Garīgās atpalicības garīgā atpalicība - veidu, veidu, pakāpju, formu cēloņi un klasifikācija

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir garīgā atpalicība (garīgā atpalicība)?

Statistika (garīgās atpalicības izplatība)

Pagājušā gadsimta vidū tika veikti daudzi pētījumi, kuru mērķis bija noteikt garīgo atpalicību biežumu dažādu valstu iedzīvotāju vidū. Šo pētījumu rezultātā tika konstatēts, ka oligofrēnija rodas apmēram 1 - 2,5% iedzīvotāju. Tajā pašā laikā saskaņā ar 21. gadsimta pētījumiem pacientu ar oligofrēniju biežums nepārsniedz 1 - 1,5% (Šveicē - 0,32%, Dānijā - 0,43%, Krievijā - 0,6%)..

Vairāk nekā puse no visiem garīgi atpalikušajiem cilvēkiem (69 - 89%) cieš no vieglas slimības formas, savukārt smaga garīga atpalicība tiek novērota ne vairāk kā 10 - 15% gadījumu. Oligofrēnijas maksimālā sastopamība notiek bērnībā un pusaudža gados (apmēram 12 gadus veci), savukārt līdz 20 - 35 gadu vecumam šīs patoloģijas sastopamība ievērojami samazinās.

Vairāk nekā puse cilvēku ar vieglu garīgo atpalicību apprecas pēc pilngadības sasniegšanas. Tajā pašā laikā ceturtā daļa pāru, kuros viens vai abi vecāki ir oligofrēni, ir neauglīgi. Apmēram 75% cilvēku ar garīga rakstura traucējumiem var būt bērni, bet 10-15% no viņiem var arī ciest no garīgās attīstības traucējumiem.

Pacientu ar oligofrēniju attiecība zēnu un meiteņu vidū ir aptuveni 1,5: 1. Ir arī vērts atzīmēt, ka cilvēku vidū, kuri ir saņēmuši invaliditāti garīgu slimību dēļ, garīgi atpalikušo cilvēku īpatsvars ir aptuveni 20-30% pacientu..

Garīgās atpalicības (smadzeņu bojājuma) etioloģija un patoģenēze (attīstības bāze)

Iedzimtas un iegūtas garīgās atpalicības endogēni un eksogēni cēloņi

Garīgās atpalicības attīstības cēloņi var būt endogēni faktori (tas ir, ķermeņa darbības traucējumi, kas saistīti ar tā attīstības patoloģijām) vai eksogēni faktori (ietekmē ķermeni no ārpuses).

Oligofrēnijas endogēnie cēloņi ir:

• Ģenētiskās mutācijas. Absolūti visu orgānu un audu (arī smadzeņu) attīstību nosaka gēni, kurus bērns saņem no vecākiem. Ja vīriešu un sieviešu dzimumšūnās jau no paša sākuma ir trūkumi (tas ir, ja daži viņu gēni ir bojāti), bērnam var būt dažas attīstības anomālijas. Ja šo anomāliju rezultātā tiek ietekmētas smadzeņu struktūras (nepietiekami attīstītas, nepareizi attīstītas), tas var izraisīt oligofrēniju.
• Apaugļošanas traucējumi. Ja vīriešu un sieviešu dzimumšūnu saplūšanas laikā (kas notiek apaugļošanās laikā) rodas kādas mutācijas, tas var izraisīt arī bērna smadzeņu patoloģisku attīstību un garīgu atpalicību..
• Cukura diabēts mātei: Cukura diabēts ir slimība, kurā ķermeņa šūnās tiek traucēts glikozes (cukura) izmantošanas process, kā rezultātā palielinās cukura koncentrācija asinīs. Augļa attīstība cukura diabēta mātes dzemdē notiek ar tā metabolisma pārkāpumu, kā arī audu un orgānu augšanu un attīstību. Tajā pašā laikā auglis kļūst liels, tam var būt malformācijas, ekstremitāšu strukturāli traucējumi, kā arī psihiski traucējumi, ieskaitot oligofrēniju.
• Fenilketonūrija. Ar šo patoloģiju tiek traucēta vielmaiņa (jo īpaši fenilalanīna aminoskābe) organismā, ko papildina smadzeņu šūnu darbības un attīstības traucējumi. Bērniem ar fenilketonūriju var būt dažāda garīgā atpalicība.
• Vecāku vecums. Ir zinātniski pierādīts, ka jo vecāki ir bērna (viena vai abu) vecāki, jo lielāka ir varbūtība, ka būs noteikti ģenētiski defekti, tostarp tie, kas noved pie garīgās atpalicības. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar vecumu vecāku dzimuma šūnas "noveco", un tajās palielinās iespējamo mutāciju skaits.

Eksogēnie (ārēji ietekmējošie) oligofrēnijas cēloņi ir:

• Mātes infekcijas. Atsevišķu infekcijas izraisītāju iedarbība uz mātes organismu var izraisīt embrija bojājumus vai augļa attīstību, tādējādi provocējot garīgās atpalicības attīstību.
• Dzimšanas trauma. Ja dzemdību laikā (caur maksts dzemdību kanālu vai ķeizargrieziena laikā) ir notikusi bērna smadzeņu trauma, tas nākotnē var izraisīt garīgu atpalicību..
• Augļa hipoksija (skābekļa badošanās). Hipoksija var rasties augļa intrauterīnās attīstības laikā (piemēram, smagas mātes sirds un asinsvadu, elpošanas un citu sistēmu slimības, ar smagu mātes asins zudumu, ar zemu asinsspiedienu mātei, ar placentas patoloģiju utt.) ). Arī hipoksija var rasties dzemdību laikā (piemēram, ar pārāk ilgām dzemdībām, kad nabassaite ir savīta ap bērna kaklu utt.). Zīdaiņa centrālā nervu sistēma ir ārkārtīgi jutīga pret skābekļa trūkumu. Šajā gadījumā smadzeņu garozas nervu šūnas var sākt mirt pēc 2 - 4 minūšu skābekļa bada. Ja savlaicīgi tiek novērsts skābekļa trūkuma cēlonis, bērns var izdzīvot, tomēr, jo ilgāk bija hipoksija, jo izteiktāka bērna garīgā atpalicība var būt nākotnē..
• Radiācija. Embrija un augļa centrālā nervu sistēma (CNS) ir ārkārtīgi jutīga pret dažāda veida jonizējošo starojumu. Ja sieviete grūtniecības laikā tika pakļauta radiācijai (piemēram, rentgena laikā), tas var izraisīt centrālās nervu sistēmas attīstības traucējumus un bērna oligofrēniju..
• Reibums. Ja, pārvadājot bērnu, sievietes ķermenī nonāk toksiskas vielas, tās var tieši sabojāt augļa centrālo nervu sistēmu vai izprovocēt tās hipoksiju, kas var izraisīt garīgu atpalicību. Toksīnos ietilpst etilspirts (kas ir daļa no alkoholiskajiem dzērieniem, ieskaitot alu), cigarešu dūmi, izplūdes gāzes, pārtikas krāsvielas (lielos daudzumos), sadzīves ķīmija, narkotikas, zāles (ieskaitot dažas antibiotikas) utt..
• Barības vielu trūkums intrauterīnās attīstības laikā. Iemesls tam var būt mātes badošanās grūtniecības laikā. Tajā pašā laikā olbaltumvielu, ogļhidrātu, vitamīnu un minerālvielu deficītu var papildināt ar centrālās nervu sistēmas un citu augļa orgānu attīstības pārkāpumu, tādējādi veicinot oligofrēnijas rašanos..
• Priekšlaicība. Ir zinātniski pierādīts, ka dažāda smaguma garīgās attīstības traucējumi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem rodas par 20% biežāk nekā pilna laika zīdaiņiem.
• Bērnam nelabvēlīga vide. Ja pirmajos dzīves gados bērns aug nelabvēlīgā vidē (ja viņi ar viņu nesazinās, nenodarbojas ar viņa attīstību, ja vecāki nepietiekami pavada kopā ar viņu), viņam var attīstīties arī garīgā atpalicība. Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka centrālajai nervu sistēmai nav anatomisku bojājumu, kā rezultātā oligofrēnija parasti ir slikti izteikta un viegli pakļauta korekcijai..
• Centrālās nervu sistēmas slimības pirmajos bērna dzīves gados. Pat ja bērns piedzimšanas brīdī bija absolūti normāls, smadzeņu bojājumi (ar traumu, ar skābekļa badu, ar infekcijas slimībām un intoksikāciju) pirmajos 2 līdz 3 dzīves gados var izraisīt atsevišķu centrālās nervu sistēmas daļu bojājumus vai pat nāvi un oligofrēnijas attīstību..

Iedzimta garīga atpalicība ar ģenētiskiem (hromosomu) sindromiem (ar Dauna sindromu)

Raksturīga ir garīgā atpalicība:

• Dauna sindromam. Normālos apstākļos bērns saņem 23 hromosomas no tēva un 23 hromosomas no mātes. Apvienojot tos, veidojas 46 hromosomas (tas ir, 23 pāri), kas raksturīgi normālai cilvēka šūnai. Ar Dauna sindromu 21 pārī ir nevis 2, bet 3 hromosomas, kas ir galvenais bērna attīstības traucējumu cēlonis. Papildus ārējām izpausmēm (sejas, ekstremitāšu, krūšu kurvja utt. Deformācijām) lielākajai daļai bērnu ir dažāda smaguma garīga atpalicība (biežāk smaga). Tajā pašā laikā, pienācīgi rūpējoties, cilvēki ar Dauna sindromu var iemācīties rūpēties par sevi un nodzīvot līdz 50 gadu vecumam..
• Attiecībā uz Klinefeltera sindromu: Klinefeltera sindromu raksturo dzimuma hromosomu skaita pieaugums zēniem. Parasti slimības izpausmes tiek novērotas, kad bērns sasniedz pubertāti. Tajā pašā laikā neliela vai mērena intelektuālās attīstības samazināšanās (kas galvenokārt izpaužas runas un domāšanas traucējumos) novērojama jau skolas sākumā..
• Par Šereševska-Tērnera sindromu. Ar šo sindromu tiek pārkāpta bērna fiziskā un seksuālā attīstība. Tajā pašā laikā garīgā atpalicība ir salīdzinoši reta un slikti izteikta..
• Par Rubinšteina-Teibi sindromu. To raksturo pirmo pirkstu un pirkstu deformācija, mazs augums, sejas skeleta deformācija un garīgā atpalicība. Oligofrēnija rodas visiem bērniem ar šo sindromu un bieži ir smaga (bērni ir slikti koncentrējušies, grūti mācāmi).
• Par Angelmana sindromu. Ar šo patoloģiju tiek ietekmēta bērna 15. hromosoma, kā rezultātā viņam ir oligofrēnija, miega traucējumi, aizkavēta fiziskā attīstība, kustību traucējumi, krampji utt..
• Trauslā X sindroma gadījumā. Ar šo patoloģiju dažu X hromosomas gēnu sakāve noved pie liela augļa dzimšanas, kurā palielinās galva, sēklinieki (zēniem), sejas skeleta nesamērīga attīstība utt. Psihiskā atpalicība ar šo sindromu var būt viegla vai mērena, kas izpaužas ar runas traucējumiem, uzvedības traucējumiem (agresivitāti) utt..
• Rett sindromam. Šo patoloģiju raksturo arī dažu X hromosomas gēnu bojājums, kas meitenēm izraisa smagu garīgu atpalicību. Raksturīgi, ka līdz 1 - 1,5 gadiem bērns attīstās absolūti normāli, tomēr pēc noteiktā vecuma sasniegšanas viņš sāk zaudēt visas iegūtās prasmes, un spēja krasi samazinās. Bez pienācīgas un regulāras ārstēšanas un apmācības ar speciālistu garīgā atpalicība strauji progresē.
• Par Viljamsa sindromu. To raksturo gēnu bojājums 7. hromosomā. Tajā pašā laikā bērnam ir raksturīgas sejas īpašības (plata piere, plats un plakans deguna tilts, lieli vaigi, smails zods, reti zobi). Arī pacientiem ir šķielēšana un mērena garīga atpalicība, kas tiek novērota 100% gadījumu..
• Krosona sindromam. To raksturo priekšlaicīga galvaskausa kaulu saplūšana, kas nākotnē noved pie tā attīstības pārkāpuma. Papildus īpašajai sejas un galvas formai šie bērni parāda augošo smadzeņu saspiešanu, ko var pavadīt krampji un dažāda smaguma garīgā atpalicība. Slimības ķirurģiska ārstēšana bērna pirmajā dzīves gadā var novērst garīgās atpalicības progresēšanu vai samazināt tās smagumu.
• Ruda sindromam (kserodermiska oligofrēnija). Ar šo patoloģiju notiek paaugstināta ādas virsmas slāņa keratinizācija (kas izpaužas, veidojot uz tā lielu skaitu zvīņu), kā arī garīga atpalicība, redzes traucējumi, biežas krampji un kustību traucējumi.
• Apera sindromam. Ar šo patoloģiju tiek atzīmēta arī priekšlaicīga galvaskausa kaulu saplūšana, kas izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos, smadzeņu vielas bojājumus un garīgās atpalicības attīstību..
• Bardē-Bīdla sindroma gadījumā. Ārkārtīgi reta iedzimta slimība, kurā garīgā atpalicība tiek apvienota ar smagu aptaukošanos, tīklenes bojājumiem, nieru bojājumiem (policistiskiem), pirkstu skaita palielināšanos uz rokām un traucētu (aizkavētu) dzimumorgānu attīstību..

Oligofrēnija augļa mikrobu, parazītu un vīrusu bojājumu dēļ

Bērna garīgās atpalicības cēlonis var būt mātes ķermeņa bojājumi grūtniecības laikā. Šajā gadījumā paši patogēni mikroorganismi var iekļūt augļa attīstībā un izjaukt tā centrālās nervu sistēmas veidošanās procesus, tādējādi veicinot oligofrēnijas attīstību. Tajā pašā laikā infekcijas un intoksikācija var provocēt patoloģisko procesu attīstību mātes ķermenī, kā rezultātā tiks traucēta skābekļa un barības vielu piegāde auglim, kas attīstās. Tas, savukārt, var izjaukt centrālās nervu sistēmas veidošanos un provocēt dažādas garīgas patoloģijas pēc bērna piedzimšanas..

Garīgās atpalicības attīstība var izraisīt:

• Vīrusu infekcijas - citomegalovīrusa infekcija, masaliņas, cūciņa, AIDS (ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīruss).
• Baktēriju infekcijas - piemēram, sifiliss, ko izraisa treponema pallidus, meningokoku infekcijas, listerioze.
• Parazitāras infekcijas - piemēram, toksoplazmoze.

Oligofrēnija jaundzimušā hemolītiskās slimības dēļ

Jaundzimušā hemolītiskās slimības (HDN) gadījumā tiek novērots centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) bojājums, kas var izraisīt dažāda smaguma garīgu atpalicību (no vieglas līdz ārkārtīgi smagai).

HDN būtība ir tāda, ka mātes imūnsistēma sāk iznīcināt augļa eritrocītus (sarkanās asins šūnas). Tiešais tā cēlonis ir tā sauktais Rh faktors. Tie ir īpaši antigēni, kas Rh-pozitīviem cilvēkiem ir atrodami uz sarkano asins šūnu virsmas, bet Rh-negatīviem cilvēkiem to nav..

Ja sievietei ar negatīvu Rh faktoru iestājas grūtniecība un viņas bērnam ir pozitīvs Rh faktors (kuru mazulis var mantot no tēva), mātes ķermenis var uztvert Rh antigēnu kā "svešu", kā rezultātā tas sāks izstrādāt specifiskas antivielas pret to. Šīs antivielas var iekļūt bērna ķermenī, piestiprināties sarkanajām asins šūnām un tās iznīcināt.

Sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ no tām tiks atbrīvots hemoglobīns (parasti atbildīgs par skābekļa transportēšanu), kas pēc tam tiks pārveidots par citu vielu - bilirubīnu (nesaistīts). Nesaistītais bilirubīns ir ārkārtīgi toksisks cilvēka ķermenim, kā rezultātā normālos apstākļos tas nekavējoties nonāk aknās, kur saistās ar glikuronskābi. Šajā gadījumā veidojas netoksisks saistīts bilirubīns, kas izdalās no organisma..

Jaundzimušo hemolītiskās slimības gadījumā iznīcināto eritrocītu skaits ir tik liels, ka nesaistītā bilirubīna koncentrācija mazuļa asinīs palielinās vairākas reizes. Turklāt jaundzimušo aknu fermentatīvās sistēmas vēl nav pilnībā izveidotas, kā rezultātā orgānam nav laika savlaicīgi saistīt un noņemt toksisko vielu no asinsrites. Bilirubīna paaugstinātas koncentrācijas ietekmē uz centrālo nervu sistēmu tiek novērots nervu šūnu skābekļa badošanās, kas var veicināt to nāvi. Ilgāk progresējot patoloģijai, var rasties neatgriezeniski smadzeņu bojājumi, kas novedīs pie ilgstošas ​​dažāda smaguma garīgās atpalicības attīstības.

Vai epilepsija izraisa garīgu atpalicību??

Ja epilepsija sāk izpausties agrā bērnībā, tā bērnam var izraisīt vieglu vai vidēju garīgu atpalicību..

Epilepsija ir centrālās nervu sistēmas slimība, kurā dažās smadzeņu daļās periodiski tiek veidoti ierosmes perēkļi, kas ietekmē noteiktas nervu šūnu zonas. Tas var izpausties kā krampji, apziņas traucējumi, uzvedības traucējumi utt. Ar bieži atkārtotām epilepsijas lēkmēm bērna mācīšanās process palēninās, tiek traucēti informācijas iegaumēšanas un reproducēšanas procesi, parādās noteikti uzvedības traucējumi, kas kopā noved pie garīgās atpalicības.

Garīgā atpalicība ar mikrocefāliju

Mikrocefāliju gandrīz 100% gadījumu pavada oligofrēnija, tomēr garīgās atpalicības pakāpe var ievērojami atšķirties (no vieglas līdz ārkārtīgi smagai).

Ar mikrocefāliju augļa intrauterīnās attīstības laikā notiek smadzeņu nepietiekama attīstība. To var izraisīt infekcijas, intoksikācija, starojuma iedarbība, ģenētiskās attīstības anomālijas utt. Bērnam ar mikrocefāliju raksturīgs mazs galvaskausa izmērs (maza smadzeņu izmēra dēļ) un samērā liels sejas skelets. Pārējais ķermenis ir attīstīts normāli.

Oligofrēnija ar hidrocefāliju

Ar iedzimtu hidrocefāliju biežāk tiek novērota viegla vai mērena garīga atpalicība, savukārt iegūto slimības formu raksturo smaga oligofrēnija.

Hidrocefālija ir slimība, kurā tiek traucēta cerebrospināla šķidruma plūsma. Tā rezultātā tas uzkrājas smadzeņu audu dobumos (kambaros) un tos pārpilda, kā rezultātā nervu šūnas tiek saspiestas un bojātas. Šajā gadījumā tiek traucētas smadzeņu garozas funkcijas, kā rezultātā bērni ar hidrocefāliju garīgajā attīstībā atpaliek, viņiem ir traucēta runa, atmiņa un uzvedība.

Ar iedzimtu hidrocefāliju šķidruma uzkrāšanās galvaskausa dobumā noved pie tā kaulu atšķirības (paaugstināta intrakraniālā spiediena rezultātā), ko veicina to nepilnīga saplūšana. Tajā pašā laikā medulla bojājums notiek samērā lēni, kas izpaužas kā viegla vai mērena garīga atpalicība. Tajā pašā laikā, attīstoties hidrocefālijai vecākā vecumā (kad galvaskausa kauli jau ir izauguši kopā un to ossifikācija ir pabeigta), intrakraniālā spiediena palielināšanās nav saistīta ar galvaskausa lieluma palielināšanos, kā rezultātā centrālās nervu sistēmas audi tiek ļoti ātri sabojāti un iznīcināti, ko papildina smaga garīga atpalicība..

Garīgās atpalicības veidi un veidi (oligofrēnijas klasifikācija pēc pakāpēm, smaguma pakāpe)

Mūsdienās ir vairākas garīgās atpalicības klasifikācijas, kuras ārsti izmanto, lai diagnosticētu un izvēlētos visefektīvāko ārstēšanu, kā arī lai prognozētu slimības gaitu..

Klasifikācija atkarībā no oligofrēnijas smaguma pakāpes ļauj novērtēt pacienta vispārējo stāvokli, kā arī noteikt reālāko un gaidāmāko prognozi attiecībā uz viņa turpmāko dzīvi un spēju mācīties, vienlaikus plānojot ārstēšanas un apmācības taktiku.

Atkarībā no smaguma pakāpes ir:

• neliela garīga atpalicība (novājināšanās);
• mērena garīga atpalicība (viegla imbecilitāte);
• smaga garīga atpalicība (izteikta imbecilitāte);
• dziļa garīga atpalicība (idiotisms).

Viegla garīga atpalicība (vājums)

Šī slimības forma rodas vairāk nekā 75% gadījumu. Ar vieglu oligofrēnijas pakāpi tiek novēroti minimāli garīgo spēju un garīgās attīstības traucējumi. Šādi bērni saglabā spēju mācīties (kas tomēr notiek daudz lēnāk nekā veseliem bērniem). Izmantojot pareizās korekcijas programmas, viņi var iemācīties sazināties ar citiem, pareizi uzvesties sabiedrībā, absolvēt skolu (8.-9. Klase) un pat apgūt vienkāršas profesijas, kurām nav nepieciešamas augstas intelektuālās spējas.

Tajā pašā laikā pacientiem ar garīgu atpalicību ir raksturīgi atmiņas traucējumi (viņiem sliktāk atcerēties jaunu informāciju), traucēta koncentrēšanās un motivācijas traucējumi. Viņi viegli pakļaujas citu ietekmei, un viņu psihoemocionālais stāvoklis dažreiz attīstās diezgan slikti, kā rezultātā viņi nevar izveidot ģimeni un radīt bērnus.

Mērena garīgā atpalicība (viegla imbecilitāte)

Pacientiem ar vidēji smagu oligofrēniju ir dziļāki runas, atmiņas un domāšanas spēju pasliktināšanās. Veicot intensīvas studijas, viņi var iegaumēt vairākus simtus vārdus un tos pareizi lietot, taču tie veido frāzes un teikumus ar ievērojamām grūtībām..

Šādi pacienti var parūpēties par sevi un pat veikt vienkāršu darbu (piemēram, slaucīt, mazgāt, pārvietot priekšmetus no punkta A uz punktu B utt.). Dažos gadījumos viņi var pabeigt pat 3-4 klases skolā, iemācīties rakstīt dažus vārdus vai skaitīt. Tajā pašā laikā nespēja racionāli domāt un pielāgoties sabiedrībai prasa pastāvīgu šādu pacientu aprūpi..

Smaga garīga atpalicība (smaga imbecilitāte)

To raksturo nopietni psihiski traucējumi, kā rezultātā lielākā daļa pacientu zaudē spēju pašapkalpošanās un viņiem nepieciešama pastāvīga aprūpe. Slimi bērni praktiski nepiedāvā mācīties, nespēj rakstīt vai skaitīt, viņu vārdu krājums nepārsniedz vairākus desmitus vārdu. Viņi arī nav spējīgi veikt kādu mērķtiecīgu darbu, tāpat kā nespēj veidot attiecības ar pretējā dzimuma cilvēku un dibināt ģimeni..

Tajā pašā laikā pacienti ar smagu garīgu atpalicību var apgūt primitīvas prasmes (ēst ēdienu, dzert ūdeni, patstāvīgi uzvilkt un noģērbt utt.). Viņiem var būt arī vienkāršas emocijas - prieks, bailes, skumjas vai interese par kaut ko (kas tomēr ilgst tikai dažas sekundes vai minūtes).

Dziļa garīgā atpalicība (idiotisms)

Garīgās atpalicības klīniskie varianti un formas

Šī klasifikācija ļauj novērtēt bērna psihoemocionālo un garīgo spēju attīstības pakāpi un izvēlēties viņam optimālo apmācības programmu. Tas veicina pacienta paātrinātu attīstību (ja iespējams) vai simptomu smaguma samazināšanos smagās un dziļās patoloģijas formās.

No klīniskā viedokļa garīgā atpalicība var būt:

• atonisks;
• astēnisks;
• stenisks;
• disforisks.

Atoniskā forma

Šai formai raksturīgs pārsvarā koncentrēšanās spējas pārkāpums. Ir ārkārtīgi grūti piesaistīt bērna uzmanību, un pat ja tas izdodas, viņš ļoti ātri tiek novērsts un pāriet uz citiem objektiem vai darbībām. Ņemot to vērā, šādus bērnus ir ārkārtīgi grūti iemācīties (viņi neatceras viņiem mācīto informāciju, un, ja atceras, to ļoti ātri aizmirst).

Jāatzīmē, ka šo oligofrēnijas formu raksturo arī bērna gribas sfēras pavājināšanās. Viņš pats neizrāda nekādu iniciatīvu, nemēģina iemācīties vai izdarīt kaut ko jaunu. Bieži viņiem ir tā sauktā hiperkinēze - vairākas mērķtiecīgas kustības, kas saistītas ar dažādu ārēju stimulu iedarbību, kas novērš pacienta uzmanību.

Ilgtermiņa novērojumu rezultātā speciālistiem izdevās sadalīt garīgās atpalicības atonisko formu vairākos klīniskos variantos, no kuriem katram ir raksturīga viena vai otra veida traucējumu pārsvars..

Oligofrēnijas atoniskās formas klīniskie varianti ir:

• Spontāna apātiska - to raksturo vieglas emocionālas izpausmes, kā arī zema motivācija un gandrīz pilnīgs neatkarīgas aktivitātes trūkums.
• Akathisic - priekšplānā izvirzās hiperkinēze (pastāvīgas bērna mērķtiecīgas kustības, kustības un darbības).
• Pasaulei līdzīgs - to raksturo paaugstināts bērna noskaņojums un nespēja kritiski novērtēt viņa uzvedību (viņš var daudz runāt, sabiedrībā rīkoties nepieklājīgi, blēņoties utt.).

Astēniskā forma

Viena no vieglākajām slimības formām, kas rodas pacientiem ar vieglu oligofrēniju. Šai formai raksturīgi arī uzmanības traucējumi, kas apvienoti ar bērna emocionālās sfēras bojājumiem. Bērni ar astēnisko oligofrēniju ir uzbudināmi, ņurdoši, bet viņi var ātri mainīt garastāvokli, kļūstot dzīvespriecīgi, labsirdīgi.

Līdz 6 - 7 gadu vecumam garīgā atpalicība šādiem bērniem var nebūt pamanāma. Tomēr jau pirmajā klasē skolotājs varēs noteikt ievērojamu bērna domāšanas spēju atpalicību un koncentrēšanās spējas pārkāpumu. Šādi bērni nevar sēdēt līdz stundas beigām, viņi pastāvīgi pagriežas uz vietas, ja vēlas kaut ko pateikt, uzreiz un bez atļaujas izkliegt utt. Tomēr bērni spēj apgūt pamatskolas prasmes (lasīšana, rakstīšana, matemātika), kas ļaus viņiem veikt noteiktu darbu pieaugušā vecumā.

Oligofrēnijas astēniskās formas klīniskie varianti ir:

• Galvenais variants. Galvenā izpausme ir visas skolā saņemtās informācijas ātra aizmiršana. Arī bērna emocionālais stāvoklis ir traucēts, kas var izpausties ar paātrinātu izsīkumu vai, gluži pretēji, pārmērīgu impulsivitāti, palielinātu mobilitāti utt..
• Bradipsihisks variants. Šādiem bērniem raksturīga lēna, kavēta domāšana. Ja jūs uzdodat šādam bērnam vienkāršu jautājumu, viņš uz to var atbildēt dažu desmitu sekunžu vai pat minūšu laikā. Šādiem cilvēkiem ir grūti mācīties skolā, atrisināt viņiem uzticētos uzdevumus un veikt jebkuru darbu, kas prasa tūlītēju reakciju..
• Dislalic variants. Priekšplānā ir runas traucējumi, kas izpaužas nepareizā skaņu un vārdu izrunāšanā. Šādiem bērniem ir arī citas astēniskās formas pazīmes (pastiprināta uzmanības novēršana un emocionāla nepietiekama attīstība).
• Dispraksijas iespēja. To raksturo traucēta kustību aktivitāte, galvenokārt roku pirkstos, mēģinot veikt precīzu, mērķtiecīgu kustību.
• Disnestētiskais variants. Raksturo dominējošs atmiņas traucējums (sakarā ar nespēju koncentrēties uz iegaumēto informāciju).

Steniskā forma

To raksturo traucēta domāšana, emocionāla "nabadzība" (bērni emocijas izsaka ļoti vāji) un iniciatīvas trūkums. Šādi pacienti ir laipni, pretimnākoši, tomēr tajā pašā laikā viņi ir pakļauti impulsīvai, nepārdomātai rīcībai. Ir vērts atzīmēt, ka viņiem praktiski nav spējas kritiski novērtēt savu rīcību, lai gan viņi spēj veikt vienkāršu darbu.

Oligofrēnijas steniskās formas klīniskie varianti ir:

• Līdzsvarots variants - bērnam ir vienlīdz maz attīstīta domāšana, emocionālā sfēra un gribas sfēra (iniciatīva).
• Nesabalansēts variants - to raksturo emocionāli-gribas vai garīgu traucējumu pārsvars.

Disforiska forma

To raksturo emocionāli traucējumi un garīga nestabilitāte. Šādiem bērniem lielākoties ir slikts garastāvoklis, tieksme uz asarošanu, aizkaitināmību. Dažreiz viņiem var būt dusmu uzliesmojumi, kā rezultātā viņi var sākt lauzt un sist apkārtējās lietas, kliegt vai pat uzbrukt apkārtējiem cilvēkiem, nodarot viņiem miesas bojājumus..

Šādi bērni slikti reaģē uz skolas gaitām, jo ​​viņiem ir lēna domāšana, slikta atmiņa un traucēta koncentrēšanās spēja.