Koma ir stāvoklis, kad smadzeņu aktivitāte samazinās. Tas notiek kā slimības vai smagas traumas izpausme. Cilvēks komā nereaģē uz ārējiem stimuliem: viņš nejūt sāpes, elpošana un sirdsdarbība palēninās, ķermeņa temperatūra pazeminās, muskuļi pilnībā atslābina.
Šajā stāvoklī pacientam nepieciešama ļoti nopietna novērošana un kontrole. Ārstiem ir jāuztur pietiekama ventilācija un cirkulācija. Tas ir starpstāvoklis starp dzīvību un nāvi. Cilvēks komā ir ārkārtīgi neaizsargāts. Jebkura kļūda vitālo funkciju uzturēšanā var būt letāla.
Komas pakāpes novērtēšanai izmanto Glāzgovas skalu..
Komas diagnozei ir negatīvas asociācijas. Komai pēc negadījuma vai nopietnas slimības beigās parasti ir slikta prognoze. Ārsti ar bažām uztver tā lietošanu terapeitiskos nolūkos. Cilvēks ar narkotiku palīdzību tiek mākslīgi iegremdēts dziļā miegā, tāpēc tāds, kuru sauc par mākslīgu, narkotisku vai inducētu..
Persona tiek injicēta narkotiku miegā:
Biežāk inducētā koma tiek novērota pēc operācijas. Lai izslēgtu uzņēmību pret sāpēm, cilvēks nonāk dziļā medikamentu miega stāvoklī. Apziņas nomākšana ar anestēziju drīzāk ir blakusparādība. Vairumā gadījumu operācijas laikā nepieciešama tikai sāpju mazināšana un pacienta imobilizācija. Dažreiz to var panākt ar mugurkaula anestēziju, vienlaikus pilnībā apzinoties..
Koma pēc operācijas ilgst tieši tik ilgi, kamēr ilgst anestēzija.
Pacients tiek injicēts komā, izmantojot dažādas zāles. Viņš gulēs nekustīgi, bez minimāla muskuļu sasprindzinājuma, bezsamaņā, viņš nereaģēs uz stimuliem. Bez kustībām uz pacienta ķermeņa var veidoties izgulējumi, tāpēc ik pēc divām stundām viņš tiks pagriezts uz gultas.
Elpošana ar narkotikām parasti ir pārāk vāja. Pacientam tiek veikta mākslīga plaušu ventilācija. Pacienta muskuļi ir atslābināti, bet apziņas nav. Tas ļauj elpot ar palīdzību bez jebkādas pretestības..
Ir vairākas narkotiku grupas, kuras lieto, lai injicētu inducētā komā:
Tradicionāli tieši barbiturāti tiek izmantoti ierosinātās komas gadījumā. Tos lieto cilvēkiem ar smagām slimībām, insultā, pēc ilgstošas reanimācijas vai neiroķirurģiskās iejaukšanās. Barbiturātu efektivitāti kontrolē, izmantojot elektroencefalogrammu. Šis pētījums reģistrē elektrisko aktivitāti, kas saistīta ar garīgo darbību. Kad tiek sasniegts pietiekams smadzeņu aktivitātes samazinājums, tiek uzskatīts, ka zāļu iedarbība ir sasniegta. Neskatoties uz milzīgo barbiturātu lietošanas pieredzi, vienmēr pastāv blakusparādību iespējamība. Visbiežāk ir sirds depresija. Šīs komplikācijas var būt bīstamas dzīvībai. Tāpēc ierosinātā koma tiek izmantota tikai pēc paredzēto ieguvumu un risku novērtēšanas..
Inducēto komu lieto ilgstošai vispārējai sāpju mazināšanai vai smadzeņu aizsardzībai.
Mākslīgā koma kā ilgstoša sāpju mazināšana pārāk neatšķiras no pagaidu anestēzijas. Dažreiz cilvēks tiek tik nopietni ievainots, ka nav iespējams saglabāt viņa apziņu uz lielas pretsāpju devas fona. Medicīniskais personāls un īpašas ierīces kontrolē visas cietušā ķermeņa funkcijas. Pacienta muskuļu aktivitāte un elpošana tiek nomākta, tāpēc viņi nonāk mākslīgā komā. Pacients nepiedzīvo stresu, un ķermenis efektīvāk atjaunojas.
Izraisītā koma tiek izmantota smadzeņu aktivitātes samazināšanai. Jo zemāks tas ir, jo mazāks skābekļa patēriņš. Tas ir svarīgi situācijās, kad tiek traucēta normāla skābekļa piegāde vitāli svarīgiem centriem. Skābekļa deficīts var attīstīties dažādu iemeslu dēļ..
Mākslīgā koma tiek izmantota jaundzimušajiem, kuri ilgstoši pārcietuši skābekļa badu. Dažreiz dzemdību rezultātā asins plūsma nabassaitē apstājas, un elpošana joprojām nav. Šo stāvokli sauc par nosmakšanu. Tā ir sava veida žņaugšana. Jaundzimušā smadzenes cietīs no skābekļa trūkuma. Bērns tiek iemidzināts zāļu izraisītā miegā, lai nervu šūnas varētu atjaunot vielmaiņu. Mēs runājam par iespēju, kad netiek traucēta asinsrite, bet asinīs ir maz skābekļa.
Pastāv situācijas, kad asinis satur skābekli, bet nevar iekļūt asinsvados. Tas notiek ar tā saukto išēmisku insultu. Insulta laikā smadzeņu asinsvadus bloķē asins recekļi vai citas vielas, ko sauc par embolijām.
Asins piegāde nervu šūnām tiek traucēta, kad samazinās kopējais asins plūsmas tilpums. Problēma notiek pašā sirdī, piemēram, ar miokarda infarktu. Tad sirds nespēj tikt galā ar sūknēšanas funkciju, un asinsrite būs nepietiekama..
Cirkulējošo asiņu faktiskais tilpums var samazināties. Tas notiek, ja kāda veida traumas vai operācijas rezultātā ir liela asiņošana..
Ar tūsku tiek traucēta arī skābekļa padeve smadzenēs. Daudzi dažādi apstākļi var izraisīt tūsku: infekcijas, insults, audzēji, asiņošana, traumas, kas gūtas autoavārijās, nelaimes gadījumi darbā vai ekstrēmo sporta veidu laikā..
Jebkura cerebrālās tūskas cēloņa gadījumā notiek tas pats. Smadzeņu vielas daudzums palielinās un ieķeras galvaskausa dabiskajās atverēs.
Kad cilvēka redzes nervi uzbriest un izliekas no galvaskausa, tas tikai noved pie redzes traucējumiem. Bet, ja ir visas smadzeņu vielas pietūkums un tā ievietošana pakauša priekšpusē, tad cilvēks parasti nomirst. Smadzeņu daļa, kas atrodas blakus foramen magnum, satur vitāli svarīgus centrus. Šī zona kontrolē asinsriti, elpošanu un citas vitāli svarīgas funkcijas. Pievienošana šai smadzeņu daļai ir nāvējoša.
Trieciena novēršanai tiek izmantotas dažādas tūskas mazināšanas metodes. Dažreiz kraniotomiju izmanto, lai noņemtu dažus kaulus un tādējādi nodrošinātu vairāk vietas paplašināšanai un spiediena samazināšanai. Dažreiz dažādas osmotiskas vai diurētiskas zāles lieto agresīvi.
Mākslīgā koma mazina tūsku mazāk acīmredzamā veidā. Zāles, ko lieto ierosinātās komas gadījumā, dramatiski samazina smadzeņu darbību. Smadzenes ir tāds pats orgāns kā visi pārējie. Viņam nepieciešama enerģija un barības vielas. Kad cilvēks risina problēmas vai domā, viņa nervu šūnas patērē daudz enerģijas. Asins plūsma attiecīgi palielinās. Asinsvadi pārplūst ar to, un tas var ievērojami palielināt pietūkumu. Ja jūs samazināt garīgo aktivitāti, samazinās arī vajadzība pēc skābekļa un barības vielām. Attiecīgi samazinās nepieciešamība pēc papildu asins plūsmas. Tāpēc, kad parādās draudoša smadzeņu tūska, pacients tiek injicēts mākslīgā komā, apziņa un jebkura cita darbība tiek nomākta.
Jo mazāk asiņu ieplūst smadzenēs, jo mazāka ir tūskas pakāpe. Tieši šis mehānisms palīdz novērst komplikācijas..
Izraisīta koma var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām. Komplikāciju risks ir atkarīgs no apziņas depresijas ilguma. Jo ilgāk miega zāles, jo lielāks ir komplikāciju risks. Varbūt sirds mazspējas attīstība, dažādas infekcijas, spiediena čūlas vai ilgstoša pacienta uzturēšanās veģetatīvā stāvoklī. Pēc komas simptomi, kas saistīti ar sirds un asinsvadu un nervu sistēmas bojājumiem, var saglabāties ilgu laiku.
Atveseļošanās periods bieži ilgst nedēļas, mēnešus vai bezgalīgi. Pacients var palikt komā tik ilgi, kamēr turpinās aprūpe. Tikai dzīvībai bīstamas komplikācijas var ierobežot šo periodu..
Iznākot no komas, vienmēr pastāv atlikušo seku risks. Visbiežāk pacienti sūdzas par spilgtiem murgiem un pat halucinācijām. Ārsti to saista ar to, ka ierosinātas komas laikā daži ārējie stimuli nonāk nervu centros..
Tā kā pacients atrodas uz dzīvības un nāves sliekšņa, ārsti dod priekšroku viņu turēt tuvāk drošu narkotiku izraisīta miega zonai. Tātad cilvēks saglabā spēju saņemt kādu daļu no ārējiem stimuliem. Šādu ārēju stimulu būs ļoti maz. Ar informācijas trūkumu smadzenes savādi apstrādā un interpretē visu, kas tām bija pieejams. Tā parādās murgi un vīzijas.
Bieži vien aprūpē tiek iesaistīti narkotiku komā esošo cilvēku radinieki un draugi. Ir vispāratzīts, ka šādā situācijā ir iespējams un nepieciešams runāt ar pacientiem. Daži pacienti apgalvo, ka viņi daudz dzirdējuši slimnīcas uzturēšanās laikā ierosinātā komā. Acīmredzot informācija, kuru cilvēks sapņo par medikamentiem, dzird no tuviniekiem, būs mazāk biedējoša un satraucoša. Šāda veida atbalsts cilvēkiem palīdz mierīgāk izkļūt no komas..
Iznākšana no komas prasa laiku. Vairumā gadījumu pacients nespēj vienkārši atvērt acis un izkāpt no gultas. Ja pacientam ilgu laiku tika veikta mākslīga ventilācija, un viņam nācās gulēt bez kustībām, tad visi muskuļi, ieskaitot elpošanas muskuļus, būs novājināti. Šajā posmā pacients pat nomodā var ciest no elpošanas problēmām.
Koma tiek noņemta noteiktā sagatavošanās periodā. Pacients tiek atvienots no ventilatora un tiek apmācīta viņa paša elpošana. Šādi spontānas elpošanas periodi pakāpeniski palielināsies un kādā brīdī pilnībā atteiksies no mākslīgās ventilācijas. Cilvēkam, atkarībā no komas ilguma, būs jāiemācās ēst patstāvīgi, jāatjauno kustību spēja un pašapkalpošanās prasmes. Rehabilitācijas periods aizņem daudz laika.
Lai veiksmīgi ievadītu pacientu mākslīgās komas stāvoklī, nepieciešami medikamenti un līdzekļi ķermeņa stāvokļa uzraudzībai. Ir skaidrs, ka laika gaitā farmācijas zinātne izstrādās un nodrošinās jaunus miega līdzekļus medikamentiem ar mazākām blakusparādībām. Tiek izstrādāti arī pacienta stāvokļa uzraudzības līdzekļi..
Izraisītā koma ietaupa dzīvības. Tāpēc gadījumos, kad uztveramais ieguvums veselībai ir lielāks par risku, pacientam tiek veikta šī procedūra..
Medicīnā termins "mākslīgā koma" apzīmē neapzinātu stāvokli, kurā cilvēks tiek apzināti ievadīts. Ārsti var patstāvīgi regulēt šādas komas ilgumu. Ievads šādā stāvoklī palīdz novērst neatgriezeniskas izmaiņas, kas apdraud pacienta dzīvi..
Mākslīgā vai narkotiskā koma ir cilvēka bezsamaņas stāvoklis, ko papildina dziļa smadzeņu subkorteksa darba kavēšana. Uz noteiktu laiku ārsti pilnībā izslēdz refleksu darbību. Tā rezultātā ķermenis nekādā veidā nereaģē uz ārējiem stimuliem: cilvēki šajā stāvoklī nebaidās no sāpēm. Procedūras laikā lietotās zāles palēnina elpošanas procesus, un sirds sāk sisties lēnāk. Ir ķermeņa temperatūras pazemināšanās, pilnīga muskuļu relaksācija.
Pēc cilvēka ievadīšanas mākslīgā komā ārsti ir spiesti pilnībā kontrolēt viņa ķermeņa darbu. Lai normalizētu elpošanas aktivitāti un asinsriti, pacients ir savienots ar ventilatoru. Cilvēka ķermenis šobrīd ir neaizsargāts - speciālistu kļūda var izraisīt pacienta nāvi. Tas rada bažas pacienta radiniekos, kuri ne vienmēr saprot, kāpēc tiek veikta mākslīga koma, kam tā paredzēta..
Mēs uzzināsim, kāpēc viņus injicē mākslīgā komā, kādus mērķus ārsti tiecas sasniegt. Šis cilvēka stāvoklis ir nepieciešams, ja nav iespēju izvairīties no neatgriezeniskām izmaiņām, kas var izraisīt nāvi. Mākslīgā koma bieži tiek uzskatīta par vienīgo iespēju glābt pacienta dzīvību..
Smadzeņu asins piegādes samazināšanās noved pie vielmaiņas procesu aktivitātes samazināšanās. Tā rezultātā ārstiem izdodas samazināt nekrotisko bojājumu iespējamību smadzenēs. Piemēram, mākslīgā koma, ko lieto smagas pneimonijas gadījumā, palīdz samazināt deģeneratīvo izmaiņu ātrumu audos..
Ķermeņa ievadīšana līdzīgā stāvoklī tiek aktīvi izmantota smadzeņu bojājumu seku ārstēšanā. Mākslīgā koma pēc insulta samazina asinsvadu bojājumu palielināšanās risku. To lieto arī šādos gadījumos:
Ievads mākslīgā komā tiek veikts tikai slimnīcas apstākļos (intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā). Par to pacientam injicē īpašas zāles. Tā rezultātā ķermenis iegrimst dziļā miegā: notiek pilnīga jutīguma bloķēšana, samaņas zudums, dažu centru slēgšana.
Zāles tiek ievadītas intravenozi, tāpēc koma rodas ātri. Pēc injekcijas pacients tiek pievienots ventilatoram. Elektrodi tiek novietoti uz krūtis virsmas, lai uzraudzītu sirds un asinsvadu darbību. Ja nepieciešams, pacients tiek savienots ar elektroencefalogrāfu.
Kā minēts iepriekš, pacients ar zāļu palīdzību tiek injicēts mākslīgā komā. Zāles un to devas tiek noteiktas atkarībā no procedūras mērķa, ņemot vērā pacienta stāvokli un nepieciešamo mākslīgās komas ilgumu. Starp lietotajām narkotiku grupām:
Mākslīgā koma no parastā patoloģiskā stāvokļa atšķiras tikai ar to, ka to izraisa apzināti, ar medikamentu palīdzību. Pretējā gadījumā tas neatšķiras no stāvokļa, ko izraisa smadzeņu darbības pārkāpums. Komā pacienta elpošanas un muskuļu aktivitāte tiek pilnībā nomākta, inervācijas centri nedarbojas. Pacients īslaicīgi kļūst nekustīgs, neko nejūt, atrodas stāvoklī, kas līdzīgs dziļam miegam. Tajā pašā laikā tiek saglabāta smadzeņu darbība, un pēc izkļūšanas no komas pacienti atceras, kas ar viņiem notika agrāk..
Biežākie jautājumi ir pacienta radinieki un draugi, kuriem tiek parādīta mākslīga koma, cik ilgi viņi to var turēt un ar ko tas ir pilns. Ārsti ne vienmēr var sniegt viņiem konkrētu atbildi. Katrs gadījums ir unikāls, un tam nepieciešama individuāla pieeja, pareiza pacienta stāvokļa diagnostika. Atkarībā no cēloņu smaguma, kuru dēļ bija nepieciešams mākslīgi nonākt komā, šī stāvokļa ilgums var svārstīties no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām..
Ārsti saprot, ka šādas manipulācijas komplikāciju risks ir tieši proporcionāls tā ilgumam: jo ilgāks ir mākslīgās komas periods, jo lielāka ir komplikāciju iespējamība. Pēc procedūras kardiovaskulārās un centrālās nervu sistēmas pārkāpuma simptomi var parādīties ilgu laiku. Atveseļošanās periods ir garš.
Runājot par to, kā noņemt pacientu no mākslīgās komas, ārsti vērš uzmanību uz to, ka šis process nav viens solis un prasa iepriekšēju sagatavošanos:
Iziešana no mākslīgas komas notiek pakāpeniski. Pacienti dažādos veidos nonāk tādā stāvoklī kā narkotiku koma: izejas ilgums var būt vairākas stundas:
Vairumā gadījumu pacienti neko neatceras par komā pavadīto laiku. Rehabilitācijas pasākumus vienlaikus veic vairāki speciālisti:
Ārsti atzīst, ka mākslīgā koma ir riskanta terapija. Ārstēšanas beigās cilvēks saskaras ar ilgu un sarežģītu rehabilitācijas procesu. Lielākajai daļai pacientu gada laikā izdodas atgriezties ierastajā dzīvē. Turklāt, jo īsāks komas perioda ilgums, jo lielākas iespējas ātri atgūties..
Neiroķirurģijas speciālisti ir pārliecināti, ka mākslīgās komas sekas ir tieši atkarīgas no cēloņa, kas kļuva par indikāciju cilvēka iekļūšanai šajā stāvoklī. Starp iespējamām negatīvām sekām, lietojot šo ārstēšanas metodi:
2020. gada 9. aprīlis, pulksten 18:37 ["Nedēļas argumenti"]
Ārsts Mjasņikovs pastāstīja, kāpēc ārsti dažus pacientus ar koronavīrusa infekciju ievietoja mākslīgā komā. Ārsts uzsvēra, ka tas notiek ar dažiem no tiem, kas ir savienoti ar ventilatoriem..
Mjasņikovs sacīja, ka dažreiz cilvēks ar savu elpošanu traucē aparāta darbību. Eksperts uzsvēra, ka ventilatori ne vienmēr pacientam “elpo”, tiem ir dažādi režīmi.
"Pacients ir iegremdēts mākslīgā komā, kad viņš traucē aparāta elpošanu... It kā viņi viņu apslāpē, lai viņš nepretotos... Aparāts nav obligāti tas, ko viņi jums elpo," paskaidroja speciālists..
ASV kardiologi nosauca divus ārkārtas veidus, kā pazemināt asinsspiedienu bez narkotikām
Mjasņikovs bija sašutums, jo Rospotrebnadzor koronavīrusa dēļ organizēja brīvdienas Sočos
Filips Kirkorovs pastāstīja, cik viņam pietiks ar ietaupījumiem
Cilvēki, kuri atveseļojās pēc COVID-19, nosauca simptomus, kas viņiem joprojām ir pēc slimības
Nosaukti četri veidi, kā ātri pazemināt asinsspiedienu bez tabletēm
Dr Mjasņikovs pastāstīja, kurš dzēriens ir noderīgs cilvēkiem ar aknu slimībām
Slimnīcas nodaļas vadītājs mirst no koronavīrusa Čeļabinskā
Babkina teica to, ko redzēja, pirms iznāca no komas
Tāpat kā Pētniecības institūtā. Sklifosovska Neatliekamās medicīnas pētījumu institūts
Tīklā parādījās fotogrāfija, kad Stas Piekha nogrieza matus īsi, bet nenoskuvās
Vladimira Maškova bijusī sieva Elena Ševčenko apprecējās ASV
Dr Mjasņikovs uzskaitīja simptomus, kuriem nepieciešama steidzama ātrās palīdzības izsaukšana
Habarovskas apgabala Veselības ministrija ir noteikusi ar koronavīrusu inficēto cilvēku skaita pieaugumu Habarovskā
Kā konflikts sākās Kalnu Karabahā
Kļūsti par CLAN biedru, un katru otrdienu jūs saņemsiet jaunāko “Nedēļas argumentu” numuru ar atlaidi vairāk nekā 70%, kā arī ekskluzīvus materiālus, kas nav iekļauti laikraksta lapās. BEZMAKSAS piekļuve visinteresantāko un populārāko grāmatu bibliotēkai, kā arī vairāk nekā 700 publicēto numuru arhīvam. Turklāt jums būs iespēja visu gadu izmantot bezmaksas juridiskas konsultācijas no mūsu ekspertiem..
Ko mēs zinām par Nailas Asker-zades biogrāfiju
Tīklā parādījās fotogrāfija, kad Stas Piekha nogrieza matus īsi, bet nenoskuvās
Vladimira Maškova bijusī sieva Elena Ševčenko apprecējās ASV
"Gatavs rīt nošaut cilvēkus": Ukrainā ir pienācis briesmīgs laiks
Tiek nosaukts Marinas Makarovas nāves cēlonis 46 gadu vecumā
Koma ir stāvoklis, kad smadzeņu aktivitāte samazinās. Tas notiek kā slimības vai smagas traumas izpausme. Cilvēks komā nereaģē uz ārējiem stimuliem: viņš nejūt sāpes, elpošana un sirdsdarbība palēninās, ķermeņa temperatūra pazeminās, muskuļi pilnībā atslābina.
Šajā stāvoklī pacientam nepieciešama ļoti nopietna novērošana un kontrole. Ārstiem ir jāuztur pietiekama ventilācija un cirkulācija. Tas ir starpstāvoklis starp dzīvību un nāvi. Cilvēks komā ir ārkārtīgi neaizsargāts. Jebkura kļūda vitālo funkciju uzturēšanā var būt letāla.
Komas pakāpes novērtēšanai izmanto Glāzgovas skalu..
Komas diagnozei ir negatīvas asociācijas. Komai pēc negadījuma vai nopietnas slimības beigās parasti ir slikta prognoze. Ārsti ar bažām uztver tā lietošanu terapeitiskos nolūkos. Cilvēks ar narkotiku palīdzību tiek mākslīgi iegremdēts dziļā miegā, tāpēc tāds, kuru sauc par mākslīgu, narkotisku vai inducētu..
Persona tiek injicēta narkotiku miegā:
Biežāk inducētā koma tiek novērota pēc operācijas. Lai izslēgtu uzņēmību pret sāpēm, cilvēks nonāk dziļā medikamentu miega stāvoklī. Apziņas nomākšana ar anestēziju drīzāk ir blakusparādība. Vairumā gadījumu operācijas laikā nepieciešama tikai sāpju mazināšana un pacienta imobilizācija. Dažreiz to var panākt ar mugurkaula anestēziju, vienlaikus pilnībā apzinoties..
Koma pēc operācijas ilgst tieši tik ilgi, kamēr ilgst anestēzija.
Koma pēc insulta ir izplatīta komplikācija, kas izpaužas kā izteikta, pastāvīga centrālās nervu sistēmas depresija. Stāvokli raksturo apziņas trūkums, kuru nevar atgriezt pat ar intensīvas stimulēšanas palīdzību. Ir vājināta vai nav refleksu reakcijas uz kairinājumu, ko rada gaisma un citas ārējas ietekmes. Paralēli tiek pārkāpts vitālo funkciju regulējums - elpošanas, sirds aktivitāte, vielmaiņas procesi. Gadā tiek reģistrēti apmēram 10 miljoni insulta gadījumu. Vairāk nekā 6 miljoniem pacientu akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums beidzas ar nāvi. Apmēram 40% insulta pacientu ir jaunāki par 65 gadiem.
Pacients tiek injicēts komā, izmantojot dažādas zāles. Viņš gulēs nekustīgi, bez minimāla muskuļu sasprindzinājuma, bezsamaņā, viņš nereaģēs uz stimuliem. Bez kustībām uz pacienta ķermeņa var veidoties izgulējumi, tāpēc ik pēc divām stundām viņš tiks pagriezts uz gultas.
Elpošana ar narkotikām parasti ir pārāk vāja. Pacientam tiek veikta mākslīga plaušu ventilācija. Pacienta muskuļi ir atslābināti, bet apziņas nav. Tas ļauj elpot ar palīdzību bez jebkādas pretestības..
Ir vairākas narkotiku grupas, kuras lieto, lai injicētu inducētā komā:
Tradicionāli tieši barbiturāti tiek izmantoti ierosinātās komas gadījumā. Tos lieto cilvēkiem ar smagām slimībām, insultā, pēc ilgstošas reanimācijas vai neiroķirurģiskās iejaukšanās. Barbiturātu efektivitāti kontrolē, izmantojot elektroencefalogrammu. Šis pētījums reģistrē elektrisko aktivitāti, kas saistīta ar garīgo darbību. Kad tiek sasniegts pietiekams smadzeņu aktivitātes samazinājums, tiek uzskatīts, ka zāļu iedarbība ir sasniegta. Neskatoties uz milzīgo barbiturātu lietošanas pieredzi, vienmēr pastāv blakusparādību iespējamība. Visbiežāk ir sirds depresija. Šīs komplikācijas var būt bīstamas dzīvībai. Tāpēc ierosinātā koma tiek izmantota tikai pēc paredzēto ieguvumu un risku novērtēšanas..
Visus sedācijas posmus kontrolē anesteziologs.
Lai procedūra būtu veiksmīga, jums jāievēro sagatavošanas instrukcijas:
Pēc konsultācijas ārsts pāriet uz injekciju, pēc kuras pacients minūtes laikā aizmigst. Anesteziologam jāuzrauga asins plūsmas dinamika un hemoglobīna līmenis.
Pamosties no miega prasa apmēram 10 minūtes. Pilnīga rehabilitācija notiek 40 minūšu laikā, taču šajā dienā labāk uzturēt miera stāvokli un neveikt pēkšņas kustības.
Sedācijas līmeni anesteziologs pielāgo pēc devas lieluma atkarībā no mērķiem un individuālajām īpašībām.
Vieglākajā līmenī ir iespējama saziņa ar pacientu. Viņš ir apzinīgs, reaģē uz citu vārdiem, citu rīcību, bet tajā pašā laikā fiziskās sajūtas un intelektuālā darbība ir blāvas.
Lai nodrošinātu visērtāko notikumu un mazinātu nepatīkamo seku risku, sedatīvam vajadzētu būt šādām īpašībām:
Arī zāles tiek izvēlētas atkarībā no gaidāmo manipulāciju mērķa. Lai atvieglotu komas stadiju, izmantojiet midazolāmu.
Propofolu lieto, lai pacientam izraisītu vidēju līdz dziļu sedāciju.
Slāpekļa oksīds, ksenons, sevoflurāns tiek ievadīts ķermenī, ieelpojot. Pēc slāpekļa oksīda lietošanas cilvēks nomierinās, viņa muskuļi atslābinās..
Dzemdību laikā visbiežāk tiek izmantots nātrija oksibutirāts. Tā kā pēc sastāva tas ir līdzīgs organismā izveidotajām vielām, tas ir mazāk toksisks, veicina dzemdes kakla atvēršanos, negatīvi neietekmē bērnu un dzemdes darbu, netraucē mazuļa elpošanu un tam ir spēcīgs pretsāpju efekts. Ievada intravenozi.
Retāk ārsti ķeras pie barbiturātu lietošanas, tiem ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Bet to negatīvās ietekmes uz sirds darbu dēļ viņi mēģina atrast alternatīvu drošāku līdzekli..
Sedācijai ir plašs pielietojums mūsdienu medicīnā. Apsvērsim dažus no tiem.
Norādes par pacienta ievadīšanu mākslīgā komā var būt gaidāmās sāpīgas vai manipulācijas, kas liecina par fiksētu ķermeņa stāvokli..
Dzemdniecība. Dzemdību laikā mātes vai bērna dzīvība var būt apdraudēta. Nervu spriedze, bailes, ilgstošas un pārāk sāpīgas kontrakcijas var nogurdināt dzemdējušo sievieti, viņa, iespējams, nespēj sadarboties ar akušieri. Tad jūs varat izmantot sedāciju, lai dotu sievietei atpūtu..
Efektīva pirms ķirurģiskas iejaukšanās (žokļa operācija, zobu izraušana, abscess). Parādīts alerģiskām reakcijām pret vietējo anestēziju.
Piemērots cilvēkiem ar bailēm no zobārstiem, epilepsijas, ar garīga rakstura traucējumiem, ar vāju vestibulāro aparātu, ar savlaicīgu ilgstošu sāpīgu ārstēšanu, bērniem, lai novērstu psiholoģiskas traumas.
Mākslīgā koma ir piemērojama intensīvās terapijas, ilgtermiņa operāciju laikā.
Pēc operācijas atvieglo sāpīgas sajūtas, veicina ātrāku rehabilitāciju. Samazina intrakraniālo spiedienu galvas traumu gadījumā.
Ir vairāki ļoti nepatīkami pētījumi par dažādām slimībām. Piemēram, kolonoskopija, gastroskopija, gastroenteroskopija, sigmoidoskopija, punkcija, biopsija un citi.
Papildus radītajām neērtībām un stresam šīm aktivitātēm nepieciešama stingri noteikta ķermeņa pozīcija..
Tas var ietvert arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datortomogrāfiju.
Dažādu zāļu lietošanu var pavadīt nepatīkamas sekas..
Koma reti pavada blakusparādības, bet dažiem pacientiem 40 minūšu laikā pēc pamošanās var rasties reibonis, slikta dūša, vemšana, dienas laikā - vājums, miegainība, slikta koordinācija, zems asinsspiediens.
Šie simptomi drīz izzudīs. Dažreiz ir alerģija pret dažām vielām vai individuāla neiecietība.
Pareizi izvēloties līdzekļus un devas, negatīvās ietekmes riski praktiski tiek izslēgti, un reanimācija solās būt ātra un nesāpīga.
Neirozes, histērijas, neirastēnijas, depresijas un citu traucējumu gadījumā viņi lieto ārstēšanu sedācijas laikā.
Ilgstošs intermitējošs miegs tiek izraisīts, izmantojot barbamilu vai citas miega zāles. Šo līdzekļu ietekmē cilvēks var gulēt apmēram 18-20 stundas. Kursa ilgums ir vidēji 12 dienas.
Arī fizioloģiskais miegs tiek pagarināts, lietojot nomierinošus līdzekļus. Miegs ilgst apmēram 10-15 stundas. Lai uzlabotu darbību, pievienojiet hlorpromazīnu. Kurss ir vidēji 12 dienas.
Līdzekļu izmantošana ilgstošai atpūtai palīdz nomierināties, mazināt trauksmi, afektīvo spriedzi. Sapņā pacients atpūšas, psiholoģiskie rādītāji normalizējas.
Inducēto komu lieto ilgstošai vispārējai sāpju mazināšanai vai smadzeņu aizsardzībai.
Mākslīgā koma kā ilgstoša sāpju mazināšana pārāk neatšķiras no pagaidu anestēzijas. Dažreiz cilvēks tiek tik nopietni ievainots, ka nav iespējams saglabāt viņa apziņu uz lielas pretsāpju devas fona. Medicīniskais personāls un īpašas ierīces kontrolē visas cietušā ķermeņa funkcijas. Pacienta muskuļu aktivitāte un elpošana tiek nomākta, tāpēc viņi nonāk mākslīgā komā. Pacients nepiedzīvo stresu, un ķermenis efektīvāk atjaunojas.
Izraisītā koma tiek izmantota smadzeņu aktivitātes samazināšanai. Jo zemāks tas ir, jo mazāks skābekļa patēriņš. Tas ir svarīgi situācijās, kad tiek traucēta normāla skābekļa piegāde vitāli svarīgiem centriem. Skābekļa deficīts var attīstīties dažādu iemeslu dēļ..
Mākslīgā koma tiek izmantota jaundzimušajiem, kuri ilgstoši pārcietuši skābekļa badu. Dažreiz dzemdību rezultātā asins plūsma nabassaitē apstājas, un elpošana joprojām nav. Šo stāvokli sauc par nosmakšanu. Tā ir sava veida žņaugšana. Jaundzimušā smadzenes cietīs no skābekļa trūkuma. Bērns tiek iemidzināts zāļu izraisītā miegā, lai nervu šūnas varētu atjaunot vielmaiņu. Mēs runājam par iespēju, kad netiek traucēta asinsrite, bet asinīs ir maz skābekļa.
Pastāv situācijas, kad asinis satur skābekli, bet nevar iekļūt asinsvados. Tas notiek ar tā saukto išēmisku insultu. Insulta laikā smadzeņu asinsvadus bloķē asins recekļi vai citas vielas, ko sauc par embolijām.
Asins piegāde nervu šūnām tiek traucēta, kad samazinās kopējais asins plūsmas tilpums. Problēma notiek pašā sirdī, piemēram, ar miokarda infarktu. Tad sirds nespēj tikt galā ar sūknēšanas funkciju, un asinsrite būs nepietiekama..
Cirkulējošo asiņu faktiskais tilpums var samazināties. Tas notiek, ja kāda veida traumas vai operācijas rezultātā ir liela asiņošana..
Ar tūsku tiek traucēta arī skābekļa padeve smadzenēs. Daudzi dažādi apstākļi var izraisīt tūsku: infekcijas, insults, audzēji, asiņošana, traumas, kas gūtas autoavārijās, nelaimes gadījumi darbā vai ekstrēmo sporta veidu laikā..
Jebkura cerebrālās tūskas cēloņa gadījumā notiek tas pats. Smadzeņu vielas daudzums palielinās un ieķeras galvaskausa dabiskajās atverēs.
Kad cilvēka redzes nervi uzbriest un izliekas no galvaskausa, tas tikai noved pie redzes traucējumiem. Bet, ja ir visas smadzeņu vielas pietūkums un tā ievietošana pakauša priekšpusē, tad cilvēks parasti nomirst. Smadzeņu daļa, kas atrodas blakus foramen magnum, satur vitāli svarīgus centrus. Šī zona kontrolē asinsriti, elpošanu un citas vitāli svarīgas funkcijas. Pievienošana šai smadzeņu daļai ir nāvējoša.
Trieciena novēršanai tiek izmantotas dažādas tūskas mazināšanas metodes. Dažreiz kraniotomiju izmanto, lai noņemtu dažus kaulus un tādējādi nodrošinātu vairāk vietas paplašināšanai un spiediena samazināšanai. Dažreiz dažādas osmotiskas vai diurētiskas zāles lieto agresīvi.
Mākslīgā koma mazina tūsku mazāk acīmredzamā veidā. Zāles, ko lieto ierosinātās komas gadījumā, dramatiski samazina smadzeņu darbību. Smadzenes ir tāds pats orgāns kā visi pārējie. Viņam nepieciešama enerģija un barības vielas. Kad cilvēks risina problēmas vai domā, viņa nervu šūnas patērē daudz enerģijas. Asins plūsma attiecīgi palielinās. Asinsvadi pārplūst ar to, un tas var ievērojami palielināt pietūkumu. Ja jūs samazināt garīgo aktivitāti, samazinās arī vajadzība pēc skābekļa un barības vielām. Attiecīgi samazinās nepieciešamība pēc papildu asins plūsmas. Tāpēc, kad parādās draudoša smadzeņu tūska, pacients tiek injicēts mākslīgā komā, apziņa un jebkura cita darbība tiek nomākta.
Jo mazāk asiņu ieplūst smadzenēs, jo mazāka ir tūskas pakāpe. Tieši šis mehānisms palīdz novērst komplikācijas..
Koma ar insultu var ilgt vairākas dienas vai nedēļas, nav iespējams precīzi paredzēt, cik ilgi pacients paliks komā. Insultu raksturo akūta patoloģiskā procesa gaita. Pirms nonākšanas komā cilvēks pēc insulta epizodes izjūt tuvojošos apziņas apmākšanos, kas norāda uz stāvokļa smagumu. Precomatozes (pirms komas) stāvokli raksturo simptomi:
Precomatozes stāvoklī saglabājas refleksas reakcijas, līdz kuru izzušana pacients var atjaunot normālas apziņas stāvokli ar spēcīgu sāpju, skaņas vai gaismas stimulācijas palīdzību.
Smadzeņu tūska, kas rodas pēc smadzeņu satricinājuma vai traumatiskas smadzeņu traumas, izraisa patoloģisku simptomu parādīšanos, kas ietver horeju (neregulāras, pēkšņas piespiedu kustības), redzes disfunkciju, vājumu, miegainību, krampjus un elpošanas mazspēju. Komas izpausmes ar smadzeņu puslodes fokusa bojājumiem vienā galvas pusē:
Apziņas apspiešana pieaug tūskas un sekojošas smadzeņu struktūru dislokācijas dēļ. Pamazām simptomi kļūst divpusēji, ja patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas lielas smadzeņu zonas. Komas izpausmes ar bagāžnieka bojājumiem:
3 grādu komai raksturīgs apziņas trūkums un refleksiska reakcija uz sāpīgiem stimuliem. Elpošanas aktivitāte ir traucēta, ķermeņa temperatūras rādītāji ir pazemināti. Pacientiem nav skolēnu reakcijas uz gaismas iedarbību, satveršana, košļāšana un citi refleksi ir nomākti vai to nav, tiek zaudēta kontrole pār ekskrēcijas funkcijām, kas izraisa spontānu defekāciju un urinēšanu.
Ar 4 grādu komu rodas hipotermija (ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz kritiskajam līmenim), refleksu un spontānas elpošanas nav, asinsspiediena rādītāji ievērojami samazinās, iestājas nāve.
Izraisīta koma var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām. Komplikāciju risks ir atkarīgs no apziņas depresijas ilguma. Jo ilgāk miega zāles, jo lielāks ir komplikāciju risks. Varbūt sirds mazspējas attīstība, dažādas infekcijas, spiediena čūlas vai ilgstoša pacienta uzturēšanās veģetatīvā stāvoklī. Pēc komas simptomi, kas saistīti ar sirds un asinsvadu un nervu sistēmas bojājumiem, var saglabāties ilgu laiku.
Atveseļošanās periods bieži ilgst nedēļas, mēnešus vai bezgalīgi. Pacients var palikt komā tik ilgi, kamēr turpinās aprūpe. Tikai dzīvībai bīstamas komplikācijas var ierobežot šo periodu..
Iznākot no komas, vienmēr pastāv atlikušo seku risks. Visbiežāk pacienti sūdzas par spilgtiem murgiem un pat halucinācijām. Ārsti to saista ar to, ka ierosinātas komas laikā daži ārējie stimuli nonāk nervu centros..
Tā kā pacients atrodas uz dzīvības un nāves sliekšņa, ārsti dod priekšroku viņu turēt tuvāk drošu narkotiku izraisīta miega zonai. Tātad cilvēks saglabā spēju saņemt kādu daļu no ārējiem stimuliem. Šādu ārēju stimulu būs ļoti maz. Ar informācijas trūkumu smadzenes savādi apstrādā un interpretē visu, kas tām bija pieejams. Tā parādās murgi un vīzijas.
Bieži vien aprūpē tiek iesaistīti narkotiku komā esošo cilvēku radinieki un draugi. Ir vispāratzīts, ka šādā situācijā ir iespējams un nepieciešams runāt ar pacientiem. Daži pacienti apgalvo, ka viņi daudz dzirdējuši slimnīcas uzturēšanās laikā ierosinātā komā. Acīmredzot informācija, kuru cilvēks sapņo par medikamentiem, dzird no tuviniekiem, būs mazāk biedējoša un satraucoša. Šāda veida atbalsts cilvēkiem palīdz mierīgāk izkļūt no komas..
Diagnostikas pasākumu mērķis ir identificēt smadzeņu audu bojājumu raksturu un apjomu. Pārbaudes laikā tiek noteikta apziņas traucējumu pakāpe. Šī īpašība ļauj novērtēt smadzeņu struktūru integrējošās funkcijas, nervu audu bojājuma raksturu un pacienta stāvokļa smagumu. Apziņas traucējumu pakāpes noteikšanai tiek izmantoti Glāzgovas skalas kritēriji.
Saskaņā ar kritērijiem apziņas stāvoklis svārstās no skaidra (vērtējums - 15 punkti) līdz smadzeņu nāvei vai galējai komai (rezultāts - 3 punkti). Glāzgovas skalas kritērijos ietilpst acu atvēršanās (1-4 punktu robežās), runas (1-5 punktu robežās) un motorisko (1-6 punktu robežās) reakciju novērtējums. Pārbaudes laikā tiek atklāti citi parametri, kas raksturo pacienta stāvokli:
Cik ilgi pacients pēc insulta gulēs komā, ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, vecuma, smadzeņu audu bojājuma pakāpes un citiem faktoriem. Sekas vecākiem pacientiem parasti ir smagākas nekā jaunākiem pacientiem. Smadzeņu skenēšana MRI formātā dažreiz var paredzēt rezultātu.
Iznākšana no komas prasa laiku. Vairumā gadījumu pacients nespēj vienkārši atvērt acis un izkāpt no gultas. Ja pacientam ilgu laiku tika veikta mākslīga ventilācija, un viņam nācās gulēt bez kustībām, tad visi muskuļi, ieskaitot elpošanas muskuļus, būs novājināti. Šajā posmā pacients pat nomodā var ciest no elpošanas problēmām.
Koma tiek noņemta noteiktā sagatavošanās periodā. Pacients tiek atvienots no ventilatora un tiek apmācīta viņa paša elpošana. Šādi spontānas elpošanas periodi pakāpeniski palielināsies un kādā brīdī pilnībā atteiksies no mākslīgās ventilācijas. Cilvēkam, atkarībā no komas ilguma, būs jāiemācās ēst patstāvīgi, jāatjauno kustību spēja un pašapkalpošanās prasmes. Rehabilitācijas periods aizņem daudz laika.
Prognoze ir samērā slikta. Ar komu pēc insulta izdzīvošanas iespējas ir niecīgas. Komas slimniekam parasti ir traucētas elpošanas un sirds funkcijas, un asinsspiediena rādītāji ievērojami atšķiras no normas. Izdzīvošanas prognoze komā pēc insulta tiek veikta, ņemot vērā kritērijus, kas ļauj novērtēt pacienta stāvokli. Pazīmes, kas saistītas ar sliktu izdzīvošanu:
Koma parasti ilgst ne ilgāk kā 4 nedēļas. Pēc šī perioda neapzināts pacients nonāk minimālas apziņas stāvoklī, ko dēvē arī par veģetatīvo. Jo ilgāk koma ilgst, jo sliktāka ir prognoze, jo mazāk ticams, ka labvēlīgs iznākums. Spontānas motora aktivitātes, acs ābolu veiktu piespiedu kustību, spēju nofiksēt skatienu 3 dienas pēc komas attīstības klātbūtnē izdzīvošanas rādītājs ir 75% gadījumu.
Ar komu, kas izveidojusies pēc insulta, ir iespējams labvēlīgs rezultāts. Prognoze ir aptuvena, apkopota individuāli, ņemot vērā traucējumu simptomus un smagumu.
Lai veiksmīgi ievadītu pacientu mākslīgās komas stāvoklī, nepieciešami medikamenti un līdzekļi ķermeņa stāvokļa uzraudzībai. Ir skaidrs, ka laika gaitā farmācijas zinātne izstrādās un nodrošinās jaunus miega līdzekļus medikamentiem ar mazākām blakusparādībām. Tiek izstrādāti arī pacienta stāvokļa uzraudzības līdzekļi..
Izraisītā koma ietaupa dzīvības. Tāpēc gadījumos, kad uztveramais ieguvums veselībai ir lielāks par risku, pacientam tiek veikta šī procedūra..
Mākslīgo stāvokli sauc par komu, kas tiek panākts, ieviešot zāles (visbiežāk barbiturātus) vai atdzesējot pacienta ķermeni līdz 33 grādu temperatūrai. Tie izraisa vazokonstrikciju smadzenēs, palēnina smadzeņu asinsriti un samazina asins tilpumu. Dažiem pacientiem insulta gadījumā nepieciešama medicīniska koma, lai novērstu smadzeņu tūsku - vissmagāko komplikāciju, kas izraisa vairāk nekā 50% nāves gadījumu.
Šo paņēmienu reti izmanto lielā komplikāciju skaita, neparedzētu rezultātu dēļ.
Medikamentu miegs tiek izmantots, lai imobilizētu pacientu un mazinātu vai pilnībā atbrīvotu no sāpēm ķirurģiskas iejaukšanās vai diagnostikas pasākumu laikā. Saskaņā ar iegremdēšanas metodi miega sedācijas stāvoklī ir:
Šiem nolūkiem tiek izmantoti dažādi medikamenti. Visi no tiem ir balstīti uz narkotisko iedarbību uz ķermeni. Tomēr šīs zāles darbojas ļoti maigi un uzmanīgi, neradot atkarību un neradot kaitējumu cilvēkiem..
Faktiski zāļu miegs ir lieliska alternatīva vispārējai anestēzijai. Atšķirība ir modernākos sedācijai lietotajos medikamentos, kā arī komponentu skaitā: anestēzijas veikšanai tiek izmantoti līdzekļi, kas satur vairākus komponentus, un iemigšanai - tikai viens.
Izņēmums ir nomierinošas inhalācijas, kas apvieno galveno sastāvdaļu un vairākas palīgvielas, kas labi sader viena ar otru. Ieelpošana arī rada mazāk nelabvēlīgu iedarbību nekā vispārējā anestēzija.
Kas attiecas uz galvenajām aktīvajām sastāvdaļām, narkotiku miegam anestēziju nodrošina šādas zāles:
Viss procedūras kurss, ieskaitot sagatavošanos zāļu miegam, pacienta tiešu iegremdēšanu un izņemšanu no šī stāvokļa, jāveic anesteziologam, kontrolējot katru posmu un kontrolējot hemoglobīna līmeni asinīs, asins plūsmas dinamiku. Jāizvairās arī no iespējamas pārmērīgas asiņu sabiezēšanas vai atšķaidīšanas, novēršot asiņošanas un trombu veidošanās risku, kas var bloķēt vēnu vai artēriju..
Minūtes laikā pēc zāļu lietošanas pacients aizmiedz. Šajā gadījumā jutība ir ievērojami samazināta vai pilnībā izslēgta. Izeja tiek veikta 5-10 minūtēs, kamēr pacients nesaglabā atmiņas par veiktajām manipulācijām. Pēc pusstundas vai stundas parasti notiek pilnīga rehabilitācija. Šajā dienā jums vajadzētu atturēties no darbībām, kurām nepieciešama lielāka uzmanība, ātra un precīza reakcija.
Lai iegremdētos zāļu miegā, cilvēkam tiek ievadīti nomierinoši līdzekļi, kas ļauj sasniegt dziļu miegu, atspējojot kustību funkcijas un jutīgumu..
Sedācijas laikā pacients var novērot sapņus, taču visbiežāk cilvēks neko nepiedzīvo, bet atceras tikai brīdi, kad viņam tiek ievadītas zāles, un pamošanās brīdi..
Cik ilgi cilvēks var atrasties miega stāvoklī? Tas ir atkarīgs no manipulācijas mērķa, un to nosaka ārstējošais ārsts. Ir arī vairāki sedācijas līmeņi, sākot no vieglā līdz dziļākajam. Pirmajā gadījumā pacients var sazināties, bet viņa kustību koordinācija ir traucēta. Ar dziļu sedāciju pacients ir tuvu anestēzijai.
Medikamentu miegs tiek izmantots šādās medicīnas jomās:
Procedūra tiek veikta tikai vissarežģītākajās situācijās, jo tai ir daudz nevēlamu reakciju. Sliktākā prognoze ir saistīta ar TBI, insultu un plīsušām artēriju aneirismām. Jo ilgāk cilvēks atrodas šajā amatā, jo kritiskākas ir sekas..
Saskaņā ar statistiku, 25% pacientu, kuri nonāk mākslīgā komā, rodas blakusparādības. Pārkāpumi ietekmē:
Dažreiz komas procesā attīstās plaušu un elpošanas sistēmas infekcijas slimība. Tie galvenokārt ir saistīti ar mākslīgās ventilācijas izmantošanu. Blakusparādības ir pneimonija, bronhu obstrukcija, saaugumi, stenoze, trahejas gļotādas spiediena čūlas..
Daži pacienti atzīmēja, ka iegremdēšanas procesā viņiem bija izteiktas halucinācijas un murgi. Visā pasaulē starp sekām ir neiroloģiski traucējumi pacientiem pēc atveseļošanās no šāda stāvokļa. Var būt novēlotas reakcijas. Tie ietver:
Lielbritānijā ir veikti klīniskie pētījumi ar cilvēkiem, kuri ieradušies šajā stāvoklī vairāk nekā gadu. Tika iegūti šādi dati:
Šādi pētījumi ir parādījuši, ka prognozi ietekmē 4 raksturlielumi:
Ar sliktāko prognozi notiek smadzeņu nāve. Tas ir posms, kurā orgāns pārstāj pildīt savas funkcijas, un nav iespējams atjaunot tā darba spējas..
Tāpēc vienmēr tiek novērtēti riski, noteikti mērķi, kuriem tie tiek ievadīti mākslīgā komā. Tiek uzskatīts, ka pilnīga atveseļošanās nav iespējama, ja persona veģetatīvā stāvoklī atrodas vairāk nekā 6 mēnešus.
Zāļu koma ir ilgstošs miegs vai sedācija, ko izraisa īpaši medikamenti, lai pasargātu ķermeni no dažādām smadzeņu garozas patoloģijām. Medicīnā mākslīgo komu lieto kopā ar vispārēju anestēziju, ja pacientam jāveic vairākas ārkārtas operācijas. Bet tajā pašā laikā to lieto diezgan reti, ja anestēzija ir neefektīva vai neefektīva. To plaši praktizē neiroķirurģijā. Ieiet narkotiku komā, izmantojot narkotiskās pretsāpju zāles. Šie elementi palēnina asins piegādi un vielmaiņas procesus smadzenēs, kas savukārt noved pie vazokonstrikcijas un spiediena samazināšanās. Pozīcija palīdz novērst smadzeņu audu pietūkumu un nekrozi.
Mākslīgas komas stāvoklī cietušo ievada ārsts, izmantojot specializētas ierīces. Cietušo ārsts jebkurā brīdī noņem no šīs situācijas. Pacienta iegremdēšanas periods komā ir saistīts ar skartās vietas lielumu un galvas traumas smagumu. Ir bijuši gadījumi, kad cilvēki šajā valstī ieradās līdz sešiem mēnešiem.
Mākslīgā koma pret pneimoniju tiek izmantota arī medicīnas praksē, ļaujot ārstiem veikt visas manipulācijas, līdz minimumam samazinot visas slimības komplikācijas. Bet to uzskata arī par pēdējo līdzekli, ja ar šiem līdzekļiem tiek pamatoti riski. Insulta stāvoklis rodas arī sirds ķirurģijas praksē. Ilgstoša zāļu komas iedarbība galvenokārt ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Šādā situācijā personai nepieciešama rūpīga pacienta stāvokļa uzraudzība. Indikatoru pasliktināšanās un orgānu mazspēja komā noved pie pacienta tūlītējas reanimācijas un izved viņu no šīs pozīcijas. Ja pasākumi tiek veikti novēloti vai nosacījums tiek ignorēts, tas galu galā noved pie nāves..