tiek ietekmēti vitāli centri un smadzeņu daļas. Ja bērnam netiek nodrošināta savlaicīga medicīniskā aprūpe, izmaiņas, ko izraisa zilumi vai saspiešana, var būt neatgriezeniskas. Smagi ievainojumi var būt letāli.
Ja bērns sasit galvu, atrodoties prom no vecākiem, piemēram, veselības vasaras nometnē vai internātskolā, vecāki objektīvu apsvērumu dēļ 24 stundas pēc trieciena nevar novērot bērna uzvedību un stāvokli. Šajā situācijā jums vajadzētu būt jutīgam pret to, ka bērnu aprūpes iestādes ārsti un pedagogi tiek "pārapdrošināti" un nekavējoties nosūta savu bērnu uz slimnīcu. Pēc Komarovska teiktā, 99% gadījumu šāda hospitalizācija ir nepieciešama nevis tāpēc, lai ārstētu bērnu, bet lai viņam būtu, ko skatīties.
Ja pēc kāda laika pēc sitiena ar galvu vai galvu bērns, raudājis, nomierinājies un aizmidzis, Komarovskis neiesaka viņam iejaukties - ļaujiet viņam gulēt.
Tomēr mammai ir ļoti svarīgi atcerēties, ka bērns ir jāpamodina ik pēc trim stundām un jānovērtē viņa stāvoklis, piemēram, uzdodot vienkāršu jautājumu (cik pirkstus viņš redz, viņa vārdu utt.). Tas palīdzēs saprast, vai bērna prātā ir kādas izmaiņas..
Ja jūs nevarat pamosties vai atbildes nav saprotamas, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu.
Nav īpašas galvas traumu profilakses. Tomēr vecāku uzdevums ir pēc iespējas labāk pārdomāt visas bīstamās situācijas un, cik vien iespējams, darīt visu, lai aizsargātu bērnu..
Sākot ar 8 mēnešiem, bērnu nomodā nedrīkst atstāt vienu istabā, ja vien viņš neatrodas arēnā. Viņš jebkurā brīdī var nokrist un sist.
Vecākiem bērniem dāvanai velosipēda veidā jāizsniedz īpaša ķivere, savukārt skrituļslidām - ķivere un vairogi rokām un kājām. Vannas istabā noteikti uzlieciet neslīdošus paklājus uz vannas grīdas un dibena..
Informāciju par to, kad kritiens ir patiešām bīstams, un par to, kā sniegt ārkārtas palīdzību, skat. Dr Komarovska programmā.
medicīnas recenzente, psihosomatikas speciāliste, 4 bērnu māte
Bērns sasita galvu - kad jāvēršas pie ārsta, un kādos gadījumos var iztikt ar ledus dvieli? Mēs apspriedīsim to un satraucošos simptomus zīdaiņiem pēc nokrišanas..
Mehāniska galvaskausa trauma ir viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem, kāpēc nobijušies vecāki dodas uz traumu nodaļām. Tas nekādā ziņā nav saistīts ar bērnišķīgu "kautrīgo", bet gan īpašās bērnu anatomijas dēļ.
Fakts ir tāds, ka zīdaiņiem līdz piecu gadu vecumam galva sver apmēram ceturtdaļu no kopējā ķermeņa svara. Attiecīgi, nokrītot, tas sit pirmais. Tā kā vēl nav pašsaglabāšanās instinkta un koordinācija ir vāji attīstīta, zīdainis lidojuma laikā nepieliek rokas sev priekšā, tāpēc palielinās smadzeņu satricinājuma un citu problēmu iespējamība.
Saglabājiet mazuļus no smagām galvas traumām kritiena laikā un "fontanelles", kas nepāraug līdz pat gadam, un lielu daudzumu cerebrospināla šķidruma galvaskausā, kas var mīkstināt kritienu..
Par laimi, lielākā daļa kritienu pārvēršas tikai par bērnu bailēm un sasitumiem un vecāku izšķērdētiem nerviem. Un tomēr visiem būtu jāzina brīdinājuma zīmes, kurās zīdainim jāsniedz pirmā palīdzība..
Kad mazuļi sāk rāpot un pēc tam staigāt, viņi ļoti bieži paklūp, atsitās, krīt (un bieži vien no augstuma, kas ir lielāks par viņu augstumu), kā rezultātā uz galvas parādās izciļņi, nobrāzumi, hematomas un sasitumi. Kā precīzi atpazīt, cik bīstams šis konkrētais sitiens vai sitiens ir fidžeta veselībai? Vai man vajadzētu parādīt bērnu pediatram, neirologam vai doties tieši uz traumatoloģijas neatliekamās palīdzības nodaļu??
Ja pēc nokrišanas vai trieciena šķērslim uz pieres drupatas uzbriest milzīgs bumbulis, tas ir pavisam normāli. Smagu pietūkumu izraisa liels skaits asinsvadu, kas pārsprāgst ar mehāniskiem ievainojumiem galvaskausa mīkstajos audos. Hematomas uz pieres visbiežāk ir apaļas formas, tās ātri norimst un pārstāj traucēt fidžetu un viņa vecākus, vairumā gadījumu tām nav nopietnu seku..
Tomēr tas viss attiecas uz vecākiem bērniem, nevajadzētu ignorēt kritienus un sitienus ar mazuļa galvu - parādiet bērnu pediatram, pat ja domājat, ka briesmas nav. Pieredzējis ārsts pārbaudīs bērnu un nomierinās vecākus.
Trieciens pakausī ir nopietns iemesls doties uz bērnu traumatoloģijas nodaļas neatliekamās palīdzības numuru: bieži šādiem ievainojumiem ir diezgan nopietnas sekas. Un jo mazāks ir mazulis, jo ātrāk ir nepieciešams apmeklēt ārstu, kavēšanās bērnam var maksāt redzi, jo galvaskausa aizmugurē ir nervu gali, kas savieno smadzeņu redzes centru un acs ābolus.
Papildus redzes problēmām bērnam var būt traucēta kustību koordinācija un attīstīties trīce. Pastāv liela neiroloģiskas attīstības patoloģiju iespējamība.
Pēc kritiena nevilcinieties, pārbaudiet sasitumu zonu un novērtējiet traumas smagumu. Pēc tam sniedziet pirmo palīdzību un, ja nepieciešams, izsauciet ātro palīdzību. Ja sitiens vai griezums uz galvas ir ļoti liels un izskatās biedējošs, fotografējiet brūci ar mobilo tālruni ārstam (mīksto audu pietūkums uz galvas var izzust ļoti ātri).
Nomieriniet bērnu un uz ziluma uzklājiet aukstu kompresi vai vienkārši pudeli auksta ūdens, kas ietīta plānā drānā. Turiet kompresi piecas minūtes un noņemiet to divas līdz trīs minūtes (lai atjaunotu asinsriti). Tas nedaudz mazinās sāpes. Pēc tam piecas minūtes atkārtoti uzklājiet kompresi. Atkārtojiet šīs darbības apmēram 20-30 minūtes - tieši šajā laikā notiek hematomas galīgā veidošanās.
Ar sterilu vates tamponu vai pārsēja gabalu, kas samitrināts ūdeņraža peroksīdā, apstrādājiet nobrāzumu, apturiet asinis, vienkārši nospiežot tīru, sausu saiti uz brūces (jums viegli jāpiespiež trīs līdz piecas minūtes).
Bērnu, kas vecāks par diviem gadiem, kurš var izturēt nelielu tirpšanu, var dezinficēt ar alkohola, degvīna vai mazgāšanas ar ziepēm palīdzību..
Ja asinis turpina plūst, neskatoties uz visām manipulācijām, izsauciet ātro palīdzību.
Uzvedieties kā parasti, nomieriniet savu mazuli un samīļojiet viņu. Nenogurstoši vērojiet viņa uzvedību - par visām dīvainībām vajadzētu jūs brīdināt. Bērns var kļūt nerātns, sūdzēties par galvassāpēm un sliktu dūšu, ātri nogurt un gulēt neparasti ilgi - tie visi ir trauksmes zvani, kas norāda uz iespējamu satricinājumu vai neiroloģiskām problēmām.
Ja jūsu bērns rēc pēc sitiena ar galvu, sūdzas par nelabumu un migrēnu, vemj, noģībst un ir nesaskaņots, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību..
Ja zīdainis ir pietiekami vecs, lai izskaidrotu vecākiem savu stāvokli (viņš var pateikt, kur viņam sāp, ka viņš ir slims vai reibonis), un jūs neredzat labu iemeslu, lai viņu nogādātu pie ārsta, bet šaubas paliek, vienkārši skatieties.
Pēc sitieniem ar galvu ieteicams biežāk atrasties svaigā gaisā, priekšroku dodot klusām spēlēm un lēniem pastaigiem.
Jebkurš galvaskausa sasitums prasa rūpīgu ilgtermiņa uzraudzību vecākiem mājās vai ārstiem slimnīcā. Pārapdrošināšanai pēc traumas, ja nolemjat atstāt mazuli mājās, izslēdziet viņa fizisko un garīgo spriedzi: aizliedziet lasīt, skatīties televizoru vai spēlēt datorā. Izņēmums ir klusā klasiskā mūzika. Turpmāk aprakstīto komplikāciju gadījumā parādiet mazulim neirologu vai citu specializētu speciālistu..
Pēc sitiena ar pieri vai nokrišanas ar seju uz leju drupām var rasties šādi simptomi, kas norāda uz bīstamām komplikācijām:
Ja pēc sitiena ar galvu bērnam ir vismaz viens no šiem simptomiem, steidzami izsauciet ātro palīdzību!
Nolieciet bērnu uz dīvāna vai gultas uz muguras vai uz sāniem (zīdaiņiem, kuri vemšanas gadījumā nespēj paši apgāzties) un paši nedod nekādus medikamentus: tas var ļoti sarežģīt ārstu diagnozi..
Mehāniska pakauša trauma var izraisīt visus iepriekš minētos simptomus, kā arī šādus simptomus:
Saskaņā ar statistiku, tieši pakauša galvaskausa ievainojumi visbiežāk izraisa smadzeņu satricinājumu, tāpēc pret tiem vajadzētu izturēties nopietni..
Mazi bērni atgriežas patstāvīgas kustības sākumā, viegli grūstoties un zaudējot līdzsvaru, savukārt pusaudži krīt cīņu laikā, braucot ar skrituļošanu vai slidojot. Vecākiem bērniem jāpiespiež valkāt ķiveri virs galvas, lai novērstu ievainojumus.
Galva ir viena no vissvarīgākajām un neaizsargātākajām mūsu ķermeņa daļām, tāpēc galvaskausa traumām var būt neatgriezeniskas sekas, kas rada nepatikšanas uz mūžu. Pēc sitiena ar galvu bērns jānovēro. Iespējams, ka viņš kļūs ņurdošs, sāks slikti gulēt un sliktāk absorbēs skolas materiālus..
Pieres traumas ir vairāku veidu:
Papildus iepriekšminētajām komplikācijām sitieniem galvas aizmugurē var būt šādas sekas:
Bērnībā jebkurš bērns bieži nokrīt un ietriecas cietās virsmās. Ķermeņa struktūras dēļ ievērojama traumu daļa rodas uz galvas. Vairumā gadījumu tas nav saistīts ar nelabvēlīgām sekām. Tomēr vecāki tiek aicināti zināt, ko meklēt, ja bērns sit galvu un kad meklēt medicīnisko palīdzību. Ir svarīgi saprast, ka, ja drupa paklupa vannas istabā un ietriecās flīzēs vai nokrita no slaida, tas ir daudz bīstamāk nekā nokrist uz paklāja vai sadurties ar skapja durvīm. Īpaša uzmanība jāpievērš pakauša vai laika reģiona bojājumiem, situācijām, kad smags priekšmets nokrita uz bērna galvas.
Neatkarīgi no tā, vai zīdainis izkrita no gultas uz muguras vai atsitās ar pieri uz galda malas, viņš jāparāda ārstam.
Galvas traumu simptomi var būt atklāti vai smalki, un dažreiz tie vispār nav. Pat neparasta drupu darbība var liecināt par nopietnu problēmu, kurai nepieciešama profesionāla iejaukšanās. Galvas traumu komplikācijas var izpausties dažās dienās, nedēļās vai pat gados pēc traumas..
Bērna, kas jaunāks par gadu, galvas trauma parasti nav bīstama. Šajā periodā mazuļa smadzenes ir maksimāli aizsargātas ar dabu. Sakarā ar galvaskausa kaulu relatīvo maigumu, starp tām esošo šuvju dinamiku un cerebrospināla šķidruma amortizējošajām īpašībām nopietni bojājumi praktiski tiek izslēgti. Ja jaundzimušais ir ievainots, viņš to var pat nepamanīt. Bērni, kas vecāki par sešiem mēnešiem pēc sitiena, sāk kliegt un raudāt, taču visbiežāk tā ir reakcija nevis uz sāpēm, bet gan uz negaidītu kustību kosmosā. Ja dažas minūtes pēc sitiena bērns nomierinās un turpina uzvesties kā parasti, tā ir ļoti laba zīme..
Lai gan vairumā gadījumu panikai nav pamata, labāk neriskēt un apmeklēt ārstu. Viņš novērtēs pacienta stāvokli, pārbaudīs viņa refleksus. Gan mēnesi vecam, gan vecākam bērnam pēc traumas jebkurā gadījumā nepieciešama atpūta. Jums nevajadzētu viņu gulēt, bet vismaz 1-2 stundas jums jāatsakās no pārmērīgas aktivitātes, jāizslēdz spilgtas gaismas un skaļu skaņu ietekme uz bērna ķermeni. Neskatoties uz smadzeņu aizsardzības pakāpi pirmajā dzīves gadā, ir jādara viss iespējamais, lai mazulim pēc iespējas retāk būtu jāsit pa galvu..
Jaundzimušie pastāvīgi atrodas vecāku uzraudzībā, viņu aktivitātes pakāpe ir stipri ierobežota. Tas ļauj kontrolēt bērnu un pamanīt visus traumu gadījumus. Kad vecāks bērns nokrīt un sasit galvu, tas var izvairīties no pieaugušajiem. Dažreiz bērni tik ļoti aizrauj, ka vienkārši aizmirst pieminēt traumu. Trieciens no sitiena pa galvu nav vienīgais negadījuma pierādījums. Ir vairāki punkti, par kuriem vajadzētu brīdināt un kļūt par priekšnoteikumu ārsta apmeklējumam..
Ja bērns sit galvu, tas var izpausties dažādi:
Drupa var nokrist uz paklāja un nekādā veidā nereaģēt uz situāciju, un sekas būs nopietnas. Labāk nav riskēt ar viņa veselību un pie pirmās izdevības apmeklēt ārstu, kurš izslēgs jebkādu komplikāciju iespējamību.
Atsitot pret grīdu vai citu cietu virsmu, var rasties vaļējas un slēgtas brūces. Pirmajā gadījumā tiek pārkāpts ādas integritāte, var rasties kaulu bojājumi. Slēgtie ievainojumi tiek diagnosticēti, ja uz skartās vietas virsmas nav asiņu. Pretēji izplatītajam uzskatam, pēdējais scenārijs ne vienmēr ir mazāk bīstams..
Zilumu sekas ir šādas:
Vienu no sekām klātbūtne neizslēdz citu klātbūtni. Bērna griezums vai trieciens pēc kritiena nenozīmē, ka viss ir izdevies. Ja pacientam ir traucējumi, ir problēmas ar koordināciju vai temperatūra paaugstinās, nepieciešams steidzami izsaukt ārstu.
Ar galvas traumu kuģi, kas atrodas mīkstajos audos, pārsprāgst. Asinis uzkrājas ādas biezumā, un izveidojas hematoma. Tas var būt nedaudz mīksts vai ļoti blīvs, dažādos izmēros un krāsās..
Uz galvas frontālās daļas veidojas blīvākais kapilāru tīkls, tāpēc šajā apgabalā veidojas lielākie un apjomīgākie izciļņi. Turklāt tos uzskata par visnekaitīgākajiem, tk. frontālais kauls ir spēcīgākais no galvaskausa komponentiem. Šādas formācijas visbiežāk atrisina sevi, neradot negatīvas sekas ķermenim..
Par bumbuļa cēloņiem galvas aizmugurē varat uzzināt šeit.
Tas tiek novērots pēc tam, kad bērns ir stipri sasitis galvu, un traumas atrašanās vietai nav nozīmes. Tas ir vienkāršākais no visiem traumatiskajiem smadzeņu ievainojumiem. To raksturo īslaicīgs samaņas zudums tūlīt pēc trieciena vai kādu laiku pēc tā.
Šajā rakstā uzziniet vairāk par to, kā atpazīt smadzeņu satricinājumu..
Klīnisko ainu papildina slikta dūša, reibonis, vemšana. Sakarā ar galvaskausa kaulu mobilitāti un triecienu absorbciju jaundzimušo smadzeņu satricinājums ir ārkārtīgi reti. Šajā gadījumā nemierīga bērna raudāšana un raudāšana ir traumas pazīme. Zīdainis var atteikties no ēdiena, bieži vien uzspļaut, bez iemesla būt kaprīzs.
Smadzenes necieš pēc sitiena, kas izraisīja smadzeņu satricinājumu. Tajā vairāku šūnu darbība ir tikai īslaicīgi traucēta, kas noved pie uzskaitītajām sekām. Pēc 2-3 dienām pacienta stāvoklis normalizējas, bet ar šo traumu joprojām tiek parādīts gultas režīms un atpūta 7-10 dienas.
Bērnībā galvas traumas ir gandrīz neizbēgamas, tāpēc pieaugušajiem jāzina, kā uz tām reaģēt. Jums nav nepieciešams panikas, jums jārīkojas ātri, skaidri un atbilstoši situācijas specifikai. Ja iespējams, labāk nekavējoties izsaukt ārstu vai ātro palīdzību, kas izslēgs negatīvas notikumu attīstības varbūtību.
Vispirms jums jānosaka, ko un kādu galvaskausa daļu bērns skāra, jānovērtē tā vispārējais stāvoklis. Skartā zona sāk ļoti ātri uzbriest, ir nepieciešams uz tās uzklāt aukstu. Tas var būt kabatlakats, kas iemērc aukstā ūdenī, pudele dzēriena no ledusskapja, saldēti ēdieni, kas ietīti audumā. Komprese tiek turēta 5 minūtes.
Bērniem pēc sitiena bieži rodas reālas dusmas, un vairumā gadījumu pirmā palīdzība galvas trieciena gadījumā ir bērna nomierināšana. Skaļš kliedziens nav stipru sāpju rādītājs; biežāk tas ir bailes rezultāts. Vecākiem galvenais ir saglabāt mieru, tas ļaus jums ātri uzzināt visus negadījuma apstākļus un sākt sniegt palīdzību. Pēc mazuļa nomierināšanās ir nepieciešams ierobežot viņa aktivitāti 1-2 dienas. Ja zīdainis aizmieg neilgi pēc traumas, ik pēc trim stundām viņš jāmodina un jāuzdod vienkārši jautājumi, lai izslēgtu apziņas izmaiņas nopietnu traumu fona apstākļos.
Uzziniet par cefalalgijas ārstēšanu pēc insulta šeit.
Ja bērns sit pa pakausi vai templi, tas prasa obligātu profesionāļa konsultāciju. Pirmajā gadījumā smadzeņu bojājumu iespējamība ir augsta, otrajā pastāv risks sabojāt galvaskausa kaulu integritāti. Pēc katras avārijas nav jādodas uz slimnīcu, bet pēc spēcīga trieciena to labāk izdarīt, pat ja nav ārēju bojājumu pazīmju.
Norādes par ārsta apmeklējumu vai ātrās palīdzības izsaukšanu:
Kurš ārsts jāapmeklē traumas gadījumā, ir atkarīgs no traumas veida. Ja tā ir sadalīšana vai biedējošs gabals, varat apmeklēt ķirurgu. Speciālists ārstēs skarto zonu un pārbaudīs, vai pacientam nav neiroloģisku traucējumu. Kad nepieciešams izslēgt smadzeņu bojājumu iespējamību, labāk nekavējoties vērsties pie neirologa.
Galvas traumām, kas izraisa smadzeņu bojājumus, nepieciešama īpaša terapija. Stingri aizliegts zīdainim patstāvīgi dot zāles galvassāpju mazināšanai pēc trieciena. Zāles izvēlas ārsts, pamatojoties uz diagnozi. Viņu darbība var būt vērsta uz tūskas mazināšanu, sāpju vai iekaisuma mazināšanu, neiroloģisko simptomu novēršanu un nelabuma un vemšanas novēršanu. Pirms brūces apstrādes vecāki brūces attīrīšanai var izmantot ūdeņraža peroksīdu.
Cefalalgijas zāļu sarakstu varat atrast šeit.
Lai paātrinātu vienreizējās rezorbciju, varat izmantot alternatīvas metodes un aptiekas zāles. Labu efektu iegūst, apstrādājot virsmu ar joda un medicīniskā spirta maisījumu - preparātus ņem vienādos daudzumos. Arī aptiekā jūs varat iegādāties želejas "Troxevasin", "Rescuer" vai "Troxerutin", heparīna ziedi.
Ja traumu bērns guva atpūtas laikā brīvā dabā vai valstī, un pie rokas nebija pirmās palīdzības aptieciņas, varat lietot dabīgas zāles. Zilumu gadījumā palīdzēs sula, kas iegūta no svaigiem zaļajiem sīpoliem. Šķidrumu uzklāj tieši uz sāpošās vietas vai izmanto, lai sagatavotu kompresi. Plantain lapas tiek uzklātas uz skrāpējumu, nobrāzumu vai nelielu griezumu vietām. Tikai vispirms jums tos nedaudz jāmīca, lai tie izlaistu sulu. Vērmelei piemīt pretiekaisuma un pretsāpju īpašības. Svaigu zāli sasmalcina, sajauc ar ūdeni līdz kausētam stāvoklim un uzklāj hematomas.
Šajā rakstā varat lasīt vairāk par tautas līdzekļiem pret cefalalgiju..
Galvas traumas ir bīstamas ne tikai akūtā fāzē. Viņu negatīvās sekas var izpausties mēnešus un gadus pēc ietekmes. Pat ja bērnam nav iepriekš minēto simptomu, ir vērts apmeklēt ārstu, lai pārliecinātos, ka viņa veselībai nav risku. Jums vismaz jāievēro mazuļa uzvedība un jānovērtē viņa miega kvalitāte 2-3 dienas. Par visiem satraucošajiem brīžiem labāk informēt speciālistu..