Insults ir smadzeņu asinsrites pārkāpums. Tās sekas var būt ārkārtīgi bīstamas, tāpēc daudzi cilvēki cenšas darīt visu iespējamo, lai izvairītos no sadursmes ar to. Lai to varētu izdarīt, jums jāzina insultu veidi un to atšķirības, kā arī viss, kas saistīts ar terapiju un atveseļošanos. Ikvienam vajadzētu saprast šādus jautājumus.
Ar insultu tiek traucēta asins piegāde smadzenēm. Tas var notikt dažādās jomās, ko papildina īpašas izpausmes. Visos gadījumos kādu laiku pēc insulta smadzeņu šūnas sāk mirt, kas, ja nav medicīniskas aprūpes, noved pie nāves..
Ir trīs insultu veidi: hemorāģisks, išēmisks un kriptogēns. Pirmie divi tiek uzskatīti par pamata. Atšķirība starp abiem ir tas, kāda veida pārkāpums noticis. Kad cilvēkam ir hemorāģisks, plīst kuģis, kas izraisa asiņošanu, kas iznīcina smadzeņu daļas. Išēmisku raksturo aizsērēšana, kuras dēļ asinis nevar plūst uz galvu. Trešais veids apraksta tos gadījumus, kad insulta cēloņus un pazīmes nevar precīzi noteikt. Visi no tiem var ietekmēt gan mazas smadzeņu daļas, gan lielas to daļas..
Pirmie divi veidi ir sadalīti atsevišķās šķirnēs, aprakstot daudzas konvencijas. Daži ārsti mēdz kategorizēt specifiskus hemorāģiskā vai išēmiskā insulta apakštipus to izplatības un specifisko atšķirību dēļ. Piemēram, subarahnoidāla asiņošana.
Dažiem cilvēkiem, iespējams, ir insults. Dažādu iemeslu dēļ viņi ir neaizsargāti pret šādu problēmu, taču, pareizi izvēloties dzīvesveidu un izslēdzot visbīstamākos faktorus, ir lielas iespējas izvairīties no traucējumiem, kas saistīti ar asinsriti smadzenēs..
Ārsti atzīmē šādus riska faktorus:
Tiek uzskatīts, ka sievietes insultu piedzīvo biežāk nekā vīrieši. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad viņiem ir ģenētiska nosliece uz šādas problēmas attīstību..
Tiešo insulta cēloņu klātbūtne dzīvē ir daudz bīstamāka. Nav iespējams tos izslēgt pat ar lielu vēlmi. Tādēļ jums jācenšas izvairīties no to parādīšanās. Ja tas netika izdarīts, jums vajadzētu uzraudzīt savu veselību, lai varētu savlaicīgi sākt ārstēšanu..
Iemesli ietver:
Galvenie insulta cēloņi ir tieši asinsvadu problēmas. Tāpēc attiecībā uz viņiem jums jābūt īpaši uzmanīgam. Ja jūs tos neievērosiet, pastāv risks, ka var rasties daudzas nopietnas problēmas, kas kopā ar traucētu asinsriti gandrīz nekavējoties izraisīs nāvi..
Insults tiek uzskatīta par otro visbiežāk sastopamo slimību pasaulē pēc koronārās sirds slimības..
Runājot par insultu veidiem kopumā, ārsti nosauc divus: išēmiskus un hemorāģiskus. Bet katrā no tām ir savas pasugas, kuru definīcijai ir ne mazāk svarīga nozīme. Neskatoties uz to, dramatiskākās atšķirības ir redzamas tieši divās galvenajās kategorijās..
Šis insulta veids tiek uzskatīts par visizplatītāko. Īpaši bieži no tā cieš vecāka gadagājuma cilvēki, kuri cieš no cukura diabēta, aterosklerozes vai citām nopietnām slimībām, kas ietekmē sirds un asinsvadu darbu. Ar išēmisku insultu smadzenēs ir aizsprostoti asinsvadi, kuru dēļ asinis pārstāj barot noteiktas tā daļas. Seku bīstamība lielā mērā ir atkarīga no tā, cik liels un svarīgs bija skartais trauks. Ja viņš novirzīja asinis uz attālām mazām smadzeņu daļām, tad simptomi nebūs tik izteikti. Bet lielu teritoriju nepietiekama uztura gadījumā ar lielu kuģu bloķēšanu viss ir daudz bīstamāks.
Visbiežāk išēmisks insults rodas naktī, kad cilvēks ir pie samaņas. Daži neilgi pirms uzbrukuma sāk izjust diskomfortu, paredzot kuģa aizsprostojumu. Tūlīt pēc asins plūsmas pārtraukšanas svarīgās smadzeņu daļās sāks parādīties simptomi: nelielas galvassāpes, mākoņainība galvā, īslaicīgs samaņas zudums, sejas muskuļu paralīze, traucēta runas funkcija. Var parādīties vājums, kura dēļ vairs neko nevarēs uzņemt.
Ārsti izšķir vairākas išēmiska insulta pasugas. Tie nosaka problēmas lokalizāciju, raksturu vai galveno cēloni. Ir 5 no tiem:
Išēmiskā insulta gadījumā prognoze paliek labvēlīgāka, jo ar savlaicīgu pirmās palīdzības sniegšanu pacientam ir lielas iespējas rehabilitēties un atjaunot lielāko daļu prasmju.
Otrais insulta veids ir smagāks un bīstamāks. Tas ir saistīts ar trauka plīsumu smadzeņu iekšienē, ko papildina asiņošana, kuru ir ļoti grūti apturēt. Iemesli var būt dažādi, bet visbiežāk to izraisa problēmas ar sirdi un asinsvadiem. Hemorāģiskais insults ir nedaudz retāk sastopams, taču tūkstošiem cilvēku no tā mirst. Cilvēkiem vecumā no 45 līdz 65 gadiem tas ir visvairāk pakļauts..
Šī insulta forma parasti izpaužas dienas laikā. Jebkurš garīgs vai fizisks stress to var provocēt. Simptomi parādās pēkšņi un prasa steidzamu medicīnisko palīdzību. Pacientam var rasties šādas asiņošanas pazīmes: stipras galvassāpes, vemšana, pēkšņs spiediena pieaugums, muskuļu sasprindzinājums pakauša daļā, sejas parēze, traucēta runas funkcija, ilgstošs samaņas zudums. Dažos gadījumos asiņošana acī var rasties paralēli insultam..
Tāpat kā išēmisks, arī hemorāģisks insults ir vairāku veidu. Katram no tiem ir savas īpatnības, kurām nepieciešama īpaša ārstu uzmanība. Pavisam ir 5 pasugas:
Hemorāģiskais insults ir daudz bīstamāks nekā išēmisks insults. Tas ir saistīts ar faktu, ka ir ļoti grūti noņemt asinis no smadzeņu daļiņām. Ar šādiem gadījumiem var tikt galā tikai pieredzējis ķirurgs, un pacienta dzīvības glābšanas iespējas ir atkarīgas tikai no viņa..
Īpaša uzmanība ir pelnījusi insulta subarahnoidālos un mugurkaula tipus. Pirmais jau ir minēts iepriekš, kopš pieder pie hemorāģisko apakštipiem. Otrais tieši neietekmē smadzenes, bet tas var būt vēl bīstamāks..
Galvenā iezīme, kāpēc šāda veida insults ir pelnījis šādu uzmanību, ir tā izplatība. Tas notiek ļoti bieži, tāpēc informācija par to ir ļoti svarīga. Visbiežāk tas notiek cilvēkiem no 35 līdz 65 gadiem, kuri ir atkarīgi no alkohola, smēķē, lieto narkotikas, ir liekais svars vai ir plīsusi aortas aneirisma. Dažos gadījumos šādas asiņošanas cēlonis ir traumatisks smadzeņu ievainojums, un tā būtībai nav nozīmes. Mazāk rets cēlonis ir daži medikamenti.
Subarachnoidālo asiņošanu papildina šādi simptomi:
Šis insulta veids nav bīstamāks nekā citi, kas pieder pie hemorāģiskā tipa, taču savlaicīgas medicīniskās aprūpes trūkums gandrīz vienmēr izraisa nāvi. Tā kā šāda problēma ir plaši izplatīta un lielākajai daļai cilvēku ir augsts risks, kas saistīts ar šāda veida insulta cēloņiem, jums vajadzētu būt īpaši uzmanīgam attiecībā uz savu veselību..
Smadzeņu insulti var būt ļoti bīstami, taču tie nav vienīgie. Asinsrites traucējumi var rasties arī muguras smadzenēs. Klīnisko gadījumu ar šādu problēmu nav daudz. Tas aizņem apmēram 1% no kopējā insultu skaita.
Attīstoties šāda veida insultam, tiek pārtraukta vai ievērojami pasliktinājusies asiņu pārnešana caur mugurkaula artērijām. Tas var notikt trīs iemeslu dēļ: ateroskleroze, mehāniskais stress (trauma vai operācija) un embolija.
Tāpat kā parasts insults, mugurkaula insults tiek sadalīts išēmiskā un hemorāģiskā. Nosprostojums šāda veida problēmās notiek daudz biežāk, taču kuģa plīsumi joprojām ir bīstami. Bieži vien ar hemorāģiskiem traucējumiem ārsti nevar noteikt, ka cerebrospinālajā šķidrumā ir notikusi asiņošana. Biežāk to saprot jau hematomu veidošanās laikā, kad nepieciešama steidzama palīdzība. Ja tie ir lieli, tad gandrīz neiespējami panākt pilnīgu rehabilitāciju..
Mugurkaula insulta simptomi var būt ļoti dažādi. Viss ir atkarīgs no vietas, kur radās asinsrites traucējumi. Bet gandrīz vienmēr upuriem ir paralizētas rokas vai kājas. Daži no viņiem paliek pastāvīgi invalīdi un nevar pilnībā pārvietoties. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad insulta lokalizācija ir piramīdu un mugurkaula priekšējās artērijas augšējās daļas krustošanās laukums. Simptomi var būt arī:
Ne katrs ārsts varēs veikt šāda veida insulta terapiju. Tāpēc ir ļoti svarīgi, vai pacients saņem labu speciālistu, kurš spēj noteikt pareizu ārstēšanu..
Mazā Bulgārija pēc insultu skaita gadā ieņem pirmo vietu. Otrais un trešais - Krievija un Ķīna.
Lokalizācijas vietā ir insulta izpausmes pazīmes, savukārt simptomi var būt atkarīgi no personas dzimuma vai viņa vecuma, tāpēc maziem bērniem tiek pievērsta īpaša uzmanība. Liels skaits simptomus ietekmējošo konvenciju ievērojami sarežģī ārstu darbu.
Daži no simptomiem ir atkarīgi no tā, kuru smadzeņu daļu bojā insults. Ja tiek ietekmēta kreisā puslode, tad noteikti būs problēmas ar runu un loģisko domāšanu, un var rasties sejas paralīze no pretējās puses. Visbiežāk šādi pacienti atveseļojas, bet runas traucējumi dažreiz saglabājas, savukārt rodas ar atmiņu saistīti traucējumi. Ar labās puslodes sakāvi parādās sejas kreisās puses paralīze, rodas dezorientācija, dažreiz cieš emocionalitāte, daži pacienti saskaras ar nespēju pilnībā atcerēties pēdējās dienas notikumus.
Kā citādi lokalizācija var ietekmēt simptomus:
Jebkura veida insults ir atkarīgs no traucējumu lokalizācijas, tāpēc simptomi var atšķirties. Ar plašu asiņošanu problēmas izpausmes var būt daudz nopietnākas, un simptomi būs saistīti ar vairākām jomām vienlaikus..
Ar insultu vīriešiem parādās visi parastie simptomi, bet tajā pašā laikā pacients sāk skaļi elpot, mainās sejas krāsa, skatiens kļūst vienaldzīgs, seja kļūst asimetriska un dažreiz var notikt piespiedu defekācija. Sievietes cieš no asinsrites traucējumiem klasiskākā formā, un vairumā gadījumu šādi simptomi netiek novēroti.
Sievietes insulta īpatnība ir tāda, ka neilgi pirms tā cilvēks var sajust galvassāpes, sejas nejutīgumu, traucēt maņu orgānu darbību un koordinācijas zudumu..
Sievietes biežāk saskaras ar insultu nekā vīrieši. Tas ir saistīts ar faktu, ka tie ir mazāk izturīgi pret stresu, un daudzas personiskas problēmas var izraisīt kuģa plīsumu. Dažreiz insults rodas pat grūtniecības laikā.
Pat jaundzimušajiem var būt insults. Parasti tas ir hemorāģisks, un to izraisa smadzeņu trauka bojājumi. Tas notiek, ja trūkst skābekļa vai ir traumas. Galvenie iemesli ir šādi:
Zīdaiņiem ir trīs insultu veidi, no kuriem katrs atšķiras ar traucējumu un simptomu raksturu. Kas viņi ir:
Bērna asiņošana nekad nav viegla, tāpēc prognoze vienmēr ir nelabvēlīga. Tomēr izredzes izglābt bērnu nav tik mazas..
Jebkuram insultam nepieciešama medicīniska iejaukšanās, bez kuras cietušais nomirs. Lai palielinātu izdzīvošanas iespējas un uzlabotu prognozi, pacientam jāsniedz pirmā palīdzība, un pēc tam, kad ārsts to ir apskatījis, jāturpina steidzama ārstēšana.
Cilvēka dzīve pēc insulta ir atkarīga no tā smaguma pakāpes, ārstēšanas kvalitātes un aprūpes savlaicīguma. Ja tas bija maz, un pacients nekavējoties devās uz slimnīcu, tad ir visas iespējas atgūties. Bet smagos gadījumos cilvēkam bieži paliek vienkārši eksistēt, un vairs nav iespējams atjaunot visas funkcijas, ieskaitot smadzeņu darbu..
Aptuveni 10% no skartajiem var atgriezties ierastajā dzīvē. Tas prasīs daudz pūļu, dažādas procedūras un kvalitatīvu rehabilitāciju. Pat tad nebūs pilnīgas atveseļošanās garantijas. Vairāk nekā puse cilvēku, kuriem ir bijis insults, uz mūžu kļūst invalīdi. Viņi ir fiziski ļoti vāji, viņiem trūkst komunikācijas prasmju un tikai daļēji saglabā spēju domāt..
Visi insultu veidi var izraisīt nepatīkamas sekas:
Ja ir iespēja pilnībā atgūties, tad jūs nevarat atteikties. Pašam upurim ir jātic atveseļošanai un jāgrib atgriezties pilnvērtīgā dzīvē, savukārt mērķa sasniegšanai ir jāpieliek visas pūles.
Pirmās palīdzības sniegšana ir vissvarīgākais upura dzīvības glābšanas nosacījums. Tāpēc, ieraugot cilvēku, kurš saslima uz ielas, nevajadzētu iet garām vai vienkārši izsaukt ātro palīdzību. Viņa dzīvības glābšanai ir pietiekami veltīt 5 minūtes.
Kā sniegt pirmo palīdzību insulta gadījumā:
Pēc ātrās palīdzības ierašanās jums jāpastāsta ārstiem viss, kas izdarīts pirmās palīdzības sniegšanā. Viņi nogādās cietušo uz slimnīcu, kur identificēs precīzu problēmas cēloni. Lai to izdarītu, jums būs jāveic EKG, MRI, M-ECHO un fundusa izpēte. Pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, nekavējoties tiks pieņemts lēmums par turpmāko pacienta ārstēšanu..
Ārstēšanas kvalitāte ir ļoti svarīga. Ja viss tiek izdarīts pareizi un ātri, tad atgūšanas varbūtība būs daudz lielāka. Tādēļ jums tas jāsāk tūlīt pēc hospitalizācijas..
Ja nepieciešams, ārsts izraksta steidzamu operāciju. Parasti tas ir nepieciešams hemorāģisko insultu gadījumā, jo jums jānoņem asinis, kas nokļuvušas smadzeņu daļās. Tajā pašā laikā ārsts izvirza vairākus uzdevumus: apturēt asiņošanu, normalizēt spiedienu, novērst komplikācijas, samazināt asinsvadu caurlaidību. Ar išēmisku insultu ir pietiekami, lai normalizētu asinsriti, atbrīvojot trauku no aizsprostojuma.
Pēc visu steidzamo pasākumu veikšanas pacientam tiek nozīmēta zāļu terapija. Tie ir vērsti uz stāvokļa normalizēšanu, atkārtotu insultu novēršanu un aizsardzību pret komplikācijām. Šāda veida ārstēšana ir pamats, bez kura rezultātu nevar sasniegt. Upurim ar išēmisku insultu tiek nozīmētas šādu grupu zāles:
Ar hemorāģisko zāļu grupu atšķiras:
Ja mēs runājam par specifiskām zālēm, tad visbiežāk insultu nepieciešams ārstēt ar "Trombolīzi", "Heparīnu", "Aspirīnu", "Piracetāmu" un vitamīnu kompleksiem..
Svarīgs atveseļošanās nosacījums ir rehabilitācija. To veic gan slimnīcā, gan mājās. Pacientam var piešķirt vairākas vai visu veidu procedūras vienlaikus. Ir vairāki no tiem:
Līdz ar to ir ieteicama stingra diēta, atsakoties no nevēlama ēdiena un uztura piepildīšanas ar jūras veltēm, augļiem un arī riekstiem. Tikai pareizā pieeja ļaus jums atgūties un atgriezties pilnvērtīgā dzīvē. Tādēļ jums vajadzētu pēc iespējas vairāk klausīties ārstu..
Pat veiksmīgi ārstējot, pēc gadiem var rasties nopietnas komplikācijas, kas izjauks personas stāvokli..
Visi smadzeņu insultu veidi ir ļoti bīstami. Aizsargāties no viņiem ir ļoti grūti, jo to rašanās iemeslu ir daudz. Ārsti iesaka ievērot veselīgu dzīvesveidu, atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem, sportot un izvairīties no stresa situācijām. Pēc viņu domām, tas ir vienīgais veids, kā samazināt insulta risku..
Insults sastopamības ziņā ir viena no vadošajām akūtajām sirds un asinsvadu slimībām, kas pirmajā vietā ir mirstība un invaliditāte. Tam ir vairāki veidi, kas atšķiras pēc attīstības mehānisma. Atšķirības starp dažādiem insulta veidiem ir lielas: sākot no riska faktoriem līdz ārstēšanai.
Insultu cēloņi ir dažādi. Trīs galvenie insultu veidi un to galvenie cēloņi ir:
Visizplatītākais visu insultu cēlonis un riska faktors ir ateroskleroze. Tauku vielmaiņas traucējumi, kā rezultātā holesterīns nogulsnējas uz asinsvadu iekšējās sienas, noved pie daudzām slimībām orgānu asinsrites traucējumu dēļ. Bet bieži aterosklerozes izmaiņas nekaitē to piestiprināšanas vietai: pārsprāgtā plāksne tiek pārnesta ar asins plūsmu, tai pievienojas trombocīti, un šāda embolija var bloķēt asinsriti jebkurā orgāna traukā.
Otrais biežākais insulta cēlonis ir hipertensija. Tas bieži pavada aterosklerozi, un to kombinācija dod vissmagākos gadījumus..
Cukura diabēts, aptaukošanās un dažas endokrīnās patoloģijas tiek uzskatītas par papildu riska faktoru un pasliktina gaitu. Smēķēšana, alkohola lietošana un citi slikti ieradumi ir daudzu slimību standarta riska faktori, atbrīvojoties no tiem, ievērojami samazinās akūtas sirds un asinsvadu patoloģijas iespējamība..
Papildu riska faktori tiek uzskatīti par sirdslēkmi un insultu anamnēzē (iepriekš nodoti).
Aizņem apmēram 70-85% no visiem gadījumiem. Išēmija tulkojumā no grieķu valodas nozīmē "asiņu aizturēšana". Rodas, ja tiek traucēta arteriāla asins plūsma smadzeņu traukā. Skābekļa un barības vielu piegādes kavēšanās rezultātā šūnas sāk nomirt - notiek smadzeņu infarkts, tas ir arī išēmisks insults.
Parasti rodas cilvēkiem vecumā no 55-60 gadiem un vecākiem. Viņiem bieži ir hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības: arteriālā hipertensija, ateroskleroze, sirds defekti, sirds aritmijas, sirds blokāde, cukura diabēts. Miokarda infarktu, išēmisku insultu vai citu infarktu (plaušu, zarnu utt.) Ir iespējams pārnest agrāk.
Tās attīstībai ir trīs galvenie mehānismi:
Tas notiek 20-25% insultu. No grieķu valodas - "asiņojošs" insults. Visbiežāk rodas pusmūža cilvēkiem (40-65 gadus veci). Pirms tam viņiem var būt hipertensija, kas, ko sarežģī hipertensīva krīze, noved pie smadzeņu trauka plīsuma.
Sakarā ar trauka plīsumu, kas iet smadzenēs, no noplūdušajām asinīm tiek izveidota hematoma, kas nospiež smadzeņu audus, traucējot to darbu. Turklāt bojātajā zonā kuģis nevar pilnībā barot smadzeņu zonu, daļēji atgādinot išēmisko variantu.
5% no visiem insultiem kuģis, kas iet gar smadzeņu virsmu, var plīst. Šajā gadījumā hematoma nospiež neironu ārējo slāni - smadzeņu garozu, vienlaikus tiek traucēta arī asins piegāde..
Parasti rodas jauniem un pusmūža cilvēkiem (20-60 gadus veciem), kuriem ir iedzimti asinsvadu defekti.
Četras galvenās atšķirības starp galvenajiem insulta veidiem ir:
| Išēmisks | Hemorāģiska |
| Tvertnes bloķēšana vai spazma, kas smadzenēs ienes asinis | Kuģa plīsums, kas nonāk asinīs smadzenēs, attīstoties intrakraniālai asiņošanai |
| Neironi mirst skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ | Neironi mirst asins recekļu spiediena dēļ |
| Galvenais cēlonis ir ateroskleroze | Galvenais iemesls ir hipertensija |
| Ārstēšana - bloķēšanas un spazmas cēloņa novēršana ar medikamentiem vai nekavējoties | Ārstēšana - asiņošanas apturēšana, tromba ķirurģiska noņemšana |
Ir grūti izdalīt vēl vienu bīstamu sugu. Katrs no tiem rada zināmus draudus veselībai un dažreiz arī dzīvībai..
Runājot par iespējamo ārstēšanu, ir grūtāk tikt galā ar svaigu hemorāģisko insultu. Ir ārkārtīgi grūti apturēt asiņošanu smadzeņu iekšienē. Šajā gadījumā pacienta stāvoklis var strauji pasliktināties, kamēr tiek izlemts jautājums par neiroķirurģiskas operācijas veikšanu. Pats par sevi ne vienmēr ir iespējams, un tā savlaicīga ieviešana ir lielas grūtības..
Insulta pazīmes ir tieši atkarīgas no veida:
Pirmās palīdzības sniedzēja galvenais uzdevums ir aizdomas par insultu un pēc iespējas ātrāk organizēt kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšanu. Tam ir dažādas vienkāršas metodes, tostarp mnemotiski noteikumi.
SPM noteikums (pēc analoģijas ar angliski runājošo FAST) ir smaidīt, runāt, pacelt rokas (seja, rokas, runa, laiks - seja, rokas, runa, laiks). Šīs ir trīs vienkāršas darbības, lai lūgtu to izdarīt kādam, kam ir aizdomas par insultu.
Kad cilvēkam tiek konstatētas galvassāpes, vājums, uzvedības vai apziņas traucējumi, ir svarīgi izmantot SPM likumu. Ja vismaz viena darbība neizdodas - 70% no insulta iespējamības, ar grūtībām izpildīt pēc visiem trim kritērijiem - 85%.
Katrai smadzeņu daļai ir sava specifiskā funkcija. Insulta pazīmes ir ļoti atkarīgas no slimības attīstības vietas. Visizplatītākās izpausmes:
Apmēram 80% gadījumu insultu pavada galvassāpes, tā intensitāte var būt atšķirīga: no minimālas vai pieaugoša išēmiskā formā līdz smagai smagai hemorāģiskajā.
Insulta medicīniskajai diagnozei jāietver pacienta pārbaude un steidzamu papildu izmeklējumu iecelšana: laboratorijas testi un instrumentālās metodes. Diagnostikas testiem ir mazāka loma nekā smadzeņu "vizualizēšanai", veidojot priekšstatu par galvaskausa saturu.
Insulta diagnosticēšanai visbiežāk izmanto datortomogrāfiju (CT). Šī metode ļauj nekavējoties noteikt hemorāģisko insultu, un išēmisko insultu tikai dienu pēc tā sākuma. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var arī ātri noteikt asinis un išēmiskas izmaiņas - 6-12 stundas pēc to sākuma.
Hemorāģisks insults ir asiņošana smadzeņu iekšpusē vai uz tās virsmas. Tāpēc viņu ārstē ar zālēm, kas paātrina asiņošanas apstāšanos. Pirmkārt, tie pazemina asinsspiedienu līdz normālam līmenim, kontrolē sirds darbu, glikozes līmeni asinīs.
Šiem nolūkiem visbiežāk izmanto:
Ja hematoma (asins receklis) ir liela, to ir nepieciešams noņemt neiroķirurgam.
Išēmisks insults attīstīsies, ja asins receklis iestrēgst smadzeņu artērijā. Parasti tas notiek apgabalos, ko sašaurina ateroskleroze. Šo tipu sauc arī par smadzeņu infarktu..
Ārstējot išēmisku insultu, uzsvars tiek likts uz medikamentiem, taču ir iespējamas arī ķirurģiskas metodes. Ir zāles, kas izšķīdina trombu, tādējādi pilnībā apturot artērijas aizsprostojumu, atjaunojot asinsriti. Šī ir liela trombolītisko zāļu grupa, ko lieto arī miokarda infarkta ārstēšanai..
Turklāt tiek izmantoti visi citi simptomi simptomātiskai ārstēšanai: asinsspiediena paaugstināšana vai pazemināšana, sirdsdarbības ātruma palielināšana vai samazināšana, sāpju mazināšanas līdzekļi un citi..
Visi insulta simptomi var palikt uz mūžu. Visbiežāk ar ārstēšanas palīdzību jūs varat pilnībā noņemt dažus no tiem un pārējos vājināt, taču reti ir iespējams novērst absolūti visas izpausmes.
Galvenā sūdzība par cilvēkiem, kuriem ir bijis insults, ir pilnīgs vai daļējs jutības vai kustības zudums ekstremitātē. Visbiežāk parēze notiek vienā ekstremitātes daļā, retāk - veselā ekstremitātē, vēl retāk - vairākās.
Daži cilvēki pēc insulta kļūst pilnīgi paralizēti - kustība visās ekstremitātēs ir pilnībā zaudēta. Papildus rokām un kājām var ciest runa: ja tas tika ietekmēts insulta attīstības laikā, tad pastāv neatgriezeniskas izmaiņas.
Riska faktorus parasti iedala kontrolētos un nekontrolētos.
Insulta profilakses galvenie aspekti ir vērsti uz dzīvesveida uzlabošanu:
Nekontrolējamus riska faktorus nevar mainīt, taču tos var izmantot, lai novērtētu insulta risku. Parasti tas notiek cilvēkiem, kuri ir vismaz 40 gadus veci. Pirms 50 gadu vecuma tas notiek biežāk vīriešiem, pēc - sievietēm. Iedzimtību var novērtēt ģimenes locekļi, ja asinsradiniekiem bija insults, tad pastāv papildu risks.
Insults ir smadzeņu asinsvadu patoloģija, ko izraisa smaga asinsrites disfunkcija smadzenēs. To izraisa asinsvadu sašaurināšanās, aizsprostojums vai plīsums..
Medicīnā tiek izdalīti insulta veidi atkarībā no slimības pavadošajiem faktoriem:
Klasifikācija ļauj noteikt pacienta ārstēšanas un rehabilitācijas taktiku, atveseļošanās prognozi.
Starptautiskajā slimību klasifikatorā (ICD-10) smadzeņu asinsvadu patoloģijām tiek piešķirtas 10 apakšnodaļas, no kurām 5 tieši attiecas uz insultu (I60-I64). Patoloģijas šķirnes atšķiras pēc kursa rakstura, etioloģijas un izmantotās terapijas taktikas.
Pamatojoties uz slimības attīstības mehānismu, ir 3 galvenās grupas:
Katra suga tiek klasificēta grupā, atkarībā no faktoriem, kas saistīti ar šo slimību.
Patoloģijas iedalījums hemorāģiskajā un išēmiskajā ir diezgan patvaļīgs, jo ar šīm divām formām pacienta smadzeņu audos parādās abu veidu insultu perēkļi. Bet, pamatojoties uz diagnostikas kritēriju pārsvaru, prioritāte tiek piešķirta vienam no veidiem.
Ir ārkārtīgi svarīgi pareizi klasificēt slimību agrīnā stadijā, jo no tā tieši atkarīga ārstēšanas metodes izvēle un prognoze..
Insultu veidi, kas saistīti ar išēmisku slimību, ir visizplatītākie (80% gadījumu).
Šī slimība ir izplatīta cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ar vienlaicīgām patoloģijām: reimatismu, diabētu, sirds disfunkcijām, miokarda infarktu. Atsevišķs migrēnas insults, kas ir regulāru paroksizmālo galvassāpju (migrēnas) rezultāts. Biežāk sastopama sievietēm līdz 45 gadu vecumam.
Provocējošais faktors ir šķēršļu rašanās brīvai asins plūsmai galvaskausā un ārpus tā, kas izraisa vielmaiņas traucējumus smadzeņu šūnās. Tā rezultātā attīstās nekroze (išēmija).
Išēmiskā insulta klasifikācijā ietilpst šādi veidi:
Išēmiskā forma ir bīstama ar pakāpenisku patoloģijas attīstību. Pasliktināšanās periodiem seko labāka veselība. Uzbrukumi tiek atkārtoti, kā rezultātā pacientam rodas paralīze.
Patoloģiju izraisa kuģa plīsums smadzenēs un asiņošana, kuru ir grūti apturēt. Iemesli galvenokārt ir sirds un asinsvadu patoloģijas..
Hemorāģisks un išēmisks smadzeņu insults - atšķirība starp jēdzieniem slēpjas patoloģijas attīstības mehānismā. Pirmajā gadījumā sekas ir smagākas nekā parastajā (išēmiskajā) formā. Atšķirība starp hemorāģisko insultu ir tā, ka tas izspiež smadzeņu audus ar hematomu, kas veidojas asiņu aizplūšanas laikā.
Patoloģija pārsvarā notiek 45-65 gadu vecumā, cēlonis bieži ir hipertensija. Dažreiz provocējošais faktors paliek neskaidrs.
Hemorāģiskā tipa īpatnība ir straujā attīstība, kas notiek, kad persona ir saspringta (fiziska vai emocionāla), biežāk dienas laikā.
Hemorāģiskais insults ir daudz retāk sastopams nekā išēmisks insults, taču mirstība ir augstāka. Simptomi izpaužas asi: "sitiena ar galvu" sajūta, stipras sāpes, paaugstināts spiediens, sejas parēze, ilgstošs samaņas zudums, aizsmakusi elpošana, asiņošana acīs, ekstremitāšu paralīze, vemšana.
Patoloģiju raksturo īss asinsrites pārkāpums atsevišķās smadzeņu perēkļos, kas izraisa hipoksiju un šūnu nāvi.
Atšķirība starp TIA un insultu ir tā, ka uzbrukums pilnībā nenogriež audu uzturu. Saglabājas neliela asins plūsma bojātajā vietā, simptomi pamazām samazinās (dienā), nav patoloģijas progresa.
Pēc pārejoša uzbrukuma pabeigšanas mirušo šūnu funkciju pārņem veselīgas, nekrozes perēkļi nepalielinās.
Pastāv īslaicīgu uzbrukumu veidi:
Dažreiz ar vieglu vai mērenu uzbrukumu simptomi ir viegli - tad tiek diagnosticēta nenoteikta TIA.
Saskaņā ar attīstības fāzēm tiek izdalīti periodi:
Slimība prasa ilgstošu ārstēšanu un rehabilitācijas pasākumus, kas ir svarīgi nepabeigt pat pēc novēlota atveseļošanās perioda. Atlikušo efektu stadijā viņi nodarbojas ar atkārtotu insultu novēršanu.
Pamatojoties uz klīnisko izpausmju smagumu un smadzeņu bojājumu smagumu, insultu iedala:
Vieglajām cerebrovaskulārās avārijas formām nepieciešama ārstēšana, kā arī smagas. Mikrostroka 60% slimību izraisa jaunu uzbrukumu.
Diagnostikas pasākumi ir vērsti uz agrīnu smadzeņu audu bojājuma pakāpes noteikšanu.
Pamatojoties uz slimības gaitu, tiek izdalīti insulta veidi:
Ārsti nosaka pēdējo veidu tūlīt pēc slimības progresa apturēšanas..
Pēc pārciesta uzbrukuma pastāv recidīva risks, tāpēc ir svarīgi aktīvi veikt profilaksi. Tas sastāv no ārsta nozīmētu regulāru zāļu lietošanas: antihipertensīviem līdzekļiem, statīniem, antitrombu veidošanās.
Pārsvarā atkārtots insults attīstās gada laikā pēc pirmās epizodes.
Terapijai ir grūtāk reaģēt, atveseļošanās dinamika ievērojami palēninās. Atkārtota patoloģija bieži izraisa intelektuālo, kustīgo spēju zaudēšanu, var izraisīt pacienta nāvi.
Reta slimība ir muguras smadzeņu asins piegādes pārkāpums (1% no kopējā insultu skaita). Ar patoloģiju notiek asinsrites pārtraukšana vai pasliktināšanās caur mugurkaula artērijām.
Mugurkaula insults tiek diferencēts išēmiskā un hemorāģiskā formā. Otrais ir reti, bet tam nepieciešama steidzama aprūpe. Bieži vien hemorāģiskā forma tiek diagnosticēta jau ar hematomu veidošanos. Ar lielajiem izmēriem ir ārkārtīgi reti panākt pilnīgu atjaunošanos..
Simptomi ir atkarīgi no skartās vietas, taču kāju vai roku paralīze gandrīz vienmēr notiek. Tiek novērots jutīguma zudums, atmiņa, galvassāpes, muskuļu vājums, galvas nokarāšanās, urīna nesaturēšana, izkārnījumi.
Ar mugurkaula formu atveseļošanās periods ir ilgs, slimība bieži noved pie neatgriezeniskām sekām.
Insulta veids, kurā kuģis plīst, ir dzīvībai bīstams, tāpēc ir nepieciešama savlaicīga diagnostika un ārstēšana. To klasificē pasugās, pamatojoties uz rašanās cēloņiem un skarto zonu..
Ar hemorāģisko patoloģijas veidu tiek bojātas dažādas smadzeņu daļas, kas nosaka slimības gaitu un prognozi.
Ir šādi insulta veidi:
Sugas klīniskajām izpausmēm ir vispārējs attēls: asas sāpes galvā, samaņas zudums, krampji. Patoloģijas veidu droši diagnosticē tikai pēc detalizētas pārbaudes.
Prognoze tieši atkarīga no asiņošanas vietas. Ja tas atrodas smadzeņu stumbrā, cilvēks dzīvos ne ilgāk kā 48 stundas un nomirs, neatgūstot samaņu.
Atsevišķi izšķir subarahnoidālo asiņošanu, jo narkomānija, pārmērīga alkohola lietošana un traumas ir bieži sastopami patoloģijas cēloņi. Šis tips ir izplatīts šajā grupā, tas notiek personām no 35 līdz 65 gadiem.
Pamatojoties uz hemorāģiskā patoloģijas veida etioloģiju un cēloņiem, ir:
Hronisku slimību klātbūtnē, kas provocē insulta veidošanās faktorus, ir svarīgi tos savlaicīgi diagnosticēt un veikt terapiju..
Atkarībā no statistikas datiem, kas norāda uz patoloģijas izcelsmi, insultus izšķir:
Citām patoloģijām, kas izraisīja insultu, ir mazs procents.
15% gadījumu insults tiek attiecināts uz sugu ar neizskaidrojamu izcelsmes cēloni..
Aneirismas un asinsvadu malformācijas tiek uzskatītas par īpaši bīstamām, jo tās bieži ir asimptomātiskas, liekot sevi just jau plīsuma laikā. Tas bērniem izraisa akūtu asins piegādi smadzenēs..
Visi insultu veidi organismam rada atgriezeniskas un neatgriezeniskas sekas. Patoloģisko izmaiņu smagums un prognoze atšķiras atkarībā no patoloģijas veidiem, ir atkarīga no nekrozes fokusa lokalizācijas, slimības cēloņiem, savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas. Agrīna apelācija pēc kvalificētas medicīniskās aprūpes kļūst par minimālu seku garantiju ķermenim un tās pilnīgu atveseļošanos..
Insulta veids ir akūti asinsrites traucējumi noteiktā smadzeņu zonā, ko nosaka tūlītējais cēlonis, kas to izraisīja - asiņošana medullā vai smadzeņu artērijas aizsprostojums ar trombu vai emboliju. Ir divi insultu veidi, un, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas stratēģiju, ir svarīgi zināt to atšķirības..
Jebkura veida akūta cerebrovaskulāra nelaime nopietni apdraud pacienta dzīvību un veselību. Sekas vienmēr ir nopietnas.
Atkarībā no akūtas cerebrovaskulāras avārijas cēloņa izšķir šādus veidus:
Insulta sadalījums hemorāģiskajā un išēmiskajā ir diezgan patvaļīgs, jo jebkurā slimības formā pacienta smadzeņu audos vienlaikus parādās gan hemorāģiski, gan išēmiski perēkļi. Tāpēc pareizāk ir runāt par pārsvarā hemorāģisku vai pārsvarā išēmisku smadzeņu insultu, tomēr ērtības labad tiek pieņemti īsāki apzīmējumi.
Insulta attīstību izraisa šādi iemesli:
Išēmiskā insulta simptomi pakāpeniski palielinās, tāpēc slimību ne vienmēr var atpazīt agrīnā stadijā. Savukārt tas noved pie novēlotas terapijas uzsākšanas un smadzeņu asinsrites atjaunošanas, kas pasliktina prognozi..
Faktori, kas palielina insulta risku, ir:
Insulta šķirnes savā starpā atšķiras ne tikai ar to attīstības patoloģiskajiem mehānismiem, bet arī ar klīniskajiem simptomiem. Galvenās atšķirības starp išēmisku un hemorāģisku insultu, kā arī subarahnoidālu asiņošanu ir norādītas tabulā.
Iepriekšējie pārejošie išēmiski lēkmes
Ārkārtīgi reti
Ātri (no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām)
Pēkšņi (dažas minūtes)
Vāja vai nav
Nav tipiski, izņemot smadzeņu stumbra iesaistīšanās gadījumus
Svinēja gandrīz vienmēr
Salīdzinoši reti
Var pazust
Parasti pazūd uzreiz
Kakla stīvums
Tas tiek atzīmēts visos gadījumos
Bieži vien no paša slimības sākuma
Bieži vien no paša slimības sākuma
Reti un ne jau no paša slimības sākuma
Disfāzija (runas traucējumi)
Agrīna cerebrospināla šķidruma analīze
Tīklenes asiņošana
Jebkura veida akūta cerebrovaskulāra nelaime nopietni apdraud pacienta dzīvību un veselību. Sekas vienmēr ir nopietnas. Saskaņā ar medicīnisko statistiku pirmajā mēnesī pēc insulta mirst aptuveni 20% pacientu, bet nākamā gada laikā - 10% izdzīvojušo.
Hemorāģiskā insulta bīstamība ir strauja klīnisko simptomu palielināšanās, komplikāciju palielināšanās, galvenokārt no sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas.
Pilnīgu neiroloģisko funkciju atjaunošanos var sagaidīt ne vairāk kā 40% pacientu. Visiem pārējiem attīstās pastāvīgs dažāda smaguma neiroloģisks deficīts līdz pilnīgai invaliditātei. Atkārtots insults rodas apmēram 15-30% pacientu.
Hemorāģiskā insulta bīstamība ir strauja klīnisko simptomu palielināšanās, komplikāciju pievienošana, galvenokārt no sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas. Bet šīs slimības formas hospitalizācija parasti notiek ātri, kas veicina agrīnu ārstēšanas sākumu, pirms rodas neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu audos..
Išēmiskā insulta simptomi pakāpeniski palielinās, tāpēc slimību ne vienmēr var atpazīt agrīnā stadijā. Savukārt tas noved pie novēlotas terapijas uzsākšanas un smadzeņu asinsrites atjaunošanas, kas pasliktina prognozi..
Tādējādi, pārfrāzējot labi zināmo izteicienu, mēs varam teikt, ka insultu gadījumā nav iespējams izvēlēties labāko vai sliktāko no diviem ļaunumiem..
Iepriekšēja diferenciāldiagnostika dažādu veidu akūtām cerebrovaskulārām avārijām pirmshospitalijas stadijā tiek veikta atbilstoši klīniskā attēla īpatnībām. Pēc pacienta ievietošanas slimnīcā tiek veikta viņa pārbaude, pēc kuras rezultātiem jau ir iespējams droši pateikt, kura insulta forma ir novērojama šajā konkrētajā gadījumā. Aptaujas programma ietver šādas metodes:
Saskaņā ar medicīnisko statistiku pirmajā mēnesī pēc insulta mirst aptuveni 20% pacientu, bet nākamā gada laikā - 10% izdzīvojušo.
Ārstēšanas taktika ir atkarīga no akūtas cerebrovaskulāras avārijas veida. Narkotiku terapija hemorāģiskā insulta gadījumā ietver šādu grupu zāļu lietošanu:
Turklāt tiek veikta aktīva koagulopātiju korekcija (protamīna sulfāta izrakstīšana heparīna, K vitamīna un svaigi sasaldētas plazmas pārdozēšanas gadījumā netiešo antikoagulantu ārstēšanā, trombocītu masas pārliešana trombocitopēnijas gadījumā).
Ar intrakraniālu hematomu, kuras diametrs pārsniedz 3 cm, tiek apsvērts ķirurģiskas iejaukšanās jautājums.
Išēmiskā insulta narkotiku ārstēšanas shēma ir nedaudz atšķirīga. Tas ietver šādas zāles:
Jebkura veida insultam tiek veikts virkne vispārīgu pasākumu:
Ņemot vērā jebkura insulta smago gaitu, augsto pacientu nāves un invaliditātes risku, kļūst skaidrs, kāpēc katram pieaugušajam jāveic šīs slimības profilakse. To var raksturot vienā frāzē: veselīga dzīvesveida saglabāšana.
Insulta sadalījums hemorāģiskajā un išēmiskajā ir diezgan patvaļīgs, jo jebkurā slimības formā pacienta smadzeņu audos vienlaikus parādās gan hemorāģiski, gan išēmiski perēkļi..
Veselīga dzīvesveida jēdziens ietver:
Veselīgs dzīvesveids ļauj pasargāt sevi ne tikai no insulta, bet arī no citām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām (koronārā sirds slimība, ateroskleroze, arteriālā hipertensija), vielmaiņas (II tipa cukura diabēts, metaboliskais sindroms), balsta un kustību aparāta (osteohondroze, koksartroze)... Tas ir svarīgi, jo visbiežāk akūta cerebrovaskulāra nelaime notiek kā vairāku citu slimību (aterosklerozes, arteriālās hipertensijas, cukura diabēta, aptaukošanās, metaboliskā sindroma) komplikācija..
Insulta šķirnes savā starpā atšķiras ne tikai ar to attīstības patoloģiskajiem mehānismiem, bet arī ar klīniskajiem simptomiem..
Insulta profilakse ietver primāro slimību ārstēšanu, iemācot pacientiem paškontroles metodes viņu stāvoklim. Piemēram, ar cukura diabētu pacientiem jāspēj noteikt glikozes līmeni asinīs, izmantojot mājas glikometrus, jāveido paškontroles dienasgrāmata.
Šo viedokli apstiprina ilgtermiņa novērojumu rezultāti. Aktīva veselīga dzīvesveida popularizēšana Rietumeiropā sākās 1972. gadā, un šajā laikā insulta biežums tajās ir samazinājies par vairāk nekā 55%.
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.